CUESTIONARIO N01

1. El feto desarrolla temperatura Por qu?

El feto no desarrolla temperatura. Durante la vida fetal se produce un
intercambio continuo de calor entre el feto y el medio ambiente que lo rodea.
El principal factor determinante es la T de la sangre arterial materna
adems que el lquido amnitico mantiene al feto a una temperatura
relativamente constante para el medio ambiente que lo rodea, protegindolo
as de la prdida de calor.
2. El lquido pulmonar porque no se mezcla con el lquido amnitico
La presin de la trquea es mayor a la del lquido amnitico, por 2 mm Hg, lo
que genera una alta resistencia y mantiene el LPF en el pulmn; en
condiciones normales no deben de combinarse estos lquidos, ya que se
modificara la composicin qumica del LPF.
3. El feto est en una condicin anablica o catablica
Anablica
4. Cul es el nivel de O2 a nivel teroplacentario
Saturacin de O2en las venas umbilicales 80%
Saturacin de O2 en las arteria umbilicales 58%
5. Porque el feto se desarrolla en condiciones anaerbicas
Porque el feto utiliza toda la energa para la formacin y desarrollo de sus
tejidos y adems no realiza ninguna actividad intratero que demande gasto
energtico.
6. Porque en la distribucin sangunea hay ms oxgeno para el cerebro
y el corazn
Dentro de la circulacin fetal la sangre que entra al ventrculo izquierdo llega
a la aorta ascendente y siendo las arterias coronarias y cartidas las primeras
ramas de la aorta ascendente, la musculatura cardiaca y cerebro reciben
sangre bien oxigenada. Adems estos dos rganos son los principales que se
encuentran funcionando en la etapa intratero, necesitando por ende mayor
oxigenacin sangunea.
7. Que presiones intervienen para que la sangre vaya del feto a la
placenta y de la placenta al feto
La oxigenacin de la sangre se realiza en la placenta y no a nivel pulmonar.
La sangre venosa y arterial no estn totalmente separadas una de la otra, ya
que hay varios puntos en que se mezclan a travs de comunicaciones entre
ambos sistemas. La concentracin de O2 en la sangre circulante es menor en
la circulacin fetal que en la postnatal.
La conversin de las pequeas arterias musculares radiales en grandes
canales vasculares transforma la circulacin tero-placentaria en un sistema
de flujo de baja resistencia con canales dilatados, ausencia de tejido
muscular y elstico en los mismos y con una lnea endotelial no contina. La
superficie de intercambio que aumenta progresivamente a medida que
avanza la edad gestacional.
8. Cul es el flujo sanguneo en el cordn umbilical
2 arterias y 1 vena umbilical

9. Qu importancia tiene la contraccin uterina o el stress en la

perfusin sangunea
Se aumentara un aumento de catecolaminas, se asegurara un mayor flujo
sanguineo con una mejor perfusin sanguinea en el momento del parto de la
placenta al feto.
10.
Cul es el tiempo de pinzamiento Es adecuado este termino
Se debe realizar un pinzamiento del cordn umbilical tardo incluso esperar
que la placenta caiga sola durante el parte luego de ocurrida el proceso de
isquemia en esta luego proceder a pinzar. El trmino no sera apropiado pues
se estara dando ms importancia a un parmetro esttico como es el tiempo
no respetando la evolucin de etapas del proceso de parto (dinmico).
11.
Hay pocos valores de APGAR 10 a los cinco minutos por falta
de la coloracin de la piel. Haga un anlisis
La piel no es considerada un rgano noble por lo tanto la distribucin
sangunea priorizara los rganos nobles principalmente cerebro y corazn,
realizndolo de adentro hacia afuera. As que todo esto aunado a un bajo un
tiempo de pinzamiento temprano que lograra una menor cantidad de sangre
que llegue al feto, producida persistencia de acrocianosis a los 5 minutos de
medicin del APGAR, acuando el termino errneo de acrocianosis normal.
12.
Porque la FR en los primeros 20 minutos es mayor a 60
respiraciones/min
Cuando en el nacimiento se inicia la respiracin, se debe reabsorber el lquido
pulmonar ,la mayor parte a travs de los capilares sangunea y linfticos, y
reemplazarlo por aire. La expansin pasiva del torax permite una inspiracin
del aire que genera la primera interfase aire sangre y dad que la
distensibilidad dinmica pulmonar en los primeros minutos de vida es baja se
requerirn un mayor tiempo inicial de frecuencia respiratoria alta para que
se termine el proceso de reabsorcin y se eleve la distensibilidad pulmonar
http://www.medigraphic.com/pdfs/h-gral/hg-2006/hg064h.pdf
Langman,Embriologia Medica,Editorial WoltersKluwer ,11 ava edicion

