CARPETA

DEL
POSTULANTE

ESCUELAS DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONALES DE LA

POLICA NACIONAL DEL PER
PROCESO DE ADMISIN 2015-I
INSTRUCCIONES PARA LOS POSTULANTES
1.

Si tienes vocacin y aptitud para postular a la Escuela Tcnico Superior PNP,

lee detenidamente tu Prospecto de Admisin.
2.
Para inscribirte es necesario que tengas todos los documentos que se indican en tu
Prospecto, debiendo cumplir adems con los requisitos especificados en el mismo.
El expediente de admisin deber estar correctamente ordenado segn la ficha
documentaria.
4.
Al ingresar a las instalaciones de la Escuela de Educacin Superior Tcnico
Profesional de la PNP, cumple con las indicaciones del personal PNP a cargo del
proceso. Debers portar permanentemente un bolgrafo de tinta negra y una
libreta a fin de anotar los datos que sean necesarios.
6.
Para inscribirte debers concurrir en terno en caso de los varones y traje sastre
para las damas.
7.
Debers abstenerte de venir a la Escuela de Educacin Superior Tcnico
Profesional de la PNP acompaado de tus padres, familiares o terceras
personas, que pretendan influir en la inscripcin o en cualquier examen.
8.
El postulante que sea eliminado en algn examen deber recabar su
expediente de la Oficina de Admisin.
9.
Antes de salir de la Escuela, debers leer las instrucciones colocadas en la pizarra
de la Oficina de Admisin, en relacin al siguiente examen.
10. Para ser inscrito como postulante, seguirs los pasos siguientes: Control de talla y
peso, revisin de documentos, pago por derecho de inscripcin, registro y entrega
de carn.
11. No te dejes sorprender con promesas de ingreso o ayudas en el presente
concurso; puedes ser engaado por extraos.
12. La Oficina Central de Admisin, te desea xitos en el Concurso de Admisin 2015I y requiere de tu colaboracin para atenderte como te mereces.
13. La Escuela de Educacin Superior Tcnico Profesional de la PNP no se
responsabiliza por los afiches, textos, volantes o cualquier otra bibliografa que el
postulante pudiera adquirir fuera de las instalaciones del Centro de Formacin o de
las Dependencias Policiales autorizadas.
IMPORTANTE.
De comprobarse hechos negativos en la conducta o falsedad en la documentacin
presentada por el postulante, ser causal de eliminacin del Proceso de Admisin, de
separacin si fuese Alumno de la EESTP PNP o de pase a la situacin de disponibilidad
o retiro por medida disciplinaria en caso de haber egresado como Sub Oficial de la PNP,
sin perjuicio de denunciar el ilcito ante el fuero correspondiente.
OFICINA CENTRAL DE ADMISIN

DE LA INSCRIPCIN
- FICHA DOCUMENTARIA
- SOLICITUD DE INSCRIPCIN
- HOJA DE DATOS DEL POSTULANTE
- AUTORIZACIN DEL PADRE O TUTOR
- HOJA DE DATOS BIOGRAFICOS
- NOMBRAMIENTO DEL APODERADO
- CROQUIS DOMICILIARIO

FICHA DOCUMENTARIA
N DE
INSCRIPCIN
..
APELLIDOS : ........
NOMBRES : .
FECHA DE NACIMIENTO / / EDAD:. TALLA:. PESO:.

DOCUMENTOS
1
1
1
1
1
1
1
1
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1

Solicitud de Inscripcin. (FORMATO Nro. 01).

