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HIPERSENSIBILIDAD

Estado anormal de reactividad inmunolgica


que causa dao al individuo. Un paciente
hipersensible a un determinado compuesto
sufre una reaccin patolgica
como
consecuencia del contacto con el antgeno
frente al cual es sensible.

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
Clasificacin Gell y Coombs

Tipo
I
II
III

Reaccin
Hipersensibilidad
Inmediata
Citotxica
Inmediata
Complejos

Mecanismo
IgE
IgG IgM
IgG

Ag-Ac

IV

Hipersensibilidad
retardada

Linfocitos
sensibilizados

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
TIPO I
Inducida por antgenos especficos llamados
alergenos, provocadas por la exposicin
repetida al mismo antigeno, por contacto,
inhalacin o ingestin.
Caractersticas:
Pocos minutos entre la
exposicin del antgeno y la
aparicin de sintomatologa
clnica.

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
TIPO I
La respuesta es mediada por anticuerpos
IgE, lo cual
genera la liberacin de
histamina y otros mediadores vasoactivos,
produciendose una reaccin inmediata,
local o sistmica (anafilaxis).

Atopia
Estado
de
Hipersensibilidad
geneticamente determinado, donde
el individuo produce IgE despus
del contacto con cantidades muy
pequeas del Antgeno.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Alergeno
Linfocito
B
Clula
Plasmtica

Degranulacin
Mastocito

IgE
FcRI

Mastocito

Segunda
Exposicin
Alergeno

Sensibilizacin : unin de la IgE a los receptores


Fc ( FcRI) de la IgE de los Mastocitos.

Activacin: por la unin del antgeno a las IgE de


membrana del mastocito

Entrecruzamiento de los receptores

HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Ejemplos clnicos:
Rinitis alrgica
Asma alrgica
Dermatitis atpica,
Alergia a alimentos.
Alergia medicamentosa

HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

Mastocito: Mediadores Preformados


Histamina

Broncoconstriccin, Vasodilatacin,
Aumento permeabilidad vascular

Triptasa
Cininogenasas

Protelisis
Vasodilatacin, Aumento
permeabilidad vascular y edema

ECF-A
Quimiotaxis Eosinfilos y neutrfilos
Ttetrapeptidos)

Reacciones de Hipersensibilidad
Tipo II
Los anticuerpos producidos
durante la respuesta inmunolgica
se unen a Antgenos presentes en la
superficie de las clulas u otros
componentes tisulares.

Reacciones de Hipersensibilidad
Tipo II
La IgG e IgM , cuando se unen a estos
antgenos forman Complejos
Antgenos-Anticuerpos,
que activan la va clsica del
complemento y generan mediadores
de inflamacin en ese sitio.

Reacciones de Hipersensibilidad
Tipo II
La opsonizacin y la formacin del
Complejo de Ataque de membrana por la
activacin de la cascada del complemento,
genera adems Lisis Celular.

REACCIONES HIPERSENSIBILIDAD II
Anticuerpos IgM o IgG
Dirigido contra Antgenos Celulares o
Tisulares
Clulas
Ac

Tejido
Normal

Tejido
Destrudo

IgM
Hemlisis
Activacin
Intravascular
Complemento
IgG
Destruccin por Fagocitosis

Reaccin Hipersensibilidad II
Activacin complemento
Fagocitosis

Mecanismo de Dao
Lisis de Clulas
Activacin de Clulas Fagocticas
Produccin de Radicales Libres
Destruccin del Tejido

Reaccin Hipersensibilidad II
Ejemplos Clnicos
Reacciones frente a Antgenos Celulares
Reacciones Hemolticas
Anemia Hemoltica Autoinmune
Eritroblastosis Fetal
Reacciones Transfucionales
Reacciones frente a Antgenos Tisulares
Miastenia Gravis
Pnfigo

Reaccin Hipersensibilidad III


En la circulacin se forman
Complejos Inmunolgicos (Immunocomplejos)
y se depositan en los tejidos, donde
pueden activar la va clsica del Complemento.
En el sitio de depsito de estos tejidos se
liberan mediadores de la inflamacin aguda.