CUESTIONARIO N02
1. Analice el RCP 2010 y evalu porque no se toma en cuenta el color
de la piel como indicador de asfixia
Segn la gua RCP, la evaluacin clnica del color de la piel es un indicador
muy pobre de la saturacin de oxihemoglobina durante el perodo neonatal
inmediato y que la ausencia de cianosis parece ser un mal indicador del
estado de oxigenacin de un recin nacido sano despus del nacimiento.

2. Qu importancia tiene la piel desde el punto de vista de la

circulacin sangunea
La piel es uno de los ltimos rganos en perfundirse por no ser un rgano
noble recibiendo solo el 5% del volumen total sanguneo por lo tanto nos
servir como un buen indicador del estado de perfusin del neonato
3. Porque se refiere que no existe APGAR 10 y que la acrocianosis es
normal
La piel no es considerada un rgano noble por lo tanto la distribucin
sangunea priorizara los rganos nobles principalmente cerebro y corazn,
realizndolo de adentro hacia afuera. As que todo esto aunado a un bajo un
tiempo de pinzamiento temprano que lograra una menor cantidad de sangre
que llegue al feto, producida persistencia de acrocianosis a los 5 minutos de
medicin del APGAR, acuando el termino errneo de acrocianosis normal.
4. Pasan 30 segundos se aplica presin positiva pulmonar explique el
efecto si es que los pulmones estn llenos de lquido pulmonar
La ventilacin a presin pulmonar positiva va buscar como fin conseguir la
hematosis y no la ventilacin aumentando la frecuencia cardica y el flujo
sanguneo a travs de movilizar el diafragma
5. Pasan 30 segundos y FC <60 lat/min .Analice el masaje cardiaco en
relacin de la ley de Frank Starling
La ley de Frank Starling menciona que a mayor llenado diastlico ventricular
se lograra una mayor fuerza de contraccin y expulsin de mayor volumen
sanguneo o postcarga por el ventrculo. Pero todo esto no tiene relacin
alguna con el masaje cardiaco pues se sabe que el corazn como una
maquina elctrica bajo entrada y salida de iones a su potencial de membrana
que genera su despolarizacion .
6. Analice el masje cardiaco en relacin con la calcitonina, el calcio,
distole y potencial de membrana
Ninguna relacin
7. Pasan 30 segundos y se administra cardiotnicos .Cual es el riesgo
de usarlos en un RN chocado
Si la bradicardia persiste luego de una buena tcnica de reanimacin, segn
la gua debe considerarse el uso de adrenalina, expansores de volumen o
ambo para aumentar la FC. Sin embargo si no se asegura una buena volemia
el aumento de la FC de modo rpido inducido por los frmacos adrenrgicos
podria disminuir el GC del neonato.
8. Pasan 30 segundos y se administra volumen Cul es el fundamento
que refiere la gua para poder usarlo? Y analice la respuesta
Se debe considerar la expansin de volumen cuando se conozca o se
sospeche la prdida de sangre (palidez, mala perfusin, pulso dbil) y la
frecuencia cardiaca del beb no responda adecuadamente a las otras
medidas de resucitacin (Clase IIb, NDE C) . Se recomienda una solucin
isotnica de cristaloides o sangre para la expansin de volumen en la sala de
partos
9. Cul es el tiempo de clampaje en un RN pretrmino, DPP, asfixia
severa