Hoja de datos del postulante. (FORMATO Nro. 02).
Autorizacin Legalizada notarialmente para menores de edad. (FORMATO Nro. 03).
Hoja de datos biogrficos. (FORMATO Nro. 04).
Nombramiento del Apoderado. (FORMATO Nro. 05).
Croquis Domiciliario. (FORMATO Nro. 06).
Copia Simple de DNI.
Copia Simple de LM o Boleta Militar.
Fotografas tamao Pasaporte a color en fondo blanco.
Certificado de Estudios Secundarios visados por la Unidad de Gestin Educativa.
Certificado de Antecedente Penales (Mayores de Edad).
Certificado de Antecedente Policiales (Mayores de Edad).
Certificado de Antecedente Judiciales (Mayores de Edad).
Certificado del Fuero Militar Policial (Mayores de Edad).
Declaracin jurada de soltera, no tener hijos ni dependientes directos para postulantes
mayores de edad. (FORMATO Nro. 07).
Declaracin jurada de soltera, no tener hijos ni dependientes directos para postulantes
menores de edad. (FORMATO Nro. 08).
Declaracin Jurada simple de domicilio. (FORMATO Nro. 09).
Declaracin Jurada de no haber sido expulsado. (FORMATO Nro. 10).
Declaracin Jurada Simple. (FORMATO Nro. 11).
Declaracin Jurada Simple. (FORMATO Nro. 12).
Solicitud de Beneficio Hijos de Personal PNP con Discapacidad y Fallecidos en el
cumplimiento del deber, con copia Fedatareada de la Resolucin. (FORMATO Nro. 13).
Solicitud del Beneficio de la ley N 29248 modificado DL.N1146, Ley del Servicio Militar. (FORMATO Nro. 14).
Solicitud de Beneficio del D.L. N 1151, a los alumnos que han concluido
sus estudios secundarios en el Tercio Superior. (FORMATO Nro. 15).
Solicitud de Beneficio de la ley N 28036 de Promocin y Desarrollo del Deporte. (FORMATO Nro. 16).
Solicitud de Beneficio de la ley N 28592 Ley PIR. (FORMATO Nro. 17).
Solicitud de Beneficio de incorporacin a la EESTP-PNP por haber aprobado el
Examen de Admisin EO-PNP y no haber alcanzado una vacante. (FORMATO Nro. 18).
Solicitud de Puntaje a Estudiantes Cadetes de las IEPM. DS. N 011-2011-ED. (FORMATO Nro. 19).
Solicitud de Beneficio a Licenciados DL. N 1151. (FORMATO Nro. 20).
Ficha Mdica.
EL PERSONAL DE PROCEDENCIA MILITAR DEBERAN PRESENTAR
ADEMAS LO SIGUIENTE:
Autorizacin del Jefe de Unidad.
Informe de apreciacin del Jefe de Unidad. (FORMATO Nro. 21).
Nuevo Chimbote, de del 20..

FIRMA DEL RECEPTOR

FIRMA DEL POSTULANTE

FORMATO N 01

SOLICITUD DE INSCRIPCIN
SEOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA
ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos:

Nombres: ..

Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo:

Que, deseando ingresar como Alumno a la

Escuela de Educacin Superior Tcnico Profesional de la Polica Nacional del Per
y reuniendo los requisitos exigidos, solicito se digne disponer se me inscriba como
postulante al Proceso de Admisin 2015-I.
Para el efecto, acompao los
solicitados, cuya relacin se detalla en la Ficha Documentaria.

documentos

Nuevo Chimbote, de del 20..

(Firma del postulante e Impresin Digital)

FORMATO N 02

HOJA DE DATOS DEL POSTULANTE

NUMERO DE INSCRIPCIN .
DNI N:.... LM: Otros:
Nombres del Postulante:
Apellido Paterno : .
Apellido Materno : .
Nombres

: .

Fecha de Nacimiento:..//..

Edad. Talla.. Peso

LUGAR DE NACIMIENTO:
Departamento: . Provincia: .. Distrito:..
DOMICILIO ACTUAL: AV/JR/
CALL.
Distrito: Telfono Particular:.
PROCEDENCIA:
CIVIL
SERV.MIL

:(
.(

)
)

Estudios Secundarios:

(
(

) Particular
) Estatal

Gnero:

(
(

) Masculino
) Femenino

VIVE
Apellidos y Nombres del Padre:.. SI ( ) NO ( )
Apellidos y Nombres de la Madre:.. SI ( ) NO ( )
Apellidos y Nombres del Apoderado:.
OCUPACIN DEL PADRE
POLICAL

) Actividad

) Retiro

) Fallecido

Indicar el Grado:..
FFAA

(
(
(

) EP
(
) FAP
(
) MARINA (

) Actividad
) Retiro
) Fallecido

Indicar el Grado:..
CIVIL

( ) Profesional ( ) Empresario ( ) Comerciante

( ) Empleado ( ) Agricultor

) Artesano (

) Otros

Especificar profesin u ocupacin:..

