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SPM tratamiento

El objetivo principal del tratamiento es disminuir los sntomas de SPM


o DDPM para que la paciente pueda realizar una vida normal, lo cual
incluye entre otras medidas:
Modificaciones de los hbitos alimentarios (Nivel B)
Vitaminoterapia
Frmacos
Psicoterapia (Nivel C)
Educacin: es importante que la mujer conozca la fisiologa del
ciclo menstrual para comprender lo que le est ocurriendo. Se
recomienda los cambios en el estilo de vida como la primera
lnea de tratamiento.
o Dieta:
Se recomienda restringir el consumo de:
Sal (3g/da) para reducir la retencin de agua
Azcares refinados
Alimentos
con
metilxantinas
para
no
aumentar la ansiedad y la irritabilidad
Tabaco y alcohol
Carnes rojas
Se recomienda incrementar la ingesta de:
Carbohidratos complejos .
Pescados y aves como fuente de protenas.
Fibras, vegetales, legumbres y cereales.
o Ejercicio fsico:
Aerbicos : caminata, trote, natacin, remo, ciclismo
y danza (nivel C).
Meditacin, yoga
SPM tratamiento farmacolgico
Es controvertido y debe reservarse a las pacientes que no mejoran
con las medidas mencionadas.

Vitaminoterapia
Vitamina B6: la administracin diaria de 50 100 mg podra
tener efectos
beneficiosos sobre los sntomas depresivos.(nivel B)
Vitamina E: 400 a 600 UI/da

Mineraloterapia
El calcio y el magnesio son cofactores en la sntesis de

neurotransmisores, lo
que sugiere una posible asociacin entre SPM y la deficiencia de
serotonina
(nivel B).

AINES
Mejoran la mastalgia, la dismenorrea, la migraa y los dolores
musculares.
Ibuprofeno 400-600mg VO c/6h---250mg VO c/6h- 500mg VO
c/12h
Diclofenaco 50mg VO c/8h

Anticonceptivos Hormonales
Se ha sugerido un efecto beneficioso sobre el bienestar
psicolgico y se los ofrece como una buena alternativa para el
tratamiento (nivel B).

El MSP recomienda: Anovulatorios (microdosis): Levonorgestrel


0.150 ucg + etinilestradiol 0.30 ucg, 1 comprimido diario desde
el da 1 al 28 del ciclo, durante 6 ciclos.

Colaboradores informaron que los ACO no modifican los


cambios de humor premenstrual, pero, en aquellas mujeres con
antecedentes de depresin, tienen un gran riesgo de empeorar
estos sntomas.

Agonistas de GnRH
Producen alivio significativo de las manifestaciones de la enfermedad,
pero inducen sntomas menopusicos que limitan su uso en la
mayora de las pacientes (nivel B).

Inhibidores de las Gonadotrofinas


El danazol parece ser efectivo en el tratamiento del SPM,
especialmente en el alivio de la mastalgia (por accin directa ) y de la
irritabilidad. No se recomienda en pacientes con depresin y
ansiedad. La dosis propuesta es de 200 mg dos veces por semana,
slo en la fase ltea.

Gestgenos
No se pudo demostrar su efectividad para el tratamiento del SPM, no
se recomienda su uso (nivel A).

Diurticos
Las candidatas para el uso de diurticos son aquellas pacientes que
manifiestan aumento de 1.5 kg de peso durante el perodo
premenstrual, tensin mamaria y otros sntomas de retencin hdrica.
La espironolactona es el diurtico recomendado, ya que es un
agonista de la aldosterona. La dosis es de 25 mg, 2-3 veces por da,
durante los das 18 al 26 del ciclo.

Inhibidores Selectivos
Serotonina (ISRS)

de

la

Recaptacin

de

Primera lnea para el tratamiento del DDPM, pues son muy eficaces
para el alivio de los sntomas fsicos y emocionales (nivel
A).Fluoxetina, sertralina, citalopram, paroxetina) actan sobre el
humor, la saciedad y la agresividad. Son eficaces cuando se usan en
forma continua o slo en fase premenstrual.

El MSP recomienda: Fluoxetina 20mg VO c/24h antes y durante


la menstruacin, en pacientes con DDPM.

Otros Psicofrmacos
Los antidepresivos tricclicos (imipramina, desipramina, amitriptilina)
son considerados de segunda lnea teraputica, porque tienen menor
tolerabilidad y mayores efectos colaterales que los SSRI. El
alprazolam por sus propiedades ansiolticas relajantes. (nivel B).