Cuidado de heridas quirrgicas abiertas

Una incisin es un corte a travs de la piel que se hace durante una ciruga. Tambin
se denomina herida quirrgica. Algunas incisiones son pequeas y otras largas. El
tamao de la incisin depender del tipo de ciruga a la que se ha sometido.
No use ropa apretada que roce la incisin mientras est sanando.
Algunas veces, una herida quirrgica se abre. Esto puede suceder a lo largo de toda la
incisin o slo parte de ella. El mdico puede decidir no cerrarla de nuevo con suturas
(o puntos de sutura).
Si el mdico no cierra la herida de nuevo con suturas, ser necesario que usted tenga
cuidado con ella en casa, ya que puede demorarse en sanar. La herida sanar desde
la parte inferior hacia la parte superior. Un apsito ayuda a absorber cualquier
secrecin e impedir que la piel se cierre antes de que la herida se llene por debajo.
Lavado apropiado de las manos
Es importante limpiarse las manos antes de cambiar el apsito. Usted puede usar un
limpiador a base alcohol o puede lavarse las manos siguiendo estos pasos:

Qutese todas las joyas de las manos.

Mjese las manos, metindolas en agua corriente y caliente.

Agregue jabn y lvese las manos durante 15 a 30 segundos (cante "Feliz

Cumpleaos" o la "Cancin del Alfabeto" una vez). Limpie tambin bajo las
uas.

Enjuague bien.

Seque con una toalla limpia.

Retiro del apsito viejo

El mdico o el personal de enfermera le dir con qu frecuencia debe cambiar su
apsito. Para prepararse para el cambio de apsito:

Lmpiese las manos antes de tocar el apsito.

Constate que tenga a mano todos los suministros.

Tenga una superficie de trabajo limpia.

Retire el apsito viejo:

Despegue la cinta de la piel con cuidado.

Use un guante mdico limpio (no estril) para agarrar el apsito viejo y
arrancarlo.

Si el apsito se pega a la herida, humedzcalo e intente de nuevo, a menos

que el mdico le haya dado instrucciones para retirarlo seco.

Ponga el apsito viejo en una bolsa plstica y deschela.

Lvese las manos de nuevo despus de quitar el apsito viejo.

Cuidado de la herida
Puede usar una almohadilla de gasa o una tela suave para limpiar la piel alrededor de
la herida:

Use una solucin salina normal (agua con sal) o agua jabonosa suave.

Empape la gasa o la tela en la solucin salina o en agua jabonosa y d

toquecitos suaves o limpie la herida con ella.

Trate de eliminar todo el drenaje y cualquier sangre seca u otra materia que se
pueda haber acumulado en la piel.

No use limpiadores cutneos, alcohol, perxido, yodo ni jabones con qumicos

antibacterianos, ya que pueden daar el tejido de la herida y demorar su
cicatrizacin.

El mdico tambin puede pedirle que irrigue o lave la herida:

Llene una jeringa con agua con sal o agua jabonosa, lo que el mdico
recomiende.

Sostenga la jeringa de 1 a 6 pulgadas (de 2 a 15 centmetros) de distancia de

la herida. Roce fuertemente dentro de sta para lavar el drenaje y la secrecin.

Use una tela seca y suave o un pedazo de gasa para secar cuidadosamente la
herida dando palmaditas.

No se aplique ninguna locin, crema ni remedios herbales en la herida o a su

alrededor sin preguntarle primero al mdico.
Cmo colocar el nuevo apsito

Ponga el apsito limpio sobre la herida como el mdico o el personal de enfermera le

ensearon. Puede usar un apsito hmedo a seco.
Lvese las manos cuando termine.
Arroje todos los apsitos viejos y otros suministros usados en una bolsa plstica
impermeable. Cirrela hermticamente, luego dblela antes de ponerla en la basura.
Lave cualquier ropa sucia por el cambio del apsito por separado de otra ropa para
lavar. Pregntele a su mdico si necesita agregar blanqueador al agua del lavado.
Use un apsito slo una vez. Nunca lo reutilice.
Cundo llamar al mdico
Llame al mdico si se presenta cualquiera de estos cambios alrededor de la incisin:

Ms enrojecimiento.