FORMATO N 03

AUTORIZACION DEL PADRE O TUTOR

(Solo para menores de edad)
SEOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA
ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA POLICIA
NACIONAL DEL PER:
(1)

Identificado

con

DNI

., domiciliado en : ..
autorizo a mi menor hijo (a) : (2) .
de. aos de edad, a postular a la Escuela de Educacin Superior Tcnico
Profesional de la Polica Nacional del Per, asumiendo la responsabilidad legal del caso.
(3)...

(4)..
(IMP. DIGITAL)

(1) Nombres y Apellidos del Padre, Madre o Tutor

(2) Nombres y Apellidos del Postulante
(3) Lugar y Fecha
(4) Firma del Padre, Madre o Tutor

FORMATO N 04
Nro. de
Inscripcin

HOJA DE DATOS BIOGRAFICOS

(Para ser llenado por el rgano de Seguridad)

FOTO FRENTE

FOTO PERFIL

____________________________________________________________________________

INSTRUCCIONES
1. La informacin consignada en este documento es slo para uso Oficial y ser mantenida con
el Carcter CONFIDENCIAL.
2. Escribir la respuesta a mano empleando letra de imprenta.
3. Todas las preguntas y declaraciones, deben ser respondidas y hechas en forma completa.
4. Si necesita ms espacio, use las casillas diversos y agregue hojas adicionales si fuera necesario.
1. APELLIDOS Y NOMBRES
...
_____________________________________________________________________________________
2. Fecha de
Nacimiento:

Lugar de
Nacimiento:

Lugar de Inscripcin
de Nacimiento:

Ao

Dist

...

//..

Prov..

Dpto.

Da

Mes

_____________________________________________________________________________________

3. CARACTERSTICAS FSICAS (Identificacin)

Color de piel.
Ojos (color).
Talla
Cabello (color)..
Peso..
Nariz..
Conflexin.
Se afeita
Barbilla.
Sea particular.
Oreja.

_____________________________________________________________________________________
4. DOCUMENTOS DE IDENTIDAD:
L. Militar Nro.
Lugar de Insc. LM..
D.N.I. Nro
Carn de Identidad..
Lic. de conducir..
Otro Documento.
_____________________________________________________________________________________
5. DOMICILIO:
...
Calle/Jirn/Av.
Nro.
.
Urb./Distrito
Telfono
_____________________________________________________________________________________
6. PERUANO:
a. De nacimiento ( )
Fecha
Lugar..
b. Nacido exterior ( )
Fecha. Lugar..
c. Ttulo Nac. Ext. ( )
Nro.. Lugar..
_____________________________________________________________________________________
7. SERVICIOS:
- Ha prestado servicios en alguna reparticin de las Fuerzas Armadas o Polica Nacional del
Per..
- Ha trabajado en alguna dependencia del Sector Pblico........................
.
_____________________________________________________________________________________
UNIDAD
(FF.AA y P.NP)

TIEMPO DE SERVICIOS
DESDE
HASTA

CARGO O
CLASE

MOTIVO DEL
RETIRO O BAJA

_____________________________________________________________________________________
REPARTICIN O
SECTOR PBLICO

CATEGORA

DEPENDENCIA CON INDICACION

DE DIRECCIN, DIV., DPTO, y etc.

MOTIVO DEL
RETIRO

..
..

...
.

..
..

_____________________________________________________________________________________________

8. CONSIGNE LOS SIGUIENTES DATOS COMPLETOS:

PADRE:
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//.
Grado de Instruccin:..Domicilio:..
Telfono:Profesin u ocupacin:
Centro de trabajo:.Direccin:
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:..
CIP N:.Vive:..
MADRE:
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//.
Grado de Instruccin:..Domicilio:..
Telfono:Profesin u ocupacin:
Centro de trabajo:.Direccin:
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:..
CIP N:.Vive:..
APODERADO: (SOLO SI NO VIVE SUS PADRES):
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//.
Grado de Instruccin:..Domicilio:..
Telfono:Profesin u ocupacin:
Centro de trabajo:.Direccin:
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:..
CIP N:.Vive:..
HERMANO: (MAYORES DE EDAD)
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//.
Grado de Instruccin:..Domicilio:..
Telfono:Profesin u ocupacin:
Centro de trabajo:.Direccin:
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:..
CIP N:.Vive:..

Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//.
Grado de Instruccin:..Domicilio:..
Telfono:Profesin u ocupacin:
Centro de trabajo:.Direccin:
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:..
CIP N:.Vive:..
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//.
Grado de Instruccin:..Domicilio:..
Telfono:Profesin u ocupacin:
Centro de trabajo:.Direccin:
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:..
CIP N:.Vive:..
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//.
Grado de Instruccin:..Domicilio:..
Telfono:Profesin u ocupacin:
Centro de trabajo:.Direccin:
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:..
CIP N:.Vive:..

_________________________
FIRMA DEL POSTULANTE

_________________________
LUGAR Y FECHA
Ind. Izq.

Ind. Der.

IMPRESIN DIGITAL
OFICIAL QUE REALIZA
LA ENTREVISTA

___________________________

FORMATO N 05

NOMBRAMIENTO DEL APODERADO

SEOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA
ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

(1) ....,

identificado

con, (2) ... del Postulante a la Escuela de

Educacin

Superior

Tcnico

Profesional

PNP

de

Chimbote,

(3)

., designo
a (4), con
domicilio en:...,
identificado con .. N , para que me represente en
dicha Escuela en condicin de Apoderado quien prueba de conformidad firma
conmigo el presente documento.

(5) .

(6) .

(7) .

(1) Nombre y Apellidos del Padre, Madre o Tutor.

(2) Parentesco con el Postulante (Padre, Madre o Tutor).
(3) Nombre y Apellidos del Postulante.
(4) Nombre y Apellidos del Apoderado.
(5) Lugar y Fecha
(6) Firma del Padre, Madre o Tutor e impresin digital
(7) Firma del Apoderado

FORMATO N 06

CROQUIS DOMICILIARIO
Nombre del Postulante:
....
N de Inscripcin: . Direccin: ....
........
Referencia: ......
(Diseo/Croquis)

DECLARACIONES JURADAS
-

DECLARACION JURADA SIMPLE DE SOLTERA, NO TENER HIJOS NI DEPENDIENTES

DIRECTOS (MAYORES DE 18 AOS).

DECLARACION JURADA SIMPLE DE SOLTERA, NO TENER HIJOS NI DEPENDIENTES

DIRECTOS (MENORES DE EDAD).

DECLARACION JURADA SIMPLE DE DOMICILIO.

DECLARACIN JURADA SIMPLE DE NO HABER SIDO SEPARADO (A) NI EXPULSADO

(A) DE CENTROS DE EDUCACIN SECUNDARIA, CENTROS DE EDUCACIN SUPERIOR,
DE NOHABER SIDO DADO DE BAJA POR MEDIDA DISCIPLINARIA ODEFICIENCIA
PSICOFSICA DE ALGUNA DE LAS ESCUELAS DE FORMACION DE LAS FUERZAS
ARMADAS O POLICIA NACIONAL DEL PER.

DECLARACIN JURADA HABER NACIDO EN EL AO..Y EN EL LUGAR,

HABER ESTUDIADO EN LA INSTITUCIN EDUCATIVA.EN DONDE HE
APROBADO LA EDUCACIN SECUNDARIA O EDUCACIN BSICA ALTERNATIVA Y
HABER TENIDO UNA BUENA CONDUCTA DURANTE MI PERIODO DE EDUCACIN.

DECLARACION JURADA CONOCER Y CUMPLIR CON LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS

PARA EL PROCESO DE ADMISIN 2015 A LA EESTP-PNP PUBLICADOS EN EL
PROSPECTO DE ADMISIN; NO TENER ANTECEDENTES POLICIALES, PENALES, NI
JUDICIALES TANTO EL FUERO COMN COMO EN EL FUERO MILITAR POLICIAL.

