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SECCIN 1

PRINCIPIOS DE LA PRCTICA MDICA

A y C son ciertas.

1 El principal objetivo en Medicina


Interna es:

A
B

Es un proceso complejo

Reconocer la existencia de una o varias


enfermedades

Establecer el pronstico de una o varias


enfermedades

C Tratamiento de una o varias enfermedades


D Adoptar medidas de prevencin
E Todas las anteriores.

2 En el cuidado del paciente el mdico,


necesita:

A Conocimientos cientficos
B Adiestramiento tcnico
C Comprensin humana
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.

3 En la prctica mdica, se llega a la


fase de diagnstico o diagnsticos
definitivos a travs de:

A Una anamnesis detallada


B Una exploracin fsica exhaustiva
C Las exploraciones complementarias
D El examen post mortem
E Todas las anteriores.

4 La estrategia de razonamiento basada


en relaciones estadsticas entre
las variables clnicas y la verosimilitud
diagnstica es:

A Probabilstica
B Causal
C Determinstica
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.

5 La estrategia de razonamiento
determinstica est basada en:

Las relaciones estadsticas entre las variables


clnicas y la verosimilitud diagnstica

Construir un modelo fisiolgico y verificar


hasta qu punto los hallazgos de un
paciente determinado pueden ser explicados
mediante l

El empleo de sencillas reglas clnicas,


derivadas de la prctica

Todas son falsas

6 Las caractersticas que definen el


proceso diagnstico son:
Emplea nicamente la estrategia
probabilstica

Emplea partes de diferentes estrategias de


razonamiento

D A y C son ciertas
E A y B son ciertas.

7 En la prctica clnica, uno de los


principios esenciales es:

A
B
C

Hacer una buena historia clnica


Realizar diagnsticos brillantes

Disponer de exploraciones complementarias


adecuadas

D Dudar de todo
E Todas las anteriores son falsas.

8 Si se atiende a la nocin de frecuencia


de las enfermedades, ante un
paciente que presenta un sndrome
comatoso, cul de las siguientes
entidades debe sospecharse en ltimo
lugar:

A Un coma diabtico
B Un coma mixedematoso
C Un coma heptico
D Un coma inducido por txicos
E Todos son igualmente frecuentes.

9 Un buen clnico se caracteriza por:

A
B
C

Conocer muy bien sus limitaciones


Realizar diagnsticos brillantes

Saber solicitar ayuda o consejo de una


persona ms experta

D A, B y C son ciertas
E Slo A y C son ciertas.

10 Los pilares del mtodo clnico son:

A
B
C

La anamnesis
La exploracin fsica

Las exploraciones complementarias


realizadas de forma razonada

D A, B y C son ciertas
E A y B son correctas.

11 Ante un paciente que consulta por un

sndrome febril prolongado, cul de


las siguientes afirmaciones respecto a las
exploraciones complementarias es falsa:

Las exploraciones complementarias son slo


el complemento del proceso
diagnstico

El diagnstico se basar nicamente en los


resultados de laboratorio

El exceso de exploraciones complementarias


hace que la medicina sea cada vez
ms cara

El exceso de exploraciones complementarias


hace que los documentos clnicos no
quepan en los archivos

A y C son verdaderas.

12 Al decidir las exploraciones


complementarias el mdico debe, por
encima de todo:

A
B
C

Obtener un diagnstico
Atender al inters del enfermo

Obtener el reconocimiento de los dems


profesionales de la medicina

Prescindir de la incomodidad fsica y/o


psquica que pueda sufrir el paciente

A y B son cierta.

13 Si atendemos a la nocin de
jerarqua de las exploraciones
complementarias, cul de las siguientes
afirmaciones es cierta:

Las pruebas complementarias deben


solicitarse con un orden lgico

Se debe valorar el rendimiento de la


exploracin que va a solicitarse

C Es importante conocer el riesgo de la prueba


D El costo de la exploracin no es importante
cuando se trata de la salud

A, B y C son ciertas.

14 En los mtodos algortmicos de


diagnstico, cul de las siguientes
afirmaciones es falsa:

A
B

Las posibilidades de respuesta son fijas

Las posibilidades de respuesta son


imprevisibles

Las posibilidades de respuesta son


invariables

D El propio usuario decide el diagnstico final


E Ninguna es falsa.
15 Cul de las siguientes afirmaciones
corresponde a la definicin de
sensibilidad:

Representa la probabilidad de presentar una


prueba positiva estando sano

Representa la probabilidad de presentar una


prueba negativa estando sano

Representa la probabilidad de presentar una


prueba positiva estando enfermo

Representa la probabilidad de presentar una


prueba negativa estando enfermo

Todas las anteriores son falsas.

16 Cul de las siguientes afirmaciones


corresponde a la definicin de
especificidad:

Representa la probabilidad de presentar una


prueba positiva estando sano

Representa la probabilidad de presentar una


prueba negativa estando sano

Representa la probabilidad de presentar una


prueba positiva estando enfermo

Representa la probabilidad de presentar una


prueba negativa estando enfermo

Todas las anteriores son falsas.

17 En los mtodos basados en la


estadstica multivariante, una causa
necesaria y suficiente es:

Una situacin en que la causa ha de estar


presente

Una situacin en que siempre que est


presente la causa, se produce el efecto

Una situacin en la que cuando est presente


la causa, no siempre se produce el
efecto

D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.

18 Los mtodos basados en la


estadstica multivariante:

Tratan de analizar estadsticamente las


agrupaciones naturales entre diagnsticos

Tratan de analizar estadsticamente las


agrupaciones naturales de signos y sntomas
en torno a diagnsticos

Tratan de analizar estadsticamente las


agrupaciones entre exploraciones
complementarias

Tratan de analizar estadsticamente las


agrupaciones naturales entre enfermedad y
pronstico

Todas las anteriores son falsa.

Un proceso intelectual formalizable

19 En el anlisis de la decisin, se
diferencia entre decisin clnica y
juicio clnico. La decisin se considera
como:

Un proceso expresable en un lenguaje preciso


de semntica unvoca

Un proceso que lleva a una eleccin entre


varias posibilidades

D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.

A
B

La recuperacin de las funciones orgnicas


(restitutio ad integrum)

C El tipo de enfermedad
D El tratamiento que est recibiendo el
paciente

20 Todas las actividades siguientes


excepto una pertenecen o pueden
pertenecer al terreno de la inteligencia
artificial:

A La robtica
B La reproduccin de la voz humana
C El diagnstico mdico
D El juego de ajedrez
E La fecundacin in vitro.

21 En el diagnstico informatizado, las


redes neuronales:

Se basan en los experimentos de los


neurofisilogos de los aos cuarenta

Se basan en los intentos de los


neurofisilogos para construir una neurona
artificial

Son un intento de imitar el funcionamiento


del sistema nervioso

D Todas son ciertas


E Slo B y C son ciertas.

22 Las perspectivas de la aplicacin de


la informtica a la medicina van
dirigidas a:

A
B

Integrar tecnologas diversas

Manejar datos de imagen y exploraciones


complementarias

Obtener informacin confidencial de los


pacientes

D Slo A y B son ciertas


E Todas son ciertas.

23 Respecto a la actividad prospectiva


o futurologa, cul de las
siguientes afirmaciones es falsa:

A
B

Es una actividad cientfica

La practican personas con pleno


convencimiento de sus limitaciones

C Tiene como propsito averiguar el futuro


D Se basa nicamente en la extrapolacin del
presente

Permite establecer un pronstico.

24 En la actividad pronstica, el
parmetro de mayor inters es:

La supervivencia (pronstico quod vitam)

Todas las anteriores.

25 En la actividad pronstica, cul de


las siguientes afirmaciones es
falsa:
Existen tres tipos de actividad pronstica en
funcin de quin es el objeto del
quehacer pronstico

La actividad pronstica relativa se refiere a la


poblacin general de un pas

La actividad pronstica prospectiva se refiere


a la poblacin general de un pas

La actividad pronstica individual se refiere a


un sujeto aislado

C y D son correctas.

26 La esperanza de vida se define como


la expectativa promedio de
supervivencia de un individuo en
funcin de:

A La edad
B El rea geogrfica a la que pertenece
C El sexo
D A y C son ciertas
E Todas son cierta.

27 Respecto a los mtodos actuariales,


cul de las siguientes
afirmaciones es falsa:

A
B
C

Incluyen el mtodo de Kaplan y Meier


Incluyen el mtodo de tablas de vida

Permiten estimar la probabilidad de


supervivencia de un grupo de individuos

Permiten estimar la mortalidad de forma


individualizada

Permiten analizar la posibilidad de


permanecer en remisin.

28 En la prctica clnica, el estudio


pronstico ms importante es:

A
B
C

El pronstico individual
La supervivencia de la poblacin general

El estudio de la supervivencia de un grupo de


pacientes

El estudio de la historia natural de la


enfermedad

Todos son importantes.

29 Cul de las siguientes afirmaciones


con respecto a la actividad
pronstica es falsa:

A
B

Se basa en tcnicas probabilsticas

Gran parte de la actividad pronstica se basa


en el azar

C Se basa en tcnicas cientficas


D Se basa en mtodos que no ofrecen una
seguridad absoluta

Se intenta alcanzar una precisin


matemtica.

30 El mtodo epidemiolgico ha
permitido identificar una serie de
factores denominados factores de
riesgo. Cul de las siguientes
afirmaciones
es falsa:

Son factores relacionados con la probabilidad


de que un individuo presente una
enfermedad

Un factor que aumente la probabilidad de


presentar una enfermedad, es un factor
de riesgo en sentido estricto

Un factor que disminuya la probabilidad de


presentar una enfermedad es un factor
de riesgo positivo

Existen factores denominados factores de


proteccin

Existen factores denominados factores


pronsticos.

31 El mtodo epidemiolgico permite:

Identificar factores relacionados con la


probabilidad de que un individuo presente
una enfermedad

Identificar factores relacionados con la


probabilidad de que un individuo presente
un determinado curso clnico

C Identificar factores de riesgo


D Identificar factores pronsticos
E Todas las afirmaciones son ciertas.

32 El mtodo epidemiolgico aplicado a


la clnica permite:

Caracterizar la historia natural de muchas


enfermedades

Permite identificar los factores que influyen


en las enfermedades

No influye en la capacidad de diagnosticar la


enfermedad

No influye en la capacidad de tratamiento de


la enfermedad

A y B son ciertas.

33 Cul de las siguientes afirmaciones


respecto a las medidas de
frecuencia de enfermedad es falsa:

Las medidas de frecuencia de enfermedad


evalan la prevalencia

Las medidas de frecuencia de enfermedad


evalan la incidencia

La prevalencia es el nmero de casos de


enfermedad que existen en un momento
determinado, en funcin de la edad y del sexo

La incidencia es el nmero de casos nuevos


de enfermedad que van apareciendo

Un caso prevalente es todo aquel que est


enfermo en un momento dado.

34 En un estudio de 1000 participantes


seropositivos al HIV-1, 200
presentaron un primer episodio de
toxoplasmosis cerebral entre enero de
1991 y enero de 1992. Cul de las
siguientes afirmaciones es falsa en este
caso:

La incidencia acumulada es la probabilidad


de que un individuo de la poblacin
estudiada desarrolle una toxoplasmosis cerebral
en 12 meses

B
C

La incidencia acumulada es de 200/1000

La incidencia acumulada es el nmero de


nuevos casos de toxoplasmosis que se
suman a los ya diagnosticados en la poblacin
estudiada

La incidencia acumulada se estima mediante


la proporcin de personas que
desarrollan toxoplasmosis en los 12 meses de
estudio

La incidencia acumulada es de 0.2.

A
B

La prevalencia expresa probabilidad

35 Respecto a las medidas de


frecuencia:
La oportunidad (odds) es un cociente de
probabilidades

C La incidencia expresa probabilidad


D Todas son ciertas
E Slo A y B son ciertas.

36 Un estudio observacional puede


realizarse:

A
B

Mediante un diseo transversal


Mediante un diseo de casos y controles

C Mediante un estudio de cohortes


D Todas son ciertas
E Slo A y C son ciertas.

37 Seale cul de las siguientes


afirmaciones es falsa:
En un estudio transversal se selecciona la
poblacin sana

En un estudio de casos y controles se


selecciona la poblacin en funcin de su
estado respecto a la enfermedad

En un estudio de cohortes el criterio de


seleccin es la exposicin

B y C son ciertas.

38 Respecto a los estudios


transversales, cul de las siguientes
afirmaciones es cierta:

A
B

El diseo de estos estudios es complejo

Son especialmente tiles en las fases


iniciales de la investigacin

C Son estudios muy lentos y laboriosos


D Son estudios caros si se comparan con los
estudios de cohortes

Todas son falsas.

Compara la mortalidad entre una poblacin


expuesta a un determinado factor y la
poblacin general.

41 Cul de las siguientes afirmaciones


respecto al estudio a doble ciego
es falsa:
El estudio a doble ciego es un punto clave en
el diseo de un ensayo clnico

El estudio a doble ciego tiene el


inconveniente de introducir sesgos

En este tipo de estudio los participantes no


conocen qu tratamiento estn
recibiendo

En estos estudios los investigadores no


saben qu tratamiento recibe cada individuo

En el diseo de un ensayo clnico existen


otros puntos importantes.

42 Para poder afirmar que existe


relacin entre exposicin y enfermedad:

A
B

Es necesario evaluar la calidad del estudio

Es necesario evaluar la existencia de


confusin

Es necesario evaluar la existencia de


interaccin

39 En los estudios de cohortes, qu


significado tiene la expresin
perdidos de vista:

A
B

43 Cul de las siguientes afirmaciones


es falsa:

Son individuos que no finalizan el estudio

Son individuos que no se incluyen en el


estudio por no cumplir todos los criterios
requeridos

La descripcin inadecuada de la confusin


puede conducir a inferencias errneas

Todas son ciertas.

La confusin depende del tamao de la


muestra

Son individuos que pueden alterar los


resultados del estudio

Son individuos que cumplen todos los


criterios requeridos, pero son rechazados
para el estudio

La confusin es un problema inherente a los


datos

A y C son ciertas.

40 El riesgo relativo indica:

Cuntas veces es ms frecuente la


enfermedad en los individuos expuestos en
comparacin con la poblacin general

Cuntas veces es ms frecuente la


enfermedad en los individuos expuestos en
comparacin con los no expuestos

Cuntas veces es ms frecuente la


enfermedad en los individuos no expuestos en
comparacin con los expuestos

Compara la mortalidad entre una poblacin


expuesta a un determinado factor y otra
no expuesta

La confusin no aparece por variabilidad


biolgica

La confusin no aparece por una recogida


inadecuada de datos

La confusin es independiente del diseo del


estudio.

44 Todos los factores que se citan a


continuacin, excepto uno, son
factores conductuales que favorecen o
determinan el desarrollo de una
enfermedad:

A Dieta inadecuada
B Sexo
C Tabaquismo
D Consumo excesivo de alcohol
E Uso de drogas.

45 La depuracin de las aguas es:

A Una medida de prevencin primaria


B Una actividad de proteccin de la salud
C Una actividad de promocin de la salud
D A y B son ciertas
E A, B y C son ciertas.

46 Cul de las siguientes afirmaciones


respecto a los principales mbitos
en los que se desarrollan las actividades
de educacin sanitaria, es falsa:

A La escuela
B El Ministerio de Sanidad
C Los medios de comunicacin de masas
D Los servicios clnicos asistenciales
E Los servicios de atencin primaria.

47 Todos los siguientes cribados,


excepto uno, han demostrado ser
efectivos en estudios epidemiolgicos:

Cribado del cncer de mama en las mujeres


mayores de 50 aos

B Cribado del cncer de pulmn


C Cribado de la hipertensin
D Cribado del colesterol
E Todos se han mostrado igualmente efectivos.
48 El valor de los chequeos anuales se
ha puesto en duda por:

A
B
C

El coste creciente de estos exmenes


Las expectativas cambiantes de los pacientes

La puesta en marcha de mtodos refinados


para el estudio de la eficacia de los
cribados

D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.

49 El nico modo de desarrollar la


actividad teraputica correctamente
es:

Emplear nicamente un tratamiento


medicamentoso

Combinar el tratamiento diettico con el


apoyo psicolgico

Combinar el tratamiento medicamentoso con


el fsico

Combinar el tratamiento medicamentoso,


diettico y fsico, prescindiendo del
apoyo psicolgico

Combinar el tratamiento medicamentoso,


diettico y fsico con el debido apoyo
psicolgico.

50 Cul de los siguientes pacientes no


requiere terapia recuperadora:

Paciente de 50 aos afecto de una hemipleja


secundaria a embolia cerebral

Paciente de 60 aos con enfermedad


pulmonar obstructiva crnica grave

Paciente de 25 aos que ha sufrido una


fractura femoral traumtica

D A y C requieren terapia recuperadora


E Todos requieren terapia recuperadora.

51 Los receptores celulares sobre los


que actan los frmacos se
localizan en:

A La superficie celular
B El interior de la clula
C El ncleo celular
D Todas son ciertas
E Slo A y B son ciertas.

52 Cul de las siguientes afirmaciones


respecto a la absorcin y al
vaciado gstrico de un frmaco es falsa:

Algunos medicamentos slo se disuelven bien


en el estmago

El vaciado gstrico puede modificarse en


caso de cefalea migraosa

El vaciado gstrico no se modifica de forma


fisiolgica

Cualquier circunstancia que modifique el


vaciamiento gstrico puede alterar la
absorcin

Algunos medicamentos modifican el


vaciamiento gstrico.

53 Cuando necesitemos administrar


morfina a un paciente neoplsico,
debemos tener en cuenta que:

A
B
C

Se trata de una sustancia cida


Se absorbe fcilmente en el estmago

En medio cido se encuentra totalmente


disociada

D A y B son ciertas
E Todas son falsas.

54 Los sistemas enzimticos


responsables de la metabolizacin de
frmacos abundan en el hgado, pero
tambin se encuentran en todas las
estructuras que se citan a continuacin,
excepto una:

Rin

B Glndulas suprarrenales
C Pulmn
D Piel
E Pared intestinal.

55 La biodisponibilidad de un producto
administrado por va intravenosa
es del:

A 75%
B 100%
C 50%
D 25%
E Es variable en funcin del tipo de producto.
56 Seale cul de las siguientes
afirmaciones respecto a la excrecin
renal de los frmacos es cierta:

Cuantitativamente es ms importante la
eliminacin de frmacos por va heptica

Tanto la fraccin libre del frmaco como la


fraccin ligada a protenas son filtradas
por el glomrulo

La fraccin ligada filtrada por el glomrulo se


reabsorbe en el tbulo proximal

Slo la fraccin libre del frmaco es filtrada


por el glomrulo

B y C son ciertas.

57 Se entiende por aclaramiento de un


frmaco del organismo:

Los miligramos de frmaco eliminados por


mililitro de sangre filtrada

El volumen de sangre depurada de aqul por


unidad de tiempo

Los miligramos de aqul eliminados por


unidad de tiempo

Los miligramos de aqul eliminados por


mililitro de sangre en un tiempo
determinado

El volumen de sangre depurada de aqul


respecto al volumen de sangre total.

