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APRESENTAO
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PREFCIO
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que Frankl consegue, ao olhar seu semelhante, identificar aquilo que nos faz
diferentes, que nos faz livres.
Durante todo o perodo de confinamento em campos de
concentrao (inclusive Auschwitz) Frankl observou que os indivduos
confinados respondiam aos castigos, s privaes, de forma distinta. Alguns,
perante a menor restrio, desmoronavam interiormente, perdiam o controle,
sucumbiam frente dura realidade e no conseguiam suportar a dificuldade da
vida. Outros, porm, experimentando a mesma realidade externa dos castigos
e das privaes, reagiam de forma absolutamente contrria. Mantinham-se
ntegros em sua estrutura interna, entregavam-se como que em sacrifcio,
esperavam e precisavam viver, resistiam e mantinham a vida.
Observando isto, Frankl percebe que a diferena entre o primeiro
tipo de indivduo, aquele que no suporta a dureza de seu ambiente, e o
segundo tipo, que se mantm interiormente forte, que supera a dureza do
ambiente, est no fato de que os primeiros j no tm razo para viver, nada
os toca, desistiram. Ou segundos, por sua vez, trazem consigo uma vontade de
viver que os mantm acima do sofrimento, trazem consigo um sentido para sua
vida. Ao atribuir um sentido para sua vida, o indivduo supera-se a si mesmo,
transcende sua prpria existncia, conquista sua autonomia, torna-se livre.
Ao sair do campo de concentrao, com o fim do regime nacionalsocialista, Frankl, imediatamente e sob a forma de reconstruo narrativa de
sua experincia, publica um livreto com o ttulo Em busca de sentido: um
psiclogo no campo de concentrao, descrevendo sua vida e a de seus
companheiros, identificando uma constante que permitiu que no apenas ele,
mas muitos outros, suportassem o terror dos campos de concentrao sem
sucumbir ou desistir, todos eles tinham um sentido para a vida.
Neste mesmo momento, Frankl apresenta os fundamentos daquilo
que viria a se tornar a terceira escola de Viena, a Anlise Existencial, a
psicologia clnica de maior xito at hoje aplicada. Nenhum mtodo ou teoria foi
capaz de conseguir o nmero de resultados positivos atingidos pela psicologia
de Frankl, pela anlise que apresenta ao indivduo a estrutura prpria de sua
ao e que consegue com isto explicitar a necessidade constitutiva do sentido
(da finalidade) para toda e qualquer ao humana.
Sentido de vida aquilo que somente o indivduo pode fazer e
ningum mais. Aquilo que se no for feito pelo indivduo no ser feito sob
hiptese alguma. Aquilo que somente a conscincia de cada indivduo
conhece. Aquilo que a realidade de cada um apresenta e exige uma tomada de
deciso.
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Sumrio
Apresentao...................................................................................................... 3
Prefcio............................................................................................................... 4
Plano de Ensino.................................................................................................. 8
Aula 1
Aprendendo Valores ticos................................................................................12
Aula 2
A tica na virada dos Sculos............................................................................18
Aula 3
A Conscincia Moral.......................................................................................... 25
Aula 4
O Ser Humano como Ser Integral..................................................................... 27
Aula 5
O Cuidado na formao dos Cuidadores.......................................................... 33
Aula 6
Admisso em Centro Cirrgico como espao de Cuidado................................ 36
Aula 7
Revista Eletrnica de Enfermagem................................................................... 45
Aula 8
tica.................................................................................................................. 59
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Plano de Ensino
Identificao
Curso: Direito
Crditos: 2
Semestre: 10
Ementa
tica Geral: o fenmeno moral e a filosofia tica. Conscincia tica. tica da alteridade. tica especial:
aspectos ticos referentes vida, procriao, famlia, ordem social, propriedade. tica Profissional
no mbito das diversas profisses jurdicas Arqutipo do profissional de Advocacia e Contemporaneidade.
Princpios e Especificidades. Construo de Imagem e Contedos Profissionais. Capital Social do
Advogado. Cdigo de tica da OAB.
Objetivos
Gerais:
Especficos:
Inter-relao da Disciplina
Horizontal: Sociologia e Filosofia Aplicada ao Direito, Direito Constitucional. Cincia Poltica, Psicologia
Aplicada, Antropologia, Hermenutica Jurdica, Lngua Portuguesa.
Vertical: Sociologia e Filosofia Aplicada ao Direito, Direito Constitucional. Cincia Poltica, Psicologia
Aplicada, Antropologia, Hermenutica Jurdica, Lngua Portuguesa.
Competncias Gerais
- leitura, compreenso e elaborao de textos, atos e documentos jurdicos ou normativos, com a devida
utilizao das normas tcnico-jurdicas;
- interpretao e aplicao do Direito;
- pesquisa e utilizao da legislao, da jurisprudncia, da doutrina e de outras fontes do Direito;
- adequada atuao tcnico-jurdica, em diferentes instncias, administrativas ou judiciais, com a devida
utilizao de processos, atos e procedimentos;
- correta utilizao da terminologia jurdica ou da Cincia do Direito;
- utilizao de raciocnio jurdico, de argumentao, de persuaso e de reflexo crtica;
- julgamento e tomada de decises;
- domnio de tecnologias e mtodos para permanente compreenso e aplicao do Direito.
Competncias Especficas
Capacidade de atuao tcnica e responsvel na mediao de conflitos, buscando a soluo extrajudicial
mais adequada ao caso concreto.
Habilidades Gerais
- desenvolver a capacidade de leitura, compreenso e elaborao de textos, atos e documentos jurdicos ou
normativos, com a devida utilizao das normas tcnico-jurdicas;
- desenvolver a capacidade de interpretao e aplicao do Direito;
- incentivar a pesquisa e utilizao da legislao, da jurisprudncia, da doutrina e de outras fontes do
Direito;
Misso: "Oferecer oportunidades de educao, contribuindo para a formao de profissionais conscientes e competentes,
comprometidos com o comportamento tico e visando ao desenvolvimento regional.
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Complementar
PERELMAN, Cham. tica e Direito. So Paulo: Martins Fontes, 2005.
SODR, R. de A. A tica Profissional e o Estatuto do Advogado. So Paulo: LTR.
BARBOSA, Rui. O Dever do Advogado. Rio de Janeiro: EDIPRO, 2007.
CALAMANDREI, Piero. Eles, os Juzes, vistos por ns, os Advogados. So Paulo: Martins Fontes, 2000.
CENEVIVA, Walter. Segredos Profissionais. So Paulo: Malheiros, 1996.
Peridicos
Jornais: Zero Hora, Folha de So Paulo, Gazeta do Sul, entre outros. Jornais eletrnicos: Clarn (Argentina);
El Pas (Espanha); El Pas (Uruguai); Le Monde (Frana); Le Monde Diplomatique (Frana). Revistas:
Revistas: Magister, Revista dos Tribunais, Revista do Conselho Federal de Justia.
Cronograma de Atividades
Aula
Consolidao
Avaliao
Contedo
Procedimentos
Recursos
Misso: "Oferecer oportunidades de educao, contribuindo para a formao de profissionais conscientes e competentes,
comprometidos com o comportamento tico e visando ao desenvolvimento regional.
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Legenda
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Descrio
Aula expositiva
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Recursos
Descrio
Aula expositiva
Trabalho em grupo
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Trabalho individual
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Trabalho individual
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Seminrio
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Seminrio
Misso: "Oferecer oportunidades de educao, contribuindo para a formao de profissionais conscientes e competentes,
comprometidos com o comportamento tico e visando ao desenvolvimento regional.
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Uma amizade sincera tem de ser recproca, quer dizer, temos que saber dar e receber ao
mesmo tempo. O valor da verdadeira amizade que nos alegra e nos d prazer se encontra no
tratamento afvel e na boa convivncia com as outras pessoas. um sentimento tecido de
confiana e de familiaridade, onde no existe inveja, nem avidez. Busca-se sempre a igualdade.
Fatores que favorecem a construo de uma verdadeira amizade: generosidade, amabilidade,
cordialidade, respeito, reciprocidade nos afetos e sentimentos, preocupao pelos problemas dos
outros, tolerncia.
Estamos tratando a amizade como um valor e, como tal, importante perceber que muitas
posturas impedem a construo da verdadeira amizade. Ou seja, amizade no combina com
intolerncia, egosmo, mentira e falsidades. Um bom exemplo destes valores contrrios
amizade foi personificada no Amigo da Ona, personagem da clebre histria do cartunista
pernambucano Pricles de Andrade Maranho. A histria que deu origem o personagem.
Dois caadores conversavam em seu acampamento:
- O que voc faria se estivesse agora na selva e uma ona aparecesse na sua frente?
- Ora, dava um tiro nela.
- Mas e se voc no tivesse nenhuma arma de fogo?
- Bom, ento eu matava ela com meu faco.
- E se voc estivesse sem o faco?
- Apanhava um pedao de pau.
- E se no tivesse nenhum pedao de pau?
- Subiria na rvore mais prxima!
- E se no tivesse nenhuma rvore?
- Sairia correndo.
- E se voc estivesse paralisado pelo medo?
Ento, o outro, j irritado, retruca:
- Mas, afinal, voc meu amigo ou amigo da ona?
Cooperao
Podemos entender cooperao como uma ao que se realiza em conjunto com uma ou mais
pessoas visando a um mesmo objetivo. Algumas vezes, esta ao beneficia um membro do grupo
mas, na maioria dos casos, ocorre de todos serem beneficiados. Esta ao s pode ser
considerada cooperao se existir reciprocidade, seno apenas uma simples ajuda.
A reciprocidade implica em troca implica em dar e receber. No devemos esperar
passivamente que o outro tome a frente. Na cooperao importante que todos tomem a
iniciativa da ao. A cooperao est relacionada de maneira muito prxima a outros valores
como solidariedade, o companheirismo, a amizade, a generosidade e o respeito.
Vejamos o que conta uma lenda rabe:
Certa vez, numa floresta, em pontos diferentes, encontravam-se duas pessoas perdidas: um cego
e outro com as pernas atrofiadas. Um no conseguia andar at a sada e o cego no a achava.
Depois de inmeras tentativas, cada um a seu modo, eles se encontraram: o homem que no
enxergava tropeou e caiu sobre o companheiro assustado.
Logo eles comearam a conversar e a lamentar suas situaes e mazelas, concluindo que no
teriam condies de sair dali. Mas eis que surge uma idia.
O homem que no tinha como caminhar disse:
- Voc que no pode enxergar, ponha-me nas suas costas e eu lhe mostrarei a sada.
E os dois se foram...
Os dois eram deficientes. Ns somos assim tambm: temos nossas dificuldades. Umas mais
explcitas como no caso da histria e outras que tentamos ocultar. Capazes em algumas coisas e
incapazes em outras. No damos conta de tudo. No somos super-homens e temos as nossas
limitaes. Nessa lenda est embutida a cooperao entre as pessoas e no a acomodao.
preciso trabalhar em conjunto para superarmos as nossas deficincias. Trabalho de equipe a
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melhor estratgia no s para sobrevivermos mas, principalmente, para vivermos bem. Quando
cooperamos, cada um contribui com suas habilidades, competncias e se complementa com
outras habilidades e competncias que no possui, promovendo uma sinergia que aumenta a
capacidade de toda a equipe. por isso que se diz que a competncia de uma equipe afinada
maior que a de seu integrante mais competente, porque habilidades so trocadas e a
aprendizagem de todos promovida.
Dilogo
O dilogo uma conversao entre duas ou mais pessoas. No ato de dialogar, as pessoas
podem descobrir interesses comuns que contribuiro para uma melhor convivncia. Mas antes de
tudo, precisamos estar atentos a certas atitudes fundamentais que do condies, que sero
terreno frtil, para que o dilogo acontea. So elas: a) estar aberto ao outro; b) acolher o outro;
c) respeit-lo; escuta-lo; comunicar-se com o outro; d) utilizar uma linguagem comum; e)
compartilhar a reflexo e a crtica.
Saber dialogar uma habilidade do ser humano e precisa ser exercitada. Ela acontece quando
existe uma escuta recproca e atenta; quando se usa a palavra adequada; quando se respeita e se
sincero.
