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1. DEFINICIN
La displasia congnita de
la cadera (DCC) tambin
llamada
displasia
del
desarrollo de la cadera es
una afeccin en que la
articulacin de la cadera
es
anormal.
Algunos
bebs nacen con esta
malformacin. En ella, la
cabeza del fmur no
encaja adecuadamente en la articulacin, lo
que puede provocar cojera y dolor ms
adelante. En casos ms graves, esta afeccin
puede ser discapacitante.
La DCC afecta a 1 de cada 1.000 bebs. En 1 de
cada 3 recin nacidos se observa una ligera
inestabilidad de la cadera. Las nias son ms
propensas a desarrollar displasia de la cadera.
La afeccin puede tener un componente
hereditario.
1.1 SINONIMIA
Displasia Congnita de la articulacin de
cadera, displasia del desarrollo de la cadera,
miodisplasia congnita, displasia luxante y
malformacin luxante.
1.2 EPIDEMIOLOGA
. Esto sucede de 3 a 5 por cada 1000 nios
cuando es displasia severa
Displasia leve, ms comn en RN 40 %.
La incidencia vara segn:
Raza: americanos ( 25 a 50 casos por cada
1000).
Etnia: blanca
Sexo: femenino ( 4-6 nias por cada varn)
2. CLASIFICACIN
La cadera congnita puede presentarse de dos
formas: que ya existe al nacer o que , al nacer ,
existan las condiciones que luego aparecen lo
que lleva a cabo dos tipos de displasias de
cadera , son las siguientes:
3- CLNICA
.Puede pasar desapercibida o con inestabilidad
de cadera.
Importante el dx precoz
. Al pasar los aos puede tener buen
funcionamiento o disminucin del movimiento
asimetra en la posicin de las piernas y
limitacin de la abducin
4.2 PRUEBA
DE
ORTOLANI:
.Consiste en un salto palpable de la cabeza del
fmur sobre el borde acetabular.
.Nio en decbito supino.
.El muslo se flexiona y se abduce
. Cabeza femoral se tracciona hacia el
acetbulo
6- CAUSA
La causa es desconocida pero lo que s se sabe
es que no hay un desarrollo adecuado de la
articulacin.
Hay varias teoras que postulan factores
endgenos y exgenos como causa de la
enfermedad.
6.1
Endgenos: Los factores endgenos
aparecen con ms fuerza en la etiologa de la
luxacin:
7- FACTORES DE RIESGO
7.1 Historia familiar: la herencia es un factor
importante. Tienen mayor riesgo aquellos nios
cuyos padres o familiares cercanos la
presentaron; por ejemplo abuelos que hayan
sido sometidos a ciruga de prtesis de cadera.
7.2 Antecedentes del embarazo: la displasia
es ms frecuente en los primognitos, bajo peso
al nacimiento, embarazos mltiples, parto en
presentacin podlica o cuya madre present
durante el embarazo una disminucin del
lquido amnitico.
7.3 Sexo femenino: la displasia es ms
frecuente en las mujeres respecto a los
hombres en una relacin de 6 a 1.
7.4 Malformaciones asociadas: Es frecuente
encontrar displasia de caderas en nios con
otras alteraciones: como el pie zambo,
metatarso aducto, tortcolis de cuello, o
malformaciones de miembros.
8- DIAGNSTICO
El diagnstico es el aspecto ms importante de
la luxacin congnita de cadera, ya que si se
realiza precozmente, tiene fcil solucin y el
nio llegara a ser un adulto normal, mientras
que si se pasa desapercibido, evolucionar a un
adulto invlido.
El diagnstico debe hacerse en la primera
semana, aunque a los dos aos es mucho ms
fcil diagnosticarlo, pero ya no tiene tanta
importancia dado que el cuadro puede ser ya
irreversible. De ah la gran importancia que
tiene un conocimiento, ya no por los
ortopedistas, sino por los mdicos generales,
pediatras, gineclogos y matronas que son los
primeros en ponerse en contacto con el recin
nacido, cuando el cuadro es todava reversible y
se le puede solucionar de forma absoluta y
definitiva.
8.1 Antes de los 3 meses de edad: Al
momento de examinar al beb ste debe estar
tranquilo, porque si est llorando , no se puede
realizar un buen diagnstico.
La forma ms til y efectiva para diagnosticar
tempranamente este problema, es realizar a
todo recin nacido un examen fsico de las
2.
3.
3.
4.
9- TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES
En ocasiones las pequeas luxaciones pueden
pasar desapercibidas y dar sintomatologa
hasta la edad adulta. Por esta razn se insiste
en que, el diagnstico precoz (primer mes de
vida) es de extraordinaria importancia, ya que
10 - COMPLICACIONES
Estas se originan
situaciones:
frecuentemente
L.C.C. no tratada.
en
tres
11- PREVENCIN
11.1
PREVENCIN
PRIMARIA:
Consejo
gentico. No existe ninguna medida que est a
nuestro alcance para prevenir de estas
alteraciones.
La asesora gentica y el diagnstico prenatal
brindan a los padres el conocimiento para tener
la oportunidad de tomar decisiones inteligentes
e informadas con respecto a un posible
embarazo y su pronstico.
12- PRONOSTICO
A menos de que este problema se corrija pronto
despus del nacimiento, la posicin anormal de
la articulacin puede causar malformaciones en
el fmur en desarrollo que produce una marcha
tpica como cojera. En los casos en los que no
se da tratamiento, el nio tendr dificultad para
caminar lo que puede dar como resultado un
dolor crnico.