58 En cul de los siguientes casos


puede ser til la determinacin de los
niveles plasmticos del frmaco
administrado:

Paciente de 60 aos afecto de endocarditis


infecciosa por la que recibe tratamiento
con un aminoglucsido

Paciente de 80 aos que presenta fibrilacin


auricular en tratamiento con digital

Paciente de 36 aos afecto de psicosis


manaco-depresiva que se trata con litio

D ByC
E Todas son ciertas.

59 Una de las siguientes afirmaciones


respecto a las interacciones de tipo
farmacocintico es falsa:

Las interacciones de tipo farmacocintico se


producen en el propio receptor

Las interacciones de tipo farmacocintico


derivan de la influencia de un frmaco
sobre la absorcin de otro

Las interacciones farmacocinticas derivan


de la influencia de un frmaco sobre la
distribucin de otro

Las interacciones farmacocinticas derivan


de la influencia de un frmaco sobre la
eliminacin de otro

Ninguna de las anteriores es falsa.

60 Paciente de 80 aos de edad que


ingresa para tratamiento de una
neumona extrahospitalaria con
insuficiencia respiratoria. Respecto a la
composicin corporal de este enfermo,
cabe esperar:

Una reduccin significativa de la masa magra


con aumento del tejido adiposo

Una reduccin significativa de la masa magra


y del tejido adiposo

Un aumento significativo de la masa magra y


del tejido adiposo

Un aumento significativo de la masa magra


con disminucin del tejido adiposo

Estos cambios no son significativos, ya que el


flujo sanguneo a los diversos
rganos no vara.

61 La biotica mdica debe ser:

A Individualista
B Civil o secular
C Heternoma
D No es necesario que sea racional
E Todas son ciertas.

62 Cul de los siguientes principios no


es un imperativo hipottico de la
biotica:

A Principio de salud
B Principio de beneficencia
C Principio de no maleficiencia
D Principio de autonoma
E Principio de justicia.

63 Respecto a la tica de mximos:

son la correccin y la bondad. Si


atendemos a estos principios, cul de
las
siguientes afirmaciones es cierta:

D Slo A y C son ciertas


E Todas son ciertas.

A
B

Viene definida por el principio de autonoma

Viene definida por el principio de


beneficencia
Es el mximo moral exigible por cada
individuo a s mismo

64 El pricipio general del derecho es:

A
B
C

La igualdad de todos ante la ley


La no discriminacin de nadie

La posibilidad de exigencia coactiva de los


preceptos de la ley

D Todas son ciertas


E Slo A y B son ciertas.

65 Cul de las siguientes afirmaciones


respecto a los principios de la
biotica es cierta:

El principio de no maleficiencia pertenece al


nivel 2

B El principio de la justicia pertenece al nivel 1


C El principio de autonoma pertenece al nivel 1
D El principio de la beneficencia pertenece al
nivel 1

El primer nivel es propio de la tica de


mximos.

66 En una sociedad donde se permite el


aborto teraputico, cul de las
siguientes actitudes por parte del
mdico es incorrecta:

Puede negarse a actuar alegando objecin de


conciencia

Si considera inmoral el aborto, no debe


actuar bajo ningn concepto

Debe derivar a la paciente hacia otro


profesional

D Debe actuar en caso de urgencia


E Todas son incorrectas.

67 Los comits institucionales de tica:

Estn compuestos por representantes de los


diferentes estamentos sanitarios

Estn compuestos por algunos miembros de


la comunidad

C No tienen carcter decisorio


D Todas son ciertas
E Slo A y B son ciertas.

68 Los actos mdicos han de cumplir


siempre dos condiciones bsicas que

Mal mdico es el que posee una capacidad


tcnica insuficiente
Mal mdico es el que posee una capacidad
tcnica incorrecta

C Mal mdico no es sinnimo de mdico malo


D Un buen mdico puede ser a su vez un
mdico malo

Todas son ciertas

SECCIN 2
ENFERMEDADES DEL APARATO
DIGESTIVO
Parte 1 GASTROENTEROLOGA
69 La hiperplasia gingival puede
observarse en una de las siguientes
circunstancias:

A Embarazo
B Ingesta de fenitona
C Ingesta de nifedipino
D Ingesta de ciclosporina
E Todas las anteriores.

70 La afectacin del ganglio geniculado


por el virus de la varicela
zoster, que cursa con la aparicin de
vesculas en el conducto auditivo
externo y parlisis facial constituye el:

A Sndrome de Heerfordt
B Sndrome de Stevens-Johnson
C Sndrome de Ramsay-Hunt
D Sndrome de Crist-Siemens
E Sndrome de Bloch-Sulzberger.

71 Los dientes de Hutchinson son una


manifestacin de:

A Toxoplasmosis
B Osteognesis imperfecta
C Sfilis congnita
D Raquitismo
E Ninguna de las anteriores.

72 Una de las siguientes afirmaciones


es falsa en relacin al muguet:

La deteccin de Candida albicans en la boca


es diagnstica

B
C

En muchas ocasiones es asintomtica

Los antibiticos favorecen la aparicin de


muguet

Se observa con frecuencia en pacientes


inmunodeprimidos

Puede asociarse a esofagitis candidisica.

73 Cul de los siguientes frmacos es


ms til para el tratamiento
de la estomatitis aftosa recurrente en
su forma major?:

A Glucocorticoides
B Azatioprina
C Talidomida
D Levamisol
E Ninguna de las anteriore.

74 Cul de las siguientes


enfermedades puede presentar durante
su
evolucin aftas orales?

A Hipertiroidismo
B Sndrome carcinoide
C Esclerodermia
D Enfermedad de Crohn
E Todas las anteriores.

B No se desprende fcilmente con el rascado


C Es una lesin premaligna
D No es necesaria la biopsia
E Debe hacerse el diagnstico diferencial con el
liquen plano y el nevo blanco
espongiforme.

78 El tratamiento quirrgico o la
radioterapia en el carcinoma
escamoso del labio, qu porcentaje de
curaciones ofrece?

A 20% a los 5 aos


B 50% al ao
C 10% a los 5 aos
D 10% al ao
E 90% a los 5 aos.

79 Una de las siguientes afirmaciones


es falsa en relacin a la
leucoplasia vellosa:

A
B

Est inducida por el virus de Epstein-Barr

Es muy especfica para la infeccin por el


virus de la inmunodeficiencia humana

C Produce dolor y sensacin urente


D No requiere tratamiento
E A veces regresa cuando se administra
aciclovir.

75 Seala la etiologa del sndrome de


quemazn de la boca:

80 La presencia de una lesin


ulcerocostrosa en la boca de un
paciente con SIDA sugiere:

76 La aparicin de macroglosia induce a


pensar en una de las
siguientes entidades:

81 La secrecin salival de la glndula


maxilar llega a la cavidad
bucal a travs del conducto de:

77 Una de las siguientes afirmaciones


es falsa en relacin a la
leucoplaquia:

82 Cul de las siguientes enzimas es la


ms importante de la
secrecin salival?

A Dficit de vitamina B
B Alteraciones hematolgicas
C Diabetes
D Psicosomtico
E Todas las anteriores.

A Amiloidosis
B Histiocitosis
C Enfermedad de Reiter
D Enfermedad de Behet
E Proteinosis lipodica.

Es un trmino descriptivo que significa


mancha blanca

A Chancro lutico
B Sndrome de Stevens-Johnson
C Infeccin herptica
D Sarcoma de Kaposi
E Ninguna de las anteriores.

A Stenon
B Werthein
C Wharton
D Santorini
E No drena en la cavidad bucal.

A
B

Lipasa
Tripsingeno

C Alfaamilasa
D Pepsina
E Catalasa.

83 Cul de las siguientes


exploraciones complementarias es ms
til
para el diagnstico de sialolitiasis?

A
B
C

Radiografa simple
Sialografa
Gammagrafa con pertecnectato de tecnecio-

99

D Resonancia magntica
E Sialometra.
84 El sndrome uveoparotdeo de
Heerfordt es una manifestacin
clnica de:

A Sarcoidosis
B Lupus eritematoso sistmico
C Amiloidosis
D Leucemia aguda
E Artritis reumatoide.

85 La sudacin y enrojecimiento de la
piel de la mejilla tras la
estimulacin gustatoria o con la
masticacin se conoce como:

A Sndrome de Mikulicz
B Sndrome de Melkersson-Rosenthal
C Sndrome de Kttner
D Sndrome de Frey
E Ninguna de las anteriores.

86 De las entidades que se citan a


continuacin, cul puede ser la
causa de sialoadenosis o tumefaccin
parotdea bilateral?

A Alcoholismo
B Pelagra
C Anorexia nerviosa
D Secundario a psicofrmacos
E Todas las anteriores.

87 La mucosa esofgica est tapizada


por:

A Epitelio escamoso queratinizado


B Epitelio escamoso no queratinizante
C Epitelio cilndrico glandular
D Epitelio seudoestratificado
E Epitelio de clulas transicionales.

88 La disfagia orofarngea o dificultad


de paso del contenido
farngeo al esfago se produce por:

A
B

Hipomotilidad farngea

Hipertonia del esfnter esofgico superior


(EES)

Relajacin incompleta del esfnter esofgico


superior (EES) durante la contraccin
farngea

D Incoordinacin faringoesfinteriana
E Todas las anteriores.

89 La prueba ms sensible para la


deteccin de reflujo
gastroesofgico es:

A El test de Bernstein
B Los estudios con istopos
C La endoscopia digestiva
D El trnsito esofagogstrico
E La medicin ambulatoria del pH esofgico.
90 De las que se citan a continuacin
cul es la principal
indicacin de la ecoendoscopia
digestiva?

A
B

La valoracin de tumores submucosos

El screening de malignidad en el esfago de


Barret

C Para establecer el grado de esofagitis pptica


D El estudio de los trastornos motores
esofgicos

Ninguna de las anteriores.

91 Cul de las siguientes


aseveraciones es falsa en relacin a la
patologa de la motilidad esofgica?

La acalasia presenta aperistalsis en todo el


esfago

El espasmo esofgico difuso cursa con ondas


simultneas en ms del 10% de las
degluciones lquidas

En la acalasia el EEI no suele relajar en


respuesta a la deglucin

En la esclerodermia la afectacin esofgica


slo se presenta en sus dos tercios
inferiores

En el esfnter esofgico inferior hipertenso


ste es de alta presin y no relaja en
respuesta a la deglucin.

92 Cul de las siguientes pruebas es


ms sensible y especfica para
el diagnstico de acalasia?

A El trnsito esofagogstrico
B La endoscopia digestiva
C La biopsia de la mucosa esofgica
D La manometra esofgica
E La pHmetra ambulatoria de 24 horas.

93 Cul de los siguientes tratamientos


se ha mostrado efectivo para
el tratamiento de la acalasia?

A Los nitritos de accin prolongada


B El nifedipino
C La dilatacin endoscpica
D El tratamiento quirrgico
E Todas las anteriores.

94 La tcnica quirrgica de eleccin en


la acalasia es:

A La miotoma de Heller
B La esofagectoma total
C La fundoplicatura tipo Nissen
D La plastia de Thal
E La pexia de Hill.

95 El esfago en cascanueces es un
trmino con el que tambin se
conoce a:

Todas las anteriores.

A
B
C

La pirosis es el sntoma ms especfico

98 Cul de las siguientes afirmaciones


es falsa en relacin al
reflujo gastroesofgico?
No hay reflujo sin hernia de hiato

El reflujo se produce de forma fisiolgica en


sujetos sanos

La esofagitis puede darse en pacientes


asintomticos

La incompetencia del esfnter esofgico


inferior es una de las causas ms frecuentes.

99 Cul de los siguientes sntomas


puede ser causado por reflujo
gastroesofgico?

A Dolor torcico
B Fibrosis pulmonar
C Molestias farngeas
D Hipo
E Todas las anteriores.

100 Cul de los siguientes frmacos


constituyen el tratamiento de
eleccin de las esofagitis ppticas
graves?

A Espasmo esofgico difuso


B Peristalsis esofgica sintomtica
C Acalasia
D Esfnter esofgico inferior hipertenso
E Trastorno motor inespecfico.

A Anticidos
B Proquinticos
C Inhibidores de los receptores H2
D Inhibidores de la bomba de protones
E Anticidos y proquinticos.

A
B

A
B

96 Cul de las siguientes


aseveraciones es falsa en relacin a la
esclerodermia?
Se afecta el esfago en su totalidad

El 75% de los pacientes tienen afectacin


esofgica

C Con frecuencia se asocia a esofagitis


D No es rara la aparicin de estenosis
esofgicas

La funduplicatura es una opcin teraputica.

97 Cul de las siguientes


enfermedades sistmicas puede afectar
con
frecuencia al esfago?

A Artritis reumatoide
B Enfermedad de Takayasu
C Amiloidosis
D Lupus eritematoso sistmico

101 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa en relacin al
esfago de Barret?
Es una metaplasia de epitelio columnar

Es una complicacin del reflujo


gastroesofgico

C Es una entidad de carcter premaligno


D Puede aparecer como consecuencia de
quimioterapia

No requiere seguimiento endoscpico.

102 Cul es el tratamiento de eleccin


de las estenosis esofgicas por
esofagitis pptica?

A Reseccin quirrgica
B Inhibidores de la bomba de protones
C Antagonistas H2
D Dilatacin endoscpica e inhibidores de la
bomba de protones o ciruga antirreflujo

Ninguna de las anteriores.

103 Cul de los siguientes frmacos no


tiene utilidad en el
tratamiento de las esofagitis
candidisicas?

A Anfotericina B
B Metronidazol
C Ketoconazol
D Fluconazol
E Nistatina.

104 De los factores que se citan a


continuacin cul contribuye a la
etiologa del divertculo de Zencker?

A
B
C

Congnito
Idioptico

Degeneracin senil de los msculos


cricofarngeos

Incoordinacin motora entre la contraccin


farngea y la relajacin del esfnter
esofgico superior

Hipotona del esfnter esofgico superior.

105 Cul de las siguientes entidades


tiene una alta incidencia de
malignizacin y requiere un
seguimiento endoscpico peridico?

A Espasmo esofgico difuso


B Esofagitis por citomegalovirus
C Esclerodermia
D Sndrome de Plummer-Vinson
E Sndrome de Sjgren.

106 Una de las siguientes afirmaciones


es falsa en relacin al anillo
de Schatzki:

Es una escotadura concntrica situada en


esfago distal

B
C

Puede ser causa de disfagia

La cara superior est tapizada por mucosa


esofgica y la inferior por mucosa
gstrica

Ocasionalmente puede requerir dilatacin


endoscpica

Siempre debe asociarse tratamiento


antisecretor.

107 Cul es la etiologa de la disfagia


lusoria?

A
B

Idioptica
Psicosomtica

Secundario al aneurisma del tronco


innominado

D Secundario a un sndrome de cava superior


E Ninguna de las anteriores.
108 Cmo se denomina al desgarro no
perforante de la unin
gastroesofgica?

A Sndrome de Boerhave
B Sndrome de Paterson-Kelly
C Sndrome de Mallory-Weiss
D Sndrome de Frey
E Sndrome de Crist-Siemens.

109 Cul es la trada clnica clsica de


la rotura espontnea del
esfago o sndrome de Boerhave?

A
B
C

Nuseas, vmitos y hematemesis


Nuseas, vmitos y fiebre

Vmitos, dolor torcico y enfisema


subcutneo

D Fiebre, dolor abdominal y hematemesis


E Dolor torcico, dolor abdominal y vmito.

110 Cul de los siguientes factores o


entidades se consideran
predisponentes de cncer esofgico?

A Enfermedad celaca
B Tabaquismo
C Queratosis palmoplantar
D Ingesta de bebidas muy calientes
E Todas las anteriores.

111 El tipo histolgico de cncer de


esfago ms importante por su
frecuencia es:

A Escamoso
B Adenocarcinoma
C Leiomiosarcoma
D Indiferenciado
E Melanoma.

112 El sntoma ms frecuente y precoz


del cncer de esfago es:

A Disfagia
B Dolor torcico
C Vmitos
D Anorexia
E Sialorrea.

113 Sobre el pronstico del cncer de


esfago una de las siguientes

aseveraciones es cierta:

A
B
C

La supervivencia a los 5 aos es del 50%


La mortalidad a los 5 aos es del 20%

La supervivencia a los 5 aos es inferior al


10%

D La supervivencia al ao es del 90%


E La mortalidad a los 2 aos es del 100%.

114 De entre los que se citan a


continuacin, cul es el tumor
benigno ms frecuente del esfago?

A Hemangioma
B Linfangioma
C Lipoma
D Leiomioma
E Ninguno de los anteriores.

115 Qu clulas de las que se citan a


continuacin son las
encargadas de la secrecin del cido
clorhdrico?

A Clulas parietales
B Clulas principales
C Clulas mucosas
D Clulas endocrinas
E Entre todas las anteriores.

116 Cul de las siguientes arterias se


encarga de la irrigacin del
fundus gstrico?

A Arteria gstrica izquierda


B Arteria supraduodenal
C Arteria gastroepiploica
D Arteria gstrica derecha
E Arterias gstricas cortas.

El complejo motor migratorio interdigestivo


(CMMI) pasa a la fase 2

C Se relaja el ploro
D Se interrumpe el CMMI
E Todas las anteriores son ciertas.

119 De las sustancias que se citan a


continuacin, cul de ellas
estimula la secrecin de cido
clorhdrico?

A Secretina
B Motilina
C Neurotensina
D Noradrenalina
E Acetilcolina.

120 Una de las siguientes


aseveraciones es falsa en relacin a la
gastrina:

Est secretada por clulas situadas en el


antro y duodeno

B
C

Aumenta tras la ingesta

Es el estmulo ms potente de la secrecin


cida

D Su secrecin se inhibe a pH por debajo de 2,5


E La somatostatina aumenta su secrecin.
121 Cul de los siguientes enunciados
es falso en referencia a la
fisiologa gstrica?

Las clulas del epitelio gstrico se


encuentran bajo un microclima de pH 2

El pepsinogeno secretado por la mucosa


gstrica se convierte en pepsina a pH
inferior a 5

117 Cul de las siguientes


afirmaciones es verdadera en relacin a
las glndulas de Brunner?

Las concentraciones en sangre de


pepsingeno I son paralelas al nmero de
clulas
principales y parietales de un individuo
determinado
La gastrina estimula la secrecin cida al
aumentar el Ca ++ en el citosol celular

Se encuentran en el fundus gstrico y


secretan gastrina

La bomba de protones (H/K ATPasa) es el


efector ltimo de la secrecin cida.

122 Cul de las siguientes sustancias


disminuye la secrecin de
bicarbonato de la mucosa gstrica?

Se encuentran en el cuerpo gstrico y


secretan moco
Se encuentran en el antro y secretan
pepsingeno

Se encuentran en el duodeno y secretan


moco y bicarbonato

Todas las anteriores son falsas.

118 Qu sucede cuando el estmago


recibe una comida slida?

Se acelera la motilidad gstrica

A cido acetilsaliclico
B Etanol
C Sales biliares
D Acetazolamida

Todas las anteriores.

123 Las prostaglandinas son sustancias


citoprotectoras del epitelio
gstrico. Cul de los citados a
continuacin no es un efecto de dichas
sustancias?

