SE

R
VI
C
IO
N
AC
IO
N
AL C
D ur
E so
M R
ET Pr adi
EO o ac
R f. M ión
O a U
LO rc lt
G elo rav
IA d io
E e P let
H a a
ID u en
R la
O C Su
LO or da
G rêa m
IA er
D ic
EL a
PE
R
U
,L
im
ultravioleta: La piel

a,
2-
6
Ju
ni
o
20
14
Efectos nocivos de la radiación
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel - Anatomía

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
Estrato córneo

,L
a
ic
Estrato lúcido

U
er

R
PE
G rêa m
Epidermis Estrato granuloso

LO or da

EL
O C Su
Estrato espinoso

D
ID u en

IA
Estrato basal

H a a
E e P let
R la
Dermis

IA d io
papilar

G elo rav
LO rc lt
O a U
R f. M ión
EO o ac
Dermis
Pr adi
R
so

Dermis
ur
C

reticular
ET
M
E
D
AL

Hipodermis
N
IO

Subcutánea
AC
N
IO
C
VI
R
SE
SE
R Epidermis
VI
C
IO
N
AC
IO
N
AL C
D ur
E so
M R
La piel - Anatomía

ET Pr adi
EO o ac
R f. M ión
O a U
LO rc lt

Melanocito
G elo rav
IA d io
E e P let
H a a
ID u en
R la
O C Su
LO or da
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta

G rêa m
IA er
D ic
EL a
PE
R
U
,L
im
a,
2-
6
Ju
ni
córneo

o
Estrato
Estrato
Estrato

basal

20
espinoso

Estrato
granuloso

14
SE
R
VI
C
IO
N
AC
IO
N
AL C
D ur
E so
M R
ET Pr adi
EO o ac
R f. M ión
O a U
LO rc lt
G elo rav
IA d io
E e P let
H a a
ID u en
R la
O C Su
LO or da
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta

G rêa m
IA er
D ic
EL a
PE
R
U
,L
im
a,
2-
6
Ju
ni
o
20
14
La piel – Interacción de la R-UV con la piel
SE
R
VI
C
IO
N

Tipo I

Tipo IV
AC
IO
N
AL C
D ur
E so
M R
ET Pr adi
EO o ac
R f. M ión
O a U
LO rc lt
G elo rav
IA d io
Tipo II

Tipo V
E e P let
H a a
La piel – Fototipos de piel

ID u en
R la
O C Su
LO or da
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta

G rêa m
IA er
D ic
EL a
PE
R
U
,L
im
a,
Tipo III

Tipo VI

2-
6
Ju
ni
o
20
14
Fototipos de piel. Fuente: Skin Cancer Foundation
SE
R
VI
C
IO
N
AC
IO
N
AL C
D ur
E so
M R
ET Pr adi
EO o ac
R f. M ión
O a U
LO rc lt
G elo rav
IA d io
La piel - Bronceamiento

E e P let
H a a
ID u en
R la
O C Su
LO or da
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta

G rêa m
IA er
D ic
EL a
PE
R
U
,L
im
a,
2-
6
Ju
ni
o
20
14
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Quemadura solar

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
er

R
PE
G rêa m
LO or da

EL
O C Su
5 o más quemaduras solares

D
ID u en

IA
H a a
en la infancia duplican el

E e P let
R la
IA d io
G elo rav
riesgo de desarrollar cáncer

LO rc lt
O a U
R f. M ión de piel en la edad adulto
EO o ac
Pr adi
R
so
ur

Fuente: OMS, 2006

C

ET
M
E
D
AL
N
IO
AC
N
IO
C
VI
R
SE
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Quemadura solar

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
er

R
PE
G rêa m
LO or da
2 o más quemaduras solares

EL
O C Su

D
ID u en
con formación de ampollas,

IA
H a a
E e P let
R la
en la infancia, duplican el

IA d io
G elo rav
LO rc lt
riesgo de desarrollar cáncer
O a U
R f. M ión
de piel en la edad adulta
EO o ac
Pr adi
R

Fuente: OMS, 2006

so
ur
C

ET
M
E
D
AL
N
IO
AC
N
IO
C
VI
R
SE
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Quemadura solar

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
Riesgo de quemadura solar para cada categoría del IUV de

im
,L
acuerdo con el tipo de pele

a
ic

U
er

R
PE
G rêa m
LO or da

EL
O C Su

D
ID u en

IA
H a a
E e P let
R la
IA d io
G elo rav
LO rc lt
O a U
R f. M ión
EO o ac
Pr adi
R
so
ur
C

