UNIVERSIDAD PERUANA UNIN

ESCUELA DE POS GRADO

UPG
Ciencias de la Salud

TTULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIN

CONOCIMIENTO Y GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS BUENAS
PRCTICAS EN EL USO DE LAS MASCARILLAS TIPO RESPIRADOR EN
LA PREVENCIN DE CONTAGIO DE TUBERCULOSIS EN ENFERMERA
DEL SERVICIO DE EMERGENCIA CLNICA SAN JUAN BAUTISTA, ABRIL2014
Trabajo de investigacin
Presentado para optar el ttulo de especialista en emergencia y desastre
Por: Licenciadas (o)

AZAA
FLORES VLADIMIRO
DELZO OCHOA MARY CLEYDE
HUAYANAY RONCEROS GLADYS
PUCHOC MALMA
GIOVANNA
Lima Per
2014

CAPITULO I: EL PROBLEMA

1.1.

Planteamiento del problema

La tuberculosis sigue siendo una enfermedad prevalente en el mundo y

responsable de elevada Morbi - Mortalidad a nivel mundial, por lo que se le
considera una amenaza mundial. Del total de Casos de TBC Ocurridos a nivel
mundial, un 59% se produce en Asia; 26% en frica; 7.7% en la Regin de
Mediterrneo Oriental; 4.3% de Europa y 3% Amrica Latina. La OMS declar
en 1993 a la TB como una emergencia global, reconociendo as su creciente
importancia como un problema de salud pblica. Aproximadamente un tercio de
la poblacin del mundo se encuentra infectada con M. tuberculosis.
Segn La Organizacin Mundial de la Salud seala que existen 8,8millones
casos nuevos de tuberculosis cada ao; es decir, un tercio dela poblacin de
todo el mundo es afectada por esta enfermedad. Asmismo, la tuberculosis
cobra 3 millones de muertes cada ao.1

Sin un tratamiento, el 50% de pacientes que presenten TB pulmonar morir en

un plazo de cinco aos, y el 25% seguir enfermo con TB crnico-infecciosa.
Otro 25% se recuperar espontneamente y sanar (debido a que cuentan con
defensas inmunolgicas fuertes) pero podra recaer en cualquier momento.

Amrica Latina representa entre un 5 a 6% de tuberculosis en el mundo. En

Amrica, Per es el pas con ms casos de tuberculosis, despus de Brasil.
Unos 34 mil peruanos padecen de esta enfermedad, en el ao 2009 la tasa de
morbilidad fue de 117.3 x 1000.000 y la tasa de incidencia fue de 102 x
1000.000. Con respecto a la tuberculosis drogo resistente el Per ocupa el
primer lugar con 2.5000 casos.1

La tuberculosis como problema de salud pblica no solo es peligro para la

poblacin general, sino tambin es un problema de salud ocupacional que
afecta a los trabajadores de salud. La tuberculosis es una enfermedad que por
su naturaleza epidemiolgica es altamente transmisible en los diferentes
ambientes donde se brinda atencin de salud a los pacientes con tuberculosis,
la cual representa un riesgo siempre presente al personal de salud, esto est
determinado directamente por la exposicin a pacientes infectados. El riesgo de
transmisin de TB en los establecimientos de salud vara segn las reas del
mismo, siendo las reas ms importantes las salas de hospitalizacin
(especialmente hospitalizacin de medicina) y la emergencia.

La exposicin del personal de salud (PS) a pacientes con TB es un riesgo que

se ha ampliado si consideramos una mayor incidencia de casos y la exposicin
a pacientes con TB MDR y XDR, incrementado por las malas condiciones de
bioseguridad y limitadas medidas de prevencin y control en todos los niveles
de los servicios de atencin; sumndose a ello el hacinamiento en reas crticas

de algunos servicios de salud, que predisponen a infecciones que se transmiten

por va area como la TB, la varicela y otras enfermedades, como la peste
neumnica. 2

La Sala Situacional de Tuberculosis realizada en febrero del 2010 permite

sealar que en los ltimos 4 aos los casos de tuberculosis en el personal de
salud se han ido incrementando significativamente, tal es as que en el ao
2006, 2007, 2008 y 2009 se reportaron 100, 144, 145 y 194 casos de
tuberculosis en los trabajadores de salud, respectivamente. Desde el ao 2000
hasta el 2009 hay un total de 974 casos notificados de trabajadores de salud
con tuberculosis.

La idea de esta investigacin surgi de la observacin que en la cotidianidad, el

personal de salud que labora en el rea de emergencia de la Clnica San Juan
Bautista hace uso inadecuado de los respiradores como teniendo colgado en el
cuello; en el estetoscopio; mandiln y manipulando con las manos mojadas. As
mismo la conservacin es en una bolsa plstica.

Debido a estas malas prcticas de uso del respirador, el personal de salud se

expone de enfermar de TBC; a pesar de tener el conocimiento adquirido
durante su formacin acadmica. El cual se evidencia dos casos en el reporte
de enfermedades ocupacionales del profesional de enfermera.

1.2.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cmo se relacionan el nivel de conocimiento con grado de cumplimiento de

las buenas prcticas

en el uso de los respiradores en la prevencin

de

contagio de tuberculosis en Enfermera del servicio de emergencia. Clnica San

Juan Bautista, Abril-2014?

1.3.

JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

El presente trabajo se realiza debido a que en los ltimos aos, se ha ido

incrementando significativamente el nmero de personal de salud afectado de
tuberculosis segn estudios y reportes estadsticos, puesto que el personal de
enfermera realiza el uso inadecuado de la mascarilla N95.

Existen medidas de proteccin respiratoria para la prevenir la tuberculosis; ya

que, reduce el riesgo de transmisin a los profesionales de salud, de no ser
aplicadas adecuadamente, el profesional de enfermera pasara a ser la
principal fuente de infeccin de tuberculosis en los ambientes hospitalarios.
Adems se afectara la produccin de atencin de salud provocando graves
implicancias sociales y econmicas.

El profesional de Enfermera tiene la responsabilidad de promover, conservar y

restablecer la salud del paciente y familia brindando una atencin de calidad,
especialmente a los pacientes que padecen la tuberculosis debido a que es una

enfermedad crnica degenerativa en general por los efectos nocivos de la

misma enfermedad y del tratamiento. Tambin es relevante el rol del profesional
de enfermera en la labor que realiza con la familia a fin de evitar mayores
daos.

En ese sentido, los resultados del estudio servirn para percatarse de aspectos
susceptibles de mejoramiento mediante el diseo de intervenciones de
capacitacin y sensibilizacin.

1.4.