Ms dolor.

Hinchazn.

Sangrado.

La herida es ms grande o ms profunda.

La herida luce seca u oscura.

El drenaje que sale de la incisin o al rededor de la incisin est aumentando o

se vuelve espeso, tostado, verde o amarillo, o huele mal (lo cual es un indicio
de pus).

Su temperatura est por encima de los 100 F (37.8 C) durante ms de cuatro

horas.

USTED HA SIDO INTERVENIDO QUIRRGICAMENTE DE: Y RECIBIR: UN

INFORME DETALLADO DE LA INTERVENCIN REALIZADA INDICACIONES DE
DONDE TENDR QUE ACUDIR PARA CONTINUAR CON SUS CUIDADOS.
DEBIDO A LA INTERVENCIN, USTED TIENE UNA HERIDA CUL DEBERA
SER EL ASPECTO NORMAL DE SU HERIDA? Es normal que su herida se
inflame y enrojezca ligeramente durante las dos primeras semanas, sin que
signifique que exista algn problema. Trascurridos los 4 primeros das de
la intervencin, los bordes deben estar unidos, ausentes de secreciones y no
presentar los siguientes sntomas: presencia de calor, dolor excesivo,
aumento de la dureza en la zona, secrecin purulenta y fiebre. Si ha sido
intervenido quirrgicamente en extremidades (preferentemente dedos de
manos y pies), debido al riesgo de que se produzcan problemas
circulatorios, debe vigilar los siguientes signos: coloracin blanquecinoviolcea, frialdad y prdida de sensibilidad. QU DEBE USTED HACER PARA
SU AUTOCUIDADO? Si usted cuida adecuadamente su herida, mejorar su
bienestar personal y evitar posibles reingresos en el hospital. Despus de
ser dado de alta tendr que realizar unos cuidados bsicos de la herida, que
en la gran mayora de las ocasiones presentara puntos de sutura o grapas.
La frecuencia con la que debe practicar los cuidados de su herida va a
depender del estado de sta y ser indicada por su mdico o enfermera.
Habitualmente, se realizar una vez al da hasta la retirada de los puntos.
Preparacin Antes de manipular la herida, es importante: Lavarse bien las
manos. Utilizar una mesa accesoria donde depositar todo lo necesario
para la realizacin de la cura (gasas estriles, guantes, apsitos,
esparadrapo etc.) Disponer de una bolsa para eliminar los residuos.
Procedimiento de autocuidado de la herida Para limpiar la herida, deber
retirar el esparadrapo o ap- sito que la cubre. Evite tirar fuerte, si el
apsito esta adherido, habra que humedecerlo con agua y jabn durante su
higiene o con suero fisiolgico y retirarlo en la misma direccin de la
cicatriz, sujetando ligeramente la piel con la otra mano. Retirado el
aposito, deber vigilar en que estado se encuentra la herida: supuracin,
separacin de los bordes, inflamacin excesiva, enrojecimiento y etc. En
caso de que el esparadrapo o apsito le irrite la piel considerablemente,
comnteselo a su medico o enfermera. La limpieza de la herida se
realizar con agua y jabn lquido, preferentemente nuevo, con
movimientos suaves y sin frotar. Una vez limpia la herida es importante
secarla suavemente con gasas estriles. Cbrala con su aposito
correspondiente o djela al aire, si su medico o enfermera lo indican. Una
vez que termine, vuelva a lavarse las manos. En determinados tipos de
ciruga, debido su peculiaridad o complejidad (INJERTOS, CIRUGIAS
PLASTICAS EN ZONAS VISIBLES, HERIDAS MUCOSAS), recibir
instrucciones especficas de su mdico o enfermera, para su cuidado.
Consejos para la vida diaria Debe evitar tracciones fuertes o golpes sobre
la herida. Por tanto tendr que limitar los esfuerzos que comprometan la
zona intervenida. En cuanto a la higiene diaria, a partir del 2 o 3 da de
la intervencin, puede ducharse pero debe secar muy bien la herida. En
caso de tener dolor, tome usted los analgsicos prescritos por su mdico y