A Estimulan la secrecin de moco y bicarbonato


B Modulan el flujo sanguneo mucoso
C Protegen el endotelio capilar de la agresin
D Favorecen los procesos de reepitelizacin
E Disminuyen la secrecin cida.
124 Cul de los siguientes datos
clnicos orienta ms a organicidad
en referencia a la patologa gstrica?

A Las nuseas
B La sensacin de distensin
C La plenitud precoz
D El tabaquismo
E La edad por encima de 40 ao.

125 Cul es la causa ms frecuente de


dolor epigstrico en la
prctica diaria?

A La lcera gstrica
B La lcera duodenal
C La dispepsia no ulcerosa
D La esofagitis pptica
E La pancreatitis aguda.

126 Qu sugieren los vmitos que se


efectan antes del desayuno?

A Estenosis pilrica
B Gastritis medicamentosa
C Vmitos de origen central
D Clico heptico
E Ninguna de las anteriores.

127 La distensin de la cmara de


gases gstrica o de la flexura
esplnica por aerofagia puede producir
un cuadro de dolor anginoso,
nuseas y disnea. Con qu nombre se
le conoce?

A Angina gstrica de George


B Sndrome doloroso de Fordtram
C Aerofagia dolorosa de Lumpel
D Sndrome gastrocardaco de Roemheld
E Neurosis gastrocardaca.

128 La palpacin de un ganglio de


Virchow-Troisier, a qu
patologa debe orientarnos?

A Adenocarcinoma duodenal
B Adenocarcinoma pancretico
C Adenocarcinoma gstrico
D Carcinoma hepatocelular
E Ninguna de las anteriores.

129 Sobre la radiologa baritada en el


estudio del estmago y
duodeno, cul de las siguientes
afirmaciones es falsa?

El valor predictivo negativo es alto y permite


excluir malignidad

B Es una tcnica muy bien tolerada


C El contraste ms utilizado es sulfato de bario
D La nica contraindicacin es la sospecha de
perforacin gastroduodenal

Todas las anteriores son falsas.

A
B
C

Administrar una dosis doble de contraste

130 Qu se entiende por tcnica de


doble contraste en radiologa?
Utilizar un contraste oral y otro endovenoso

Utilizar sulfato de bario ms otro contraste


hidrosoluble

Administrar previamente un producto


efervescente para distender la vscera a
estudiar

Ninguna de las anteriores es cierta.

131 En cul de las siguientes


entidades no est indicado efectuar una
endoscopia?

A
B

Hemorragia digestiva

Dispepsia de nueva aparicin por encima de


los 40 aos

C Control de la curacin de un ulcus gstrico


D Perforacin duodenal
E Se encuentra indicada en todos los casos
descritos.

132 Cul de las siguientes entidades


no es una contraindicacin
relativa de la endoscopia digestiva?

A Insuficiencia respiratoria grave


B Cardiopata isqumica reciente
C Ciruga digestiva reciente
D Esofagitis por custicos

Todas las anteriores son contraindicaciones


relativas.

133 Cul es, entre las que se citan a


continuacin, una indicacin
para efectuar un quimismo gstrico?

A lcera duodenal recidivante


B Esofagitis pptica ms ulcus duodenal
C Sospecha de sndrome de Zollinger-Ellison
D Dispepsia no ulcerosa
E Esofagitis pptica refractaria al tratamiento
mdico.

134 La coexistencia de una


hipergastrinemia y un pepsingeno I en
suero disminuido sugiere:

A Gastritis atrfica
B Antro retenido
C Estenosis pilrica
D Sndrome de Zollinger-Ellison
E Vagotoma previa.

135 La elevacin de la gastrina en ms


de 200 pg/ml tras la inyeccin
intravenosa de secretina es una prueba
muy sugestiva de:

A Gastritis atrfica
B Gastrinoma
C Antro retenido
D Hiperplasia de clulas G
E lcera duodenal.

136 De los mtodos de deteccin del


Helicobacter pylori, cul de los
que se citan a continuacin est ms
indicado para seguimiento o
cribado?

A Test de la ureasa
B Histologa de la mucosa antral
C Cultivo de la mucosa antral
D Prueba del aliento con urea marcada con 14 C
o

13

Todas las anteriores.

137 A qu hace referencia el trmino


gastritis?

A Es un sndrome clnico
B Implica un trastorno psicosomtico
C Es un seudodiagnstico
D Es un trmino anatomopatolgico
E Todas las anteriores son ciertas.

138 Qu son lceras de Curling?

A
B

lcera de estrs en pacientes intubados

lceras agudas de la mucosa duodenal en los


grandes quemados

lceras que se producen en los traumatismos


craneales

lceras secundarias a antiinflamatorios no


esteroideos

lceras que se producen por la ingesta de


custicos.

139 De los tratamientos que se citan a


continuacin, cul no ha sido
til en la hemorragia digestiva por
gastritis erosiva?

A Antagonistas H 2
B cido tranexmico
C Somatostatina
D Tratamiento endoscpico
E Embolizacin arterial del vaso que tiene
hemorragia.

140 Cul de los frmacos que se citan


a continuacin es til en el
tratamiento de las gastritis erosivas?

A Sucralfato
B Acexamato de zinc
C Prostaglandinas
D Bismuto coloidal
E Todas las anteriores.

141 La tcnica diagnstica ms


especfica y sensible para el
diagnstico de la gastritis crnica no
erosiva inespecfica es:

A Endoscopia digestiva
B Radiologa baritada
C Las biopsias de la mucosa gstrica
D Test del aliento con urea marcada
E Ninguna de las anteriores.

142 En relacin a la gastritis crnica y


Helicobacter pylori, una de
las siguientes aseveraciones es falsa:

Se detecta en un elevadsimo porcentaje de


pacientes con gastritis crnica

Se produce gastritis crnica al inocular este


germen en modelos experimentales

La erradicacin del germen suele solucionar


la gastritis

No existe relacin entre el nmero de


grmenes y la presencia de infiltrado

submucoso y el grado de actividad

Todas las anteriores son falsas.

143 La coexistencia de gastritis atrfica


y anemia macroctica por
malabsorcin de B 12 por falta de
secrecin de factor intrnseco se
denomina:

A Gastritis anemizante
B Sndrome de malabsorcin de B 12
C Anemia sideropnica
D Anemia perniciosa
E Anemia refractaria.

144 En la fisiopatologa de la anemia


perniciosa se ha implicado un
factor inmunolgico. A cul de las
siguientes enfermedades se asocia?

A Tiroiditis de Hashimoto
B Diabetes
C Hipoparatiroidismo
D Vitligo
E Todas las anteriores.

145 Sobre el tratamiento de la gastritis


crnica, cul de las
siguientes aseveraciones es falsa?

Debe erradicarse el Helicobacter pylori si se


ha detectado en la mucosa gstrica

B
C

No tiene tratamiento especfico

Pueden probarse anticidos o antisecretores


si el sntoma es el ardor

Pueden probarse proquinticos si el sntoma


es la flatulencia

Todas las anteriores son falsas.

146 Cul de las siguientes


caractersticas es incorrecta en
referencia
a la gastritis hipertrfica o enfermedad
de Menetrier?

A Es una enfermedad autoinmune


B Cursa con pliegues gstricos aumentados
C Cursa con hipoalbuminemia
D La histologa es caracterstica
E Todas las anteriores son ciertas.
147 El diagnstico diferencial de
pliegues gstricos engrosados
incluye una de las siguientes
enfermedades:

Gastritis crnica superficial

B Gastritis crnica atrfica


C Linfoma gstrico
D Leiomioma gstrico
E Gastritis infecciosa.

148 El hallazgo de granulomas en la


biopsia de la mucosa gstrica
debe orientarnos a una de estas
entidades:

A Enfermedad de Crohn
B Seudolinfoma
C Gastritis atrfica
D Gastritis crnica superficial
E Gastritis por herpes.

149 El tratamiento quirrgico de la


estenosis grave antro-pilrica por
enfermedad de Crohn consiste en:

A Gastrectoma Bilroth II
B Gastrectoma total
C Vagotoma y piloroplastia
D Derivacin tipo gastroyeyunostoma
E En ningn caso debe indicarse ciruga.

150 De los grmenes que se citan a


continuacin, cul puede ser
agente etiolgico de una gastritis
infecciosa?

A Micobacterium tuberculosis
B Treponema pallidum
C Candida albicans
D Citomegalovirus
E Todas las anteriores.

151 Sealar la afirmacin falsa en


relacin a la epidemiologa de la
lcera pptica:

Afecta al 10% de la poblacin en algn


momento de su vida

El 1% de la poblacin tiene una lcera activa


en un momento dado

Es ms frecuente la lcera gstrica que la


lcera duodenal

D Se da por igual en ambos sexos


E El pico de incidencia se da entre los 45 y 65
aos.

152 Qu sugiere la aparicin de una


lcera duodenal ms all del
bulbo duodenal?

Infeccin por Helicobacter pylori

B Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos


C lcera de estrs
D Hipersecrecin cida
E Mala suerte.

153 Sealar la aseveracin falsa sobre


el efecto gastrolesivo de los
antiinflamatorios no esteroideos:

Su efecto lesivo est mediado por la


inhibicin de las prostaglandinas

Provocan ms lceras duodenales que


gstricas

El 2-4% de los pacientes tratados con


antiinflamatorios no esteroideos durante un
ao sufrirn lcera sintomtica o
complicaciones

La edad avanzada es un factor de riesgo para


el desarrollo de lesin gastroduodenal

El tratamiento combinado con


glucocorticoides potencia su efecto gastrolesivo.

154 La lcera gstrica tipo III


corresponde a una de las que se citan a
continuacin:

A lcera prepilrica
B lcera antral
C lcera gstrica ms lcera duodenal
D lcera de cuerpo gstrico
E lcera gstrica mltiple.

155 La lcera gstrica tipo I


(clasificacin de Johnson) cursa con una
secrecin cida:

A Aumentada
B Normal o baja
C Depende de cada caso
D Normal pero es alta tras la ingesta
E Baja y adems no se estimula con la ingesta.
156 El porcentaje de lceras
duodenales que recidivarn en el curso
de un ao despus de su curacin es
de:

A 35%
B 15%
C 60%
D 80%
E 45%.

157 Cul de los siguientes factores no


est involucrado en el
desarrollo de una lcera pptica?

A Antiinflamatorios no esteroideos
B Alcohol
C Helicobacter pylori
D Tabaquismo
E Todos lo estn.

158 De los siguientes signos


radiolgicos, cul es un signo de
malignidad de una lcera gstrica?

A Asociacin a un ulcus duodenal


B Crter intraluminal
C Lnea de Hampton
D Pliegues que convergen hacia el nicho
ulceroso

Pliegues de pequeo tamao.

159 Una de las siguientes afirmaciones


es falsa en cuanto al manejo
de las lceras ppticas:

Toda lcera gstrica debe biopsiarse para


descartar malignidad

B
C

Las lceras duodenales no deben biopsiarse

Despus del tratamiento mdico no debe


hacerse endoscopia de control en las
lceras duodenales

Despus del tratamiento mdico no debe


hacerse control endoscpico en las lceras
gstricas que persistan con sintomatologa

Todas las anteriores son ciertas.

160 Cul es la complicacin ms


frecuente de la lcera pptica?

A Hemorragia digestiva
B Perforacin
C Estenosis pilrica
D Penetracin
E Todas se presentan aproximadamente con la
misma incidencia.

161 Cul de las siguientes


afirmaciones es flasa en relacin a la
perforacin de una lcera
gastroduodenal?

A
B

Es ms frecuente en varones

Puede ser la primera manifestacin de la


enfermedad ulcerosa

La ausencia de neumoperitoneo descarta


perforacin

El cuadro clnico viene marcado por el dolor


abdominal

La mortalidad de esta complicacin oscila


entre el 10 y el 40%.

162 De los frmacos que se citan a


continuacin, cul no es un
antagonista de los receptores de la
histamina H 2?

A Ranitidina
B Nizatidina
C Pirenzepina
D Cimetidina
E Famotidina.

163 Cul es el mecanismo de accin


del omeprazol, lansoprazol y
pantoprazol?

A Agonistas de los receptores de la gastrina


B Inhibidores de la bomba de protones
C Antagonistas de los receptores muscarnicos
D Agonistas de los receptores de la
somatostatina

Aumentan la secrecin de moco y


bicarbonato.

164 El misoprostol es un anlogo


sinttico de las protaglandinas y su
principal indicacin es la prevencin de
lesiones gastroduodenales por
AINE, Cul es su principal efecto
secundario?

A Trombocitopenia
B Confusin
C Diarrea
D Erupcin cutnea
E Fiebre.

165 Cul de los frmacos que se citan


a continuacin no disminuye
la secrecin cida gstrica?

A Sucralfato
B Acexamato de zinc
C Nizatidina
D Famotidina
E Pirenzepina.

166 De las pautas farmacolgicas que


se citan a continuacin, cul
puede usarse en el tratamiento
erradicador del Helicobacter pylori?

Subcitrato de bismuto coloidal +


metronidazol + amoxicilina

Subcitrato de bismuto coloidal +


metronidazol + tetraciclinas

Omeprazol + amoxicilina

D Omeprazol + claritromicina
E Todas las anteriores.

167 De entre los que se citan, cul de


los siguientes frmacos se
considera el tratamiento de eleccin de
la lcera gastroduodenal?

A Sucralfato
B Omeprazol
C Carbenoxolona
D Misoprostol
E Pirenzepina.

168 De las que se citan a continuacin,


cul es la causa ms
frecuente de refractariedad al
tratamiento mdico de una lcera
pptica?

A Sndrome de Zollinger-Ellison
B Asociacin a estenosis pilrica
C Tabaquismo
D Penetracin al plano posterior
E Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos.
169 En cul de las siguientes
circunstancias debe plantearse
tratamiento de mantenimiento de la
lcera pptica?

A Recidivas frecuentes
B Antecedente de hemorragia digestiva
C Pacientes con cirrosis heptica
D Enfermos con bronquitis crnica grave
E Todas las anteriores.

170 Sobre la erradicacin de


Helicobacter pylori en la enfermedad
ulcerosa, seale la afirmacin correcta:

A Acelera la mejora sintomtica


B Disminuye la tasa de complicaciones
C Elimina o retrasa la aparicin de recidivas
D Es til en el tratamiento del ulcus con
hemorragia

Est contraindicado en los pacientes


inmunodeprimidos.

171 Cul de las siguientes tcnicas


quirrgicas empleadas en la
lcera duodenal tiene menor porcentaje
de recidiva?

A
B

Vagotoma troncular con drenaje


Vagotoma troncular y antrectoma

C Vagotoma supraselectiva
D Vagotoma selectiva
E Todas tienen el mismo porcentaje de
recidivas.

172 Los sntomas posprandiales


vasomotores y gastrointestinales
debidos al vaciamiento rpido del
contenido gstrico en el duodeno o
yeyuno, qu nombre reciben?

A Sndrome de dumping
B Sndrome postulceroso
C Sndrome de Latarjet
D Sndrome del asa eferente
E Sndrome del antro retenido.

173 La presencia de dolor y distensin


posprandial en el abdomen
superior junto a vmitos biliosos en un
paciente con una gastrectoma
Bilroth II, debe sugerir:

A Recidiva ulcerosa
B Oclusin intestinal baja
C Sndrome de dumping
D Neoplasia gstrica
E Sndrome del asa aferente.

174 De las siguientes complicaciones,


cul se presenta con mayor
frecuencia en los pacientes tratados
mediante ciruga gastroduodenal por
enfermedad ulcerosa?

A Sndrome del asa aferente


B Recidiva ulcerosa
C Esofagitis por reflujo alcalino
D Anemia
E Desnutricin.

175 Sobre la perforacin aguda de una


lcera, cul de las siguientes
afirmaciones es falsa?

El cierre simple tiene un alto porcentaje de


recidiva ulcerosa

Una alternativa vlida es la sutura de la


perforacin junto a vagotoma y
piloroplastia

C Debe asociarse tratamiento antibitico


D Debe practicarse siempre ciruga urgente
E Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
176 El sndrome de Zollinger-Ellison
est producido por un tumor

funcionante. Cul de las hormonas que


se citan a continuacin es la
causante del sndrome?

A Somatostatina
B Motilina
C Gastrina
D Bombesina
E VIP.

177 En referencia al sndrome de


Zollinger-Ellison, cul de las
siguientes afirmaciones es falsa?

En el 25% de los casos forma parte de una


neoplasia endocrina mltiple tipo I

B Es un tumor benigno
C En la mitad de los casos son mltiples
D Puede tener localizaciones extrapancreticas
E Todas las respuestas son ciertas.
178 Cul de los siguientes sntomas es
tpico del sndrome de
Zolliger-Ellison?

A Dolor epigstrico
B Diarrea
C Esteatorrea
D Prdida de peso
E Todos lo son.

179 De las pruebas que se citan a


continuacin, cul es la ms
sensible para el diagnstico del
sndrome de Zollinger-Ellison?

A
B
C

La determinacin de gastrina basal


BAO superior a 15 mEq/hora

La estimulacin de la gastrina con calcio


intravenoso

D La estimulacin de la gastrina con secretina


E Las biopsias de la mucosa antral.
180 El tratamiento de eleccin del
sndrome hipersecretor presente en
el sndrome de Zollinger-Ellison es:

A Vagotoma y piloroplastia
B Omeprazol a dosis altas
C Dosis altas de antagonistas H 2 y pirenzepina
D Gastrectoma
E Quimioterapia sistmica.

181 Cul de los siguientes frmacos se


ha mostrado til en el

tratamiento de la diarrea asociada al


gastrinoma?

186 Cul de las siguientes entidades


es un trastorno precanceroso?

A Loperamida
B Resincolestiramina
C Somatostatina
D Dieta sin residuos
E Tintura de opio.

A La lcera gstrica
B El plipo hiperplsico del estmago
C El uso de frmacos antisecretores
D La ciruga gstrica previa
E La gastritis eosinoflica.

182 Dnde se localizan con ms


frecuencia los adenocarcinomas
gstricos?

A Antro
B Curvatura menor
C Curvatura mayor
D Cardias
E En todas las localizaciones por un igual.

183 Cul de los siguientes enunciados


define mejor un cncer
gstrico precoz?

Tumor gstrico con poco tiempo de evolucin


clnica

Tumor que afecta a todo el espesor de la


pared gstrica sin metstasis ganglionares

Tumor que afecta a la mucosa sin afectacin


linftica

Tumor que afecta a mucosa y/o submucosa


con independencia de la posible
alteracin de los ganglios linfticos

Ninguna de las anteriores define cncer


gstrico precoz.

184 La supervivencia mediana de


cncer gstrico precoz es:

A 25% a los 5 aos


B 50% a los 5 aos
C 25% al ao
D 80% a los 5 aos
E 95% a los 5 aos.

185 Existe una relacin entre la dieta y


el cncer gstrico. Seale
cul de los siguientes productos se ha
relacionado con la incidencia de
cncer gstrico:

A Azcar
B Sal
C Pescados crudos
D Frutas frescas
E Hortalizas.

187 Cul de las siguientes


manifestaciones clnicas es ms
especfica
del cncer gstrico?

A Dolor epigstrico
B Vmitos
C Prdida de peso
D Anemia
E Ninguna de las anteriores.

188 De las que se citan a continuacin,


cul es la manifestacin
paraneoplsica del adenocarcinoma
gstrico?