FORMATO N 07

DECLARACION JURADA SIMPLE DE SOLTERIA, NO TENER HIJOS NI

DEPENDIENTES DIRECTOS PARA POSTULANTES MAYORES DE 18 AOS

SEOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA

ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

(1) ....,

identificado

con, natural de: ..................,

con domicilio en:...,
declaro bajo juramento ser soltero (a) y no tener hijos.

Nuevo Chimbote de del 201....

(2) .

(1) Nombre y Apellidos del Postulante.

(2) Firma, post-firma del postulante e impresin digital.

FORMATO N 08

DECLARACION JURADA SIMPLE DE SOLTERIA, NO TENER HIJOS NI

DEPENDIENTES DIRECTOS PARA POSTULANTES MENORES DE 18 AOS

SEOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA

ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

(1) ....,

identificado

con, natural de: ..................,

con domicilio en:...,
declaro

bajo

juramento

que

mi

menor

hijo

(a)

(2) ( ) aos de edad,

es soltero (a) y no tener hijos.

Nuevo Chimbote de del 201....

(3) .

(1) Nombre y Apellidos del Padre, Madre o Tutor.

(2) Nombre y Apellidos del Postulante.
(3) Firma, post-firma del Padre, Madre o Tutor.

FORMATO N 09

DECLARACION JURADA SIMPLE DE DOMICILIO

Nombre del Postulante:
.
N de Inscripcin.., declaro bajo juramento que el suscrito vive en la
Direccin
....
Distrito..,

Telefono

particular

., referencia

Nuevo Chimbote, de del 20..

_________________________________
FIRMA Y POST FIRMA DEL POSTULANTE

FORMATO N 10

DECLARACION JURADA SIMPLE DE NO HABER SIDO SEPARADO (A)

NI EXPULSADO (A) DE CENTROS DE EDUCACIN SECUNDARIA,
CENTROS DE EDUCACIN SUPERIOR, DE NO HABER SIDO DADO
DE BAJA POR MEDIDA DISCIPLINARIA O DEFICIENCIA PSICOFSICA
DE ALGUNA DE LAS ESCUELA DE FORMACIN DE LAS FF. AA. O DE LA PNP

SEOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA

ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

(1) ....,

identificado

con, natural de: ..................,

con domicilio en:...,
declaro bajo juramento no haber sido separado (a) ni expulsado (a) de centros
de educacin secundaria, centros de educacin superior, de no haber sido
dado de baja por medida disciplinaria o deficiencia psicofsica de alguna de las
Escuelas de Formacin de las FF. AA. o de la PNP.

Nuevo Chimbote de del 201....

(2) .

(3) Nombre y Apellidos del Postulante.

(4) Firma, post-firma del postulante e impresin digital.

FORMATO N 11

DECLARACION JURADA SIMPLE

Yo, .., Identificado con

DNI Nro. .. actualmente presentndome como postulante a la EESTP
PNP.., en virtud del presente documento que suscribo, declaro bajo
juramento haber nacido en el ao..y en el lugar de., haber
estudiado en la Institucin Educativa..
donde he aprobado la Educacin Secundaria o Educacin Bsica Alternativa, he tenido una
buena conducta durante mi periodo de

educacin, y me comprometo a sustentarlos

objetivamente en un plazo no mayor de DIEZ (10) das calendarios al ser declarado propuesto
a ocupar una vacante en la Escuela, la NO presentacin dentro del tiempo establecido es
causal de ELIMINACION.

Firmando e imprimiendo mi ndice derecho en seal de conformidad.

Nuevo Chimbote, de del 20..

Post-Firma:
DNI N:

FORMATO N 12

DECLARACION JURADA SIMPLE DE CONOCER Y CUMPLIR

CON LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN EL
PROSPECTO

Yo, , Identificado con DNI Nro.

..

actualmente

presentndome

como

postulante

la

EESTP

PNP.., en virtud del presente documento que suscribo, declaro bajo

juramento conocer y cumplir con los requisitos establecidos para el Proceso de Admisin
2015-I a la EESTP-PNP publicados en el Prospecto de Admisin; no tener antecedentes
policiales, penales, ni judiciales, tanto en el fuero comn como en el fuero privativo militar
policial.
Firmando e imprimiendo mi ndice derecho en seal de conformidad.