OBJETIVOS

1.4.1 OBEJTIVO GENERAL

Determinar la relacin del nivel de conocimiento con grado de
cumplimiento de las buenas prcticas en el uso de los respiradores en la
prevencin de contagio de tuberculosis en Enfermera del servicio de
emergencia Clnica San Juan Bautista, Abril-2014.

1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Medir el nivel de conocimiento sobre el uso de los respiradores para la

prevencin de contagio de tuberculosis en Enfermera del servicio de
emergencia Clnica San Juan Bautista, Abril-2014.

Medir el grado de cumplimiento del uso de los respiradores para la

prevencin de contagio de tuberculosis en Enfermera del servicio de
emergencia Clnica San Juan Bautista, Abril-2014.

1.5 ANTECEDENTES

1.5.1 Antecedentes internacionales

Leonardo Boln, w; realiz el estudio titulado conocimientos que posee el
personal auxiliar de enfermera de los servicios de salud del distrito de las
cruces, para la deteccin y el logro de las metas en la pesquisa
baciloscpica de pacientes sintomticos respiratorios, durante los meses
de abril a mayo del 2008, se realiz con el objeto de identificar que
conocimientos posee el personal Auxiliar de Enfermera de los Servicios de
Salud del Distrito de Las Cruces, para la deteccin y el logro de las metas en la
pesquisa Baciloscpica de pacientes sintomticos respiratorios. Por lo anterior
descrito se puede reflejar en dicha investigacin que existe deficiencia en los
conocimientos de las pesquisas baciloscpicas por parte del personal Auxiliar
de Enfermera, lo que repercute en la deteccin de casos de pacientes
sospechosos de tuberculosis anualmente en el Distrito de Salud de Las Cruces,
La Libertad, Petn. Se concluye que el personal Auxiliar de Enfermera tiene
como objetivo primordial alcanzar niveles de conocimientos aceptables en
porcentajes de deteccin mayor o igual al 70%, y un crecimiento en las
coberturas, mayor del 85% de curacin en pacientes con tuberculosis, para
fortalecer las normas de atencin del Programa Nacional de Tuberculosis.

1.5.2 Antecedentes Nacionales

Callo Apaza, L; realizo el estudio titulado MEDIDAS DE PROTECCIN

RESPIRATORIA PARA LA PREVENCIN DE TUBERCULOSIS EN EL
PROFESIONAL DE ENFERMERA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO, 2010 en el ao 2010, cuyo objetivo
general fue en: determinar las medidas de proteccin respiratoria y la forma de
aplicacin para la prevencin de tuberculosis en el profesional de enfermera
del servicio de emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo, 2010. El
presente estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, mtodo descriptivo, de
corte transversal. La poblacin estuvo conformada por 29 profesionales de
enfermera. La tcnica utilizada fue la observacin, el instrumento la lista de
chequeo. Los resultados fueron que el 100% de profesionales de enfermera
aplica medidas de proteccin respiratoria, como medida directa, hacen uso del
respirador y como medida indirecta, los pacientes utilizan las mascarillas. En
cuanto

la

forma

de

aplicacin,

ambas

medidas

son

utilizadas

inadecuadamente; puesto que, los Profesionales inciden en el cuidado de los

respiradores y en la educacin al paciente sobre el uso de mascarillas.

Accinelli Tanaka Roberto realiz el estudio cuyo ttulo es: ENFERMEDAD

TUBERCULOSA ENTRE TRABAJADORES DE SALUD LIMA 2008, con el
objetivo de describir las caractersticas de la enfermedad tuberculosa y los
resultados del tratamiento entre los trabajadores de salud atendidos en el
Programa de Control de Tuberculosis del Hospital Nacional Cayetano Heredia.

Resultados: de enero 1994 a diciembre 2007 se atendieron 957 enfermos de

tuberculosis de los cuales 159 (16,6%) fueron TS, con edad promedio de 31,05
8,79, siendo 84 (52,8%) mujeres y 122 (76,7%) con enfermedad pulmonar. De
estos 36,5% fueron profesionales y 34,6% estudiantes de ciencias de la salud.
Entre los profesionales de la salud hubo 41 mdicos (71%) y de ellos los
residentes fueron mayora (63%).
Concluyeron que los TS con TB en su mayora fueron profesionales o
estudiantes de ciencias de la salud, con elevado porcentaje de cepas MDR, no
habiendo fallecido ninguno por TB, predominando entre los pulmonares las
formas negativas. Comparado con los otros pacientes con TB estos curaron
ms, en igual tiempo de tratamiento, pero con ms nmero de dosis diarias.

1.6

MARCO TERICO

1.6.1 TUBERCULOSIS
La Tuberculosis (TB) es una enfermedad transmisible, a menudo de larga
duracin, cuyo agente etiolgico es el Mycobacterium tuberculosis
complejo, al que pertenecen cuatro microorganismos: M.tuberculosis,
M.bovis, M.africanum y M.canetti. M.tuberculosis es un bacilo aerobio
estricto, inmvil, no esporulado, no capsulado; resiste el fro, la
congelacin y la desecacin; muy sensible a la luz solar, al calor;
intracelular, con una membrana de lpidos que le confiere la cido alcohol
resistencia (en la tincin de Ziehl-Neelsen: aparece de color rojo), tiene
una multiplicacin lenta, se puede cultivar en medio de LwensteinJensen: tarda de 20-45 das como media. 3

1.6.2 EPIDEMIOLOGA DE LA TUBERCULOSIS

Siendo una enfermedad para la que se conocen tratamientos con
capacidad de curar a la prctica totalidad de los enfermos desde hace
ms de 40 aos, la TB sigue siendo la infeccin humana ms importante
en frecuencia. En la actualidad se estima que una tercera parte de la
poblacin mundial, cerca de 2.100 millones de personas, estn
infectadas por M. tuberculosis. Este elevado nmero de personas sanas
infectadas es el que ocasiona que, cada ano, enfermen de TB ms de 8
millones de personas. Los enfermos diagnosticados cada ao, sumados
a los que no se curan de aos previos y a los que recaen despus de

