Administracin de los Servicios de Enfermera

Objeto de Estudio y de Anlisis de la Investigacin en Salud

Divisin de la ciencia
Nivel de Anlisis
Objeto de Estudio

Ciencias Biolgicas

Ciencias Mdicas

Qumica, Biofsica,
Fisiologa, Gentica

Fisiologa, Embriologa,
Anatoma

Subindividual
Individual
Clulas, Tejidos, rganos Personas
Investigacin Biomdica:
Investigacin Clnica:
Procesos biolgicos

Objeto de Anlisis

bsicos
Estructura y funcin del
cuerpo humano
Mecanismos patolgicos

Ciencias Sociales
Sociologa, Economa,
Antropologa, Ciencia
Poltica
Poblacional
Sociedades Humanas
Investigacin en Salud
Pblica:

Eficacia de
procedimientos
Investigacin
preventivos, diagnsticos
epidemiolgica
y teraputicos
Historia natural de las
enfermedades

Investigacin en
sistemas de salud

TEMA 1: SISTEMAS ECONMICOS Y SOCIALES

Introduccin
La Realidad Social, la Sociedad, es la comunidad de hombres y mujeres que coexisten espacial y
temporalmente, estableciendo entre s lazos o relaciones que dan sentido global a su existencia.
El objetivo de la sociedad es la satisfaccin colectiva de las necesidades humanas como respuesta
colectiva al enfrentamiento del hombre con la naturaleza.
El primer rasgo definitorio de una sociedad es el modo de resolver el problema de subsistencia de los
seres humanos.
Las necesidades humanas y el modo de satisfacerlas constituyen la base misma de la realidad social.
Han evolucionado a lo largo de la historia de la humanidad. Esta evolucin obedece a un conjunto de
leyes que gobiernan el transcurso de la historia (como sealan los historicistas y los marxistas).
Son leyes que se diferencian de una sociedad a otra y evolucionan en el espacio y el tiempo.
Entre las primeras leyes que estructura a la sociedad se destacan en primer lugar las que estn
vinculadas directamente con el modo de satisfacer las necesidades humanas. Tales leyes son las que
contienen lo que se denomina la Produccin, es decir, la transformacin de los bienes naturales por
medio del trabajo en productos tiles para la satisfaccin directa o indirecta de necesidades humanas.
La produccin implica el establecimiento de relaciones entre el hombre y la naturaleza, pero tambin
relaciones entre los propios hombres. Precisamente, las relaciones entre los hombres son las que dan
lugar a la constitucin de grupos humanos diferenciados en el seno de la misma comunidad.
La pertenencia a uno u otro de tales grupos humanos da lugar a las clases sociales, que determinan la
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participacin de cada individuo en la distribucin del producto global, y de sta se deriva la peculiar
forma de consumo de cada individuo integrante de la colectividad.
En cada sociedad existe un Modo de Produccin, peculiar de cada sociedad, y unas relaciones sociales
que la caracterizan. El objetivo del modo de produccin es la subsistencia de cada uno de sus miembros,
su propia subsistencia como tal sociedad, la reproduccin de los miembros de esa sociedad y las propias
condiciones de existencia de ella misma.
En el devenir de la humanidad en funcin de procesos polticos, econmicos y sociales ha dado lugar a
la aparicin y consolidacin del Estado, que se presenta como una institucin representativa del
conjunto social y que de hecho asegura la reproduccin de la sociedad manteniendo su estructura, su
divisin en grupos sociales y, en definitiva, sus relaciones sociales de produccin y su modo de
produccin.
Las relaciones sociales de produccin pueden clasificarse en 3 categoras:
AmoEsclavo: Modo de Produccin Esclavista
SeorSiervo: Modo de Produccin Feudalista
CapitalistaObrero: Modo de Produccin Capitalista. Consta de 4 fases bien diferenciadas:
Mercantilismo (s.XVIIXVIII)
Capitalismo Industrial (s. XIX)
Capitalismo Monopolista (s.XX)
Globalizacin ((s.XXI)
Ahora bien, tanto las relaciones sociales como los modos de produccin y el estado son cambiantes,
obedecen a leyes concretas captables por el investigador social.
El hecho social es uno: nunca es econmico, poltico o ideolgico ya que el hecho social es uno, aunque
hasta cierto punto puede ser tratado bajo el enfoque particular de cada una de las disciplinas que ha
dado lugar a la especializacin en las ciencias sociales tales como:
Economa Poltica: Ciencia se centra en el descubrimiento y explicacin de las leyes econmicas
que actan en la sociedad. Trata el papel de la autoridad y el poder poltico en la produccin,
distribucin y consumo de bienes y servicios.
Historia: Ciencia que estudia el pasado de las sociedades humanas. Referida al proceso de
cambio y transformacin de las sociedades, a su evolucin.
Geografa Humana: Ciencia encargada de explicar la dimensin espacial de las sociedades.
Antropologa Cultural: Ciencia que se ocupa del anlisis y descripcin de las culturas de pocas
pasadas y presentes.
Cultura: Pautas de conducta y pensamiento aprendidos y compartidos que son caractersticas
de un grupo social.
Sociologa: Ciencia que se interesa por la vida social en su totalidad, por la intrincada red de las
instituciones y grupos sociales que constituyen una sociedad. El concepto fundamental o la idea
directriz de la sociologa es el de estructura social: La interrelacin sistemtica de formas de
comportamiento o de accin en sociedades particulares.
Derecho: Conjunto de principios, preceptos y reglas que rigen las relaciones humanas en toda
sociedad civil, y a los que deben someterse todos los ciudadanos. Ciencia que estudia estas leyes
y su aplicacin.

 El Origen de la Ciencia Econmica

El reconocimiento del carcter objetivo de los hechos econmicos, y por tanto su legitimidad para
convertirse en objeto de estudio, es relativamente reciente. Los historiadores del pensamiento
econmico suelen fijar su constitucin como ciencia independiente, dentro del ms amplio marco de la
ciencia social, en la aparicin de la obra de Adam Smith Investigacin sobre la Naturaleza y Causas de la
Riqueza de las Naciones (1776), obra que inicia el tratamiento cientfico de los hechos econmicos y que
encabeza la que se conoce como Escuela Clsica.
Efectivamente, la ciencia econmica, en el sentido que Bunge, Kuhn, Lakatos y otros autores atribuyen
al trmino ciencia, surge a partir de la obra de Adam Smith.
No obstante, con anterioridad a Smith, lo econmico haba sido ya objeto de reflexin y de intento de
explicacin por numerosos pensadores.
En general, el quehacer econmico interes desde loa antigedad, ms en su faceta prctica.
Las grandes civilizaciones ms importantes que posean organizacin econmica son China, Persa y
Egipcia.
Los griegos fundan su razonamiento econmico con su filosofa general del estado y la sociedad y pocas
veces trataron substantivamente un tema de economa. La palabra Oikonoma fue utilizada por
Aristteles para referirse a la buena administracin del hogar, pero despus deriv hacia el
conocimiento del mercado o de las actividades transformadas en dinero.
El Roma se pas de la autarqua (autosuficiencia econmica y jurdica de un estado en el que no se
depende de otros) de la ciudadestado a una economa de intercambio a escala de imperio. A pesar del
cambio cualitativo que implic esta evolucin, no se desarroll una teora subyacente en materia
econmica que merezca el apelativo de ciencia moderna.
El pensamiento cristiano, y su cristianizacin en los reinos medievales, tampoco incorporaron
elementos cientficos al anlisis de la economa.
El Mercantilismo y los mercantilistas intentan una sistematizacin de la actuacin pblica en materia
de economa. Se desarrolla su pensamiento en el contexto de la formacin de los Estados Nacionales en
Europa, la desaparicin del marco feudal y el desarrollo primario del capitalismo, unido a los
descubrimientos geogrficos y la expansin de Europa en todo el mundo.
El objetivo de la poltica mercantilista era la consecucin de la mxima renta pblica para sostener las
necesidades del soberano y del ejrcito.
Es el estado quien debe garantizar el bienestar de los ciudadanos a graves del florecimiento de los
distintos sectores econmicos.
Su temtica aborda temas como: la poblacin, el comercio, la produccin pero sobre todo los impuestos
y las finanzas reales, que permitieron la primera elaboracin de una teora cuantitativa del dinero.
Otra escuela preclsica, con grandes aportaciones al anlisis econmico, pero sin ser an capaz de
ofrecer una visin global y una explicacin precisa de lo econmico, es la de los Fisicratas.
Los Fisicratas intentaron presentar la realidad econmica entonces vigente como un orden natural, a
semejanza de lo que ocurrira con las ciencias de la naturaleza; ms an, trataron de encontrar pruebas
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empricas al respecto: su investigacin sobre el ciclo econmico es una prueba de ello. Se enfrentaron a
todo tipo de privilegio o de monopolio de raiz feudal o mercantilista y preconizaron encarnizadamente
el laissez faire (el dejar hacer), identificaron la produccin agraria como la base de la creacin de
excedentes y propugnaron la eliminacin de restricciones al comercio interior y exterior, mediante el
fomento de la libre concurrencia. La aportacin de Quesnay, en particular su Tableau Economique, es
un antecedente directo del anlisis estructural.
La Escuela Clsica, que suele situarse histricamente entre 1776 (fecha de la aparicin de la obre de
Adam Smith) y la publicacin de Los Principes de Stuart Mill (1848), signific la entrada definitiva de
la economa en el marco de las ciencias. Autores anteriores a Adam Smith como Petty, Say o Cantillon
suelen vincularse como precursores a esta escuela pero los autores ms destacados, adems del propio
Adam Smith, son David Ricardo, Malthus, Sismondi, Robbertus y Stuart Mill.
La obra de Smith signific la sistematizacin del conocimiento econmico y su aparato analtico sirvi
para explicar la mayora de los problemas econmicos y elaborar modelos explicativos y sistemas
conceptuales.
Caractersticas de la Escuela Clsica:
El libre cambio es su filosofa
La industrializacin es su objetivo
El capitalismo es el contexto en el que se desarrolla su pensamiento
La identificacin del orden econmico como un caso especial del orden natural, siendo adems
el orden econmico natural el propio del capitalismo, es precisamente el primer paradigma de
la ciencia econmica.
De la Escuela Clsica arrancaran, como de un tronco comn, las dos escuelas que hoy se disputan la
herencia clsica y se han separado abiertamente en funcin de la adopcin de paradigmas
diferenciados: se trata de la Escuela Neoclsica de Marshall, Wlaras, Pareto, etc, y de la Escuela
Marxista.
La evolucin del pensamiento econmico a partir de la escuela clsica desemboca en la economa
poltica marxista y la teora econmica neoclsica. Esta ltima es la que predomina esencialmente en el
pensamiento econmico oficial en los pases occidentales.
Destacaremos la principal revolucin cientfica en la historia de la escuela neocsica: La Revolucin
Keynesiana.
Definiciones de Economa
El trmino tiene al menos tres aceptaciones diferentes:
Por un lado, se utiliza para mencionar a la ciencia econmica. En segundo lugar, para referirse a un
sistema econmico en particular, y las relaciones o situacin econmica de una zona geogrfica. En
tercer lugar se utiliza para como sinnimo del correcto uso de los recursos o a veces para referirse al no
despilfarro o al ahorro de los mismos (hacer economa).
Existen variados intentos por definir a la ciencia econmica, siendo dificultoso encontrar una definicin
que deje conformes a los economistas y cientficos de otras especialidades.
La economa es una ciencia que estudia el comportamiento humano como una relacin entre fines y
medios escasos que tiene usos alternativos (Robbins 1932).
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La ciencia econmica tiene por objeto estudiar el comportamiento de los hombres en su lucha contra la
escasez y las opciones que tomas para reunir, en el tiempo y en el espacio, los recursos escasos de que se
disponen con vista a obtener los mejores resultados (Colonna).
Samuelson defini la economa como el estudio de cmo las personas y la sociedad acaban eligiendo, con
o sin el uso del dinero, emplear los escasos recursos productivos que podran tener uso alternativo, para
producir bienes y distribuirlos para el consumo, actual o futuro, entre diferentes personas y grupos de
la sociedad. Analiza los costes y beneficios de mejorar los patrones de asignacin de recursos.
Para comprender el objeto de la ciencia econmica hay que definir de entrada los conceptos de Bien,
Bien Libre y Bien Econmico:
Bien: Todo aquello que puede satisfacer una necesidad (agua, coche, concierto). Es
decir, todo aquello que los individuos o la sociedad juzguen valioso o deseable.
Bien Libre: Aquel que est disponible a un coste nulo en cantidades superiores al
volumen necesaria para satisfacer los deseos y las necesidades de las personas. Es el bien
NO escaso.
Bien Econmico: Aquel que est disponible en cantidades inferiores al volumen
necesario para satisfacer los deseos y necesidades de las personas. Es sinnimo de Bien
Escaso o Recursos Escasos.
El problema de la economa es que hay que elegir entre los recursos escasos.
El anlisis econmico se ocupa con frecuencia de los bienes y servicios producidos (alimentos, muebles,
asistencia sanitaria...) as como de los resultados producidos por determinadas actividades de las
personas (capacitacin profesional, contaminacin ambiental o salud...).
Estas definiciones formales de la ciencia econmica nos parecen claramente restrictivas. Lo econmico
es algo ms que la asignacin de recursos escasos a fines alternativos.
A nuestro entender, la ciencia econmica, se asienta slidamente en la historia, en las relaciones sociales
entre los seres humanos, en el espacio fsico (el territorio), en el comportamiento humano racional o no,
en las relaciones de poder poltico, es decir, en la realidad social nica y total.
Por ello nos parece ms adecuada esta definicin que propone Oskar Lange: La economa poltica (o
economa social) es la ciencia de las leyes sociales que rigen la produccin y distribucin de los medios
materiales que sirven para satisfacer las necesidades humanas.
En esta definicin entra, por supuesto, el comportamiento racional de los agentes econmicos. Racional
con respecto a objetivos determinados. Por ejemplo ser racional maximizar el beneficio desde el punto
de vista del propietario de la empresa, pero puede no serlo desde el punto de vista de un obrero, de una
localidad o de una nacin.
La economa poltica debe poder explicar cmo a partir de comportamientos racionales pueden
derivarse irracionalidad en terrenos exteriores al de la directa influencia de aquel que cree actuar
racionalmente.
La ciencia econmica es ms que limitarse a la asignacin ptima de recursos escasos.
La ciencia econmica suele clasificarse en ramas:

 Teora Econmica: compuesta por Hacienda Pblica o poltica fiscal

Poltica Econmica: compuesta por Hacienda Pblica o poltica fiscal
Estructura Econmica
De estas tres ramas y fruto de una especializacin desmesurada se han desgajado infinidad de
tratamientos parciales de la economa: economa agrcola, industrial, del empleo, teora de los precios...
Tal como seala Galbraith, la especializacin ha hecho perder de vista el objetivo central de la ciencia
econmica: la explicacin global de la economa y no de cada una de sus partes por separado.
Los Protagonistas de la Vida Econmica
Familias: Constituyen el conjunto de agentes econmicos cuya funcin principal es
percibir rentas y gastarlas para satisfacer su necesidades. Adems suelen tener
capacidad de ahorro y pagan impuestos.
Empresas: Son el conjunto de agentes econmicos cuya principal funcin consiste en
combinar factores de produccin con objeto de producir servicios destinados a ser
vendidos en el mercado. Tambin distribuyen ingresos, realizan inversiones y pagan
impuestos.
Administraciones: Son el conjunto de organismos pblicos que producen bienes o
servicios no mercantiles, destinados a la colectividad o a particulares, o que efectan
operaciones de redistribucin de la renta nacional. Los diversos tipos de administracin
(local, autonmica y estatal), cobran impuestos y cotizaciones por cargas sociales;
distribuyen prestaciones sociales y ponen a nivel de las familias bienes y servicios.
Instituciones Financieras: Estos agentes tienen como actividad econmica principal
efectuar operaciones financieras: captar el ahorro, conceder prstamos y crditos.
Sector Exterior: Es el conjunto del mundo fuera del territorio nacional, reagrupa todas
las dems funciones en el extranjero.
El Objeto de Estudio de la Ciencia Econmica
La ciencia econmica es una disciplina social que intenta explicar los elementos, su posicin, sus
relaciones y su evolucin en un todo global que se denomina Sociedad.
Este es el enfoque propio de la metodologa estructural.
Para ello se tienen que definir cules son los elementos y cul es el todo de referencia.
Los elementos bsicos objeto de la ciencia econmica son las formaciones sociales y el todo de referencia
lo constituyen los sistemas econmicos o sistemas de formaciones sociales.
Estructura Econmica: Es el conjunto de relaciones que se establecen
entre los hombres y entre stos y la naturaleza, relaciones que son de
produccin, distribucin, de cambio y de consumo que articulan la
sociedad dando lugar a grupos humanos homogneos por su posicin
social.
Infraestructura: Base material constituida por los recursos naturales, la
poblacin, los mtodos y tcnicas de trabajo, los medios de produccin,
la experiencia tcnica y el bagaje cultural de la formacin social.
Superestructura: Como el conjunto de instituciones que actan en el
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seno de la sociedad y que se derivan de su base material, est integrada

por elementos de carcter concreto, como la legislacin vigente, los
poderes pblicos, la organizacin administrativa, y de los elementos no
tangibles, como los usos y costumbres, la ideologa dominante y de las
ideologas no dominantes, las religiones y creencias, la tradicin, etc.
Todos son hechos en el sentido de Bunge, que se derivan de la base material correspondiente a cada
sociedad y periodo histrico y que actan a su vez sobre ella.
Son objeto de estudio de otras disciplinas como la sociologa, el derecho, la teora poltica, la
antropologa, la historia, etc.
Modo de Produccin: Es un concepto abstracto real, es decir, es un
concepto cuya realidad histrica nunca ha sido pura. Los modos de
produccin son modelos tericos que recogen las principales
caractersticas de las diferentes formas de organizacin social que han
existido a lo largo de la historia de la humanidad.
Oscar Lange define a los modos de produccin como las fuerzas productivas sociales y las relaciones de
produccin ligadas a ellas, que se basa en un determinado tipo de propiedad de los medios de
produccin.
Para Tamames, el modo de produccin lo constituye una estructura global que est formada a su vez
por tres estructuras parciales:
Econmica
Jurdicopoltica (leyes, estado)
Ideolgica (ideas, costumbres)
Podemos distinguir cinco modos de produccin:
El Modo de Produccin Comunitario Primitivo, anterior a todos los dems.
El Modo de Produccin Tributario, que adems de la persistencia de la comunidad aldeana, le
aade un aparato social y poltico de exploracin que tiene la forma de extraccin de un tributo;
este modo de produccin tributario es la forma de produccin ms corriente que caracteriza a
las formaciones de clase y precapitalistas. Distinguiremos:
las formas precoces
las formas evolucionadas como el modo de produccin feudal, en que la comunidad
aldeana pierde la propiedad del suelo a beneficio de los seores feudales, pero subsiste
una comunidad de familias.
El Modo de Produccin Esclavista, que constituye una forma ms rara aunque
geogrficamente dispersa.
El Modo de Produccin de la Pequea Produccin Mercantil, que constituye una
forma frecuente pero no caracteriza nunca enteramente una formacin social.
El Modo de Produccin Capitalista
Cada modo de produccin se caracteriza por una determinada forma de propiedad de los medios de
produccin, por una estructura de clases sociales, por una divisin del trabajo especfica y por una
forma de apropiacin y distribucin del excedente derivada de la forma de propiedad.

