UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA
LABORATORIO DE SIMULACION Y HABILIDADES CLINICAS

12. HEMOTERAPIA O MEDICINA TRANSFUSIONAL

12.1. DEFINICION
Es el procedimiento por medio del cual previa formulacin mdica y practicadas las
pruebas de compatibilidad a que haya lugar, se le aplica sangre total o alguno de sus
componentes a un paciente con fines teraputicos o preventivos.
Los productos que usualmente se utilizan son la sangre fresca total, glbulos rojos
empaquetados, crioprecipitados y plaquetas. Figuras 91,92.

Figuras 91 y 92. Unidad de Glbulos rojos empaquetados, unidades de plasma.

12.2. OBJETIVOS
Restablecer el volumen sanguneo.
Mejorar el transporte de oxgeno.
Corregir deficiencia en los factores de coagulacin.
12.3. CONTRAINDICACIONES
Todas aquellas que puedan resolverse con terapias alternativas o coadyuvantes.

Reposicin de volemia.
Como aporte de inmunoglobulinas.
El PFC no debe utilizarse como aporte: nutricional o para la correccin de
hipoproteinemia.
Para mejorar la cicatrizacin de heridas.
Con Hb. superior a 10gr. /dl.
Alimentacin parenteral.

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12.4. PRECAUCIONES
Confrontar rtulo con la hemoclasificacin del paciente.
Buscar signos de alteracin (signos de hemlisis, burbujas y coloracin).
Observar estrictamente a pacientes con transfusiones previas por la presencia de
reacciones hemolticas y utilizar el equipo con filtro especial.
Informacin sobre el Decreto 1571.
Verificar en cada bolsa del producto sanguneo la siguiente informacin:
o Nombre, categora y direccin del Banco de sangre
o Nmero del registro de la bolsa
o Nombre del producto
o Identificacin del donante diferente de su nombre
o Da, mes, ao de recoleccin y expiracin
o Clasificacin sangunea en el sistema A B O y antgeno D del sistema Rh
o Nombre genrico del anticoagulante, proporcin y volumen total
o Sello Nacional de Calidad
o Otras pruebas si fuere necesario por razn de la regin
o Clasificacin segn mtodo de Codificacin Internacional por color:
o Grupo A: amarillo, Grupo B: rosado, Grupo AB: blanco enmarcado de negro,
Grupo O: azul.
Generalmente en nios y ancianos evitar la transfusin de sangre fra porque puede
producir hipotensin, arritmias y fibrilacin ventricular.
Catter del calibre adecuado grueso No. 18 o 19, que permita fluidez del producto.
Equipo para transfusin sangunea con filtro segn el componente:
o El concentrado de hemates se administra con un filtro convencional o integral de
170 a 200 micrones.
o El plasma, plaquetas y crioprecipitados se administran sin filtro salvo en pacientes
inmunodeprimidos.
o En pacientes peditricos se deben utilizar equipos especiales cuando sea posible
para asegurar una velocidad de infusin controlada preferible con bombas
infusoras).
o Los filtros de microagregados son costosos y no hay evidencia de estudios de que
ellos ofrezcan un beneficio clnico, para los pacientes que requieren reemplazo de
hemates por largo tiempo requieren la filtracin de microagregados para reducir o
prevenir reacciones febriles.
Filtros para deplecin de leucocitos su uso es muy restringido por lo costosos sin
embargo ellos evitan las reacciones febriles.
Antes de transfundir con los filtros de microagregados o desleucocitadores se debe
lavar el equipo previamente con 500 c.c. de Solucin salina.
No exponer el componente a contaminacin.
No agregar medicamentos u otra clase de soluciones solamente suero fisiolgico al
0.9%, el Lactato de Ringer inducen a la coagulacin por su contenido de calcio y las
glucosadas forman grumos de hemates.
Cambiar el sistema de transfusin cada 4 horas.
Evitar el calentamiento de la sangre.
La administracin de sangre total o glbulos rojos debe ser comenzada dentro de 30
minutos del retiro de la temperatura de almacenamiento. Los concentrados

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plaquetarios deben administrarse tan pronto como sean recibidos y su duracin debe
ser de 20 minutos igualmente el plasma fresco congelado tan pronto se descongela se
debe administrar de inmediato con la duracin de 20 minutos.
Hemograma de control postransfusional; mnimo a las 6 horas o segn el protocolo de
la Institucin.
Antes de iniciar la transfusin valorar el estado del paciente y registrar vitales.
Se evitar la administracin de alimentos durante la transfusin.
No utilizar la va venosa para administrar soluciones.
Si hay necesidad de administrar otras soluciones se selecciona otra alterna.
Antes de iniciar la transfusin debe el paciente eliminar.