Torna-se impossvel pensar em dilogo de maneira s racional, desprovido de emoes. Este
dilogo ineficaz. UM dilogo construtivo envolve o indivduo como um todo: um ser que
pensa, que sente e age. Para um dilogo saudvel necessrio: desejo manifesto das pessoas em
participar, a flexibilidade, a tolerncia e a atitude emptica. bom lembrar que o corpo fala. A
comunicao permeada pelo no-verbal. O dilogo tambm se faz por meio de gestos, de
inflexes (ao ou efeito de dobrar, curvar, inclinar, inflexo do corpo), de vozes e de olhares.
Na comunicao verbal, muito importante saber escolher as palavras que vo ser ditas, j
que:
Uma palavra qualquer pode gerar uma discrdia.
Uma palavra cruel pode ser destrutiva.
Uma palavra amarga pode provocar o dio.
Uma palavra brutal pode romper o afeto.
Uma palavra agradvel pode suavizar o caminho.
Uma palavra a tempo pode evitar um conflito.
Uma palavra alegre pode iluminar o ida.
Uma palavra amorosa pode mudar um comportamento.
Os conflitos se resolvem dialogando e nunca atravs da fora fsica nem da dominao do
outro. O dilogo fonte de bem-estar, de enriquecimento e de paz. Para convivermos temos que
estar atentos uns aos outros, escutando sempre e pensando que o outro tambm tem idias
interessantes, ainda que, s vezes, diferentes das nossas. Quando no estamos nos comunicando
com o mundo externo, nos comunicamos com o interno, fazendo anlises das situaes, tecendo
julgamentos, alimentamos sentimentos, tomamos decises, planejamos aes, etc. A
comunicao com o mundo externo nos permite influenciar o ambiente. Assim, podemos ver a
importncia da comunicao na vida do ser humano. So as conversas conosco mesmos que vo
determinar nossos estados emocionais. A linguagem ao mesmo tempo instrumento de
pensamento e comunicao. Se bem utilizado nos aproxima das pessoas, se mal utilizado nos
afasta de nossos semelhantes. Podemos fazer um dilogo ou monlogo a dois.
Responsabilidade
Esta uma histria sobre 4 pessoas;
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Respeito
Respeito um valor que envolve muitas atitudes importantes: a considerao, a admirao
por uma pessoa, o cuidado pela natureza, pelos animais e pelas plantas, enfim, pelo mundo que
nos cerca. Dignidade o respeito que temos por ns mesmos. Respeito um valor que se refere a
ns mesmos e aos demais. Respeito a convivncia com as diferenas, de classe, de raa, de
cultura, de crenas religiosas, etc. Muitas vezes podemos ser hostis e intolerantes com o diferente
de ns. Alguns exemplos de situaes onde conflitos podem acontecer:
Diferenas ideolgicas, em especial de carter religioso - A variedade de religies tem sido causa
de manifestaes violentas de intolerncia, s vezes at sangrentas. A intolerncia religiosa j
provocou guerras ao longo da histria da humanidade.
Diferenas de carter social e cultural, diferenas chamadas tnicas Muitas pessoas acreditam
que so melhores, tm mais valor que outras porque vm de culturas e localidades que
consideram superiores. Como exemplo, temos a escravido no Brasil e a explorao do negro
pelos brancos.
Diferenas fsicas ou fisiolgicas, e as diferenas de comportamento consideradas, por muitos,
como anormalidades Incluem-se neste grupo os homossexuais, aidticos, leprosos, filhos de
mes solteiras, que tm sido rejeitados durante sculos.
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Bem
como valor
Passamos grande parte de nossas vidas tentando escolher entre o certo e o errado, entre o
bem e o mal. E como saber o que o BEM (com o sentido de valor e virtude), o certo, o correto,
o verdadeiro, o honesto? Como saber encontrar o caminho? Perceber as nossas obrigaes e
deveres implica em pratic-las? Por que temos de observar as normas, os costumes e os
princpios? A maioria dos educadores e filsofos acredita que a reflexo do conflito a questo
fundamental da tica.
A cultura da humanidade baseia-se em trs premissas bsicas que servem de sustentao
para o pensamento tico:
- Viso cosmocntrica: tem como crena que o universo o centro de tudo.
- Viso teocntrica: coloca Deus como o centro da vida e das coisas; Deus o criador.
- Viso antropocntrica: o centro o prprio homem.
O ser humano tem sido representado ou explicado a partir destas trs maneiras de
compreender o mundo e a vida. Ele se expressa na conduta, nas atitudes, nas maneiras de agir.
Quando nos perguntamos sobre o que o bem e o mal respondemos de forma diferente, de
acordo com a nossa viso de mundo que pode estar situada ou na ordem csmica, ou na ordem
divina ou na prpria conscincia humana. Pensamos e agimos de acordo com o nosso senso
tico, ou seja, com os valores que assimilamos ao longo da vida e que nos guiam.
A palavra grega ethos, tica, significa costumes (tradio-sabedoria dos velhos, religio,
senso comum) e carter (qualidades pessoais para a conduta e atitudes).
A palavra COSTUMES diz respeito morada do homem na terra e busca pela
sobrevivncia. Aqui os valores so estabelecidos como regras de comportamento na sociedade e
so transmitidos de gerao em gerao.
CARTER refere-se prpria ao em si; ao agir corretamente. Tem o sentido de
realizao, de busca da perfeio. As caractersticas pessoais so representadas pelos sentimentos
e pelas atitudes dos indivduos que tm livre escolha para respeitar ou transgredir os valores
vigentes.
comum a utilizao dos termos tica e moral como sinnimos, apesar de no terem os
mesmos significados. Moral, do latim mores, significa maneira de se comportar regulada pelo
uso, pelo costume. Est relacionada com as normas estabelecidas dentro de uma sociedade, com
os cdigos usados para organizar e controlar as relaes entre os indivduos, e para regulamentar
o comportamento das pessoas. Cada cultura estabelece uma srie de padres aos quais a conduta
do indivduo deve se adequar. So as regras morais. O comportamento moral vai variar de
acordo com o tempo e o lugar, conforme as condies histricas e fsicas que disciplinam a vida
entre os homens. A moral no fica restrita to somente herana dos valores transmitidos pela
tradio. Na adolescncia, quando o pensamento abstrato e a reflexo crtica esto em plena fase
de desenvolvimento, os valores herdados so questionados.
A tica vai alm da obedincia s regras e normas sociais. Atua no campo dos conflitos das
relaes humanas. No soluciona questes polmicas, mas seu objetivo justamente investigar,
provocar a reflexo. A tica pressupe uma busca racional de como devemos viver para ter uma
vida boa.
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desvios que se manifestam no agir dos que assumem funes polticas e profissionais das
diversas reas. Assim, surge a discusso da tica na poltica, nas universidades, na sociedade, nas
cincias humanas e sociais.
A tica profissional no se restringe a um cdigo repleto de proibies impostas e de sanes
contra os que violarem tais preceitos. A tica bem mais ampla e exigente. Tem por fundamento
o conceito do bem e do mal relacionado com a realizao dos valores da pessoa humana. A
genuna qualidade de um profissional, portanto, servir bem aos que dele necessitam.
Esse servir bem de cada profisso exigiu que se definisse objetivamente por uma lei emanada
dos respectivos rgos legislativos da sociedade, ou por um compromisso resultante do consenso
formado entre os prprios profissionais sob o controle do seu rgo representativo e homologado
pelo poder pblico para conhecimento de toda a sociedade. o denominado Cdigo de tica de
cada profisso.
TICA, EDUCAO E QUALIDADE
A questo tica universal. Coloca-se hoje, com urgncia crescente, para toda a sociedade,
cada uma das pessoas e corpos sociais, a famlia, a escola, a sociedade civil, o governo, em todos
os setores da atividade humana, poltica, economia, sade, educao, at a religio, tudo enfim
que diz respeito, de perto ou de longe, ao ser humano no mundo e a sua vocao como pessoa.
Generalizou-se o sentimento de que a vida humana e a sociedade precisam ser revistas luz da
tica, sob pena de caminharmos sem rumo para os maiores desastres, seno para o completo
caos, perdendo a possibilidade de sermos felizes e de alinharmos a esperana de um mundo de
paz e de justia.
Hoje, o ser humano tem dado mais valor ao que tem do que ao que , conquista e ao domnio
desse mundo pelo dinheiro, pelas armas, pela cincia e pela tecnologia do que assimilao
pessoal e vivncia comunitria dos valores que do sentido vida humana, como a verdade e o
bem, a justia e o amor.
A tica perdeu para a economia. O desenvolvimento do capitalismo , inicialmente voltado para
o enriquecimento prprio, o progresso e o desenvolvimento tcnico e financeiro, foi-se
deslocando, historicamente, da produo para o consumo, pois o crescimento do mercado e a
sofisticao dos produtos foi levando-o a reconhecer que no basta produzir mais, mas preciso
produzir melhor para satisfazer os consumidores e conseguir vender, tal a importncia que se d
hoje qualidade de vida. Falar de qualidade , no fundo, se reorientar para a tica, que confere
qualidade ao ser e vida. Qualidade um conceito novo. Coloca novas questes para o
engenheiro, para o economista, que lidam com a produo e a distribuio, mas tambm para o
filsofo, que percebe na mudana de foco, a transformao da cultura, e, sobretudo para o
pedagogo, que v transferido para a educao conceitos e perspectivas, que lhe vo modificar em
profundidade a maneira de entender sua arte e as formas de prtic-la. Surge a reflexo e
discusso sobre a humanizao no atendimento e servios.
O CARTER TICO DO AGIR HUMANO
No podemos olhar para a tica como sendo apenas um conjunto de normas a serem
observadas na vida social e pessoal, na poltica, na atividade profissional e nos negcios. Se
assim fosse, o problema tico consistiria em justifica a obrigatoriedade de tais normas, com base
ora na natureza, na tradio ou nos costumes, ora na necessidade de garantir o convvio social ou
a ordem nas trocas mercantis, ou ainda, nos preceitos divinos ou no mtuo consenso entre as
pessoas e os agentes sociais.
A gravidade tica da atual conjuntura cultural vem da colocao em questo de todos esses
fundamentos alegados, de tal sorte que, sobretudo a juventude, parece no acreditar mais nem em
Deus, nem na tradio, nem em lei de espcie alguma, e questionar radicalmente qualquer
exigncia que signifique um limite imposto a sua irreprimvel necessidade de viver.
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A contestao chega a tal ponto, que a sociedade reclama uma nova forma de convivncia, o
que equivale a dizer, uma nova tica.
O educador toma conscincia de que responsvel pela transmisso de valores e, ao mesmo
tempo, pela educao da liberdade dos educandos, que questionam tais valores.
Na ordem jurdica, podemos ser levados a pensar a liberdade fundamentalmente como escolha,
estabelecendo que o educador no pode nunca deixar de impor certos limites liberdade do
educando, sob pena de prepar-lo mal para a vida, deixando-lhe fazer todas as vontades.
A tica requer liberdade, convivncia, respeito e ateno recproca, o servio e o amor do
outro, do prximo.
A tica no consiste, pois, principalmente no estabelecimento terico dos preceitos que devem
ser seguidos, nem tampouco no agenciamento de normas, regulamentos ou sanes que induzam
ou exeram coao sobre os educandos, para que ajam segundo a lei e os preceitos morais.
Todos os elementos de obrigatoriedade tica, todos os mandamentos, resumem-se e dependem
desses dois primeiros: amar a Deus e ao prximo.
TICA E A CRISE GLOBAL EM QUE VIVEMOS
O Brasil, nesses 500 anos de vida, nunca deixou de ser um pas umbilicalmente ligado
Europa e ao Ocidente. Trezentos anos de colnia, sob o imprio da metrple-capataz, sem a
mnima condio de opes prprias de criar um projeto de Estado-Nao.
Passamos ao Imprio no sculo passado, mantendo o regime de escravido no trabalho e o de
excluso e massacre da populao indgena. Fomo o ltimo pas do mundo a abolir a escravatura,
juntamente com Cuba. At o comeo do sc. passado, tivemos um pas com uma economia
escravocrata, depois coronelista.
