Infarto Agudo del Miocardio (IAM)

Corresponde al cuadro clnico que acompaa a la necrosis miocrdica, de

origen isqumico. Afecta principalmente a hombres a partir de los 45 aos y a
las mujeres a partir de los 60 aos.

Patologa

Su causa ms frecuente es una trombosis coronaria, secundaria a un accidente

de placa ateromatosa. Menos frecuentemente, puede ser producido por
embolia coronaria, espasmo coronario sostenido, diseccin coronaria, etc.
Habitualmente la necrosis es trasmural y ms raramente es no trasmural
("subendocrdica"), como consecuencia de una disminucin no total del flujo
coronario en la zona infartada.

Cuadro clnico

En la mayor parte de los casos, el IAM es sintomtico, sin embargo no son

infrecuentes los casos oligosintomticos o aquellos que se presentan como
muerte sbita. En los casos tpicos, el sntoma ms importante es el dolor,
intenso, opresivo y angustiante, ubicado o irradiado a regin anterior del
pecho, epigastrio, dorso, cuello y mandbulas, de varias horas de duracin,
acompaado de sudoracin y sntomas vagotnicos. Tambin se manifiesta
como sntoma secundario a una arritmia o a falla ventricular izquierda aguda:
sncope, disnea, edema pulmonar agudo, etc.
El paciente est quieto, angustiado, comprometido, plido y sudoroso. En
algunos predomina la taquicardia y en otros la bradicardia. Inicialmente el
examen cardaco presenta pocas alteraciones ms adelante puede aparecer
latido anmalo de ventrculo izquierdo, 3 y 4 ruido, galope, frotes
pericrdicos o manifestaciones de alguna complicacin del infarto.

Laboratorio Clnico

La necrosis produce alteraciones inespecficas, como Leucocitosis y aumento

de la VHS. Ms especfico es la elevacin plasmtica de la fraccin miocrdica
de ciertas enzimas. Las ms utilizadas son la creatinfosfokinasa (CPK) y su
izoenzima miocrdica la CPKMB y la Troponina T. Ambas se elevan en forma

precoz, dentro de las primeras 8 hrs, con un nivel mximo a las 24 hrs. La
Troponiona T permanece ms tiempo alterada. Se acepta como positivo la
elevacin sobre 2 veces el lmite superior de los valores normales. El nivel
enzimtico guarda relacin con el tamao del infarto.

Electrocardiograma
El ECG es de alto rendimiento en el diagnstico del IAM trasmural y la
secuencia de cambios es altamente especfica. Sin embargo no es 100%
sensible ni especfico, en particular en las primeras horas de evolucin, por lo
que siempre debe interpretarse prudentemente.
El ECG presenta una serie de alteraciones, que se correlacionan
razonablemente bien con el tiempo de evolucin del infarto (Figura):

1) Durante las primeras horas, puede apreciarse slo una elevacin del segmento ST (onda de
injuria), que corresponde a una zona de isquemia transmural.
2) Luego aparece una onda Q, que corresponde al registro de los vectores de la pared opuesta a
la ubicacin del electrodo, como resultado de la necrosis que hace desaparecer la actividad
elctrica miocrdica
3)- 4) Posteriormente tiende a disminuir el DPST y a producirse la inversin de la onda T.

Los cambios pueden sucederse en horas o en das de evolucin

Ecocardiografia
Es un procedimiento diagnstico que ofrece informacin anatmicofuncional de
mucha utilidad, en particular para evaluar extensin de la zonas afectadas o
diagnosticar la presencia de algunas complicaciones, como ruptura de aparato
subvalvular mitral, comunicacin interventricular o derrame pericrdico.

Diagnstico
El diagnstico de un IAM se realiza fundamentalmente por el cuadro clnico, las
alteraciones enzimticas y los hallazgos electrocardiogrficos caractersticos.

Evolucin y pronstico
La mayor parte de los pacientes que llegan a un Hospital con un Infarto Agudo
del Miocardio evolucionan sin complicaciones mayores. Sin embargo alrededor
de un 1015% fallece en la fase aguda y otro 510% fallece durante el primer
ao de evolucin.

La evolucin y pronstico del infarto del miocardio se relaciona con la presencia

de arritmias, con la magnitud de la masa miocrdica necrosada, con la
existencia de isquemia residual o de dao estructural.

