Implementación PCI Hospitales Lima Callao

Implementacin de Planes de Control de
Infecciones en Hospitales de Lima y Callao

Setiembre 2012
Jos Luis Cabrera

Mdico Neumlogo
Auditor Mdico
DGSP/ESNPCT
Distribucin geogrfica de la Tuberculosis en todas sus formas ,2011

DEPARTAMENTO
Tumbes
74.3
Piura
33.5
Loreto
132.7
Amazonas
25.0
Ancash
88.5 Hunuco
Ucayali
53.4 Pasco
189.5
35.9
Provincia del Callao
Lima
179.7
Callao
284.2
Junn
64.8
Huancavelica
22.7
Cusco
68.9
Apurmac
Ica
27.8
Ayacucho
136.6
43.4
Puno
36.3
ESTRATEGIA NACIONAL DE TBU

BAJO RIESGO
Arequipa
77.5
MEDIANO RIESGO
ALTO RIESGO
MUY ALTO RIESGO
Estratificacin basada en Cuartiles.
Moquegua
123.7
Tacna
173.2
TASA
2,715
284.2
1,150
120.4
124,404
264
212.2
202
162.4
471,351
893
189.5
573
121.6
9,252,401
16,631
179.7
8,888
96.1
TACNA
324,498
562
173.2
308
94.9
ICA
755,508
1,032
136.6
548
72.5
LORETO
995,355
1,321
132.7
807
81.1
MOQUEGUA
172,995
214
123.7
124
71.7
ANCASH
1,122,792
994
88.5
513
45.7
LA LIBERTAD
1,769,181
1,440
81.4
854
48.3
AREQUIPA
1,231,553
954
77.5
476
38.7
224,895
167
74.3
100
44.5
LAMBAYEQUE
1,218,492
882
72.4
504
41.4
CUSCO
1,283,540
885
68.9
509
39.7
JUNIN
1,311,584
850
64.8
480
36.6
HUANUCO
834,054
445
53.4
298
35.7
SAN MARTIN
794,730
402
50.6
252
31.7
AYACUCHO
658,400
286
43.4
209
31.7
1,364,752
496
36.3
275
20.2
PASCO
295,315
106
35.9
68
23.0
PIURA
1,784,551
597
33.5
305
17.1
APURIMAC
449,365
125
27.8
73
16.2
AMAZONAS
415,466
104
25.0
64
15.4
HUANCAVELICA
479,641
109
22.7
71
14.8
1,507,486
229
15.2
154
10.2
PUNO
CAJAMARCA
Fuente: Informe Operacional ESNPCT ao 2009-2011 (2010 cierre 19julio-2012 / 2011 cierre 23-julio-2012)
955,385
TUMBES
Madre de Dios
212.2
INCIDENCIA
TASA
MADRE DE DIOS
LIMA
La Libertad
81.4
MORBILIDAD
N
CALLAO
UCAYALI
LambayequeCajamarca San Martin

15.2
72.4
50.6
POBLACION
Tendencia de la incidencia de TB en todas sus formas, TB Pulmonar BK+

y Mortalidad notificada, 1992 - 2011
300
256.1
248.6
250
227.9
208.7
Tasa x 100,000 Hab.
200
161.1
148.7
198.1 193.1
186.4
165.4
150.5
155.6
139.3
150
146.7
140.3
129.3 125.1
123.8 124.4 129.0
120.2 118.1
111.9 112.8 111.7

97.1
100
87.9
83.1
77.4
109.9 109.7
68.8
66.4
67.1
67.9
64.5
63.9
61.9
58.3
59.7
50
5.2
5.2
4.3
4.8
4.9
4.7
4.4
4.4
4.3
4.4
4.0
4.0
3.8
4.0
3.5
3.3
3.3
3.2
3.4
3.0
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
0
TB Todas las Formas
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012

Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
Mortalidad
INCID. BK+
TUBERCULOSIS
ENFOQUE CLSICO: ENFERMEDAD INFECCIOSA CON