ET
M
E
D
AL
N
IO
AC
N
IO

Fuente: Programa SunSmart UK – Cancer Research UK

C
VI
R
SE
SE
R
VI
C
IO
N
AC
IO
N
AL C
D ur
E so
M R
ET Pr adi
EO o ac
R f. M ión
O a U
La piel – Lentigo solar

LO rc lt
G elo rav
IA d io
E e P let
H a a
ID u en
R la
O C Su
LO or da
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta

G rêa m
IA er
D ic
EL a
PE
R
U
,L
im
a,
2-
6
Ju
ni
o
20
14
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Envejecimiento precoz

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
er

R
PE
G rêa m
LO or da

EL
O C Su
90% de las modificaciones

D
ID u en

IA
visibles en la piel, atribuidas

H a a
E e P let
R la
IA d io
G elo rav
al envejecimiento, son

LO rc lt
O a U
R f. M ión
EO o ac causadas por la exposición al
Sol
Pr adi
R
so
ur
C

ET

Fuente: OMS, 2006

M
E
D
AL
N
IO
AC
N
IO
C
VI
R
SE
SE
R
VI
C
IO
N
AC
IO
N
AL C
D ur
E so
M R
ET Pr adi
EO o ac
R f. M ión
O a U
LO rc lt
G elo rav
IA d io
E e P let
H a a
ID u en
R la
Fuente: OMS, 2006

O C Su
La piel – Queratitis actínica

LO or da
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta

G rêa m
IA er
D ic
EL a
PE
R
U
,L
im
a,
2-
6
Ju
ni
o
20
14
100% de los casos están relacionados a la exposición al Sol
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Queratitis actínica

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
Características clínicas

,L


a
ic

U
er

R
PE
G rêa m
Pápulas rojizas, rosadas o cafés con una superficie escamosa, corresponde a la

LO or da

EL
O C Su
hiperqueratosis. Ocurre en áreas de exposición solar y son especialmente

D
ID u en

IA
comunes en el cuero cabelludo calvo, frente, cara y dorso de las manos

H a a
E e P let
R la
IA d io
G elo rav
LO rc lt
O a U
R f. M ión
EO o ac
Pr adi
R
so
ur
C

ET
M
E
D
AL
N
IO
AC
N
IO
C
VI
R
SE
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Cáncer de piel

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
Estimativa 2010/2011

im
,L
a
ic

U
er

R
PE
G rêa m
Brasil

LO or da

EL
O C Su
Nuevos casos : 489.270

D
ID u en

IA
H a a
1º Piel: 119.780 (24,5%)

E e P let
R la
IA d io
G elo rav
2º Próstata: 52.350 (10,7%)

LO rc lt
O a U
3º Mama: 49.240 (10,1%)
R f. M ión
EO o ac
Pr adi
R

Estado de San Pablo

so
ur
C

Nuevos casos :136.060

ET
M

1º Piel: 26.470 (19,5%)

E
D
AL

2º Mama: 15.080 (11,1%)

N
IO

3º Próstata: 13.160 (9,7%)

AC
N
IO

Fuente: INCA,2009
C
VI
R
SE
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Cáncer de piel

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
er

R
PE
G rêa m
LO or da

EL
O C Su

D
ID u en

IA
1 de cada 3 casos de cáncer

H a a
E e P let
R la
IA d io
diagnosticados en el mundo

G elo rav
LO rc lt
O a U
corresponden al cáncer de piel
R f. M ión
EO o ac
Pr adi
R
so

Fuente: OMS, 2006

ur
C

ET
M
E
D
AL
N
IO
AC
N
IO
C
VI
R
SE
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Cáncer de piel

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
er

R
PE
G rêa m
LO or da

EL
O C Su

D
ID u en

IA
H a a
E e P let
R la
50% a 90% de los casos de cáncer de piel son causados por la

IA d io
G elo rav
LO rc lt
exposición excesiva a la radiación UV
O a U
R f. M ión
EO o ac

Fuente: OMS, 2009

Pr adi
R
so
ur
C

ET
M
E
D
AL
N
IO
AC
N
IO
C
VI
R
SE
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Cáncer de piel

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
Melanoma Cutáneo (MC) – 5% de los casos

,L


a
ic

U
er

R
PE
G rêa m
Obs: responsable por 79% de los óbitos

LO or da

EL
O C Su

D
ID u en

IA
H a a
 Cáncer de Piel No-Melanoma (CPNM) – 95% dos casos

E e P let
R la
IA d io
G elo rav
 Carcinoma basocelular (CBC): 75% de los casos

LO rc lt
O a U
 R f. M ión
Carcinoma espinocelular (CEC): 20% de los casos
EO o ac
Pr adi
R
so
ur
C