En todos esos casos se debe asegurar un tiempo de clampaje tardo para

asegurar el mayor pasaje de sangre de la placenta al feto y asi mejorar la
perfusin de todos los rganos.
10.
El RN siente dolor y analice el Sd. de aplastamineto en
relaciona a la fisiopatologa del dolor?
En el recin nacido si siente dolor, los receptores y vas de transmisin y
procesamiento del dolor estn ya presentes, por cuanto que durante la
gestacin se han ido desarrollando y madurando
dichas estructuras y mecanismos.El sndrome de aplastamiento que sufre el
recien nacido en el parto seria un estimulo temprano para el desarrollo del
dolor .
11.
Haga un esquema de RCP utilizando la placenta como
reservorio de sangre

http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2011/v109n5a18.pdf
http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2011/v109n6a19.pdf

CUESTIONARIO N03
1. A que se llaman grmenes intrahospitalarios y cules son los mas
importantes
Los grmenes no son propios de un lugar sino lo que en si se desarrollan son
infecciones tanto intra como extrahospitalarias.
Pseudomona aeruginosa
Staphylococo meticilinresistente
Escherichia coli
2. Cuales son los mecanismos para que las bacterias se hagan
resistentes a los antibiticos
Desde el punto de vista molecular y bioqumico existen bsicamente tres
mecanismos por medio de los cuales una bacteria puede hacerse resistente
al efecto del antibitico, a saber: Inactivacin del antibitico. Alteracin
del sitio blanco del antibitico. Barreras de permeabilidad.
3. Cul es la importancia de la flora natural en el control de las
infecciones
Muchas superficies corporales expuestas al medio externo son colonizadas
por microorganismos no patgenos o dbilmente patgenos, que constituyen
la flora normal, los cuales compiten con los agresores por los sitios de
fijacin y los nutrientes, adems de elaborar sustancias antimicrobianas
como el plicin y anticuerpos (Ig A secretoria) en las superficies mucosas. La
flora normal de la piel retarda la colonizacin por Staphylococcus aureus y
Streptococcus pyogenes mediante la produccin de lpidos cutneos
antibacterianos. El Streptococcus viridans, residente de la faringe, previene
el desarrollo local de los neumococos. El Staphylococcus epidermidis y los
Difteroides, en el vestbulo nasal, demoran la colonizacin del S. aureus. Si la
flora normal altera por cualquier causa, entonces los agentes patgenos
pueden multiplicarse e invadir los tejidos del hospedero
4. Cul es la importancia del lavado de manos, antispticos y
aislamiento en el control de las infecciones
Recordar que todas las maniobras sealadas anteriormente no solo eliminan
las bacterias patgenas que colonizan sino tambin la flora normal pudiendo
crear segn su uso una alteracin del equilibrio del entorno y produciendo
resistencia bacteriana.
5. Por qu no existe infeccin a piel por Salmonella y por qu
Helycobacter pilori est en el estmago
El dao hstico producido por las bacterias depende de la capacidad de stas
para adherirse y penetrar en las clulas del husped .Es asi que las bacterias
tienen receptores especficos en el rgano que coloniza asi como encuentra
el escenario adecuado para su sobrevivencia
6. Porque se da 10 das de antibiticos y programacin horaria
Para asegurar la eliminacin tambin de las bacterias intracelulares y la
programacin horaria es segn e tiempo de vida media del farmaco
7. Cul es la importancia de las toxinas bacterianas en el control de la
infeccin y en la progresin de la enfermedad

Las toxinas bacterianas juegan un papel como fuente de inflamacin

progresiva sistmica en el ser humano a pesar de la eliminacin bacteriana

8. Cul es la importancia del PCR en el diagnstico y fisiopatologa de

la sepsis
La protena C reactiva (PCR) es una protena compuesta , tiene una vida
media de 19 h y es un marcador muy sensible de inflamacin y lesin tisular
Se sintetiza en los hepatocitos como protena de fase aguda y suele
aumentar en procesos inflamatorios, diferenciando entre un proceso
bacteriano y viral .Las citocinas inflamatorias interleucina 1, interleucina 6,
factor de necrosis tumoral alfa e interfern gamma producidas por monocitos
y macrfagos de la zona inflamada inducen su expresin y liberacin. El
sustrato natural de la PCR parece ser la fosfocolina (lisofosfatidilcolina), y
mediante esta unin se estimula la activacin de complemento y la
fagocitosis de las estructuras a que se ha unido la PCR.
9. Cules son las caractersticas fisiopatolgicas de las bacterias
intracelulares