Puede por tanto ser un concepto til para el estudio de las sociedades del pasado y del presente, pero
puede usarse tambin en el pronstico, en la prospectiva del futuro.
Los Sistemas Econmicos y Sociales
Sistema Capitalista
Rgimen econmico fundado en el predominio del capital como elemento de produccin y creador de
riqueza.
Caractersticas generales:
Propiedad privada de los medios de produccin y los recursos econmicos
La libre herencia de los mismos
Uso de la moneda como medio libre de intercambio
Libre iniciativa de los individuos
El mercado sin intervenciones pblicas
Caractersticas de la economa capitalista:
Produccin industrial masiva
Busca la optimizacin de los costes econmicos
Creacin de una demanda que pueda absorber esta produccin
industrial y por el nimo de lucro, que es el motor del sistema.
El supuesto ideal seala que el mercado aparece libre de
restricciones y el precio del producto determina la oferta y la
demanda
Sin embargo, la crisis y los monopolios limitan la supuesta libertad y conducen al poder de las grandes
empresas y a la inestabilidad social.
Por ello, muchos pases tratan hoy de conjugar formas de libertad con cierto grado de intervencin,
evolucionando hacia lo que hoy se conoce por economa social de mercado.
Origen y evolucin:
Mercantilismo
Capitalismo industrial (revolucin industrial)
Capitalismo monopolista
Globalizacin
Socialismo
Sistema de organizacin social y econmica basada en la propiedad y administracin colectiva o estatal
de los medios de produccin y en la regulacin por el estado de las actividades econmicas y sociales, y
en la distribucin de los bienes.
A lo largo de los siglos XIX y XX se han desarrollado distintas aportaciones tericas como: Socialismo
Utpico, Socialismo Cientfico y Socialismo de Estado. Pasaremos a continuacin a desarrollar
brevemente cada uno de ellos.
En la primera mitad del siglo XIX, la mayora de las ciudades europeas conocieron la extensin de un
movimiento revolucionario generalizado, alentado por la pequea burguesa, la intelectualidad radical
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y por los grupos de obreros afectados por el hambre y las precarias condiciones de vida y de trabajo.
Cada uno a su modo, manifest su protesta ante la evidencia de las lacras derivadas de las nuevas
formas de explotacin humana y en respuesta al desafo de la organizacin social capitalista y de su
clase dirigente.
Socialismo Utpico: De carcter ms estrictamente filosfico fueron las
aportaciones de una serie de pensadores, los Socialistas Utpicos, quienes
plantearon las primeras crticas tericas del sistema capitalista y
diversas alternativas para evitar las desigualdades sociales y construir
una sociedad justa, negndose a aceptar la actitud fatalista (tan
frecuente entre los intelectuales de entonces), de aceptar como algo
natural y histrico el sistema del individualismo y la libre competencia y
al proletariado como responsable de todas sus miserias. El trmino de
utpico obedeca a la posibilidad de una transformacin social total que
supusiera la eliminacin del individualismo, de la competencia y del
predominio de la propiedad privada, sin necesidad de que hubiera lucha
de clases ni revolucin del proletariado en la realizacin de la transicin.
El Socialismo Utpico se encontraba ligado a las principales corrientes de lo que puede definirse como
la fase inicial de la evolucin del pensamiento socialista (premarxista), siendo sus personajes ms
representativos los franceses SaintSimon (partidario de una nueva organizacin social basada en las
clases productivas) y Fourier (creador de los falansterios o pequeas comunidades socialistas) y el
ingls Owen (defensor de una sociedad donde la mquina estuviera subordinada al hombre). Su
planteamiento no se limit a una crtica de la realidad existente, sino que se adentraron tambin en la
descripcin de un sistema social que ellos pretendan perfecto. Las aportaciones de Fourier y de Owen
sentaron las bases del socialismo mutualista y cooperativo, como alternativa a la rivalidad y la
competencia.
Otra ideologa que ejerci una gran influencia en la evolucin del movimiento obrero fue el
Anarquismo, animado por una rotunda afirmacin de la libertad de la persona y una defensa del
individualismo que se compaginaba con una actitud solidaria y una prctica de la ayuda mutua. Las
teoras anarquistas, formuladas por Proudhon, Kropotkin y, sobretodo, Bakunin, criticaban el sistema
capitalista y postulaban una sociedad sin clases ni opresin, pero anteponan la libertad individual y no
aceptaban ningn tipo de estado, ni siquiera controlado por los trabajadores (como el que propugnaron
los marxistas), pues consideraban que ste atentaba directamente contra la libertad y en s mismo era
opresor. El anarquismo contribuy de manera importante al surgimiento del sindicalismo
revolucionario.
Socialismo Cristiano: Es un movimiento surgido a mediados del siglo
XIX con la intencin de aplicar los principios del cristianismo a la
solucin de los problemas sociales aparecidos en Europa. Por el lado
catlico se hablaba de socializar el cristianismo y de la reforma social de
la iglesia (Ozanan, Lamartine, Buchez); mientras que los protestantes
organizaron movimientos sociales preconizadores de una serie de
reformas legales a favor de los pobres.
Socialismo Cientfico: En el orden puramente terico y filosfico, el
resultado de las nuevas aportaciones de Marx y Engels fue la elaboracin
de una nueva concepcin del mundo, el Materialismo Dialctico, y su
aplicacin prctica al campo especfico de los fenmenos y procesos
sociales, el materialismo histrico.
La formulacin del Materialismo Dialctico fue desarrollada por Engels y es la consecuencia de la
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combinacin del materialismo mercantilista de la revolucin cientfica y de la ilustracin y de la

dialctica de Hegel. El resultado fue una filosofa en el sentido de una visin del mundo, sustentada en
una teora de la naturaleza que se consideraba verdadera para la realidad concreta en su totalidad y
que era concebida como cientfica y humanista.
El Materialismo Histrico aporta un mtodo para entender la naturaleza humana en un carcter
concreto histrico. No trata de sentar leyes semejantes a las ciencias positivas de la naturaleza, sino de
proporcionar una explicacin concreta de las formas fundamentales de las estructuras sociales
humanas y de las condiciones y leyes que rigen sus cambios en el curso de la historia.
De esta manera, el mundo material y lo que hacen los hombres con l constituyen las bases para
entender los cambios en las condiciones materiales de la existencia y en la historia de las sociedades.
Esta transformacin del mundo material se realiza por medio del trabajo. El progreso hacia las
organizaciones sociales complejas se torna posible cuando la divisin del trabajo que tiene lugar en ellas
es ventajosa desde el punto de vista de la produccin, pero este hecho crea desigualdades, que se
traducen en la formacin de clases sociales, en particular de dos clases fundamentales: la que posee los
medios de produccin y la desprovista de ellos, que constituye la clase trabajadora. Estas relaciones de
propiedad respecto a los medios de produccin determinan las relaciones de produccin.
La estructura econmica de la sociedad (o infraestructura), constituida por sus relaciones de
produccin, es el verdadero fundamento de la sociedad, la base real sobre la que se levanta una
superestructura jurdica y poltica y a la que corresponden determinadas formas ideolgicas de
conciencia social (religin, moral, poltica, etc).
De esta manera, el modo de produccin de la vida material condiciona el proceso de la vida social,
poltica y espiritual en general. Todas las actividades humanas y productos de estas actividades, como
las constituciones de los estados, las leyes, los productos culturales, etc, se hallan subordinados a los
modos de produccin. Entender estos modos y las relaciones de produccin que en ellos se dan es
entender la formacin de las sociedades clsicas:
Sociedad Antigua, basada en la esclavitud
Sociedad Feudal
Sociedad Capitalista Burguesa: Es la ms evolucionada y la menos igualitaria, ya que las
igualdades proclamadas en ella son meramente formales.
Finalmente, cabe subrayar que el marxismo centr su atencin en la necesidad de impulsar una
prctica o accin poltica revolucionaria encaminada a la transformacin de la realidad y de la
estructura econmicopolticosocial. Por ello su desarrollo se hizo cada vez ms prximo a la lucha de
clases y a la organizacin de los partidos en las ltimas dcadas del siglo XIX. Para Marx y Engels, la
revolucin se conceba como un cambio radical del hombre y de la sociedad, cuyo objetivo era abolir la
autoalineacin mediante la creacin de una persona y de una sociedad verdaderamente humanas.
Sobre la base de esta tesis, algunos autores han percibido en el marxismo una cierta instancia de utopa,
en cuanto que preconiza la esperanza de alcanzar una sociedad ideal y perfecta, sin clases.
Socialismo de Estado: Concepto impreciso con el que a veces se expresa el dirigismo
econmico del estado, aunque propiamente se refiera a su intervencin directa en la
produccin.
La Teologa de la Liberacin: A partir de la dcada de los sesenta, despus del Concilio
Vaticano II y la Conferencia de Medelln, aparecen en Iberoamrica las primeras
articulaciones de un nuevo modo de pensar que podramos denominar "cristianismo de
la liberacin". Este movimiento creado inicialmente en Brasil formula por primera vez
en nombre del cristianismo, una propuesta radical de transformacin social. Este
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movimiento se extiende despus a otros pases del continente y encuentra, a partir de los
aos 70, una expresin cultural, poltica y espiritual en la "Teologa de la Liberacin".
Sus idelogos ms destacados son los sacerdotes Leonardo Boff (brasileo) quien en 1971 public
"Jess Cristo libertador", puede considerarse como la primera obra de la Teologa de la Liberacin en
Brasil escrita durante la poca que era miembro de la orden franciscana. Y Gustavo Gutirrez Merino,
(peruano), que en 1973 editara el primer libro sobre el tema Historia, Poltica y Salvacin de Una
Teologa de Liberacin.
Si hubiera que resumir la idea central de la Teologa de la Liberacin en una sola frase, sera "opcin
preferente para los pobres". Cul es la novedad? La Iglesia no estuvo siempre caritativamente atenta
al sufrimiento de los pobres? La diferencia (capital) es que el cristianismo de la liberacin ya no
considera a los pobres como simples objetos de ayuda, compasin o caridad, sino como protagonistas de
su propia historia, artfices de su propia liberacin. El papel de los cristianos comprometidos
socialmente es participar en la "larga marcha" de los pobres hacia la "tierra prometida" (la libertad)
contribuyendo a su organizacin y emancipacin sociales.
Aunque existen divergencias significativas entre los telogos de la liberacin, en la mayora de sus
escritos encontramos repetidos los temas fundamentales que constituyen una salida radical de la
doctrina tradicional y establecida de las Iglesias catlica y protestante:
Una implacable acusacin moral y social contra el capitalismo como sistema injusto e inicuo,
como forma de pecado estructural.
El uso del instrumento marxista para comprender las causas de la pobreza, las contradicciones
del capitalismo y las formas de la lucha de clases.
La opcin preferente a favor de los pobres y la solidaridad con su lucha de emancipacin social.
Eliminar la pobreza, la explotacin, las faltas de oportunidades e injusticias de este mundo,
garantizando el acceso a la educacin y la salud
Afirmar el sistema democrtico profundizando la concientizacin de las masas acerca de sus
verdaderos enemigos para transformar el sistema vigente.
Crear un "hombre nuevo" como condicin indispensable para asegurar el xito de la
transformacin social. El hombre solidario y creativo motor de la actividad humana en
contraposicin a la mentalidad capitalista de especulacin y espritu de lucro.
El desarrollo de comunidades cristianas de base entre los pobres como la nueva forma de la
Iglesia y como alternativa al modo de vida individualista impuesto por el sistema capitalista.
La lucha contra la idolatra (y no el atesmo) como enemigo principal de la religin, es decir,
contra los nuevos dolos de la muerte adorados por los nuevos faraones, los nuevos Csares y los
nuevos Herodes: El consumismo, la riqueza, el poder, la seguridad nacional, el estado, los
ejrcitos; en pocas palabras, "la civilizacin cristiana occidental".
TEMA 2: ECONOMA DE MERCADO Y CAPITALISMO
Caracterstica de la Empresa Capitalista
El trabajo es el medio por el cual las personas producen bienes para satisfacer sus necesidades (Bienes =
Productos industriales).
La empresa capitalista no es una cosa natural, ni tampoco ha existido desde siempre. Nace con la
Revolucin industrial y la Revolucin Industrial nace con ella.
Sus principales caractersticas son:

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 Las empresas se basan en el uso de grandes capitales: Capitales que casi siempre son
privados y que tienden a sacar el mximo de beneficio. Si se invertido un capital de 100
es necesario obtener 1.000 o 10.000, cuando mayor sea la cantidad mejor. Esto es lo que
se conoce con el nombre de beneficio.
El trabajo a sueldo de los trabajadores: Hasta ahora la empresa capitalista contrataba a
muchos trabajadores a cambio de un sueldo. Actualmente esta circunstancia est
cambiando, muchas empresas se estn automatizando y reduciendo el nmero de sus
trabajadores.
Produccin en serie y en cadena: Una de las caractersticas del proceso industrializador
es la produccin en serie, que sustituye el trabajo manual por el trabajo mecnico.
Trabajo Manual
Lento
Desigual
Cansado

Trabajo de la Mquina
Rpido
Igual
Incansable

La empresa capitalista est muy unida a la tecnologa, a fin de mejorar su proceso de

produccin y diversificar la calida y la cantidad de sus productos.
La empresa capitalista regula el mercado por medio de la oferta y la demanda:
Fundamentalmente, es lo hace a travs de la propaganda en los medios de comunicacin social.
Instituciones de la Empresa Capitalista: La Bolsa y los Bancos (Sistema Financiero)
A medida que la empresa capitalista va creciendo hay dos instituciones que se presentan fuertes y
vigorosas: La Bolsa y los bancos.
La Bolsa
Es un mercado financiero que refleja la actividad econmica de las empresas mediante las acciones. Si
la empresa es prspera las acciones suben, y si no, bajan. En los momentos de poca actividad econmica
de un pas esta situacin se refleja en la bolsa que presenta una actividad muy dbil.
Las primeras Bolsas, aunque nacen en siglos anteriores, se consolidad en el siglo XIX. Hoy en da, las
ms importantes son las de Estados Unidos, Alemania, Japn, Francia e Inglaterra. En Espaa la Bolsa
tiene su sede en Madrid, Barcelona, Bilbao, ciudades importantes por su actividad econmica.
Los Bancos
El otro instrumento esencial de la empresa capitalista son los bancos.
stos existen desde el siglo XV, pero cuando toman su forma actual es con la Revolucin Industrial. A
lo largo del siglo XIX y principios del XX, es cuando aparecen la mayora de los bancos actuales.
Funcin de los bancos:
Recoger dinero y guardarlo, es decir, funcionando como un depsito de dinero.
Prestarlo a terceras personas e invertirlo en sectores industriales.
No hay duda que de estas dos funciones es mucho ms importante la segunda y en la que gana ms
dinero el banco. El banco con el dinero que recoge, ms el que gana, realiza inversiones en el terreno
industrial o de servicios. Este tipo de dinero recibe el nombre de Capital Financiero.
12

 Un poco de historia de la Empresa Capitalista: La Revolucin Industrial

Una de las caractersticas de la empresa capitalista durante buena parte del siglo XIX, es que eran de
pequeas dimensiones y bastantes numerosas en cada sector de la produccin. Muchas veces se hacan
la competencia entre ellas para ver quien ofreca los productos ms baratos al consumidor.
Hacia la segunda mitad del siglo XIX, la situacin econmica cambia. Los empresarios deciden unirse
en vez de hacerse la competencia. Se produce una doble concentracin tcnica y econmica.
Concentracin tcnica: las empresas estn cada vez ms interesadas en aplicar las innovaciones
tecnolgicas en la fabricacin de sus productos.
Concentracin financiera: los empresarios se unen entre s eliminando a la competencia y
disponiendo de una masa muy grande de dinero para montar las empresas.
De esta manera la empresa capitalista, al comps de la Revolucin Industrial, se ir engrandeciendo y
tomando formas cada vez ms complejas.
Hacia el ao 1875, la empresa capitalista fuerte y segura de si misma, se lanzar a la conquista del
mercado mundial, carrera que continuar durante todo el siglo XX.
Esta marcha desenfrenada por la conquista de nuevos mercados crear muchos conflictos entre
Inglaterra, Alemania y Francia. Los historiadores denominan esta etapa con el nombre de empresa
monopolista o imperialista.
Consecuencias Sociales y Econmicas
La aparicin del capitalismo como forma de produccin dominante supuso un cambio en la estructura
econmica y poltica de la comunidad, dando lugar a la Sociedad Industrial. Algunas de las
transformaciones ms importantes son:
La Fbrica sustituy al sistema domstico y la manufactura, como forma de organizacin de la
produccin. En ella tena lugar la mecanizacin progresiva de todas las operaciones del proceso de
trabajo (se define como la transformacin de un objeto determinado en un producto a travs de la
actividad humana y mediante la utilizacin de instrumentos), y el trabajador era divorciado del trabajo
y de su producto, pues la divisin y especializacin limitaban sus funciones al desempeo de una sola
tarea, con frecuencia montona y deshumanizadora, de entre las varias necesarias para la elaboracin
de un determinado producto.
Debemos recordar que en el sistema domstico o de cooperacin simple la divisin y organizacin del
trabajo dentro del taller se hacia por oficio. En esta poca el artesano mantena un dominio y control
amplio en la forma de realizar el trabajo. El trabajador controlaba y dominaba el "saberhacer".
La Manufactura es otra forma de cooperacin simple que se da en sociedad preindustrial, cuyos rasgos
particulares consisten en reunir una masa de obreros organizados por oficios. Se caracteriza porque el
oficio se ramifica en mltiples actividades y cada obrero ejecuta tareas parciales. Se da una separacin
entre la concepcin y la ejecucin. Tambin se da una separacin entre obreros calificados y no
calificados.
La Reforma de la Propiedad Agrcola y el hundimiento e inutilidad del artesanado frente a las
mquinas, hizo que surgiera otra clase social, el proletariado, desposedo de los medios de produccin y
con la sola posibilidad de vender su fuerza de trabajo, cuya vida se desarroll inicialmente en
13

condiciones bastante precarias. El desplazamiento de la agricultura por la industria como motor de la

actividad econmica oblig a las personas a emigrar a las grandes ciudades industriales, teniendo que
soportar unas psimas condiciones de vida y de trabajo caracterizados por unos sueldos insuficientes y
escasos y a unas penosas condiciones laborales, con graves deficiencias de seguridad e higiene.
A ello haba que aadir una situacin de vivienda escasa y de baja calidad, el hacinamiento, la
contaminacin, el saneamiento inadecuado, los suministros de agua contaminados y la desnutricin. A
medida que esta situacin se generalizaba, empeoraron las condiciones de salud de la poblacin, las
enfermedades infecciosas causaron estragos y provocaron gran nmero muertes, y aparecieron nuevas
enfermedades y accidentes de trabajo, consecuencia de los cambios en los procesos productivos.
(Cambios en el patrn epidemiolgico)
La burguesa se consolid como clase social hegemnica, y su acceso al poder signific la incorporacin
del modelo poltico de Estado liberal. (Este apartado lo ampliaremos en el tema 4 el papel del Estado en
la actividad econmica).
Las modificaciones en la infraestructura estatal segn SWEEZY son:
La transformacin del Estado, que pasa de ser paternalista y autoritario, a ser una institucin
cuya finalidad es la de mediar y conciliar los antagonistas sociales como forma de garantizar el
mantenimiento del orden social establecido.
Asignar como tarea fundamental del Estado la de resolver, a travs de la Administracin
Pblica, todos los problemas en nuestro caso sanitarios planteados por el desarrollo del
capitalismo.
La reforma del modelo poltico como consecuencia del ascenso de la burguesa al poder, lo que
supone la incorporacin de un sistema de libertades, cuyo paradigma es el modelo de gobierno
parlamentario, que pretenda abolir los privilegios de los nobles y aristcratas, pero a la vez
dirigir y limitar polticamente a la poblacin trabajadora.
La nueva ideologa al extender la forma de pensar europea por todo el mundo.
Sntesis del modelo de empresa capitalista en el siglo XIX
Resumiendo, podramos decir que la empresa capitalista inicia su rodaje con la Revolucin Industrial
en pases como Inglaterra, Alemania o Francia. Durante todos estos aos, el Estado no interviene en la
vida econmica y las empresas se dedican a hacerse la competencia entre s hasta que se agrupan y se
lanzan a la conquista del mercado mundial, (laissez faire). Fundamentalmente el tipo de intercambio
era el siguiente:
Productos manufacturados
Materias primas
Los Estados Unidos como centro neurlgico del capitalismo mundial: La transicin hacia el
capitalismo monopolista y financiero
Hacia el segundo tercio del siglo XIX, Estados Unidos haba experimentado ya un proceso
industrializador similar al europeo, pero de forma ms acelerada. En ello influyeron notables ventajas
naturales e histricas, tales como la carencia de un pasado feudal y de una tradicin secular de luchas y
enfrentamiento continuos entre unas clases sociales y otras; una gran unidad poltica, un medio
geogrfico enormemente rico, variado y amplio, un mercado nacional de amplias dimensiones, el
desarrollo de los medios de comunicacin y de transporte, y la introduccin de nuevas tcnicas. Todo
ello favoreci un ritmo rpido en el desarrollo del capitalismo industrial y a la vez una rpida
superacin de dicha etapa.
14