Complicaciones agudas del infarto del miocardio

Arritmias: Las arritmias pueden presentarse desde las primeras horas del
infarto y son la principal causa de muerte de quienes fallecen antes de llegar a
un Hospital. El pronstico de los pacientes con arritmias en la fase precoz es en
general mejor que en los pacientes con arritmias ventriculares ms tardas,
quienes habitualmente tienen mayor compromiso de la funcin ventricular
izquierda.
Durante la evolucin de un IAM se pueden presentar todo tipo de arritmias, que
tienen origen en diferentes mecanismos fisiopatolgicos: reentrada ventricular
o alteraciones del automatismo en zonas isqumicas, bloqueos AV o del
sistema HisPurkinje por isquemia o necrosis del tejido de excitoconduccin,
pericarditis, dilatacin auricular aguda, etc. Se pueden presentar:
Arritmias ventriculares: Extrasistolia, Taquicardia y Fibrilacin Ventricular
Arritmias supraventriculares: Flutter y Fibrilacin Auricular
Bloqueos de Rama y Bloqueos aurculoventriculares.

Insuficiencia Cardaca
La magnitud de la masa necrosada condiciona la aparicin de insuficiencia
cardaca y es el principal factor de riesgo de mortalidad a corto y largo plazo.
Existe una clasificacin funcional de los pacientes con infarto del miocardio,
basado en el grado de Insuficiencia Cardaca, que ofrece un muy buen valor
pronstico:
Grado
Caractersticas
Mortalidad
Killip I
Sin Insuficiencia Cardaca (I.C.)
5%
Killip II
I.C. moderada: congestin pulmonar basal disnea oliguria
galope.
10 %
Killip III
I.C. grave: Edema pulmonar agudo.
40
%
Killip IV
I.C. y shock cardiognico.
90
%
Como consecuencia de la necrosis y de la isquemia miocrdica, se
desencadena una serie alteraciones fisiopatolgicas que pueden llevar
finalmente a diferentes grados de Insuficiencia cardaca
Dadas estas caractersticas, si la necrosis es muy extensa el dao tiende a ser
progresivo, llegndose a un estado de shock irreversible (ver esquema).

Isquemia
residual.
En
un
nmero importante de pacientes
se
puede
observar
manifestaciones
de
isquemia
residual, es decir, que adems de
la zona necrosada existen otros
territorios en riesgo de isquemia.
Los mecanismos por los cuales se
puede explicar este fenmeno
son:
Oclusin subtotal de una arteria
coronaria o total de una arteria que recibe circulacin colateral no suficiente de
otra coronaria. Ambas situaciones pueden producir un infarto no trasmural, con
un alto porcentaje de isquemia residual.
Coexistencia de lesiones crticas en otras arterias coronarias, que pueden
hacerse sintomticas como consecuencia de los trastornos fisiopatolgicos del
infarto.
El diagnstico de la isquemia residual se hace por la aparicin de angina
postinfarto o por exmenes tales como la Cintigrafia con Talio o Mini Test de
Esfuerzo postinfarto.
Los pacientes con isquemia residual, tienen mayor riesgo de presentar un
nuevo infarto y de fallecer de causa cardaca.
Daos estructurales. En un bajo porcentaje de pacientes se presenta ruptura
de estructuras cardacas: insuficiencia mitral, por ruptura de aparato
subvalvular, comunicacin interventricular, por perforacin septal o ruptura de
pared libre. La Insuficiencia Mitral aguda se presenta como un cuadro de
congestin pulmonar grave, con aparicin de un soplo sistlico de
regurgitacin la comunicacin interventricular se caracteriza por distintos
grados de insuficiencia cardaca y un soplo sistlico mesocrdico y la ruptura
de pared libre, se presenta como un cuadro de disociacin electromecnica,
frecuentemente precedido de un dolor isqumico.
Pericarditis. Un nmero importante de pacientes presentan cierto grado de
inflamacin pericrdica, que se traduce en dolor y frotes pericrdicos, pero rara
vez se acompaa derrames de significacin hemodinmica.

Complicaciones alejadas del Infarto del miocardio

Las complicaciones ms importantes en la evolucin alejada son las arritmias y
la Insuficiencia cardaca. El pronstico se relaciona principalmente con el grado
de deterioro de la funcin ventricular, medida por la fraccin de eyeccin.
Otra complicacin alejada es la aparicin de signos clnicos de isquemia:
angina o nuevo infarto, como consecuencia de la progresin de la enfermedad.