siga los consejos de su enfermera. Lleve una alimentacin equilibrada,

rica en frutas y verduras, con el aporte de protenas adecuado. Siga las
indicaciones de su mdico en cuanto a la toma de su medicacin habitual.
Es aconsejable reducir el consumo de alcohol a niveles no perjudiciales y
eliminar el consumo de tabaco. Si usted tiene Diabetes, es importante
que el control de la misma sea lo mejor posible. Consejos para el cuidado de
la cicatriz Una vez retirada la sutura, es importante que cuide la cicatriz
para ello deber: Evitar la exposicin al sol, durante los dos primeros
meses o utilice cremas de alta proteccin. Aplicar cremas hidratantes
sobre la misma, despus de la ducha diaria. A partir del primer mes, la
cicatriz puede enrojecerse o aumentar de tamao. En este caso pongase en
contacto con su mdico o enfermera. CUANDO DEBE ACUDIR A LOS
PROFESIONALES SANITARIOS? Despus del alta y si fuese necesario, se le
indicar cuando y donde deber acudir (CENTRO DE SALUD O CONSULTAS
EXTERNAS HOSPITALARIAS), para la revisiones posteriores de su herida.
Acudir a la enfermera de su CENTRO DE SALUD, para la retirada de los
puntos DENTRO DE ________________ DAS. Es importante, que lleve el
informe de alta, tanto el de alta mdica como el de enfermera. Contacte
con su mdico o enfermera, cuando observe en la herida alguno de los
siguientes problemas o complicaciones Separacin de los bordes de la
herida o prdida de la sutura. Sangrado (es normal que el apsito se
manche ligeramente de sangre los dos o tres primeros das, despus de la
intervencin). Inflamacin excesiva Signos de infeccin como: aumento
del calor, dolor excesivo, aumento de la dureza en la zona, secrecin
purulenta, fiebre( T > 38 C). Problemas de circulacin: coloracin
blanquecina-violcea, frialdad y prdida de sensibilidad excesiva.

Una herida es una lesin que se produce en el cuerpo. Puede ser producida
por mltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en
la piel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia mdica.
Es toda prdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solucin de
continuidad"), secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la
agresin de este tejido existe riesgo de infeccin y posibilidad de lesiones en
rganos o tejidos adyacentes: msculos, nervios, vasos sanguneos.
Las heridas pueden ser graves en funcin de una o varias de estas
caractersticas:

Profundidad.

Extensin.

Localizacin.

Suciedad evidente, cuerpos extraos o signos de infeccin.

CONCEPTO
Herida es una prdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algn
agente fsico o qumico.

CICATRIZACIN1,2
Producida una herida, acontece un conjunto de procesos biolgicos que utiliza el
organismo para recuperar su integridad y arquitectura, que se conocen como
proceso de cicatrizacin y que involucra 3 fases:
1. Fase inflamatoria.
Entre el primer y segundo da. Se caracteriza por una respuesta vascular y otra
celular, manifestadas por vasodilatacin, aumento de la permeabilidad vascular y
aparicin de leucocitos, formndose una costra que sella la herida. Durante este
perodo, el tejido no recupera una fuerza de tensin apreciable y depende
nicamente del material de sutura para mantener su aposicin.
2. Fase de fibroplasia (o de migracin/ proliferacin).
Entre el tercer y dcimocuarto da. En este perodo aparecen los fibroblastos
(clulas germinales del tejido fibroso) que van a formar el tejido de granulacin,
compuesto por sustancia fundamental y colgeno. Adems, ocurre recanalizacin
de los vasos linfticos y se forman capilares sanguneos.
3. Fase de maduracin.
Se extiende entre el 15 da hasta que se logra la cicatrizacin completa (6 meses a
un ao). El principal evento fisiolgico es la epitelizacin y el aumento progresivo
de la fuerza tensil de la piel (hasta 70 a 90% de la fuerza original). Posteriormente
ocurre la remodelacin del colgeno y la regresin endotelial, traducida
clnicamente por disminucin del color cicatrizal.