A principios del siglo XX, el principal efecto social y econmico de la primera gran etapa de la
industrializacin contempornea en Estados Unidos, fue el proceso de concentracin y centralizacin de
capitales a travs de la produccin a gran escala, que llev a desplazar inexorablemente el capitalismo
familiar y la libre competencia por un capitalismo monopolista y financiero. Los nuevos complejos
econmicos podan fijar a su gusto los precios y regular a su arbitrio la oferta y la demanda, de acuerdo
con los intereses de sus propietarios.
Conforme se fue consolidando este sistema, se desarroll un equipo industrial cada vez ms gigantesco
y sofisticado, y una organizacin fabril del trabajo que profundizaba la divisin trabajo
manual/intelectual, la especializacin y cualificacin, las tareas de administracin, control y previsin.
La culminacin de este proceso se dio con la imposicin de la direccin cientfica del trabajo,
cuyos principios formul Frederick Taylor, y cuya mxima expresin introdujo Henry Ford
con la cadena de montaje. La organizacin cientfica del trabajo consiste en organizar las
tareas para reducir al mnimo los tiempos muertos por desplazamientos del trabajo y cambio de
actividad o de herramientas. Tambin se establece el salario a destajo por pieza producida en
funcin del tiempo de produccin estimado. El salario deba actuar como un incentivo para
intensificar el ritmo de trabajo.
Los principios fundamentales del Taylorismo como sistema de organizacin del trabajo son:
a) La separacin entre el trabajo manual y el intelectual, (favorece el rendimiento y la productividad).
b) Organizacin del trabajo en torno a la idea fundamental de "tareas" esto implica:
Fragmentacin del trabajo.
Separacin de las tareas indirectas
Reduccin de las calificaciones
Control directo y externo, tanto sobre los trabajadores como sobre los resultados de su trabajo.
Esta nueva organizacin tcnica del trabajo tuvo dos consecuencias importantes:
La plena automatizacin impuso que los obreros, alejados del material y de los fines de produccin, se
limitaran tan slo a vigilar y conservar, siendo ante todo auxiliares de las mquinas en la ejecucin de
las tareas de produccin rutinarias. Esta prdida de control sobre el proceso de trabajo por parte del
trabajador acaba producindole un cansancio nervioso, ya que el trabajo intelectual queda reducido a
la repeticin mecnica de unos movimientos. Aparece la alienacin. El obrero no trabajar a gusto y
buscar otras actividades fuera del trabajo que lo puedan realizar como ser humano.
Adems, como culminacin de la racionalidad econmica, que persigue obtener mayores ganancias a
partir de la base de producir ms bienes y satisfacer ms necesidades, se cre el consumo de masas. El
sistema, que produce cada vez ms, necesita crear ms capacidad de demanda, incluso por encima de la
demanda que crea el mercado. Dentro de esta dinmica, la estrategia de Ford consisti en aumentar los
salarios para que los coches fabricados pudieran ser comprados por los trabajadores que los haban
producido.
Los Estados Unidos empezaban a convertirse en la primera potencia industrial del mundo y, por
primera vez en la historia del pas, hubo una concentracin suficiente de riqueza en manos de las
grandes sociedades annimas para que stas pudieran desarrollar una actividad filantrpica masiva y
15

organizada, esto es, para permitir la intervencin de la clase dominante en la vida social y poltica del
pas.
Las Dificultades de la Empresa Capitalista: La Crisis de 1929
A la expansin sin par del capitalismo monopolista y financiero de Estados Unidos, le sigui una
depresin econmica, que alcanz su punto ms critico en 1929 y que ha sido la peor de toda la historia
del capitalismo. La situacin econmica se encontraba en una posicin en que la sobreproduccin
superaba las posibilidades demanda de los consumidores y de la inversin. El valor de mercado de las
empresas americanas se hundi bruscamente, como consecuencia de la venta simultnea de un volumen
sin precedente de ttulos al precio que fuera. Se lleg a un punto de equilibrio econmico, con una baja
produccin y un desempleo sustancial. Y la restriccin de las importaciones para proteger la industria y
el empleo dentro del pas, slo hizo que agravar las circunstancias al adoptar muchos otros pases la
misma respuesta frente a los Estados Unidos. La depresin se mantuvo cerca de una dcada.
Las consecuencias ms importantes de la crisis del 1929 fueron:
a) Intervencin del Estado en la vida econmica de las empresas. Hasta el momento el Estado no haba
intervenido.
b) Como consecuencia de la crisis aparece el fascismo en Alemania e Italia, defendiendo
una poltica dura y agresiva tanto en el interior como en el exterior de estos pases.
El perodo de Entreguerras
En los aos que precedieron a la Primera Guerra Mundial, la rivalidad econmica entre las potencias
europeas lleg a ser tan grande, que se vieron obligados a lanzarse a una exacerbada carrera
imperialista para asegurar en las colonias las materias primas que necesitaban para sus productos y los
mercados para sus excedentes de produccin.
Para mantener los imperios coloniales se consideraba necesaria una poderosa flota de guerra, lo que
llev a britnicos y franceses a poner en marcha una desesperada y costossima carrera de armamentos.
En 1914, la Gran Guerra fue considerada por todos los gobiernos y estados mayores europeos como
inevitable para solucionar las grandes contradicciones europeas. Con ella, el viejo continente asisti, sin
poder impedirlo, a su declive definitivo como potencia de primer orden, y el mundo vio como le
sustitua el nuevo gigante norteamericano, que pas a convertirse en nueva potencia mundial.
Como prolongacin de la guerra, la revolucin proletaria de 1917 hizo triunfar el sistema comunista en
la Rusia zarista, extendindose los ideales proletarios por todo el mundo. En la conferencia de paz,
reunida en Versalles en 1919, los vencedores impusieron unas condiciones humillantes a los vencidos,
sobre todo a Alemania. Las rivalidades nacionalistas, lejos de remitir, se avivaron an ms por las
deudas de guerra.
El perodo entre guerras fue uno de los ms convulsos de la historia contempornea. Durante esta poca
nacieron y llegaron al poder los partidos fascistas en Italia y Alemania, con su poltica exterior agresiva,
revanchista y expansionista. Se produjo una de las mayores crisis que ha conocido el sistema capitalista,
la depresin de 1929, que trajo paro, pobreza, mayor exaltacin del nacionalismo, y desprestigio del
sistema democrtico. Las posiciones polticas se radicalizaron y la clase dirigente tuvo que buscar
nuevas estrategias frente a un movimiento obrero ms agresivo y que exiga sustanciales mejoras
sociales en un momento especialmente
crtico. En algunas naciones se impuso un frente popular moderadamente socialista que accedi a los
puestos claves del gobierno (Austria, Francia). Se estaba creando el "caldo de cultivo" que llegara a
16

desencadenar la Segunda Guerra Mundial.

Despus de la Segunda Guerra Mundial se produjeron importantes cambios a nivel econmico, poltico
y social, que configuraron un nuevo mundo. Como hechos generales ms importantes cabe destacar la
consolidacin del dominio de los Estados Unidos y la transformacin de la URSS en una gran potencia
mundial (cuya competencia econmica y social generara una terrible carrera armamentista: la Guerra
Fra), la unidad europea, la descolonizacin, la aparicin del tercer mundo.
Otro hecho muy importante en los pases democrticos de la Europa Occidental fue el surgimiento del
Estado de Bienestar como modelo de rgimen poltico. Su nacimiento es el resultado de un compromiso
histrico, social y poltico. La mejora de la situacin de los trabajadores fue la contrapartida al
mantenimiento consentido del sistema capitalista. El ensanchamiento de la proteccin social, permita
un aumento continuo de la demanda y un crecimiento sin recesin indito en la historia del capitalismo.
El Estado del Bienestar corresponde al tipo de reestructuracin poltica y econmica que surge en las
sociedades avanzadas bajo las condiciones de produccin y consumo del "fordismo". Se concreta en un
conjunto de polticas pblicas destinadas a gestionar los procesos de crecimiento econmico y
distribucin de la renta. (Este apartado lo ampliaremos en el tema 4 el papel del Estado en la actividad
econmica).
La Empresa Multinacional y la Internalizacin de la Economa
Despus de la Segunda Guerra Mundial, sobre todo en las dcadas de 1950 y 1960 se asisti a una
pugna entre, y a una "reconversin" de, los capitalismos nacionales, que, supeditados al capitalismo
monopolista financiero de Estados Unidos, evolucionaran hacia la internacionalizacin del capital
productivo. Subyace en ello el hecho de que el capitalismo tiene que competir como sistema mundial
con el desarrollo del socialismo, y pretende continuar dirigiendo la economa de los pases del tercer
mundo recin independizados, para seguir obteniendo beneficios y conservar los privilegios que tena
durante la poca imperialista, a pesar de la desconfianza de estos pases que le responsabilizan de su
crtica situacin.
De la misma forma que en las fases anteriores del capitalismo exista un agente para reducir costes y
beneficiarse de mayores tasas de plusvala (el capitalista individual, el monopolio o gran corporacin),
la internacionalizacin dispuso del suyo propio: la Empresa Multinacional o Empresa Transnacional.
Caractersticas de la Empresa Multinacional (Empresa Transnacional)
Dispone de grandes capitales. Muchas veces el presupuesto de una multinacional es ms
grande que el de algunos pases.
Las multinacionales fabrican productos diversos y tambin se dedican a sectores muy
diferentes. Por esta razn su actividad es muy amplia.
El capital se internacionaliza y tiene empresas repartidas por diferentes pases. La
empresa multinacional prefiere exportar tecnologa o dinero que productos fabricados
en su lugar de origen, como era habitual durante el siglo XIX.
A este fin establece filiales en diferentes pases y frecuentemente con muy buenas
condiciones por parte de estos estados.
El mercado de las multinacionales es el mundo.
Las multinacionales disponen de un verdadero equipo investigacin tecnolgica, de gran
importancia para su funcionamiento.
Tienen una produccin fraccionada. Muchas filiales suelen fabricar una parte del
proceso de produccin. As, unas se especializan en ruedas, otras en carburadores Una
filial no suele controlar todo el proceso de produccin.
La empresa multinacional se instaura en pases donde el capital encuentra ventajas en la
utilizacin de la fuerza de trabajo local o los medios de produccin, el aprovechamiento
17

de los recursos naturales, la explotacin del mercado interior de mercancas o servicios,

etc.
La mercanca final se destina a los mercados ms solventes, de manera que lo que antes
se haca tmidamente para superar las barreras proteccionistas, se realiza ahora
abiertamente para conquistar mercados, reducir costes y beneficiarse de tasas de
plusvala mayores.
Las ramas productivas ms propensas a la internacionalizacin han llegado a ser: la
energa, los transportes, la electrnica, la qumica, la metalurgia y la alimentacin.
Diferentes Formas de Colaboracin y Fusin entre Empresas
Las formas de colaboracin y fusin que se han desarrollado a lo largo del siglo XX son las siguientes:
Pacto de caballeros: Como su nombre indica, meros acuerdos que se
espera que el otro cumpla sin ningn tipo de control o poder sobre ellos.
Asociaciones para el control de precios: Su nombre es ya suficientemente
explicito.
"Pools": Reparto regulado del mercado.
Cartels: Creacin de un comit regulador del funcionamiento de los
acuerdos entre diferentes empresas.
Trusts: Agrupacin de diferentes empresas a partir del control de las
acciones por una "empresa madre"
Holding: La "empresa madre (empresa que compra filiares) tiene como
nica funcin el control financiero de las restantes.
Fusin: Se crea una sola empresa.
Control financiero: Las formas de "colaboracin" no son forzosamente
voluntarias. Una empresa puede conseguir controlar a otra controlando
el suficiente porcentaje de acciones.
OPAS u oferta pblica de compra de acciones: oferta de compra de
acciones de una empresa, con consentimiento o no de sta, a sus actuales
propietarios, en general a un precio superior al de cotizacin y
ofreciendo ventajas adicionales.
Cambios en la Empresa
Durante los aos 1950 y 1960 el crecimiento econmico fue constante. A travs de la OIT (Organizacin
Internacional del Trabajo) se inicia un movimiento para humanizar el trabajo a partir de los conceptos
de:
Rotacin de puestos de trabajos
Ampliacin y enriquecimiento de tareas
Formacin de equipos de trabajo semiautnomos.
A partir del ao 1973 quedara en entre dicho el periodo de crecimiento econmico sin precedentes
desencadenndose otra de las crisis ms fuertes del capitalismo. Dicha crisis conmovi el
funcionamiento de las empresas tradicionales y muchas tuvieron que cerrar: sus productos no eran
competitivos y sobre todos tenan tecnologa anticuada.
Las empresas fortalecidas por la crisis fueron las multinacionales, las nicas con dinero suficiente para
reconvertir su maquinaria. A consecuencia de la reestructuracin tecnolgica de la empresa capitalista,
18

se ha generado una importante mutacin en los sistemas de organizacin productiva., las economas de
muchos pases capitalistas avanzados han experimentado una considerable desindustrializacin y ha
tenido lugar una masiva expansin del trabajo en el sector servicios. Otro cambio estructural muy
importante ha sido la incorporacin de la mujer como fuerza de trabajo en dicho sector. A todo lo
anterior, se aade la crisis en el en el mercado de trabajo tradicional.
El Modelo de la Nueva Empresa
Se perfila de la forma siguiente:
Ya no son rentables las grandes empresas de ms de 2000 trabajadores.
Se tiende a empresas pequeas, porque son ms operativas y pueden tener ms
capacidad de iniciativa.
En consecuencia se produce una descentralizacin de la empresa. Es evidente que
resulta ms fcil dirigir una unidad pequea que otra ms grande.
Si una empresa se divide en cinco unidades puede ser ms eficaz en su trabajo. Hoy, esta
descentralizacin es posible gracias a los ordenadores que pueden conectar entre si a las
distintas unidades empresariales.
Los procesos industriales cada vez son ms complejos. La tecnologa es cada vez ms
sofisticada. Para trabajar en la nueva empresa son necesarios tcnicos altamente
especializados, pero que a la vez sepan cooperar con otros tcnicos.
La nueva empresa precisa por tanto dos cualidades bsicas: la especializacin y la
cooperacin.
Antes
jerrquica
autoritaria
Gestin individual

Hoy en da
Descentralizada
Participativa
Gestin cooperativa

Cambios en el Proceso de Trabajo

La introduccin de nuevas tecnologa ha provocado la desaparicin de las cadenas de produccin en la
empresa capitalista, originando una crisis en el mercado de trabajo. La automatizacin de los procesos
productivos ha generado una reduccin de la mano de obra, producindose el aumento del desempleo.
La Internacionalizacin Global de la Economa
Durante los ltimos aos del siglo XX, la sociedad mundial est experimentando una profunda
transformacin tanto por la economa de mercado, como por los cambios en el Estado y la sociedad
civil. En el caso de las sociedades occidentales relativamente desarrolladas los principales reflejos de la
economa son: La mundializacin de los mercados de bienes, servicios, capitales, recursos humanos e
informacin, la creciente vertebracin de las transacciones por redes econmicas de carcter
multinacional, la divisin internacional del trabajo y las condiciones y criterios que definen la
competitividad de empresas y territorios.
Adems, las empresas multinacionales, apoyadas poltica y militarmente por sus estados imperialistas,
logran imponer, en los pases menos desarrollados, su dominio en el mercado con las siguientes
consecuencias:
Destruccin de las industrias autctonas o la imposicin de determinados cultivos para la
exportacin) y el control econmico, subordinando las oligarquas nacionales a los intereses
financieros y adquiriendo una enorme influencia poltica sobre dichos pases.
19

 Los productos obtenidos en las plantaciones, yacimientos o plantas industriales, destinados al

mercado mundial, suponen la parte ms importante de las exportaciones, y por tanto, la base de
los ingresos del pas, de su capacidad de importacin.
La venta de dichos productos a unos precios bajos (a costa de la venta "forzosa" a los pases
desarrollados y a los bajos salarios), frente a la importacin de productos industriales cada
vez ms caros, provoca graves desequilibrios en la balanza de pagos.
El imperialismo ejercido sobre todo por Estados Unidos, Japn, china y la comunidad europea
se ha convertido, por tanto, en sinnimo de "opresin" y explotacin de los pases dbiles y
empobrecidos por parte de los ms poderosos.
TEMA 3: EL ESTADO LIBERAL
Introduccin
La sociedad humana, por tanto, ha estado y est en constante evolucin y ha pasado, histricamente
hablando, desde dimensiones pequeas y formas organizativas simples hasta dimensiones ms grandes
y con grados complejos de organizacin interna. La mayora de los historiadores, etnlogos,
arquelogos, antroplogos y socilogos estn de acuerdo en que ms all de las diversas clasificaciones o
combinaciones que se puedan establecer, las sociedades humanas de cualquier parte del planeta han
pasado, o estn pasando, por un proceso que va de la horda, el clan o la tribu (sociedades no estatales),
en los albores de la humanidad, hasta el Estadonacin como forma predominante de organizacin de
la sociedad actual, con una tendencia hacia el futuro mediante la creacin de los Estadoscontinente, en
vas a la conformacin de un posible Estadomundial.
Las sociedades estatales comprenden aquellas formas de agrupacin humana que, adems de una
organizacin econmica y social, poseen un territorio y una forma de gobierno (de autoridad) ms
complejas y estructuradas. Esta complejidad se traduce en la creacin de instituciones que, por un lado,
preceptan la conducta de acuerdo a normas y valores acordes a los tiempos y a la sociedad; y por el
otro, establecen normas y leyes que permiten y garantizan desenvolverse con tranquilidad en el interior
del entorno social. En otras palabras: la creacin y consolidacin de instituciones polticas y jurdicas
que en su conjunto engloban al estado tiene por finalidad atender satisfactoriamente las demandas y
necesidades de la sociedad y garantizar la no autodestruccin de las personas, evitando la tirana y los
despotismos de aquellos que concentran y ejercen el poder.
Origen del Estado Moderno
El Estado Moderno surgi del Estado estamental de la Edad Media, integrado a travs del estado
absolutista del Renacimiento y la Ilustracin. Fue el resultado de un dilatado proceso que se inici en
Italia, en la Baja Edad Media, y que a lo largo de tres siglos, fue hundiendo sus races en la lucha entre
las ciudades libres (promovidas por la expansin del comercio), el Papado y el Imperio. Las
transformaciones iniciadas por la desintegracin del Sacro Imperio romano culminaron a finales del
siglo XV con el surgimiento de los estadosnacin, al menos en Inglaterra, Francia y Espaa (por los
reyes catlicos). Estos hechos estuvieron sealados por la revolucin cientfica y cultural y la expansin
del comercio (en particular del comercio de larga distancia), que llev a la formacin de centros
comerciales e industriales y, de modo gradual, al surgimiento de la nueva figura de los grandes
mercaderes que provocaron cambios en la actividad productiva y que adems fueron adquiriendo una
gran influencia en los nuevos estados nacionales. A esta poca, en la que la riqueza de las naciones se
asent en el poder estatal y en la libre expansin de la actividad individual, se la conoce tambin como
la poca del Mercantilismo.
El Estado Liberal y la Democracia Representativa

20

El Estado liberal surgi como resultado de una contundente crtica al estado monrquicoabsolutista
de la mano de unos pocos filsofos, pensadores o idelogos de la Ilustracin.
La burguesa como clase social emergente merced al desarrollo capitalista, se encontraba excluida del
gobierno en los estados absolutistas y luchaba por obtener aquello que consideraba que le perteneca.
As, por una parte, necesitaba de una filosofa poltica en la que pudiera justificarse la sociedad civil
independientemente de la existencia del Estado; y por otra, era necesario que dicha justificacin tuviera
en cuenta los procesos reales de transformacin de la riqueza.
A partir de la suposicin del egosmo natural de los individuos (expresado fundamentalmente a travs
de la actividad econmica) y su interrelacin con la vida social libre, se intent desplazar el inters de la
poltica a la economa. El estado deba fundamentarse a partir de leyes y convenciones que no entraran
en contradiccin con el "orden natural" o "positivo" que presupona la libre exteriorizacin de las
actividades humanas. Los derechos naturales del hombre pasaron a constituir la bandera ideolgica
ms notable, el objetivo final de las instituciones polticas, y el lmite de todo poder poltico y social, una
zona exenta de coacciones, en donde haban de desenvolverse, con toda libertad, las facultades naturales
del hombre. Producto de esta radical tendencia individualista fue la instauracin de un orden jurdico,
de un estado de derecho, fundado en la libertad y el contrato social como base de las instituciones.
En el cuadro 1 se pueden apreciar los principales filsofos pensadores e idelogos que con sus
aportaciones contribuyeron a la creacin del Estado Liberal y la democracia representativa.
Cuadro 1:
Autor
Thomas Hobbes
John Locke
Adam Smith
JeanJacques Rousseau
Montesquieu
Alexis de Tocqueville
John Stuart Mili

Obra
Leviatn
Segundo Ensayo sobre el Gobierno Civil (1699)
La riqueza de las naciones (1776)
El contrato social (1762)
El espritu de las Leyes (1784).
La democracia en Amrica. (1 840)
Sobre la libertad (1859) Del gobierno
representativo (1861)

Las ideas centrales del "liberalismo ingls" del siglo XIX pueden resumirse en que el estado deba
interferir lo mnimo posible, desempeando el papel de arbitro o mediador, mientras que los individuos
perseguan en la sociedad civil sus propios intereses, de acuerdo con las reglas de la competencia
econmica y del libre intercambio. Elecciones peridicas, la abolicin de poderes de la monarqua, la
divisin de poderes dentro del Estado, adems del libre mercado, llevaran al mximo beneficio de
todos los ciudadanos. En el Cuadro 2 proporcionamos un resumen de las caractersticas y principios del
Estado liberal de derecho.
Los liberales crean que la libertad individual era indispensable para una vida humana y ms feliz y
una sociedad ms justa. Defendan la desaparicin del absolutismo. Segn ellos era preciso iniciar un
proceso nuevo marcado por una ley escrita llamada Constitucin, acordada por el Parlamento y votada
por el pueblo. La Constitucin tena que recoger unos principios que defendieran a los ciudadanos ante
el estado y hacer posible su intervencin en el gobierno "Pueblo soberano", decan los liberales
reclamando la participacin del pueblo en el gobierno del estado. Eran partidarios de la monarqua
constitucional.