O processo de desenvolvimento veio impregnado de vcios de uma herana scio-cultural.
Processo de urbanizao virou mquina de favelamento na periferia, de congestionamento nos
centros das grandes cidades e de poluio em toda a parte.
A crise cultural, de mudanas radicais em nossa histria ocidental, de um mundo globalizado,
traz questes como: Para onde vamos? Que sentido tem o dia a dia de nossos esforos,
realizaes e frustraes? A crise tica uma questo no s do Brasil, mundial.
REFERNCIA BIBLIOGRFICA:
MARCLIO, Maria Luiza; RAMOS, Ernesto Lopes (Coordenadores.). TICA NA VIRADA DO
SCULO: Busca do Sentido da Vida. So Paulo: LTr, 1997.
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A CONSCINCIA MORAL
GAARDER, Jostein. O mundo de Sofia. So Paulo: Cia. Das Letras, 1996.
Desde o incio, Kant tinha a forte impresso de que a diferena entre o certo e o
errado tinha de ser mais do que uma questo de sentimento. Nesse ponto ele concordava
com os racionalistas, para quem a diferenciao entre certo e errado era algo inerente
razo humana. Todas as pessoas sabem o que certo e o que errado; e no o sabem
por que aprenderam, e sim porque isto algo inerente a nossa razo. Kant acreditava
que todos os homens possuem uma razo prtica, que nos diz a cada um o que certo e
o que errado no campo da moral.
A capacidade de distinguir entre certo e errado to inata quanto todas as outras
propriedades da razo. Todas as pessoas entendem os acontecimentos do mundo como
causados por alguma coisa e todos tm tambm acesso a mesma lei moral universal.
Esta lei moral tem a mesma e absoluta validade das leis do mundo fsico. Ela to
basilar para a nossa vida moral quanto fundamental para a nossa razo o fato de que
tudo possui uma causa, ou de que sete mais cinco so doze.
A lei moral vale para todas as pessoas, em todas as sociedades, em todos os
tempos. Ela no diz, portanto, o que voc deve fazer nesta ou naquela situao. Ela diz
como voc deve se comportar em todas as situaes.
Kant formula sua lei moral como um imperativo categrico. Por imperativo
categrico Kant entende que a lei moral categrica, ou seja, vale para todas as
situaes. Alm disso, ela tambm um imperativo, uma ordem, portanto, e
tambm absolutamente inevitvel.
De acordo com Kant,
... primeiro devemos sempre agir de modo a podermos desejar que a regra a partir
da qual agimos se transforme numa lei geral.
Quando fao alguma coisa, preciso estar certa de que posso desejar que todos os
outros faam a mesma coisa na mesma situao. Dessa maneira estarei agindo em
consonncia com a lei moral interna. Kant formulou o imperativo categrico de modo a
que ns tratemos as outras pessoas sempre como um fim em si mesmo, e no como um
simples meio para se chegar a outra coisa.
- No devemos, portanto, usar as outras pessoas em proveito prprio.
... Todas as pessoas so um fim em si mesmas.
...
- Isto lembra um pouco a regra de ouro: no faas para os outros aquilo que
no desejas para ti.
- ... esta uma diretriz formal que compreende basicamente todas as
possibilidades de escolhas ticas. Podemos dizer que esta regra de outro expressa, de
certa maneira, o que Kant chamou de lei moral.
- Mas tudo isto no passa de afirmaes. No podemos provar com nossa razo o
que certo e o que errado.
- Kant considerava a lei moral to absoluta e universal quanto a lei da causalidade,
por exemplo. Esta tambm no pode ser provada pela razo, e nem por isso deixa de ser
inevitvel. Ningum contestaria isto.
...
- ... quando Kant descreve a lei moral, o que ele descreve a conscincia humana.
No podemos provar o que a conscincia diz, mas sabemos o que ela diz.
(...)
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Sugesto de atividade:
Objetivo: ampliar os conhecimentos a partir da leitura das idias de Kant. Discutir com
os colegas a regra de ouro de Kant.
Procedimentos:
a) Formar grupo de .... alunos. Cada grupo dever escolher um relator.
b) Identificar, na vida cotidiana (no trabalho ou fora dele), alguma situao vivida em
que foi tomada uma atitude tendo como princpio a regra de ouro.
c) Cada relator do grupo apresentar a situao narrada para a turma.
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Todo ser humano um ser integral, isto , integrado por aspectos sociais, emocionais,
espirituais e racionais. Em conseqncia, qualquer ser humano que deseja excelncia em sua vida
pessoal, profissional e comunitria precisa atuar de modo equilibrado com a alma, o corao e a
razo. Isto se constitui na prtica profissional de hoje, um diferencial competitivo.
Hoje, mais do que antes, todos preferem contratar ou trabalhar com profissionais ntegros, isto
, que tenham excelncia em todos os aspectos do comportamento.
ALGUNS CONSELHOS:
Devemos estar cada vez mais habilitados a ouvir o corao e seguir sua orientao, uma vez
que a quantidade de informaes presentes no mundo nem bem digerida e j estamos recebendo
outra avalanche de dados.
Manter claro o propsito de vida e atuar totalmente comprometido com esse propsito.
PROBLEMAS QUE PODEMOS NOS DEPARAR EM NOSSO TRABALHO:
Tecnologia pode falhar (ex.: notebook travar)
Quando deixamos de gostar o que fazemos, ou seja, no colocamos mais a alma no trabalho
porque deixou de ser um propsito de vida para a pessoa. Ela d, em sua rotina intensa, um pouco
de sangue, um pouco de vida, um pouco de crebro e muitos braos. O restante o corao, as
grandes idias, os grandes sonhos fica l fora, bem distante, em outro mundo. Quando isso
acontece, as conversas com outros podem se transformar num inferno; queixas do local de
trabalho, dos projetos, dos colegas, da instituio, ... Para as pessoas do local de trabalho, esta
pessoa pode-se transformar numa pessoa insuportvel de conviver.
Numa instituio ou local de trabalho, a ateno ou cuidado ao cliente significa nada mais, nada
menos, do que ser hbil nos relacionamentos interpessoais tanto com clientes internos quanto
com clientes externos.
A dedicao absoluta ao trabalho pode impedir o prestar ateno ao desconforto gerado pelo
mesmo. Pode-se fazer do inferno um hbito de vida. Uma pessoa infeliz com seu trabalho pode
criar um verdadeiro inferno para toda a famlia: reclama de tudo. A famlia em casa evita
reclamar, tentando compreender o familiar infeliz e tendo uma espcie de pena dele.
EM BUSCA DE EXCELNCIA PERDIDA
O cenrio econmico da globalizao e de incertezas proporciona grandes desafios aos
trabalhadores. Desafios:
a) Aprimorar resultados constantemente;
b) liderar pessoas e ser liderado.
Para ser bem sucedido nesses desafios preciso compreender melhor a dimenso humana.
preciso compreender que todo ser humano um ser integral com caractersticas sociais,
emocionais, espirituais e racionais. Caractersticas que precisam ser desenvolvidas de modo
integrado. Na essncia, significa atuar de modo equilibrado com a alma, o corao e a razo
em todas as situaes: no trabalho, na vida pessoal e na comunidade em que se vive. H um
poema de Fernando de Pessoa que resume o que significa atuar com alma, corao e razo
integrados, criando-se um padro de excelncia total:
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H mais de um sculo os seres humanos so levados a crer que o lado racional (razo) se
desenvolve e se aplica melhor no trabalho. O lado emocional (corao) se desenvolve na terapia e
em casa. O lado social (visto s como lazer), em clubes, e o espiritual (alma), nos templos
religiosos. Esse grande equvoco conceitual tem levado milhares de profissionais ao estresse,
falta de nimo para trabalhar, falta de propsito na vida. Ainda so comuns discursos
orgulhosos de algumas pessoas parecidos com este: Em casa sou de um jeito e no meu local de
trabalho sou outra pessoa completamente diferente. Bem, na realidade, se essa pessoa for de
fato, completamente diferente, ela est doente. No mnimo de um distrbio chamado
esquizofrenia.
Espera-se que um profissional seja um excelente pai, esposo, filho e cidado. Hoje, o
profissional precisa demonstrar afetividade, coerncia de aes e compromisso nos vrios papis
que desempenha em sua vida pessoa e comunitria. Aes que incluem leitura, cursos e
seminrios para o auto-desenvolvimento contnuo que daro novo molde ao profissional de um
padro de excelncia em 360.
Jack Canfield, conferencista e escritor, diz que no podemos mais, nos dias de hoje, acreditar
que tragdias simplesmente acontecem. Elas existem para nos alertar sobre algo que estava bem,
mas precisa ser mudado. A tecnologia importante, mas no pode estar desconectada do
corao. A conexo est em compartilhar o conhecimento que se tem com os outros. E em saber
aproveitar as oportunidades para isso.
Refletindo sobre o que estamos fazendo com nossa vida: O que vamos responder, no fim dela,
quando formos avaliados: se soubemos aproveita-la ou no. Ela vai nos levar ao Cu ou Inferno,
aps a morte, como resultado da maneira como gerenciamos nossa existncia no planeta.
Precisamos aprender a conectar corao e tecnologia e seguir buscando realizaes que dem
significado a nossas vidas e as de outras pessoas.
O equilbrio s possvel pelo movimento constante, em sinergia com o movimento das
mudanas. preciso tambm humildade para estar aberto a novos conhecimentos, a novos
mtodos, a novas posturas.
De acordo com Bene Catanante, Quem est muito seguro de seus conhecimentos antigos, nesta
poca de tantas instabilidades e tantas novidades, no percebe nada do que acontece a sua volta. E
corre altos riscos de sair definitivamente do mundo organizacional. Porque quem sabe muito do
que no mais necessrio no sabe nada. Tem que se dispor a aprender e reaprender como um
estudante principiante entusiasmado e receptivo. P. 41
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racional, fria, infalvel. Era assim tambm na cincia. Os mdicos, por exemplo, olhavam para o
humano como uma poro de partes. Se a pessoa tivesse um problema no estmago, o
especialista fazia um diagnstico com base no estmago, que no estava bem. Essa atitude
chamada de mecanicista, cartesiana, ainda persiste em boa parte da medicina. Trata-se um
estmago como se concerta um pneu, um carburador de carro. Lida-se com a doena sem
nenhuma (ou quase nenhuma) considerao pelo ser humano doente. Boa parte dos mdicos
ainda trata a doena, e no o doente.
Hoje, a cincia mais avanada, a fsica, reconhece que a realidade hologrfica. Em cada parte,
na essncia, existe o todo, e o todo contm uma frao completa de cada uma das partes.
Portanto, quando uma parte afetada o todo tambm . Se uma parte est afetada, isso
conseqncia do todo. Para curar uma parte, portanto no caso do ser humano -, importante
analisar a causa, o desequilbrio do todo.
Quando a cincia avana, as empresas acompanham esse avano. Quando os conceitos e os
paradigmas da cincia mudam, tambm se transformam os paradigmas das empresas. O mercado
est em constante mudana e adaptao. Quando a cincia muda, o mundo muda.
O diferencial competitivo das organizaes, instituies do novo milnio j e continuar
sendo os seres humanos. So os seres humanos que vo dizer qual tecnologia usar e como us-la.
O capital humano precisa ser valorizado. E estamos nos referindo ao capital humano do talento.
O que mantm a permanncia do capital humano numa organizao de trabalho, no vai ser o
tempo de casa, mas o contnuo sucesso como profissional.
PRINCIPAIS CARACTERSTICAS DO SER INTEGRAL
A natureza humana reconhecida essencialmente como social, emocional, espiritual e racional.
a) SOCIAL: fala de sua imagem. Como voc visto pelos outros o que reflexo de como voc
se v.
Se voc tem uma auto-imagem de bem-sucedido ou de fracasso, passa isso para os outros
automaticamente. O mesmo acontece se voc se v como entusistico ou deprimente, competitivo
ou cooperativo, arrojado ou medroso, etc. Os outros vem aquilo que voc mesmo reflete.
b) EMOCIONAL: o emocional como reage em relao a si mesmo. Como se aprecia. Quais
as emoes mais presentes em sua vida. Como reage em relao aos outros o que reflexo
de como reage em relao a si mesmo.