COMPONENTES SOCIALES
ENFOQUE ACTUAL: ENFERMEDAD

SOCIAL CON COMPONENTE
INFECCIOSO
DISA LIMA NORTE
Ancn
5
Santa Rosa
1
Carabayllo
105
Puente
Piedra
Ventanilla
75
151
Los Olivos
169
Independencia
157
Carmen de la Legua
14
DISA LIMA ESTE
Comas
270
SMP
395
Brea
42
Chaclacayo
Chaclacayo
6 36
Rmac
138
Callao
407
Bellavista
73
Lurigancho
122
SJL
941
San Miguel
69
Pueblo Libre
24
La Punta
1
San Borja
19
La Molina
33
Surco
74
VMT
SJM
299
317
Chorrillos
164
VES
Magdalena
28
Jess Mara
54
Lince
20
Santa Anita
199
Ate
401
Lima
229
La Perla
39
El Agustino
263
San Isidro
3
La Victoria
372
Cieneguilla
7
Pachacamac
27
Lurin
29
Punta
Hermosa
3
Punta Negra
Miraflores
12
San Luis
45
Surquillo
27
ESN PCT/DGSP/MINSA/PERU
Barranco
7
177 to 941
50 to 177
18 to 50
1 to 19
Sin casos
Total:
6102 Casos
Santa Mara
del Mar
Cifra Acumulada Aos 2005 2011*
Fuente: Sistema EMR.

Actualizado al 11-03-2012/JECC
* Informacin Preliminar ao 2011
San Bartolo
2
Pucusana
7
DISA LIMA SUR
Casos de TB MDR
Demostrado por PS
Acumulado segn
Distritos de Lima y
Callao. Aos 2005
2011*.
Control de Infecciones y Salud

Ocupacional
Casos de Trabajadores de Salud con Tuberculosis PER. 2000 2011

250
209
216
205
196
200
144
CASOS
150
93
100
100
73
66
56
52
58
50
0
2000
2001
2002
Fuente: Informe Operacional MINSA y Otras Instituciones.

Fecha de actualizacin: 31-May-12 / AMHE.
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011*

Ocupacional
Casos de Trabajadores de Salud con Tuberculosis por instituciones. PER.

2008 2011
140
120
116
111
110
103
100
102
93
90
80
CASOS
80
60
40
20
0
0
2008
2009
MINSA
Fuente: Informe Operacional MINSA y Otras Instituciones.

Fecha de actualizacin: 31-May-12 / AMHE.
ESSALUD
2010
OTRAS INSTITUCIONES
2011*

Ocupacional
Dinmica de la transmisin de
infecciones
Control de Infecciones
Control de Infecciones
Medidas generales encaminadas a prevenir la
transmisin de las infecciones al interior de los
establecimientos de salud/instituciones cerradas
Bioseguridad
Procedimientos y acciones encaminadas a la
prevencin de la transmisin de infecciones en el
laboratorio y a evitar la contaminacin de la muestra
Control de Infecciones de
Tuberculosis
Administrativas: QUIN?
Quin es un probable TB?

Quines estn en riesgo de infeccin?
Quin tiene TB infecciosa?
Quin tiene TB MDR?
Ambientales: DONDE?
Dnde se encuentra el lugar ptimo para reducir el
riesgo?
Proteccin Respiratoria: Lugares de alto riesgo
La mejor forma de detener la

transmisin consiste en
identificar y aislar
inmediatamente al paciente
sospechoso, diagnosticar la TB e
iniciar terapia adecuada y eficaz
Desarrollar un plan escrito y

detallado
El plan debe ser especfico para cada
establecimiento
Basado en el nivel de riesgo
Tener un plan y todos los procedimientos por
escrito, comprensibles y accesibles
Capacitar al personal
Plan de Control de Infecciones

Escribir polticas para:
Triaje y despistaje de TB
Traslado de pacientes TB o TB MDR (con o sin
confirmacin)
Monitoreo de contagiosidad (frecuencia de
casos)

Escribir polticas para:
Precauciones especiales para procedimientos
y reas de alto riesgo
Mantenimiento y monitoreo de control
ambiental
Programa de proteccin respiratoria
Educacin del personal
Implementacin del PCI
Monitoreo y evaluacin del PCI
Resolucin de problemas