Tratamiento de los pacientes con Infarto del Miocardio

En una primera etapa los objetivos del tratamiento del infarto son limitar la
necrosis, prevenir las arritmias y tratar las complicaciones agudas. En este
sentido la iniciacin precoz de las medidas teraputicas es fundamental, por lo

que la conducta que se tome con el paciente en su primera atencin es

extraordinariamente importante.
Posteriormente, debe buscarse la rehabilitacin fsica y psicolgica del paciente
y finalmente, establecer un plan de controles destinados a la prevencin,
diagnstico y tratamiento precoz de las complicaciones alejadas y de los
factores de riesgo.

Fase PreHospitalaria:
Lo ms importante es que todo paciente que tenga sospecha de un Infarto
Agudo del Miocardio se derive a un centro hospitalario: Dolor torcico
sugerente, arritmia grave, sncope, insuficiencia cardaca aguda, etc. Es
discutible el uso preventivo de antiarritmicos o de fibrinolticos en este perodo.

Fase Hospitalaria:

El paciente debe ser observado en un rea hospitalaria que disponga de

Monitorizacin ECG y tranquilidad. Durante este perodo debe realizarse
el diagnstico clnico, electrocardiogfico y enzimtico
Debe administrarse Oxgeno, sedantes y analgsicos, segn necesidad
(Morfina)

Una vez confirmado

especfica:

el

diagnstico,

se

indica

la

terapia

Disminucin de la masa miocrdica en riesgo de infarto

Antiagregantes plaquetarios: Aspirina (500 mg, oral)
Mejorar la condicin hemodinmica: tratamiento de hipovolemia e
hipertensin arterial, arritmias, etc.
Vasodilatadores coronarios: Trinitrina, especialmente si persiste dolor
isqumico.
Reperfusin: su utilidad es mayor en las primeras 6 horas de iniciado el
infarto. Se puede realizar mediante Fibrinolticos o por reperfusin
directa (Angioplasta o Ciruga). Los fibrinolticos de uso ms frecuentes
son la Estreptokinasa, el activador del plasmingeno (tPA) y la
Urokinasa. En Centros Hospitalarios especializados se puede realizar la
reperfusin precoz de la zona infartada, mediante la angioplastia del
vaso ocluido. Ms ocasionalmente puede utilizarse ciruga coronaria
precoz.
Anticoagulantes: Heparina.
Betabloqueadores: el uso de bajas dosis de Propranolol (5 mg c/12 hrs.)
es de utilidad en pacientes con taquicardia, sin insuficiencia cardaca o
hipotensin

Prevencin y tratamiento de las arritmias precoces:

Bradicardia sinusal: Atropina, en bajas dosis

Extrasitola Ventricular: Lidocaina i.v.

Insuficiencia cardaca

Considerando que la I.C. depende fundamentalmente de la magnitud

del infarto, las medidas destinadas a limitar el tamao de la necrosis

son fundamentales en prevenir la aparicin de esta complicacin.

Otra medida preventiva la constituyen los inhibidores de la enzima
convertidores de la angiotensina), cuyo uso, a partir del 2 dia
postIAM disminuye la aparicin de I.C. postinfarto alejado. Se
recomienda iniciar dosis bajas (Captopril 6,25 a 12,5 mgc/8 hrs
Enalapril 2,5 a 5 mg c/12 hrs) cuidando la aparicin de hipotensin o
deterioro de la funcin renal.
Cuando aparecen evidencias clnicas de I.C., deben usarse medidas
convencionales, como Oxgeno, diurticos, vasodilatadores y
digitlicos. En casos de falla ventricular izquierda, pueden usarse
drogas simpaticomimticas, como Dopamina o Dobutamina, que
aumentan la contractilidad y actan sobre la resistencia vascular
sistmica en forma relativamente selectiva. En los pacientes con
insuficiencia cardaca grave (edema pulmonar agudo, congestin
pulmonar refractaria, shock cardiognico, Hipotensin persistente,
sospecha de dao estructural) est indicada la monitorizacin
hemodinmica con cateter de SwanGanz, que permitir una terapia
guiada por los hallazgos hemodinmicos.