Se costuma ter consigo mesmo atitudes crticas incentivadoras ou destrutivas, sem perceber faz
o mesmo em relao aos outros. Isso tambm acontece com os sentimentos mais freqentes de
atividade ou indiferena, pacincia ou impacincia, etc.
c) ESPIRITUAL: O espiritual sua razo de existir, seu propsito de vida. So as lies que
voc veio aprender/ensinar neste planeta o que reflexo das experincias que se repetem
continuamente.
d) RACIONAL: o que voc consolida neste planeta, as realizaes resultantes de suas decises
o que reflexo de seu nvel de conscincia.
Dependendo do nvel de conscincia, nosso foco de vida mais direcionado para: ter, ser, fazer
ou servir.
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O ser humano um ser social por natureza, por cultura e at por uma questo de sobrevivncia.
O ser humano agrega valor aos diferentes ambientes onde se situa (familiar, de trabalho, escolar,
igreja, lazer,..). No ambiente de trabalho, desenvolver o ser social possibilita conquistar uma
imagem fortalecida perante seus pares, subordinados, clientes internos, clientes externos e na
comunidade. Quando esse conjunto que forma a caracterstica social do ser integral tambm se
fortalece no convvio particular e se mantm coerente alm dos muros de sua casa e local de
trabalho, sua imagem real passa a ser consistente na comunidade de modo geral.
certo que, quando voc muda, tudo a sua volta muda.
Quando voc est inquieto, o prazo para comear as mudanas exatamente agora. Enquanto
voc aguarda melhor oportunidade para comear a mudar e conscientemente voc no faz nada
diante das mudanas necessrias, seu inconsciente arruma um jeito e cria, a sua maneira,
frmulas para eliminar a inrcia. So frmulas, atitudes inconscientes de como proceder diante do
medo da mudana agora.
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Seu foco no trabalho no se restringe a receber a aprovao dos outros. A aprovao dos outros
continua importante, mas conseqncia de sua auto-aprovao.
Portanto, voc trabalha por uma causa pessoal e no faz nada que esteja prejudicando terceiros.
Voc no finge que no est acontecendo nada quando percebe que outros esto agindo em
prejuzo de terceiros. Terceiros, nesse caso, no representam apenas seus conhecidos.
Voc no sai gritando tambm. Age conectado com sua alma, seu corao e sua razo. E toma
o que reconhece ser uma atitude sbia no momento.
2. Negcios saudveis e profissionais excelentes so aqueles que preservam
espiritual e racional. Diz respeito sade fsica, emocional, mental e espiritual. Considera a
sua sade e a de todos os que esto prximos.
A integridade da sociedade isso significa ter conscincia de que cada ao afetar positiva ou
feita no dia-a-dia. Em casa, com os vizinhos, com os colegas de trabalho, no trnsito, na rua,
nas praas pblicas. Trata-se de incluir em sua vida o hbito de prestar servio a quem
necessita.
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tudo o que se tem e aspirar ao necessrio em todos os sentidos da vida. Usufruir tudo ao
mesmo tempo possibilita vivenciar a plenitude, a paz interior, a celebrao dos pequenos e
grandes sucessos. No h lugar par ganncia.
Espiritualidade no trabalho tem a ver com devoo, com f no invisvel, com propsito de
vida. E o propsito de vida de uma pessoa elevada espiritualmente tem a ver com propiciar
benefcios coletivos. Sempre. A devoo no se restringe templos. A devoo est
intrinsecamente ligada conduta, s crenas de como agir em seu ambiente a servio de Deus.
A grande maioria das pessoas desenvolve a espiritualidade seguindo uma prtica religiosa.
Mas para praticar a espiritualidade no trabalho no basta simplesmente seguir uma religio. H
muitas pessoas que se dizem espiritualizadas porque praticam uma religio, mas no esto
praticando a espiritualidade no trabalho, dentro do conceito do ser integral. A responsabilidade
social visvel nas pessoas com elevado grau de espiritualidade. O desprendimento de algumas
ambies em favor de causas coletivas.
Somos o que pensamos. Somos o que somos em funo de nossas crenas. Temos o livre
arbtrio, a livre escolha. Tudo na vida uma questo de escolha, de exercer conscientemente o
livre arbtrio.
DESENVOLVER
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O cuidado de si mesmo pode ser visto atravs do estar bem, ter idias positivas e alegres,
valorizao pessoal, investir no visual, controle e ateno para fazer as coisas certas, bem se
cuidar para no repetir os erros dos outros e aprender com os mesmos.
Sabe-se que o trabalho da enfermagem, ainda permeado por alguns fatores que interferem na
humanizao da assistncia, como por exemplo: carncia de pessoal, condies de infra-estrutura
inadequadas de trabalho, grande nmero de pacientes, falta de um maior reconhecimento e
valorizao da profisso por parte de pacientes e de empregadores.
Como profissional de enfermagem, o que voc poderia dizer sobre o cuidado de si. Descreva
alguns aspectos e reflita sobre os mesmos posteriormente. Estabelea alvos ou metas a curto,
mdio e longo prazo para sua vida profissional e pessoal.
Algumas idias obtidas na obra de:
SOUZA, Jaqueline de. O cuidado na formao dos cuidadores. Universidade de Santa Cruz do
Sul, 2000. 39p.
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Desejo a voc!
Sucesso, crescimento,
alegrias e muita satisfao
no trabalho, vida pessoal e familiar.
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A enfermeira deve, pois, receber a pessoa e mostrar sua presena, mostrando que sua existncia ali
significa, segundo SANTIN (1998 p.129), estabelecer laos pessoais de intersubjetividade, onde h espao
para a confiana e esperana. preciso, assim, que o paciente sinta a enfermeira como uma brisa suavizante,
capaz de lhe trazer novas esperanas (ZEN & BRUTSCHER, 1985).
Estar presente requer, por conseguinte, um comportamento de mostrar-se por inteiro, ou seja estar
diretamente ligada demonstrao de afeto e de dar ateno ao outro. Tal se expressa na forma de ouvir o outro,
um ouvir atento e reflexivo, para uma maior compreenso do que se passa com o outro. uma forma essencial
de cuidado (SILVA, 1999).
nesse momento que o cuidado dos profissionais, junto pessoa necessitada de cirurgia, torna-se
indispensvel ao bem-estar da mesma, pela interdependncia que se cria entre ambiente interno e externo
interferindo nas percepes dessa pessoa, tornando o ambiente ameaador ou no (Watson, 1979 apud
GEORGE, 2000; TALENTO, 1993). A interdependncia de ambientes, aqui referenciada, pode ser possvel
atravs da experincia de integrao de aes humanitrias, entre enfermeira e paciente; como se, por alguns
instantes, pudesse haver troca de papeis, lanando mo de tcnicas e estratgias reconhecidas no trabalho em
Enfermagem, como essenciais, ao compartilhamento e compreenso mtuos. sentir-se em um estado de ser
mais, sendo pessoa, no sentido ontolgico, na busca do ser mais junto com o outro.
Essa busca s pode alcanar resultados atravs do dilogo, que se constitui no ser do homem, com
uma forma de relao em que a pergunta e resposta, funcionam como meios de comunicao. Comunicao de
um ser que fala, uma tradio que precisa ser reconhecida e compreendida, uma historia de vida expressada
atravs da linguagem, com suas idias e conjecturas (pr-julgamentos e julgamentos) e que tm importncia na
interpretao de possveis resultados da ao teraputica da enfermagem. Essas constituem possibilidades de
abertura de novas alternativas, para a interpretao e compreenso do que se passa consigo naquele momento
de sua histria de vida (GADAMER, 1990).
A interpretao s pode ser efetivada a partir do que se ouve e do que se sabe do outro, atravs da
linguagem; na verdade, o que se sabe muda no curso da histria de vida e de novas experincias que vo sendo
acumuladas, mudando, tambm, as perspectivas segundo BARRETO et al (1999), que so necessrias
compreenso, para correo ou eliminao de necessidades de cuidado.
A pessoa, nesse momento, est precisando de cuidado admisso ateno, preocupao e
valorizao da sua condio necessitada de cirurgia a fim de que a enfermeira, possa compreend-la e
controlar toda e qualquer situao no ambiente, capaz de interferir na aceitao do procedimento, readquirindo,
assim, a confiana no sucesso da operao. Para tanto, nesse instante, a enfermeira precisa assumir a posio de
me carinhosa, compreensiva e protetora; de psicloga, na identificao, compreenso e conforto em presena
de alteraes comportamentais; de assistente social, na identificao e compreenso dos problemas relativos
sua cultura e necessidades pessoais, ajudando a resolve-los. Assume at mesmo, a posio de uma religiosa,
para dar apoio espiritual pessoa, auxiliando-a, conforme sua religio, a utilizar a meditao e a crena em si e
no aspecto espiritual, para o enfrentamento de situaes difceis (Watson, 1979 apud GEORGE, 2000). No
raro se coloca como advogada, para defend-la e apoi-la em todas intercorrncias decorrentes da dinmica do
trabalho, do ambiente e do prprio procedimento cirrgico e de mensageira, para manter o elo de ligao com a
famlia da pessoa que est sendo operada, at sua sada desse setor.
A manuteno de um ambiente seguro uma das primeiras necessidades, recomendadas,
inclusive por TUDOR (1994), quando fala da expanso do papel do enfermeiro de centro cirrgico.
Tambm, Roy apud GALBREATH (2000), lembra que os estmulos provenientes do ambiente, ou
seja, as condies, circunstanciais e situaes encontradas ou que circundam o mesmo, podem afetar o
comportamento de pessoas ou grupos, dificultando sua adaptao. Essa dificuldade decorrente dos estmulos
negativos do ambiente, produzindo respostas tambm negativas de adaptao e de enfrentamento, pela
interferncia no subsistema regulador do organismo, de natureza qumica, neural ou endcrina. Portando, a
percepo do paciente, distorcida da realidade, pode constituir um acontecimento estressante e ameaador,
conduzindo, muitas vezes, suspenso da cirurgia.
s de posse dessa compreenso, que a enfermeira pode promover uma assistncia humanizada,
assim entendida como o ato de receber e de assistir o paciente com humanidade, levando-o a perceber, ou
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mesmo, a sentir, que suas necessidades imediatas, no momento em que adentra ao CC, esto sendo satisfeitas
(FERREIRA, 1971).
Considerando que o momento da admisso em CC um dos poucos momentos em que a enfermeira
desse setor pode atuar diretamente com o paciente, deve essa profissional centralizar sua ateno no cuidado admisso e no ambiente, a fim de proporcionar melhores condies de atendimento ao mesmo. O cuidado,
um ato profissional do enfermeiro e se expressa na interao com a pessoa necessitada de assistncia e de apoio
para sua sobrevivncia e seu bem-estar e/ou de ajuda, compreenso e capacitao para enfrentar situaes de
risco. Nesse sentido, busca-se, com este trabalho, descrever o cuidado da enfermeira, frente ao fenmeno da
admisso do paciente em CC, vez que, de um lado, est a profissional e seu universo de trabalho, e, do outro, a
pessoa necessitando de cirurgia, com uma viso de mundo diferente, at porque se encontra fora de sua cultura,
(Leininger apud GEORGE, 2000).
Espera-se, com este trabalho, oferecer uma contribuio construo do conhecimento,
especialmente, reflexo da enfermeira sobre os aspectos essenciais de cuidado, a serem considerados na
admisso do paciente em CC.
METODOLOGIA
Trata-se de um relato de experincia a partir da observao do cuidado da enfermeira, durante a
admisso da pessoa necessitada de cirurgia, em CC.