A Acantosis nigricans
B Queratosis verrugosa
C Tromboflebitis
D Coagulacin intravascular diseminada
E Todas las anteriores.

189 Sobre el tratamiento del cncer


gstrico seale la afirmacin
correcta:

La ciruga es el tratamiento de eleccin en


todos los casos

B
C

Puede tratarse inicialmente con radioterapia

La quimioterapia puede usarse en casos de


metstasis a distancia

La ciruga consigue una reseccin completa


del tumor en el 80% de los casos

Todas las anteriores son falsas.

190 La descripcin endoscpica de un


estmago con pliegues
engrosados y mltiples ulceraciones
irregulares es sugestiva de:

A Leiomiosarcoma
B Adenocarcinoma tipo difuso
C Carcinoide gstrico
D Linfoma gstrico
E No sugiere nada en especial.

191 De los tumores que se citan a


continuacin, cul de ellos afecta
con ms frecuencia al duodeno?

A Linfoma
B Leiomiosarcoma
C Tumor carcinoide
D Liposarcoma
E Melanoma.

192 Los plipos ms frecuentes del


estmago son:

A Adenomatosos
B Hiperplsicos
C Hamartomatosos
D Carcinoides
E Leiomiomas.

193 Cul es la manifestacin clnica


ms frecuente y tpica del
leiomioma gstrico?

A Dolor abdominal
B Oclusin intestinal
C Hemorragia digestiva
D Perforacin
E Estenosis pilrica.

194 Cul de las siguientes entidades


es causa de dilatacin gstrica?

A Diabetes
B Amiloidosis
C Sndrome de Shy-Drager
D Hipotensin ortosttica
E Todas las anteriores.

195 De los sntomas que se refieren a


continuacin, cul es ms
frecuente en los divertculos gstricos?

A Vmitos
B Dolor epigstrico
C Melenas
D Plenitud posprandial
E Son asintomticos.

196 La localizacin ms frecuente de


los divertculos gstricos es:

A La zona peripilrica
B La cara anterior del cuerpo gstrico
C La cara posterior del cuerpo gstrico
D La incisura angularis

Se reparten de forma equitativa en todo el


estmago.

197 Cul es el tratamiento de eleccin


de un fitobezoar gstrico?

A La extraccin quirrgica con sutura simple


B La gastrectoma
C La extraccin por va endoscpica
D La terapia disolutiva enzimtica
E Todas son alternativas vlidas.

198 De las estructuras anatmicas que


se citan, cul de ellas est
situada en posicin retroperitoneal?

A Segunda porcin duodenal


B Yeyuno
C Primera porcin de leon
D Zona ileocecal
E Todas las estructuras citadas son
intraperitoneales.

199 En cul de los rganos que se


citan se encuentran las clulas de
Paneth?

A Mucosa bucal
B Mucosa del fundus gstrico
C Mucosa del antro
D Duodeno
E Colon.

200 El colon se irriga por las arterias


mesentrica superior e inferior,
existiendo anastomosis entre ellas.
Dnde se encuentra el lmite entre
dichas anastomosis, lugar muy proclive
a isquemias?

A
B

ngulo heptico del colon

Unin de los dos tercios proximales con el


tercio distal del colon transverso

C Mitad del colon descendente


D rea sigmoidea
E Mitad del recto.

201 A travs de qu venas se realiza el


drenaje de la mitad inferior
del recto?

Venas hemorroidales, venas ilacas, vena


cava

Venas hemorroidales, vena mesentrica


inferior, vena porta

Venas hemorroidales, venas ilacas, vena


porta

Venas colnicas inferiores, vena mesentrica


inferior, vena porta

Venas hemorroidales, vena espermtica,


venas renales.

202 Cuando la asa media del intestino


embrionario se incorpora a la
cavidad abdominal, desaparece la
hernia umbilical embrionaria, cmo
se llama el defecto congnito que
aparece cuando esto no sucede?

A Hernia diafragmtica
B Divertculo de Meckel
C Duplicacin intestinal
D Onfalocele
E Rectoesquisis.

203 La anomala del desarrollo que


consiste en la obstruccin
completa de una porcin del tubo
digestivo se denomina:

A Duplicacin
B Atresia
C Oclusin congnita
D Malposicin intestinal
E Tubulizacin imperfecta.

204 En qu parte del intestino se dan


con ms frecuencia las
atresias?

A Duodeno proximal
B Duodeno distal
C Yeyuno
D leon
E Colon.

205 Cul de las siguientes es una


complicacin posible del
divertculo de Meckel?

A Diverticulitis
B Obstruccin intestinal
C Hemorragia
D Perforacin
E Todas las anteriores.

206 De los principios que se citan a


continuacin, cul de ellos se
secreta ms que se absorbe en el
intestino delgado?

A
B

Agua
Na

CK
D Cl
E Bicarbonato.

207 La hiptesis de la doble membrana


y triple compartimiento de
Curran y MacIntosh intenta explicar la
absorcin intestinal de:

A Grasas
B Protenas
C Agua
D Potasio
E Cloro.

208 De las hormonas que se citan a


continuacin, cules estimulan
la secrecin intestinal?

A Pptido intestinal vasoactivo (VIP)


B Secretina
C Pptido inhibidor gstrico (GIP)
D Glucagn
E Todas las anteriores.

209 La absorcin de la glucosa,


producto final de la hidrlisis de los
hidratos de carbono, se produce en el
intestino mediante:

A Difusin pasiva
B Pinocitosis
C Transporte activo dependiente del sodio
D Bomba H/K ATPasa dependiente
E Ninguno de los anteriores.

210 La absorcin de grasas en el


intestino es muy eficaz, en
condiciones normales la excrecin fecal
de grasas es menor de:

A 120 g/da
B 100 g/da
C 75 g/da
D 50 g/da
E 6 g/da.

211 De las siguientes sustancias que se


citan a continuacin, cules
son las principales responsables de la
emulsin de las grasas?

A Lipasa pancretica
B Sales biliares conjugadas
C Colipasas
D Tripsina pancretica

Las micelas.

afirmacin correcta:

212 De las sustancias que se citan a


continuacin, cules no se
absorben por los capilares intestinales,
o sea, por va portal?

A Aminocidos
B Disacridos
C Monosacridos
D Triglicridos
E Minerales.

La mayora de los linfocitos T de la lmina


propria son T supresores (CD8)

213 De las sustancias que se citan a


continuacin, cules no inhiben
la absorcin de calcio?

A Lactosa
B Glucocorticoides
C Tiroxina
D Estrgenos
E Tiazidas.

214 De los oligoelementos que se citan


a continuacin, cul de ellos
se absorbe por difusin pasiva?

A Hierro
B Calcio
C Magnesio
D Zinc
E Ninguno de ellos.

215 En caso de reseccin del leon,


cabe esperar dficit de:

A Vitamina A
B Vitamina D
C Vitamina B 6
D Vitamina B 12
E Niacina.

Los linfocitos intraepiteliales son linfocitos T


colaboradores (CD4)

La concentracin de IgM en la luz es algo


menor que la de IgA

Las placas de Peyer crecen hasta los 14 aos,


momento en que inician su
involucin

Los linfocitos intraepiteliales disminuyen en la


enfermedad celaca y en la
infestacin por Giardia lamblia.

218 El esfnter anal externo es de


musculatura estriada; qu nervios
lo inervan?

A Nervio pudendo
B SII y SIII
C Nervios perineales
D Nervio puborrectal
E Nervios rectales inferiores.

219 Cul es el principal estmulo para


el inicio de la defecacin?

A La relajacin del esfnter interno


B La motilidad del recto
C La disminucin del ngulo puborrectal
D La distensin rectal
E El aumento de la presin abdominal.

220 Sobre la flora bacteriana intestinal,


seale la afirmacin falsa:

A
B

En el colon predominan bacterias anaerobias

El recin nacido tiene un tubo digestivo


estril

El nmero de bacterias en el intestino


proximal es escaso

216 Sobre la motilidad del intestino


delgado seale la afirmacin
falsa.

La flora yeyunal proviene principalmente de


la contaminacin desde tramos
inferiores.

El complejo motor migratorio interdigestivo


se produce en la fase de ayuno

B
C

El parasimptico estimula la motilidad

La gastrina es una hormona que disminuye la


motilidad

El xido ntrico tiene una funcin


neuromoduladora

Todas las anteriores son falsas.

217 Sobre la funcin inmunitaria del


intestino delgado, seale la

Tras una comida ligera, en el intestino


proximal aumenta el nmero de bacterias
unas 100 veces

221 Cul de las siguientes entidades


no constituye una
contraindicacin para la realizacin de
un enema baritado?

A
B
C

Perforacin colnica
Megacolon txico
Colitis ulcerosa fulminante

D Neoplasia estenosante de sigma


E Todas las anteriores lo son.

222 La complicacin ms importante de


la colonoscopia es:

A La crisis vagal
B La hemorragia
C La bacteriemia
D La perforacin
E Ninguna de las anteriores.

223 Cul de las siguientes situaciones


se considera una
contraindicacin para la prctica de una
colonoscopia?

A Infarto de miocardio de 2 meses de evolucin


B Rectorragia masiva
C Diverticulosis colnica
D Descoagulacin con dicumarnicos
E Ninguna de las anteriores.
224 Sobre la transmisin del dolor
abdominal, seale la respuesta
falsa:

La simpatectoma disminuye el dolor


abdominal, sobre todo pancretico

La piel y el peritoneo trasmiten el dolor por


nervios somticos

El 90% de las fibras del nervio vago son


sensitivas

La vagotoma disminuye la sensibilidad


dolorosa abdominal

Todas las anteriores son falsas.

225 Un proceso abdominal


subdiafragmtico que irrite al nervio
frnico producir un dolor referido a:

A Zona retroesternal
B Extremidad superior izquierda
C Mandbula
D Hombros y base del cuello
E Zona interescapular.

226 Un dolor abdominal localizado en


zona periumbilical sugiere un
origen en:

A Segunda porcin duodenal


B Colon transverso
C Pncreas
D Bazo
E Intestino delgado.

227 De las entidades que se citan a


continuacin, cul de ellas no
cursa con dolor irradiado a la espalda?

A Cncer de esfago
B Coledocolitiasis
C Isquemia intestinal
D Ulcus duodenal de cara posterior
E Enfermedades pancreticas.

228 Cul de las siguientes entidades


puede originar un dolor
precordial de caractersticas similares al
dolor coronario?

A Reflujo gastroesofgico
B Trastorno motor esofgico hipercintico
C lcera gstrica alta de cara posterior
D Vlvulo gstrico
E Todos los anteriores.

229 Una de las siguientes


enfermedades metablicas no es causa
de
dolor abdominal:

A Cetoacidosis diabtica
B Crisis tirotxica
C Porfiria aguda intermitente
D Uremia
E Insuficiencia suprarrenal aguda.

230 Cul de las siguientes es una


causa torcica de dolor
abdominal?

A Embolia pulmonar
B Neumona
C Infarto de miocardio
D Neumotrax
E Todas las anteriores.

231 Un dolor abdominal de aparicin


brusca debe sugerir una de las
siguientes entidades:

A Rotura de embarazo ectpico


B Hernia estrangulada
C Pancreatitis aguda
D Oclusin intestinal baja
E Colecistitis.

232 Cul es la causa ms frecuente de


abdomen agudo quirrgico?

A
B

Colecistitis aguda
lcera duodenal perforada

C Apendicitis aguda
D Diverticulitis
E Oclusin intestinal.

233 El signo de Blumberg es un


hallazgo de la exploracin abdominal
que es la expresin de:

A Apendicitis
B Colecistitis
C Diverticulitis
D Irritacin peritoneal
E Ulcus perforado.

234 La aparicin de gas en el territorio


venoso portal en la
radiografa simple de abdomen en el
curso de un abdomen agudo es
patognomnico de:

A Perforacin colnica
B Absceso heptico
C Trombosis portal
D Embolia gaseosa
E Infarto mesentrico masivo.

235 Cul de las siguientes


exploraciones efectuara para
diagnosticar
una colecistitis aguda en el caso de que
la ecografa no fuera
diagnstica?

A TAC abdominal
B Colecistografa intravenosa
C Gammagrafa biliar con cido iminodiactico
D Resonancia magntica
E Colangiografa retrgrada endoscpica.

236 Qu enfermedad sugiere un dolor


abdominal en la fosa ilaca
derecha junto a contractura de la zona?

A Iletis aguda
B Diverticulitis de Meckel
C Anexitis derecha
D Linfadenitis mesentrica
E Todos los anteriores.

237 La trada clsica de presentacin de


la hemobilia es:

A Dolor abdominal, ictericia y fiebre


B Dolor abdominal, ictericia y melena
C Dolor abdominal, ictericia y peritonismo
D Ictericia, melena y asterixis

Ictericia, melena y fiebre.

238 Cul de las siguientes es una


causa frecuente de hemoperitoneo?

A Leiomiosarcoma de intestino delgado


B Trombosis mesentrica
C Ulcus duodenal perforado
D Tumor heptico
E Ninguna de las anteriores.

239 El principal factor patognico de la


apendicitis aguda es:

A La isquemia de la mucosa
B La perforacin
C La obstruccin de la luz
D La sobreinfeccin bacteriana de la luz
E La infeccin bacteriana de la pared.

240 El dolor selectivo a la palpacin en


el punto de Lanz sugiere:

A Apendicitis aguda
B Plastrn apendicular
C Anexitis izquierda
D Diverticulitis sigmoidea
E Ninguno de los anteriores.

241 La aparicin de polaquiuria en el


curso de una apendicitis indica:

A Que hay que dudar del diagnstico


B Que se asocia una infeccin urinaria
C Que el apndice est en situacin retrocecal
D Que el paciente est hiperhidratado
E Ninguna de las anteriores.
242 Cul de los siguientes tipos de
apendicitis aguda no debe
intervenirse de forma urgente?

A Apendicitis flemonosa
B Apendicitis gangrenosa
C Apendicitis catarral
D Plastrn apendicular
E En todos los tipos de apendicitis debe
indicarse ciruga urgente.

243 Cul de las siguientes entidades


debe considerarse en el
diagnstico diferencial de la apendicitis
aguda?

A
B
C

Iletis por Yersinia enterocoltica


Enfermedad de Crohn
Diverticulitis de Meckel

D Todas las anteriores


E Ninguna de las anteriores.

244 Sobre la apendicitis aguda, cul de


las siguientes afirmaciones
es falsa?

Un 10% de la poblacin tendr apendicitis


aguda en algn momento de su vida

Se observa un coprolito en el 8-10% de las


apendicitis agudas en la radiografa
simple de abdomen

La presencia de niveles hidroareos en la


fosa ilaca derecha son insustanciales para
el diagnstico

La presencia de fiebre elevada hace dudar


del diagnstico

Todas las respuestas son ciertas.

245 Cul de las siguientes


afirmaciones sobre la fibra de la dieta
es
falsa?

Son hidratos de carbono no absorbibles


procedentes de los vegetales

La fibra vegetal disminuye la velocidad del


trnsito intestinal

Su fermentacin en el colon genera cidos


grasos de cadena corta con un marcado
carcter trfico

Su dficit est involucrado en varias


enfermedades intestinales

Todas las respuestas son falsas.

246 De las que se citan a continuacin,


cul es la causa de un leo
adinmico?

A Hemorragia retroperitoneal
B Sepsis por grmenes gramnegativos
C Fractura de pelvis
D Frmacos bloqueadores ganglionares
E Todas las anteriores.

247 El tratamiento inicial de un leo ya


sea adinmico o mecnico
consiste en mantener o restaurar el
equilibrio hidroelectroltico y:

A Profilaxis antibitica
B Ciruga urgente
C Frmacos proquinticos
D Descompresin intestinal mediante sonda
nasogstrica

Descompresin colnica mediante sonda


rectal.

248 La dilatacin crnica o recidivante


del intestino delgado o del
colon cuyo trastorno bsico es la
hipomotilidad intestinal, con retraso o
detencin del trnsito en ausencia de
obstruccin mecnica se denomina:

A leo adinmico
B Sndrome de hipomotilidad crnica
C Sndrome de Ogilvie
D Seudoobstruccin intestinal
E Ninguna de las anteriores.

249 Cul de las siguientes


enfermedades es causa de
seudoobstruccin intestinal secundaria?

A Artritis reumatoide
B Hipertiroidismo
C Toxicidad por digitlicos
D Lupus eritematoso sistmico
E Todas las anteriores.

250 La seudoobstruccin colnica


aguda recibe el nombre de:

A Sndrome de Lambert
B Sndrome de Ogilvie
C Enfermedad de Hirschprung
D Megacolon ganglinico
E Megacolon txico.

251 Sobre la seudoobstruccin


intestinal crnica idioptica seale la
respuesta falsa:

A
B

Siempre es un trastorno espordico

Existe una forma mioptica y otra


neuroptica

Puede asociarse a megaurteres o afectacin


del sistema nervioso central

D Suele cursar con desnutricin progresiva


E No existe un tratamiento efectivo.

252 Sobre el tratamiento de la


seudoobstruccin intestinal idioptica
seale la respuesta falsa:

Los frmacos proquinticos suelen ser


ineficaces

B
C

Los glucocorticoides no son eficaces

La nutricin parenteral est contraindicada

El tratamiento con antibiticos puede ser til


si se asocia sobrecrecimiento
bacteriano

Debe evitarse la ciruga siempre que sea


posible.

253 De las caractersticas de las


deposiciones que se citan a
continuacin, cul se aproxima ms a
la definicin de estreimiento?

A
B
C

Deposiciones secas y escasas


Una deposicin cada 3 das

Sensacin de evacuacin incompleta del


recto

D Defecacin dolorosa
E Todas las anteriores.

254 De las siguientes enfermedades,


cul cursa con constipacin?

A Sndrome de Cushing
B Enfermedad de Addison
C Hipotiroidismo
D Hipoparatiroidismo
E Todas las anteriores.

255 En el estudio de una constipacin la


prueba diagnstica por
excelencia es:

A El enema opaco
B La colonoscopia
C El tacto rectal
D La manometra anorrectal
E La defecografa.

256 Cul de las siguientes


complicaciones puede presentarse por
abuso de laxantes?

A Colon catrtico
B Esteatorrea
C Enteropata perdedora de protenas
D Diselectrolitemia
E Todas las anteriores.

257 Los laxantes estimulantes pueden


producir colon catrtico. De los
que se citan a continuacin, cul
pertenece a este tipo de laxantes?

A Cisapride
B Dioctilsulfosuccinato sdico
C Sensidos
D Sales de magnesio
E Aceite de parafina.

258 Sobre el cuadro clnico del


sndrome del intestino irritable, seale

la afirmacin falsa:

A
B
C

El dolor abdominal no interfiere con el sueo


Es frecuente la prdida de peso

La alteracin en el ritmo intestinal es


constante

Se presentan trastornos de otros sistemas


como cefalea, vmitos y dismenorrea

Es frecuente la sensacin de evacuacin


incompleta y el tenesmo.

259 Sobre el tratamiento recomendado


para el sndrome del intestino
irritable sealar la afirmacin falsa:

Debe tratarse con frmacos tipo


anticolinrgicos u otropramidas

B La psicoterapia dinmica puede ser til


C Pueden ser tiles los sedantes
D Las tcnicas de relajacin se han mostrado
beneficiosas

En los casos con estreimiento puede darse


fibra diettica y coloides hidrfilos.