haberse curado, hacen que, en la actualidad, se estime que en el mundo

pueda haber ms de 15 millones de personas padeciendo esta
enfermedad, y mueran ms de 2 millones de personas por ao. El 95%
de los enfermos y de los muertos por la enfermedad se encuentran en
los pases ms pobres. 4
Situacin Actual
Segn la OMS una tercera parte de la poblacin mundial se encuentra
infectada por el M.tuberculosis, es decir, presenta un riesgo de padecer
esta enfermedad. Se calcula que existen unos 1700 millones de
humanos infectados por el Mycobacterium tuberculosis (prevalencia); de
stos, slo unos 380 millones en el mundo desarrollado, el resto en los
de vas de desarrollo; cerca de 1000 millones se encuentran en Asia, el
repertorio mundial ms importante. Ms de 20 millones de personas con
una TB activa, cada ao se descubre entre ocho y diez millones de casos
nuevos (incidencia), ms de la mitad de ellos contagiosos. Posiblemente
la TB sea la enfermedad infecciosa humana ms importante de todas las
conocidas, es la primera causa de muerte atribuible a un solo patgeno,
el M. tuberculosis es el patgeno que ms personas mata en todo el
mundo en la actualidad, aproximadamente 3 millones de muertes/ao
(mortalidad), la mayora de ellas en los pases en vas de desarrollo:
410.000 de ellas en el mundo industrializado. La TB es causa de ms de
un 25% de las muertes evitables que se producen en la poblacin adulta
de los pases en vas de desarrollo. El 80% de los casos de TB en el

mundo en vas de desarrollo se presenta en el grupo de edad ms

productivo de la sociedad (15-49 aos). 3

1.6.3 ETIOPATOGENIA
Cadena epidemiolgica de transmisin
1.6.3.1 Agente causal
La TB est producida por uno de los siete microorganismos que integran
el complejo Mycobacterium tuberculosis5: M. tuberculosis propiamente
dicho o bacilo de Koch, que produce ms del 98% de la TB que nos
encontramos en la clinica; M. bovis, patogeno frecuente en humanos a
principios de siglo y que prcticamente ha desaparecido desde que se
pasteuriza la leche de vaca; M. africanum, muy parecido al primero y que
como su propio nombre indica se encuentra con mayor frecuencia en el
continente

africano;

M.

microti,

que

fundamentalmente

produce

enfermedad en roedores; y M. canetti, M. pinnipedii, y M. caprae, de los

que solo se han descrito casos muy excepcionales.
A la familia de la

microbacterias pertenecen, adems de los

microorganismos anteriores, otros ms de 100 grmenes, con escasa

capacidad patgena y que principalmente se encuentran en el medio
ambiente, pero que pueden ser productores de enfermedad, sobre todo
en enfermos severamente inmunodeprimidos. Aunque este grupo de
patogenos ha recibido muchos nombres (atipicas, no humanas, distintas

de M. tuberculosis, etc), quizas el nombre ms adecuado sea el de

micobacterias ambientales 4

1.6.3.2 Reservorio
El reservorio de M. tuberculosis son las personas, bien sanas infectadas
o enfermas. En casos excepcionales, pueden existir algunos animales
infectados o enfermos que acten como reservorio. A pesar de la
creencia general contraria, la TB es una enfermedad muy poco
transmisible. De hecho, en la mayoria de las ocasiones para que se
produzca, el contagio el enfermo tiene que estar muchos das en
contacto ntimo con un enfermo contagioso. Lo que ocurre es que la TB,
al dar en la mayora de las ocasiones unos sntomas muy inespecifi cos y
de muy lenta instauracin, hace que cuando el enfermo consulta al
mdico ya lleva semanas, o meses, contagiando.4

1.6.3.3 Mecanismo de transmisin

La casi totalidad de los contagios se producen por va area. El enfermo
de TB, al hablar, cantar, rer, estornudar y, sobre todo, al toser, elimina
pequeas

microgotas

(en

forma

de

aerosoles)

cargadas

de

micobacterias. De estas microgotas, las que tienen un tamao entre 1 y 5

m, pueden quedar suspendidas en el aire o ser inhaladas por un sujeto

sano, progresando hasta el alveolo. Los macrfagos y los linfocitos, en la

mayora de los casos, logran detener la multiplicacin, pero en ocasiones
su respuesta es insuficiente y se produce una TB que conocemos como
primaria. El potencial infeccioso de un enfermo depende de diversos
factores: el grado de extensin de la enfermedad, considerndose
altamente contagiosos los enfermos con baciloscopia positiva y los
portadores de radiografa con cavernas; la severidad y frecuencia de la
tos; el uso de quimioterapia anti- TB, admitindose que el enfermo deja
de contagiar cuando lleva dos semanas en tratamiento; y las
caractersticas de la exposicin, existiendo mayor riesgo de contagio en
contactos estrechos y prolongados.4

1.6.4

MEDIDAS DE CONTROL PARA LA PREVENCIN DE LA

TRANSMISIN DE TUBERCULOSIS EN LOS HOSPITALES

La OMS, ha desarrollado, en las ltimas dos dcadas, diversas guas para la
prevencin de la transmisin de la TB en establecimientos de salud, de ellas, se
han podido establecer las siguientes medidas de control:
1) Medidas de control administrativo, 2) medidas de control ambiental y 3)
medidas de proteccin respiratoria personal. Dichas guas establecen
que las medidas de control administrativo son las ms importantes, ya
que si estas no se implementan o no se cumplen, las otras
inevitablemente perdern su utilidad. Estas medidas deben ser

formuladas por un equipo hospitalario multidisciplinario, integrado por

personal de diferentes reas, que luego de un proceso de discusin y
aprobacin por consenso, permita formular un Plan de control de
infecciones en tuberculosis, especfico para ese hospital. Cada Plan de
control de infecciones en TB de un hospital determinado ser diferente al
de cualquier otro hospital o establecimiento de salud, ya que cada uno de
ellos posee caractersticas propias.5
1.6.4.1 Medidas de Control Administrativo
Son aquellas que impedirn el contacto entre el

infeccioso (M.

tuberculosis) y el humano susceptible. Como su nombre las describe,

consiste en un conjunto de normas institucionales que permitirn
desarrollar la atencin mdica hospitalaria con bajo riesgo de transmisin
de TB. Para ello se necesita:
Hacer una evaluacin de riesgo del establecimiento para reconocer las
reas de mayor riesgo de transmisin, las que sern priorizadas en la
implementacin del plan de control de infecciones en TB.
Las directivas claras permitirn implementar prcticas de trabajo
eficaces, tales como la deteccin del sintomtico respiratorio, el rpido
diagnstico baciloscpico, el tratamiento inmediato y la implementacin
de medidas de aislamiento hospitalario. La elaboracin de estas
directivas,

suponen

un

profundo

conocimiento

de

todos

los

procedimientos que pueden incrementar el riesgo para la transmisin de

TB, situacin que muchas veces es desconocida por el planificador.

Segn lo anteriormente anotado, la primera pregunta que deberamos
hacer es Existe en los manuales de procedimientos explicacin acerca
del riesgo de generar gotitas capaces de transmitir la TB?