21

La organizacin poltica llamada Monarqua Constitucional es aquella segn la cual el

rey tiene un poder limitado por una Constitucin. El rey es el jefe del estado y comparte
el gobierno con unos ministros escogido por l y que puede hacer dimitir cuando quiera.
Las leyes las hace el Parlamento escogido por algunos ciudadanos y presidido por, el
rey.
Pero cuando los liberales hablaban de pueblo, en realidad no pensaban en todos los ciudadanos, sino
solamente en aquellos que tenan instruccin y riqueza. Slo podan elegir a los representantes del
pueblo y solamente ellos podan ser elegidos miembros del Parlamento. Este tipo de elecciones o
sufragio se llama "Sufragio Censitario". Las clases ms humildes, segn los liberales, no podan
participar en el gobierno porque bastante trabajo tenan en procurarse el pan de cada da y los crean
demasiado ignorantes para ocuparse de los asuntos pblicos (no pueden votar ni los pobres ni las
mujeres).
La mayora de los Parlamentos estaban formados bsicamente por miembros de la burguesa rica que
consigui que triunfasen sus propsitos: abolir los privilegios de los nobles, pero a la vez dirigir y
limitar polticamente a los trabajadores ms humildes. De acuerdo con el sufragio censitario, esta
burguesa rica era la que tena derecho a voto y la que poda ser votada.
El Paso del Estado Liberal al Estado Democrtico
El Estado liberal no agrad a la mayora de la poblacin, solamente la burguesa rica pudo satisfacer
sus aspiraciones polticas. Por esto los partidarios de la democracia queran conseguir un estado en el
que el ejercicio del derecho poltico correspondiera a todos los ciudadanos independientemente de su
condicin social y econmica, es decir un estado donde todos los ciudadanos, sea cual fuere su nivel
socioeconmico, pudiesen elegir a sus representantes. La caracterstica ms importante de este estado
democrtico es el Sufragio Universal. El sufragio universal es el derecho a voto de todas las personas
que tengan la mayora de edad poltica.
Lograr el sufragio universal supuso en la mayora de pases manifestaciones y revoluciones. El
movimiento obrero organizado (18081848) y con l, los fundamentos de su visin del mundo marcado
por el pensamiento socialista, forzaron a los Estado liberales a efectuar sucesivas reformas hasta llegar
al estado democrtico. Pero esto no quera decir que en los estados democrticos todos los ciudadanos
tuviesen derecho a votar. Este era restringido slo a los hombres mayores de 21 aos. A las mujeres no
se les permita votar. Desde el primer tercio del siglo XX, el sufragio universal se extendi a toda la
ciudadana, tanto hombres como mujeres. Actualmente, la mayora de edad poltica se ha establecido a
los 18 aos.
Cuadro 2: Caractersticas y Principios del Estado liberal de Derecho
Caractersticas
Caractersticas
Generales

Desarrollo de una sociedad civil polticamente autnoma.

Propiedad privada de los medios de produccin.
Economa de mercado competitiva.
Familia patriarcal.
Distincin entre las actividades y competencias de "lo pblico" y "lo
privado".

22

Nacinestado con extenso territorio y relaciones internacionales

desarrolladas.
Estado y sociedad son sistemas autnomos, cada uno dotado de su propia
racionalidad. La sociedad se autodetermina en una ordenacin natural que
obedece a sus propias leyes de funcionamiento. El Estado es creacin
artificial, instrumento histrico de la accin humana.
Separacin del estado de
La prosperidad y el bienestar se revelan como consecuencia automtica de la
la sociedad civil
libre competencia de las fuerzas sociales (y no como responsabilidad del
Estado).
El libre funcionamiento de la sociedad supone la salvaguardia de unos
derechos fundamentales (ver "Derechos fundamentales" ms abajo)
Democracia representativa. La soberana reside en el pueblo, pero se
confiere a los representantes que se considera mejor capacitados para ejercer
legtimamente las funciones del estado.
Bases institucionales para establecer la responsabilidad de los que
gobiernan: el voto secreto, las elecciones regulares y la competencia entre
facciones, lderes o partidos,

Dimensin poltica

Sufragio Censitario (en funcin de los impuestos a pagar) y luego sufragio

universal (slo hombres).
Estado de derecho: Estado no arbitrario ni absolutista que respete los
derechos humanos individuales y la ley misma. El mbito de actuacin del
Estado se encuentra fuertemente restringido por una estructura que
permite a los ciudadanos desarrollar sus vidas privadas, libres del peligro de
la violencia, los
comportamientos sociales inaceptables y las interferencias polticas
indeseables.
Divisin de poderes (legislativo, ejecutivo, judicial).
Laissez Faire: cuantas menos sean las intervenciones del estado tanto mejor
para el desarrollo de la sociedad econmica.

Dimensin econmica

Dimensin social

El Estado se dedica a vigilar que las leyes del mercado se cumplan y no

interviene en tanto no se violen o se incumplan las mismas.
No existe ninguna dimensin social y, consecuentemente, ninguna poltica
social; si bien hay quien aboga por una mnima intervencin estatal. Si se
llega a tener es slo por razones de supervivencia y como repuesta a las
luchas del incipiente movimiento sindical que se va forjando a lo largo del
siglo XIX.

Principios
Derechos fundamentales Se construyen en torno a las ideas bsicas de:
Libertad: Incluye tanto las libertades civiles, econmicas y de
pensamiento como las llamadas libertadesoposicin, que son
aquellas que garantizan los derechos de discusin y de participacin
(mediante los llamados derechos polticos, las libertades de expresin,
de reunin y de asociacin).

23

 Propiedad: Derecho "inviolable y sagrado", segn la Declaracin

Universal de los Derechos del Hombre. Es el instrumento a travs del
cual se realiza adecuadamente la libertad individual.
Seguridad del individuo: Asegura el despliegue de la libertad y de la
propiedad, pues sirve de plataforma para el desarrollo de la
proteccin jurdica sobre la que se construye la dogmtica del Estado
de derecho.

Divisin de poderes

Estos derechos son inalienables y anteriores al Estado, y constituyen la

defensa ms slida frente a las eventuales arbitrariedades del poder.
La nica forma de controlar el poder es con otro poder de igual dimensin y
naturaleza. El poder del Estado tiene que dividirse en tres poderes, el
legislativo, el ejecutivo y el judicial, que adems deben controlarse entre si.
Autoridad de la Ley: Todo acto estatal debe ser un acto jurdico que derive
su fuerza de la ley aprobada por el Parlamento, que es la institucin a travs
de la cual se manifiesta la voluntad popular.
Reserva Legal: Toda intervencin en la libertad y propiedad de los
ciudadanos solo puede tener lugar en virtud de una ley general.

Leyes

Retroactividad de la Ley: La ley solo cobra vigencia desde el momento de su

promulgacin y no debe tener ningn efecto hacia el pasado.
Jerarqua de las Normas: Una norma solo es valida en la medida que ha sido
creada de la manera determinada por otra norma, cuya creacin a su vez a
sido determinada por otra norma (ley para crear leyes).
Legalidad de la Administracin Pblica: La administracin solo acta en
virtud de las previsiones de la ley preestablecida.
Independencia de los Jueces: Posibilidad por parte del juez de cumplir la
funcin jurisdiccional ajeno a toda perturbacin extraa.

Justicia
Justicia Constitucional: Los jueces velan por que los poderes cumplan y no
se aparten de los dictados y principios establecidos en la Constitucin.
Concepto de Sociedad Civil
La sociedad civil ha sido conceptualizada para definir una concreta clase de instituciones sociales que se
ubica al margen tanto del estado, como del mercado. En otras palabras, la sociedad civil consiste en un
rango de asociaciones y miembros de organizaciones que agrupan a la ciudadana para actuar con fines
comunes derivados de la cooperacin y la accin solidaria, construyendo un nuevo sentido de
comunidad cvica. Salvador Giner define la sociedad civil como: "aquella esfera histricamente
constituida de derechos individuales, libertades y asociaciones voluntarias, cuya autonoma y
concurrencia mutua en la persecucin de sus intereses e intenciones privados quedan garantizadas por
una institucin pblica, llamada Estado, la cual se abstiene de intervenir polticamente en la vida
interna de dicho mbito de actividades humanas". En la explicacin de esta voz, argumenta que
cualquier sociedad civil posee al menos cinco caractersticas como son: individualismo, privacidad,
mercado, pluralismo y clase. Cada una de ellas, va a plantear problemas y a generar corrientes que
debilitan a la misma la sociedad civil.
Declaracin de los Derechos del Hombre y del Ciudadano (Observaciones).
24

Las duras crticas de Rousseau a la sociedad civil de su poca no guardaron parangn con las reglas
que propuso para la familia, aceptando la estructura patriarcal y la dicotoma burguesa de "vida
pblica""vida privada". Para la tradicin liberal, como sabemos, la relacin entre la vida pblica (y
privada) y la distribucin de la propiedad se dio persistentemente por supuesta. En consecuencia, la
esfera domstica (economa, relaciones matrimoniales incluida la violencia contra las mujeres) era
considerada como resultado de contratos privados libres en la sociedad civil y por tanto no perteneca
al mbito poltico. Las mujeres y grandes sectores de la clase trabajadora estaban fuera de la nocin de
"ciudadanos", por considerarlos ignorantes en temas relacionados con la poltica y el Estado. Rousseau
tambin excluy de la ciudadana a las mujeres y, como segn parece, a los pobres.
Para Rousseau la familia es caracterizada como sociedad propiamente dicha en cuanto que se estableca
a partir de vnculos libremente aceptados por todos sus miembros. Pero ello no implicaba la idea de
"contrato social", puesto que dichos lazos de unin y de obediencia al padre pertenecen a la esfera de lo
"natural", quedando fuera de las prerrogativas del estado. A la mujer no se la puede considerar
"ciudadana" en la medida que se mueve en todo momento por sentimientos naturales en beneficio del
bien particular de los suyos y nunca al dictado de los intereses generales, que es lo que define al
ciudadano. Los pobres tampoco entraban en tal categora porque, por su condicin de parias, carecan
de las condiciones esenciales: la posesin de alguna pequea propiedad (tierra) y/o de la independencia
de otros.
Como se deduce, la ciudadana civil se encontraba vinculada a la libertad y a los derechos de propiedad,
lo cual abri el debate acerca de la subordinacin de la mujer al hombre y el deterioro de su posicin
legal. En este sentido, como rplica a la Declaracin de los Derechos del Hombre, la francesa Olimpe de
Gouges elabor la Declaracin de los Derechos de la Mujer y de la Ciudadana (1791). En su declaracin,
la autora sostena que si la Revolucin haba abolido los privilegios feudales, deba conseguir lo mismo
con los del sexo masculino. Para ello peda la abolicin del matrimonio y su sustitucin por un contrato
social entre mujeres y hombre y la paridad de derechos.
Tambin en Inglaterra surgieron voces discordantes respecto al papel asignado a la mujer por la
sociedad burguesa. La ms destacada fue Mary Wollstonecraft, quien, inspirada en parte por los
acontecimientos de la poca y por las cuestiones planteadas por Rousseau, Wollstonecraft, escribi
Vindicacin de los derechos de la mujer (1792), uno de los tratados ms notables de teora social y
poltica. Coincida con l en muchos aspectos, como por ejemplo que los ciudadanos deban alcanzar
una comprensin bien informada del mundo que les rodea, pues de una ciudadana sabia y activa
dependa la proteccin contra la pobreza y contra un sistema de riqueza hereditaria que infunda en las
clases gobernantes un sentido de autoridad independiente de cualquier anlisis racional o de mrito. Sin
embargo, se opuso al pensamiento tradicional de la cultura patriarcal (viene de Patriarcado que
literalmente significa `'gobierno de los padres'' pero las interpretaciones criticas desde el feminismo se
refieren a el como un sistema u organizacin social de dominacin masculina sobre las mujeres que ha
ido adoptando distintas formas a lo largo de la historia), que haba construido una idea artificial de
feminidad, y que reduca los intereses de las mujeres y de los nios a los del ciudadano varn. Defendi
el derecho de la mujer a la educacin, el trabajo y la vida pblica, y apel a la razn para ahuyentar a
los fantasmas biologistas y funcionalistas que la confinaban a un destino nico de esposa, madre y
complemento del hombre.
Para que hombres y mujeres pudieran gozar de igual libertad, deban disfrutar de las mismas
condiciones y oportunidades para cumplir con sus obligaciones sociales, polticas y religiosas. La
consecucin de este propsito encierra las conexiones profundamente arraigadas entre las esferas de "lo
pblico" (la ciudadana y la participacin en el gobierno) y lo "privado" (las relaciones desiguales entre
los gneros). Pocos son los cambios polticos progresivos que puede haber sin que se reestructure las
esfera de las relaciones privadas, y no puede haber una reestructuracin satisfactoria de lo privado sin
grandes transformaciones en la naturaleza de las instituciones gobernantes. La emancipacin de la
25

mujer es, por tanto, una condicin fundamental de la libertad en un orden racional y moral. La obra de
Wollstonecraft fue recibida con entusiasmo en los crculos radicales en los que ella se mova, pero fuera
de los mismos fue tratada con el mayor de los desprecios. Esto fue debido en gran parte al argumento
central de su discurso que acabamos de mencionar, un argumento que marcaba una nueva apreciacin
de las condiciones de la democracia y que apenas se tendra de nuevo en cuenta en la teora poltica
hasta John Stuart Mill.
Mill rompi con los supuestos dominantes masculinos de la tradicin liberal al contar a las mujeres
como "adultos maduros" con derecho a ser individuos "libres e iguales". Dicha tradicin daba
generalmente por supuesto que el mundo privado, libre de intervencin del Estado, era un mundo
nopoltico y que las mujeres tenan su lugar natural en ese dominio. Esto las situaba,
consecuentemente, en una posicin totalmente marginal en relacin con lo poltico y lo pblico. Mill no
proyect la divisin "de gneros" (hombremujer) en la dicotoma polticono poltico. Al igual que
Wollstonecraft, critic la concepcin de la naturaleza de la mujer basada exclusivamente en los papeles
domsticos, las relaciones afectivas y los deberes para con el hogar y la vida familiar. La situacin de la
mujer era una excepcin totalmente injustificada de los principios de libertad individual, justicia
equitativa e igualdad de oportunidades (un mundo en el que la autoridad y el privilegio deberan estar
relacionados directamente con el mrito, no con la fuerza institucionalizada.). Parece ser que fue
Harriet Taylor, la mujer de Mill, quien le convenci, cosa extraordinaria en su poca, de que las
mujeres deban gozar del derecho de voto. Siendo diputado, y aprovechando que en el parlamento
ingls se estaba debatiendo la reforma del sufragio, present ante la cmara una peticin firmada por
1500 mujeres exigiendo que dicha reforma incluyera el sufragio femenino; pero esta peticin fue
rechazada, tras lo cual empezaron a proliferar por todo el pas sociedades para el sufragio femenino.
TEMA 4: CONCEPTO ACTUAL DE ESTADO DEMOCRTICO
Introduccin
El Estado ha sido, sin duda alguna, el tema medular de la ciencia poltica de todos los tiempos. El tema
del Estado ha sido considerado por los estudiosos como una materia de gran complejidad. En la misma,
se interrelacionan procesos de gobierno, de individuos y grupos que se formalizan mediante normas
jurdicas, estilos de organizacin que tienen su historia y las relaciones sociales que vertebran la vida en
sociedad.
La reflexin sobre la modernizacin y el papel del Estado constituyen el centro del actual debate
poltico e intelectual en muchas regiones del planeta, aspecto un tanto sorprendente si se considera el
proceso de convergencia ideolgica que se ha ido produciendo en el mundo a partir de la cada del
muro de Berln, el hundimiento del comunismo sovitico y el final de la Guerra Fra.
A finales del siglo XX se asiste a dos fenmenos de vital importancia:
La expansin espectacular de la democracia (y con ella los derechos humanos y el Estado de
derecho), pasando a ser sta la forma dominante de gobierno con legitimidad casi universal;
una hegemona mundial.
En lo que respecta a la economa, desprestigiada la opcin de la planificacin centralizada tras
los fracasos evidenciados en los pases del Este europeo, parece que no existe hoy en el mundo
una alternativa viable al capitalismo y la economa de mercado (con amplio predominio de la
empresa privada) en el seno de una cada vez ms globalizada economa mundial.
Si bien esta convergencia ideolgica ha reducido los mrgenes de confrontacin y discrepancia en
materias polticas y econmicas, esto est lejos de significar el fin de las ideologas, presentndose los
disensos hoy en el interior de los sistemas capitalistas. En un mundo fragmentado y desigual, no todos
26

los pases, ni los grupos dentro de los pases, estn "integrados" en los mercados globales de manera
simtrica y equitativa. Aunque el tamao de una clase media sintonizada con las redes globales (y con
los recursos que forman parte del consumismo global) ha crecido y se ha expandido, hay enormes
segmentos de la poblacin mundial que, tal y como se ha visto en el captulo anterior, siguen
marginados. Son pocos los seres humanos, incluidos o excluidos, que se ven libres de un sentimiento
creciente de vulnerabilidad ante las fuerzas globales. En muchos pases todava no se han aprobado, o
resultan insuficientes, las normas y reglas garantes de la paz social, de los derechos humanos y
laborales, o de proteccin del medio ambiente global.
Al mismo tiempo, la globalizacin ha significado la disminucin de la capacidad de gestin del
Estadonacin. La efectividad de la poltica macroeconmica de un Estado y su capacidad fiscal para
lidiar con los impactos y las inestabilidades estn cada vez ms limitadas debido a la privatizacin, la
liberalizacin comercial, la creciente movilidad del capital, la eliminacin de restricciones a la inversin
extranjera y la actuacin de las corporaciones transnacionales. La globalizacin, adems, ha originado
un movimiento en dos direcciones: la regionalizacin y la revalorizacin de las unidades polticas
subestatales. En la medida en que surgen determinados problemas (medioambientales, de mercado, de
derechos humanos, de delincuencia organizada, etc.) que escapan a la dimensin del Estadonacin, los
Estados se ven. Por otro lado, a nivel subestatal se intenta satisfacer la necesidad de identidad, de
relaciones cercanas y de proximidad de los gobiernos respecto de los problemas de la ciudadana (la
Espaa de las autonomas, la Europa de las regiones y de los municipios, la implosin del antiguo
Imperio sovitico). Esta configuracin es lo que Castells denomina el "Estado Red".
La crisis que afecta al Estadonacin como resultado del decaimiento del Estado de bienestar
keynesiano induce a que evolucione hacia formas ms flexibles de organizacin, pero a la vez pone en
peligro las conquistas alcanzadas en el mismo. En los momentos actuales de falsas polarizaciones entre
el Estado, la sociedad civil y el mercado, se revela necesario disponer de un nuevo marco conceptual en
el que inscribir un proyecto democrtico y universal de produccin de necesidades sociales capaces de
garantizar la autonoma y la libertad de los ciudadanos y ciudadanas en una sociedad moralmente
aceptable.
Concepto actual de Estado
Al Estado generalmente se le define como "la sociedad civil jurdica y polticamente organizada"; es
decir: la organizacin poltica soberana de una sociedad humana establecida en un territorio
determinado, bajo un rgimen jurdico, con independencia y autodeterminacin, con rganos de
gobierno y de administracin que persiguen determinados fines tendentes al bien comn mediante
actividades concretas.
El Estado tiene una realidad jurdica que se expresa en su capacidad para ser sujeto de derechos y
obligaciones, entre los que cabe destacar como fundamentales los siguientes:
Ser soberano
Defender su territorio
Fijar su estructura como Estado y sus rganos de gobierno
Establecer su sistema monetario y su sistema tributario
Establecer sus estructuras de defensa interna y externa
Establecer su orden jurdico y las bases para su desarrollo
27

 Establecer las relaciones con otros miembros de la comunidad internacional

Elementos Constitutivos, Funciones y Formas de Gobierno
La realidad del Estado est constituida por tres elementos fundamentales:
Poblacin (pueblonacin)
Por poblacin se entiende un grupo humano que reside en un cierto espacio fsico, guardando con ste
una relacin tambin de carcter fsico. Es, dicho de otro modo, un conjunto de habitantes que se
asienta sobre un territorio determinado, vinculados por hechos de la convivencia. La poblacin es la
sustancia humana del Estado.
El primer concepto jurdico relacionado con la poblacin es la nacionalidad. La nacionalidad es una
nocin jurdica que implica un vnculo poltico y jurdico entre un individuo y un Estado determinado,
como condicin imprescindible de la ciudadana. Esta ltima se entiende como el conjunto de
prerrogativas y obligaciones de carcter poltico que recaen sobre aquellas personas que cumplen los
requisitos para disponer de nacionalidad (nacimiento en el territorio, mayora de edad, forma honesta
de vivir, etc.).
Lo ms caracterstico del Estado moderno es haber surgido de las nacionalidades, de
pueblos con caractersticas comunes, no slo tnicas, sino culturales, histricas y
jurdicas; cada una compuesta de una multitud dispar de clases, estamentos y grupos,
pero con conciencia de identidad y unidad moral. La circunstancia de que el Estado
moderno haya surgido de las nacionalidades hace que sea una forma poltica,
constituida desde abajo, desde la sociedad, que en su complejo conjunto de intereses,
que se cruzan o se entrelazan, busca el modo de alcanzar su integracin, a travs de una
organizacin poltica que mantiene su unidad, respeta y fomenta su original diversidad.
Esto le da un sentido democrtico, de participacin directa del pueblo en las decisiones
pblicas ms importantes y en su propia forma de gobierno, que ha conservado en la
mayor parte de los casos.
Territorio (espacio geogrfico)
El territorio como elemento geogrfico del Estado es el espacio terrestre, areo y martimo sobre el cual
el ente estatal ejerce su poder. Jurdicamente, el territorio comprende un espacio tridimensional
incluyendo el espacio situado arriba y abajo del plano terrestre, adems de ste. Hacia abajo, se supone
que el mbito territorial espacial adopta la forma de un cono cuyo vrtice se encuentra en el centro de
la tierra. Hacia arriba se ha reconocido la soberana de cada Estado sobre el espacio areo
correspondiente a su superficie terrestre.
Adems de su estructura fsica, el territorio posee una entidad social y poltica, pues en l (y por l) se
producen los encuentros y a veces enfrentamientos derivados de las contradicciones, los conflictos y las
relaciones sociales. En l se manifiestan las divisiones sociales y de clase, y deviene el escenario de
actuacin de las instituciones y la poblacin.
Autoridad o Poder Pblico (gobierno)
El tercer elemento constitutivo del Estado es el poder: el poder del Estado, el poder pblico o la
potestad pblica. Para algunos autores la "potestad estatal" se asimila a la de creacin de directivas
que son de obligado cumplimiento para los miembros de la comunidad estatal.

