CLASIFICACIN DE LA EVIDENCIA

Se define como niveles de evidencia a las herramientas, instrumentos y escalas que

clasifican, jerarquizan y valoran la evidencia disponible, de forma tal que en base a su
utilizacin se pueda emitir juicios de recomendacin.
Dependiendo de los tipos de diseos de investigacin clnica utilizados, podemos observar
diferentes niveles o gradacin de la calidad de estos segn el escenario de investigacin
clnica a la que se refiera. A continuacin se mencionan y describen las propuestas de
jerarquizacin de la evidencia ms utilizada en la actualidad (Tabla 1).

Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC)

Niveles de evidencia clasificados segn diseo de estudio de I a III, disminuyendo en
calidad segn se acrecienta numricamente. Para el nmero II se subdivide en nmeros
arbigos del 1 al 3 (Tabla 3).

Clasificacin de la Evidencia segn Sackett

Esta sistematizacin propuesta por el epidemilogo David L. Sackett (la que se emplea
generalmente), jerarquiza la evidencia en niveles que van del 1 a 5; siendo el nivel 1 la

"mejor evidencia" y el nivel 5 la "peor, la ms mala o la menos buena", segn como se

quiera leer (Tabla 5).

Centre for Evidence-Based Medicine, Oxford (OCEBM)

Esta propuesta se caracteriza por valorar la evidencia segn el rea temtica o escenario
clnico y el tipo de estudio que involucra al problema clnico en cuestin. Lo anterior es una

innovacin y es complementaria a lo expuesto por las otras iniciativas. Esta, tiene la ventaja
que grada la evidencia de acuerdo al mejor diseo para cada escenario clnico, otorgndole
intencionalidad, agregando las RS en los distintos mbitos. As por ejemplo, al tratarse de
un escenario clnico relacionado con pronstico de un evento de inters, la evidencia ser
valorada a partir de una RS de estudios de cohortes con homogeneidad, o en su defecto de
estudios de cohortes individuales con un seguimiento superior al 80% de la cohorte; en
cambio, si el escenario se refiere a terapia o tratamiento, la evidencia se valorar
principalmente a partir de RS de EC, o en su defecto de EC individuales con intervalos de
confianza estrechos.

Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)

Se origina tambin teniendo como foco de inters la temtica del tratamiento. Se diferencia
de las anteriores por su particular nfasis en el anlisis cuantitativo que involucra a las
revisiones sistemticas y otorga importancia a la reduccin del error sistemtico.

National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)

Esta iniciativa que nace del National Health Service del Reino Unido (NHS), abarca la
temtica de la terapia y el diagnstico. Adapta la clasificacin hecha por SIGN para terapia
y utiliza la de la OCEBM para diagnstico; de tal modo que se efecta una valoracin de la
evidencia disponible con base en estas dos herramientas. Por lo tanto, queda patente la
semejanza con las clasificaciones anteriores respecto a la importancia otorgada a las RS al
momento de generar las recomendaciones.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
Canadian Task Force on Preventive Health Care. New grades for recommendations from
the Canadian Task Force on Preventive Health Care. CMAJ 2003; 169: 207-220.
Manterola D C, Zavando M D. Cmo interpretar los Niveles de Evidencia en los
diferentes escenarios clnicos. Revista chilena de ciruga. 2009 Dec; 61(6): 58295.