Reaccin Hipersensibilidad III


Depsitos de Immunocomplejos
Capacidad de generar dao a los
Tejidos
Formar complejos estables con clulas
circulantes
Fijarse a los tejidos
Activar el Sistema de Complemento
Activar fagocitos

Reaccin Hipersensibilidad III


Enfermedades causadas por
Inmunocomplejos
Reaccin de Arthur
Enfermedad del Suero
Anemia hemoltica inducida por
medicamentos
Artritis Reumatoide
Lupus Eritematoso Sistmico
Reacciones de Hipersensibilidad
asociadas a Infecciones persistentes

REACCIONES HIPERSENSIBILIDAD III


Reaccin de Arthus
Anticuerpos contra antgenos presentes
en el tejido conectivo
IC

Activacin complemento

Enfermedad del Suero


Anticuerpos contra antgenos presentes
en el suero
Formacin de Inmuno Complejos
de tamao intermedio

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD III


Sndrome de

Goospasture

Anticuerpos contra antgenos presentes en la


membrana basal glomerular y alveolar
Formacin de Inmuno- complejos

REACCIONES HIPERSENSIBILIDAD II y III


Depsito de Anticuerpos
Activacin Complemento

Inmunidad mediada por Clulas

Glomerulonefritis
cambios en la matriz
Quimiotaxis de leucocitos

Factores genticos

Citokins y factores de crecimiento

On/oFF

Inflamacin persistente

Cronicidad

Alteraciones
hemodinmicas

Salida de molculas inflamatorias


y leucocitos

Resolucin

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
TIPO IV
Los Linfocitos citotxicos y las clulas T colaboradoras
reconocen
antgenos
intra
y
extracelulares
respectivamente.
Los Macrofagos fucionan como CPA y liberan Il-1 que
promueve la proliferacin de las Clulas T
colaboradoras. Estas clulas a su vez liberan IFNgamma Il-2. Ambas citoquinas regulan las reacciones
de hipersensibilidad retardada
Las clulas T citotxicas activadas destruyen
clulas blanco

las

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
TIPO IV
Los Macrofagos fucionan como CPA y liberan Il-1 que
promueve la proliferacin de las Clulas T
colaboradoras. Estas clulas a su vez liberan IFNgamma Il-2. Ambas citoquinas regulan las reacciones
de hipersensibilidad retardada
Las clulas T citotxicas activadas destruyen
clulas blanco

las

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
TIPO IV
Inmunidad mediada por Clulas
Activacin de Linfocitos T
sensibilizados
Antgenos
Compuestos que se acoplan con protenas
transportadoras endgenas
F, Cl, Br
Medicamentos, metales
Procesados por Clulas de Langerhans

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD IV

Dao del Tejido


LINFOCITOS

IL-8, IL-1, TNF-

Clulas Infiltrantes
Neutrfilo
Colagenasa
Proteasas
Catepsina
Macrfago
TNF-, TNF-

Neutrfilos
Citlisis, Quimiotaxis

Agentes Solubles
Radicales de oxgeno
Activacin
Complemento
Activacin de
Neutrfilos y
Macrfagos

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD IV
EJEMPLOS CLINICOS
Dermatitis por Contacto
Pneumona por hipersensibilidad
Granulomas por organismos Intracelulares:
Tuberculosis, Leishmania.
Tiroiditis de Hashimoto

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
IV
Dermatitis por Contacto
Activacin Linfocitos T
Linfocitos T
Efectores

Abundantes
Linfocitos T
En Piel

Linfocitos T
de memoria
Permite la adhesin de las
Clulas T de Memoria a las
Vnulas Post-Capilares de
la dermis