260 Sobre los divertculos colnicos


seale la afirmacin correcta:

Se presentan en el 50% de los individuos de


edad avanzada

La mayora darn sntomas en algn


momento de la vida del paciente

C Tienen todas las capas del colon


D Se presentan por igual en todo el colon
E Todas las anteriores son correctas.

261 El diagnstico de diverticulosis


colnica se efecta mediante:

A La anamnesis
B Rectoscopia
C Enema opaco
D Colonoscopia
E Tomografa axial computarizada.

262 El principal pilar en el tratamiento


de la diverticulosis es:

A La sigmoidectoma
B Los espasmolticos
C Suplementos de fibra o coloides hidrfilos
D La psicoterapia
E Todas las anteriores son ciertas.

263 La complicacin ms frecuente de


los divertculos colnicos es:

A
B

La malignizacin
La diverticulitis

C La hemorragia
D La perforacin
E Las fstulas colovaginales.

264 Cul de las siguientes entidades


pueden presentarse como
complicacin de las diverticulitis?

A Sndrome miccional
B Pioderma gangrenoso
C Condrocalcinosis
D Polineuritis
E Ninguno de los anteriores.

Todas las anteriores.

269 Sobre la enfermedad de


Hirschprung, seale la afirmacin falsa:

A Cursa con dilatacin colnica


B Se debe a la falta de inervacin del colon
C La zona denervada se encuentra dilatada
D Tiene agregacin familiar
E Se asocia al sndrome de Down.
270 El dato manomtrico que es
diagnstico de enfermedad de
Hirschprung es:

265 Una de las siguientes pruebas


diagnsticas est contraindicada en
la fase aguda de una diverticulitis:

A
B

A Proctosigmoidoscopia sin insuflacin


B Tomografa axial computarizada
C Enema opaco
D La pielografa intravenosa
E Gammagrafa con leucocitos marcados.

La incapacidad voluntaria de relajar el


esfnter anal interno

266 Cul de las siguientes pautas


antibiticas son adecuadas para el
tratamiento de una diverticulitis aguda?

271 Cul es el tratamiento del


megacolon congnito o enfermedad de
Hirschprung?

A Ampicilina + gentamicina
B Metronidazol + ceftriaxona
C Clindamicina + amoxicilina
D Ampicilina + cefotaxima
E Metronidazol + vancomicina.

A Tcnicas manomtricas de biofeed back


B Laxantes osmticos
C Enemas de limpieza peridicos
D Inhibidores de los canales del calcio
E Quirrgico.

267 Sobre la hemorragia por


divertculos colnicos, seale la
afirmacin correcta:

A
B
C

Siempre suelen ser hemorragias importantes


Casi siempre se originan en el colon izquierdo

Con frecuencia se detecta su origen


mediante la colonoscopia

Debe reservarse la ciruga para casos de


hemorragia masiva

Todas las anteriores son falsas.

A
B
C

Peritonitis

268 El tratamiento quirrgico de la


diverticulitis aguda, debe
indicarse cuando haya:
Fracaso del tratamiento antibitico

Oclusin intestinal que no remite con


tratamiento mdico

Progresin del absceso a pesar de los


antibiticos

La hipotona del esfnter anal interno

La ausencia de relajacin del esfnter anal


interno en respuesta a la distensin rectal

La hipertona del esfnter anal interno en


reposo

No existe ningn dato manomtrico


diagnstico.

272 De las enfermedades que se citan a


continuacin, cul de ellas
puede asociarse a un megacolon
adquirido?

A Esclerodermia
B Porfiria
C Mixedema
D Saturnismo
E Todas las anteriores.

273 La presencia de moco, sangre y


protenas procedentes de una
mucosa intestinal inflamada constituye
una diarrea:

A Osmtica
B Exudativa
C Secretora
D Motora
E Ninguna de las anteriores.

274 Sobre la diarrea osmtica seale la


respuesta incorrecta:

A No cede con el ayuno


B El pH fecal suele ser bajo
C La provoca el dficit de lactasa
D Tiene tendencia a la hipernatremia
E El volumen es inferior a un litro diario.

275 Cul de las siguientes es causa de


diarrea osmtica?

A Enteritis infecciosas
B Malabsorcin congnita de fructosa
C Enfermedad de Crohn
D Hipertiroidismo
E Tumor carcinoide.

276 Sobre la diarrea secretora seale la


respuesta correcta:

A Suele tener volumen escaso


B Cede con el ayuno
C Puede estar causada por un adenoma velloso
D La diferencia entre la osmolaridad fecal y las
concentraciones fecales de sodio y
potasio por dos es superior a 50 mosmol/kg

Puede ser secundaria a hipertiroidismo.

277 Cul de los siguientes grmenes


no producen diarrea por
mecanismo exudativo?

A Salmonella enteritidis
B Campylobacter jejuni
C Yersinia enteritidis
D Bacillus cereus
E Entamoeba histolytica.

278 Cul de las que se citan es causa


de diarrea por
hiperperistaltismo?

A Sndrome del intestino irritable


B Sndrome poscolecistectoma
C Hipertiroidismo
D Sndrome posvagotoma
E Todas las anteriores.

279 De los frmacos que se citan a


continuacin, cul no provoca
diarrea como efecto secundario?

A Digoxina
B Colquicina
C Nortriptilina
D Hidrxido de magnesio

Quinidina.

A
B
C

Voluminosas

280 En trminos generales, cul de las


siguientes caractersticas no
sugieren un origen de la diarrea en el
intestino delgado?
Frecuentemente con sangre y pus

Dolor periumbilical de tipo clico y


borborigmos

D Ausencia de sndrome rectal


E Todas sugieren origen en intestino delgado.
281 La asociacin de aftas bucales
recidivantes y diarrea sugiere:

A Sndrome de Behet
B Enfermedad de Crohn
C Enfermedad celaca
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

282 Cul de las siguientes


enfermedades no suele asociar fiebre al
sndrome diarreico que produce?

A Linfoma
B Colitis ulcerosa
C Enfermedad de Whipple
D Enfermedad celaca
E Enteritis bacteriana.

283 La presencia de hiperpigmentacin


cutnea asociada a un
sndrome diarreico debe sugerirnos una
de las siguientes enfermedades:

A Enfermedad de Whipple
B Amiloidosis
C Fibrosis qustica
D Colitis colgena
E Linfoma intestinal.

284 Las diarreas invasivas infecciosas


provocan una diarrea con
abundantes polimorfonucleares,
excepto la producida por:

A Salmonella
B Shigella
C Entamoeba histolytica
D Escherichia coli enteroinvasiva
E Campylobacter.

285 Una tincin de Sudn III de las


heces positiva sugiere

malabsorcin de:

A Protenas
B Grasas
C Disacridos
D cidos biliares
E No sugiere malabsorcin.

286 El dficit de cido flico asociado a


una diarrea debe hacer
pensar en:

C Disacridos
D Grasas
E Ninguna de las anteriores.

291 En un paciente con diarrea crnica


se ha demostrado la presencia
de esteatorrea mediante la prueba de
Van de Kamer. El test de la d-xylosa
es normal. Cul es el diagnstico ms
probable?:

A Colitis ulcerosa
B Hipertiroidismo
C Colitis colgena
D Colitis isqumica
E Enfermedad celaca.

A Amiloidosis
B Linfoma intestinal
C Pancreatitis crnica
D Gastroenteritis eosinoflica
E Enfermedad de Crohn.

A Gastroenteritis eosinoflica
B Infestacin por Ascaris
C Linfoma
D Afectacin intestinal por vasculitis
E Todas las anteriores.

A Colitis granulomatosa
B Vagotoma y piloroplastia
C Esclerodermia
D Sobrecrecimiento bacteriano
E Todas las anteriores.

287 La asociacin de diarrea y


eosinofilia perifrica sugiere una de
las siguientes enfermedades:

292 Cul de las siguientes entidades


cursa con dficit de vitamina
B 12 ?

288 Cul de las siguientes


exploraciones es obligatoria en un
paciente con diarrea crnica?

293 Para demostrar una malabsorcin


de sales biliares se empleara:

A Test de Schilling
B TAC abdominal
C Rectosigmoidoscopia con biopsia rectal
D Trnsito intestinal
E Fibrogastroscopia.

Biopsias de leon terminal mediante


ileoscopia

289 Cul de las siguientes


enfermedades causante de diarrea
crnica
puede diagnosticarse por biopsia
colnica aunque la mucosa sea
macroscpicamente normal?

A Colitis colgena
B Amiloidosis
C Enfermedad de Crohn
D Enfermedad de Whipple
E Todas las anteriores.

290 La prueba del aliento con triolena14 C sirve para demostrar la


malabsorcin de:

A
B

Aminocidos
Sales biliares

A
B

Tratamiento de prueba con colestiramina

C Colecistografa oral
D Prueba de SeHCAT (selenio-75-cido
tauroclico marcado)

Todas las anteriores son falsas.

294 Cul de las siguientes pruebas


diagnsticas utilizara para
confirmar la sospecha de
sobrecrecimiento bacteriano?

A Prueba del aliento con coliglicina-14 C


B Prueba del aliento con D-xilosa-14 C
C Prueba del aliento con glucosa/hidrgeno
D Cualquiera de las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

295 Una determinacin elevada de alfa1 antitripsina en heces indica:

A Malabsorcin de protenas
B Dficit congnito de alfa-1 antitripsina
C Insuficiencia pancretica exocrina
D Prdida de protenas por la mucosa intestinal

Ninguna de las anteriores.

296 Cul de los siguientes frmacos


tiene efecto antidiarreico?

301 Sobre las manifestaciones clnicas


de la enfermedad celaca
seale la afirmacin falsa:

A Loperamida
B Colquicina
C cido acetilsaliclico
D Cisapride
E Todos los anteriores.

A Por lo general comienza en la infancia


B Puede asociarse a dficit vitamnicos
C Cursa con adelgazamiento progresivo
D La diarrea es un dato constante
E Puede cursar con abundante meteorismo.

A Subcitrato de bismuto
B Octretido
C Loperamida
D Anticolinrgicos
E Agentes alfa 2 -adrenrgicos.

A Glositis
B Dedos en palillo de tambor
C Esplenomegalia
D Aftas bucales
E Edemas maleolares.

297 En un paciente con una diarrea


secretora secundaria a un tumor
endocrino, cul es el tratamiento
farmacolgico de eleccin?

298 El tratamiento de eleccin de las


diarreas por malabsorcin de
sales biliares es:

A cido quenodesoxiclico
B Reseccin de leon terminal
C Colestiramina
D Difenoxilato
E Todas las anteriores.

299 De las enfermedades que se citan a


continuacin, cul provoca
malabsorcin por un defecto en el
transporte linftico intestinal?

A Enfermedad de Whipple
B Abetalipoproteinemia
C Enfermedad celaca
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

300 Sobre la histologa de la


enfermedad celaca seale la respuesta
incorrecta:

A
B

Presenta aplanamiento de vellosidades

Presenta un infiltrado inflamatorio crnico de


la lmina propia

C Presenta hiperplasia de criptas


D Se conserva la forma cilndrica del epitelio
absortivo

Se pierde el ribete en cepillo de los


enterocitos.

302 Cul de los siguientes signos


clnicos se presenta solo
excepcionalmente en la enfermedad
celaca?

303 De los signos radiolgicos del


trnsito baritado que se citan a
continuacin, cul no es tpico de la
enfermedad celaca?

A Imagen en nevada
B Imgenes seudoaneurismticas
C Imagen en moulage
D Edema de pliegues
E Todas son caractersticas de la enfermedad
celaca.

304 El diagnstico de enfermedad


celaca se basa esencialmente en
una de las siguientes pruebas:

A Test del aliento con triolena-14 C


B Trnsito intestinal
C Prueba con D-xylosa
D Biopsia intestinal
E Test de Schilling.

305 El tratamiento de la enfermedad


celaca consiste en una dieta con
exclusin absoluta del gluten. Cul de
los siguientes alimentos puede
ingerir un celaco?

A Cebada
B Centeno
C Avena
D Arroz
E Trigo.

306 Cul de las siguientes entidades


es una complicacin frecuente
de la enfermedad celaca?

A Linfoma intestinal
B Seudooclusin intestinal
C Amiloidosis
D Sobrecrecimiento bacteriano
E Trombosis mesentrica.

307 En referencia a la enfermedad


celaca seale la afirmacin falsa:

La mortalidad del enfermo celaco es doble


que la de la poblacin general

Desarrollan con ms frecuencia carcinomas


epidermoides que la poblacin general

El abandono de la dieta puede causar una


recidiva grave de la enfermedad

Puesto que no es una enfermedad hereditaria


no debe investigarse a los familiares
prximos de pacientes celacos

Todas las anteriores son ciertas.

308 Cul de las siguientes medidas


teraputicas no se ha mostrado
til en el tratamiento del esprue
tropical?

A Tetraciclinas 1g/da durante 2-4 semanas


B Dieta sin gluten
C Vitaminas
D Loperamida
E Dieta rica en protenas.
309 Cul de entre los siguientes no es
un sntoma de la amiloidosis
intestinal?

A Disfagia
B Dolor abdominal
C Diarrea
D Estreimiento
E Hemorragia digestiva.

310 El diagnstico de la amiloidosis


sistmica puede hacerse
mediante:

A Biopsia rectal
B Biopsia yeyunal
C Biopsia con grasa subcutnea
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

311 Una de las siguientes


manifestaciones no es tpica de la

abetalipoproteinemia:

A Esteatorrea
B Hiperlipemia
C Retinosis pigmentaria
D Acantocitosis
E Ataxia sensorial.

312 Cul de las siguientes


enfermedades puede causar
linfangiectasia
intestinal adquirida?

A Pericarditis constrictiva
B Tuberculosis intestinal
C Fibrosis retroperitoneal
D Sarcoidosis
E Todas las anteriores.

313 El germen causante de la


enfermedad de Whipple es:

A Rochalimaea quintana
B Gastroespirillum hominis
C Tropheryma whippelii
D Whippelia lipodistrfica
E Borrelia whippelii.

314 El diagnstico de la enfermedad de


Whipple se basa en:

A Cultivo microbiolgico
B Serologa
C Diagnstico clnico
D Biopsia intestinal
E Endoscopia digestiva.

315 Sobre el sndrome de


sobrecrecimiento bacteriano, seale la
respuesta incorrecta:

A Con frecuencia se detecta esteatorrea


B Se produce dficit de vitamina B 12
C Se produce dficit de cido flico
D Puede existir osteomalacia
E La hipoproteinemia no es infrecuente.

316 Cul de los siguientes antibiticos


es til en el tratamiento del
sobrecrecimiento bacteriano del
intestino delgado?

A Tetraciclinas
B Metronidazol
C Clindamicina
D Cloramfenicol

Todos los anteriores.

317 Cul de las siguientes entidades


es una complicacin de la
reseccin ileal?

A Dficit de cido flico


B Anemia ferropnica
C Aquilia gstrica
D Clculos urinarios de oxalato clcico
E Ninguna de las anteriores.

318 En el caso de una malabsorcin por


dficit intraluminal de cidos
biliares, la manipulacin diettica ms
aconsejable es:

A
B
C

Dieta con suplementos de grasas


Dieta hipoproteica

Sustitucin de las grasas por triglicridos de


cadena media

D Dieta sin lpidos


E No responde a ninguna manipulacin
diettica.

319 La acrodermatitis enteroptica se


debe a un dficit de:

A Magnesio
B Cadmio
C Cromo
D Zinc
E Manganeso.

320 Cul de las enfermedades que se


citan a continuacin puede
cursar con esteatorrea?

A Hiperparatiroidismo
B Enfermedad de Cushing
C Hipotiroidismo
D Hipoparatiroidismo
E Hiperandrogenismo.

321 Sobre la gastroenteropata


proteinorreica seale la afirmacin
falsa:

El bloqueo o la hipertensin linftica pueden


ser causa de este sndrome.

322 El diagnstico de las


gastroenteropatas proteinorreicas
puede
efectuarse mediante:

A Electroforesis de protenas en heces


B Prueba del aliento con 131 I-polivinilpirrolidona
C Prueba de Gordon
D Prueba del aliento con 14 C-triolena
E Todas las anteriores son falsas.
323 Sobre la epidemiologa de la
enfermedad inflamatoria intestinal
(EII) seale la respuesta correcta:

La incidencia ha disminuido en los ltimos 40


aos

En las zonas urbanas la incidencia es menor


que en las rurales

La prevalencia de EII no aumenta en los


familiares de individuos afectos

D Es ms frecuente en el sexo femenino


E Los individuos ex fumadores tienen ms
riesgo de sufrir colitis ulcerosa.

324 Sobre la histologa de la colitis


ulcerosa sealar la respuesta
incorrecta:

A
B

El recto est afectado en el 95% de los casos

La histologa no es especfica y puede


confundirse con una colitis infecciosa

C Se producen abscesos en las criptas


D Slo afecta a la mucosa del colon
E En el megacolon txico desaparece la mucosa
pero las dems capas del colon
quedan intactas.

325 Sobre la histologa de la


enfermedad de Crohn sealar la
respuesta falsa:

A
B
C

D Pueden detectarse granulomas necrosantes


E Se hallan fisuras y ulceraciones profundas

326 Sobre los anticuerpos frente al

En la gastroenteropata proteinorreica, como


en el sndrome nefrtico, el colesterol
srico est elevado
La proteinorrea no es selectiva, es
independiente de sus pesos moleculares
Se afectan menos las concentraciones sricas
de protenas de vida media corta

La principal manifestacin clnica es el


edema

La inflamacin es transmural
El proceso es siempre segmentario

Puede afectarse el mesenterio y los ganglios


linfticos

que llegan hasta la serosa.

citoplasma del neutrfilo (ANCA) y la


enfermedad inflamatoria intestinal, seale
la respuesta correcta:

Se detectan ANCA con patrn perinuclear en


el 50% de los pacientes con colitis
ulcerosa

Se detectan ANCA con patrn perinuclear en


el 70% de los pacientes con
enfermedad de Crohn

La positividad de los ANCA se relaciona con el


grado de actividad clnica

Un paciente con colitis ulcerosa y ANCA tiene


ms riesgo de desarrollar colangitis
esclerosante

Los ANCA son positivos en el 30% de los


familiares de pacientes con colitis
ulcerosa.

327 Seale el signo clnico ms


destacable en la proctosigmoiditis
ulcerosa:

A Diarrea
B Dolor abdominal
C Rectorragia
D Incontinencia
E Fiebre.

328 La zona del intestino que se afecta


con ms frecuencia en la
enfermedad de Crohn es:

A Recto
B Colon derecho
C leon terminal
D Duodeno
E Yeyuno.

329 Sobre las formas de presentacin


de la enfermedad de Crohn
seale la respuesta falsa:

Puede presentarse como una oclusin


intestinal secundaria a estenosis fibrosas

La forma aguda, que simula una apendicitis,


es la ms frecuente

Existe una forma febril que en general


sugiere la existencia de una complicacin
sptica intraabdominal

La forma tumoral se caracteriza por la


palpacin de una masa abdominal

La diarreica o clsica, cursa con dolor


abdominal o diarrea.

330 Cul de las siguientes


complicaciones es ms frecuente en la
colitis ulcerosa que en la enfermedad
de Crohn?