Busca que el personal, adems de recibir una
formacin en las medidas de control, las aplique y las
interiorice dentro de su prctica diaria, disponga de
un apoyo normativo, que le facilite la proteccin
adecuada optimizando los recursos necesarios para
protegerse de la transmisin de la Tuberculosis
intrahospitalaria

Ocupacional
1. Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo: Promocin de una cultura

de prevencin de riesgos laborales en el pas.
2. RM N 312-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Protocolos de
Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
Ocupacionales por Actividad.
3. RM N 768-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Plan Nacional
para la Prevencin del VHB, VIH y la TB por Riesgo Ocupacional en los Trabajadores
de Salud 2010 2015: Implementar las medidas de prevencin para la TB y de
otros patgenos de transmisin por Riesgo Ocupacional en los Trabajadores de
Salud y Fortalecer el componente de salud ocupacional y prevencin de TB.
4. RM N 480-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 068-MINSA/DGSP-V.1 Norma

Tcnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales: la TB
es una enfermedad profesional.
.
Control de Infecciones: ES PCT

Local
Control de Infecciones: UTM
Control de Infecciones:
Hospitalizacin
Proteccin Respiratoria
OBJETIVO:
3.1.- OBJETIVO GENERAL:
Determinar la implementacin de medidas de prevencin y control de infecciones
por tuberculosis en hospitales nacionales de salud localizados en la ciudad de Lima
y Callao.
3.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Verificar la implementacin y ejecucin del Plan de control de infecciones en los
hospitales de la ciudad de Lima.
Verificar la implementacin de medidas de control administrativo, ambiental y
respiratorio en los hospitales.
Fortalecer las competencias del personal de salud en prevencin de control de
infecciones.
Verificar el cumplimiento de las normas relacionadas a la prevencin y control de
TB en trabajadores de salud.
POBLACION OBJETIVO:
Hospitales de las DISAS Lima Ciudad, Lima Este, Callao y Lima Sur.
METODOLOGIA:
Reuniones tcnicas de trabajo.
Supervisin de campo: entrevista con
Profesionales de salud de la ESLPCT.
Hospital Ventanilla
Hospital Arzobispo Loayza
Hospital 2 de Mayo
Hospital San Jos
Hospital Daniel Alcides Carrin
Hospital Cayetano Heredia
Hospital Sergio Bernales
Hospital Huaycn
Hospital Hiplito Unanue
Hospital Mara Auxiliadora
RESULTADOS ESPERADOS:
Fortalecimiento de las capacidades /
habilidades tcnicas del personal profesional.
Alternativas de solucin a problemas y/o
necesidades encontradas.
Supervisin
Hospitales
CRITERIOS OBLIGATORIOS
1. El hospital cuenta con el Mdulo de Capacitacin:
Control de Infecciones de Tuberculosis en
Establecimientos de Salud y existe evidencia de su
socializacin entre las reas de alto riesgo.
2. El hospital cuenta con la Norma Tcnica de Salud
para el Control de la Tuberculosis, y existe evidencia
su socializacin entre las reas de alto riesgo.
3. El hospital cuenta con un plan de control de
infecciones.
4. El hospital cuenta con al menos una unidad
recolectora de muestras (esputo) adecuada, adems
de la implementada en la ESN-PCT.
5. Se ha Incrementado el 10% de la captacin de
sintomticos respiratorios examinados, poniendo
especial nfasis en triaje, consultorios externos y en
pacientes que van a hospitalizarse. Preguntar
aleatoriamente al personal la definicin de SRI. En el
informe operacional ver categora A1.3
6. La Baciloscopas se realiza antes de las 4 horas
y el resultado es comunicado antes de las 24 horas
(emergencia y hospitalizacin).
7. Se realiza la implementacin inmediata del
tratamiento especfico en afectados con TB sensible
(emergencia y hospitalizacin). Verificar historia
clnica
8. El hospital dispone de al menos una sala de
aislamiento adecuada en los servicios de
hospitalizacin.
Huaycan HNHU HAMA HDM
HAL
HSB HNCH Carrin San Jos Ventanilla
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
No
Si
No
No
Si
Si
Si
Si
Si
No
No
Si
Si
No
Si
Si
No
Si
No
No
No
Si
Si
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
No
No
No
Si
Si
SI
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
SI
No
No
Si
Si
Si
No
Si
NA
Si
SI
NA
Si
Si
Si
NA
NA
No
Si
Si
Si
No
Si
Si
Si
No
Si
Supervisin
Hospitales
9. Se realiza capacitaciones anuales en control de
transmisin de Infecciones de Tuberculosis al
personal de salud, con nfasis en el personal que
labora en las reas de alto riesgo.
10. Se realiza bsqueda de SR en el personal de
salud del hospital independientemente del chequeo
mdico anual.
11. Se realizan actividades de IEC a personal de
salud, pacientes y familiares en ambientes con alto
riesgo de transmisin.
12. El personal del hospital es evaluado
radiolgicamente en forma anual
13. Se han adquirido respiradores N95 en cantidad
suficiente para el personal de salud de todas las
reas de alto riesgo, que asegure en promedio una
reposicin cada dos semanas.
14. El personal de salud hace uso correcto de los
respiradores N95 en las reas de alto riesgo.
15. Los pacientes hospitalizados con TB usan
mascarillas.
16. Las reas de alto riesgo priorizan la distribucin
del mobiliario, para permitir la total apertura de puertas
y ventanas.
17. Las reas de riesgo priorizan la apertura de
puertas y ventanas para maximizar la ventilacin
natural.
Huaycan HNHU HAMA HDM
HAL
HSB HNCH Carrin San Jos Ventanilla
Si
Si
si
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
si
Si
Si
No
Si
Si
Si
Si
No
Si
si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
No
Si
Si
si
SI
Si
No
Si
Si
Si
Si
No
Si
sI
SI
No
Si
No
Si
No
No
No
Si
No
Si
No
No
No
Si
NA
NA
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
SI
Si
Si
Si
Si
si
Si
Si
Si
No
Resumen
1. El hospital cuenta con el Mdulo de Capacitacin: Control de Infecciones de
Tuberculosis en Establecimientos de Salud y existe evidencia de su socializacin entre
las reas de alto riesgo.
2. El hospital cuenta con la Norma Tcnica de Salud para el Control de la
Tuberculosis, y existe evidencia su socializacin entre las reas de alto riesgo.
Totales
Si
No
No Aplica (*)
4. El hospital cuenta con al menos una unidad recolectora de muestras (esputo)