28

La caracterstica fundamental del poder estatal es la soberana. El poder pblico como elemento del
Estado es la soberana del Estado. La soberana es la doble cualidad del poder pblico estatal de ser
independiente y de ser supremo. sta se puede considerar como el poder superior que explica la
independencia, la autodeterminacin, el ejercicio del poder y el sealamiento de los fines del Estado, de
tal manera que por encima del concepto de soberana, no se acepta ningn otro que limite el poder
estatal.
Asimismo, la soberana implica la igualdad de todos los Estados que tienen esa caracterstica y que son
independientes. La independencia La nocin de supremaca, en cambio, se refiere exclusivamente a la
soberana interior, porque la potestad del Estado se ejerce sobre los individuos y las colectividades que
estn dentro de la rbita del Estado.
Para alcanzar los propsitos que se ha fijado, el Estado moderno desempea sus funciones de muy
diversas maneras y en muy diversos campos, bien como regulador de actividades o como ejecutor de las
mismas. Para el ejercicio de dichas funciones se crean diferentes organismos, a los cuales les son
atribuidas diversas potestades directamente por medio de una Constitucin. As tenemos:
a) Un Congreso, al que se le asigna la creacin de normas generales, impersonales, abstractas y
obligatorias, que regularn la actuacin de los propios rganos y de los sujetos que estn sometidos al
Estado.
b) Una administracin pblica, que se encargar de la difusin y ejecucin de esas normas, y de proveer
en la esfera administrativa a su exacta observancia.
c) Una organizacin judicial, cuya principal funcin ser la solucin de las controversias que se generan
con la aplicacin del Derecho.
De esta forma, para garantizar el respeto de las libertades individuales y el libre ejercicio de la
soberana popular, tenemos lo que se conoce como la divisin de poderes: "poder legislativo", "poder
ejecutivo" y "poder judicial", que a su vez deben cumplir con las funciones legislativa, ejecutiva y
judicial.
La funcin legislativa se manifiesta en la actividad estatal que tiene por objeto la
creacin de normas de carcter general, imperativas y coercibles, es decir, de normas
jurdicas, cuya expresin ms clara es la Ley. Su generalidad se manifiesta en el hecho
de que su aplicacin debe incluir a todas las personas, sin distincin alguna, mientras se
encuentre vigente; su imperatividad, en la necesidad de sometimiento de las personas
que queden en el supuesto que ella prev, personas fsicas o colectivas, gobernantes y
gobernados; y la coercibilidad en la posibilidad de su aplicacin an en contra de la
voluntad de sus destinatarios.
La funcin ejecutiva y la funcin judicial tienen naturaleza semejante (ambas atienden al cumplimiento
o ejecucin de las leyes), pero se encuentran separadas en rganos o poderes diferentes porque su
mbito de accin es diferente: la primera se preocupa de ejecutar las normas y de hacerlas cumplir
(poder coactivo), y la segunda se. encarga de dirimir los conflictos, de acuerdo con aquellas normas,
entre los intereses contrapuestos dentro de la comunidad.
Adems de las tres anteriores cabe hablar de la funcin administrativa del Estado, cuyo contenido suele
plantear problemas en cuanto a su definicin. Para unos comprende la actividad que realiza el Estado
diferente de las funciones legislativa y judicial, para otros es la actividad que realiza el poder ejecutivo;
aunque lo cierto es que la funcin administrativa es llevada a cabo por los tres poderes. Mediante la
administracin pblica el gobierno dicta y aplica las disposiciones necesarias para el cumplimiento de
29

las leyes y para la conservacin y el fomento de los intereses pblicos, lo cual produce situaciones
jurdicas individuales (y no generales, como compete al poder legislativo). Mediante la administracin
de justicia los tribunales tienen la potestad exclusiva de aplicar las leyes en los juicios civiles y
criminales. La funcin administrativa es realizada por el poder legislativo y el judicial al elaborar y
ejecutar su presupuesto, y al nombrar a los empleados pblicos en los diferentes rganos de su
administracin.
Finalmente, en cuanto a las formas de gobierno caractersticas en el Estado moderno, casi todos los
pases en la actualidad organizan el poder ejecutivo, o sea el gobierno, bien en forma presidencial o bien
en forma de parlamento. En el gobierno presidencial el poder ejecutivo es unipersonal: un Presidente
elegido por sufragio universal es a la vez Jefe de Estado y Jefe de Gobierno, y tiende a predominar
sobre el poder legislativo (Parlamento), Los miembros del gabinete (o grupo de colaboradores) no
pertenecen al poder legislativo y son nombrados libremente por el titular del ejecutivo. En el gobierno
parlamentario el poder legislativo predomina sobre el ejecutivo, siendo este ltimo desarrollado por un
rgano colegiado denominado gabinete o consejo de ministros. El Jefe de Gobierno es el primer
ministro, que a su vez es jefe del gabinete. El Jefe del Estado tiene pocas pero importantes funciones,
como es el pedir a un miembro del Parlamento, generalmente el dirigente de la mayora, que integre el
gabinete de gobierno.
La diferencia entre una repblica y una monarqua es de carcter secundario, aunque no trivial.
Ciertamente, en ambos regmenes puede gobernarse de forma democrtica. En la primera el Jefe del
Estado es electivo y su mandato poltico limitado; en la segunda, la realeza es hereditaria y su mandato
vitalicio.
Las repblicas pueden ser centrales o federales. En las primeras el gobierno central ejerce sus
atribuciones en todo el territorio; mientras que las segundas se fraccionan en estados o autonomas que
ostentan poderes de mayor o menor envergadura, segn el grado de descentralizacin poltica
alcanzado. El sistema federal o el de autonomas pueden tener, adems, como razn fundamental
(aunque no siempre es el caso) dar expresin a una serie de nacionalidades que se agrupan en un mismo
sistema poltico.
Aunque el concepto de democracia es objeto de controversia y existen diversos modelos, destacan
algunos principios que, a modo de denominador comn son aceptados por todos: libertad, igualdad
ante la ley, divisin de poderes pblicos, sufragio y, al menos en las democracias parlamentarias,
libertad de partidos polticos. Todos estos elementos, suelen quedar contemplados en leyes supremas
que fundamentan las garantas individuales y colectivas de la ciudadana de un pas, como es el caso, en
nuestro pas, de la Constitucin espaola de 1978.
La Constitucin Espaola de 1978
(Ver fotocopias de la Constitucin)
La Planificacin como Funcin del Estado
La planificacin, como tarea de Gobierno, es una tarea relativamente reciente, que fue progresando
conforme el Estado moderno fue asumiendo un conjunto de funciones, que lo situaron como elemento
fundamental en el proceso de desarrollo socioeconmico, sobre todo despus de la Segunda Guerra
Mundial.
El Estado fue asumiendo, progresivamente, un conjunto de funciones que le situaron
como eje articulador de la vida en sociedad y defensor de una idea por la que la atencin
de las necesidades sociales era responsabilidad de los gobiernos, y para llevarla a la
30

prctica se requera de la aplicacin de polticas sociales. El Estado, para alcanzar sus

objetivos, necesitaba, evidentemente, la planificacin a nivel macrosocial.
El Gobierno y la Salud Pblica
El trabajo de Salud Pblica es, por definicin, una labor que se lleva a cabo principalmente bajo los
auspicios del Gobierno. El sistema poltico particular existente en cada pas, determina el papel que
asume el Gobierno con relacin a esta rama de la Administracin pblica. La financiacin de la Salud
Pblica y su modelo organizativo se trazan con decisiones bsicamente polticas. .
En general, un sistema gubernamental, en una sociedad democrtica, lleva a cabo dos funciones
distintas:
Funcin poltica: El sistema gubernamental debe proporcionar un foro de debate sobre los
problemas que existen en una determinada rea y suministrar, a la vez, los instrumentos
apropiados para su solucin. Debe proporcionar una estructura poltica que permita la
promocin del bienestar de la poblacin. Tambin debe proporcionar orientacin y conciencia
ciudadana para promover la participacin de la poblacin en su propio gobierno. La asuncin
de responsabilidades en el campo de la salud, componente bsico del bienestar, es, por lo tanto,
una parte importante de la funcin poltica de gobernar.
Funcin de servicio y accin reguladora: El Gobierno debe proporcionar los servicios sociales
universales que demanda la sociedad (educacin, sanidad, seguridad social, alimentos, trabajo,
transporte, ocio y tiempo libre...), que difcilmente pueden ser proporcionados por individuos o
empresas privadas.
El Sistema de Salud como parte del sistema de desarrollo
Lo habitual es que, el sistema econmico y poltico, a travs de sus organismos de planificacin del
desarrollo econmico y social, distribuya el producto nacional bruto a travs de un sistema de
prioridades que permita financiar las instituciones dependientes del sector salud y las instituciones
dependientes del sector institucional. Unas y otras utilizan los recursos materiales y los recursos
humanos para dar servicios y prestaciones a la poblacin, a fin de satisfacer sus necesidades y
aspiraciones en materia de salud y educacin.
El conjunto del sistema de desarrollo constituye, as, un flujo ciberntico en el cual, las entradas de
recursos humanos, fsicos y financieros, es conducido de forma armnica con la toma de decisiones, la
seleccin de prioridades y el diseo de programas, a fin de dar prestaciones de salud y servicios
educacionales a la poblacin.
Los recursos humanos tienen un doble flujo de retroalimentacin con el sistema de salud y el sistema
educacional, ya que ambos contribuyen a formar recursos humanos, y, a la vez, los recursos humanos
sirven como elemento esencial para dar prestaciones de salud y servicios educacionales.
Por su parte, los programas de salud y los programas educacionales, al ser evaluados peridicamente,
permiten modificar los modelos y variar las prioridades para reorientar los sistemas de salud y
educacionales, de acuerdo con sus evaluaciones peridicas.
En definitiva, quien recibe los beneficios de todo este sistema ciberntico, es la poblacin. Y por esto es
que decimos que el sistema tiene, adems, un carcter ecolgico, ya que procura mejorar el estndar de
vida de la poblacin, a base de elevar su cultura y alcanzar el estado ms alto posible de salud.
TEMA 5: EL PAPEL DEL ESTADO EN LA ACTIVIDAD ECONMICA
31

 Economa de Mercado en la Actividad Econmica

En el sistema terico de Economa de Mercado, ste regula la asignacin de recursos y la actividad
econmica en su conjunto, sin apenas intervencin del Estado. De hecho, en el esquema bsico dibujado
en el tema 3, el Estado ni apareca. Es posible hablar, en abstracto, de actividad econmica, de
mercado, sin ninguna referencia al Estado. Pero sin embargo ste nos ha ido saliendo una y otra vez
(autoridad moneta-ria, proteccionismo...), y hemos sealado incluso, des-de dos pticas muy distintas, la
keynesiana y la marxista, cmo se produce un incremento tendencial de la intervencin del Estado.
Que para algunos es algo positivo, para otros lleva al socialismo y para otros es un disparate. Quizs sea
necesario detenerse un poco en el tema porque como deca un economista ameri-cano, Lekachman, en
1976:
"Los nios y los economistas pueden creer que los que dirigen nuestras grandes organizaciones
em-presariales pasan el tiempo imaginando nuevos pro-cedimientos para satisfacer a los consumidores
o para mejorar la productividad de sus fbricas y oficinas. Realmente lo que les preocupa es el apoyo
del gobier-no para que les proteja sus intereses nacionales y forneos."
El tpico nos dice que durante una primera poca, mientras el capitalismo estaba basado en la pequea
empresa particular, era un capitalismo de competencia, la accin del Estado era prcticamente nula. Se
habla de un Estado Liberal que no interviene econmicamente, que deja funcionar al mercado, que
practica, como decan los clsicos el Laissez FaireLaissez Passer. Posiblemente este tipo de Estado no
ha existido en realidad nunca. Ya desde los inicios de la economa de mercado el Estado interviene
directa-mente en la actividad econmica, y no digamos antes, en algunos modos de produccin
precapitalistas cuando era el elemento central. S que podemos ha-blar de Estado Liberal en cuanto
precisamente el abandono de las funciones econmicas tradicionales cumplidas por el Estado en los
anteriores modos de explotacin y en los sistemas econmicos no basados en el mercado, pero no en el
sentido de no intervencin econmica.
Funciones Econmicas Cumplidas por el Estado Liberal
Destruccin de las relaciones feudales. La economa de mercado no surge con el Estado Liberal
sino con el Estado Absoluto, con el monarca frreo que acaba con el poder de los seores
feudales y contri-buye a la destruccin de las relaciones de produccin basadas en la
servidumbre.
Regulacin de las normas que hacen posi-ble el funcionamiento del mercado: medidas, pesos,
etc... y potenciacin mediante las ferias del desarro-llo de dicho mercado. '
Acuacin de la moneda y sostn de sta, posibilidad del dinero papel. Ya hemos visto la
impor-tancia de la autoridad monetaria en el funcionamiento econmico capitalista.
Reproduccin de la fuerza de trabajo fuera de la empresa. El sistema de mercado tiene una
particularidad fcil de entender si lo comparamos con el esclavismo. El amo es dueo del
esclavo y por tanto tiene que mantener a ste, aunque no trabaje (si el esclavo se muere, pierde
su propiedad), sin embargo el empresario compra slo la fuerza de trabajo del obrero durante
la jornada laboral, y fuera de sta no tiene ninguna obligacin con respecto al trabajador. Este
es libre. El capital retribuye al trabajador slo cuando trabaja. Qu pasa cuando no trabaja,
cuando es nio, viejo, o est parado? Si no tuviera ninguna forma de subsistencia a la larga el
capital se encontra-ra sin trabajadores para contratar. El Estado pronto asumir la funcin de
mantenimiento de los trabajado-res que no trabajan, desde las inglesas "casas de pobres" de la
primera revolucin industrial (que ade-ms proporcionan trabajadores a las primeras fbricas
ya que los artesanos no quieren aceptar sus duras condiciones de trabajo) a la moderna
Seguridad So-cial.
Capacitacin de la fuerza de trabajo. No slo hace falta que haya trabajadores, se necesita
tambin que stos estn en condiciones de trabajar, a dos niveles, que tengan la suficiente salud
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para hacerlo y que tengan la suficiente habilidad, cualificacin, para hacerlo al nivel tcnico
exigible cada momento. Los gastos de sanidad y educacin han sido dos de las actividades
tradicionales del Estado.
Inversin social. Hay toda una serie de gas-tos que son necesarios para el funcionamiento del
mercado y que sin embargo el capital privado no est interesado o posibilitado de hacer. Bien
porque no da beneficios (ejemplo el transporte pblico: para que fuera rentable sus precios
seran muy altos y tendran que serlo tambin los salarios para que los trabajado-res pudieran
pagarlos), bien porque favorece a todos y ningn empresario quien asumir por si mismo el coste
(por ejemplo un buen servicio telefnico), o bien porque son excesivamente caros para una
empresa slo (por ejemplo hoy la investigacin de alta tecnolo-ga). El Estado asumir estos
gastos.
Regulacin del comercio exterior. Hemos sealado ya el por qu y el cmo del proteccionismo.
Conquista colonial. Hemos sealado tambin la necesidad de expansin de la economa
capitalista. Esta se hace mediante la conquista poltica, mediante el ejrcito financiado por el
Estado. Es una funcin poco tenida en cuenta, pero que ha sido sin embargo, histricamente
crucial.
Mantenimiento del orden y la legitimacin: el Estado no financia slo al ejrcito, financia
tambin a la Polica, a la "clase poltica", los gastos del propio Estado...
Tipos de Intervencin Econmica
Hablamos, en general, de dos tipos de intervencin econmica del Estado:
Intervencin Directa
Es decir el Estado acta directamente como sujeto econmico, con tres formas fundamentales:
las empresas pblicas, la po-sible nacionalizacin de empresas o actividades, y la planificacin,
aunque sta, en una economa de mer-cado tiende a ser, por todo lo expuesto, indicativa, no
imperativa, es decir los diferentes sujetos econmicos no estn obligados a cumplir las
indicaciones del Plan Econmico. Si no estaramos en un sistema econmi-co de planificacin
central.
Intervencin Indirecta o Poltica Econmica
Es la forma ms importante de intervencin en la economa de mercado. El Estado adopta
medidas a partir de las cuales se espera forzar un determinado comportamiento de los sujetos
econ-micos, pero sin que stos estn obligados a dicho comportamiento, tan slo inducidos a
ello. Un ejemplo del que ya hemos hablado: la devaluacin de la mo-neda. Con ella veamos que
se pretenda incrementar las exportaciones pues estas resultarn ms baratas a los compradores
extranjeros: nada obliga sin embar-go a las empresas a vender ms fuera, podrn hacerlo,
tendrn las condiciones para ello, pero no estn obli-gadas.
Del Estado Liberal al Estado de Bienestar
Hay una importante ley general de todo tipo de fenmenos que es importante tener en cuenta
aqu: la acumulacin de cambios cuantitativos produce siem-pre cambios cualitativos, de
naturaleza. Por ejemplo vamos creciendo con el paso de los aos de forma cuantitativa (cada
vez ms aos) pero slo por ese hecho vamos atravesando ya diferentes fases, formas de ser:
infancia, adolescencia, edad adulta, vejez... Lo mismo ocurre con el tema que nos ocupa. La
interven-cin econmica del Estado va aumentando cuantitati-vamente y ello produce un
cambio cualitativo. Pode-mos decir que, a partir de la crisis de 1929, el Estado pasa a jugar un
papel distinto. En dos sentidos:
Recordemos el anlisis keynesiano, la nece-sidad de intervencin estatal para corregir una
imper-feccin del mercado, el que ste, cclicamente, no crea la suficiente demanda efectiva. La
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poltica econmica keynesiana incrementa significativamente lo que se ha dado en llamar