Nuevo Chimbote, de del 20..

Post-Firma:
DNI N:

DE LOS BENEFICIOS
SOLICITUD DE BENEFICIO HIJOS DE PERSONAL PNP CON
DISCAPACIDAD Y FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO DEL DEBER
(RM. N 0459-IN. 23MAR2004).
SOLICITUD DEL BENEFICIO DE LA LEY N 29248, MODIFICADO CON
DECRETO LEGISLATIVO N1146 LEY DEL SERVICIO MILITAR.
SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO LEGISLATIVO N 1151 DEL 10
DE DICIEMBRE 2012, A LOS ALUMNOS QUE HAN CONCLUIDO SUS
ESTUDIOS SECUNDARIOS EN EL TERCIO SUPERIOR.
SOLICITUD DE BENEFICIO DE LA LEY N 28036 DE PROMOCIN Y
DESARROLLO DEL DEPORTE.
SOLICITUD DE BENEFICIO LEY N 28592, QUE CREA EL PLAN INTEGRAL
DE REPARACIONES-PIR.
SOLICITUD DE BENEFICIO DE INCORPORACIN A LA EESTP-PNP POR
HABER APROBADO EL EXAMEN DE ADMISIN EO-PNP Y NO HABER
ALCANZADO UNA VACANTE. (FORMATO NRO. 18).
SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO SUPREMO N011-2011-ED,
OTORGANDO EL PUNTAJE A LOS ESTUDIANTES CADETES EGRESADOS
DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA PBLICA MILITAR-IEPM.
SOLICITUD DE BENECICIO DEL DECRETO LEGISLATIVO N1151 DEL
10DIC2012, BENEFICIO A LOS LICENCIADOS.

FORMATO N 13

SOLICITUD DE BENEFICIO HIJOS DEL PERSONAL PNP CON

DISCAPACIDAD Y FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO DEL DEBER
SEOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA
ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos: ..
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo
Que, siendo hijo de (1) .
, declarado
(2) . en (3)
Por
Resolucin (4) ,
solicito
acogerme como postulante inscrito en la modalidad de Hijos del Personal PNP
con Discapacidad o Fallecidos en el Cumplimiento del Deber, para cuyo efecto
acompao la documentacin sealada en el proceso de admisin de acuerdo a la
relacin detallada en la ficha documentaria.
Nuevo Chimbote. de... del 201..

..
FIRMA DEL POSTULANTE
(1) Nombre y apellido del Padre, Madre discapacitado o fallecido en el
cumplimiento del deber.
(2) Invlido o fallecido.
(3) Accin de Armas, Acto de Servicio, Consecuencia del Servicio u
Ocasin del Servicio, segn corresponda.
(4) Resolucin Suprema o Resolucin Directoral segn sea el caso.

FORMATO N 14

SOLICITUD DE BENEFICIO DE LEY N 29248 LEY DEL SERVICIO

MILITAR Y SU REGLAMENTO
SEOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA
ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos: ...
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo
Que, en mi condicin de: (marcar con aspas)

1. Servicio Militar en
Modalidad:

E.P.
ACUARTELADO

A.P.

F.A.P

NO ACUARTELADO

Recurro a Ud. A fin de solicitar se me otorgue la bonificacin correspondiente, al

amparo de la Ley 29248 Ley de Servicio Militar, para lo cual acompao el
certificado, que acredita mi condicin, especificada lneas arriba.

Nuevo Chimbote de del 201..

..
FIRMA DEL POSTULANTE

FORMATO N 15

SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO LEGISLATIVO N 1151,

BENEFICIO A LOS ALUMNOS QUE HAN CONCLUIDO SUS
ESTUDIOS SECUNDARIOS EN EL TERCIO SUPERIOR.

SEOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA

ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos: ..
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo
Que, habiendo cursado estudios en la Institucin Educativa..
.. en el nivel secundario,
;recurro a usted, a fin de solicitarle se me otorgue la
bonificacin equivalente al TREINTA (30%) del puntaje total, al Amparo del Decreto
Legislativo N 1151 de la Ley del Rgimen Educativo de la Polica Nacional del Per;
para
lo
cual
adjunto la Certificacin de la Unidad de Gestin Educativa que
especifica en forma clara que he ocupado el Tercio Superior.
Nuevo Chimbote de del 201....