adecuada, adems de la implementada en la ESN-PCT.
5. Se ha Incrementado el 10% de la captacin de sintomticos respiratorios

examinados, poniendo especial nfasis en triaje, consultorios externos y en pacientes
que van a hospitalizarse. Preguntar aleatoriamente al personal la definicin de SRI.
10
10
3.
El hospital cuenta con un plan de control de infecciones.
6. La Baciloscopas se realiza antes de las 4 horas y el resultado es comunicado

antes de las 24 horas (emergencia y hospitalizacin).
7. Se realiza la implementacin inmediata del tratamiento especfico en afectados con
TB sensible (emergencia y hospitalizacin).
8. El hospital dispone de al menos una sala de aislamiento adecuada en los servicios
de hospitalizacin.
9. Se realiza capacitaciones anuales en control de transmisin de Infecciones de
Tuberculosis al personal de salud, con nfasis en el personal que labora en las reas
de alto riesgo.
10. Se realiza bsqueda de SR en el personal de salud del hospital
independientemente del chequeo mdico anual.
11. Se realizan actividades de IEC a personal de salud, pacientes y familiares en
ambientes con alto riesgo de transmisin.
12. El personal del hospital es evaluado radiolgicamente en forma anual
13. Se han adquirido respiradores N95 en cantidad suficiente para el personal de
salud de todas las reas de alto riesgo, que asegure en promedio una reposicin cada
dos semanas.
14. El personal de salud hace uso correcto de los respiradores N95 en las
reas de alto riesgo.
15. Los pacientes hospitalizados con TB usan m ascarillas.
16. Las reas de alto riesgo priorizan la distribucin del mobiliario, para permitir la total
apertura de puertas y ventanas.
17. Las reas de riesgo priorizan la apertura de puertas y ventanas para maximizar la
ventilacin natural.
Control de Infecciones y PpR
HOSPITALES
PLAN DE
CONTROL DE
INFECCIONES
CUENTA CON RD
PIM
Ejecutado
Avance %
DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE HOSPITAL DE HUAYCN
No
No
345,517
156,395
45.3%
En proceso de ejecucion
Ao 2012
No
261,314
108,817
41.6%
En proceso de RD.
Ao 2012
RD-N 045-2012
353,906
40,501
11.4%
HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO

UNANUE
HOSPITAL DE APOYO MARIA
AUXILIADORA
OBSERVACIONES
No
No
151,109
73,458
48.6%
Cuenta con Plan de Control de

Infecciones desactualizado, ao
2008-2010
Ao 2012
No
5,000
0.0%
En proceso de RD.
HOSPITAL SERGIO BERNALES
No
No
89,096
36,406
40.9%

2008-2010
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA
No
No
185,033
156,097
84.4%
HOSPITAL D.A. CARRION
No
No
HOSPITAL DE APOYO SAN JOSE
Ao 2011
No
436,634
183,570
42.0%
En proceso de RD.
REGION CALLAO - DIRECCION DE

SALUD I CALLAO - HOSPITAL
VENTANILLA
Ao 2011
No
974,066
378,894
38.9%
En proceso de RD.
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO
LOAYZA

2008-2010
2008-2010
GRACIAS

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Implementacin de Planes de Control de

Infecciones en Hospitales de Lima y Callao

Jos Luis Cabrera

Distribucin geogrfica de la Tuberculosis en todas sus formas ,2011

ESTRATEGIA NACIONAL DE TBU

LambayequeCajamarca San Martin

Tendencia de la incidencia de TB en todas sus formas, TB Pulmonar BK+

Tasa x 100,000 Hab.

111.9 112.8 111.7

Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012

ENFOQUE CLSICO: ENFERMEDAD INFECCIOSA CON

ENFOQUE ACTUAL: ENFERMEDAD

DISA LIMA NORTE

DISA LIMA ESTE

Cifra Acumulada Aos 2005 2011*

Fuente: Sistema EMR.

* Informacin Preliminar ao 2011

DISA LIMA SUR

Control de Infecciones y Salud

Casos de Trabajadores de Salud con Tuberculosis PER. 2000 2011

Fuente: Informe Operacional MINSA y Otras Instituciones.

Control de Infecciones y Salud

Casos de Trabajadores de Salud con Tuberculosis por instituciones. PER.

Fuente: Informe Operacional MINSA y Otras Instituciones.

Control de Infecciones y Salud

Quin es un probable TB?

Proteccin Respiratoria: Lugares de alto riesgo

La mejor forma de detener la

Desarrollar un plan escrito y

Plan de Control de Infecciones

Plan de Control de Infecciones

Plan de Control de Infecciones

Control de Infecciones y Salud

1. Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo: Promocin de una cultura

4. RM N 480-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 068-MINSA/DGSP-V.1 Norma

Control de Infecciones: ES PCT

Control de Infecciones: UTM

Plan de Control de Infecciones

Plan de Control de Infecciones

Plan de Control de Infecciones

Plan de Control de Infecciones

Huaycan HNHU HAMA HDM

HSB HNCH Carrin San Jos Ventanilla

Huaycan HNHU HAMA HDM

HSB HNCH Carrin San Jos Ventanilla

4. El hospital cuenta con al menos una unidad recolectora de muestras (esputo)

5. Se ha Incrementado el 10% de la captacin de sintomticos respiratorios

El hospital cuenta con un plan de control de infecciones.

6. La Baciloscopas se realiza antes de las 4 horas y el resultado es comunicado

Control de Infecciones y PpR

DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE HOSPITAL DE HUAYCN

HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO

Cuenta con Plan de Control de

HOSPITAL SERGIO BERNALES

Cuenta con Plan de Control de

HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

HOSPITAL D.A. CARRION

HOSPITAL DE APOYO SAN JOSE

REGION CALLAO - DIRECCION DE

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

Cuenta con Plan de Control de

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