Contamos com o apoio de uma colega que, trabalhando na Instituio, facilitou sobremodo nosso
acesso mesma, desde a Diretoria at o setor de observao, no caso o CC. Nessa unidade, fomos muito bem
recebidas e apresentadas, de logo, aos sujeitos da pesquisa. Para continuidade do trabalho e respeitando os
aspectos ticos determinados pela Resoluo 196/96 BRASIL (1996), sobre pesquisas com seres humanos, a
proposta do estudo foi apresentada s enfermeiras, com os devidos esclarecimentos, a partir do que
conseguimos de todas, a assinatura do termo de consentimento, para efetivao da observao, considerada
sem risco e/ou constrangimento. Essa forma de proceder, foi escolhida para captao da realidade do mundo
emprico, pela maior probabilidade de ser fiel aos eventos naturais e, ainda, de favorecer a obteno de
resultados mais coerentes com a realidade.
Foram observadas trs enfermeiras de uma Instituio Pblica, de grande porte, da cidade de
Fortaleza - Cear, as quais estavam procedendo admisso de pacientes em CC, que iriam ser submetidos a
cirurgia.
A observao caracterizada como no estruturada ou assistemtica, foi realizada pela autora, no dia
03.05.2000, no perodo das 10h00 s 14h00, no CC da Instituio supra- citada. O espao de tempo, das 13h00
s 14h00, caracterizou-se como o perodo real de observao do cuidado, vez que foi o momento da admisso
dos pacientes nesse setor, para realizao das cirurgias, na parte da tarde. No total foram seis admisses.
Tal observao foi justificada pela necessidade de ser obtido o conhecimento espontneo do cuidado
da enfermeira, na admisso do paciente, nesse momento, de forma casual. O xito dessa observao est
diretamente ligado experincia, perspiccia e discernimento do pesquisador, para registrar, fielmente, os dados
obtidos, no se caracterizando portanto, de totalmente espontnea, dada a necessidade de interao mnima com
o sistema e com o controle que se impem em situaes semelhantes (LAKATOS & MARCONI, 1995).
Assim, percebendo a presena (ou ausncia) de uma ocorrncia ou de um fato importante,
despertada a curiosidade do pesquisador, para questes de seu interesse, na busca de respostas para as mesmas
(FUREGATO, 1999).
Para tanto, , pois necessrio, caracterizar o ambiente em que se deu a admisso do paciente.
O espao onde a admisso desenvolvida, comum a todos os elementos da equipe, tanto interna
quanto externa, vez que existe uma porta ampla que d acesso ao corredor interno do CC, e que permanece
aberta, a maior parte do tempo.
Essa situao, aliada ao fato do corredor, ser relativamente estreito, possibilita freqentes
interrupes, no cuidado prestado pela enfermeira, decorrentes da solicitao de orientaes administrativas e
assistenciais, e de informaes por parte da clientela interna e externa ao CC: sobre os pacientes que esto
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2o A estimulao da f-esperana;
3o O cultivo da sensibilidade para si e para os outros;
Foi considerada, ainda, a emoo transmitida pela enfermeira e percebida pela autora, nessa relao,
vez que esta define o campo onde ocorre uma observao, independente do observador, o que especifica a
natureza do ato, cuja emoo ou sentimento influenciada, pelo campo de atuao. Condio essa destacada
por MATURANA, (1995), que ressalta, ainda, que essa emoo precisa ser compreendida, levando-se em
considerao, simultaneamente, a ocorrncia, o aprendizado e o reconhecimento dos atos.
Para responder ao questionamento formulado, na resposta comportamental da enfermeira, na
admisso da pessoa necessitada de cirurgia em CC, foi considerado o comportamento da equipe, observado no
seu todo, mas, especificamente, o da enfermeira que, no contexto da observao, v-se tolhida em sua
autonomia, vez que pressionada por todos para resolver, simultaneamente, os problemas administrativos da
unidade e os assistenciais junto ao paciente.
O momento da chegada dessas pessoas ao CC bastante complexo, isso porque elas chegam quase
que simultaneamente, em razo de ser sempre idntico o horrio para o incio da cirurgia e, tambm, face
presso exercida pela equipe, para liberao das mesmas.
Essa situao dificulta o cuidado na admisso da pessoa, pela pressa exigida da equipe que nem se
d conta dessa condio e das necessidades decorrentes.
A preocupao da enfermeira em admitir a pessoa em CC, caracteriza-se como uma forma de
valorizao do mesmo, demonstrando um sentimento voltado para o aspecto humano do processo de
comunicao, apesar da complexidade estrutural do ambiente que, em determinados momentos, induz a
comportamentos indesejados.
A par disso, demonstra, tambm, uma preocupao em cumprir uma norma institucional, no pondo
mostra um interesse direto pelas condies emocionais do paciente, fato verificado na pressa com que a
atividade era desenvolvida.
A passividade do paciente pode conduzir a falsas interpretaes de sua condio, trazendo tona
evidncias de que o processo de comunicao enfermeira x paciente no ocorreu, podendo o mesmo apresentar,
posteriormente, reaes emocionais negativas ou retardar sua recuperao (SILVA & SILVA, 1995).
O respeito da equipe de enfermagem demonstra, tambm, a considerao com o ser humano, no
sentido de garantir a concluso da atividade, talvez pelo seu envolvimento nas atividades de preparo da sala de
operao, embora, em determinados momentos, tenha sido solicitada da enfermeira, alguma orientao, ou
mesmo por respeito atividade e situao da pessoa.
Nesse contexto o desenvolvimento das atividades, como um todo, bastante dificultado pela
complexidade da dinmica de trabalho, decorrente da diversidade de viso de mundo e de valores que ocorrem
no encontro de seres humanos, onde se encontram envolvidos: nveis de conhecimento, experincias de vida,
sentimentos e emoes, em um processo de subjetividade e intersubjetividade. Nesse emaranhado de
pensamentos, ocorrem diversas formas de operao mental, capazes de desencadear desconfiana, insegurana,
ansiedade e estresse, pela prpria estranheza do ambiente e da situao.
Caracterizada como complexa, essa situao exige compreenso, tambm designada de tica da
compreenso, que tem como princpios bsicos, a tolerncia, o direito humano de livre expresso, o respeito
institucional democrtico s minorias e o respeito a argumentos contrrios aos nossos, porque o contrrio de
uma verdade no um erro, mas uma verdade contrria diz MORIN, (1997 pg. 24.). Essas constataes
precisam ser consideradas para um cuidado de qualidade.
Nesse complexo contexto foi observado que todos esto voltados para o atendimento pessoa que
est sendo admitida, embora permaneam atentos clientela externa e interna (equipe) que se aproxima desse
local, para alguma necessidade. A situao determina, assim, o comportamento da enfermeira no desempenho
das atividades de admisso da pessoa, em CC, haja vista a influncia que sofre, no s pela limitao do
espao, mas, tambm, pela dinmica do trabalho e fluxo de pessoas.
Topo
ADMISSO NO CENTRO CIRRGICO COMO ESPAO DO CUIDADO
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Neste estudo, foi verificado que, embora a preocupao da enfermeira em prestar o cuidado na
admisso da pessoa em CC, tenha demonstrado um fazer voltado para a valorizao e humanizao do paciente,
embora sofrendo transformaes na interao e no processo de comunicao, o apoio destinado ao mesmo,
pela equipe mdica, entendida a equipe cirrgica, de difcil concretizao, no sem deixar de direcionar o
modo de assistir a pessoa, em CC. Um assistir voltado para os aspectos tcnico-operacionais do cuidado,
centrados nas condies essenciais ao desenvolvimento da cirurgia que, embora sejam importantes, no podem
prescindir dos aspectos humanos do cuidado.
Essa situao pode at estar marginalizando as alternativas de cuidado, com vistas a minimizar o
sofrimento da enfermeira, o mesmo acontecendo em relao s formas de enfrentamento do paciente em
situaes de risco.
A compreenso dessa situao demonstra que alm de palavras e tentativas, necessria uma ao
transformadora que deve ter, como ponto de partida, a compreenso do ser, em uma relao humana de troca, de
demonstrao de afeto e de respeito, assumida por ns enfermeiras e pelo paciente em situaes de risco,
essencialmente em CC, onde a viso de mundo totalmente diferente, para cada um que adentra ali, com a
finalidade de ser submetido a algum tipo de cirurgia.
Este estudo serviu de estmulo busca de estratgias que possibilitem uma maior compreenso das
dificuldades enfrentadas pela enfermeira, ao proceder admisso da pessoa em CC, principalmente aquelas
relacionadas ao espao destinado concretizao desse cuidado.
Nesse sentido, necessrio que as enfermeiras reflitam sobre a necessidade de buscar melhores
condies de trabalho, de modo que possam oferecer um ambiente mais tranqilo, em penumbra com msica
ambiente suave, onde seja possvel dar tempo ao paciente para expressar seus sentimentos, crenas e valores,
temores e experincias de vida, de forma que possam esses elementos ser trabalhados, no s para melhorar as
condies de enfrentamento da cirurgia, e tambm ao profissional de assegurar melhor qualidade de vida no
trabalho.
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1 Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Docente da UFBA, Doutoranda em Enfermagem pela Universidade Federal do
Cear;
2 Enfermeira, Doutora, Professora Titular da Universidade Federal do Cear
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Revista Eletrnica de Enfermagem - Vol. 06, Num. 03, 2004 Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois - Goinia (GO - Brasil).
ISSN
1518-1944
BEDIN, Eliana; RIBEIRO, Luciana Barcelos Miranda; BARRETO, Regiane Ap. Santos Soares Barreto Humanizao da assistncia de enfermagem em centro cirrgico. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 06, n.
03, 2004. Disponvel em http://www.fen.ufg.br/
Artigo de reviso / Review paper / Articulo de revisin
HUMANIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM EM CENTRO CIRRGICO
HUMANIZATION
OF
THE
NURSING
ASSISTANCE
IN
THE
SURGICAL
HUMANIZACIN DE LA ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN UN CENTRO QUIRRGICO
Eliana Bedin1 , Luciana Barcelos Miranda Ribeiro2 , Regiane Ap. Santos Soares Barreto3
UNIT
RESUMO: O estudo teve como objetivo levantar as principais literaturas nacionais que abordem a humanizao
em centro cirrgico, identificando sua necessidade e importncia na atividade da enfermagem. Ao buscar os artigos
selecionou-se palavras-chaves e delimitou-se perodo de 1985-2002, resultando 31 artigos. Aps analise, descreveuse aspectos da formao acadmica voltada para humanizao, consideraes ticas assistncia e a necessidade de
humanizar o cuidado frente aos avanos tecnolgicos. Concluiu-se que humanizar a assistncia de enfermagem em
centro cirrgico um desafio, entretanto, possvel e essencial na prtica da enfermagem, essencialmente nesta rea.
PALAVRAS-CHAVES: Enfermagem de Centro Cirrgico; Assistncia; tica.
ABSTRACT: This study consisted in a bibliographic review, which goal was a survey of the main national
literature that approaches the humanization in the surgical unit, identifying and demonstrating the needs and the
importance of the nursing staff daily activities. The search was made selecting the key words and the period
between 1985 and 2002, where 31 articles were selected. Analyzing them we discussed about the theme, classifying
it in four stages that made sense to the humanization for the nursing assistance in the surgical unit, describing
aspects of the nursing graduation releasing for humanization, making ethics considerations to the assistance and
demonstrating the needs of the humanized care in the presence of the technological development. We concluded
that the humanization of the nursing assistance in the surgical units is a challenge, however, the humanized care is
possible and essential to the nursing practice, mainly in a technological environment like the surgical unit.
KEYWORDS: Operating Room Nursing; Assistance; Ethics.
RESUMEN: El estudio tuvo como objetivo levantar las principales literaturas nacionales que aborden la
humanizacin en un centro quirrgico, identificando su necesidad e importancia en la actividad de la enfermera. Al
buscar los artculos se seleccion palabras-claves y se delimit el periodo de 1985-2002, resultando 31 artculos.
Despues del anlisis, se describi aspectos de la formacin acadmica orientada para la humanizacin,
consideraciones ticas a la asistencia y la necesidad de humanizar el cuidado frente a los avances tecnolgicos. Se
concluye que humanizar la asistencia de enfermera en un centro quirrgico es un desafio, mas, posible y esencial
en la prctica de la enfermera.
PALABRAS CLAVES: Enfermera en Sala Quirrgica; Etica.