Isquemia residual o infarto no completado. En general, si aparecen

evidencias de isquemia residual, los pacientes deben ser sometidos a
Coronariografa, para evaluar la necesidad de angioplasta o ciruga de
revascularizacin.
Dao estructural: estas complicaciones (Ruptura de pared libre, CIV e
Insuficiencia Mitral) tienen muy mal pronstico a corto plazo y su
tratamiento es quirrgico.
Pericarditis: normalmente slo requieren antiinflamatorios y analgsicos.
Rehabilitacin Fsica y Psquica. En un alto porcentaje de pacientes, el
Infarto del Miocardio se acompaa de un deterioro de la capacidad fsica y
de un gran impacto psicolgico. Ambas situaciones deben ser enfrentadas
desde los primeros das de la enfermedad, cuidando de evitar la inactividad
prolongada, informando al paciente sobre la naturaleza de su enfermedad y
estableciendo un programa de rehabilitacin, que en la mayor parte de los
pacientes culmina con su reincorporacin a su vida habitual.

Fase post-hospitalaria:

Los objetivos principales del control durante la fase alejada del Infarto son:
Deteccin precoz de complicaciones: Isquemia residual, arritmias,
Insuficiencia Cardaca, y
Manejo de los factores de riesgo: Hipertensin arterial, Tabaquismo,
Hipercolesterolemia, Diabetes, Obesidad, Sedentarismo, etc.
Infarto no trasmural o infarto no Q. Un porcentaje importante de pacientes
con un infarto del miocardio evoluciona sin evidencias electrocardiogrficas
de necrosis trasmural. Son los llamados infartos no trasmurales o infartos
no Q. El fenmeno etiopatognico, en la mayora de estos pacientes, es la
existencia de lesiones coronarias que producen una disminucin importante
pero no total de la irrigacin coronaria en la zona afectada, lo que se
acompaa de necrosis miocrdica no trasmural, generalmente
subendocrdica.

El diagnstico se plantea cuando, en presencia de

un cuadro clnico compatible, se confirma
elevacin enzimtica moderada, sin aparicin de
onda Q o con alteraciones ECG de isquemia ms
extensa que las de necrosis. Es una situacin
clnica inestable, que frecuentemente se complica
con la progresin de la necrosis, con una
morbimortalidad mayor que la de los infartos
transmurales. La conducta teraputica debe ser
ms agresiva, buscando detener el proceso
isqumico. Se realiza un manejo similar al de los
pacientes con Angina Inestable: Trinitrina y
Heparina e.v. para estabilizar al paciente y
Coronariografia precoz, para definir necesidad de revascularizacin por
Angioplasta o Ciruga.

Arritmias
Es un trastorno de la frecuencia cardaca (pulso) o del ritmo cardaco. El
corazn puede latir demasiado rpido (taquicardia), demasiado lento
(bradicardia) o de manera irregular.

Causas

Normalmente, su corazn trabaja como una bomba que lleva sangre a los
pulmones y al resto del cuerpo.
Para ayudar a que esto suceda, su corazn tiene un sistema elctrico que
garantiza que se contraiga (comprima) de manera ordenada.
El impulso elctrico que da la seal al corazn para contraerse comienza
en el ndulo sinoauricular (tambin llamado ndulo sinusal o ndulo SA),
que es el marcapasos natural del corazn.
La seal sale del ndulo sinoauricular y viaja a travs del corazn a lo
largo de una serie de rutas elctricas.
Diferentes mensajes nerviosos le dan la seal al corazn para palpitar
ms lento o ms rpido.
Las arritmias son causadas por problemas con el sistema de conduccin
elctrica del corazn.
Pueden presentarse seales anormales (extras).
Las seales elctricas se pueden bloquear o demorar.
Las seales elctricas viajan en rutas nuevas o diferentes a travs del
corazn.
Algunas causas comunes de latidos cardacos anormales son:
Niveles anormales de potasio u otras sustancias en el cuerpo.
Ataque al corazn o dao al miocardio por un ataque al corazn pasado.
Cardiopata que est presente al nacer (congnita).
Insuficiencia cardaca o un agrandamiento del corazn.
Hipertiroidismo.
Las arritmias tambin pueden ser causadas por algunas sustancias o
medicamentos, como:
Alcohol, cafena o drogas estimulantes.
Medicamentos para el corazn o la presin arterial.
Consumo de cigarrillo (nicotina).
Drogas que simulan la actividad del sistema nervioso.
Medicamentos utilizados para la depresin o la psicosis.
Algunas veces, los medicamentos utilizados para tratar un tipo de arritmia
causarn otro tipo de ritmo cardaco anormal.
Algunos de los ritmos cardacos anormales ms comunes son:
Fibrilacin o aleteo auricular
Taquicardia por reentrada en el ndulo auriculoventricular (AVRNT)
Bloqueo cardaco o auriculoventricular
Taquicarda auricular multifocal