Actividades de

informacin, educacin

y comunicacin sobre

tuberculosis al PS, pacientes y sus familiares. En las capacitaciones, la

rplica que con ms frecuencia escuchamos en el PS es: siempre he
realizado este procedimiento de la misma manera y nunca me ha pasado
nada, Por qu he de cambiarlo?. Por ello, las capacitaciones que
motiven discusiones grupales, permiten llegar mejor al PS y se debe de
poner especial nfasis en el saber hacer.
Por ltimo, se debe realizar un registro uniforme y una vigilancia y
seguimiento cercano de la ocurrencia de enfermedad o infeccin
tuberculosa en el PS (1), ya que cada hospital la realiza de acuerdo con
sus recursos, lo cual no permite medir adecuadamente este problema y
sincerar la informacin.
1.6.4.2 Medidas de Control Ambiental
Son aquellas que contribuyen a reducir la concentracin de ncleos de
gotitas

infecciosas

en

los

ambientes,

permiten

controlar

la

direccionalidad del flujo de aire. Estas medidas se refieren a la

posibilidad de maximizar la ventilacin natural o instalar sistemas de
ventilacin mecnica (sistema ideal). Otras medidas de control ambiental

pueden ser complementarias, como es el caso del uso de filtros de alta

eficiencia de filtracin de partculas en el aire (HEPA) o luz ultravioleta),
inclusive el uso de ventiladores que permitan remover el aire en reas de
las habitaciones, donde la ventilacin natural no permite el recambio
suficiente. Obviamente la ventilacin natural es la tcnica menos costosa
y ms sencilla de implementar, lo que se consigue garantizando la
apertura de puertas y ventanas; sin embargo, esto es difcil de obtener en
pocas de clima invernal, especialmente en las noches. Adicionalmente,
el flujo natural del aire no es constante, pues puede no haberlo o
generarse turbulencias en diferentes momentos del da. Por otro lado, la
ventilacin mecnica, garantiza un flujo de aire constante durante el da,
y una orientacin de dicho flujo hacia donde se ha planificado. Su uso es
indispensable en la atencin de pacientes con confeccin VIH/TB, TB
MDR o TB XDR; sin embargo, hay una fuerte predisposicin de las
autoridades a considerar esta medida como muy costosa e imposible de
aplicar en nuestro medio. No obstante, sabemos de experiencias
exitosas en hospitales donde se han implementado adecuadamente, a
un costo razonable. El inconveniente de la ventilacin mecnica es que
requiere de controles de ingeniera precisos, realizados por empresas
con experiencia en este campo y con mantenimiento preventivo peridico
que garantice su correcto funcionamiento. Actualmente, la institucin que
cuenta con profesionales capacitados para evaluar y vigilar estos
ambientes es el Instituto Nacional de Salud (INS).5

Es necesario recalcar que la opcin de colocar equipos de luz ultravioleta

en ambientes donde no se puede utilizar ventilacin artificial o mecnica
es lo adecuado, pero es necesario insistir que no se trata de colocar
simplemente un fluorescente UV dentro de cualquier ambiente, los
sistemas de luz ultravioleta tienen caractersticas tcnicas que permiten
inactivar al Mycobacterium tuberculosis sin daar al PS, pacientes ni a
familiares,

para

esto

deben

realizarse

supervisiones

diarias.

Lamentablemente, en la actualidad los equipos de luz UV no estn

disponibles en el mercado nacional.5

1.6.4.3

Medidas de Proteccin Respiratoria

Las medidas de proteccin respiratoria son consideradas el tercer nivel

de control de infecciones de tuberculosis en los establecimientos de
salud y tiene por objetivo reducir el nmero de ncleos de gotitas
inhaladas en las reas de las distintas instituciones de salud. La
proteccin respiratoria complementa y no sustituye las medidas de
control administrativo y control ambiental. Sin la implementacin de otros
controles, la proteccin respiratoria no funcionara y puede dar un falso
sentido de seguridad al trabajador de salud. A pesar de lo costoso que
resulta la aplicacin de las medidas de proteccin respiratoria, es

sumamente apropiada su uso en reas de alto riesgo en el entorno

hospitalario.

Cada establecimiento de salud tiene polticas escritas que disponen el

uso de los respiradores en las diferentes reas o servicios. La proteccin
respiratoria involucra el uso de respiradores por parte del profesional de
enfermera y el uso de mascarillas por parte de los pacientes con
sospecha y diagnstico de tuberculosis pulmonar.

Existen diferentes tipos de respiradores y para seleccionar uno es

necesario realizar una prueba de ajuste que asegura que el respirador
est protegiendo adecuadamente al usuario. Las medidas de proteccin
respiratoria se basan en la adquisicin de la cantidad adecuada de
respiradores N95 y, su distribucin oportuna y la capacitacin en su
mantenimiento y uso adecuado; estas disposiciones deben estar
normadas en las medidas administrativas de cada institucin.

Es necesario recalcar que el uso de respiradores, fuera de estas

situaciones, no protege al personal de salud. El uso racional de la
proteccin respiratoria bajo las polticas establecidas en el Plan de
Control de Infecciones en Tuberculosis brindar una eficaz proteccin al
personal de salud, al paciente y a los familiares, por otro lado permitir
reducir los costos para el establecimiento de salud.6

Medidas de Proteccin Respiratoria Directa:

Uso del Respirador

Las medidas directas de proteccin respiratoria que deben aplicar los

profesionales de enfermera estn basadas principalmente en el uso de
los respiradores.6
Existen variedades de modelos y marcas de respiradores que deben
ajustarse a la variedad de tamao y forma de la cara de respirador que
pueda adaptarse correctamente a todo el personal. Para garantizar la
proteccin respiratoria, es necesario considerar ciertos criterios en el uso
del respirador; tales como:

1) Tipo de respirador

Los respiradores estn diseados para proteger al personal, de la

inhalacin de gotitas infecciosas; para este fin existen respiradores con
diferentes niveles de eficiencia de filtracin, teniendo as respiradores
con 95, 99 y 99,7% de eficiencia de filtracin. En general, los
respiradores N95 son los adecuados para proteger a los trabajadores de
la exposicin al M. tuberculosis.
2) Tcnica de uso

A. Sujetadores

Los sujetadores no pueden estar colocados de cualquier posicin,

sino el sujetador superior debe estar sobre la corona de la cabeza
y el sujetador inferior debe estar por encima de la nuca.

B. Ajuste al rostro
Para que la proteccin sea efectiva, el respirador se debe ajustar
perfectamente a la cara de la persona, adems de fijar el
dispositivo metlico a la nariz para evitar fugas por los bordes, ya
que eso implicara posibilidad de inhalacin de las gotitas
infecciosas. Adems, la presencia de vello o barba impide el uso
adecuado de los respiradores, permitiendo la potencial entrada de
partculas infecciosas.