Fisura anal

B Estenosis intestinal
C Fstulas intestinales
D Hemorragia masiva
E Absceso intraabdominal.

331 Cul de las siguientes


circunstancias puede desencadenar un
megacolon txico?

A La colonoscopia
B El enema opaco
C La hipopotasemia
D El uso excesivo de opiceos o
anticolinrgicos

Todas las anteriores son ciertas.

332 Para el diagnstico radiolgico de


megacolon txico se requiere:

A
B

Desaparicin de las haustras

Niveles hidroareos colnicos en la placa en


bipedestacin

C La prctica de un enema opaco


D Un colon dilatado al menos 6,5 cm en la
parte media del colon transverso

Ninguna de las anteriores.

333 Sobre la posibilidad de desarrollar


una neoplasia de colon en la
enfermedad inflamatoria intestinal,
seale la respuesta falsa:

La afectacin pancolnica es un factor de


riesgo

B
C

Slo existe riesgo en la colitis infecciosa

La probabilidad aumenta con el tiempo de


evolucin de la enfermedad

D Es ms probable en la forma crnica continua


E Se trata de adenocarcinomas infiltrativos y
pueden ser multicntricos.

334 Cul de las siguientes no es una


manifestacin cutnea de la
enfermedad inflamatoria intestinal?

A Eritema nudoso
B Ulceraciones aftosas bucales
C Dermatitis herpetiforme
D Piostomatitis vegetans
E Pioderma gangrenoso.

335 Sobre las manifestaciones


hepticas de la enfermedad
inflamatoria intestinal, seale cul es la
ms frecuente:

Colangitis esclerosante

B Hepatitis crnica autoinmune


C Colangiocarcinoma
D Esteatosis heptica
E Hepatitis granulomatosa.

336 Cul de las siguientes no es una


manifestacin extraintestinal de
la enfermedad inflamatoria intestinal?

Anemia hemoltica con prueba de Coombs


positiva

B Pleuropericarditis
C Miopata
D Meningitis asptica
E Hipertiroidismo.

337 Cul de las siguientes


manifestaciones oculares es tpica de la
enfermedad inflamatoria intestinal?

A Cataratas
B Uvetis anterior
C Glaucoma de ngulo agudo
D Retinosis pigmentaria
E Trombosis de la vena central de la retina.

338 Sobre los hallazgos radiolgicos de


la colitis ulcerosa seale la
respuesta falsa:

A Granularidad de la mucosa
B Lesiones polipoideas
C Indemnidad del leon terminal
D Lesiones estenosantes
E Ensanchamiento del espacio presacro.
339 Sobre la radiologa de la
enfermedad de Crohn, seale la
respuesta falsa:

En el esfago los hallazgos son


indistinguibles de los de una esofagitis ulcerada

B
C

Es tpico el aspecto de empedrado

La afectacin del intestino delgado es


asimtrica y discontinua

En el colon las lesiones predominan en el


lado izquierdo

Con frecuencia se detectan fstulas entre


asas.

340 De las que se citan a continuacin,


cul no es una indicacin de
la gammagrafa con leucocitos
marcados en la enfermedad
inflamatoria
intestinal?

El diagnstico diferencial con otros procesos


colnicos

B Estudio de extensin de la enfermedad


C Seguimiento de la actividad inflamatoria
D Descartar lesiones spticas intraabdominales
E Evaluar la respuesta al tratamiento.
341 El diagnstico diferencial entre la
enfermedad de Crohn y la
colitis ulcerosa es difcil, a veces. Cul
de los siguientes datos
decantara hacia el diagnstico de
enfermedad de Crohn?

A La ausencia de afectacin rectal


B Enfermedad continua
C Lesiones granulares
D Presencia de seudoplipos
E La ausencia de granulomas.

342 Qu porcentaje de pacientes con


enfermedad de Crohn que han
requerido intervencin quirrgica
presenta una recidiva del proceso a los
10 aos de la intervencin quirrgica?

A Ninguno
B 10%
C 25%
D 50%
E 100%.

343 Sobre la evolucin de la colitis


ulcerosa seale la respuesta falsa:

Tras el primer brote, el 10% quedan en


remisin completa durante ms de 15 aos

La gran mayora tienen una evolucin


alternante de brotes y remisiones

El 35% de los pacientes cursan con un brote


continuo que requiere ciruga

El embarazo no altera claramente el curso de


la enfermedad

Todas las respuestas son falsas.

344 Cul de los siguientes frmacos es


el tratamiento de eleccin
para el mantenimiento de la remisin
en la colitis ulcerosa?

A Corticoides
B Salazopirina
C Azatioprina
D Metronidazol
E 6-mercaptopurina.

345 En el caso de un brote grave de


enfermedad de Crohn que no
responde al tratamiento con
glucocorticoides, cul de las siguientes
medidas teraputicas considera ms
apropiada?

A
B

Ciruga de reseccin

Aadir salazopirina al tratamiento


glucocorticoideo

C Aadir ciclosporina
D Doblar la dosis de glucocorticoides
E Ninguna de las opciones anteriores.
346 Para la enfermedad de Crohn con
afectacin perianal, cul de
los siguientes frmacos es
especialmente beneficioso?

A Metronidazol
B Glucocorticoides
C Azatioprina
D 5-ASA
E Enemas de hidrocortisona.

B Nutricin enteral con dietas elementales


C Dieta sin residuos
D Dietas sin grasas
E Nutricin enteral con dietas polimricas.

350 Cul de los siguientes grmenes


causantes de gastroenteritis
acta a travs de toxinas?

A Entamoeba histolytica
B Clostridium difficile
C Vibrio cholerae
D Ninguno de ellos
E Todos ellos.

351 De los siguientes, cul es el


germen responsable de la mayora
de las gastroenteritis en los nios?

A Rotavirus
B Shigella
C Astrovirus
D Cryptosporidium
E Staphylococcus aureus.

347 Cul de los siguientes efectos


secundarios es tpico de la
sulfasalazina?

352 Cul de los siguientes constituye


un mecanismo de defensa del
intestino frente a la infeccin?

348 En una paciente con enfermedad


de Crohn se detecta una
estenosis de intestino delgado que
produce obstruccin. Los signos de
actividad inflamatoria analticos y la
gammagrafa con leucocitos
marcados son negativos. Cul es la
actitud ms adecuada?

353 De los que se citan a continuacin,


cul constituye un grupo de
riesgo de padecer gastroenteritis?

A Pancreatitis
B Oligospermia
C Alveolitis fibrosante
D Diarrea
E Todos los anteriores.

A
B

Tratamiento con glucocorticoides a dosis altas

Ciruga de reseccin amplia con anastomosis


trmino-terminal

C Estricturoplastia
D Nutricin parenteral e inmunodepresores
E Corticoides y metronidazol.

349 Cul es la dieta recomendada en


los casos de colitis ulcerosa de
gravedad leve-moderada?

Nutricin parenteral total

A Acidez gstrica
B Peristaltismo
C Inmunidad especfica
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.

A Gastrectomizados
B Ingesta de antibiticos por va oral
C Diabetes mellitus
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.

354 Un viajero presenta diarrea acuosa


y vmitos cinco das despus
de haber abandonado su pas de origen,
cul es el germen que con ms
probabilidad est implicado?

A Salmonella
B Staphylococcus aureus
C Escherichia coli enterotoxignica
D Escherichia coli enteropatgena

Ninguna de las anteriores.

355 De las siguientes manifestaciones


extraintestinales, cul es
caracterstica del Campylobacter?

A Sndrome hemoltico-urmico
B Eritema nudoso
C Poliartritis migratoria
D Sndrome de Guillain-Barr
E Ninguna de las anteriores.

356 Ante un cuadro de gastroenteritis


debe establecerse el diagnstico
diferencial con:

A Tirotoxicosis
B Colon irritable
C Ingesta de colquicina
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

357 Qu medio de cultivo utilizara


para identificar Salmonella en el
curso de una gastroenteritis en una
muestra de heces?

A Agar Mac Conkey


B Agar xilosa-lisina-desoxicolato
C Agar Salmonella-Shigella
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

358 En qu grupo de pacientes afectos


de gastroenteritis esperara
encontrar Cryptosporidium en las
heces?

A Homosexuales
B Afectos de SIDA
C Viajeros a pases tropicales
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.

359 Paciente de 70 aos con una


prtesis de cadera que consulta por
cuadro agudo de 8-10 deposiciones
lquidas diarias sin fiebre. Qu
tratamiento aconsejara?

A
B

Reposicin de lquidos y electrlitos

Reposicin de lquidos y electrlitos ms


loperamida

Reposicin de lquidos y electrlitos ms


antibiticos

Antibiticos

Loperamida.

360 Las caractersticas diferenciales de


la gastroenteritis por
Salmonella en los pacientes afectados
de SIDA respecto al resto de la
poblacin son:

A Mayor incidencia
B Mayor prevalencia de bacteriemia
C Recurrencias frecuentes
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

361 La gastroenteritis producida por


Cryptosporidium se caracteriza
por:

A
B
C

Afectar a pacientes con SIDA


Parasitar la va biliar

Su pronstico se asocia al nmero de


linfocitos CD4

Prevalencia variable dependiendo de las


zonas geogrficas

Todas las anteriores.

362 En un paciente afectado de SIDA y


con un cuadro clnico de
gastroenteritis, la presencia de sangre
en una muestra de heces no es
caracterstico de:

A Entamoeba histolytica
B Citomegalovirus
C Giardia lamblia
D Linfoma
E Sarcoma de Kaposi.

363 La tuberculosis intestinal se


adquiere por el siguiente mecanismo:

Ingesta de leche de vaca contaminada por


bacilos bovinos

B
C

Diseminacin hematgena

Deglucin de esputos en pacientes con


tuberculosis pulmonar bacilfera

D Todas las anteriores


E Ninguna de las anteriores.

364 La zona del intestino afectada con


mayor frecuencia en la
tuberculosis intestinal es:

A Colon ascendente
B Regin ileocecal
C Estmago
D Duodeno

Recto.

A
B
C

Serologas con ttulos positivos

365 El diagnstico etiolgico de la


tuberculosis intestinal se consigue
mediante:
Cultivo en medio de Lwenstein de las heces

Cultivo en medio de Lwenstein de la biopsia


intestinal

D Todas las anteriores


E Ninguna de las anteriores.

366 Qu arterias forman la


anastomosis de Sudeck?

A Sigmoideas y hemorroidal superior


B Sigmoideas y hemorroidal media
C Sigmoideas y hemorroidal inferior
D Clica izquierda y sigmoideas
E Ninguna de las anteriores.
367 De los siguientes factores, cul
tiene efecto vasoconstrictor sobre
la circulacin intestinal?

A Adenosina
B Acidosis
C Hiperpotasemia
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

intestinal aguda?

A Distensin de asas
B Niveles hidroareos
C Engrosamiento de la pared de las asas
D Neumatosis intramural
E Todos los anteriores.

371 El tratamiento entibitico de la


isquemia intestinal aguda ha de
ser activo frente a los siguientes
grmenes:

A Anaerobios
B Gramnegativos
C Enterococos
D Anaerobios y gramnegativos
E Anaerobios y grampositivos.

372 En un paciente con edema agudo


de pulmn que presenta dolor y
distensin abdominal de instauracin
progresiva, hemos de pensar en uno
de los siguientes procesos:

A Colitis isqumica
B Trombosis aguda venosa mesentrica
C Infarto intestinal agudo no oclusivo
D Isquemia intestinal aguda por oclusin de la
arteria mesentrica superior

368 En la isquemia intestinal, dnde se


observan los primeros
cambios ultraestructurales?

369 Cul de las siguientes situaciones


predispone a un episodio de
isquemia intestinal aguda de etiologa
embolgena?

374 El cuadro clnico de la colitis


isqumica estenosante se
caracteriza por:

A Membrana basal
B Microvellosidades
C Clulas absortivas
D Epitelio
E Serosa.

A Anticoncepcin oral
B Aneurisma disecante de aorta
C Prtesis valvulares
D Enfermedades hematolgicas
E Todas las anteriores.

370 Cul de las siguientes alteraciones


esperara encontrar en una
radiografa simple de abdomen de un
paciente afectado de isquemia

Angina abdominal.

373 La colitis isqumica afecta con


mayor frecuencia el:

A ngulo esplnico
B Colon ascendente
C Colon transverso
D Ciego
E Recto.

A Irritacin peritoneal
B Crisis suboclusivas
C Rectorragia
D Perforacin
E Todas las anteriores.

375 Cul de las siguientes alteraciones


en la biopsia es muy
sugestiva de colitis isqumica?

A
B

Edema
Hemorragia

C Macrfagos con hemosiderina


D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

A Sospecha clnica
B Radiologa de abdomen
C Arteriografa
D Estudio histolgico
E Ninguna de las anteriores.

A Enfermedad de Crohn
B TBC intestinal
C Otras neoplasias
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

376 El diagnstico de la angina


abdominal se basa en:

377 De las siguientes enfermedades


sistmicas, cul puede afectar la
circulacin mesentrica?

A Enfermedad de Marfan
B Fibrosis retroperitoneal
C Sfilis
D Poliarteritis nudosa
E Todas las anteriores.

378 La presencia de angiodisplasia


intestinal se asocia a:

A Estenosis artica
B Insuficiencia renal crnica
C Cirrosis heptica
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

379 La localizacin ms frecuente de


los hemangiomas intestinales es:

A Ciego
B leon
C Duodeno
D Yeyuno
E Colon ascendente.

380 Los tumores benignos ms


frecuentes del intestino delgado son:

A Lipomas
B Leiomiomas
C Adenomas
D Hamartomas
E Angiomas.

381 La incidencia del adenocarcinoma


intestinal est aumentada en:

A Enfermedad inflamatoria
B Sndrome de Gardner
C Sndrome de Peutz-Jeghers
D Todas las anteriores

Ninguna de las anteriores.

382 En el caso de un linfoma intestinal


localizado en la regin
ileocecal, debe plantearse el
diagnstico radiolgico diferencial con:

383 En cul de las siguientes


enfermedades existe un aumento de la
incidencia de presentacin de linfoma
intestinal?

A Enfermedad de Crohn
B Amiloidosis
C Enfermedad celaca
D Gastroenteritis eosinoflica
E Ninguna de las anteriores.

384 Ante qu sntomas considerara


indicado el tratamiento
quirrgico en un paciente afecto de
linfoma intestinal?

A Malabsorcin
B Hemorragia
C Desnutricin
D Febrcula
E Ninguna de las anteriores.

385 Qu situaciones pueden


desencadenar el sndrome carcinoide?

A Ejercicio fsico
B Estrs
C Ingesta de alcohol
D Ingesta de quesos fermentados
E Todas las anteriores.

386 Cul es la concentracin habitual


de cido 5-hialoxiindalactico
en orina en un paciente afecto de
sndrome carcinoide?

A 0-10 mg/24 h
B 60-1.000 mg/24 h
C 200-10.000 mg/24 h
D >10.000 mg/24 h
E Indetectable.

387 De entre los adenomas de colon,


cules son los que tienen

mayor riesgo de transformacin


maligna?

A Adenomas tubulares
B Adenomas tubulovellosos
C Adenomas vellosos
D Todos por un igual
E Ninguno de ellos tiene riesgo de

C Sndrome de Gardner
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.

393 La localizacin ms probable de un


carcinoma de colon de
clulas escamosas es:

388 De los siguientes sndromes de


poliposis intestinal, cul se
transmite de forma autosmica
dominante?

A Unin rectosigmoidea
B ngulo esplnico
C Unin anorrectal
D Colon descendente
E Ninguna de las anteriores.

389 El sndrome de Gardner se asocia a


las siguientes manifestaciones
extraintestinales:

A Anemia crnica
B Rectorragia
C Estreimiento
D Obstruccin intestinal
E Todas las anteriores.

390 De los siguientes sndromes de


poliposis intestinal, cul se
asocia a cncer de tiroides?

A Anemia crnica
B Rectorragia
C Diarrea
D Urgencia rectal
E Todas las anteriores.

391 El gen de la poliposis familiar se


localiza en el brazo largo del
cromosoma:

A Examen de sangre oculta en heces


B Tacto rectal
C Proctoscopia
D Enema de bario
E Colonoscopia.

transformacin maligna.

A Sndrome de Cronkhite-Canada
B Hiperplasia nodular linfoide
C Sndrome de Turcot
D Poliposis clica familiar
E Ninguna de las anteriores.

A Osteomas de mandbula
B Tumores desmoides
C Fibromatosis mesentrica
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

A Enfermedad de Cowden
B Sndrome de Cronkhite-Canada
C Sndrome de Turcot
D Sndrome de Gardner
E Ninguna de las anteriores.

A9
B 12
C7
D3
E 5.

392 Cul de los siguientes no


constituye un grupo de riesgo para
padecer cncer colorrectal?

A
B

Adenomas colorrectales
Pancolitis

394 Qu sntomas esperara encontrar


en un paciente afectado de
cncer de colon derecho?

395 En cuanto al cncer de colon


izquierdo, los sntomas ms
frecuentes son:

396 El mejor mtodo para la deteccin


del cncer de colon en
poblaciones en masa es:

397 El citosttico ms activo en el


cncer de colon es:

A Nitrosoureas
B Vincristina
C 5-fluorouracilo
D Ciclofosfamida
E Ninguna de las anteriores.

398 Una vez realizada la reseccin


radical del cncer de colon, a
qu factor se debe la mortalidad?

A Fallo de sutura
B Aparicin de recidivas
C Fallo multiorgnico
D Infeccin herida quirrgica
E Ninguna de las anteriores.

399 El control posterior a la reseccin


de un cncer colorrectal
incluir:

Colonoscopia total a los 2 meses de la


intervencin

B Colonoscopia anual los dos primeros aos


C Determinacin del CEA
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
400 La invasin regional de cinco
ganglios linfticos o ms presupone
una supervivencia de los pacientes
afectados de cncer colorrectal de:

A 10% a los 5 aos


B 30% a los 5 aos
C 50% a los 5 aos
D 30% a los 2 aos
E Ninguna de las anteriores.

401 De las siguientes reacciones


adversas a alimentos, cul se
encuentra mediada por IgE?

A Intolerancia alimentaria
B Alergia alimentaria
C Reaccin alimentaria psicolgica
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

402 Cul de los siguientes alimentos


se encuentra implicado en la
alergia alimentaria?

A Leche de vaca
B Chocolate
C Huevos
D Pescado
E Todas las anteriores.

403 Cul es la prueba diagnstica de la


alergia alimentaria?

A Prueba cutnea
B Estudio radioalergoabsorbente
C Administracin del alimento a doble ciego
D Todas las anteriores

Ninguna de las anteriores.

404 En la gastroenteritis eosinfila, el


infiltrado eosinfilo se localiza
con mayor frecuencia en:

A Mucosa
B Muscular
C Serosa
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

405 La gastroenteritis eosinfila con


afectacin mucosa se manifiesta
como:

A Nuseas y vmitos
B Diarreas
C Dolor abdominal
D Sndrome de malabsorcin
E Todas las anteriores.

406 De las que se citan a continuacin,


cul es la manifestacin ms
frecuente de la enterocolitis actnica?

A Rectorragias
B Cambio del ritmo intestinal
C Dolor anorrectal
D Tenesmo
E Esputo rectal.

