BIOSEGURIDAD EN

CIRUGIA

DEFINICIN
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen
como objeto proteger la salud y seguridad personal
de los profesionales de salud y pacientes frente a
los diferentes riesgos producidos por agentes
biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos

HISTORIA
En Inglaterra, en 1883 F.W. Hewitt report que el cloroformo se

converta en cido clorhdrico.

En 1949, H.B. Wertham en Alemania, report la presencia de
depresin, fatiga, cefalea, anorexia, nauseas, prdida de memoria y
lesiones periodontales, con ter.
En 1967, en Rusia, A.I. Vaisman, ter, halotano, metoxifluorano y
xido nitroso, en relacin con cefalea y fatiga. Aborto.
En 1973, en Bolivia, durante la VII Asamblea de Delegados de la
Clasa, se cre la "Comisin para el estudio de los riesgos
profesionales del anestesilogo"

Clasificacin de riesgo del personal que

labora en el rea Quirrgica
I. Riesgos ocasionados por la inhalacin crnica de
anestsicos voltiles residuales que existen en el
ambiente de los quirfanos.
II. Riesgos ocasionados por infecciones transmitidas por
los pacientes al personal que los atiende.
III. Riesgos ocasionados por agentes fsicos, qumicos y
biolgicos manejados en los quirfanos.
IV. Riesgos ocasionados por la naturaleza del trabajo del
anestesilogo, principalmente, por el estrs y el
cansancio.

Grupo I. Por inhalacin crnica de anestsicos:

1. Toxicidad sobre el sistema nervioso centrall con
sintomatologa mltiple.
2. Oncognesis.
3. Abortognesis.
4. Infertilidad.
5. Toxicidad sobre el sistema hematopoytico.
6. Hepatotoxicidad.
7. Nefrotoxicidad.
8. Trastornos del ritmo cardiaco.
9. Miastenia gravis.
10. Dermatitis.

Grupo II. Por infecciones trasmitidas por los

pacientes:
1. Virales:
a) Hepatitis B.
b) Hepatitis C.
c) Sida
2. Bacterianas.
3. Por hongos.

Grupo III.
Por agentes fsicos:
1. Por descargas elctricas accidentales.
a) De bajo voltaje.
b) De alto voltaje.
2. Exposicin a dosis excesivas de rayos X
(radiaciones ionizantes).
3. Exposicin a rayos lser (radiaciones no
ionizantes)

Grupo IV.
Por la naturaleza del trabajo:
1. Diferentes grados de estrs fsico y mental.

2. Dependencia de frmacos.
3. Hernias de discos intervertebrales sobre todo lumbares.
4. Otras lesiones de columna cervical, torcica y lumbar.

El sndrome de burnout
Es un padecimiento que a grandes rasgos consistira en

la presencia de una respuesta prolongada de estrs en el

organismo ante los factores estresantes emocionales e
interpersonales que se presentan en el trabajo, que
incluye fatiga crnica, ineficacia y negacin de lo
ocurrido,depresin.etc

BIOSEGURIDAD

INFECCIN
OCUPACIONAL

COMPLICACIN
INFECCIOSA
INTRAHOSPITALARIA

Agente/Barrera

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
UNIVERSALIDAD.
USO DE BARRERAS.
MEDIOS DE ELIMINACION DE

MATERIAL CONTAMINADO

AGENTES INFECCIOSOS
TRANSMITIDOS POR UN AES
la prevalencia de la infeccin en
una poblacin determinada
la concentracin del agente
infeccioso
la virulencia del mismo
el tipo de accidente

DISPOSICIONES GENERALES
PRECAUCIONES UNIVERSALES DE

BIOSEGURIDAD:

CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO

PREV. DE LESIONES TRANSCUTNEAS

NO REUSO DE MATERIAL DESCARTABLE
NOTIFICACIN DE ACCID. DE TRABAJO
MEDIDAS PARA LOS RESIDUOS SLIDOS
MEDIDAS DE SANEAMIENTO AMBIENTAL

VAS DE ENTRADA
Va Parenteral
Va area
Va drmica
Va Digestiva

PRECAUCIONES UNIVERSALES DE
BIOSEGURIDAD
Lavado de manos.
Uso del vestuario de proteccin.
Eliminacin

de agujas o instrumentos
punzo cortantes en recipientes seguros.
Limpieza de superficies contaminadas.
Identificacin y clasificacin de eq., mat. y
ropa contaminada: desinfec. y esterilizac.
Depositar y transportar ropa contaminada
en bolsas impermeables.

Medidas Preventivas
Equipos de Proteccin Individual (EPIs)
Los EPIs (Equipos de Proteccin Individual)

son dispositivos de uso individual destinados a

proteger la salud y la integridad fsica de los
profesionales.
La funcin del equipo de proteccin no es
reducir el riesgo, sino adecuar a la persona al
medio en el que se encuentra y al grado de
exposicin.