Se multiplican en el medio extracelular y, si se produce la fagocitosis,

presentan mecanismos que interfieren con los procesos de digestin
intracelular y pueden permanecer viables durante mucho tiempo en el
interior del fagocito, en especial de las clulas del sistema fagocitario
mononuclear o invadir desde l otras clulas. Infectan fagocitos
mononucleares pero tambin otras clulas, adems de que tienen
estrategias de supervivencia intracelular. En las bacterias
intracelulares facultativas, el crecimiento intracelular es una estrategia
que no solo permite escapar de ciertos mecanismos inmunitarios
efectores, sino que tambin puede facilitar la diseminacin bacteriana
por el interior del organismo.

10.
Un virus puede invadir otro virus
Los minivirus (TTMV) son capaces de invadir otros virus.
11.
Importancia de los virus en el mecanismo de
resistencia bacteriana antibitica
Los virus son capaces de predisponer una infeccin bacteriana adems
muchos de las infecciones vricas llegan a ser tratadas errneamente con
antibiticos causando resistencia antibiotica
12.
Por que las diarreas por Rotavirus son
autolimitadas
Se genera un aumento del peristaltismo que genera la eliminacin mas eficaz
del virus
13.
Por que el VIH es un virus lento
Los lentivirus persisten durante toda la vida. Es una funcin que nace tanto
de su habilidad para integrarse en los cromosomas del husped como la de
evadir la inmunidad del husped. La propiedad para evadir la inmunidad del
husped est relacionada tanto con el alto grado de mutacin de estos virus

como de su poder para infectar a las clulas del sistema inmune

(macrfagos, y en el caso del VIH, las clulas T).
14.
Por que los hemocultivos son de incidencia
baja positiva
Aun con los mejores sistemas para hemocultivos, slo se obtienen cultivos
positivos hasta en un 14%de los pacientes que cumplen con los criterios
clnicos de alta probabilidad de bacteriemia. Ello significa que en un alto
porcentaje de estos casos de bacteriemia clnica no es posible identificar el
agente causal, lo que puede deberse a la presencia de bacteriemias
transitorias o intermitentes, al uso de antimicrobianos antes de obtener los
hemocultivos o a la presencia de agentes infecciosos de difcil aislamiento.

http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v43n1/0026%20Resistenci
a.PDF

CUESTIONARIO N04
1. A que se llama hipoglucemia asintomtica
La hipoglicemia se define como los niveles de glucosa menores de 50 mg/dl,
que errneamente se dice que no cursa con sntomas
2. Porque el Rn puede tener nivel de glucemia que son patolgicas en
el adulto
El recien nacido tiene una mayor tolerancia a niveles de glicemia menores
debido en parte a las reservas de glucgeno intrautero y sus procesos de
noeglucogenesis durante las primeras horas de vida.
3. Cul es el insumo principal del feto y cul es la funcin de la
placenta en la administracin de nutrientes
Glucosa proveniente de la madre y que atraviesa la placenta por un sistema
de difusin facilitada, o sea contra gradiente de concentracin. As, la
glucemia fetal normal corresponde a dos tercios de la materna. La glucosa
fetal no puede movilizarse en sentido inverso
4. Qu caractersticas tiene la alimentacin transplacentaria
El feto recibe la glucosa de la madre por la placenta atraves de difusin
facilitada,adems se crean reservas de glucgeno en el tercer trimestre para
que sean utiliados en lasprimeras horas de vida postnatal.
5. Si el feto crece en condiciones anaerbicas se puede considerar que
esta en una condicin de hibernacin
Si porque se encuentra en condiciones anablicas de conservar la energa
para la produccin y maduracin de sus tejidos
6. Porque la leche materna de prematuros tiene ms protenas que la
leche de los primeros das de un recin nacido a trmino
7. El tiempo de pinzamiento podra tener relacin con el nivel de
glucemia en el RN