Para que el uso de los respiradores sea ptimo, se ha diseado

una prueba denominada prueba de ajuste, que asegura que el
respirador realmente est protegiendo al usuario.

Mediante la

implementacin de esta prueba se verifica que el tamao del

respirador corresponda al tamao de la cara del usuario, que el
ajuste a su cara sea el adecuado y que no existan fugas.
Lamentablemente, esta prueba no se realiza en forma rutinaria en
nuestro medio, ya que ningn establecimiento cuenta con los
implementos necesarios para realizarla a pesar que est
demostrado que el personal de salud que utilice el respirador sin la

prueba de ajuste puede ser expuesto a un riesgo mayor de

contagio.

Estudios han demostrado que la proteccin respiratoria que se

alcanza con el uso de los respiradores N-95, con prueba de ajuste,
es de 96% y, cuando son utilizados sin prueba de ajuste la
proteccin baja a 70%. Por ello, ser necesario implementar esta
prueba en todos los establecimientos de salud que Utilicen estos
respiradores.

3) Circunstancias de uso

El profesional de enfermera debe considerar las circunstancias en las

que presenta mayor riesgo de transmisin, estas se dan cuando la
enfermera mantiene contacto directo con los pacientes infectados;
circunstancias en las cuales la enfermera brinda cuidados de
necesidades

bsicas,

durante

la

administracin

de

tratamiento

farmacolgico, durante la ejecucin de procedimientos y

durante la

interaccin con el paciente.6

4) Cuidado de respiradores

El tiempo de uso del respirador y su recambio es tan variable que no se

puede definir un tiempo preciso, puesto que depende de varios factores

que tienen que ver con el estado de los filtros, la humedad, el estado de
los elsticos y del clip metlico. (17, 18) Sin embargo, es preciso
determinar un tiempo promedio, ya que es necesario tener esta
informacin para hacer el requerimiento y la compra de respiradores.6

Cada uno de los establecimientos de salud, debe calcular sus tiempos

promedio de recambio, de acuerdo con el nivel de riesgo. As, no ser lo
mismo estimar el tiempo de uso, es recomendado utilizar el respirador
por un mximo de una semana, siempre y cuando el respirador est
operativo.
Muchas veces la parte elstica de los respiradores es la parte que falla
primero. Para que sean eficaces tienen que estar bien ajustados a la cara
para evitar fugas. Por ende, no se recomienda guardar los respiradores
colgndolos por su elstico porque ste se estira y gasta. Una parte
importante del programa de proteccin respiratoria es el cuidado y
mantenimiento de los respiradores. Un respirador bien cuidado es eficaz
por varias semanas, pero un mal mantenimiento puede causar costos
elevados ya que el establecimiento tendra que comprar reemplazos.
Adems el personal de salud podra llegar a infectarse por un mal
funcionamiento.6

Entre los cuidados del respirador tenemos:

a) Integridad del respirador

Es importante que el personal de salud examine el estado de su respirador N95

antes y despus de cada uso, asegurndose que:

El respirador mantenga su integridad estructural y funcional. Si el

material del filtro est daado o sucio se debe desechar el respirador;

El elstico de su respirador no haya perdido elasticidad o est daado.7

b) Conservacin

Los respiradores son desechables, pero pueden usarse varias veces si

se conservan adecuadamente, evitando la humedad, la tierra y el

aplastamiento.
Deben guardarse en un lugar limpio, seguro y seco y de preferencia
envolverse con una tela delgada y no en una bolsa, para evitar la
humedad y los hongos, tambin puede guardarse en una caja que evite
su aplastamiento.

c) Composicin:

30-35% de Polietileno

30-33% Polipropileno

18-20% Polisopreno

9-11% Banda de aluminio

2-5% Acero

1-2% Uretano

Libre de ltex

Caractersticas
Resistente a

Ventajas y Beneficios
-

fluidos

Alta eficiencia de

Reduce la exposicin potencial a sangre, fluidos corporales y

aerosoles.

Cumple con los estndares de la OSHA en relacin a la

proteccin contra patgenos transmitidos por sangre.

Capacidad de filtracin bacteriana mayor al 99% y mayor del

filtracin

95% para partculas de 0.1 micras.

-

Permite el intercambio de aire filtrado sin sacrificar la

respiracin del usuario.

Respirador N-95

Aprobado por organismos internacionales (NIOSH)

Proteccin segura

Puede ser utilizado en procedimientos con laser,

electrocauterio y otros procedimientos donde se utilicen

Respirador /

Mascarilla
Ajustable

instrumentos de poder
Proteccin contra contaminantes areos y fluidos corporales
y sangre.

Se conforma a diferentes tipos de contornos faciales

Libre de ltex

Hipoalergnica

Puede utilizarse en pacientes sensibles al ltex.

Medidas de Proteccin Indirecta:

Uso de mascarillas

a) La proteccin respiratoria para la prevencin de tuberculosis en el

profesional de salud tambin incluye al paciente con tuberculosis o
con sospecha de ella. En estos pacientes se sugiere el uso
mascarillas

simples,

conocidas

tambin

como

cubre

bocas

quirrgicos, los cuales no estn diseados para proteger a la persona

que las lleva puestas contra la inhalacin de ncleos de gotitas
infecciosas que circulan en el aire, pues no tienen el filtro especial
que se encuentran en los respiradores Su funcin principal es atrapar
las gotitas generadas por el paciente, y as evitar la propagacin de
los bacilos, desde la persona que la tiene puesta, hacia los otros. Es
por esta razn que su uso principal tiene como pblico objetivo a los
pacientes con tuberculosis con bacilos copia positiva, aunque tambin
es importante su uso en sintomticos respiratorios o con sospecha de
tuberculosis, especialmente para cuando se les traslada de las salas

de aislamiento a otros servicios o instituciones, cuando reciben visitas

o se les moviliza dentro del hospital, etc.

Esta medida no siempre es bien aceptada ni tolerada por el paciente, por

este motivo se debe utilizar estrategias educativas orientadas al correcto
entendimiento por parte del paciente, explicando el alcance y los
beneficios del uso para la institucin, e incluso para su entorno familiar.
Es necesario recalcar que el uso de respiradores o mascarillas, fuera de
estas situaciones, no protege al personal de salud. El uso racional de la
proteccin respiratoria bajo las polticas establecidas en el Plan de
Control de Infecciones en Tuberculosis brindar una eficaz proteccin al
personal de salud, al paciente y a los familiares, por otro lado permitir
reducir los costos para el establecimiento de salud.

INDICACIONES PARA EL USO DE LAS MASCARILLAS

Normas Generales

1.- Uso Individual

2.- Mantener colgado y en lugar ventilado

3.- Mantener ajustado al marco facial.

