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EN EL PACIENTE
HOSPITALIZADO
REFLEXIONES Y CONCLUSIONES
Octubre 2011
Punta del Este, Uruguay
(ADA-AACE)
TRATAMIENTO INSULINICO
Diluciones
Ideal: 100 unidades en 100 ml de solucin salina al 0.9 %
Relacin: 1 ml/1 unidad
Duracin de la actividad biolgica de la dilucin: 6
8 hs
Esquema A
Aumentar 1 unidad/hora por cada 50 mg/dl por encima de
150 mg/dl
Esquema B
Algoritmos de infusin I/V de insulina
MONITOREO GLUCEMICO
Utilizacin de CGMS
Glucemia preprandial
< 140 mg/dl
Glucemia 2 horas postprandial
< 180 mg/dl
Glucemia ocasional
< 180 mg/dl
Evitar hipoglucemias
Los objetivos de control deben ser individualizados.
Las metas pueden ser ms estrictas en los pacientes estables con
buen control metablico previo.
Los objetivos menos estrictos pueden ser apropiados para pacientes
aosos o con comorbilidades severas.
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motivo de ingreso
edad
tiempo de diagnstico de DM2
educacin diabetolgica previa
repercusiones
tratamiento previo
control metablico
medicacin hiperglucemiante asociada (corticoides)
Glucemia preprandial
Glucemia 2 horas postprandial
Glucemia ocasional
Evitar hipoglucemias
Estas metas se adecuarn a la situacin de cada paciente.
MONITOREO GLUCEMICO
INSULINA:
Es el frmaco ms eficaz, seguro y de eleccin para el
tratamiento de la hiperglucemia en el paciente
hospitalizado.
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Insulina
Es el frmaco de eleccin en el paciente internado con
hiperglucemias. Permite una rpida estabilizacin de los valores de
glucemia y alcanzar los objetivos de control metablico.
Vas de administracin:
La va s/c es de eleccin.
Si se prescribe dieta absoluta y existe hiperglucemia, se prefiere
infusin I/V continua de insulina, asegurando aporte permanente de
glucosa.
Planes de Administracin:
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Dosis de insulina
3 DIABETICO NO CONOCIDO
Hiperglucemia leve a moderada no cetcica
- educacin diabetolgica derivar a atencin primaria al
equipo de diabetes, valorar dieta e indicacin de ADO
Hiperglucemia severa no cetsica o cetsica leve o moderada
- educacin y tratamiento insulnico.
CONTROL GLUCEMICO EN
SITUACIONES CLINICAS ESPECIALES
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CAUSAS:
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Los integrantes del Grupo Ixchel que participaron en el presente trabajo fueron:
Dra. Isabel Alves
Dra. Nancy Antreassin
Dra. Cristina Belzarena
Dra. Graciela Beriao
Dra. Liliana Daz
Dr. Roberto Estrade
Dr. Juan Jos Fraschini
Dra. Virginia Garca
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Metanlisis:
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