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Causas Las nuseas y los vmitos se deben a trastornos que ocurren dentro y
fuera del tubo digestivo, as como a frmacos y toxinas circulantes
- Causas intraperitoneales
o Trastornos obstructivos: obstruccin pilrica, obstruccin de
intestino delgado, obstruccin de colon, sndrome de arteria
mesentrica superior (tras prdida de peso o reposo en cama
prolongado por compresin de dicha arteria sobre duodeno).
o Infecciones entricas: virales o bacterianas.
Enfermedades
inflamatorias:
colecistitis,
pancreatitis,
apendicitis, hepatitis.
o Trastornos
de
la
funcin
motora:
gastroparesia,
pseudoobstruccin
intestinal,
dispepsia
funcional,
reflujo
gastroesofgico.
o Clico biliar.
o Ulcus pptico.
Causas extraperitoneales
o Enfermedad cardiopulmonar: insuficiencia cardiaca, infarto
agudo de miocardio.
o Enfermedades del laberinto: cinetosis, laberintitis, tumor
maligno.
o Trastornos intracerebrales: tumores malignos, hemorragia,
abscesos, hidrocefalia, meningitis.
o Patologa renal: clico renal, pielonefritis, glomerulonefritis.
o Trastornos psquitricos: depresin, vmitos psicgenos.
o Vmitos postoperatorios.
Medicamentos/trastornos metablicos
o Frmacos: antineoplsicos, antibiticos, antiarrtmicos, digoxina,
hipoglucemiantes orales, opiceos.
o Trastornos endocrino-metablicos: uremia, cetoacidosis,
trastorno de tiroides y paratiroides, insuficiencia suprarrenal.
o Toxinas: insuficiencia heptica, liberacin de toxinas endgenas;
intoxicacin etlica.
o
o
-
o
Olor:
o Fecaloideo: obstruccin intestinal.
o Ptrido: gastroparesia y retencin. Tumor gstrico.
o Agrio: ulcus gastroduodenal.
Alivio del dolor tras el vmito: enfermedad ulcerosa pptica. En casos de
pancreatitis o enfermedad biliar o cede el olor abdominal.
Vmito en escopetazo: no precedido de nu seas ni vmitos, tpico de
hipertensin intracraneal.
Neoplasias:
o Lesiones obstructivas.
o Tumores
productores
de hormonas.
o Adenomas secretores.
o Enfermedad sistmica:
o Diabetes.
o Tirotoxicosis.
o Uremia.
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o
o
o
Enfermedad
de
Addison.
Feocromocitoma.
Intervenciones
quirrgicas.
Gastrectoma,
vagotona.
Colecistectoma.
Reseccin intestinal.
o
o Colitis infecciosa
Bacteriana: Salmonella, Shigella, Campilobacter, Escherichia coli.
La diarrea producida por Clostridium difficile se asocia a tratamientos
prolongados con antimicrobianos, y su transmisin es principalmente
nosocomial.
Virus: adenovirus, astrovirus, virus Norwalk, rotavirus, etc.
Parsitos: Gyardia, Cryptosoridium, Entamoeba hystolitica, etc.
o
o Diagnstico
o
o Historia clnica
Forma de presentacin y curso de la diarrea. Determinar su carcter
agudo o crnico.
Caractersticas de las heces. Presencia de sangre, moco, grasa o
material purulento.
Relacin con alimentos o con frmacos.
Sntomas acompaantes: dolor abdominal, distensin, flatulencia, fiebre,
prdida de peso, aftas bucales, alteraciones articulares, etc.
Enfermedades asociadas.