..
FIRMA DEL POSTULANTE

FORMATO N 16

SOLICITUD BENEFICIO - LEY N 28036

DE PROMOCIN Y DESARROLLO DEL DEPORTE

SEOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA

ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos: ..
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo:
Que, siendo Deportista de Alto Nivel, por el Comit
Olmpico Peruano con la aprobacin del Instituto Peruano del Deporte recurro a Usted,
a fin de solicitarle me otorgue el beneficio del UNO (1%) del nmero total de las
vacantes asignadas a las Escuelas de Educacin Superiores Tcnico Profesionales de
la Polica Nacional del Per, para cuyo efecto acompao la documentacin
correspondiente.
Nuevo Chimbote de del 201....

..
FIRMA DEL POSTULANTE

FORMATO N 17

SOLICITUD BENEFICIO - LEY N 28592 QUE CREA EL

PLAN INTEGRAL DE REPARACIONES -PIR
SEOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA
ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos: ..
Nombres: ....

Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo:

Que, siendo beneficiario de la Ley N 28592, Ley que crea el Plan
Integral de Reparaciones - PIR, solicito que se me exonere de los pagos por derecho
de inscripcin y derecho de examen mdico, para la cual adjunto la acreditacin del
Registro nico de Victimas expedido por el MIMDES.

Nuevo Chimbote de del 201....

..
FIRMA DEL POSTULANTE

FORMATO N 18

SOLICITUD DE BENEFICIO DE INCORPORACIN A LA EESTP-PNP

POR HABER APROBADO EL EXAMEN DE ADMISIN DE LA EO-PNP
Y NO HABER ALCANZADO UNA VACANTE
SEOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA
ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos: ..
Nombres: ....
Sexo:

Ante Ud. con el debido respeto, me presento y digo:

Que, habiendo resultado aprobado en el Proceso de Admisin
2015 en la EO-PNP, ocupado el puesto N .. en el cuadro de mrito; recurro a
usted a fin de solicitarle se me otorgue una vacante de ingreso a la Escuela de
Educacin Tcnico Profesional PNP . O donde la Direccin Ejecutiva de
Educacin y Doctrina de la PNP tenga a bien designarme; de conformidad a lo sealado
en el Proceso de Admisin respectivo, para lo cual adjunto la Constancia otorgada por la
Oficina de Admisin de la EO-PNP con copia de carn de postulante.

Nuevo Chimbote de del 201....

..
FIRMA DEL POSTULANTE

FORMATO N 19

SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO SUPREMO N0112011-ED, OTORGANDO EL PUNTAJE A LOS ESTUDIANTES
ALUMNOS EGRESADOS DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA
PBLICA MILITAR-IEPM.

SEOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA

ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos:

..

Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo
Que, en mi condicin de ser estudiante cadete egresado de la
Institucin Educativa Pblica Militar-IEPM
(1)
Recurro a Ud. A fin de solicitar se me otorgue el beneficio correspondiente, al
amparo del Decreto Supremo N 011-2011-ED, de 10 % del puntaje general, para
lo cual acompao el certificado que acredita mi condicin especificada lneas
arriba.

Nuevo Chimbote de del 201....

..
FIRMA DEL POSTULANTE

(1) Nombre de la Institucin Educativa Militar

FORMATO N 20

SOLICITUD DE BENEFICIO LICENCIADOS DE LAS FUERZAS

ARMADAS
DECRETO LEGISLATIVO N 1151
SEOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA
ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos: ..
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo
Que, en mi condicin de: (marcar con aspas)

1. Licenciado del

E.P.

A.P.

FAP

Recurro a Ud. A fin de solicitar se me otorgue la bonificacin

correspondiente; equivalente al TREINTA (30%) del puntaje total, al Amparo del
Decreto Legislativo N 1151 de la Ley del Rgimen Educativo de la Polica Nacional
del Per; para lo cual acompao el certificado que acredita mi condicin especificada
lneas arriba.
Nuevo Chimbote de del 201....