"estado consumidor", es decir el Esta-do se encarga de que exista el suficiente gasto (con-sumo e
inversin) para compensar la falta de demanda efectiva. A nivel de inversin, en obras pblicas,
pro-porcionando servicios pblicos (aunque Keynes insis-tir en que la inversin pblica no
tiene que sustituir a la privada, sino no se gana nada) y a nivel de consumo, creando capacidad
de consumo en aquellas capas desfavorecidas por su situacin en el mercado, las que segn el
mercado no tendran capacidad de demanda (y sin embargo tienen la mayor propensin al
consu-mo, su renta no les permite ahorrar). La base de la poltica keynesiana es la poltica fiscal
y dentro de ella buscar el apoyo a las capas ms pobres, el ejemplo ms claro es el seguro de
desempleo: el Estado se encarga de proporcionar unos ingresos (y por tanto capacidad de
consumo) a aquellos que no pueden encontrar trabajo (y por tanto ingresos) en el mercado. De
aqu el que al Estado que ha aplicado, de forma ms o menos estricta, el esquema keynesiano se
le haya llamado "Estado Bienestar": proporciona servi-cios pblicos al conjunto y un cierto
bienestar a los ms desfavorecidos (ver punto 4.1).
Ahora bien, el Estado Bienestar plantea un im-portante problema que el pensamiento
neoclsico se ha preocupado de resaltar: tiende a ser inflacionario tanto a partir del incremento
de la demanda como por presin de los costes: al eliminar las rentas ms bajas impide el
descenso de los salarios y por tanto crea una presin a su incremento (si suben los salarios suben
los costes y, si no disminuyen los beneficios, suben los precios). Con el ejemplo del seguro de
desempleo lo veremos claro: si los parados cobran un tanto al mes, pese a estar parados, no van
a estar dispuestos a trabajar por un salario inferior al del seguro de desempleo; si por el
contrario no existiese subsidio, los trabajadores estaran dispuestos a trabajar con salarios muy
bajos (de todas formas hay que comer) con lo que el nivel medio de los salarios disminuira.
Keynes es consciente de los peligros inflacionistas, de incremento de los precios, que significa su
poltica fiscal, y por eso la complementa con una "poltica de rentas" (vase supra) tendente a
impedir que los sala-rios suban demasiado, pero la presin de los trabaja-dores (en gran parte
gracias a los Sindicatos) hace difcil esta poltica de control de las rentas salariales...de forma
que el Estado Consumidor ha encontrado otra forma menos inflacionaria de incremento de la
demanda. La demanda, el consumo, directamente por el Estado: los gastos militares. El Estado
compra armas, aunque luego no las utilice, de forma que aumenta la inversin en un sector
cada vez ms amplio y el consumo (gasto en armas y consumo de los trabajadores empleados en
el sector militar), pre-sionando menos directamente al alza de los salarios (slo en la medida en
que aumenta el empleo). De hecho la importancia del sector militar ha aumentado
increblemente (la carrera de armamentos ha llevado a armas cada vez ms sofisticadas, cada
vez ms costosas y al mismo tiempo motor de la investigacin tecnolgica) de forma que algunos
han preferido hablar de COMPLEJO MILITAR INDUSTRIAL en vez de Estado Bienestar: el
auge econmico estara basado no en la intervencin del Estado en beneficio de las capas ms
pobres sino en el impulso de la actividad econmica proporcionado por la industria militar,
lle-gndose a un importante acuerdo EstadoEjrcitoPrincipales Empresas Monopolsticas del
cual depen-de el conjunto del funcionamiento econmico.
Es a ello a lo que se le denomina Keynesianismo Militar.
Sea como sea, con Estado Bienestar o con complejo militarindustrial, el caso es que el Estado
recoge ya aproximadamente el 50% del Producto Nacional (su control del flujo monetario y real
es enorme) y cerca ya del 50% de los trabajadores son empleados directamente por el Estado,
acercndose al 50% si consideramos las empresas que trabajan para l. Economa de mercado
an?...
Distinguimos entre economa de mercado y economa de planificacin central como dos sistemas
econmicos distintos. Cada vez la diferencia es menos clara a no ser que identifiquemos la
34

planificacin cen-tral con su forma concreta adoptada por los pases mal llamados "socialistas"
(sobre ellos volveremos ms adelante). La actual economa de mercado es una economa
planificada, podemos decirlo sin rubor, aun-que con la particularidad de que no slo planifica el
Estado, sino que lo hacen tambin las propias empre-sas, cuya magnitud es tan grande que no
permite correr riesgos. Se ha repetido muchas veces que el presupuesto de la General Motors es
ms elevado que el Producto Nacional cubano: no ser pues necesario planificar lo que se hace
con l? Por otra parte el presupuesto del Estado es, dada su magnitud, prcti-camente, por s
mismo un plan econmico ya que determina qu es lo que sucede con el conjunto de la economa
de un pas.
Lo ms indicado sera hablar de tres sistemas globales de regulacin de la economa: 1. Por el
mer-cado. 2. Por el Estado y 3. Por distintas decisiones jerarquizadas. A nivel terico podemos
hablar de los primeros, y esto es lo que hace la teora econmica, pero a nivel real posiblemente,
al menos hoy, es el tercero el que funciona. La actividad econmica es una jerarqua de
decisiones interrelacionadas, en apoyo y conflicto, de:
El capital financiero internacional
Las grandes empresas multinacionales
Los Estados Nacionales.
Las empresas nacionales
Los otros sujetos econmicos.
4.1. El Estado de bienestar: Definicin, caractersticas, mbitos y elementos
El estado liberal es el estado que no interviene en la vida econmica (laissez faire).
Durante la primera poca, mientras el capitalismo estaba basado en la pequea empresa
particular, era un capitalismo de competencia. La accin del estado era prcticamente nula, sin
embargo es un tpico porque s que actuaba en forma de acuar moneda, destruir las relaciones
feudales, regular normas, reproducir la fuerza de trabajo, conquista colonial...etc.
El trmino Estado de Bienestar, corresponde al tipo de reestructuracin poltica y econmica
que surge en las sociedades avanzadas bajo las condiciones de produccin y consumo del
fordismo, y se concreta en un conjunto de polticas pblicas destinadas a gestionar los
procesos de crecimiento econmico y distribucin de la renta. El Estado de bienestar tambin se
denomina sistema de "pleno empleo keynesiano fordista", y que se caracteriza por:
Una divisin sexual de trabajo basado en altas tasas de ocupacin masculina y la dedicacin
de las mujeres a las tareas domsticas, profundizndose hasta comienzo de los aos sesenta el
retroceso de la actividad asalariada femenina que se haba iniciado a finales del siglo XIX.
Una organizacin de la empresa basada en la fabricacin en serie de productos
estandarizados, mediante una disciplina taylorista de un trabajo repetitivo y en cadena.
Una poltica salarial basada en el incremento del poder adquisitivo mediante la asignacin a
este objetivo de parte de los elevados incrementos de productividad, gracias al desarrollo de la
negociacin colectiva y el sindicalismo.
Un sistema de proteccin social mediante el desarrollo de sistemas pblicos de sanidad,
enseanza y vivienda y la atencin a los sectores excluidos del mercado de trabajo (nios,
ancianos, parados, incapacitados y otros grupos marginales), as como un sistema de pensiones
que conceda rentas de sustitucin prximas a los salarios. A travs de los mismos se realizaba
una cierta correccin de la desigualdad social producida por el funcionamiento del mercado y
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de esta forma permita hacer efectiva la idea de la ciudadana social.

mbitos de actuacin
Dos son los mbitos de actuacin fundamentales del Estado Benefactor: la poblacin
trabajadora y la no productiva; es decir, los nios, los ancianos, la poblacin en paro, los
incapacitados y otros grupos marginales. Esto se lleva a cabo por la utilizacin del poder estatal
para modificar la reproduccin de la fuerza de trabajo y para mantener a la poblacin
trabajadora de la sociedad capitalista con los siguientes medios.
1. La concesin directa de servicios sociales y beneficios; bsicamente: seguridad
social, sanidad, beneficencia, educacin y vivienda, concedidas a individuos o
familias en circunstancias especficas. La prestacin de los servicios es a travs
de prestacin econmica, en forma de becas, subsidios, etc., y de prestaciones en
especie, a travs de servicios gratuitos o subvencionados, tales como, asistencia
mdica, social, educacin, etc.
2. La utilizacin paralela del sistema de impuestos.
3. La regulacin estatal sobre las actividades privadas de individuos y sociedades, que altera las
condiciones inmediatas de vida de los individuos y los grupos dentro de la poblacin. Esta
reglamentacin incluye la poltica fiscal y la legislacin social (proteccin del consumidor,
reglamentaciones, obligatoriedad de la educacin, etc.).
De esta manera el Estado Benefactor llevar a cabo las actividades que le caracterizan:
La reproduccin de la fuerza de trabajo. Es decir, garantizar la disponibilidad en el
mercado de una fuerza de trabajo apta para cubrir las necesidades bsicas del sector
productivo. En la sociedad capitalista avanzada los requerimientos son: salud,
educacin y especializacin. La reproduccin se produce garantizando:
Una capacidad de consumo de bienes y servicios: alimentos, vivienda, vestidos,
transporte, diversin, etc.
Un control de la calidad de los productos de consumo.
Subvenciones a cierto tipo de bienes o servicios (alimentos, vivienda, etc.).
Proporcionar directamente los servicios tales como educacin, sanidad,
saneamiento, etc.
El mantenimiento de los grupos que no trabajan. Es decir, del grupo de poblacin que
no est capacitado para trabajar (nios, ancianos, incapacitados, etc.). Esta funcin que
ha estado en manos de la familia, a travs de un sistema de parentesco, est siendo
ocupada por el Estado, en la sociedad industrial, como consecuencia de la
transformacin de la familia tradicional en nuclear, hogares de ancianos, etc., o bien en
forma de subsidios (de paro, de enfermedad, etc.).
Por ultimo, los elementos nuevos ms caractersticos del Estado del Bienestar son:
El salario social, o sea "el conjunto de beneficios en dinero o en especie transferidos a la
poblacin activa y no productiva que aumentan la capacidad de compra de una
poblacin (pensiones, seguros de desempleo, etc.)". El costo del salario social lo obtiene
el Estado del impuesto de rentas y de las cuotas de la Seguridad Social, as como de los
impuestos indirectos (es decir, sobre el consumo), es redistribuir en forma de ahorro
diferido, en base a la Seguridad Social, o en especie a travs de los Servicios Sociales,
que incluye lgicamente los Servicios Sanitarios.
El consumo social o colectivo, que son aquellos servicios que se consumen directamente
36

como valores de uso por la poblacin activa y no activa (sanidad, viviendas, escuelas,
etc.).
Los estudios de gnero vienen a argumentar que se tratara de una nueva versin, que haba de
caracterizar las relaciones econmicas, polticas y culturales entre los sexos incluso durante el
siglo XX. Los ingresos del padre, nico miembro trabajador de la familia, no slo no dejaran
de ser ms alto que el salario de a mujer, sino que adems, bastaran para el sostenimiento de
toda la familia con el nuevo salario familiar o salario social. Junto a ello, las polticas
familiares que asumen y reproducen la dependencia econmica y civil de las mujeres respecto a
sus maridos, a travs de las prestaciones a los trabajadores varones por hijos, los pluses
familiares, y los sistemas de prestaciones de la seguridad social. Adems, la intervencin
multiforme del Estado se concretara en la creacin de un sistema de proteccin social mediante
el desarrollo de sistemas pblicos de sanidad, enseanza, vivienda y asistencia social para los
sectores excluidos del mercado de trabajo. Por otra parte, el Estado continu con el
mantenimiento y desarrollo de un aparato judicial, de medios legislativos y, en sentido ms
amplio, de un poder poltico, generador de los soportes ideolgicos, morales y simblicos
necesarios que refuerzan la desposesin y sobredesposesin de las mujeres en uno u otro
lugar, al permitir, o facilitar, la interiorizacin de normas sociales de sexo y de clase. Y en
particular a travs de un discurso que paradjicamente valoriza lo privado y el individualismo.
Posiblemente es en este plano donde con mayor fuerza se manifiesta la osmosis
capitalismopatriarcado, con su mutuo proceso de generacin y regeneracin.
Formas de Intervencin Estatal: La Poltica Econmica
Nos vamos a centrar en la poltica econmica. Diferenciamos tres niveles:
Agentes
En cuanto a los agentes parece claro que el agente fundamental de la poltica econmica es el
Estado. Tan slo tres advertencias respecto a ello:
El Estado no es slo el gobierno, sino que esta compuesto de una serie de instituciones muy
diversas, Gobierno, Ministerios, Parlamento, Gobiernos locales, Ayuntamientos (hay quien
incluye incluso hoy los Sin-dicatos dentro de las instituciones estatales dado su reconocimiento y
apoyo oficial). Cada una de estas instituciones realiza su propia poltica econmica, de mbito
parcial, y una de las tareas bsicas (y ms difciles) de la Poltica Econmica es precisamente su
coordinacin.
Pero aparte de los diferentes AGENTES AC-TIVOS que elaboran y llevan a la prctica la
poltica econmica hemos de tener en cuenta lo que podemos llamar AGENTES PASIVOS:
cada uno de los sujetos econmicos. Recordemos que la Poltica Econmica no obliga, slo crea
las condiciones para determina-das actuaciones de los sujetos econmicos: falta que cada uno de
stos acte segn lo previsto, cumpla aquello que la poltica econmica prev. En el ejem-plo de
la devaluacin, los principales agentes pasivos sern las empresas exportadoras.
Es importante tenerlo en cuenta porque significa uno de los principales condicionantes de la
poltica econmica: sta no ser nunca eficaz, no puede serlo, si no cuenta con el apoyo de los
principales sujetos "pasivos", es decir de los principales sujetos econmi-cos. Es evidente que si
uno cualquiera de nosotros deja de comportarse tal como la Poltica Econmica ha previsto
frente a una medida no sucede prctica-mente nada, pero no es lo mismo si los Sindicatos o
cualquier otro poder organizado deciden boicotearla. Los sujetos econmicos tienen un papel
crucial en la viabilidad o no de la poltica econmica tanto mayor cuanto mayor es su
importancia econmica. De aqu el que se haya dicho siempre que es imposible una poltica
econmica "revolucionaria", que transforme radicalmente el poder econmico existente, la
37

poltica econmica necesita el acuerdo de los sujetos "pasi-vos" con incidencia en la actividad
econmica. Una poltica econmica progresista, que pretenda una fuer-te redistribucin de la
renta, siempre tiene el miedo de la posible "huelga de inversiones" del capital que pue-de llevar
a paralizar realmente la actividad econmica.
Adems los diferentes sujetos pasivos tienden a organizarse para influir en la poltica
econmica. Los sindicatos son un buen ejemplo. Se organizan tambin los grupos con ms
influencia. Es imposible estudiar la poltica econmica sin considerar el efecto de los "grupos de
presin" sobre ella. Aqu en Espaa se habla mucho de los "poderes tcticos", con razn. A
sealar, para acabar, que uno de los importantes grupos de presin con influencia en la poltica
econ-mica son los Altos Funcionarios. Son los funcionarios los encargados de llevar a cabo la
poltica adoptada y difcilmente ser efectiva si los encargados de realizar-la no estn de
acuerdo con ella. Su posibilidad de boicoteo es muy alta.
Objetivos
Posiblemente el lector se haya extraado, si alguna vez, antes de votar, ha mirado los programas
econ-micos de los diferentes partidos, de que todos sealan casi los mismos objetivos. Ello
obedece a dos razones, por una parte la necesaria adecuacin de la poltica econmica a los
intereses de los sujetos pasivos y por otra las mismas exigencias de las leyes del mercado que
necesitan de determinadas condiciones para funcionar. De hecho los objetivos de la poltica
econmica son, siempre: el crecimiento (nadie se puede negar a que haya ms riqueza), el pleno
empleo (no tiene sentido dentro de la racionalidad econmica el dejar recursos sin utilizar), la
estabilidad de precios (exigen-cia del mercado) y una cierta estabilidad de la balanza de pagos
(evitar el endeudamiento o una entrada excesiva de capitales). Ahora bien, esto no quiere decir
que toda poltica econmica sea igual. Al contra-rio. A nivel prctico, cuando se tratan de tomar
medidas concretas, muchas veces las medidas tomadas de cara a un objetivo pueden perjudicar
la consecucin de otros (por ejemplo decamos ya que las medidas tomadas para evitar la
inflacin pueden producir paro, ir contra el pleno empleo) de forma que lo realmente
importante es la prioridad que se da a los diferentes objetivos a la hora de manejar los
instrumentos, de tomar medidas concretas. De aqu lo dos tipos gene-rales de poltica
econmica, segn los objetivos real-mente buscados: la "neoliberal" (basada en el anlisis
neoclsico) que hace predominar la estabilidad de precios y la "keynesiana", cuyo objetivo
prioritario es el pleno empleo.
La socialdemocracia aadir al enfoque keynesiano un objetivo ms explcito de redistribucin
de la renta (lucha contra el subconsumo).
Instrumentos
A nivel de los instrumentos nos vamos a tener que limitar a un esquema general. Es fcil de
entender que los instrumentos son muchos y complejos:
Poltica Fiscal. Es objetivamente el instrumento principal ya que, se use ms o menos, el
caso es que siempre el Estado recoge fondos y gasta. Ya hemos sealado cmo el
Presupuesto del Estado es hoy un autntico Plan. Otra cosa es que se pueda intentar
minimizar dicho Presupuesto, es lo que de-fiende la postura neoliberal, o bien por el
contrario que se utilice el Presupuesto como medida anticclica y medio de conseguir el
pleno empleo de los factores (creacin de demanda efectiva), que es lo que defien-de la
poltica keynesiana (y socialdemcrata). En el Presupuesto, con todo, no es slo
importante su cuan-ta. El Presupuesto cuenta adems como instrumento de poltica
econmica por:
Su saldo, y en esto la poltica fiscal enlaza con la poltica monetaria. Sern totalmente
diferentes los efectos en la actividad econmica si el Presupuesto est equilibrado, en
38

dficit o en supervit. El dficit es un incremento de la cantidad de dinero y por tanto de

la actividad econmica mientras que el supervit sera un freno a dicha actividad,
detraccin de fondos que no se devuelven al circuito econmico. El incremento de la
intervencin del Estado y su papel como Estado Consumidor han hecho que en general
los Presupues-tos de la prctica totalidad de Estados sean deficitarios (el Estado ha
tenido que ir respondiendo adems a las sucesivas demandas y conquistas sociales),
insistiendo la poltica neoliberal en que esto es una de las principales causas de la
inflacin y que por tanto lo que hay que hacer es reducir el dficit pblico, limitar
estrictamente los gastos (lo cual permitir adems reducir los impuestos).
El tipo de ingresos. Normalmente identifica-mos los ingresos del Estado con los
impuestos que nos cobra. La identificacin no es exacta. Podemos dividir los ingresos del
Estado en 4 grandes tipos:
Impuestos: Los pagan todos los ciudadanos de acuerdo a determinadas
caractersticas. Podemos distinguir dos grandes tipos de im-puestos:
Impuestos Directos, es decir pagados directamente (aunque en general
en cuanta desigual) por el contribuyente, el ejemplo ms tpico es el
impuesto sobre la renta o los impuestos a socie-dades.
Impuestos Indirectos, que se incluyen en el precio de los productos,
ejemplo el IVA.
En general un sistema impositivo basado en los im-puestos directos se considera ms
"progresivo" ya que normalmente paga ms quien ms tiene (de forma que econmicamente
tiende a ser un apoyo al consumo pagan menos los que tienen menos renta y por tanto ms alta
propensin al consumo y un freno a la inversin). Un sistema basado en los impuestos
indi-rectos tiende a frenar el consumo ya que encarece los precios. Claro que todo ello habra
que matizarlo, ver exactamente el tipo de impuesto de que se trata, no podemos entrar aqu en
ello. Tan slo insistir, para acabar, en cmo el tipo de imposicin es una forma de influir en la
actividad econmica, pero tambin una cuestin "poltica" (hay quien dice que la poltica
eco-nmica es siempre ms poltica que econmica): me-diante el tipo de impuestos se puede
redistribuir la renta entre los distintos grupos sociales, favorecer a unos y perjudicar a otros...
Tasas (los pagan los ciudadanos que reciben una determinada
contrapartida por el Estado: ejemplo las tasas acad-micas que pagan los
estudiantes a cambio de las cuales tienen derecho a matricularse, asistir
a clase, examinarse...)
Ingresos Patrimoniales, o ren-dimientos proporcionados por los distintos
bienes que tiene el Estado; y
Deuda Pblica: los ingresos que recibe el Estado al emitir activos
financieros como los Pagars del Tesoro, los Bonos del Estado, etc... Es
fcil de entender que segn los ingresos sean de un tipo u otro, los efectos
en la actividad econmica sern distintos. No es lo mismo que el Estado
se financie bsicamente a base de impuestos, que paga todo el mundo,
que no, por ejemplo, a travs de la Deuda Pblica, que es una forma de
inversin financiera y (como hemos visto tambin de poltica monetaria).
Lo mismo sucede con el tipo de impuestos que se cobre.
El tipo de gastos, en qu se gasta el dinero el Estado. La poltica de gastos pblicos es
importante:
Por su cuanta (incremento o no de la demanda efectiva),
Porque es tambin una poltica de redis-tribucin de la renta (por ejemplo si el
gasto es en servicios sociales que se ofrecen gratuitamente a los ms necesitados
y han sido pagados por impuestos cobrados a las clases ms altas),
Porque enlaza con lo que llamaremos "poltica sectorial": el Estado puede
impulsar con su gasto determinadas activi-dades que considera importantes cara
39

al desarrollo econmico; por ejemplo el apoyo hoy a las "nuevas tecnologas"