Taquicarda supraventricular paroxstica

Sndrome del seno enfermo
Taquicardia o fibrilacin ventricular
Sndrome de Wolff-Parkinson-White

Sntomas
Cuando usted tiene una arritmia, los latidos del corazn pueden ser:
Demasiado lentos (bradicardia)
Demasiado rpidos (taquicardia)
Irregulares, desiguales o saltones
Una arritmia puede estar presente todo el tiempo o puede ser intermitente.
Usted puede o no sentir sntomas cuando la arritmia est presente o puede
slo notarlos cuando usted est ms activo.
Los sntomas pueden ser muy leves cuando se presentan o pueden ser graves
o incluso potencialmente mortales.
Los sntomas comunes que pueden ocurrir cuando la arritmia se presenta
abarcan:
Dolor torcico
Desmayos
Mareo, vrtigo
Palidez
Dificultad para respirar
Sudoracin
Pruebas y exmenes
El mdico auscultar el corazn con un estetoscopio y sentir el pulso. La
presin arterial puede estar baja o normal.
Los dispositivos de monitoreo cardaco a menudo se usan para identificar el
problema del ritmo, como:
Monitoreo Holter (empleado por 24 horas)
Monitor de eventos o un registrador implantable (usado durante dos
semanas o ms)
Se pueden hacer otros exmenes para mirar la actividad cardaca:
Angiografa coronaria
ECG (electrocardiografa)
Ecocardiografa
Un examen especial, llamado estudio electrofisiolgico (EEF), se hace para
observar detenidamente el sistema elctrico del corazn.
Tratamiento
Cuando una arritmia es seria, usted puede requerir un tratamiento urgente
para restablecer el ritmo normal. Esto puede abarcar:
Terapia de shock elctrico (desfibrilacin o cardioversin)
Implantacin de un marcapasos cardaco temporal
Medicamentos a travs de una vena (intravenosos) o por va oral

Algunas veces, obtener un mejor tratamiento para su angina o insuficiencia

cardaca disminuir la probabilidad de tener una arritmia.
Los medicamentos llamados antiarrtmicos se pueden usar:
Para impedir que una arritmia se presente de nuevo.
Para evitar que su frecuencia cardaca se vuelva demasiado rpida o
lenta.
Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios. Tmelos
como se los recet el mdico. No deje de tomar el medicamento ni cambie la
dosis sin consultar primero con el mdico.
Otros tratamientos para prevenir o tratar los ritmos cardacos anormales
abarcan:
La ablacin cardaca usada para destruir reas en el corazn que pueden
estar causando problemas de ritmo cardaco.
Un cardiodesfibrilador implantable se coloca en las personas que estn
en alto riesgo de muerte cardaca sbita.
Marcapasos, un dispositivo que detecta cuando su corazn est latiendo
irregularmente, demasiado lento o demasiado rpido. Este enva una
seal al corazn que lo hace latir en el correcto ritmo.
Prevencin
El hecho de tomar medidas para prevenir la arteriopata coronaria puede
disminuir la probabilidad de sufrir una arritmia.
Nombres alternativos
Ritmos cardacos anormales; Bradicardia; Taquicardia.

Hipertensin Arterial
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de
las arterias, a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo.
Hipertensin es otro trmino empleado para describir la presin arterial alta.
Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. El
nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior,
presin arterial diastlica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80
mmHg).
Uno de estos nmeros o ambos pueden estar demasiado altos.
Una presin arterial normal es cuando la presin arterial es menor a
120/80 mmHg la mayora de las veces.
Una presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial es
de 140/90 mmHg o mayor la mayora de las veces.
Si los valores de su presin arterial son de 120/80 o ms, pero por
debajo de 140/90, esto se denomina prehipertensin.
Si tiene problemas cardacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular,
es posible que el mdico le recomiende que su presin arterial est incluso
ms baja que la de las personas que no padecen estas afecciones.
Causas
Muchos factores pueden afectar la presin arterial, entre ellos:
La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo.
El estado de los riones, el sistema nervioso o los vasos sanguneos.
Sus niveles hormonales.
A usted muy probablemente le digan que su presin arterial est demasiado
alta a medida que vaya envejeciendo. Esto se debe a que los vasos sanguneos
se vuelven ms rgidos con la edad. Cuando esto sucede, la presin arterial se
eleva. La hipertensin arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente
cerebrovascular, un ataque cardaco, insuficiencia cardaca, enfermedad renal
o muerte prematura.
Usted

tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si:

Es afroamericano.
Es obeso.
Con frecuencia est estresado o ansioso.
Toma demasiado alcohol (ms de un trago al da para las mujeres y ms
de dos para los hombres).
Consume demasiada sal.
Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial.
Tiene diabetes.
Fuma.

