Вы находитесь на странице: 1из 42

Mdulo 1.

Atencin
Farmacutica en Farmacia
Comunitaria

Manuel Morales Yuste PhD.

INTRODUCCIN
Farmacia
Una ciencia marcada por los cambios
3000a.C.:India,Mesopotamia,EgiptoyChina.
Sumerios:
1. 1as operacionesfarmacuticas desecacin,
pulverizacin,molienda,prensado,filtracin,
decantacin
2. 1as formasfarmacuticascomopomadas,
lociones,cataplasmas,enemas,infusiones,vinos,
emplastos

PapirodeEbers(1500a.C.):compendiodel
sabermdico

INTRODUCCIN
Una ciencia marcada por los cambios
SigloIVa.C.476d.C.:GreciayRoma.
Mundorabe(Persia).

Galeno de Prgamo
129-130 d.C.

Ibn Sina o Avicena


(padre de la farmacologa)
980-1037 d.C.

INTRODUCCIN
Una ciencia marcada por los cambios
Ao 1240 d.C.: Federico II Hohenstaufen emperador del Sacro Imperio Romano
Germnico promulg el Edicto de Salerno separacin entre los oficios de
mdico y farmacutico.
Se publica el "Medici Speciali" (Venecia,
1252), primer estatuto dedicado a regular
el mercado farmacutico.

Separacin legal y regida por


estatutos.

INTRODUCCIN
Una ciencia marcada por los cambios

Clasificacin
Identificacin

INTRODUCCIN
Una ciencia marcada por los cambios

Origen de la Industria Farmacutica: Finales siglo XVIII,


(desarrollo de la qumica, se aislaron los principios activos,
se mejoran rendimientos)

INTRODUCCIN
Una ciencia marcada por los cambios
Nivel y respeto social

Trato y tratamiento personalizado

INTRODUCCIN
Una ciencia marcada por los cambios

Mayorproduccin
Productoestandarizado
Cobertura+enfermedades?
Mayoraccesibilidad?

ASPECTOS ECONMICOS

Introduccin
Una ciencia marcada por los cambios

Farmacia Elaboradora y Personaliza


Farmacia Distribuidora

Introduccin
Una ciencia marcada por los cambios

Copago
Recortes en inversin medicamentos
Reduccin arsenal teraputico (cobertura)
Genricos
Etc

Introduccin

Introduccin

Atencin Farmacutica
Reprofesionalizar la farmacia a travs de la actividad del farmacutico
Compromiso:

Objetivos teraputicos
Efectividad tratamientos
Seguridad tratamientos
Informar al paciente

USO RACIONAL
DEL
MEDICAMENTO

Atencin Farmacutica

Solucin

Medicamentos

Tratan
Previenen
Palian

Enfermedades
Sntomas

Problema
Necesidad
Seguridad
Efectividad

PRM

Atencin Farmacutica
Por qu falla la farmacoterapia?
Cul es la razn de que siendo el diagnstico correcto, la prescripcin
adecuada y la dispensacin exacta, en muchas ocasiones no se
consiguen los objetivos teraputicos?
MAL USO DEL MEDICAMENTO
National Institute on Drug Abuse. Los medicamentos con y
sin prescripcin mdica Obtenido de
http://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/drugfacts/losmedicamentos-con-y-sin-prescripcion-medica on 3 de abril
del 2015

Atencin Farmacutica
Resistencia a
antibiticos

Qu es un PRM y un RNM?
PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS (PRM), como aqullas
situaciones que en el proceso de uso de medicamentos causan o pueden causar
la aparicin de un resultado negativo asociado a la medicacin (RNM). Los PRM
son elementos de proceso (entendiendo por tal todo lo que acontece antes del
resultado).

RESULTADOS NEGATIVOS ASOCIADOS A LA MEDICACIN (RNM), como


los resultados en la salud del paciente no adecuados al objetivo de la
farmacoterapia y asociados al uso o fallo en el uso de medicamentos. Se
define como "sospecha de RNM" la situacin en que el paciente est en riesgo
de sufrir un problema de salud asociado al uso de medicamentos.

LISTADO DE PRM

Administracin errnea del medicamento.