cuya investigacin e introduccin est en gran parte financiada por el Estado.
La poltica de Exacciones Fiscales. No es lo mismo no tener que pagar un impuesto que
no que te lo perdonen en determinadas circunstancias. Este "per-dn" es precisamente
una forma que tiene el Estado de conseguir determinadas actuaciones de los sujetos
econmicos.
Poltica Monetaria. En el tema del dinero hemos desarrollado ya este
instrumento y cmo influ-ye en la actividad. Aqu tan slo recordar cmo es una
funcin esencial del Estado, que cumple siempre, en un sentido u otro: potenciar
la creacin de dinero o ms bien restringirla, limitarla a la creacin de dinero
por la actividad econmica.
Poltica Exterior. Lo doy por sabido. Si lo recuerdo aqu es para que tengamos
una visin ms completa de los distintos instrumentos de actuacin.
Recordemos: devaluacin y revaluacin, aranceles, acuerdos internacionales,
debate proteccionismo/librecambismo...
Poltica de Precios. Ya hemos dicho que la estabilidad de precios es uno de los
objetivos de la poltica econmica. Que lleva incluso a intervenciones directas, a
la fijacin de determinados precios directa-mente por el Estado, por ejemplo un
precio determina-do para un bien de primera necesidad, el pan, para garantizar
que todo el mundo pueda disponer de l. La fijacin directa es poco utilizada
porque implica un grado de intervencin muy fuerte, pero s es corriente la
regulacin indirecta de determinados precios me-diante, por ejemplo, la
necesidad de autorizacin es-tatal para subirlos (caso del pan, o de los
alquileres) o la fijacin de precios mximos (hostelera) o incluso mnimos.
Mediante la poltica de precios se intenta mantener la estabilidad general de los
precios (los precios influyen en los salarios y en los precios de los otros bienes),
pero tambin puede ser una forma de ayuda a las capas ms desfavorecidas o a
determina-dos sectores de actividad que se quieren potenciar, por ejemplo la
fijacin de un precio mnimo a que las empresas lecheras tienen que pagar la
leche a los ganaderos para proteger as la actividad de stos. Insisto en ste
ltimo punto para mostrar cmo todos los instrumentos van interrelacionados
(lo hemos visto ya con la poltica fiscal y la monetaria), la poltica de precios es
tambin una forma de Poltica Sectorial, como lo eran las desgravaciones
fiscales, etc...
Poltica de Rentas. Es otro de los instrumen-tos importantes de cara a la
estabilidad de precios, posiblemente el elemento ms comn entre la poltica
neoliberal y la keynesiana. Se trata de impedir que las rentas, en principio tanto
los salarios como los benefi-cios, como cualquier otro tipo de renta se disparen
excesivamente provocando alzas de precios. Para la poltica keynesiana es la
forma de contrarrestar los riesgos inflacionistas de la poltica de incremento de
la demanda, mientras que para la poltica neoliberal es bsicamente el medio de
impedir las excesivas alzas salariales. De hecho la poltica de rentas es ms
adecuada para frenar lo que se llama "congelar" los salarios, que no otros
tipos de renta: si se consigue que no suban los salarios estos no suben, y
realmente los trabajadores tienen menos renta, pero si se "con-gelan" por
ejemplo los beneficios repartidos por una sociedad annima, esos beneficios no
se reparten, no pasan a los accionistas, pero estn hechos, no desa-parecen, en
este caso la "congelacin" es guardar los fondos, no suprimirlos. La forma de
llevar a cabo la poltica de rentas puede ser igual que la poltica de precios, fijar
mximos y mnimos... pero tambin y cada vez de forma ms clara el PACTO
SOCIAL, el llegar a acuerdos para ligar las alzas de las rentas a determinadas
condiciones de incremento de producti-vidad, condiciones laborales, etc... De
40

hecho la "concertacin" tan en boga hoy entre patronalsindicatosgobierno no

es ms que la forma de aplicar la poltica de rentas. Hay quien habla hoy que de
hecho el PACTO SOCIAL ha pasado a ser tan importante que sustituye a la
misma democracia, de hecho pasa por encima del Parlamento en fijar
determinadas condicio-nes de la vida social, es lo que se llama
Neocorporativismo (vase supra).
Poltica Laboral y Social. Dada la importancia de la relacin social que implica
el trabajo asalariado en el funcionamiento de la economa de mercado, el Estado
ha intervenido tradicionalmente en fijar sus condiciones. Lgicamente en
contacto con las otras polticas, fiscal (por ejemplo seguro de desempleo), pacto
social...
Poltica Sectorial y Regional. El Estado pue-de impulsar, como ya hemos dicho,
la actividad eco-nmica en determinados sectores, o regiones. A tra-vs de los
otros instrumentos, pero tambin a partir de actuaciones especficas. Como
sera, por ejemplo, en cuanto a poltica sectorial, y referido a la energa, el Plan
Energtico Nacional, o bien en cuanto a econo-ma regional, el apoyo a
determinadas regiones ms pobres, o planes de reindustrializacin como las
famo-sas ZUR, etctera...
Neoliberalismo y la Crisis del Estado de Bienestar
Cuando se produce la crisis de 1973 hay dife-rentes reacciones segn la interpretacin del
proceso cclico:
El pensamiento marxista confirma su crtica al funcionamiento capitalista, pero al mismo
tiempo hay un descenso importante del movimiento obrero, sus luchas disminuyen y se
mantienen desde luego dentro de la racionalidad estricta del capital. Siempre las crisis han
significado, por otra parte, un importante giro a la derecha, recordemos que de la de 1929
surgi el facismo. El pensamiento marxista no genera una poltica econmica de solucin a la
crisis (la poltica econmica no puede ir en contra de los agentes pasi-vos con poder) pero su
crtica revolucionaria queda slo a nivel terico, agravada adems su impotencia por el
hundimiento del bloque del Este, aparentemente marxista.
Esta situacin refuerza, dentro de la izquier-da, el papel de la socialdemocracia. Esta ha
renun-ciado a la revolucin, cree en la transicin pacfica al socialismo a partir de la propia
dinmica y moder-nizacin del capital y asume la gestin de esta mo-dernizacin. Para ello
acude, lo hemos avanzado, al planteamiento keynesiano, a la defensa del Estado' Bienestar. La
socialdemocracia tiene, por plantea-mientos y por apoyos sociales, que defender el poder de
compra de los trabajadores y es el anlisis keyne-siano lo que justifica medidas de incremento
de la demanda, la defensa del consumo de masas. Aunque luego cambiar de orientacin.
En parte porque el modelo keynesiano es el que se aplicaba, y no ha evitado la crisis. Tal como
la crisis de 1929 haba hecho entrar en crisis el modelo terico existente hasta entonces (la
defensa del mer-cado libre), ahora la crisis de 1973 pone en crisis el modelo terico keynesiano.
El pensamiento econmi-co predominante pasa a ser el neoclsico y la poltica econmica el
"neoliberalismo". Se considera que en el fondo de la crisis est la excesiva intervencin del
Estado y de los Sindicatos, la inflacin causada por el excesivo gasto del Estado (que tiene que
financiarse mediante excesivos impuestos que impiden el sufi-ciente beneficioacumulacin
empresarial y por tanto la inversin) y por salarios demasiado altos (igualmente freno al
beneficioacumulacininversin) como consecuencia del poder sindical y de la poltica de
bienestar del Estado. De aqu la poltica de reduccin de impuestos y de los gastos sociales del
Estado de Reagan. Aunque al mismo tiempo se mantiene el "estado consumidor" gracias al
incremento de los gas-tos militares.
En el cuadro 24 intento ejemplificar los dos modelos de poltica econmica general (neoliberal y
41

keynesianosocialdemcrata) con algunas de las me-didas tomadas por Reagan y Mitterand al

subir al poder. Sin pretender hacer un balance. Cada una de las polticas ha tenido aciertos y
fracasos. Reagan fren la inflacin y redujo el dficit de la balanza comercial, pero no elimin,
como haba prometido, el dficit pblico (pese a todo el neoliberalismo no signi-fica ya un
decremento de la intervencin estatal) y de hecho la economa americana se ha ido deteriorando
ms y ms. Mitterand redujo el paro, controlando en parte la inflacin, pero tuvo que cambiar
radicalmente de poltica porque se le dispar el dficit exterior, no pudo competir a nivel
internacional con la poltica neoliberal de reduccin de costes (descenso de im-puestos y
salarios) de los otros pases. A nivel prctico se ha impuesto desde luego la poltica neoliberal y
buen ejemplo de ello es nuestro pas donde el PSOE se ha ido acercando a ella, aunque con
fuerte insisten-cia en el Pacto Social. Pacto con dificultades porque los sindicatos exigen el "giro
social" hacia una poltica de corte keynesiano...
Una cosa si parece clara, la crisis especfica del Estado Bienestar. Por dos razones:
A nivel coyuntural, porque una cosa es ayudar, proporcionar bienestar, servicios sociales,
seguro de desempleo, etc... a una pequea capa de la poblacin y otras es seguir con la misma
poltica en fase de estancamiento, cuando crece enormemente el desem-pleo y por tanto los que
tendran que ser favorecidos por esa poltica. El Estado Bienestar sera hoy mucho ms caro, y
lo ser tambin en el futuro dado que la dinmica social y econmica lleva a ampliar lo que se
ha dado en llamar "marginados" (desde los viejos y los jvenes en busca del primer empleo a
los traba-jadores no cualificados que no se adaptan a las nue-vas tecnologas)
A nivel estructural por lo que se ha llamado "crisis fiscal del Estado": el crecimiento de la
actividad estatal ha sido tan espectacular que necesita sumas de dinero que el capital privado ya
no est dispuesto, no puede, proporcionarle. En el fondo es la vieja contradiccin sealada por
el pensamiento marxista entre la socializacin de las fuerzas productivas (que se realizaba a
travs del Estado) y la apropiacin privada del excedente. El capital necesita ya otra forma de
socializacin.
TEMA 7: ECONOMA DE LA SALUD
Concepto de economa de la Salud
Etimolgicamente, proviene del griego oeconomia, oeco (casa): administracin recta y prudente
de los bienes.
Existen tres tipos de economa:
Economa Domstica: Economa aplicada al hogar.
Economa Poltica: Produccin y distribucin de la riqueza (en un estado).
Economa de Mercado: Sistema econmico en el que los precios de los bienes estn regidos
por la oferta y la demanda.
Segn Samuelson: La economa es el estudia de cmo las personas y la sociedad acaban
eligiendo emplear los escasos recursos para distribuirlos.
Segn Martn J.J: El modo en que eligen los individuos, las empresas y el estado y la forma en
que estas elecciones determinan la manera en que se emplean los recursos.

42

Es especialmente importante para el ser humano y su objetivo son los bienes econmicos.
Economa de Salud: Aplicacin de las ciencias econmicas al rea de la salud.
Bien, Bien Libre y Bien Econmico
Bien: Todo lo que satisface una necesidad.
Bien Libre: Aquel que est disponible a un coste nulo en cantidades superiores
al volumen necesaria para satisfacer los deseos y las necesidades de las personas.
Es el bien NO escaso.
Bien Econmico: Aquel que est disponible en cantidades inferiores al volumen
necesario para satisfacer los deseos y necesidades de las personas. Es sinnimo
de Bien Escaso o Recursos Escasos.
El problema de la economa es que hay que elegir entre los recursos escasos.
Escasez de Recursos y Eleccin Racional
La economa es principalmente una ciencia del comportamiento ya que los recursos son finitos,
escasos, y los deseos son insaciables.
Todas las personas estn sometidas a la escasez y, por tanto, obligadas a elegir.
Las elecciones se toman en funcin de las opciones que se dejan escapar. Slo existe una opcin
ante mltiples oportunidades, la cual se ve limitada por la Eleccin Racional.
La funcin de la eleccin racional es maximizar la satisfaccin de necesidades a partir de una
ptima combinacin de rentapresupuestotiempo.
La eleccin racional supone un coste de oportunidad, coste no entendido como coste contable
(monetario).
El Coste de Oportunidad representa el sacrificio de la mejor de las alternativas de entre el
conjunto de todas las desestimadas, una vez ha sido elegida una de las alternativas.
El coste de oportunidad expresa el inevitable sacrificio que se hace al tener que elegir en un
mundo de recursos escasos.
Instituciones Econmicas
Propiedades de las Instituciones Econmicas: Eficiencia
La eficiencia expresa la relacin existente entre los recursos utilizados y los resultados
obtenidos, o lo que es lo mismo: el mundo de los costes partido por el mundo de los resultados.
Existen tres definiciones de eficiencia:
Eficiencia Tcnica: Obtencin de un determinado producto con la mnima
cantidad de factores de produccin (Recursos). O, tambin, la mxima
produccin con una cantidad dada de factores o recursos productivos.
Eficiencia de Gestin: Obtencin de un producto con mnimos costes o, tambin,
obtener la mxima produccin con unos costes dados.
Eficiencia Econmica: Producir lo mximo que la sociedad desea, al mnimo
coste.
El Mercado
Es un mecanismo autonmico por el que un gran nmero de individuos expresan sus
43

preferencias revelando su disposicin a pagar por consumir determinados bienes y servicios.

Otro gran nmero de individuos expresan sus deseos de vender y revelan el precio.
El Precio es el mecanismo informativo bsico en la asignacin de recursos. Permite poner de
acuerdo a oferente y demandante sobre la realizacin de transacciones e intercambios.
La Demanda son los individuos dispuestos a pagar por consumir determinados bienes o
servicios. Se realiza en un periodo de tiempo determinado y en unas circunstancias dadas.
Depende de:
La Renta
El precio del bien
Las preferencias o necesidades de ese bien
La Utilidad es sinnimo de satisfaccin que se espera obtener por un bien o servicio.
La Utilidad Marginal es el incremento de la satisfaccin que produce una cantidad adicional del
bien o servicio.
La utilidad marginal es decreciente a medida que se consumen mayores cantidades de un bien o
servicio, la utilidad que se obtiene de cada unidad adicional tiende a decrecer.
La Oferta es la expresin de los vendedores o, ms concretamente, la cantidad de un bien o
servicio que los productores estn dispuestos a llevar y ofrecer en el mercado en un periodo
concreto y en unas circunstancias dadas. Depende de la fuerza del trabajo y de la tecnologa.
Al unir las curvas de la oferta y la demanda se obtiene un punto denominado Punto de
Equilibrio. Con la economa de mercado se pretende controlar el excedente.
Punto de equilibrio Oferta
Demanda
Escasez Excedente
Racionalidad Econmica y Equilibrio del Consumidor
Una persona racionalmente econmica trata de maximizar la utilidad. Es decir, trata de sacar el
mejor partido de la utilidad marginal de todos y cada uno de sus bienes y servicios consumidos,
ponderando sus respectivos precios y estableciendo un equilibrio.
Equilibrio del consumidor: El individuo trata de sacar el mejor/mayor partido de su renta. Si el
precio de un bien o servicio aumenta, su utilidad marginal/precio disminuye y se busca la
satisfaccin adicional desviando recursos hacia el consumo de otros bienes, obteniendo como
resultado un menor consumo del bien o servicio cuyo precio se ha elevado.
ElasticidadPrecio de la demanda
Grado de respuesta de la demanda (cambios en la cantidad de demanda) ante variaciones de
precios.
Suele medirse por:
44

Cantidad demandada = c = e
Precio p
Normalmente, la pendiente de la demanda es negativa, puesto que la demanda y el precio se
relacionan inversamente: a mayor precio menor cantidad demandada y viceversa.
Demanda Inelstica: c <1 = e
p
Demanda Elstica: c >1 = e
p
e=0
Inelasticidad total: e = 0
Los servicios sanitarios son muy inelsticos.
Funcin de Produccin
Cantidad de mximo volumen de producto que es posible obtener con ciertas combinaciones de
factores productivos y dependiendo del grado de conocimiento y de la tecnologa disponible.
Ley de Rendimientos Decrecientes o Ley de Productividad Marginal Decreciente de los Factores:
Si se incrementa progresivamente la cantidad de uno solo de los factores de produccin
permaneciendo el resto constantes, a partir de un determinado nivel, el resultado obtenido por
la aportacin de nuevas unidades adicionales de ese factor sobre el proceso productivo ser cada
vez menor.
Todos los factores de produccin varan simultneamente en la misma proporcin, lo que
implica que el producto total vara de la siguiente forma:
En igual proporcin que los factores (rendimientos constantes de escala).
Proporcionalmente ms que los factores (rendimientos crecien-tes de escala).
Proporcionalmente menos que los factores (rendimientos de-crecientes de escala).
Mercado de Competencia Perfecta
Es el mercado que funciona eficientemente o mercado idealizado.
Sus principales caractersticas son las siguientes:
Hay muchos vendedores y compradores en relacin con el tamao del mercado.
El producto es homogneo.
Informacin perfecta (certidumbre total): los compradores y los oferentes o empresario
estn bien informados.
Inexistencia de barreras de entrada: existe libre entrada y sal-ida de empresas en el
mercado.
Los oferentes y los demandantes toman sus decisiones inde-pendientemente.
45

 Flexibilidad de los precios (como reflejo de la relacin entre oferentes y demandantes).

Ausencia de externalidades (efecto a terceras personas que no han intervenido en la
produccin/consumo del bien).
En la medida que los mercados reales se aproximen al modelo de competencia perfecta
adquirirn la deseable propiedad de la eficiencia.
El mercado asigna eficientemente los recursos.
El mercado proporciona un resultado eficiente en la medida que no se produce ni una excesiva
cantidad de bienes y servicios, ni una cantidad demasiado pequea de los mismos.
El mercado proporciona suficientes bienes y servicios y evita el excedente.
Las Organizaciones y Empresas
Las organizaciones y las empresas, al igual que el mercado, se encargan de asignar recursos.
Una organizacin o empresa es una alternativa al mercado que internaliza los intercambios y
prescinde del sistema de precios.
Usa mecanismos de autoridad, de forma que una persona con autoridad coordina y motiva a los
empleados para que trabajen.
El Estado
Las principales funciones del estado son:
Asigna recursos
Regula las transacciones entre los componentes de una sociedad.
Establece el marco jurdico por el que se rigen las empresas y los individuos
para funcionar en el mercado.
Suministra bienes y servicios no facilitados por el sector privado (justicia,
emisin de dinero, defensa nacional).
Establece una red de seguridad para las personas, de manera que puedan
acceder a bienes considerados como preferentes o tutelares por la sociedad
(sanidad, educacin, pensin sin depender de la renta...).
La Salud desde la Perspectiva Econmica
El Sistema Econmico y su Influencia en la Salud
La influencia de los factores sociales y econmicos en el proceso de saludenfermedad
puede observarse a travs Del estudio de los cambios en el patrn epidemiolgico (de
qu muere y enferma la poblacin).
Evolucin del patrn epidemiolgico en la transicin de sociedades
nmadas cazadoras a sociedades agrcolas sedentarias:
Desarrollo en el cultivo de cereales: Produce ms
alimentos y como consecuencia aumenta la
poblacin.
Trabajo agrcola: Asentamiento permanente que
produce contaminacin por desechos residuales y
falta de saneamiento, aumentando los
microorganismos y el riesgo de infeccin.
Cereales como principal fuente de alimentacin:
46

Disminuye el rango y calidad de la dieta,

provocando una disminucin de la resistencia a
infecciones.
Transicin de economas agrcolas a economas industriales (siglo XIX y
XX): Disminuye la mortalidad por enfermedades infecciosas. No hay
razones para sostener que esta disminucin se deba a cambios en la
virulencia de los microorganismos o a una mejora de la inmunidad
gentica en la poblacin.
Desde el final de la 2 guerra mundial, el descenso de las tasas de mortalidad en
occidente pueden atribuirse a dos productos del desarrollo econmico: la mejora
alimentaria y las medidas de salud pblica.
Razones para la disminucin de la mortalidad por TBC, Neumona y
otras:
Las principales razones son: mejora de las tcnicas agrcolas y transporte de productos
alimentarios ms rpido y eficiente.
Muchos pases en desarrollo tienen tasas muy altas de mortalidad por sarampin, TBC
y otras enfermedades de transmisin area.
de las muertes en los primeros aos de vida se produjeron por la combinacin de
malnutricin e infeccin.
A finales del siglo XIX disminuye la incidencia y mortalidad por infecciones por va
hdrica (principalmente clera) gracias a la prevencin por contaminacin de H2O
bebida y la construccin de redes de alcantarillado.
La esterilizacin de la leche y la mejora de la higiene alimentaria tambin disminuyen
las tasas de mortalidad por infeccin.
Renta Per Cpita y Salud: El PIB per cpita y ao suele ser el indicador
ms utilizado para medir el nivel econmico de un pas.
Aunque al aumentar la renta anual per cpita disminuya la tasa de mortalidad infantil,
esta relacin no es lineal. Tampoco se observa linealidad al relacionar la esperanza de
vida y la renta per cpita (esperanza de vida/renta per cpita).
Otra medida de la distribucin de ingresos es el Indicador de Gini, que refleja el grado
de igualdad o desigualdad entre varios sectores (percentiles) de la poblacin.
Las diferencias observadas en esperanza de vida al nacer entre un pas igualitario y otro
que relativamente no lo es, probablemente sea de ms de de 5 aos.
Al relacionar las tasas de mortalidad (o esperanza de vida) con las varias mediciones no
mdicas de bienestar social, los cientficos sociales (Preston y otros autores) han puesto
nfasis en los beneficios de:
Varios programas de salud pblica (control de vectores,
educacin para la salud) an cuando el crecimiento econmico es
dbil.
La educacin: la distribucin equitativa de los servicios de salud
requiere que el gobierno asuma la provisin de una educacin
pblica extensiva.
47