407 A qu enfermedad se asocia la


neumomatosis intestinal?

A Neoplasias hematolgicas
B Obstruccin intestinal
C Enfermedad diverticular
D Isquemia intestinal
E Todas las anteriores.

408 El diagnstico de malacoplauia se


realiza por el hallazgo de:

A
B

Cuerpos de Heinz en los hemates

Cuerpos de Michaelis-Gutmann en los


histiocitos

C Cuerpos de Lewy citoplasmticos


D Cuerpos de Schaumann
E Cuerpos de Donovan en clulas
mononucleadas.

409 El cuadro clnico de la colitis


microscpica se caracteriza por:

A
B
C

Diarrea acuosa
Malnutricin
Rectorragia

D Anemia crnica
E Todas las anteriores.

410 El diagnstico diferencial


radiolgico del colon catrtico se
plantea con:

A Colitis actnica
B Colitis ulcerosa
C Colitis colgena
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

411 La causa ms frecuente de


ulceraciones no recidivantes de
intestino delgado es:

A Tabletas de cloruro potsico


B Actinomicosis
C Sndrome de Zollinger-Ellison
D Enfermedad de Crohn
E Antiinflamatorios no esteroideos.

412 Cul es la alteracin microscpica


de la enteritis ulcerativa
crnica idioptica?

A Mucosa normal
B Atrofia de las vellosidades
C Linfoma tipo T
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

413 En qu vena drenan los plexos


hemorroidales?

A Porta
B Ilacas internas
C Ilacas externas
D Mesentrica inferior
E Mesentrica superior.

414 La llegada de heces al recto, qu


mecanismos desencadena de
los que se citan a continuacin?

A
B

Aumento de la presin intraluminal

Estmulo de los presorreceptores del suelo


plvico

C Relajacin del esfnter anal interno


D Contraccin de la musculatura estriada
E Todas las anteriores.

415 Las hemorroides de tercer grado se


caracterizan por:

Introducirse ligeramente en el canal anal

Prolapsan a travs del canal anal durante la


defecacin y se reducen manualmente

Prolapsan a travs del canal anal durante la


defecacin y se reducen de forma
espontnea

D Son irreducibles
E Ninguna de las anteriores.

416 En un paciente afecto de


hemorroides y dolor anal debe
descartarse:

A Fisura anal
B Absceso anal
C Fstula anal
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

417 La causa ms frecuente de prurito


anal es:

A Hemorroides
B Prolapso rectal
C Idioptico
D Antibiticos orales
E Diabetes mellitus.

418 Qu tratamiento indicara para un


paciente afectado de
hemorroides en primer grado?

A Fibra vegetal
B Escleroterapia
C Bandas elsticas
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

419 La localizacin ms frecuente de la


fisura anal es:

A Lnea media posterior


B Lnea media anterior
C Lnea media derecha
D Lnea media izquierda
E Se presenta por igual en todas las
localizaciones.

420 Una fstula anal puede producirse


como consecuencia de:

A Absceso anal cronificado


B Enfermedad de Crohn
C Actinomicosis
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

421 La ms frecuente de las infecciones


entricas de transmisin
sexual es:

A Gonorrea
B Sfilis
C Herpes simple
D Shigella
E Chlamydia.

422 Cul de las siguientes


enfermedades entricas de transmisin
sexual es ms sintomtica?

A
B
C

Gonorrea anorrectal
Sfilis anorrectal

Infeccin rectoanal por el virus del herpes


simple

D Proctocolitis por Entamoeba histolytica


E Ninguna de las anteriore.

423 La alteracin endoscpica ms


caracterstica de las proctocolitis
infecciosas es:

A lceras
B Moco
C Pus
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

424 El sndrome de la lcera solitaria de


recto se asocia a:

A Carcinoma
B Prolapso rectal
C Enfermedad de Crohn
D Proctitis
E Ninguna de las anteriore.

425 En qu consiste el anismus?

Contraccin paradjica del esfnter anal


externo

Descenso excesivo del suelo plvico durante


la defecacin

Ausencia de relajacin del esfnter anal


interno

Espasmos de los msculos elevadores del


ano

Ninguna de las anteriores.

426 Cul es el cncer anal ms


frecuente?

A
B

Adenocarcinoma
Epidermoide

C Cloacognico
D Carcinoma indiferenciado
E Carcinoma de clulas escamosas.

427 A travs de qu arteria se realiza


la irrigacin de la cabeza del
pncreas?

A Gastroepiploica derecha
B Heptica
C Esplnica
D Pancreaticoduodenales
E Pancretica superior.

428 Cules son las clulas


pancreticas que segregan glucagn?

A Clulas beta de los islotes de Langerhans


B Clulas alfa de los islotes de Langerhans
C Clulas piramidales de los acinos
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

429 De las siguientes enzimas


pancreticas, cul tiene, de forma
directa o indirecta, actividad lipoltica?

A Tripsina
B Amilasa
C Ribonucleasa
D Elastasa
E Todas las anteriores.

430 La tcnica de imagen de eleccin


en el estudio de las
enfermedades pancreticas es:

A Ecografa
B Tomografa computarizada
C Radiografa baritada
D Colangiopancreatografa retrgrada por va
endoscpica

Arteriografa selectiva.

431 La prueba ms sensible para la


valoracin de la funcin
pancretica exocrina es:

A Prueba de Lundh
B Consumo de aminocidos
C BT-PABA
D Polipptido pancretico
E Ninguna de las anteriores.

432 Para diferenciar la diabetes


primaria de la secundaria a

pancreatitis crnica es til la


determinacin de:

A Glucagn
B Glucemia
C Insulinemia
D Pptido C
E Prueba de tolerancia a la glucosa.

433 De las que se citan a continuacin,


cul es la complicacin de
una pancreatitis aguda?

A Hemorragia
B Seudoquiste
C Flemn
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

434 La causa ms frecuente de


pancreatitis aguda es:

A Idioptica
B Alcoholismo
C Litiasis biliar
D Postoperatorio
E Hiperlipemia.

435 La frecuencia de pancreatitis aguda


tras la prctica de una
colecistografa pancretica retrgrada
endoscpica es de:

A 10%
B 1-3,5%
C 0,5-1%
D 10-15%
E 20%.

436 La pancreatitis hereditaria tiene


una herencia:

A Autosmica dominante
B Autosmica recesiva
C Ligada al cromosoma X
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

437 La presencia de fiebre en el curso


de una pancreatitis aguda har
sospechar:

En una consecuencia de la propia


enfermedad

B
C

Sobreinfeccin de los exudados


Infeccin de la va biliar

D Todas las anteriores


E Ninguna de las anteriores.

438 Qu fraccin de la amilasa es la


que aparece de forma casi
constante en la pancreatitis aguda?

A S1
B S2
C P1
D P2
E P3.

439 En un paciente con pancreatitis


aguda e insuficiencia renal, qu
enzima pancretica orienta mejor el
diagnstico?

A Amilasa
B Lipasa
C Elastasa
D Tripsina
E Ninguna de las anteriores.

440 La presencia de una coleccin


lquida mal definida en la TC
corresponde a uno de los siguientes
grados de gravedad de la pancreatitis
aguda:

AA
BB
CC
DD
E E.

441 Cuando en el curso de una


pancreatitis aguda se produce un
shock, cul puede ser su causa?

A Hipovolemia por tercer espacio


B Hemoperitoneo
C Hemorragia digestiva
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

442 Ante una pancreatitis aguda que no


mejora en el plazo de una
semana, sospecharemos la presencia
de:

A Absceso
B Seudoquiste
C Necrosis
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

443 Cul es la mortalidad de la


pancreatitis aguda complicada?

A 10%
B 80%
C 10-20%
D 13-15%
E 50%.

444 Cul es la base de la teraputica


especfica de la pancreatitis
aguda?

A Antibiticos profilcticos
B Analgsicos
C Ayuno
D Fluidoterapia
E Aspiracin nasogstrica.

445 Qu factores se han relacionado


con el desarrollo de la
pancreatitis crnica?

A Alcohol
B Dietas hipoproteicas
C Dietas con exceso de grasas
D HLA-BW39
E Todas las anteriores.

446 Para que aparezca esteatorrea en


el curso de una pancreatitis
crnica, qu cantidad de glndula
pancretica debe afectarse?

A 90%
B 10-20%
C 75%
D 50%
E Toda la glndula.

447 En qu situacin est indicado el


tratamiento quirrgico de la
pancreatitis crnica?

A Dolor intratable
B Colestasis
C Dificultad de vaciamiento gstrico
D Persistencia de un seudoquiste
E Todas las anteriores.

448 De los rganos que se citan a


continuacin, qu rgano no se
halla afectado en la fibrosis qustica?

A
B

Rin
Vas biliares

C Pulmn
D Pncreas
E Ninguno de los anteriores.

449 Qu grmenes se hallan


implicados en las recidivas de las
infecciones respiratorias en la fibrosis
qusticas?

A Pseudomonas aeruginosa
B Chlamydia
C Klebsiella
D Staphylococcus aureus
E Todos los anteriores.

450 La prueba del sudor permite hacer


el diagnstico de la fibrosis
qustica. Qu cifras se consideran
patolgicas en los adultos?

Concentraciones de Na y Cl inferiores a 10
mEq/l

Concentraciones de Na y Cl entre 10 y 20
mEq/l

C Na y Cl superiores a 90 mEq/l
D Na y Cl superiores a 134 mEq/l
E Ninguna de las anteriores.

451 La causa ms frecuente de muerte


en los pacientes con fibrosis
qustica es:

A Insuficiencia respiratoria
B Insuficiencia heptica
C leo meconial
D Malnutricin
E Ninguna de las anteriores.

452 El diagnstico de la lipomatosis


pancretica se realiza por:

A
B

Tomografa computarizada (TC)

Colangiopancreatografa retrgrada
endoscpica

C Radiografa baritada
D Radiografa simple
E Estudio histolgico.

453 Cul es el sntoma inicial del


cncer de pncreas?

A Ictericia
B Prdida de peso
C Fiebre
D Diabetes
E Dolor.

454 De los siguientes marcadores


tumorales, el ms sensible para el
diagnstico de cncer de pncreas es:

A CA 19.9
B CEA
C CA 125
D DU-PAN-2
E Ninguno de los anteriores.

455 El mtodo diagnstico a travs de


la imagen, de eleccin para el
cncer de pncreas es:

A TC
B ECO
C CPRE
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

456 Ante un paciente afectado de


cncer de pncreas con dolor
abdominal, debe establecerse el
diagnstico diferencial con:

A Enfermedad parenquimatosa heptica


B Colelitiasis
C Pancreatitis aguda
D Pancreatitis crnica
E Todas las anteriore.

457 El mejor tratamiento para el cncer


de pncreas es:

A Quimioterapia
B Radioterapia
C Ciruga
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

458 Cul es el contenido de los quistes


de carcinoma seroso
microqustico?

A Hemtico
B Mucinoso
C Acuoso
D Fibroso
E Ninguna de las anteriores.

459 Cul es el tumor de pncreas ms


frecuente en mujeres jvenes?

A
B
C

Cistadenoma seroso microqustico


Cistadenoma mucinoso
Cistadenocarcinoma

D Papilar qustico
E De clulas gigantes.

460 Qu porcentaje del volumen


sanguneo debe perderse para que
se detecten cambios hemodinmicos?

A 15-25%
B < 10%
C 25-35%
D > 35%
E > 50%.

461 Ante un paciente alcohlico crnico


que presenta un episodio de
hematemesis precedido de varios
episodios de vmito pensaremos que
est
afectado de:

A Enfermedad de Rendu-Osler-Weber
B Sndrome de Mallory-Weiss
C Ulcus gstrico
D Varices esofgicas
E Ninguna de las anteriores.

462 En el tratamiento inicial de una


hemorragia digestiva se utilizar
para reponer la volemia:

A Suero fisiolgico
B Ringer lactato
C Gelatinas
D Dextrano
E Todas las anteriores.

463 Ante un episodio de hemorragia


digestiva, cul de los siguientes
trastornos es propio de una hemorragia
digestiva baja?

A Melena
B BUN normal
C BUN elevado
D Aspirado nasogstrico hemtico
E Ninguna de las anteriores.

464 Cul de los siguientes factores se


relaciona con una mayor
mortalidad de la hemorragia digestiva
alta?

A Pacientes jvenes
B Hemoglobina de 100 g/L al ingreso
C Hemorragia por varices esofgicas
D Hemorragia por lcera gastroduodenal

Tensin arterial sistlica de 110 mmHg al


ingreso.

465 De las siguientes exploraciones,


cul permite detectar una
hemorragia digestiva con un dbito
inferior a 0,4 mL/min?

A Radioistopos
B Arteriografa
C Endoscopia
D Radiologa baritada
E Todas las anteriores.

466 La causa ms frecuente de


hemorragia digestiva alta es:

A Varices esofgicas
B Sndrome de Mallory-Weiss
C Esofagitis
D lcera pptica
E Tumores.

467 El tratamiento quirrgico de la


hemorragia digestiva alta debe
emplearse en la siguiente situacin:

A
B

Pacientes alcohlicos con varices esofgicas

Pacientes con inestabilidad hemodinmica al


ingreso

C Candidatos a trasplante heptico


D Persistencia de la hemorragia con shock al
ingreso

Persistencia de la hemorragia que obliga a la


transfusin de 4 unidades de sangre.

468 En la hemorragia digestiva alta por


lesiones difusas de la mucosa
gstrica es frecuente encontrar el
antecedente de:

470 Ante un paciente sin antecedentes,


que presenta una hemorragia
digestiva masiva sin haber tenido
clnica previa cabe sospechar su origen
en:

A Fstula aortoentrica
B Enfermedad de Dieulafoy
C Varices esofgicas
D Hemobilia
E lcera gastroduodenal.

471 En qu tanto por ciento de


colonoscopias realizadas por un
endoscopista experto se consigue llegar
hasta el ciego?

A 20%
B 90%
C 50%
D 60%
E 75%.

472 Ante un paciente mayor de 60 aos


con historia de rectorragias
previas intermitentes y que no refiere
prdida de peso pensaremos en:

A Cncer colorrectal
B Colitis ulcerosa
C Angiodisplasia
D Fstula anal
E Ninguna de las anteriores.

473 La causa ms frecuente de


hemorragia de origen intestinal en
pacientes mayores de 60 aos en los
pases occidentales es:

A Ingesta de alcohol
B Diabetes
C Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos
D Cirrosis heptica
E Todas las anteriores.

A Cncer colorrectal
B Colitis ulcerosa
C Angiodisplasia
D Fstula anal
E Diverticulosis.

A Reposo intestinal
B Analgesia
C Sedacin
D Alcalinizacin del pH gstrico
E Todas las anteriores.

A Cncer de sigma
B lcera solitaria de recto
C Angiodisplasia
D Colitis isqumica

469 La profilaxis de la hemorragia


digestiva alta en pacientes crticos
se basa en:

474 De las que se citan a continuacin,


cul es la causa ms
frecuente de hemorragia digestiva baja
en pacientes de edad superior a
los 70 aos?

Colitis ulcerosa.

475 A partir de qu cantidad de


prdida sangunea puede aparecer
anemia?

A 2-3 mL/da
B 3-5 mL/da
C > 5 mL/da
D > 10 mL/da
E Ninguna de las anteriores.

476 En qu caso se puede efectuar un


diagnstico falsamente
negativo con la prueba del guayaco en
heces?

A Ingesta de hierro
B Hemorragia masiva
C Hemorragia intermitente
D Ingesta de tomates
E Ninguna de las anteriores.

477 La peritonitis bacteriana secundaria


a la perforacin del intestino
delgado se caracteriza por:

A Ser una infeccin polimicrobiana


B Ausencia de signos clnicos relevantes
C Ser ms frecuente en cirrticos
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

478 La mejor tcnica para observar un


absceso abdominal es:

A Radiologa simple
B Tomografa computarizada
C Laparoscopia
D Estudio isotpico
E Ecografa.

479 Qu caractersticas analticas del


lquido asctico permiten hacer
el diagnstico diferencial de la
peritonitis bacteriana secundaria con la
espontnea en favor de la primera?

A Leucocitos > 10 X 10 9 /L
B Infeccin polimicrobiana
C Protenas totales superiores a 10 g/L
D Glucosa inferior a 50 mg/dL
E Todas las anteriores.
480 Cul es el germen ms
frecuentemente implicado en la
peritonitis

asociada a la dilisis peritoneal crnica?

A Estafilococo
B Enterococo
C Gramnegativos
D Anaerobios
E Hongos.

481 Cul es el signo clnico ms


frecuente en la peritonitis
tuberculosa?

A Fiebre
B Adenopatas
C Ascitis
D Empastamiento abdominal
E Hepatosplenomegalia.

482 El mesotelioma peritoneal primario


afecta principalmente a:

A Mujeres de ms de 50 aos
B Hombres de ms de 50 aos
C Adultos jvenes
D Mujeres jvenes
E Ninguna de las anteriores.

483 Las caractersticas del lquido


asctico en la carcinomatosis
peritoneal son:

A Aumento de LDH
B Lquido hemtico
C Protenas superiores a 30 g/L
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

484 De las siguientes entidades, cul


cursa con ascitis eosinfila?

A Gastroenteritis eosinfila
B Hidatidosis peritoneal
C Vasculitis
D Sndrome hipereosinfilo
E Todas las anteriores.

485 Cul es la etiologa de la


paniculitis mesentrica?

A Traumatismos
B Isquemia
C Infeccin
D Autoinmunidad
E Desconocida.

486 Cul es la lesin tumoral benigna


ms frecuente del mesenterio?

A Fibroma
B Leiomioma
C Lipoma
D Adenoma
E Angioma
Parte 2 HEPATOLOGA
487 Respecto al cino heptico, cul
de las siguientes afirmaciones
es falsa?

Se considera la unidad funcional heptica,


pero no la estructural que es el lobulillo

B
C

Est centrado por un espacio porta

Las venas centrolobulillares se disponen en


su periferia

A partir del espacio porta se aporta sangre a


los sinusoides

Incluye sinusoides de distintos lobulillos.

488 Cul es el mecanismo responsable


del flujo biliar?

A Transporte pasivo de solutos


B Transporte activo de solutos
C Creacin de un gradiente hidrosttico
D Creacin de un gradiente osmtico
E B y D son ciertas.

489 Cul de estas clulas ejerce una


funcin fagocitaria en el hgado
sano?

A Clulas de Ito
B Clulas con hoyos o pit cells
C Hepatocitos
D Clulas de Kupffer
E Linfocitos T.

490 Seale cul de los siguientes no es


un estigma cutneo de
hepatopata crnica.

A Hipertricosis
B Eritema palmar
C Contractura palmar de Dupuytren
D Araas vasculares
E Ginecomastia.

491 A qu atribuira la auscultacin de


un soplo en el hipocondrio
derecho en un paciente hepatpata?

A la prctica reciente de una biopsia heptica

B A un angioma heptico
C A un hepatocarcinoma
D A una hepatitis alcohlica aguda
E Todas las anteriores son posibles.

492 En la insuficiencia heptica aguda


grave, el descenso de la cifra
de albmina srica:

Traduce el descenso en la cifra total de


protenas sricas

No se observa dada su prolongada vida


media

Refleja hiperconsumo (proceso de


regeneracin heptica)

D Se acompaa de hipogammaglobulinemia
E Orienta hacia una etiologa alcohlica.
493 En la cirrosis heptica, cul es la
tcnica de eleccin en la
deteccin precoz del carcinoma
hepatocelular?

