Informe 001-10-

2014

A:

Dr. Jess Gmez Urquiso.

PRESENTADO POR:

Liliana Maritza Hinojosa Gutirrez

AREQUIPA-PER
2014

1. INTRODUCCIN

Tener un hijo es una decisin muy personal y algunas pacientes

infectadas por el VIH deciden no hacerlo o bien se quedan
embarazadas y aceptan continuar pese a conocer los riesgos.
Tambin se dan casos de mujeres que descubren su infeccin cuando
ya estn embarazadas. Lo ms importante es que sepan qu peligros
corren y cmo se debe actuar para reducir al mximo la transmisin
del VIH de la madre al recin nacido.
Actualmente, en el mundo desarrollado se ha experimentado
una reduccin notable en las tasas de transmisin de VIH de la madre
al hijo (tambin llamada transmisin perinatal o vertical). Esta
disminucin refleja el xito generalizado de las recomendaciones de
los organismos de salud que en los aos 94 y 95 instauraron
programas para proporcionar orientacin y exmenes voluntarios de
VIH a las mujeres embarazadas, y para ofrecer tratamiento a las
madres infectadas durante el embarazo y el parto, y a los recin
nacidos. El problema, sin embargo, sigue siendo de gran magnitud en
pases en vas de desarrollo.

2. FORMAS DE TRANSMISIN
La transmisin de la infeccin de la madre al nio puede hacerse en
tres momentos diferentes:

Durante el embarazo. Generalmente en el tercer trimestre,

conocido como transmisin prenatal, es decir antes del
nacimiento. Existen datos que demuestran que es posible el
contagio a travs de la sangre de la placenta durante los 15
primeros das de embarazo, sin embargo parece que menos del
2% de las transmisiones se producen antes del sptimo mes de
embarazo.

Durante el parto, o perinatal. El recin nacido puede infectarse

durante el parto por exposicin directa a la sangre de la madre

o a sus flujos. Las contracciones del tero pueden facilitar el

paso de sangre de la madre al nio.

Por la leche materna, postnatal o postparto. El riesgo de

adquirir

infeccin

amamantados.

aumenta

entre

Cuanto mayor

un

sea

12-26%
el

en

tiempo

nios
de

amamantamiento mayor es el riesgo, siendo considerable

despus de los tres meses. El VIH penetra a travs de la piel o
las mucosas del recin nacido o de la mucosa gastrointenstinal.
La lactancia debe evitarse en pases desarrollados, pero su
prohibicin en los pases en vas de desarrollo es muy compleja,
pues en muchas ocasiones es el nico mtodo de alimentacin.
3. ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL CONTAGIO
La mejor manera de evitar la infeccin en los nios es prevenir la
infeccin en las mujeres y fomentar una atencin prenatal precoz que
incluya orientacin y pruebas de deteccin del VIH.

A toda mujer embarazada se debe realizar una prueba de

VIH en el primer trimestre, esto adquiere especial importancia
en mujeres con algn factor de riesgo conocido, como consumo
de drogas o relaciones sexuales promiscuas. Sin embargo, no
todas las personas infectadas recuerdan o reconocen un
contacto de riesgo, por ello es importante que todas se realicen
la prueba.

Si el resultado es positivo se aconseja iniciar tratamiento de

forma ms precoz posible.

4. RELACIN ENTRE VIH Y EMBARAZO

No existe una evidencia de que el embarazo, por s solo, cambie el

curso de la enfermedad del VIH. De forma similar, la infeccin no
parece cambiar la manera como se desarrolla normalmente el
embarazo. Sin embargo, si aparecen infecciones oportunistas graves
durante el embarazo stas s pueden afectar el curso del mismo o el
pronstico del beb. Por ltimo, el VIH no parece afectar el desarrollo
del feto. No se han descrito malformaciones fetales ni otras
complicaciones asociadas a esta infeccin.

5. CONSEJERA

1.- Es recomendable que la pareja participe en la consejera, y en la

realizacin de la prueba Elisa para VIH. La consejera no consiste en
dar consejos, ni en manipular a la persona para que haga lo que
consideramos tiene que hacer, tampoco debe confundirse con una
entrevista en donde nicamente se proporciona informacin.

2.- Consejera previa al examen de deteccin del VIH

Se debe efectuar en el primer control del embarazo y debe incluir las
siguientes actividades:
a) Informar sobre los elementos bsicos de la transmisin y
prevencin del
VIH/SIDA
b) Informar sobre la Transmisin Vertical del VIH
e) Derivacin a toma de muestra para examen de deteccin del VIH
3.- Consejera posterior al examen de deteccin del VIH

Debe incluir las siguientes actividades:

a) Entrega del resultado del examen de deteccin del VIH.
c) Refuerzo de estrategias preventivas del VIH durante el embarazo.
d) Entrega de material informativo para la prevencin del VIH
e) Brindar apoyo emocional si el resultado es reactivo.
g) Informacin sobre autocuidado durante el embarazo y prevencin
de la transmisin vertical del VIH si corresponde.
h) Informacin sobre procedimiento de control de embarazo en los
niveles que corresponden y a Centro de Atencin VIH.
i) Entrega de condones para la prevencin secundaria del VIH si
corresponde.
j) Apoyo a la adherencia a tratamiento, exmenes y a controles
peridicos
Aquellas embarazadas que requieren apoyo posterior para contencin
emocional, refuerzo de la adherencia y de la prevencin secundaria
sern derivadas a profesionales capacitados en consejera en el nivel
de atencin ambulatoria de especialidades. Se requiere una estrecha
coordinacin entre la consejera de atencin primaria, el equipo de
atencin de embarazo de alto riesgo y el equipo tratante a PVVIH.

6. TRATAMIENTO DURANTE EL EMBARAZO

No existen dudas de que el tratamiento antirretroviral es claramente

beneficioso para la mujer embarazada. El riesgo de transmisin al
beb se reduce significativamente por lo que TODAS las mujeres
embarazadas deben ser tratadas con medicamentos que tengan
accin contra el virus de la inmunodeficiencia.

7. CMO ACTUAR DURANTE EL PARTO

No se puede dar una respuesta tajante y nica sobre cul es el mejor

modo de dar a luz en las pacientes seropositivas para la madre y para
el beb. La decisin entre parto natural o cesrea electiva es un
asunto de opinin mdica y de eleccin personal. Con las debidas
precauciones el parto vaginal es una opcin vlida en la mayor parte
del mundo.