Caractersticas personales (idiosincrasia).
Conservacin inadecuada.
Contraindicacin.
Dosis, pauta y/o duracin no adecuada.
Duplicidad.
Errores en la dispensacin.
Errores en la prescripcin.
Incumplimiento.
Interacciones.
Otros problemas de salud que afectan al tratamiento.
Probabilidad de efectos adversos.
Problema de salud insuficientemente tratado.
Otros.

PRM: NECESIDAD
PRM 1 El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de no recibir una
medicacin que necesita.
PRM 2 El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de recibir una
medicacin que no necesita.

PRM: EFECTIVIDAD
PRM 3 El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inefectividad
no cuantitativa de la medicacin.
PRM 4 El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inefectividad
cuantitativa de la medicacin.

PRM: SEGURIDAD
PRM 5 El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inseguridad
no cuantitativa de un medicamento.
PRM 6 El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inseguridad
cuantitativa de un medicamento.

IMP
Entre los PRM ms frecuentes encontramos las IMP o Interacciones
Medicamentosas Potenciales.
Variacin de la accin o efecto de un frmaco cualitativa o
cuantitativamente por efecto de otro frmaco administrado al mismo
tiempo. El resultado neto puede ser el aumento o disminucin del efecto de
uno de ambos frmacos, aumentando la eficacia o provocando
intoxicacin.
Slo entre frmacos? : NO
FrmacoFrmaco

FrmacoEnfermedad

FrmacoAlcohol

FrmacoNutrientes

IMP: Fuente

IMP: Ejemplos
Por formacin de complejos:
Anticidos (Mg+2, Al+3) o Sales Fe+2 interfieren antibiticos
(azitro- y eritromicina, isoniazida, nor- y ciprofloxacina),
propranolol (-bloq.), corticoides.
Colestiramina adsorbe a digoxina, warfarina, estatinas,
tiazidas (diurticos), corticoides, estrgenos.
Por cambios en velocidad vaciamiento GI:
Procinticos interfieren con BZD.
Laxantes reducen la absorcin de otros frmacos.

IMP: Ejemplos
Los alimentos reducen la absorcin por formacin de
complejos:
Sales de Fe, T4 (tiroxina), digoxina.
Quinolonas, tetraciclinas, macrlidos.
Las comidas grasas aumentan la absorcin:
Griseofulvina (antifung.), albendazol (antiparas.), vit. D.
El alimento reduce el metabolismo de 1er paso de:
Propranolol, sinvastatina.
Y aumenta el metabolismo de: Teofilina.

IMP: Ejemplos
Los alimentos reducen la irritacin de:
Colchicina, AINES, corticoides,
dihidroergotamina, ergotamina,
hidroclorotiazida, metformina,
nitrofurantona, bromocriptina.
IMPORTANTE: Evitar porque aumenta el metabolismo:
Coles, palta o vegetales con vit. K (reduce [warfarina y
acenocumarol])
Ajo (reduce concentracin de saquinavir, indinavir, ritonavir).

IMP: Ejemplos
Interacciones Alcohol con:
AAS Mayor Riesgo de lesiones de la mucosa gstrica y de hepatotoxicidad.
Analgsicos Opioides Riesgo de depresin respiratoria del SNC.
Antihistamnicos Alteracin significativa de la funcin motora.
Barbitricos Potencia efecto depresor del SNC y depresin respiratoria.
Benzodiacepinas Potencia efecto depresor del SNC.
Biguaninas antidiabticas Posible riesgo de hipoglucemia.
Cefalosporina (cefamandol, cefoperazona, cefotetn) Efecto antabus (OH-DH;
Acetaldehido DH).
Cimetidina Riesgo de intoxicacin etlica.
Fenobarbital Aumentan los niveles sricos de fenobarbital, con riesgo de toxicidad.
Ketoconazol Efecto antabus y riesgo de hepatotoxicidad.
Metronidazol Efecto antabus.
Warfarina Disminucin de la actividad farmacolgica de la warfarina.

Antibiticos + Alcohol?

IMP: Ejemplos
Medicamentos en situaciones patolgicas:
Alteraciones hepticas.
Alteraciones gastrointestinales (absorcin GI).
Alteraciones renales.