INTRODUO
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A enfermagem uma profisso que se desenvolveu atravs dos sculos, mantendo uma estreita relao com a
histria da civilizao. Neste contexto, tem um papel preponderante por ser uma profisso que busca promover o
bem estar do ser humano, considerando sua liberdade, unicidade e dignidade, atuando na promoo da sade,
preveno de enfermidades, no transcurso de doenas e agravos, nas incapacidades e no processo de morrer.
Com o avano cientfico, tecnolgico e a modernizao de procedimentos, vinculados necessidade de se
estabelecer controle, o enfermeiro passou a assumir cada vez mais encargos administrativos, afastando-se
gradualmente do cuidado ao paciente, surgindo com isso a necessidade de resgatar os valores humansticos da
assistncia de enfermagem. Para ZEN & BRUTSHER (1986, p.06):
no se pode ficar atrs ou as margens desse processo. dever de todos acompanhar o desenvolvimento das
cincias humanas, cientficas, culturais e tecnolgicas dos tempos atuais o que vem implicar no s na necessidade
da aquisio de novos conhecimentos como tambm na atualizao dos mesmos.
WALDOW (1998, p.62), salienta a importncia de conciliar e harmonizar as diversas funes do enfermeiro,
quando afirma:
o cuidado humanstico no rejeio aos aspectos tcnicos, to pouco aos aspectos cientficos, o que se pretende
ao revelar o cuidado enfatizar a caracterstica do processo interativo e de fruio de energia criativa, emocional e
intuitiva, que compe o lado artstico alm do aspecto moral.
Na amplitude de sua assistncia, a enfermagem, assim como as demais profisses de sade, se subdividem em
vrias reas, neste momento, voltamos nossa ateno humanizao da assistncia de enfermagem em centro
cirrgico.
Segundo FIGUEIREDO (2002, p.256),
os profissionais de enfermagem que atuam no centro cirrgico so geralmente os responsveis pela recepo do
cliente na sua respectiva unidade, (que deve ser) personalizada, respeitando sempre suas individualidades; o
profissional deve ser corts, educado e compreensivo, buscando entender e considerar as condies do cliente que
normalmente j se encontra sob efeito dos medicamentos pr-anestsicos.
As atividades de enfermagem no centro cirrgico, muitas vezes, podem ser limitadas a segurar a mo do paciente na
induo anestsica, ouv-lo, confort-lo e posicion-lo na mesa cirrgica.
A importncia e a responsabilidade da enfermeira quanto observao e atendimento das necessidades
psicossomticas do paciente cirrgico deve ser detectada, uma vez que possui funo especfica na eficcia da
teraputica de seus pacientes, pois dependendo de sua atitude pode facilitar ou impedir um programa de
recuperao, visto que este paciente invadido por medo do desconhecido num ambiente estranho (ZEN &
BRUTSHER, 1986).
At alguns anos atrs a funo do enfermeiro na unidade de centro cirrgico era dirigida para os aspectos
gerenciais, o que o afastava do contato com o paciente, mas com algumas modificaes na sistematizao da
assistncia, o enfermeiro de centro cirrgico sentiu a necessidade de prestar assistncia mais direta ao paciente em
todas as etapas do processo cirrgico, destacando a importncia desta para o sucesso do tratamento e o pronto
restabelecimento do paciente (MEE KER & ROTHROCK, 1997).
Para OLIVEIRA (2001, p.104),
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humanizar, caracteriza-se em colocar a cabea e o corao na tarefa a ser desenvolvida, entregar-se de maneira
sincera e leal ao outro e saber ouvir com cincia e pacincia as palavras e os silncios. O relacionamento e o contato
direto fazem crescer, e neste momento de troca, que humanizo, porque assim posso me reconhecer e me
identificar como gente, como ser humano.
Ainda VILA & ROSSI (2002, p.17) referem que a
humanizao deve fazer parte da filosofia de enfermagem. O ambiente fsico, os recursos materiais e tecnolgicos
no so mais significativos do que a essncia humana. Esta sim ir conduzir o pensamento e as aes da equipe de
enfermagem, principalmente do enfermeiro, tornando-o capaz de criticar e construir uma realidade mais humana
(...).
No apenas uma questo de mudana do espao fsico, mas principalmente uma mudana nas aes e
comportamento dos profissionais frente ao paciente e seus familiares.
Em meio a tantas afirmaes positivas, foi grande nossa decepo no primeiro contato com a unidade de centro
cirrgico, com o distanciamento entre teoria e prtica, onde o enfermeiro era visto como o administrador,
ocupando-se da manuteno de equipamentos, mesas, bandejas, papis, entre outras rotinas e o paciente permanecia
invisvel a todos, sendo tratado como um objeto e no como um corpo vivo.
Este distanciamento aliado ao fato de que h escassez de literatura que envolva a humanizao em centro cirrgico,
levou-nos realizao de um estudo que contemplasse a formao acadmica relacionada humanizao, as
consideraes ticas envolvidas na assistncia (des)humanizada, a necessidade de humanizar o cuidado frente aos
avanos tecnolgicos e a possibilidade de humanizar o cuidado no centro cirrgico.
MATERIAL E MTODOS
O presente trata-se de um estudo qualitativo, realizado atravs de revises bibliogrficas, nos bancos de dados:
Lilacs, Scielo, BDENF, no perodo de 1985 a 2002, por meio das palavras-chave: cliente cirrgico, tratamento
humanizado, assistncia humanizada, centro cirrgico, cuidados na admisso em centro cirrgico e cuidar em
enfermagem. Durante a pesquisa foram encontrados 1100 artigos, dentre os quais, utilizados 31, aps a anlise do
ttulo e resumo dos mesmos quanto adequao ao tema proposto.
A FORMAO DO ENFERMEIRO PARA O CUIDADO HUMANIZADO
Com relao formao do aluno de graduao, o tema comunicao, sua importncia para o estabelecimento de
um dilogo franco e esclarecedor com o cliente, suas funes e formas, a comunicao teraputica e sua
aplicabilidade no cotidiano das aes de enfermagem, so debatidas constantemente com os graduandos, e mesmo
com o empenho de docentes e discentes, durante o processo de ensino-apendizagem, mais especificamente nas
atividades prticas, deparam com situaes em que o processo de comunicao com o cliente parece ineficaz e/ou
no oferece subsdios para o planejamento da assistncia (AZEVEDO, 2002, p.19).
As atividades educativas dos profissionais de enfermagem vm sendo discutidas em vrios momentos pelas
entidades representativas. Almeida et al apud ZAGO & CASAGRANDE (1996, p.54), salientam que,
a educao em sade precisa ser melhor estudada para que o enfermeiro possa recriar o processo educativo,
contendo conhecimentos de pedagogia, porm transformado, para que no seja uma simples transferncia de
informaes aos indivduos, mas, um ensino que busca um resultado mais imediato sobre o modo como eles cuidam
de sua sade, porque se fundamenta uma necessidade imediata.
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Durante o processo de formao os alunos so colocados em situaes onde se torna necessrio o processo de
comunicao entre eles e o paciente, utilizando-se tanto da forma verbal, quanto no-verbal. Para AZEVEDO
(2002, p.21), a comunicao franca e aberta auxilia alunos e clientes a enfrentarem momentos de incerteza e
ansiedade durante a realizao de cuidados.
Por outro lado, ZAGO & CASAGRANDE (1996, p.57), lembram que,
os enfermeiros cirrgicos brasileiros valorizam e desenvolvem atividades educativas com o paciente. Mas, a
extenso, a viso desses profissionais quanto atividade, o contexto cultural em que ocorrem e os padres culturais
dessa atividade ainda so incompatveis com os pressupostos de educao e ensino de pacientes e de auto cuidado.
Ao analisarmos vrios artigos observamos que o avano das cincias tem contribudo para as especializaes que,
em certos momentos foge ao que entendemos como assistncia ao ser humano, mas SANTOS et al (2002, p.28),
afirmam que s uma equipe de enfermagem humanizada que poder humanizar o paciente. J para AZEVEDO
(2002, p.23) a comunicao uma parte do cuidar adquirido pelos profissionais em forma de competncia
interpessoal.
No centro cirrgico, um dos fatores que vem afastando os profissionais de suas atividades o avano tecnolgico
desta unidade, o que tem favorecido a complexibilidade dos procedimentos ali realizados. Avelar apud JOUCLAS
et al (1998, p.44) coloca que,
(...) o enfermeiro de centro cirrgico enfrenta uma crise compreendida pelo desafio entre a racionalidade cientifica
do modelo biolgico de assistncia sade e seus valores culturais, sociais e ticos. Assim em seu diaadia, vse
constantemente impulsionado a transferir e adiar suas escolhas e ideais profissionais, entre as decises tecnocratas,
sentindose, cada vez mais, como um instrumento de controle, o que vem pesando sobre si como uma grande e
constante ameaa.
Amparados nestas afirmaes asseguramos que no possvel termos profissionais conscientizados da necessidade
de prestarem assistncia humanizada aos pacientes se no forem preparados na graduao para estarem
desempenhando tal atividade. AZEVEDO (2002, p.19), afirma que, tanto para os alunos quanto para os
enfermeiros a dificuldade no relacionamento enfermeiro/paciente uma realidade enfrentada diariamente.
A que se considerar comum certa dificuldade em estabelecer e/ou manter uma comunicao efetiva a clientes com
nvel de conscincia alterado ou aqueles mais reinvidicadores, como concluiu (AZEVEDO, 2002, p.23).
Entretanto, ainda concordamos com VILA & ROSSI (2002, p.147) quando revelam que se cada um de ns
entender e aceitar quem somos e o que fazemos, seremos capazes de lutar e agir para que essa mudana acontea.
As bases da humanizao so as aes do enfermeiro frente ao paciente, priorizando atitudes de respeito e
privacidade, atingindo a satisfao do cliente. Concordamos com OLIVEIRA et al (2002, p.03) quando ressaltam
que, esta humanizao deve ser implantada no corao antes mesmo de ser implantada no trabalho.
CONSIDERAES TICAS NA ASSISTNCIA (DES) HUMANIZADA NO CENTRO CIRRGICO
Levando em conta a tica profissional da enfermagem, a esses profissionais no compete apenas as aes tcnicas e
especializadas, mas a ateno s pessoas doentes da melhor maneira possvel respeitando sua individualidade
(GUIDO, 1995, p.103). Ainda, de acordo com a DECLARAO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS
(2003), Art. 1 todos os seres humanos nascem livres e iguais em dignidade e em direitos. Dotados de razo e de
conscincia, devem agir uns para com os outros em esprito de fraternidade, no sendo necessrio aes
individualizadas, mas sim, aes coletivas que tenham como objetivo promover o bem estar do outro.
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O Cdigo de tica dos profissionais de enfermagem, por meio da Resoluo n.240/2000, p.35, captulo I (COFEN,
2000), estabelece que,
o profissional da enfermagem respeita a vida a dignidade e os direitos da pessoa humana, em todo seu ciclo vital, a
discriminao de qualquer natureza, assegura ao cliente uma assistncia de enfermagem livre de danos decorrentes
de impercia, negligncia ou imprudncia, cumpre e faz cumprir os preceitos ticos e legais da profisso, exercendo
a enfermagem com justia, competncia, responsabilidade e honestidade.
Ao descrevermos as atividades desenvolvidas pela enfermagem no centro cirrgico, temos: recepo e identificao
do paciente, encaminhamento sala de cirurgia, preparao e montagem da sala, teste e verificao da segurana
dos equipamentos, mobilizao e transporte de pacientes, recepo e avaliao em sala de recuperao anestsica,
assistncia individualizada e humanizada, encaminhamento e alta com segurana e respeito (GUIDO, 1995).
Consideramos que a humanizao deve permear cada uma destas atividades, mesmo que equipamentos estejam
presentes no procedimento. No centro cirrgico, h momentos em que o paciente esquecido em detrimento de
questes burocrticas, ambientais, e at por falta de respeito. Durante a fase pr-anestsica, o paciente pode ficar
exposto e at mesmo nu sobre a mesa cirrgica aguardando o efeito dos anestsicos.
