Mecanism de aciune

Diuretice de ans
Acioneaz la nivelul segmentului ascendent al ansei lui Henle inhibnd reabsorb ia de Na+, K+,
Cl-. Au un efect diuretic foarte intens crescnd foarte mult eliminarea de sare i ap. Aceste
diuretice sunt folosite cel mai frecvent ca tratament de urgen n edem pulmonar acut i criza
hipertensiv (pe cale intravenos) sau ca tratament cronic n insuficien a cardiac, edeme. Exemple:
Furosemid, Acid etacrinic, Bumetanid, Torsemid
Diuretice tiazidice
Acioneaz la nivelul ansei lui Henle mpiedicnd reabsorb ia de Na+ i Cl- cu o cre tere
consecutiv a eliminrii urinare de K+. Efectul diuretic al tiazidelor este mai pu in intens dect cel
al diureticelor de ans. Se administreaz ca tratament cronic al insuficien ei cardiace, hipertensiunii
arteriale, edemelor cardiace, renale sau hepatice.
Exemple: Hidroclorotiazid, Butizida,
Metolazona
Diuretice antialdosteronice
Acioneaz prin blocarea receptorilor pentru aldosteron (Spironolactona), sau ca antagoni ti ai
aldosteronului(Triamteren i amilorid) ca urmare, scade reabsorbia tubular de Na+ i scad
eliminarea urinar de K+. Sunt indicate n strile de hiperaldosteronism. Exemple: Spironolactona,
Amilorid, Triamteren
Diuretice inhibitoare ale anhidrazei carbonice
Scade formarea de acid carbonic, iar apoi scade disponibilul de ioni de hidrogen pentru schimburile
Na+/H+ la nivelul tubului contort distal i la nivelul canalului colector. Exemplu: Acetazolamida
Diuretice osmotice
Substane care filtreaz glomerular, rmn n urin i rein echivalentul osmotic de ap. Provoac
eliminarea unei cantiti mari de ap. Sarea eliminat este uor crescut fa de o eliminare normal.
Exemple: Manitol, Izosorbid
Intensitatea efectului diuretic
Eficacitate mare: diuretice de ans - furosemid
Eficacitate medie: tiazide
Eficacitate slab: Inhibitorii anhidrazei carbonice, Antagonitii aldosteronului
Durata aciunii
Durata scurt(<6h): Diuretice de ans (2-6h)
Durat medie (6-24h):Tiazide: hidroclorotiazida, ciclopentiazida, butizida (8-12h)
Durat lung (>24h): Tiazide : ciclotiazida, (24-36h)Sulfonamide heterociclice : clortalidon,
clopamid, indapamid (24-36h)

Insuficiena renal (IR) se definete prin scderea rapid (insuficien renal acut) sau
lent (IR cronic) a funciei renale.( Cand rinichii nu mai functioneaza, produsii de
metabolism, lichidele si electrolitii se acumuleaza in organism)
Insuficienta renala acuta se dezvolta in interval de cateva ore pana la cateva zile cand
rinichii isi pierd abilitatea de a elimina produsii de metabolism si excesul de lichide din
organism. Cauza cea mai frecventa este reducerea fluxului sanguin spre rinichi, fie din
cauza deshidratarii, unei operatii, unei infectii severe sau unei injurii (raniri). Cand scade
fluxul sanguin spre rinichi, produsii de metabolism si excesul de lichid nu sunt eliminate in
mod adecvat din organism.
Insuficienta renala cronica (IRC) reprezinta afectiunea caracterizata prin diminuarea lenta
si progresiva a capacitatii de filtrare a rinichilor, a crei consecin este creterea cantitii de
lichide i deeuri n snge.
Dializa este una dintre metodele de tratament utilizate n stadiile finale ale bolilor cronice de
rinichi, i are rolul de a ajuta la eliminarea reziduurilor i fluidelor pe care rinichii nu sunt
capabili s le elimine singuri, avnd totodat rolul de a menine un echilibru n organism.
Dializa este o metod de tratament prin care sunt nlocuite unele dintre funciile rinichilor.
In cazul hemodializei, acesta este un rinichi artificial denumit dializor, alctuit dintr-o
membran sintetic semipermeabil (permite trecerea apei i a unor substane cu greutate
molecular mic sau medie, dar mpiedic filtrarea proteinelor i altor principii
indispensabile organismului, similar modului de funcionare a rinichiului normal) care separ
sngele de un lichid de dializ. u ajutorul unui aparat sngele pacientului este treptat scos din
organism i adus n contact cu membrana dializorului, iar dup curarea sa este reintrodus
n pacient.