..
FIRMA DEL POSTULANTE

SOLO PARA EL PERSONAL DE

PROCEDENCIA POLICIAL/MILITAR

INFORME DE APRECIACIN DEL JEFE DE UNIDAD O

DEPENDENCIA.
HOJA DE COMPORTAMIENTO PERSONAL.

FORMATO N 21

SOLO PARA EL PERSONAL DE PROCEDENCIA POLICIAL / MILITAR

FORMATO DEL INFORME DE APRECIACIN
DEL JEFE DE UNIDAD O DEPENDENCIA
POSTULANTE:
CARNE DE IDENTIDAD: ...
UNIDAD DE DEPENDENCIA: ..
I.

ASPECTO PERSONAL
A. ESTUDIOS
QUE
CONCLUYO
O
QUE
EST
REALIZANDO
(ACREDITADOS CON TTULOS, DIPLOMAS O CERTIFICADOS)

B. OTROS DE INTERS

II.

ASPECTO PROFESIONAL
A. REA FUNCIONAL EN QUE SE DESEMPEA

B. RENDIMIENTO EN EL SERVICIO

C. INTERVENCIONES POLICIALES RELEVANTES

D. FELICITACIONES DE LA SUPERIORIDAD (PUBLICADAS EN LA ORDEN

RESPECTIVA)

III.

APRECIACIN DEL JEFE DE UNIDAD O DEPENDENCIA

LUGAR Y FECHA

FIRMA Y POST FIRMA DEL JEFE DE UNIDAD

FICHA MDICA
APTITUD PSICOSOMTICA
Postulante (a): ...
Filiacin
Apellidos: .. Nombres: ..
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Lugar y Fecha de Examen: .
1) Examen Estetoscopio:

APTO

INAPTO

APTO

INAPTO

APTO

INAPTO

APTO

INAPTO

APTO

INAPTO

APTO

INAPTO

APTO

INAPTO

TALLA....... m.cm PESO Kg

Estado de Nutricin:
Piel y Anexos
:

APARATOS Y SISTEMAS
2) Aparato Respiratorio:
Ex. Clnico:
Ex. Radiolgico (D Abreu): .
Ex. Complementario de Radiografa:
Telegrafa: ..
Reaccin de Maniux:

3) Aparato Cardiovascular:
Ex. Clnico: Pulso: ..
T. Arterial: max: min: dif: .
Arterias y Venas: .
Electrocardiogramas: ..

4) Aparato Digestivo Anexos:

Ex. Clnico:
Hernias: . Recto:
Ano: Otros:

5) Sistema Endocrino:
Ap. Clnico: . Ex. Comp:
..
..

6) Sistema Linftico:
Ex. Clnico: Ganglios: ...
Peso: .
Ex. Comp:

7) Sistema Nervioso:
Ex. Clnico:
Reflejos:
Electrocardiograma:

8) Aparato Gnico Urinario:

APTO

INAPTO

APTO

INAPTO

APTO

INAPTO

APTO

INAPTO

APTO

INAPTO

APTO

INAPTO

APTO

INAPTO

Ex. Clnico:
Anexos:
Exp. Comp: .

9) Aparato Locomotor:
Columna:
Trax: .
Miembros: ..
Articulacin:
Pie: ..
Marcha: ..

10) Examen otorrinolaringlogo:

Ex. Clnico:
Odo: Nariz: .
Garganta:
Audicin: Fonacin: .
Exp. Comp:

11) Examen Oftalmolgico:

Ex. Clnico ext:
Agudeza Visual: OD..
Campo Visual: Vista Crnica:
Exp. Completa: .

12) Examen Estomatolgico:

Ex. Clnico Labios: Encas:
Mucosa: Dientes:
Prtesis: ... Cap. Masticatoria:

13) Examen de Laboratorio:

Reacc. Serolgicas: Orina:
Examen Toxicolgico: Dientes: .

14) Examen Psico-Evaluativo:

Pruebas Psicolgicas:
Entrevista Psiquitrica: ..
Ex. Comp:

Nota: El medico examinador deber tarjar lo que no corresponda como calificativo del examen firmando en el negro lo Apto y
rojo lo Inapto.