El tiempo de pinzamiento temprano no asegurara el paso de un nivel

adecuado de glucosa al RN y esto conllevara a una hipoglucemia.
8. Cul es la va de la fructosa para llegar a glucosa en el medio interno

9. Por qu se administra la glucosa a un prematuro en cantidades

menores que un recin nacido a termino
El organismos del prematuro necesitara cantidades menores de glucosa que
se formen a partir de la fructuosa y no sobrecargas de glucosa que no
generan un mecanismo compensador en el prematuro.
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_1.pdf

CUESTIONARIO N05

1. A que se llama ictericia fisiolgica

Ictericia monosintomtica de inicio a partir del segundo da de vida, con un
pico mximo de B de 12- 15 mg/dl en el 3-5 da, no persistiendo mas all
del 7 da. No requiere tratamiento pero s observacin y seguimiento por si
se tratase de una ictericia patolgica. Se debe a una limitacin del hgado
para metabolizar el exceso de B producida en los primeros das de vida.
2. Causas de ictericia fisiolgica
Segn la bibliografa actual la ictericia fisiolgica se debe a un aumento de la
carga de bilirrubina: determinado por un gran volumen de globulos rojos,
menor tiempo de vida media del glbulo rojo, aumento de la circulacin
enterohepatica en el neonato, conjugacin y excrecin de la bilirrubina

3. A que se llama ictericia por leche materna temprana y tarda

Ictericia infrecuente y ms tarda, sin una patogenia definida, se culpa a la
existencia de cidos grasas o beta glucoronidasa en la leche que inhiben el
metabolismo normal de la bilirrubina. La bilirrubinemia disminuye
gradualmente y puede persistir por tres a diez semanas.
4. Las cras de los mamferos tienen ictericia No
5. El riesgo de ictericia en el prematuro
El tener un sistema de metabolismo heptico no desarrollado favorece un
mayor riesgo de ictericia
6. La importancia de la claridad solar en la ictericia
La luz acta sobre la bilirrubina circulante a travs de los capilares cutneos,
transformndola en ismeros no txicos (lumirrubina) e hidrosolubles. o. La
efectividad de la luminoterapia guarda una relacin directa con los niveles de
bilirrubina srica, a mayores niveles mayor efectividad.
7. El RN con grupo A Rh +,madre O Rh+ y padre A Rh +.Si los niveles de
bilirrubina
esta
aumentados
en
el
RN
y
ameritan
una
exanguinotransfusin Ud. optara por dar sangre de la madre, del
padre o de donante
La incompatibilidad ABO entre la madre y el recin nacido se produce en
gestantes de grupo O con hijo A, B o AB. Esto es as, porque los individuos de
grupo O adems de la inmunoglobulina (Ig) M natural contra el antgeno ABO
del cual carecen, presentan cierta cantidad de IgG. As pues, la IgG anti-A o
anti-B presente en el suero de la gestante de grupo O podr atravesar la
placenta y unirse a los hemates fetales o del recin nacido.
Por lo tanto se le debe dar sangre O Rh positiva sin plasma.
8. Cncer y bilirrubina. Teora de Simn Simussini
El aumento de la concentracin plasmtica de la bilirrubina neonatal parece
asociarse a sus efectos antioxidantes y citoprotectores y que podra a tener
un vinculo protector al desarrollo del cancer
9. Que patologas producen ictericia directa en el RN
Colestasis intraheptica
Hepatitis connatales, galactosemia, hipoplasia de va biliar intraheptica,
dilatacin congnita de va biliar intrahepatica
Colestasis extrahepatica
Atresia de va biliar extrahepatica
Quiste del coldoco
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S032500752011000600022&script=sci_arttext
http://www.upch.edu.pe/ehas/pediatria/lactancia%20materna/Clase
%2010%20-%2010.htm