Farmacocintica

Liberacin
Adsorcin
Distribucin
Metabolismo
Excrecin
Toxicidad

ADME
ADMET o ADME-Tox
LADME
LADMET o LADME-Tox

RAM
Entre los PRM ms frecuentes tambin encontramos las RAM o Reacciones
Adversas a los Medicamentos.
Segn OMS cualquier reaccin nociva no intencionada que aparece a
dosis normalmente usadas en el ser humano para profilaxis, diagnstico o
tratamiento o para modificar funciones fisiolgicas.
Segn el RD espaol 711/2002 de farmacovigilancia cualquier respuesta a
un medicamento que sea nociva y no intencionada, y que tenga lugar a dosis
que se apliquen normalmente en el ser humano para la profilaxis, el diagnstico
o el tratamiento de enfermedades, o para la restauracin, correccin o
modificacin de funciones fisiolgicas.

RAM: Ejemplos

Antihipertensivos
L-dopa

Diurticos

Hipotensin postural

Psicofrmacos

Bromocriptina
Antihistamnicos

RAM: Ejemplos

Anticolinrgicos

L-dopa

Cimetidina

Confusin
Hipoglucemiantes

Diurticos

Antiinflamatorios

Antihistamnicos

Digitlicos

Anticonvulsivantes
Psicofrmacos

RAM: Ejemplos

-bloqueantes
L-dopa

Depresin

Reserpina
Metildopa

Corticoides

RAM: Ejemplos
Corticoides

AINEs

Salicilatos

Sangrado digestivo
Antihistamnicos

Fenitoina

Prdidas de equilibrio
Cualquier frmaco
que provoque
hipotensin
postural

Psicofrmacos

RAM: Ejemplos
Clotrimoxazol
Digitlicos

L-dopa

Anorexia, nuseas,
vmitos
Anticolinrgicos

Nifedipina

Opiceos

Constipacin
(estreimiento)

Verapamilo

RAM: Ejemplos
AINEs

Diurticos

Ciprofloxacino
Tetraciclinas

Corticoides

Glucemia

-bloqueantes
Teofilina
IECAs
Ranitidina

ARAs
Heparina
Bloqueantes calcio

RAM: Ejemplos
Sulfaprin
Tioridacina
Ketoconazol

Cisaprida

Antiarritmicos

Arritmias

Haloperidol
Fluorquinolonas

Macrlidos
Astemizol

Cloranfenicol
Terfenadrina
Antidepresivos Tricclicos

Qu conocimientos debe
poseer el farmacutico?
Medicamento: Profesionalizar el acto de dispensacin a travs de la
formacin propia e informacin al paciente. Aprender a trabajar con el
medicamento como herramienta para tratar o paliar problemas de salud.
Paciente: Resolver sus problemas de salud mediante el conocimiento de
las patologa en lo relativo al medicamento. Aprender a trabajar con los
pacientes.
Mdico: Colaborar y apoyar en la prestacin sanitaria. El trato al
profesional de la medicina debe ser cuidado, con criterio y respetuoso.
Aprender a trabajar con los mdicos.

Unos conocimientos + Una aptitud

Fortalezas

Fortalezas
19,4% de los ingresos: consecuencia directa de RNM

65% evitables
38% terapia antineoplsica e inmunosupresores
Gastos adicionales causados por el total de las
resultados negativos a los medicamentos:
237.377
65% evitables: 154.295 a igualdad de todos los tratamientos

Programa Dader

15708 Intervenciones Farmacuticas

Programa Dader
Resultado

Intervencin aceptada

Intervencin no aceptada

Problema de Salud resuelto

71,05%

13,83%

Problema de Salud no resuelto

3,87%

10,71%

Va de comunicacin
Escrita farmacutico-paciente

Nmero

% del total
372

2,39%

Escrita farmacutico-paciente-mdico

4819

31,00%

Verbal farmacutico-paciente

4863

31,29%

Verbal farmacutico-paciente-mdico

5490

35,32%

15708

100,00%

TOTAL

Muchas Gracias

Вам также может понравиться