EPIS en la Zona de
Diagnstico
Guantes de ltex o vinilo
Gafas de seguridad para protegerse de salpicaduras
Delantal o bata de proteccin de un solo uso, hecha con

material de baja permeabilidad, manga larga y puos

ajustados
Mscara de proteccin respiratoria FFP2(Norma EN-149 y

marcado CE), slo es necesaria cuando se atiendan

pacientes con enfermedades transmisibles va area (pj.
TBC activa)

Bioseguridad: Lavado de
Manos
Jabn comn: elimina grmenes y flora
transitoria
Jabn
antisptico:
elimina
permanente y transitoria

flora

Bioseguridad: Uso de
Guantes
Guantes de ltex:
Estriles para procedimientos invasivos
No estriles para procedimientos no
invasivos
Beneficios:
Barrera para el personal
Barrera para el paciente
Barrera entre paciente y paciente

Prevencin para el Uso de

Elementos Punzocortantes
Guardar en contenedores rgidos apropiados
No viajar con ellos
No reencapuchar
No doblar

ESTERILIZACION
Calor hmedo (autoclave) 121 oC a 1 atmsfera por

encima de la Presin Atmosfrica durante 20'.

Calor seco (estufa-pupinel), 170 oC 2 hs.
Gas (xido etileno)
Qumico:
Glutaraldehdo al 2%
Plasma de Perxido de hidrgeno al 6 %
Oxido de Etileno

Desinfeccin de alto nivel

Es la inactivacin de todos

microorganismos en su forma
vegetativa, hongos, virus y
micobacterias (ejemplo:
glutaraldehdo al 2%, perxido de
hidrgeno al 6%,formaldehdo,cido
peroxiacetico).

Desinfeccin de nivel medio

Inactiva todos los microorganismos

en la forma vegetativa, la mayora

de: hongos, virus y el
Mycobacterium tuberculosis
(ejemplo: hipoclorito de sodio al
0.5%,alcohol 60-90%).
Virus HIV.

Desinfeccin de bajo nivel

Inactiva todos los microorganismos

en forma vegetativa, menos las

micobacterias, microorganismos
resistentes y esporas bacterianas
(ejemplo:
amoniocuaternario,derivados
fenlicos)

BIOSEGURIDAD EN REAS CRTICAS

PROGRAMACIN: Vestuario completo de

protecc. descartable, material fungible,

jabn lquido, bolsas de desperdicio por
colores; eq. destructor de agujas, tubos
coarrugados, etc.
HIGIENE

y PROTECCION:

manos
(tiempos
corporal.
MANEJO

Lavado de
establecidos),
bao

DE
INSTRUMENTOS:
Descontaminar limpiar desinfectar
esterilizar.

ESCALA DE RIESGOS PARA

SERVICIOS
ALTO

RIESGO: Laboratorio, Sala de

Operaciones/ Partos / Neonatologa,
Emergencia, UCI, UCIN, URPA, Ciruga
General, rea de depsito de deshechos.

MEDIANO RIESGO: Gastroenterologa,

Dermatologa, Medicina.
BAJO RIESGO: Cons. Ext., Triaje.

ESCALA DE RIESGOS: EXPOSICIN

DEL PERSONAL
RIESGO MAYOR: Contacto con sangre y fluidos;

uso de instrumentos corto punzante; procedim.

Invasivos;
pac. estado agudo y avanzado,
psiquitricos, manejo de residuos.
RIESGO MODERADO: Contacto con fluidos de
baja infecciosidad, pacientes. asintomticos.
Ejecucin de proced. Invasivos sin acceso
vascular.
Ej
Sonda
nasogstrica,
tubo
endotraqueal
RIESGO MNIMO: Personal adm. y asist. sin
contacto c/ sangre ni fluidos; contacto con
pacientes lcidos; servicios de bajo riesgo.

ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE 0 FLUIDOS

CORPORALES (AES)
* la vctima o personal de salud accidentado.
* el material causante del accidente
* el procedimiento determinante del mismo
* la fuente, es decir la sangre o fluido potencialmente
contaminante.

PROTOCOLO DE ACCIDENTES
Fecha, hora,sitio accidente

Fuente
VIH +,(-)
SIDA,(?)
Hepatitis

Categora del
personal

Procedimiento

Fluido
Tipo de accidente: pinchazo,
salpicaduras...

Instrumento
(Agente)
Serologa basal del Trabajador de Salud y del paciente ndice ( VIH,
Hepatitis B ,C ,VDRL) Profilaxis Anti Retrovirales, efectos

colaterales Vacunacin Hepatitis B, Seguimiento: 6

meses.

