Perfil lipdico

Dr. Adolfo Quesada Chanto Ph.D.

 Las

lipoprotenas son complejos

lipoproteicos mediante los cuales
son transportados a travs del
plasma
el

colesterol,
steres de colesterol,
los triglicridos
fosfolpidos

CLASIFICACIN DE LAS
DISLIPIDEMIAS
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Hiperlipidemia mixta
HDL-colesterol disminuido

Determinacin de lpidos
sricos
La medicin de solamente el
colesterol srico total tiene valor
limitado.
La medicin de HDL- y LDLcolesterol da un panorama ms
amplio sobre la probabilidad de
produccin de ateroma y por lo tanto
de riesgo de coronariopatas.

Los niveles normales sricos de colesterol

varan con la poblacin y suelen aumentar
con la edad.
Dichos niveles a diferencia de los
niveles
normales
de
otros
metabolitos sricos carecen de
relevancia.

Colesterol total (mg/dl)

Niveles normales Hombre: 124-270

Mujeres: 122-242

Niveles

Nivel

segn riesgo de coronariopatas

deseable
< 200
Lmite alto
200-239
Alto
240

LDL-Colesterol (mg/dl)
Niveles normales
Hombres: 66 210

Niveles

Mujeres: 57-224

segn
riesgo
de
coronariopatas
En general lo deseable es menos
de 130 pero depende de factores
de riesgo.

Perfil del paciente

Nivel LDL-objetivo

Ausencia de enfermedad
coronaria y 0 o 1 FREC

Ausencia de enfermedad
coronaria y ms de
2 factores de riesgo
Presencia de enfermedad
coronaria

Mximo 160 mg/dl

Mximo 130 mg/dl

Mximo 100 mg/dl

Factores de riesgo de
enfermedad coronaria
Factores positivos
1. Edad:
- Hombre 45 aos
- Mujer 55 aos
2. Fumador
3. Diabetes mellitus
4. Historia familiar de enfermedad coronaria
5. Hipertensin > 140/90 o tratamiento con antihipertensivos
6. HDL-colesterol < 35 mg/dl

HDL-Colesterol (mg/dl)

Niveles normales
Hombres: 30-67

Mujeres: 33-88

Nivel deseable
Nivel deseable

> 50

Riesgo de enfermedad coronaria

asociado con el HDL-Colesterol
Concentracin-HDL

Riesgo coronario

(mg/dl)

< 25
25-34
35-44
45-54
55-74
> 75

Nivel peligroso
Riesgo elevado
Riesgo moderado
Riesgo promedio
Riesgo bajo
Longevidad

Relacin Colesterol total/HDL

ndice de Castelli o ndice aterognico

Est relacin nos muestra, si los niveles de

HDL son suficientes para manejar la carga
total de colesterol y directamente nos seala la
concentracin de LDL y VLDL

Esto es til cuando el HDL parece ser el

adecuado pero el total est muy alto

Riesgo de enfermedad coronaria

asociado con el ndice de Castelli

Hombre
< 3,5
3,5 - 5,0
5,1 9,6

Mujer
< 3,4
3,4 4,5
4,5 7,1

9,7 24

7,2 11

Riesgo coronario
Mitad del promedio
Promedio
Dos veces el
promedio
Tres veces el
promedio

Triglicridos
Valores
elevados
de
triglicridos
(>400)
enmascaran en diferentes
grados los valores de los
dems lpidos

Niveles muy elevados de triglicridos pueden

producir trastornos serios como una pancreatitis
aguda.

Triglicridos

Niveles recomendados
Normal
< 150 mg/dl
Lmite alto 200-400
Alto
400 1 000
Muy alto > 1 000

Frmula de Friedewald
ColT = HDL-col + LDL-col + VLDL-col

LDL-col = Col. Total HDL-col - TG/5

Ayunas de 12 a 14 horas
* Siempre y cuando los TG sean menos que 400 mg/dl

No HDL-col = LDL-col + TG/5

Colesterol total

< 200 mg/dl

HDL-colesterol

> 50 hombres
> 55 mujeres

Sin EC y 0-1
FREC

Sin EC y 2 o
ms FREC

EC o Equiv.

LDLcolesterol

< 160

< 130

< 100

No HDLcolesterol

< 190

< 160

< 130

Factores de riesgo de
enfermedad coronaria
Factores positivos
1. Edad:
- Hombre 45 aos
- Mujer 55 aos
2. Fumador
3. Diabetes mellitus
4. Historia familiar de enfermedad coronaria
5. Hipertensin > 140/90 o tratamiento con antihipertensivos
6. HDL-colesterol < 35 mg/dl