Brando apud JOUCLAS et al (1998, p.46), demonstra claramente, quando coloca a viso do paciente cirrgico:
a caminho do centro cirrgico, a maca atravessa corredores gelados, porm o frio dentro de mim no tem a ver
com a temperatura do dia. Entre o apartamento e a mesa de operao um longo caminho. Luto contra cada
instante, tenho que chegar intacto mesa. Preciso vencer alguns metros de corredores. Conto a possibilidade de
vida por metros. No h dor, indisposio, nuseas, eu poderia ter caminhado, batendo um papo (...).
No trabalho dirio de um centro cirrgico de responsabilidade da enfermeira a recepo do paciente que na
maioria das vezes feita de forma mecnica junto a uma identificao que passa de nome e sobrenome para nmero
e patologia. Ao realizar um estudo sobre a humanizao da assistncia de enfermagem prestada no centro cirrgico,
RODRIGUES (2000, p.18), traz fragmentos de entrevistas que demonstram o tratamento tico que dispensado aos
pacientes sob a tica dos mesmos,
quando me chamaram pelo meu nome, tive a certeza que sabiam o que estavam fazendo, isso me deixou mais
tranqila,
fui recebida com bom dia, mas depois me deixaram sozinha em uma sala e eu s ouvia conversas no corredor,
senti medo, foi muito ruim, eu estava angustiada e as moas ficaram discutindo preo de celular.
O paciente tem direito a ser identificado pelo nome e sobrenome. No deve ser chamado pelo nome da doena ou
do agravo sade, ou ainda de forma genrica ou quaisquer outras formas imprprias, desrespeitosas ou
preconceituosas (SO PAULO, 1999, html).
O paciente levado at a sala de cirurgia de forma fria, sem se estabelecer um dilogo ou mesmo uma relao de
confiana profissional-paciente; depois de colocado na mesa operatria esquecido, e a enfermagem passa a
assumir funo tecnicista, dispensando ateno aos equipamentos e seu funcionamento adequado, sem maiores
esclarecimentos ou respostas s suas angustias. De acordo com o documento acima citado,
o paciente tem direito a informaes claras, simples e compreensivas, adaptadas sua condio cultural, sobre as
aes diagnosticadas e teraputica, o que pode decorrer delas, a durao do tratamento, a localizao de sua
patologia, se existir necessidade de anestesia, qual o instrumental a ser utilizado e quais rgos do corpo sero
afetados pelo procedimento.
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Quando se encerra o ato cirrgico o paciente transferido da sala de cirurgia para a sala de recuperao psanestsica, e neste momento, conforme a condio hemodinmica, ou seja, dependendo do sucesso do ato
anestsico-cirrgico, o paciente acaba por no receber a ateno que a ele deveria ser dedicada, independente de seu
estado geral.
Castellanos et al. apud GUEDES et al (2001, p.22) ressaltam que,
o enfermeiro o responsvel pelo cuidado do paciente do centro cirrgico e, se ele no o coloca em primeiro
plano, ir atender cirurgia e no ao paciente, promovendo, assim o controle de material, equipamentos e pessoal
voltado para a cirurgia, tornando o paciente um objeto de trabalho, mas no o ser principal, sujeito desencadeante
do processo.
A ateno, muitas vezes, fica restrita a simples expresses como: est tudo bem, respira fundo ou calma sem
ao menos olhar diretamente para ele. Relato de mdicos que passaram para a situao de paciente demonstram essa,
como Rabin & Rabin apud CAPRARA & FRANCO (1999, p.652) colocam ,
fiquei desiludido com a maneira impessoal de se comunicar com os pacientes. No demonstrou em momento
nenhum, interesse por mim como pessoa que est sofrendo. No me fez nenhuma pergunta sobre meu trabalho. No
me aconselhando a respeito do que tinha que fazer ou do que considerava importante psicologicamente, para o
enfrentamento das minhas reaes, a fim de me adaptar e responder a doena degenerativa. Ele como mdico
experiente da rea, mostrou-se atencioso, preocupado, somente no momento em que me apresentou a curva de
mortalidade da esclerose amiotrfica.
Fato que merece destaque e muitas vezes desencadeado por problemas administrativos, o cancelamento de
cirurgias, que j causou angstia e insegurana considervel ao paciente, prejudicando-o e desrespeitando-o, pois
geralmente s informado no centro cirrgico, sendo que cada paciente tem sua reao e resposta particular,
(ANTONIO et al, 2002), e para alguns pode ter efeitos desastrosos, mesmo que sejam esclarecidos ou que estes
tentem racionalizar e compreender a situao (ANTNIO et al, 2002).
Baseados no Cdigo de tica dos profissionais de enfermagem (COFEN, 2000, p.34), verificamos no capitulo III,
artigo 16 que de responsabilidade da nossa profisso assegurar ao cliente uma assistncia de enfermagem livre
de danos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia.
Associado ao cancelamento de cirurgias outros dilemas ticos podem ser relatados no atendimento ao cliente na
eminncia de uma cirurgia, como a invaso de sua privacidade e o desrespeito dentro da sala operatria; no se
pode ignorar que a enfermagem no cuidado dirio, toca e expe o paciente muitas vezes sem autorizao, adotando
posturas de poder sobre o mesmo. Sentimentos de constrangimento, vergonha e embarao, so demonstrados,
porm o paciente pouco questiona acreditando ser imprescindvel a invaso para sua recuperao. Entretanto, o
sujeito do processo de trabalho da enfermagem, um ser humano com personalidade, dignidade, preconceito e
pudor (PUPULIM & SAWADA, 2002). Por outro lado, GUIDO (1995, p.106) ainda nos mostra claramente esses
dilemas quando cita algumas situaes a serem corrigidas para que se alcance a humanizao e o respeito que de
direito do paciente:
falta de ateno para com o cliente no que se refere a sua privacidade, alm de comentrios e discusses
inoportunas e de falta de registro de situaes e ocasies importantes para o ensino e a pesquisa, no entanto sem
autorizao ou mesmo justificativa para o cliente daquele ato ou conduta.
Lembrando novamente o Cdigo de tica da Enfermagem citamos os artigos 27 e 28 do captulo IV que tratam dos
deveres do profissional enfermeiro, sendo, o Art. 27-Respeitar e reconhecer o direito do cliente de decidir sobre
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sua pessoa, seu tratamento e seu bem estar e o Art.28-Respeitar o natural pudor, a privacidade e a intimidade do
cliente (COFEN, 2000).
Ao discorrer sobre direitos e deveres, GUIDO (1995, p.106) lembra que,
(...) todas as pessoas que convivem em busca de uma melhor condio de vida, querem seus direitos, esquecendo,
s vezes, os deveres. A liberdade da equipe multiprofissional pode tolher a do cliente, ameaando sua estrutura
emocional, no entanto, no podemos esquecer que os profissionais de sade tambm tem sentimentos e muitas
vezes preocupam-se em agir com tica, buscando solucionar ou minimizar o sofrimento da maneira menos
agressiva possvel.
Ao se respeitar e atender as necessidades e direitos do paciente, a equipe que com ele se relaciona ter sucesso em
seu trabalho, j que de responsabilidade principalmente do enfermeiro fazer com que esses direitos sejam
cumpridos. Salientam MENDES et al (2000, p.217) a respeito do profissional enfermeiro:
(...) mais do que qualquer outro profissional de sade, os enfermeiros tem freqentemente tempo, oportunidade e
acima de tudo preparo para demonstrar seu conhecimento pelo direito do paciente, ser assistido com dignidade e
ainda mais, de promover estes direitos, atravs de suas aes.
Com isso possvel observar que, o atendimento dedicado ao paciente se distancia demasiadamente da teoria j que
na prtica em vrias situaes, a ateno individualizada praticada de forma mecnica. Assim, a tica profissional
que tanto deve ser conservada acaba sendo substituda por prticas adotadas devido escassez de tempo ou mesmo
por comodidade de certos profissionais, tornando o ambiente (des) humano.
A HUMANIZAO FRENTE AO AVANO TECNOLGICO
Ao longo da histria a enfermagem vem se desenvolvendo, e a partir da Revoluo Industrial teve um impulso
considervel, em pesquisas, tcnicas e novos conceitos que conquistou perante a sociedade; por outro lado, a
cincia obteve um grande avano a partir do momento em que se aliou tecnologia, beneficiando-se dos princpios
cientficos e dos equipamentos mais simples aos mais sofisticados (RIBEIRO et al, 1999, p.15).
A tecnologia no consiste exclusivamente na aplicao pura do conhecimento, mas de vrios conhecimentos
reunidos, com a finalidade de encontrar a soluo para uma anormalidade, RODRIGUES (1999, p.61) afirma que,
a descoberta cientfica resulta da busca do saber pelo saber em si, ainda que se admita que o cientista, sempre
tenha um interesse por aquilo que esteja pesquisando.
claro que a tecnologia essencial, desejvel e necessria modernizao do atendimento aos pacientes no centro
cirrgico, tornando-se til para prolongar a vida e diminuir o sofrimento de muitas pessoas, no entanto, no se deve
deixar o paciente de lado dando prioridade aos aparelhos, conforme descreve RIBEIRO et al (1999, p.19) ao dizer
que, de nada adianta ser um humanista e observar o homem que morre por falta de tecnologia, nem ser rico em
tecnologia apenas para observar os homens que vivem e morrem indignamente.
Deve-se buscar o uso da tecnologia humanizada por parte dos profissionais que assistem o paciente no cento
cirrgico entretanto, analisando LOPES et al (1998, p.56) comprovamos que,
na equipe de sade este fenmeno no est presente, pois o paciente deixa de ser uma pessoa para ser um caso
interessante. O paciente individualizado, com seus problemas, temores e necessidades no sempre levado em
conta.
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O avano tecnolgico na rea da sade uma grande conquista, porm, o melhor associ-lo humanizao e a
comunicao teraputica, com intuito de obter resultados mais satisfatrios em relao ao bem estar dos clientes e
da cincia.
Analisando a tecnologia e a humanizao, observa-se que estas possuem caractersticas distintas, mas se faz
necessrio o uso de ambas para que o resultado do atendimento seja satisfatrio por parte dos pacientes. Baseados
nestas afirmaes percebe-se que a humanizao na enfermagem no possvel sem a tecnologia e vice-versa, no
se pode aplicar a tecnologia nas aes da enfermagem sem que a humanizao esteja presente (CARRARO, 2000,
p.43).
Para CARRARO (2000, p.42),
precisamos despir-nos da idia que humanizao e tecnologia compreendem apenas aes atuais e equipamentos
de ultima gerao. No desconsidero estas idias, apenas quero chamar a ateno para possibilidades de humanizar
a aplicao de tecnologias simples, antigas e corriqueiras na enfermagem, lembrando que muitas vezes esto
nossa disposio e no as valorizamos em detrimento da sofisticao.
importante salientar que o avano tecnolgico na rea da sade uma grande conquista, mas seria melhor
associar esta tecnologia uma assistncia voltada para o paciente, onde o enfermeiro priorize estar com o ser
humano, preservando-o de infortnios e singularizando a assistncia humanizada, com vistas a obter resultados
mais satisfatrios em relao ao bem estar dos pacientes. RODRIGUES (1999, p.19) lembra que, o tema
tecnologia no se refere a algo que est a influenciar a nossa vida, refere-se antes a prpria realidade na qual
estamos totalmente inseridos e que, portanto, no podemos ignorar.
Ainda VILLA & ROSSI (2002, p.139) ressaltam que,
a humanizao deve fazer parte da filosofia de enfermagem. O ambiente fsico, os recursos materiais e
tecnolgicos so importantes, porm no mais significativos do que a essncia humana. Esta sim, conduzir o
pensamento e as aes da equipe de enfermagem, principalmente do enfermeiro, tornando-o capaz de criticar e
construir uma realidade mais humana, menos agressiva e hostil para os pacientes que diariamente necessitam de
atendimento (...).
A partir dessas reflexes nos possvel afirmar que o avano tecnolgico no afasta o enfermeiro do seu objetivo
primordial, de assistir os clientes de forma integral. Para Folta apud RIBEIRO et al (1999, p.19),
no h evidncias de que menor ateno tecnologia implique em maior cuidado direto e humanizado, ento, se
faz necessrio um equilbrio entre a ateno dispensada, a tecnologia e a humanizao do cuidado ao paciente.
