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RESUMEN
El presente trabajo se basa en la aplicacin de la Metodologa Singular en pacientes
peditricos y neonatales. Se trata de un proceso enfermero en pacientes con
Mielomeningocele en los Servicios de Neonatologa Crtica de Hospitales Pblicos y
Privados. Se utiliz la valoracin segn los Nodos del Universo y la aplicacin de las
leyes de abstraccin de hiptesis. Se sigui los estndares establecidos por Lunney
para la redaccin de diagnsticos NANDA-I, as como la aplicacin de la Taxonoma
NOC y NIC. Se concluye que la Metodologa Singular es eficaz para su aplicacin en el
Proceso del Cuidado Enfermero.
ABSTRACT
This work is based on the application of Singular Methodology in pediatric and neonatal
patients. This is a nursing process in patients with myelomeningocele in Neonatal
Critical Services Public and Private Hospitals. Assessment was used as the nodes of
the Universe and the enforcement of abstraction hypothesis. It followed the standards
set by Lunney for writing NANDA-I diagnoses, as well as the implementation of the NOC
and NIC Taxonomy. We conclude that Singular is effective methodology for application
in the Process of Care Nurse.
INTRODUCCIN
La Mielomeningocele es una malformacin congnita que se produce por un defecto de
la fusin del tubo neural en la fase primaria de neurulacin, con compromiso de los
elementos nerviosos, races y la mdula. Se conoce tambin con el nombre de espina
bfida abierta. La mdula espinal y las meninges estn cubiertas por una capa delgada
de epidermis; es el defecto ms grave y que tiene consecuencias ms devastadoras. La
reparacin quirrgica puede cerrar el saco pero no puede revertir las deficiencias
neurolgicas ya establecidas (Tmez R., et al. 2010).
1. ETIOLOGA
a. Mayor vulnerabilidad por la predisposicin gentica:
i. Tener familiares de primer y segundo orden con:
1. Alteraciones o malformaciones congnitas.
2. Dficit de absorcin/metabolismo vitamnico.
b. Mayor factor de riesgo en familiares con:
i. Anencefalia.
ii. Mielomeningocele.
iii. Craneorraquisquisis.
c. Factores nutriciones y ambientales:
i. Alta relacin con alteraciones o deficiencias en el metabolismo de
cido flico, ya sea por absorcin o disminucin de la ingesta.
2. MANIFESTACIONES CLNICAS
a. Puede provocar disfuncin de rganos y adems incluir:
i. Alteraciones esquelticas.
ii. Alt. Cutneas.
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Rectal/Vesical
(Alteracin
del
patrn
d. POSTCONCEPCIONALES (POSTOPERATORIO)
i. Herida postquirrgica (Herida que est expuesta a ambientes
patgenos y puede contaminarse).
ii. Estado postoperatorio y pronstico (Estado postoperatorio que
causa ansiedad y preocupacin en los padres).
iii. Desconocimiento del rgimen teraputico (Desconocimiento del
rgimen teraputico por parte de los padres que puede causar
inadaptacin, ansiedad, problemas de afrontamiento y problemas
familiares).
00004:
Riesgo
de
infeccin
NOC/INDICADORES/ESCALA
110101: Temperatura de la
patgenos.
piel.
CRITERIOS DE DEFINICIN:
110103: Integridad de la
piel.
No
vertebral.
Gravemente comprometido.
Ruptura cutnea
Incontinencia U/R
comprometido
COMPLICACIONES POTENCIALES
Sepsis.
0708:
SEVERIDAD
DE
LA
070803: Taquipnea.
070804: Taquicardia.
070805: Bradicardia.
070807: Hipotensin.
Ninguno - Grave
00035:
Riesgo
relacionado
con
de
lesin
disfuncin
INTEGRIDAD
TISULAR:
110102: Sensibilidad.
de la Mdula espinal.
110104: Hidratacin.
CRITERIOS DE DEFINICIN
1101:
110108: Textura.
Prdida de sensibilidad/anestesia
de MI.