RIESGOS EN CENTRO Qx.

ACCESO

TRANSFER ZONA RGIDA

QUIRFANO

PERSONAL / PACIENTE
EQUIPAMIENTO

PROTECCIN,
MANTENIMIENTO.
RESIDUOS

USADA

NIVEL
DESINFECCIN

SLIDOS

de

DE
Y
ROPA

MANEJO DE PRODUCTOS
BIOLGICOS
PRECAUCIONES GENERALES
DEPSITO Y TRANSPORTE
CUMPLIMIENTO DE MEDIDAS PREVENTIVAS.
PRECAUCIONES C/ INSTRUMENTAL Y REAS

DE TRABAJO

TRNSITO EN REA RGIDA.

MANEJO DE RESIDUOS:
ASEO RECOJO TRASLADO
CLASIFICACIN:
Categora A: Residuos biocontaminados.
Categora B: Residuos especiales.
Categora C: Residuos comunes.

MANIPULACIN: Generacin y segregacin:

Residuos biocontaminados bolsa roja
Residuos especiales bolsa amarilla
Residuos comunes bolsa negra

RECOLECCIN TRASLADO (TRNSITO

DEL PERSONAL) DESTINO FINAL DE
RESIDUOS.

MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS

HOSPITALARIO

TRANSPORTE INTERNO
ALMACENAMIENTO
TRATAMIENTO
DISPOSICION FINAL

SEGURIDAD EN REAS CRTICAS

PROTECCION Y SEGURIDAD DE EQUIPOS.
CALIBRACION DE EQUIPOS.
SEGURIDAD DE CAMILLAS
PERSONAL: CHEQUEO E INMUNIZACIONES.
ACCIONES EN CASO DE ACCIDENTES.

SEGURIDAD EN EL AMBIENTE DE
TRABAJO
o ACCIDENTES DE TRABAJO:
88% = descuido, inconsciencia y/o ignorancia.
10% = fallas humanas o del material.
2% = causas inevitables (naturales).
o INTERACCIN DE FACTORES:
El anfitrin: individuo
El agente: equipos o instalaciones
El medio: condiciones de trabajo y/o control del
supervisor.

SEGURIDAD EN EL AMBIENTE
MECNICO
MAYORA DE RIESGOS MECNICOS:
Solidez estructural.
Ejes, ruedas, tuercas
Sistema de contrapeso.
Limitadores de presin y vlvulas de
seguridad.
Estructuras de sostn eq., estabilizadores.

REALIZAR INSPECCIONES Y MANTENIMIENTO

CONSERVATIVO / PREVENTIVO.

SEGURIDAD DE AMBIENTES DONDE

SE EMPLEAN GASES
CATEGORAS:
Gases inflamables.
Gases no inflamables.
Gases no inflamables, pero carburantes.
Gases txicos.
PREVENIR ACCIDENTES CON ADECUADO
ALMACENAMIENTO, MANEJO DE GASES,
CUIDADOS POSTERIORES AL USO.

Riesgo de los Residuos Gaseosos

1.

Incrementar los procedimientos de anestesia intravenosa total

clsica.

2. Incrementar los procedimientos de anestesia intravenosa total

multimodal, empleando aines, morfnicos, hipnticos y
amnsicos en infusin y bloqueos locales o locorregionales,
con anestsicos tipo lidocana o bupivacana.
3. Incrementar el nmero de procedimientos por bloqueos
regionales.
4. Administrar los anestsicos halogenados, en circuito cerrado,
con flujos bajos de oxgeno y con potencializacin a base de
clonidina, morfnicos, aines y bloqueos locorregionales, con el
fin de aumentar el umbral al dolor y disminuir el porcentaje
inhalado y por tanto la contaminacin.
5. No utilizar circuitos semicerrados tipo Bain y similares por ser
extraordinariamente contaminantes.

SEGURIDAD CONTRA RADIACIONES

EXPOSICIN OCUPACIONAL:
Inadecuada

proteccin ambiental en la toma de

exmenes radiogrficos.
Personal de apoyo sin proteccin durante el examen.
Hacinamiento, espacios cortos.
Equipo sin mantenimiento preventivo.
CUMPLIR REGLAMENTO DE SEGURIDAD

RADIOLGICA Instituto Peruano Energia Nuclear

SEGURIDAD ELCTRICA y otros

EQUIPOS ALTAMENTE COMPLICADOS:
Trnsito sobre cables.
Extensiones improvisadas.
Enchufes sin conexin a tierra.

PRECAUCIONES:
Al usar un equipo electro mdico usar una

mano, reduce el ingreso del flujo de corriente.

Revise interruptores, baln de O2, tuberas...
Al manejar eq. electromd, no use alhajas...

GRACIAS