12.5. EQUIPO
Bandeja desinfectada.
Bolsa de desperdicios.
Equipo para acceso venoso.
Equipo para la toma de los signos vitales.
Equipo para transfusin.
Implementos barrera de bioseguridad.
Producto a infundir.
12.6. PROCEDIMIENTO
a. Informar al paciente y familiares que se le va a practicar una transfusin y pregntele
si autoriza, para diligenciar el consentimiento de administrar la medicina transfusional
o verificar la directriz anticipada y carta de poder para ste procedimiento.
b. Compruebe llamando al Banco de sangre si efectivamente el paciente tiene reserva de
la clase de componente solicitado y si las pruebas de compatibilidad estn realizadas.
c. Asegrese antes de la salida del producto que el paciente efectivamente va a recibir
en ese momento la transfusin.
d. Prepare al paciente antes de buscar el componente.
e. Tmele los signos vitales que debe estar en los parmetros normales.
f. Solicite en el Banco de sangre el retiro del componente y trasldelo en la nevera
porttil.
g. Junto con el Expediente clnico verifique el nombre y apellidos del paciente a quien se
va a transfundir y el grupo sanguneo.
h. En la bolsa del componente verifique toda la informacin y que la solicitud est
diligenciada correctamente.
i. Con tcnica asptica (utilice los elementos barrera para bioseguridad) prepare el
equipo y djelo instalado en el atril con el dispositivo de salida cerrado y listo.
j. Elegir el brazo para la venopuncin debe ser un catter diferente por donde se estn
administrando medicamentos.
k. Realice la correspondiente asepsia para la venopuncin.
l. Instale el equipo de transfusin calculando el goteo inicial. Figura 93 y 94.
m. Iniciar a goteo lento aproximadamente de 10 a 20 gotas en los primeros quince
minutos para luego aumentar el goteo correspondiente a 125 c.c. hora.

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n. Informar al mdico para que permanezca por lo menos 15 minutos sin dejar de
observar algn cambio que pueda presentar el paciente.
o. Realice la toma de los signos vitales segn protocolo.
p. Tan pronto termine de administrar el componente retire la bolsa vaca y llvela al
Banco de Sangre con la copia del consentimiento.
q. Si el Producto no se puede colocar devulvalo de inmediato al Banco ya que por
fuera, la temperatura no es la ideal se deterioran las clulas sanguneas y hay que
descartar e incinerar el producto.
r. Deseche lo utilizado segn normas de bioseguridad.
s. Realice los registros correspondientes segn protocolos y colocar la toma del control
en el Kardex en el tiempo correspondiente.

Figura 93 y 94 : Instalacin de equipo. . Momento de transfusin de glbulos rojos empaquetados.

12.7. COMPLICACIONES
Las complicaciones se presentan slo en el 3% de los transfundidos pueden ser de tipo
Inmunolgico (alergias, hemolticas intravascular o extravasculares, Enfermedad de injerto
contra husped y las no inmunolgicas (sobrecarga circulatoria, infecciosas, septicemias,
enfermedades transmitidas por transfusin, embolia gaseosa).
12.8. CUIDADOS

Toma de Signos vitales antes, durante y despus segn el protocolo de la Institucin.

Mover suavemente la bolsa a intervalos para evitar la acumulacin de glbulos rojos.
Vigilancia para detectar a tiempo sntomas de hemlisis o reacciones de
incompatibilidad: Valorar aspecto respiratorio, cardaco y renal: ruidos, disnea,
msculos accesorios, ansiedad, confusin, alteraciones de tipo mental, diaforesis,

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dorsalgia, urticaria, distensin de venas yugulares, (fiebre, escalofros, nuseas,

vmito, acaloramiento, debilidad, enrojecimiento de la cara, mareo, ronchas, disnea,
dolor torcico, dolor o sangrando en el sitio de la flebotoma, dolor de espalda, poca
eliminacin de orina; en casos graves hematuria y necrosis tubular.
Detener la transfusin ante cualquier evidencia de reaccin.
Ante cualquier alteracin de inmediato dar aviso al mdico responsable del
procedimiento, tener un acceso venoso con S.S.N. 0.9%, iniciar soporte de oxgeno,
mantener equipo de resucitacin (carro de paro) con medicamentos como adrenalina,
antihistamnicos, corticoides y morfina listo en caso necesario.
Notificar al Banco de sangre sobre sospechas de reaccin, enviando las muestras de
sangre al Banco (una con anticoagulante y la otra sin ste) para tipificacin, cultivo y la
muestra de orina.
En caso de transfundir plaquetas utilizar jeringa de 20 o 50 c.c.
La velocidad de infusin de los concentrados de hemates no debe superar a las 3
horas, no exceder de las 4 horas ya que se inicia su proceso de degradacin y
contaminacin.
El plasma fresco, plaquetas y crioprecipitados.
se deben transfundir siempre a la mxima velocidad, ya que conforme pasa el tiempo,
su efectividad disminuye considerablemente, de 5 a 15 minutos por unidad excepto el
plasma hasta 20 minutos como mximo.
Registrar en la Historia clnica la descripcin de la hemoterapia y en los protocolos la
informacin solicitada.

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