Los anlisis multivariantes de numerosas variables sociales han demostrado la gran

influencia de los niveles educativos sobre los niveles de salud, particularmente sobre las
tasas de mortalidad infantil.
La educacin depende fundamentalmente de las acciones gubernamentales y es mucho
ms dependiente del sector pblico incluso que los servicios de salud.
La Salud y su Influencia en el Sistema Econmico
La salud contribuye al crecimiento de la produccin y la renta.
Existen dos tipos de enfoques sobre la influencia en el sistema econmico:
Enfoque Microeconmico: Las mejoras en la salud pueden considerarse
como dos tipos de bienes:
Bien de Consumo: Las personas buscan el
disfrute per se de la buena salud, pues les hace
sentirse bien.
Bien de Inversin: Medido en trminos de tiempo
sano que el individuo puede utilizar con fines
productivos o con fines de ocio (sean productivos
o de puro consumo).
Enfoque Macroeconmico: La reduccin de la mortalidad y de la
morbilidad se traducen en un incremento de la produccin en cantidad
(nmero de horas/persona) y en calidad (nmero de horas/persona
productivas).
Influencia del Sistema Econmico sobre el Sector
Sanitario
La renta per cpita de un pas suele ser un buen predictor de el gato sanitario y del
porcentaje de renta nacional destinado a sanidad.
Cuanto ms rico es un pas, mayor porcentaje de PIB dedica a sanidad.
La demanda en sanidad crece a mayor ritmo que la renta.
El gasto en sanidad no se ha producido linealmente.
Hacia mitad de 1960 se produce una explosin de gastos sanitarios:
Por el lado de la oferta:
Aumento en el personal:
Disminucin de las horas de trabajo
Mejoras retributivas en trminos relativos
en el mercado laboral
Introduccin de nuevas tecnologas en el
diagnstico y tratamiento (aumenta el personal y
equipo por paciente).
Por el lado de la demanda:
Aumento de la poblacin y de las contingencias,
cubiertas por los esquemas de seguros.
Tendencia a una menor disponibilidad a tolerar
el dolor o la incomodidad, lo que aumenta las
causas por las que se acude a los servicios.
48

 Disminucin de la mortalidad infantil y

consecuente aumento del envejecimiento de la
poblacin.
Recientemente existe una preocupacin por introducir mecanismos racionalizadores de
la actividad sanitaria.
Las acciones para el control de los costes:
A corto plazo: Restricciones presupuestarias
A medio y largo plazo:
Cambios en el sistema de financiacin
(concretamente de los sistemas nacionales de
salud).
Modificaciones en el sistema de pagos a los
hospitales para evitar el incentivo de retener a los
pacientes.
Cambios en la organizacin y provisin de
servicios:
Seguimiento de pacientes por el mismo
mdico dentro y fuera del hospital.
Proponer alternativas al ingreso
hospitalario.
Incentivo de la prevencin.
Restricciones en la oferta:
Disminucin del nmero de camas
hospitalarias.
Disminucin de mdicos y personal
Influencia del Sector Sanitario sobre el Sistema
Econmico
La salud no tiene precio, la prestacin de servicios de salud no debera regirse por las
leyes del mercado. La salud es un bien absoluto cuya consecucin total es prioritaria a
cualquier otra necesidad, la provisin de servicios sanitarios no debera verse limitada
por criterios de coste o de eficacia.
En los pases desarrollados, el sector sanitario confiere un gran impacto potencial sobre
el sistema econmico.
El sector salud demanda los servicios de otros sectores (industria farmacutica,
construccin, tecnologas, etc).
Las decisiones sobre el sector sanitario pueden afectar al volumen de actividad,
produccin y empleo de otros sectores que dependen de l.
El sector sanitario es un sector con gran intensidad de trabajo, intensidad que no
decrece con la introduccin de avances tecnolgicos.
El sector sanitario aumenta la salud de la poblacin, lo que aumenta el bienestar y la
capacidad productiva de la poblacin activa, incrementando con ello los efectos de los
mejoras de salud sobre la economa.
La Funcin de Produccin de Salud
Funcin de produccin de servicios sanitarios: Los servicios sanitarios
49

son el resultado de una asignacin eficiente de recursos.

Funcin de produccin de salud: Los servicios sanitarios son un input
ms, junto a los factores no sanitarios.
Fallos del Mercado Sanitario
El mercado sanitario como institucin tiene dificultades intrnsecas para una asignacin
eficiente de los recursos.
Caractersticas intrnsecas peculiares de los servicios sanitarios que originan fallos del
mercado sanitario:
Incertidumbre
Falta de racionalidad del consumidor: El consumidor de asistencia
sanitaria muestra un comportamiento irracional debido a:
La ignorancia respecto de sus propios niveles de
salud y los propios intereses sanitarios.
La imposibilidad de manifestar las preferencias
individuales
Monopolio y otras formas de competencias imperfecta: Un monopolio es
un oferente que controla la produccin y los precios.
En los sistemas pblicos se acusa al estado de ejercer monopolio.
Ejemplos de monopolio:
Monopolio Espacial: Concentracin de servicios
mdicos de determinadas reas rurales con
poblacin diversa en hospitales (concentracin de
especialidades).
Monopolio en la regulacin de entrada a la
profesin mdica: El control en la entrada de
proveedores en el sector sanitario puede dar lugar
a situaciones de monopolio, que pueden justificar
en algunos casos de control de precios.
Monopolio profesional sobre el conocimiento
tcnico: Se atesora los conocimientos tcnicos
propios para evitar que puedan ser empleados
por terceros.
Asimetra de la informacin e induccin de la demanda: La soberana
del consumidor de servicios sanitarios queda cuestionada por la
ignorancia frente a las actuaciones sanitarias y la gravedad de las
consecuencias de esa ignorancia.
El paciente acude a los servicios sanitarios con una demanda inespecfica (se siente mal,
enfermo, pero no puede definir ni siquiera aproximadamente los servicios que requiere)
El proveedor sanitario, el mdico fundamentalmente, es quien caracteriza la demanda,
as como el tipo y la cantidad de recursos que se han de emplear en cada enfermo
particular.
El consumidor (enfermo) delega en el proveedor (medico/enfermera) la toma de
decisiones (relacin de agencia).
La relacin de agencia imperfecta se da cuando el mdico incorpora en su funcin de
utilidad objetivos que le son relevantes a l, pero no al enfermo (renta, ocio, prejuicios
50

sociales, etc).
Bienes pblicos: Los bienes pblicos se caracterizan por cumplir dos
condiciones:
No Rivalidad: El consumo de un bien por un
individuo no reduce la cantidad disponible para
los dems.
No Exclusividad: No es posible excluir a un
individuo del consumo del bien.
En general, el mercado no funciona bien en presencia de bienes pblicos debido a la
presencia de gorrones (freerider).
El concepto de freerider (viajar gratis, polizn) expresa:
No correr riesgos, ir sobre seguro
Beneficiarse de los esfuerzos de los dems en una accin conjunta sin participar en
esos esfuerzos.
Externalidades: Un bien presenta externalidades cuando su consumo
afecta de manera indirecta (positiva o negativamente) a terceras
personas que no han participado en la transaccin de dicho bien
(personas distintas de aquellas que han decidido y realizado dicho bien).
Aparece la externalidad cuando una persona percibe algn beneficio o soporta algn
coste sin haberlo escogido expresamente.
Cuando se dan externalidades en el consumo de un bien en el mercado se produce una
asignacin ineficiente.
Bienes tutelares: Bienes o servicios cuyo consumo es considerado
prioritario por los poderes pblicos, con independencia de las
valoraciones o preferencias de los individuos que se reflejan en el
mercado.
El concepto de bien tutelar equivale al de servicio pblico.
Seguros de Salud
La salud futura es una variable aleatoria.
La salud influye en la demanda de atencin a la salud: la futura demanda de salud es en
s una variable aleatoria (incertidumbre).
Contratar un seguro es una forma de reducir o compartir el riesgo.
Tipos de riesgos:
Riesgo de Caer Enfermo: Refleja la incertidumbre de cmo la gentica, el ambiente y
el comportamiento (triada ecolgica, teora multicausal) interactan influenciando la
salud.
Riesgo de una Recuperacin Parcial o Incompleta tras contraer una enfermedad:
Refleja la incertidumbre que rodea la efectividad de las intervenciones en salud.

51

Ambos riesgos conllevan futuras prdidas que habitualmente remiden por:

Los costes directos o indirectos asociados a la enfermedad.
Los costes intangibles no reflejados en lo anterior
Una enfermedad produce un coste insostenible o catastrfico para el individuo que la
contrae cuando:
Su tratamiento genera un gasto sanitario desproporcionado en relacin a su renta, a
los ingresos de una familia modesta o a los ingresos de un ciudadano medio.
Por ocasionarle una eventual o permanente prdida de capacidad productiva.
El seguro privado no soluciona el problema de:
Las personas que nacen con enfermedades congnitas muy costosas.
Los individuos que contraen una enfermedad de estas caractersticas sin estar
asegurados.
El riesgo moral suele presentarse en los sistemas de seguro libre (privado).
Se refiere al cambio de comportamiento que puede provocar el propio seguro en los
asegurados.
La contratacin de un seguro puede llevar a que los individuos, al no tener que soportar
los perjuicios financieros de una eventual contingencia, tomen menos precauciones y
sean ms propensos a un comportamiento de riesgo (accidentes, consumo de txicos,
etc.).
El riesgo moral generalmente aparece en todo sistema de provisin cuando el precio de
utilizacin en el momento de uso es nulo o se encuentra subvencionado.
Tipos de Seguros de Salud:
Seguros contra la contingencia (no Previsibilidad) de la enfermedad: Se
dan dos situaciones:
El estado (asegurador) asume y sufraga los costes
directos del tratamiento a travs del Sistema
Nacional de Salud (SNS) o el Servicio Nacional de
Salud. La forma de pago es en especie, a travs de
los impuestos.
Las organizaciones para el Mantenimiento de la
Salud proveen un nmero determinado de
servicios a cambio de una tarifa que se renueva
peridicamente. La forma de pago se puede
realizar de dos formas:
Mediante atencin prepagada: La prima
del seguro.
Pago por enfermedad: Grupos
Relacionados de Diagnstico (la cantidad a
52

pagar depende de la enfermedad, ya que

cada enfermedad tiene tipificados unos
gastos.
Seguros que reembolsan los gastos de atencin: Aunque pueden ofrecer
beneficios en especie, su aspecto principal es el de desembolsar el coste
de la atencin.
Es la forma tradicional de seguro privado en USA y en el Reino Unido.
Se pueden articular de 3 maneras:
Seguros Deducibles: Se pagan los
100 primeros euros (libras,
dolares) ante cualquier demanda
de atencin (franquicia).
CoSeguros: La aseguradora
paga un porcentaje (x%) y el
individuo el restante (1x%) (por
ejemplo: 90% y 10%
respectivamente).
Seguros con Lmites Tope: La
aseguradora paga hasta un tope
mximo.
Todos estos seguros conllevan que el paciente tiene que pagar una cantidad de su
bolsillo, adems de la prima del seguro.
Seguros Privados
Las prestaciones que recibe el
asegurado estn en funcin de lo que
paga. Algunos riesgos pueden ser
excluidos del mercado por no resultar
rentables. A quien no pueda pagar, no
se le asegura. Debido a las primas,
algunos individuos pueden quedar
excluidos del mercado (vacos de
cobertura).
Las primas a pagar por el asegurado
estn en funcin de su estado de salud y
sern ms altas cuanto peor sea ste.

Seguros Pblicos

La prestacin (hasta donde haga falta, con los

recursos disponibles) es gratuita en el
momento de uso.

Los asegurados pagan indirectamente en

relacin con sus ingresos y reciben
prestaciones en funcin de sus necesidades.
Hay ms equidad, puesto que:

Practican la seleccin adversa de

individuos: tienden a asegurar
individuos con mejor estado de salud y
a rechazar a los que tienen grandes
problemas, como pacientes con SIDA,
crnicos, toxicmanos, ancianos

Hay igualdad en el acceso.

No hay diferencia de
prestaciones en funcin de la
capacidad de pago del
asegurado.
A igual necesidad o problema,
igual prestacin.
Los recursos tienden a concentrarse en La distribucin de los recursos es ms justa y
lugares donde la gente tiene mayor
equitativa, al poder introducir criterios ms o
capacidad de pago, lo que origina una menos homogneos para su distribucin.
distribucin de los mismos poco
53

solidaria.
Mayores gastos administrativos.
Tienden a centrarse en aquellas
prestaciones que producen mayores
beneficios econmicos, lo que conlleva a
poner trabas a aquellas prestaciones
poco rentables econmicamente,
aunque el paciente las necesite, y a
potenciar aquellas que son rentables,
aunque el paciente no las necesite.
El sistema se enfoca a la curacin de la
enfermedad, descuidando la prevencin
de la enfermedad y la promocin de la
salud.

Menores gastos administrativos.

No hay cabida para esta dinmica.

Se interesa tanto por la curacin como por la

prevencin de la enfermedad y la promocin
de la salud.

Se puede racionalizar la relacin

demanda/necesidad sin alterar la equidad,
Se dan incentivos para generar una
mayor demanda: al mdico se le paga por tres vas:
en relacin al volumen y naturaleza de
Igualdad en el acceso (caso
los servicios prestados. Esto lleva a un
espaol)
aumento del nmero de prestaciones,
Servicios mnimos para todos
con el consiguiente aumento del gasto
Igual prestacin ante igual
sanitario.
necesidad
Como entidades reguladoras por el
Los ciudadanos tienen ms probabilidades de
derecho privado y administrativo, no
control del seguro pblico. Se permite un
estn sujetas a la transparencia pblica
mejor control del gasto pblico.
ni al control ciudadano.
Su objetivo ltimo es el de lograr lamedor
Su objetivo ltimo es la obtencin de
beneficios econmicos. No tiene ningn salud posible de la poblacin, tratando de
inters por la rentabilidad social ni por compaginar los criterios de equidad y
eficiencia.
la solidaridad.
Sobreconsumo Sanitario
Un individuo adscrito a un sistema de seguro de asistencia sanitaria donde el coste de la
utilizacin de los servicios en el momento de uso es nulo probablemente tender a
realizar un mayor uso de los servicios que si pagase por ellos en el momento de la
utilizacin.
El sobreconsumo sanitario se puede combatir, segn en que sistema de seguro se
encuentre, de las siguientes formas:
En un sistema de seguro privado: A travs de un aumento progresivo de las primas y,
en definitiva, del gasto sanitario.
En un sistema de seguro pblico: A travs de:
El control presupuestario
La introduccin de
mecanismos de
racionamiento o de
disuasin del consumo
54

excesivo.
Los principales Mecanismos de Racionamiento o Mecanismos Disuasorios son los
siguientes:
Aportacin Monetaria del Usuario (Franquicia): Al igual que en otros sectores cubiertos
por los seguros, se trata de introducir franquicias o cantidades fijas a desembolsar en
cada reparacin/intervencin.
Si el usuario tiene que pagar los primeros 60 euros de cada factura, presumiblemente
evitar realizar actividades o adoptar comportamientos de riesgo, como vena
ejerciendo cuando el seguro esa a todo riesgo.
Se emplea mucho en los seguros de automviles.
Ticket Moderador: El ciudadano paga un porcentaje del coste del servicio.
En nuestro pas existe el ticket moderador en la farmacia ambulatoria, teniendo que
pagar los usuarios el 40% de la mayora de los frmacos recetados (si no est en
situacin de jubilacin).
Los mecanismos a y b actan sobre los precios y se utilizan en los seguros privados y
pblicos.
Estos mecanismos no afectan a todos los individuos por igual: se discrimina a las
personas en funcin de su capacidad de pago.
Pudiera ocurrir que se disuada del consumo a quien realmente lo necesite y no pueda
hacer frente al pago.
Listas de Espera: Son un instrumento ms propio de los sistemas de provisin pblica
que han erradicado los mecanismos que actan sobre los precios.
Aqu la discriminacin se efecta en funcin del tiempo: mediante una seleccin previa
de los criterios de ordenacin, quedan atrs los usuarios a quienes se pretende disuadir,
desanimndolos de su consumo.
La decisin sobre quin recibir la asistencia y quin puede esperar deja de estar en
manos de los enfermos y pasa a los profesionales sanitarios o los gestores
administrativos.
La eficiencia de las listas de espera depende de cmo se gestionen stas.
Catlogo de Prestaciones Sanitarias: Delimitar las prestaciones que el Sistema Nacional
de Salud ofrece a los beneficiarios.
Criterios bsicos para definir en qu prestaciones se deben incluir mtodos y tcnicas:
Dirigidas especficamente a preservar o mejorar la salud.
Que estn sustentadas por el consenso cientfico.
Que exista suficiente fundamento sobre su eficacia en su aplicacin a cada
persona concreta.
Se excluyen aquellas prestaciones sin suficiente evidencia cientfica que demuestre su
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seguridad y eficacia clnica y en las que no est probada su contribucin a lamedora

eficaz de esperanza de vida, la autoproteccin o la disminucin de sufrimiento.
Formas de Pago a los Proveedores y Comportamiento de
los mismos
Existen tres modelos de retribuciones para la profesin mdicas:
Pago por Acto: El profesional percibe una cantidad por cada servicio
realizado al paciente.
Genera:
Incremento de la actividad (se atiende a ms pacientes y se realizan ms actos
por cada paciente).
Se adoptan tcnicas mdicas ms efectivas sin tener en cuenta el coste
NO estimula el abandono de tcnicas obsoletas.
Es inflacionario en trminos de coste por unidad y volumen de asistencia.
Orienta la actuacin del profesional hacia la seleccin de actividades ms
rentables econmicamente.
Permite que la tercera parte induzca determinados comportamientos y actitudes
de los mdicos.
Para limitar los efectos indeseables del pago por acto:
Se fijan lmites a la cantidad total a percibir, con lo que si aumenta el volumen
de tratamiento disminuye el precio por unidad.
Se limita la induccin de la demanda mediante mecanismos de control de precios
y cantidad de servicios
Pago Per Cpita: El profesional percibe una cantidad fija por paciente o
cartilla asignado.
Efectos:
Si no hay libre eleccin del mdico: no hay posibilidad de ingresos adicionales
por captacin de pacientes
Si hay libre eleccin del mdico: estos se preocupan por la calidad percibida, ya
que es la forma de tener ms pacientes y por tanto ms retribuciones. No
obstante:
Se producen ms
derivaciones a los
especialistas hospitalarios,
recetas, anlisis, que le
suponen al mdico menor
esfuerzo y mayor calidad
percibida por el paciente.
Tendencia a fomentar
determinadas actividades
preventivas.
No facilitar el control de la
cantidad y calidad de las
actividades realizadas por
los profesionales.
Pago por Salario: El profesional percibe una cantidad fija por prestar
sus servicios durante un tiempo determinado.
Ventajas:
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 Proporciona seguridad y estabilidad en el trabajo a los profesionales.

Permite el control del gasto de personal al menos a corto plazo.
Desventajas:
Dificulta la orientacin de la actividad profesional segn los deseos de la
autoridad poltica o las preferencias de los pacientes.
El profesional puede orientar su actividad en funcin de sus intereses y no de los
pacientes.
El profesional presionar para reducir el tiempo de trabajo efectivo y para
disminuir el tiempo dedicado a cada paciente.
Medidas correctoras:
Pago asociado al cumplimiento de objetivos.
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Definicin de sistema de salud
Por sistema de salud cabe entender un conjunto de estructuras o agencias e
instituciones, con una serie de funciones especficas, a travs de las cuales, los recursos
humanos y los recursos materiales se organizan, por medio de un proceso
administrativo y de una tecnologa mdica y conforme a una ideologa y una
racionalidad que justifican la continuidad del sistema para ofrecer prestaciones de
salud integrales, en cantidad suficiente y de calidad adecuada, para cubrir la demanda
de los servicios de la comunidad, a un coste compatible, con los fondos disponibles. Otro
elemento que lo caracteriza son sus relaciones con otros sistemas de la comunidad.
Esta definicin demuestra que, para que exista un sistema de salud administrativo que
cubra la demanda de servicios de la comunidad, necesita de ciertos elementos esenciales
como son:
Las entradas al sistema (poltica, planificacin, recursos y programas).
El proceso (procedimientos, estndares, utilizacin, eficiencia y coste) y
El rendimiento o eficacia (estado de salud de la poblacin, satisfaccin y comodidad de
la ciudadana).
Diferencias entre Trabajo productivo y Reproductivo
Trabajo Reproductivo
Carece de valor
No se percibe salario
Se da en la esfera privada

Trabajo Productivo
Tiene un valor
Se cobra un salario
Se da en la esfera pblica

El trabajo reproductivo est destinado a satisfacer las necesidades de la familia. Se

define como el conjunto de actividades del hogar cuya cualidad principal es que se trata
de un trabajo dirigido a garantizar la reproduccin biolgica, social e ideolgica de la
fuerza de trabajo.
A pesar de constituir una dimensin necesaria para la reproduccin de la sociedad, su
desarrollo ha quedado histricamente circunscrito al marco privado, razn por la que
tambin se define como trabajo domstico o trabajo familiar.
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