Inmovilidad/Hipotonicidad.
No
comprometido
Respuestas neurolgicas.
Gravemente comprometido
COMPLICACIONES POTENCIALES
UPP
Funcin
sensitiva/motora de pares
craneales.
090906:
intracraneal.
Presin
090919:
Frecuencia
respiratoria.
No
comprometido
Gravemente comprometido
00016:
Deterioro
de
la
No
secundario a protrusin de la
Gravemente
comprometido
CRITERIOS DE DEFINICIN
Retencin urinaria.
Incontinencia refleja.
Globo vesical.
comprometido
COMPLICACIONES POTENCIALES
ITU
Pielonefritis.
Vejiga neurgena.
121101: Desasosiego.
121102: Impaciencia.
de
121108:
salud
irreversible.
10
incapacitante
exagerada
Preocupacin
por
eventos
CRITERIOS DE DEFINICIN
vitales.
Preocupacin.
Ninguno Grave
Estrs.
Conocimientos
deficientes
del
problema de salud.
COMPLICACIONES POTENCIALES
Impotencia.
Desesperanza.
1805:
CONOCIMIENTO:
CONDUCTA SANITARIA
Beneficios de la actividad y
ejercicio.
Servicios de promocin de
la salud.
Servicios de proteccin de
la salud.
Conocimientos extenso
Ningn conocimiento.
11
CONTROL
DE
INFECCIONES
(6540)
AL LTEX (6570)
de
heridas
de alergia.
adecuada.
Administrar
terapia
de
antibiticos.
reaccin.
infecciones.
Proteger
la
compresas
esterilizadas,
con
gasas
tibia,
cubrir
humedecidas
con
MONITORIZACIN
NEUROLGICA (2620)
Vigilar
el
nivel
de
consciencia.
plstico
transparente especial.
de elevacin de la PIC.
Valorar reflejos.
horas.
Monitorizar la PIC.
PRECAUCIONES EN LA ALERGIA
(3660)
Monitorizar
las
caractersticas de la herida
12
SONDAJE
INTERMITENTE (0582)
VESICAL
pre
postquirrgica
Proceder
de
apsitos
protocolizado y prescrito.
Comparar
regularmente
cambio
producido
propsitos,
registrar
fundamento
cualquier
intermitente.
en
la
Llevar
herida.
decbito
ventral).
AUMENTAR
EL
AFRONTAMIENTO (5230)
Valorar la adaptacin del
DEL
SITIO
DE
INCISIN (3440)
de salud-enfermedad de su
nio.
Inspeccionar
13
del
incisin
registro
y sntomas de la ITU.
Posicionar al paciente de
CUIDADOS
un
sondaje
de la herida.
del
de lquidos y produccin.
procedimientos de cuidados
suministro
lesin
vaciamiento
al
por
el
si
sitio
de
hubiera
Proporcionar
objetiva
informacin
respecto
del
enrojecimiento, inflamacin o
diagnstico,
signos
de
dehiscencia
evisceracin.
Tomar
nota
tratamiento,
de la salud y prevencin de
de
las
riesgos.
Ayudar
al
familiar
y sntomas de la infeccin.
CONCLUSIONES
La utilidad del proceso del cuidado enfermero no slo se justifica para ser
aplicado como gua, sino como instrumento de razonamiento crtico, lgico y
sistemtico que permite al enfermero realizar una deliberacin cientfica y con
criterio singular.
Algunos diagnsticos pueden percibirse como no aplicables, segn el criterio del
profesional de enfermera que emplee este documento. Por ejemplo el
diagnstico 00035 pudo considerarse tambin como Riesgo de deterioro de la
Integridad Cutnea (00047), sin embargo, gracias a la metodologa singular
podemos inferir que se toma en cuenta la lesin del SNC-SNP que evidencia
prdida de la sensibilidad. Si se hubiese tomado en cuenta el deterioro de la
integridad tisular cerebral (sea por funcin o estructuralmente), el diagnstico
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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