4.- Uso estricto para el personal de salud que atender directamente los}
pacientes sospechosos y probables.
5.- Desechable cuando se observen manchas, humedecidos y con porosidad.
6.- El paciente una vez aislado puede mantenerse sin el uso de la mascarilla,
solo cuando lo examinen y/o realicen procedimientos o cuando sea necesario
trasladarlo para alguna investigacin.

En general, los respiradores N95 desechables, pueden re-utilizarse siempre que

no estn visiblemente contaminados, cuarteados o rotos e implementando un
procedimiento seguro para prevenir la contaminacin mediante el contacto con
las microgotas infecciosas en su superficie exterior.
Precauciones a tener en cuenta para la Re-Utilizacin de Respiradores
Desechables:

1. Uso individual (considerar rotular con el nombre del usuario antes de su

utilizacin inicial) para prevenir la re-utilizacin por otro individuo.

2. Re-utilizar un respirador siempre con el mismo paciente.

3. Luego de quitarse el respirador, colgarlo con la superficie exterior de cara a la

pared, en un lugar designado y protegido del trnsito de personal . Lavarse las
manos.

4. Ser cuidadoso al colocarse nuevamente el respirador evitando el contacto de

las manos desnudas y cara, con la superficie exterior del mismo. Nunca
manipular
un respirador usado sin guantes.

Consideraciones Especiales:

Para

ciertos

procedimientos

generadores

de

aerosoles,

no

recomendados o limitados en pacientes con SRAS, tales como

broncoscopa, aerosoles
aspiraciones de

medicamentosos, induccin de esputos,

secreciones en

vas

respiratorias e

intubacin

endotraqueal, es necesaria una proteccin respiratoria N95* o de mayor

nivel, para el personal de salud.

En algunos procedimientos invasivos, puede requerirse usar mascarilla

quirrgica y/o pantalla facial sobre el respirador. En tal caso, al concluir el
procedimiento y abandonar la habitacin del paciente, la mascarilla debe
ser desechada y la pantalla facial debe ser desinfectada y limpiada. Con
el respirador se proceder de acuerdo con la poltica institucional sobre
el uso de respiradores.

Los respiradores N95* actan filtrando aire por mecanismos de presin

negativa al inspirar, por lo cual deben ser usados con precaucin por

trabajadores de la salud que presenten algn grado de insuficiencia

respiratoria, asma bronquial, etc. que pueda comprometer una
ventilacin pulmonar adecuada.

Si no existiera disponibilidad de respiradores N95* al atender a un

paciente SRAS, el personal de salud deber utilizar doble nasobuco.
Aunque ellas no previenen la transmisin por va area, son una barrera
eficaz para la transmisin por gotas, que es la va primaria considerada
en la transmisin del SRAS. Estas mscaras deben ajustarse lo mejor
posible alrededor de la boca y nariz al ser colocadas. Deben desecharse
una vez utilizadas.

b) Atencin de enfermera al paciente con tuberculosis pulmonar Los

cuidados de enfermera son muy importantes para la recuperacin del
equilibrio biopsicosocial de los individuos con esta enfermedad; ya
que la atencin del profesional de enfermera ayuda al paciente
social, cultural, biolgico y psicolgicamente.

1) Ayuda al paciente para su curacin estableciendo un diagnstico de

enfermera de sus necesidades y problemas.
2) Administra el tratamiento farmacolgico sin interrupcin.
3) Evita que el paciente transmita su enfermedad.

El paciente ingresa al hospital para comprobar el diagnstico o recibir

tratamiento. Algunas veces ingresa con un estado de salud delicado de
otras

enfermedades

como

bronquitis

crnica,

bronconeumona,

neumona, entre otras.

El profesional de enfermera desempea un papel fundamental en la

recuperacin del paciente con tuberculosis durante su
hospitalizacin. Brinda diversos cuidados al
paciente, entre ellos:

Cuidado de necesidades bsicas.- Atienden necesidades bsicas de

los clientes hospitalizados. Pueden citarse: La higiene, y cuidados de la
piel, el arreglo de cama, la alimentacin, la movilizacin y el control de
productos de desecho.

Interaccin con el paciente.- Estn enfocadas a valorar la situacin

del paciente, facilitar su integracin en el hospital y garantizar la
continuidad de los cuidados.

Ejecucin de procedimientos.- Responden a las exigencias del

diagnstico del paciente hospitalizado. Estos cuidados son, entre otros,
el control de parmetros, los cuidados respiratorios, los cateterismos,
administracin de medicamentos, la recogida de muestras y el control de
infecciones.

El papel de la profesional de enfermera durante la hospitalizacin

no solo contribuye a la recuperacin del paciente sino que forma
parte del cuerpo de profesionales que viene luchando da a da
contra la tuberculosis y Dorotea orem nos habla en su teora

1.7 TEORA DE ENFERMERA:

DOROTEA OREM
Oren define su modelo como una teora general de enfermera que se
compone de otras tres relacionadas entre s: 8
TEORA DEL AUTO CUIDADO: En la que explica el concepto de auto
cuidado como una contribucin constante del individuo a su propia
existencia: "El auto cuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s
mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores
que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su
vida, salud o bienestar".
TEORA DEL DFICIT DE AUTOCUIDADO: En la que describe y explica
las causas que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a
limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir

el auto cuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu

se necesita de la intervencin de la enfermera.
TEORA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERA: En la que se explican
los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos,
identificando tres tipos de sistemas:
1. Sistemas

de

enfermera

totalmente

compensadores

La

enfermera suple al individuo

2. Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal
de enfermera proporciona auto cuidado.
3. Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta
ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las
actividades de auto cuidado, pero que no podran hacer sin esta
ayuda.

1.7.

HIPTESIS

1.7.1 HIPTESIS CENTRAL

Existe relacin significativa entre el nivel de conocimiento de las

enfermeras y el grado de cumplimiento en las buenas prcticas del uso
de las mascarillas N95 en la prevencin del contagio de la tuberculosis

1.7.2 HIPTESIS ESPECFICAS.

El nivel de conocimiento

sobre el uso de la mascarilla N95 para la

prevencin de contagio de tuberculosis por el profesional de enfermera

es bajo.

El grado de cumplimiento del uso de la mascarilla N95 para la prevencin

de contagio de tuberculosis por el profesional de enfermera es bajo.