ET
M
E
D
AL
N
IO
AC
N
IO
C
VI
R
SE
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Melanoma

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
80% de los casos surgen entre los 25 – 65 años

er

R


PE
G rêa m
LO or da

EL
O C Su

D
ID u en

IA
 R-UV es el factor etiológico más importante en el desarrollo del MC

H a a
E e P let
R la
(SEFLOW et al., 1989, GILCHREST et al., 1999, LEA et al., 2007)

IA d io
G elo rav
LO rc lt
O a U
 R f. M ión
El papel de la intensidad y frecuencia de la exposición es debatido, pero
EO o ac
Pr adi

ambas exposiciones (crónica e intermitente) tienen un papel relevante

R
so

(FISHER et al. In DeVita et al., 2008)

ur
C

ET
M
E

Los factores genéticos (hereditarios) explican una minoría de los casos (5%-
D


AL

10%)
N
IO
AC
N
IO
C
VI
R
SE
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Melanoma

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
er
Factores de riesgo

R


PE
G rêa m
LO or da

EL
O C Su
 Exposición a la R-UV

D
ID u en

IA
H a a
 Historia familiar de melanoma

E e P let
R la
IA d io
G elo rav
 Otros cánceres de piel relacionados a la exposición al Sol

LO rc lt
O a U
R f. M ión
 Síndrome del nevo displásico
EO o ac
Pr adi

 Xeroderma pigmentoso
R
so
ur

 Tratamiento radioterápico
C

ET
M

 Alto status socioeconómico

E
D
AL
N
IO
AC
N
IO
C
VI
R
SE
 
SE
R
VI
C
IO
N

Asimetría
Características
AC
IO
N
AL C
D ur
E so
M R
ET Pr adi
La piel – Melanoma

EO o ac
R f. M ión

Borde
O a U
LO rc lt
G elo rav
IA d io
E e P let
H a a
ID u en
R la
O C Su
LO or da
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta

G rêa m
IA er
D ic
EL a
Color
PE
R
U
,L
im
a,
2-
6
Ju
ni
o
20
14
Diámetro
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Melanoma

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
er
Algunos MC pueden tener dificultad en el diagnóstico por no

R
PE
G rêa m
LO or da

EL
presentar las características descritas del ABCD

O C Su

D
ID u en

IA
H a a
E e P let
R la
IA d io
G elo rav
Otra característica que podría ayudar es la E (evolución/elevación)
LO rc lt
O a U
R f. M ión
de una lesión o desarrollo de una nueva lesión
EO o ac
Pr adi
R
so
ur
C

ET
M
E
D
AL
N
IO
AC
N
IO
C
VI
R
SE
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Melanoma

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
er

R
PE
G rêa m
50% a 90% de los casos de melanoma son causados por la

LO or da

EL
O C Su

D
exposición excesiva a la radiación UV

ID u en

IA
H a a
E e P let
R la
IA d io
Fuente: OMS, 2006

G elo rav
LO rc lt
O a U
1 R f. M ión
2 3
EO o ac
Pr adi
R
so
ur
C

ET
M
E
D
AL
N
IO
AC

Fotos: 1y 2. http://dermatlas.med.jhmi.edu; 3. http://www.atlasdermatologico.com.br

N
IO
C
VI
R
SE
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Carcinoma basocelular (CBC)

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
Neoplasia no queratinizada que se origina en la capa basal de la epidermis.

er

R


PE
G rêa m
LO or da
Es el tipo de cáncer más común

EL
O C Su

D
ID u en

IA
H a a
E e P let
R la
 Rara vez evolucionan con metástasis, son invasivos de forma local y pueden

IA d io
G elo rav
dar como resultado una gran morbilidad debido a la recurrencia local y

LO rc lt
O a U
destrucción del tejido R f. M ión
EO o ac
Pr adi
R
so

 Se caracterizan por desarrollarse en áreas expuestas al Sol, con ocurrencia

ur
C

ET

del 30% de los casos en la nariz, pero puede aparecer en cualquier otra
M

región del cuerpo, inclusive en áreas no expuestas al Sol

E
D
AL
N
IO
AC
N
IO
C
VI
R
SE
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Carcinoma basocelular (CBC)