Para isso pode-se utilizar meios que favoream a interligao, onde um deles a comunicao, como evidenciam
LOPES et al (1998, p.60),
a importncia da comunicao a explicao mais eficaz sobre os variados procedimentos, pois, alm de
promover maior grau de conhecimento e esclarecimento, favorece sentimentos de segurana e cooperao.
Nesta perspectiva, muito empenho necessrio para que o progresso da tecnologia e da cincia no acabe por
esvaziar a profisso de seu contedo humano, sendo imprescindvel associar ao exerccio profissional, a tecnologia
e o conhecimento da personalidade do paciente, mantendo a assistncia digna a quem tem sentimentos e
racionalidade, e no a um amontoado de sinais, sintomas e reaes (ZEN & BRUTSCHER, 1986, p.06). Enfim,
indispensvel a tecnologia do calor humano nas relaes enfermeiro-paciente, caracterstica esta que enobrece,
dignifica e eleva os ideais da profisso de enfermagem.
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Ainda DAssumpo apud CRUZ & VARELA (2002, p.52) descrevem sobre o medo, a incerteza e a angstia
demonstrada pelo paciente ao transcreverem trechos de entrevistas, como este:
ao me levarem para a sala de cirurgia, por favor no me deixem sozinho e sem qualquer informao sobre o que
ir acontecer (...), para mim, tudo novidade, tudo assustador. Porm, se algum que eu j conhea, estiver junto
de mim, estarei seguro e me ser mais fcil enfrentar tudo aquilo que vir em seguida.
O paciente orientado quanto aos procedimentos a que ser submetido no centro cirrgico um paciente com nveis
de ansiedade, insegurana e medo menores do que aquele sem acesso a qualquer orientao.
Ao chegar no centro cirrgico necessrio que o enfermeiro acolha calorosamente o paciente, encaminhando-o
sala de cirurgia, no entanto, no dia-a-dia das atividades cirrgicas, h uma insatisfao por parte dos pacientes,
quanto prontido ao atender chamados, ao apoio, s orientaes recebidas desde a recepo at a sala operatria e
durante o ato cirrgico, o que leva a inferir que os cuidados de enfermagem no trans-operatrio, na maioria das
vezes, no esto incorporados ao cotidiano das atividades desenvolvidas, (JOUCLAS et al, 1998, p.47).
Ainda SANTOS et al (2002, p.26) descrevem que, no centro cirrgico, o paciente freqentemente assistido de
forma mecnica, impessoal e seus problemas de natureza psicolgica ou mesmo social muitas vezes so
ignorados.... Ao estudarem a relao entre pacientes e profissionais quanto prtica da humanizao, CAPRARA
& FRANCO (1999, p.651), trazem fragmentos de entrevistas realizadas com pacientes, entre estas se encontra uma
que caracteriza a despersonalizao a que submetido o paciente ao ser internado, ao relatar que, as prprias
vestes so substitudas por roupas personalizadas e, como identificao, um simples nmero. Desta maneira
constata-se que mais uma vez o cotidiano se afasta do contexto terico, podendo ser referida como a falta de
sensibilidade da instituio para com o paciente. SILVA et al (2001, p.587) relatam a
importncia do enfermeiro pensar ao dispensar cuidados aos seus seres cuidados, mediados pela preocupao e
desvelo pelo outro, considerando este momento de comunho que se d entre aquele que, cientificamente e
humanamente, aprendeu os meios de ajudar o outro nas suas necessidades de sade e de doena, e o outro que
necessita receber tais cuidados.
Na atividade diria de um centro cirrgico encontramos variados comportamentos e atitudes entre os profissionais,
sendo mais comuns as que desrespeitam o ser humano, como lembram CRUZ & VARELA (2002, p.52) sobre
o abandono do paciente para cumprimentos efusivos e demorados com companheiros(as) de trabalho, o
surgimento inoportuno, naquele local e naquele momento, de funcionrios, dirigindo-se enfermeira prxima ao
paciente, para informar que: o aspirador desta sala no est funcionando, ou est faltando oxignio nesta sala, ou o
ar condicionado no est funcionando, ou ainda o anestesista no chegou.
Essas situaes podem at ser consideradas comuns e naturais entre os profissionais, mas no o so para os
pacientes, para esses, estas situaes se colocam como ameaadoras, assustadoras e geradoras de conflitos e
ansiedades, desencadeando diferentes sentimentos que podem vir a complicar o desenvolvimento da cirurgia ou do
ps-operatrio (ANTONIO et al, 2002, p.37).
Ao sair da sala de cirurgia a maioria dos pacientes so encaminhados para a sala de recuperao ps-anestsica,
onde o cliente deve ser recebido pelo enfermeiro e ter as suas necessidades sanadas. Soares apud TEIXEIRA et al
(1994, p.255), afirmam que, um bom relacionamento entre enfermeiro e paciente reduz o impacto da cirurgia e as
possibilidades de complicao, alm de promover adaptao mais rpida....
A presena do enfermeiro ao lado do paciente, desenvolvendo uma relao de ajuda e compartilhando este
momento to angustiante, lhe trar conforto e segurana, tornando mais ameno e menos doloroso este momento. Ao
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avaliar os cuidados de enfermagem na sala de recuperao ps-anestsica, obteve-se alto grau de satisfao por
parte dos pacientes nos itens: segurana demonstrada pelo pessoal de enfermagem nos cuidados, acolhimento do
paciente e apoio, desde a chegada at ser encaminhado a unidade de internao (JOUCLAS et al, 1998, p.47).
No entanto, as orientaes recebidas pelo paciente na sala de recuperao ps-anestsica muitas vezes no esto de
acordo com o que preconizado pelos referenciais tericos, como coloca TEIXEIRA et al (1994, p.254) ao
afirmarem que, prestar informaes especficas ao paciente sobre as sensaes esperadas, pode ser til, contudo,
importante antes de fornecer qualquer informao, ouvir o paciente, seus temores e dvidas ..., evitando que o
mesmo fique sem saber o porque dos sintomas que est apresentando e at quando permanecer neste estado
desconfortante.
Aps estas reflexes, pode-se afirmar que desde o momento em que o paciente admitido para a realizao de
procedimento cirrgico at a alta hospitalar, este no mais o nico responsvel pelo que acontece consigo, mas
toda a equipe. Durante sua permanncia no centro cirrgico, a responsabilidade recai sobre a equipe cirrgica e
mais diretamente no enfermeiro, passando a responder por tudo o que est ou possa acontecer com o mesmo, por
isso, segundo SANTOS et al (2002, p.26) o enfermeiro de centro cirrgico deve
livrar-se de seu papel puramente tcnico e integrar-se no cuidado total daquele cliente que est a sua frente. Em to
poucas ocasies o indivduo est to dependente de outra pessoa com relao a sua segurana e bem estar quanto no
perodo pr, trans e ps-operatrio, ocasio em que precisa integrar-se ao desconhecido (ambiente e pessoas).
Assim, necessrio que o enfermeiro esteja atento a todas as reaes apresentadas pelo paciente nestes perodos,
sendo imprescindvel, segundo JOUCLAS et al (1998, p.48) a utilizao de um processo de interao interpessoal
que ultrapasse o fazer mecnico, promovendo o esprito de humanizao dos cuidados. Neste sentido, inevitvel
motivar e conscientizar os profissionais para as mudanas indispensveis na obteno de um ambiente mais
humanizado no centro cirrgico. RODRIGUES (2000, p.20) lembra que,
humanizar o atendimento de enfermagem em centro cirrgico tem sido um desafio constante, pois encontramos
resistncia de alguns funcionrios e de vrios profissionais de outras reas, porm, acreditamos que o cuidado
humanizado essencial para a prtica da enfermagem.
CONSIDERAES FINAIS
Diante do exposto sobre humanizao no perodo transoperatrio e os vrios fatores que interferem nesta, podemos
afirmar que no teremos uma equipe humana, em suas atividades dirias, se no for preparada para tal em sua
formao. Com isso, fica um questionamento, que muito tem nos incomodado. Como podemos falar em
humanizao do paciente, se antes no podemos constatar a presena de equipes humanizadas?
Surge a necessidade de se repensar e reavaliar os contedos que esto sendo ministrados durante a graduao,
quanto qualidade do ensino e dos profissionais que esto sendo formados e encaminhados para o campo de
trabalho, sendo imprescindvel que os graduandos recebam uma formao mais humanista.
As aes ticas contempladas na graduao devem ser praticadas pelos enfermeiros ao assistirem seus pacientes,
entretanto, a repetio diria das atividades, fazendo o profissional agir de forma mecnica, a sobrecarga de
trabalho e at mesmo o comodismo, tem afastado consideravelmente a prtica da teoria, deixando com isso indcios
de insatisfao dos clientes com relao aos cuidados recebidos.
Aliado a estes fatores, encontramos os avanos tecnolgicos interferindo e afastando a enfermagem da assistncia
adequada, desde a recepo dos pacientes no centro cirrgico at serem encaminhados a unidade de internao ou
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para casa. O enfermeiro como mestre da criatividade deve utilizar meios que promovam a interligao tecnologiahumanizao, favorecendo a preservao do calor humano nas relaes enfermeiro-paciente.
Sendo o centro cirrgico uma unidade de alta complexidade, tecnologia e procedimentos que invadem a privacidade
dos pacientes se faz necessrio que os enfermeiros que ali trabalham estejam conscientizados da importncia de
ouvir, olhar, tocar e serem presentes, pois, a segurana e a tranqilidade favorecem o tratamento e a recuperao.
Trabalhos multidisciplinares com a equipe de enfermagem podem favorecer a sensibilizao para iniciar um
processo de humanizao interna que tenha conseqncias no atendimento.
Desta forma, o presente estudo ressalta a importncia de mudanas frente aos profissionais, por levantar
questionamentos a respeito da necessidade de inovao dos conceitos sobre assistncia cirrgica e implantar uma
assistncia cirrgica humanizada, deixando de buscar as caractersticas relacionadas a problemas burocrticos,
estruturais e tcnicos, mas sim a uma questo que envolva atitudes, comportamentos, valores e tica moral e
profissional.
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Texto
original
Aprovado para publicao em 10/12/2004
recebido
em
17/05/2004
Acadmica de Enfermagem da Universidade Catlica de Gois UCG. E-mail: bebedin@bol.com.br End.: Rua Nossa Senhora DAbadia
Qd.:05, Lt.:16, C-01, Jd. Primavera, Trindade-GO, CEP 75380-000 Fone: (62) 96033602
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Acadmica de Enfermagem da Universidade Catlica de Gois UCG. E-mail: luanjim@ig.com.br End.: Rua oito, n 215 Bairro
Santuario, Trindade-GO, CEP.: 75380-000 Fone: (62) 5051394
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Professora assistente da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois UFG. E-mail: rjmarina@uol.com.br.
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TICA
tica um dos mecanismos de regulao
das relaes sociais do homem que visa garantir a
coeso social e harmonizar interesses individuais e
coletivos.
Paulo Antonio de Carvalho Fortes
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DIREITOS DO CLIENTE
(PACIENTE)
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CDIGO DE TICA DO
INSTRUMENTADOR CIRRGICO
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remunerao
compatvel com o trabalho realizado e com
dignidade da profisso;
Art. 11 - O Instrumentador Cirrgico colocar
seus servios profissionais disposio da
comunidade em casos de urgncia,
independentemente de qualquer proveito
pessoal.
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FUNES DO INSTRUMENTADOR
CIRRGICO SEGUNDO A ASSOCIAO
NACIONAL DE INSTRUMENTADORES
CIRRGICOS
Enfermeira Carmen Barcellos Spinelli.
Coren 80386
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FUNES DO INSTRUMENTADOR
CIRRGICO
Aprovado em 20/01/1995
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REFERENCIAL BIBLIOGRFICO
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SE TUDO O QUE
TRANSMITIMOS UNS AOS
OUTROS FOI ORIUNDO DE
UMA CONSCINCIA, ISTO
SINAL DE QUE PODEMOS
MUDAR TUDO O QUE
QUISERMOS!
Klinger Fontinele Jnior