1.8 VARIABLES

1.8 .1 Variable Independiente

Nivel de conocimiento sobre la mascarilla n95

1.8 .2 Variable Dependiente

Grado de cumplimiento de las buenas prcticas en el uso de mascarillas n95

CAPITULO II MATERIAL Y MTODOS

2.1 TIPO, NIVEL Y MTODO DE ESTUDIO

Este estudio se enmarca en la investigacin cuantitativa, el mtodo a

utilizar es el descriptivo, ya que determinara la situacin de la Variable.
Por su naturaleza es prospectivo, debido a que la recoleccin de datos
se realizara conforme ocurren los hechos; y, segn el periodo y
secuencia de estudio ser de corte transversal; puesto que, se estudiara
a las variables en un tiempo determinado.

2.2 DESCRIPCIN DEL REA DE ESTUDIO

La presente investigacin se desarrollara en la clnica san juan bautista

en el distrito de san juan de Lurigancho. Este establecimiento es de
servicio privado, es un establecimiento de salud de categora II-1, brinda
los servicios de salud a travs de la modalidad de consultorios externos,
hospitalizacin, adems de especialidades y subespecialidades.
El mbito especfico de estudio se constituye el servicio de Emergencia,
el cual est organizado de la siguiente manera: Tpico de emergencias
peditricas, adultos, Obstetricia, Trauma Shock .Este servicio cuenta con
un equipo funcional de salud conformado por 16 mdicos, 29 enfermeras
asistenciales, 1 enfermera coordinadora, con el cargo de enfermera jefe y
25 tcnicas de enfermera. El profesional de enfermera labora 3 turnos
de 12 horas a la semana adicional a un turno de 6 horas por mes,
haciendo un total de 150 horas

2.3 POBLACIN Y/O MUESTRA

La poblacin en estudio estar constituida por el profesional de

Enfermera asistencial que labora en el servicio de Emergencia de la
clnica san juan bautista, siendo un total de 29 enfermeras. Para la
seleccin de las unidades de estudio se consideraron los siguientes
Criterios:

Criterios de inclusin:

Enfermeras asistenciales con ms de 3 meses de trabajo en el

servicio de Emergencia.

Criterios de exclusin:

Enfermera que realice funcin administrativa.

Profesional de enfermera que se encuentre con permiso,

licencia o vacaciones.
Enfermera de reemplazo y/o de apoyo.

2.4 TCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

Para la recoleccin de datos se utilizara la tcnica de la Observacin

(chequeo), tipo estructurada, encuesta y como instrumento se usara un
cuestionario La validez del contenido y constructo del instrumento se
dar mediante el juicio de expertos.

VARIABLES

CONOCIMIENT
O SOBRE LA
MASCARILLA
N95

DEFINICION
CONCEPTUAL

Conjunto
de
informaciones
tcnicas,
cientficas acerca
de
la
composicin
estructural en el
Modo de uso de
la mascarilla N95
en
la
contaminacin
ocupacional por
Tuberculosis
Pulmonar en el
profesional
de
enfermera

DEFINICION
OPERACIONAL

Respuestas
expresas por las
enfermeras en
un cuestionario
aplicado para tal
fin en aspectos
relacionados
con el producto
llamado
mascarilla N95
y el protocolo de
uso.

DIMENSIN

INDICADORES

1. Composici
n

Materiales

Poros y
microporos

2. Estructura

Forma
a. evitar paso de los
grmenes
b.
Mantener
respiracin adecuada
del personal.

3. Fines
(objetivos)

4. Modo de

Higiene
de
manos

Estirar las ligillas

Colocacin
de
gasa intermedia

Tiempo de uso

ESCALA

VALOR FINAL

Conocimiento

a. Alto
b. Mediano
c. bajo

Ordinal

uso

tiempo
duracin

de

OPERATIVILIDAD DE VARIABLES

VARIABLES

GRADO DE
CUMPLIMIEN
TO DE LAS
BUENAS
PRCTICAS
EN EL USO
DE
MASCARILLA
S N95

DEFINICION
CONCEPTUAL

DEFINICION
OPERACIONAL

Es la medida en que
los
enfermeros
cumplen
con
las
practicas establecidas
en el protocolo en el
uso mascarilla N95
segn
las
recomendaciones
tcnicas del producto.

Es la aplicacin
correcta de las
medidas
del
protocolo en el
uso
de
mascarillas N95,
aplicadas por los
enfermeros
segn
observacin en
una
lista
de
cotejo.

DIMENSIN
1. Antes del
uso de la
mascarilla
N95

INDICADORES

ESCALA

se lava las
manos
Rostro limpio y
seco
Estirara las
ligillas

VALOR FINAL

Alto
Ordinaria

2. Durante el
uso de la
mascarilla
N95

Mantener el uso
adecuado de la
mascarilla N95

Medio

bajo
3. Despus del
uso de la

Conservacin

mascarilla
N95

Identificacin
tiempo de
duracin

LISTA DE COTEJO
USO DE MASCARILLA TIPO RESPIRADOR
CONDUCTAS A OBSERVAR
MEDIDA DIRECTA : USO DEL RESPIRADOR
I TIPO DE RESPIRADOR
SI

OBSERVACIN

NO

OBS

NO

OBS

NO

OBS

1. utilizacion del respirador N95

II TECNICA DE USO
SI
A) POSICION DE SUJETADORES
2. El sujetador superior esta sobre la corona de la
cabeza.
3. El sujetador inferior est en la nuca.
B) AJUSTE DE ROSTRO
4. El dispositivo metlico se encuentra fijado a la NARIZ
5. Los bordes del respirador se encuentran
ajustados a la cara.
III CUIDADO DE LOS RESPIRADORES
SI
A) INTEGRIDAD DEL RESPIRADOR
6. Respirador limpio.
7. Respirador intacto.
8. Elasticidad de los sujetadores conservados
9. Respirador seco
B) CONSERVACIN DEL RESPIRADOR
9. Identificacin del respirador.
10. Respirador rotulado con la fecha de inicio de USO
11. Conservacin del respirador en una caja o en una
bolsa de papel.
12. Proteccin del respirador cubierto con una tela o
gasa

CUESTIONARIO
1) De qu material est compuesta la mascarilla N95?

A. Ltex, tela de algodn, banda de aluminio

B. Polietileno, banda de aluminio, polispremo, libre de ltex
C. Tela poliseda, polipropileno, latex
2) En qu casos se debera utilizar la mascarilla N95?
A. Cuando un paciente ingresa al servicio por cualquier motivo
B. Cuando entramos en contacto con un paciente y realizar
procedimientos
C. El profesional de enfermera debe considerar las circunstancias en las
que presenta mayor riesgo de transmisin.
3) Cul es la capacidad de filtracin en la mascarilla N95?