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
er

R
PE
G rêa m
LO or da

EL
O C Su

D
ID u en

IA
H a a
E e P let
R la
IA d io
G elo rav
LO rc lt
O a U
R f. M ión
EO o ac
Nodular: pápula Superficial: mancha Pigmentados Morfea:
Pr adi
R

elevada o nódulo, eritematosa, escamosa o Foto: lesión plana,

so

translúcido con erosión http://courses.washington.edu ligeramente firme sin

ur
C

bordes bien demarcada

ET

Foto: www.dermis.net
Foto: www.aafp.org/afp
M

http://plasticsurgerynotes.net
E
D
AL
N
IO
AC
N
IO
C
VI
R
SE
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Carcinoma basocelular (CBC)

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
er

R
PE
G rêa m
50% a 90% CCB son causados por la exposición excesiva a la

LO or da

EL
O C Su

D
radiación UV

ID u en

IA
H a a
E e P let
R la
IA d io
Fuente: OMS, 2006

G elo rav
LO rc lt
O a U
R f. M ión
EO o ac
Pr adi
R
so
ur
C

ET
M
E
D
AL
N

Fotos: Resección del CCB en región cigomática Izquierda. Cortesia Dr. Luiz Fernando Leli – Hospital del Cáncer de
IO

Franca/SP
AC
N
IO
C
VI
R
SE
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Carcinoma espinocelular (CEC)

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
Neoplasia de células queratinizadas con crecimiento rápido, invasivo local y

er

R


PE
G rêa m
LO or da
potencialmente metastásico.

EL
O C Su

D
ID u en

IA
H a a
E e P let
R la
 Aparece como una mácula o pápula ligeramente elevada, rojiza e

IA d io
G elo rav
hiperceratócica, en áreas expuestas al Sol, pero puede surgir en cualquier

LO rc lt
O a U
lugar del cuerpo R f. M ión
EO o ac
Pr adi
R
so
ur
C

ET
M
E
D
AL
N
IO
AC
N
IO
C
VI
R
SE
SE
R
VI
C
IO
N

http://www.menstuff.org
AC
IO
N
AL C
D ur
E so
M R
ET Pr adi
EO o ac
R f. M ión
O a U
LO rc lt
G elo rav
IA d io
E e P let
H a a
ID u en
R la
O C Su
LO or da
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta

G rêa m
IA er
D ic
http://en.wikipedia.org

EL a
PE
R
U
,L
im
a,
2-
6
Ju
ni
o
La piel – Carcinoma espinocelular (CEC)

20
14
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Carcinoma espinocelular (CEC)

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
er

R
PE
G rêa m
50% a 70% de los casos de CCE de piel son causados por la

LO or da

EL
O C Su
exposición excesiva a la radiación UV

D
ID u en

IA
H a a
E e P let
R la
Fuente: OMS, 2006

IA d io
G elo rav
LO rc lt
O a U
R f. M ión
EO o ac
Pr adi
R
so
ur
C

ET
M
E
D
AL

Fotos: Ressecção de CEC em região mandibular. Cortesia Dr. Luiz Fernando Leli – Hospital do Câncer de Franca/SP
N
IO
AC
N
IO
C
VI
R
SE
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Carcinoma espinocelular (CEC)

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
er

R
PE
G rêa m
LO or da
50% a 70% de los casos de CCE de piel son causados por la

EL
O C Su

D
exposición excesiva a la radiación UV

ID u en

IA
H a a
E e P let
R la
Fuente: OMS, 2006

IA d io
G elo rav
LO rc lt
O a U
R f. M ión
EO o ac
Pr adi
R
so
ur
C

ET
M
E
D
AL
N

Fotos: Resección de CCE en región auricular derecha. Cortesia Dr. Luiz Fernando Leli –
IO
AC

Hospital del Cáncer de Franca/SP

N
IO
C
VI
R
SE
Efectos nocivos de la radiación ultravioleta
La piel – Cáncer de piel

14
20
o
ni
Ju
6
2-
a,
im
,L
a
ic

U
er

R
“... el cáncer de piel puede ser prevenido.

PE
G rêa m
LO or da

EL
O C Su

D
Mientras tanto, el desafío está en modificar las

ID u en

IA
H a a
E e P let
R la
IA d io
actitudes y comportamientos que aumentan el

G elo rav
LO rc lt
O a U
riesgo de que las personas desarrollen cáncer
R f. M ión
EO o ac
Pr adi

de piel...”
R
so
ur
C

ET
M

David Satcher, MD, PhD

E
D
AL
N

Cirujano general
IO
AC
N
IO
C
VI
R
SE