La mayora de las veces no se identifica ninguna causa de presin arterial alta,

lo cual se denomina hipertensin esencial.

La hipertensin causada por otra afeccin o por un medicamento que est

tomando se denomina hipertensin secundaria y puede deberse a:
Enfermedad renal crnica.
Trastornos de las glndulas suprarrenales (como feocromocitoma o
sndrome de Cushing).
Hiperparatiroidismo.
Embarazo o preeclampsia.
Medicamentos como las pldoras anticonceptivas, pastillas para
adelgazar y algunos medicamentos para el resfriado y para la migraa.
Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al rin (estenosis de la
arteria renal).
Sntomas
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de los pacientes, la
hipertensin arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en
otra parte.
Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden sufrir cardiopata y
problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial.
La hipertensin maligna es una forma peligrosa de presin arterial muy alta.
Los sntomas abarcan:
Dolor de cabeza fuerte
Nuseas o vmitos
Confusin
Cambios en la visin
Sangrado nasal
Pruebas y exmenes
El mdico medir la presin arterial muchas veces antes de diagnosticarle
hipertensin arterial. Es normal que su presin arterial sea distinta segn la
hora del da.
Todos los adultos deben hacerse revisar la presin arterial cada 1 o 2
aos si sta fue menor de 120/80 mmHg en la lectura ms reciente.
Si tiene presin arterial alta, diabetes, cardiopata, problemas renales o
algunas otras afecciones, hgase revisar la presin arterial con mayor
frecuencia, por lo menos una vez al ao.
Las lecturas de la presin arterial que usted se toma en su casa pueden ser
una mejor medida de su presin arterial habitual que las que se toman en el
consultorio mdico.
Cercirese de conseguir un tensimetro casero de buen ajuste y de
buena calidad. Debe tener el manguito del tamao apropiado y un lector
digital.
Practique con el mdico o con el personal de enfermera para verificar
que est tomando su presin arterial correctamente.
Lleve el tensimetro casero a sus citas mdicas para que el mdico
pueda verificar si est funcionando correctamente.

El mdico llevar a cabo un examen fsico para buscar signos de cardiopata,

dao en los ojos y otros cambios en el cuerpo.
Tambin se pueden hacer exmenes para buscar:
Niveles altos de colesterol.
Cardiopata,
mediante
exmenes
como
ecocardiografa
o
electrocardiografa.
Nefropata, mediante exmenes como pruebas metablicas bsicas y
anlisis de orina o ecografa de los riones.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal manera que
tenga un menor riesgo de complicaciones. Usted y su mdico deben establecer
una meta de presin arterial.
Si usted tiene prehipertensin, el mdico le recomendar cambios en el estilo
de vida para bajar la presin arterial a un rango normal. Rara vez se utilizan
medicamentos para la prehipertensin.
Usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presin arterial
en casa, como:
Consumir una alimentacin cardiosaludable, que incluya potasio y fibra.
Tomar mucha agua.
Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio
aerbico por da.
Si fuma, dejar de hacerlo.
Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al da para las mujeres
y 2 para los hombres.
Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume; procure consumir menos
de 1,500 mg por da.
Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs y pruebe
con meditacin o yoga para desestresarse.
Mantener un peso corporal saludable.
Su mdico puede ayudarle a encontrar programas para bajar de peso, dejar de
fumar y hacer ejercicio.
Usted tambin puede pedirle al mdico que lo remita a un nutricionista que
pueda ayudarle a planear una dieta saludable para su caso.
Cun baja debe estar su presin arterial y a qu nivel necesita comenzar el
tratamiento es algo individual, con base en la edad y cualquier problema
mdico que tenga.
Hay muchos diferentes medicamentos para tratar la hipertensin arterial.
A menudo un solo frmaco para la presin arterial no es suficiente para
controlarla, y es posible que usted necesite tomar dos o ms.
Es muy importante que usted tome los medicamentos que le recetaron.
Si presenta efectos secundarios, el mdico puede sustituirlos por un
medicamento diferente.
Prevencin

La mayora de las personas puede evitar que se desarrolle presin arterial alta,
haciendo cambios en el estilo de vida diseados para bajarla.
Nombres alternativos
Hipertensin; Presin arterial alta (tensin arterial alta)