A. Es de 0.1 micras
B. Es de 0.01 micras
C. Es de 0.5 micras
4) Cul es la eficacia de proteccin de la mascarilla N95?
A. 99.5%
B. 98.1%
C. 95%
5) La mascarilla N95 est aprobada por:
A. NIOHS
B. NIOSH
C. O.M.S
6) Qu acciones de debera realizar antes de la colocacin de la
mascarilla N95?
A. Lavado de manos
B. Lavado de rostro
C. A y B

7) Cul es el modo de conservacin de la mascarilla N95?

A. Colocarlo dentro de una bolsa
B. Envolverlo con papel
C. Colocarlo en una caja

8) Cundo se usa la mascarilla N95?

A. Durante el turno
B. Durante algn procedimiento
C. Durante el contacto con el paciente
9) Cul es el tiempo de duracin de la mascarilla N95?
A. Una semana bien conservado
B. Dependiendo de las caractersticas de conservacin
C. Un mes bien conservado

10)Cules son las partes de la mascarilla N95?

A. Sujetadores y ajustes al rostro
B. Liga y mascarilla en s.
C. Ninguna de las anteriores
11)

Qu sucede si se utiliza la mascarilla N95 mojada?

A. Los sujetadores pierden su elasticidad

B. No brinda una adecuada proteccin
C. Se mantiene conservada por ser de alta calidad

12)Qu hacer en casos de desabastecimiento de la mascarilla N95?

A. Cada personal tiene que comprarlas.
B. La institucin se hace cargo de comprarlas individualmente.}
C. Siguen utilizando la mascarilla q tienen.
13)Existe la posibilidad que la persona se oxigene mal por el uso
prolongado de la mascarilla N95?
A. No porque los micro poros permiten el paso normal del oxgeno.
B. Si, en ambientes con oxgeno menor a 19.5%
C. La a y b son verdaderas.

MATRIZ DE CONSISTENCIA
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS BUENAS PRCTICAS EN EL USO DE LAS
MASCARILLAS N95 EN LA PREVENCIN DE CONTAGIO DE TUBERCULOSIS POR EL PROFESIONAL DE
ENFERMERA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DE LA CLNICA SAN JUAN BAUTISTA NOVIEMBRE 2013

PROBLEMA

OBJETIVOS

JUSTIFICACIN

MARCO TERICO

HIPOTESIS

TEORICA:
GENERAL:

GENERAL

1.6.1 GENERAL:
El presente trabajo se

Cmo

se

relaciona el nivel
de conocimiento y
grado

de

cumplimiento

de

las

buenas

prcticas
uso

en el

de

las

Determinar la relacin realiza debido a que

del

nivel

de

ido EPIDEMIOLOGA DE

ha

las incrementando

LA TUBERCULOSIS

buenas prcticas en el significativamente

Situacin

el

n95
de

de tuberculosis

estadsticos,

Cul es el nivel conocimiento sobre el

MUESTRA
puesto causal
1.6.3.2

1.6.4

de

uso

de
las
TCNICAS E

mascarillas N95 en la
INSTRUMENTOS DE
prevencin
del
RECOLECCIN DE

MEDIDAS DE

Existen medidas de CONTROL PARA LA

proteccin

Determinar el nivel de

grado

contagio
de
la
DATOS
enfermera realiza el Reservorio
Clnica
san
juan
La poblacin entuberculosisTCNICA:
1.6.3.3
uso inadecuado de la
bautista en el distrito de
estudio
estar
Mecanismo
de
tcnica de la Observacin
mascarilla N95.
san juan de Lurigancho.
constituida por el
transmisin
(chequeo), tipo
PRACTICA:

ESPECIFICOS:

POBLACIN/
1.6.3.1
Agente

que el personal de

de las enfermeras y

buenas prcticas del

segn ETIOPATOGENIA

REA GEOGRFICA
estudios y reportes

nivel de conocimiento

cumplimiento en las

en la prevencin de salud afectado de 1.6.3

contagio

relacin

significativa entre el

el

uso de las mascarillas nmero de personal Actual

mascarillas
n95
VARIABLES
TIPO/NIVEL
tuberculosis
porDE el
en la prevencin
ESTUDIO
profesional
de
de contagio de
enfermera del servicio
tuberculosis por el
de emergencia de la
profesional
de
Independiente:
Este estudio se
clnica san juan bautista
enfermera
del
enmarca en la
Nivel de conocimientonoviembre 2013
servicio
de
investigacin
sobre la mascarilla
emergencia?

ESPECIFICOS:

Existe

de en los ltimos aos, 1.6.2

conocimiento y grado de se
cumplimiento

TUBERCULOSIS

respiratoria

ESPECIFICAS:

PREVENCIN DE LA El
para TRANSMISIN

nivel

de

DE conocimiento

sobre

n95

cuantitativa,

Dependiente:

el

privado,

profesional

mtodo a utilizar

categora II-1, brinda los

Enfermera

es el descriptivo,

servicios de salud a

asistencial

ya

travs de la modalidad

labora en el servicio
de Emergencia de la

que

servicio

que

la

de

Grado de

situacin

la

externos,

clnica

cumplimiento de las

Variable. Por su

hospitalizacin, adems

bautista, siendo un

buenas prcticas en

naturaleza

de

total

el uso de mascarillas

prospectivo,

subespecialidades.

enfermeras. Para la

n95

debido a que la

El mbito especfico de

seleccin

recoleccin

de

estudio se constituye el

unidades de estudio

datos se realizara

servicio de Emergencia,

se consideraron los

conforme ocurren

el cual est organizado

siguientes Criterios:

los

y,

de la siguiente manera:

segn el periodo y

Tpico de emergencias

hechos;

es

especialidades

Criterios

estructurada y encuensta
INSTRUMENTO:

determinara
de

consultorios

de

san

de

de

juan

29

las

de

cuestionario La validez del

contenido y constructo del
instrumento se dar
mediante el juicio de
expertos.

secuencia

de

peditricas,

adultos,

estudio

de

Obstetricia,

Trauma Enfermeras

Shock

servicio

corte

ser

transversal;

puesto

.Este

inclusin:

asistenciales

con

que,

se

cuenta con un equipo

ms de 3 meses de

estudiara

las

funcional

trabajo en el servicio

variables

en

un

conformado

de

salud
por

16

tiempo

mdicos, 29 enfermeras

determinado.

asistenciales,

de Emergencia.

Criterios

enfermera

exclusin:

coordinadora,

con

el Enfermera que realice

cargo de enfermera jefe

funcin

administrativa.
Profesional

25

de

tcnicas

de

enfermera.

El

profesional

de

enfermera

labora

un

de

enfermera que se
encuentre

con

permiso, licencia o

total de 150 horas por

mes.

vacaciones.
Enfermera de
reemplazo y/o de
apoyo.