A La angiografa
B La tomografa axial computarizada
C La gammagrafa heptica
D La ecografa abdominal
E La determinacin de los niveles de
alfafetoprotena srica.

494 Si en un paciente con un ndulo


heptico, la prctica de una TC
demuestra la existencia de una lesin
slida con intensa captacin de
contraste en la fase de inyeccin
rpida, debe sospecharse:

A Angioma
B Metstasis heptica
C Quiste heptico simple
D Tumor primario heptico
E Hiperplasia nodular focal.

495 Cul es la causa ms frecuente de


hiperbilirrubinemia no
conjugada?

A Sndrome de Gilbert
B Ictericia neonatal
C Hepatopata crnica
D Hemlisis de cualquier etiologa
E Sndrome de Dubin-Johnson.

496 El tratamiento con fenobarbital es


ineficaz reduciendo la
hiperbilirrubinemia en:

A Sndrome de Crigler-Najjar tipo I


B Sndrome de Crigler-Najjar tipo II
C Enfermedad de Gilbert
D Enfermedad de Caroli
E Dficit de alfa-1-antitripsina.

497 Indique cul de las siguientes


entidades cursa con
hiperbilirrubinemia no conjugada:

A Atresia biliar
B Sndrome de Dubin-Johnson
C Sndrome de Byler
D Insuficiencia cardaca
E Reabsorcin de hematomas.

498 De entre los siguientes frmacos,


seale cul no produce
colestasis:

A Eritromicina
B Clorpromacina
C Sulfamidas
D Antiinflamatorios no esteroides
E Todos los anteriores son capaces de producir
colestasis.

499 Respecto a la colestasis benigna


recurrente del embarazo, seale
la respuesta incorrecta:

A Cursa con prurito


B Se resuelve tras el parto
C No se asocia a un mayor riesgo para el feto
D Sucede tpicamente en el tercer trimestre
E Puede recurrir en embarazos posteriores.
500 La ictericia en el sndrome de
Mirizzi se debe a:

Compresin de la va biliar por una neoplasia


de la cabeza del pncreas

B
C

Pericolangitis

Obstruccin biliar por lesiones ppticas de la


ampolla de Vater

Edema del conducto heptico comn por


litiasis en el cstico

Compresin biliar por un quiste coledocal.

A
B
C

Hipovitaminosis A

501 En la colestasis crnica, cul de


las siguientes hipovitaminosis
no acostumbra a observarse?
Hipovitaminosis B
Hipovitaminosis D

D Hipovitaminosis E
E Hipovitaminosis K.

502 En un varn con elevacin de la


fosfatasa alcalina y GGT
normal, cul ser su primera sospecha
diagnstica?

A Alcoholismo activo
B Colelitiasis
C Enfermedad sea
D Hepatitis autoinmune
E Pancreatitis crnica.

503 La deteccin mediante ecografa de


dilatacin de la va biliar en
un paciente colecistectomizado:

Puede observarse en ausencia de


enfermedad

Traduce siempre la existencia de una


coledocolitiasis

Implica la existencia de una estenosis


cicatricial

D Indica el desarrollo de colangitis


E Requiere reparacin quirrgica de la va biliar.
504 La TC es superior a la ecografa
abdominal en el diagnstico de:

A Coledocolitiasis
B Metstasis hepticas
C Pancreatitis crnica
D Colecistitis
E Ninguna de las anteriores.

505 Cul de las siguientes alteraciones


no es constante en la
hiperbilirrubinemia por hemlisis?

A Anemia
B Reticulocitosis
C Descenso de la haptoglobina
D Aumento de la LDH
E Disminucin de la vida media eritrocitaria.
506 Indique cul de las siguientes
entidades puede provocar ictericia
en el primer trimestre del embarazo:

A Esteatosis heptica
B Colestasis del embarazo
C Preeclampsia
D Hiperemesis gravdica
E Ninguna de las anteriores.

507 De los siguientes sistemas


anastomticos entre el territorio portal
y el de la vena cava, seale cul se
dilata en caso de trombosis en el
tronco de la vena porta:

A Venas de Sappey
B Pedculo portocava superior
C Pedculo portocava inferior
D Sistema de Retzius
E Venas umbilicales o paraumbilicales.

508 Respecto al incremento del flujo


sanguneo portal en los casos de
hipertensin portal, indique la respuesta
incorrecta:

A
B

Se debe a vasodilatacin esplcnica

Se cree que puede estar relacionado con una


hiperproduccin de xido ntrico

C Impide el descenso de la presin portal


D Los frmacos vasoconstrictores utilizados en
el tratamiento de la hipertensin
portal, tienden a normalizarlo

Es el factor inicial que provoca la hipertensin


portal en la mayora de
enfermedades.

509 Indique cul de las siguientes


entidades no se acompaa de la
aparicin de ascitis:

A Sndrome de Budd-Chiari
B Hepatitis alcohlica aguda
C Cavernomatosis portal
D Pericarditis constrictiva
E Hemocromatosis.

510 Cul de las siguientes alteraciones


en la hemodinmica sistmica
no es caracterstica de los pacientes
con hipertensin portal?

A
B
C

Aumento del gasto cardaco


Descenso de la volemia

Reduccin de la resistencia vascular


sistmica

D Disminucin de la presin arterial


E Vasodilatacin arteriolar.

511 En un paciente diagnosticado de


hemorragia digestiva por rotura
de varices esofgicas, el hallazgo de un
gradiente de presin portal
inferior a 12 mmHg puede indicar:

Hemorragia de origen distinto a las varices


esofgicas

B Hipertensin portal presinusoidal


C Hipertensin portal sinusoidal
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.

512 La hipertensin portal segmentaria:

Se asocia a la aparicin de varices esofgicas


prominentes

Se produce por afectacin exclusiva del


tronco principal de la vena porta

Es una causa de hipertensin portal


intraheptica

D Se resuelve con esplenectoma


E Condiciona la existencia de un gradiente de
presin portal elevado.

513 Respecto a la hipertensin portal


presinusoidal intraheptica,
seale la respuesta correcta:

La esquistosomiasis heptica es una de sus


principales causas

Cursa con presiones suprahepticas


enclavada y libre normales

Cursa con elevacin de la presin portal y


esplnica

D Ninguna de las anteriores es cierta


E Todas las anteriores son ciertas.

514 El desarrollo de ascitis en la


hipertensin portal esencial:

Es habitual dado el componente sinusoidal de


la hipertensin portal

Slo ocurre en fases avanzadas de la


enfermedad

Se debe a fibrosis de las vnulas hepticas


terminales

Posee una elevada concentracin de


protenas

Cursa con gradiente de presin portal normal.

515 El desarrollo de ascitis en la


hipertensin portal esencial:

La presin supraheptica enclavada, elevada


en el sndrome de Budd-Chiari pero
no en la enfermedad venoclusiva

La presin supraheptica libre, elevada en el


sndrome de Budd-Chiari pero no en
la enfermedad venoclusiva

La presin portal, elevada en el sndrome de


Budd-Chiari pero no en la enfermedad
venoclusiva

El aumento de la presin portal muy por


encima de la presin supraheptica
enclavada en la enfermedad venoclusiva

La presin en la vena cava inferior, elevada


en el sndrome de Budd-Chiari pero no
en la enfermedad venoclusiva.

516 En la puntuacin de Child-Pugh


para la evaluacin clnica del
grado de insuficiencia heptica, cul
de los siguientes parmetros no se
considera?

A
B

Bilirrubina srica

Concentracin de protenas en el lquido


asctico

C Grado de encefalopata heptica


D Albmina srica
E Tasa de protrombina.

517 Indique cul de los siguientes


factores no implica un mayor riesgo
de sufrir hemorragia por rotura de
varices esofgicas.

Antecedentes de episodios previos de


hemorragia por varices

Presencia de signos rojos en la pared de las


varices

C Varices de mayor tamao


D Insuficiencia hepatocelular avanzada
E Presencia concomitante de hernia del hiato
gastroesofgico.

518 Cul de las siguientes teraputicas


no parece indicada en el
tratamiento de la hemorragia activa por
varices esofgicas?

A
B
C

Administracin de enemas de limpieza


Sobreexpansin de la volemia

Administracin de antibiticos no absorbibles


por va oral o por sonda nasogstrica

Transfusin sangunea para mantener un


hematcrito entre 0,25 y 0,30 L/L

Administracin de vasoconstrictores
esplcnicos.

519 Cul de las siguientes teraputicas


no parece indicada en el
tratamiento de la hemorragia activa por
varices esofgicas?

Es un potente vasoconstrictor esplcnico sin


efectos sistmicos

La asociacin de un venodilatador como la


nitroglicerina reduce la incidencia de

efectos adversos as como la efectividad de la


vasopresina

Reduce la presin en el territorio de la vena


porta y en las varices esofgicas sin
modificar el flujo sanguneo portal

La aparicin de complicaciones relacionadas


con su administracin obliga a
suspender el tratamiento en ms del 25% de los
casos

Puede administrarse sin riesgo en los


pacientes hipertensos.

520 En una paciente de 58 aos


afectada de cirrosis biliar primaria
con ascitis moderada, ausencia de
encefalopata, tasa de protrombina del
48%, bilirrubina srica de 3,8 mg/dL y
albmina srica de 3,4 g/dL,
cul de los siguientes tratamientos no
considera indicado en caso de
hemorragia por rotura de varices
esofgicas?

Derivaciones portosistmicas percutneas


intrahepticas a la espera de trasplante
heptico

B Anastomosis esplenorrenal
C Ligadura endoscpica de las varices
D Administracin de glipresina
E Taponamiento esofgico con baln de
Sengstaken-Blakemore.

521 Cul de las siguientes no es una


indicacin (aceptada o posible)
de la derivacin portosistmica
percutnea intraheptica (DPPI)?

Recidiva hemorrgica por varices


esofagogstricas en pacientes con una
anastomosis esplenorrenal malfuncionante

Segunda recidiva significativa en un paciente


tratado mediante esclerosis electiva
de varices

C Ascitis refractaria al tratamiento diurtico


D Episodio hemorrgico que no cesa con
drogas vasoactivas y esclerosis endoscpica

Profilaxis de la primera hemorragia por


varices en un paciente grado C de Child-Pugh.

522 De las siguientes derivaciones


portosistmicas, seale la que se
asocia a un mayor riesgo de desarrollar
encefalopata heptica durante el
seguimiento:

Anastomosis portocava

C Anastomosis esplenorrenal selectiva


D Anastomosis mesocava calibrada
E Anastomosis esplenorrenal central con injerto

Derivacin portosistmica percutnea


intraheptica

de Gore-Text.

523 En un paciente con cirrosis heptica


alcohlica sin antecedentes de
hemorragia por rotura de varices, varices
esofgicas grado I y gradiente de
presin portal de 10 mmHg, cul es la
actitud teraputica correcta?

Realizar esclerosis endoscpica de las varices


para evitar que se desarrollen

Realizar una endoscopia de control slo en


caso de hemorragia digestiva u otra
eventualidad

C Evaluar al paciente para trasplante heptico


D Realizar un seguimiento endoscpico y
hemodinmico anual

Aumento de la reabsorcin de sodio en el


tbulo proximal
Aumento de la reabsorcin de sodio en el
tbulo distal

Alteracin de la capacidad renal de excretar


agua

D Descenso del filtrado glomerular


E Todos estn inicialmente implicados.

527 Respecto a la hiponatremia


presente en el paciente cirrtico con
ascitis, indique la respuesta incorrecta:

Se asocia a retencin de sodio y aumento de


la cantidad total de sodio del
organismo

Est en relacin a un aumento de la cantidad


total de agua corporal

En algunos pacientes slo aparece tras una


sobrecarga acuosa

Debe tratarse mediante administracin


intravenosa de sodio

Realizar una derivacin portosistmica


percutnea intraheptica.

524 Respecto a la gastropata de la


hipertensin portal, seale la
respuesta incorrecta:

528 En el sndrome hepatorrenal, cul


es la causa inmediata de
insuficiencia renal?

A
B

El propranolol no es de utilidad

Los inhibidores de los receptores H2 carecen


de utilidad

Puede manifestarse como anemia ferropnica


intensa y prdidas ocultas

La mucosa gstrica no presenta signos


inflamatorios

Endoscpicamente puede adoptar un patrn


en mosaico o aparecer como
mltiples manchas rojas y planas en antro y
cuerpo gstrico.

525 Cul es la localizacin ms


frecuente de las varices ectpicas
por hipertensin portal?

A rbol bronquial
B Recto
C Peritoneo
D Bocas anastomticas de enteroanastomosis
E Colon.
526 En un paciente cirrtico con ascitis
y sin insuficiencia renal,
cul de los siguientes trastornos de
funcin renal no est inicialmente
implicado en la formacin de ascitis?

Se asocia a una baja excrecin urinaria de


sodio.

Descenso del flujo sanguneo renal y del


filtrado glomerular por vasoconstriccin
renal

Descenso del flujo sanguneo renal y del


filtrado glomerular por disminucin del
gasto cardaco en relacin a la hipertensin
portal

Compresin ureteral por hepato y


esplenomegalia

Depsitos de inmunocomplejos frente a


antgenos de origen intestinal

Nefritis intersticial por el paso continuado de


grmenes de origen intestinal.

529 En la fisiopatologa de la ascitis en


los casos de hipertensin
portal (HP) postsinusoidal y de cirrosis,
cul es la principal diferencia?

En la cirrosis la ascitis proviene tanto de la


circulacin heptica como de la
esplcnica. En la HP postsinusoidal, slo de la
heptica

En la HP postsinusoidal la ascitis proviene


tanto de la circulacin heptica como de
la esplcnica. En la cirrosis, slo de la heptica

No existen diferencias en cuanto a su


patogenia

En ambos casos la ascitis se produce por


obstruccin del drenaje linftico

insuficiencia renal funcional del


cirrtico?

La HP postsinusoidal no acostumbra a cursar


con ascitis. En los casos con ascitis,
sta se debe a afectacin sinusoidal
concomitante.

D
E

530 Cul de las siguientes alteraciones


neurohumorales no est
presente en los pacientes cirrticos con
ascitis y sin insuficiencia renal?

Estimulacin del sistema renina-angiotensinaaldosterona

B Estimulacin del sistema nervioso simptico


C Aumento de la hormona antidiurtica
D Inhibicin del factor natriurtico atrial y
hormona natriurtica hipotalmica

Elevacin de la sntesis renal de


prostaglandina E2 y de prostaciclina.

531 Segn la teora de la vasodilatacin


arteriolar esplcnica
responsable de la formacin de ascitis,
a qu se debera la activacin de
los sistemas renina-angiotensinaaldosterona y nervioso simptico?

A un intento de contrarrestar la
vasodilatacin renal

A una alteracin en el metabolismo de las


hormonas efectoras de estos sistemas por
la enfermedad heptica

A un mecanismo compensatorio por el


aumento de la sntesis renal de
prostaglandinas

A un mecanismo homeosttico para


mantener la presin arterial

A un aumento del volumen plasmtico


circulante.

532 En el diagnstico de un paciente


con ascitis, el hallazgo de un
lquido asctico con concentracin de
protenas inferior a 20 g/L junto a
un recuento celular inferior a 100
clulas/mL orienta hacia el diagnstico
de:

A Sndrome de Budd-Chiari
B Cirrosis heptica
C Peritonitis bacteriana espontnea del cirrtico
D Peritonitis tuberculosa
E Carcinomatosis peritoneal.
533 Cul de las siguientes alteraciones
no es caracterstica de la

Concentracin urinaria de sodio inferior a 10


mEq/L

B Ineficacia de la hemodilisis
C Ausencia de proteinuria
D Relacin osmolaridad urinaria/osmolaridad
plasmtica inferior a la unidad

Concentracin urinaria de b2-microglobulina


normal.

534 En un paciente tratado con


diurticos en el que la ascitis no se
reduce y adems se detecta una
concentracin urinaria de sodio
elevada,
cul cree que es la causa de la
refractariedad de la ascitis?

Ausencia de respuesta al tratamiento


diurtico

B Incumplimiento de la dieta hiposdica


C Desarrollo de insuficiencia renal funcional
D Desarrollo de insuficiencia renal por
diurticos

Aumento de la reabsorcin proximal de sodio.

535 De entre los siguientes


tratamientos, seale el de eleccin al
iniciar el tratamiento de un paciente
cirrtico con ascitis leve.

A Anastomosis peritoneovenosa
B Dieta hiposdica y furosemida
C Dieta hiposdica y espironolactona
D Dieta hiposdica y hidroclorotiazida
E Paracentesis evacuadora seguida de
expansin del volumen plasmtico con
seroalbmina.

536 De entre las siguientes


complicaciones, seale cul no est
relacionada con la administracin de
espironolactona en un paciente
cirrtico:

A Insuficiencia renal
B Acidosis metablica
C Hiperpotasemia
D Encefalopata heptica
E Hiponatremia dilucional.

537 Respecto a la paracentesis


evacuadora en el tratamiento de la

ascitis en pacientes cirrticos, seale la


respuesta correcta:

Debe realizarse en varias sesiones dado que


es perniciosa la extraccin de grandes
volmenes en una nica exploracin

La no expansin posterior del volumen


plasmtico condiciona de forma indefectible
el desarrollo de insuficiencia renal

La no expansin posterior del volumen


plasmtico condiciona un empeoramiento
constante de la hipovolemia efectiva, que en
ocasiones es asintomtico

La administracin de expansores plasmticos


sintticos no se ha mostrado eficaz en
la prevencin de la insuficiencia renal
posparacentesis

Puede condicionar un aumento marcado de la


hipertensin portal en estos pacientes.

538 De las posibles complicaciones de


la anastomosis
peritoneovenosa, indique cul
constituye la principal limitacin de su
uso.

A Coagulacin intravascular diseminada


B Peritonitis plstica
C Edema pulmonar
D Septicemia por contaminacin de la prtesis
E Obstruccin del extremo venoso o de la
vlvula.

539 En un paciente menor de 60 aos


con ascitis, cul de los
siguientes datos le sugiere la necesidad
de considerar un trasplante
heptico?

Excrecin urinaria de sodio inferior a 10


mEq/L

B Hiponatremia
C Insuficiencia renal funcional
D Hipotensin arterial grave (presin arterial
media inferior a 80 mmHg)

La mera presencia de ascitis debe hacer


considerar el trasplante.

540 De las siguientes infecciones,


seale la ms comn en los
pacientes con cirrosis:

A Peritonitis bacteriana espontnea


B Infeccin urinaria
C Neumona comunitaria
D Bacteriemia espontnea

Colecistitis.

541 En un paciente cirrtico con ascitis


que de forma sbita presenta
empeoramiento de las funciones
heptica y renal, debe sospechar una
peritonitis bacteriana espontnea:

A Slo si se acompaa de fiebre


B Slo si existe leucocitosis y/o neutrofilia
C Siempre
D Nunca si el paciente reciba tratamiento
profilctico con norfloxacino va oral

Siempre tras la prctica de una paracentesis


evacuadora previa.

542 Cul de los siguientes mecanismos


se ha relacionado con el
desarrollo de peritonitis bacteriana
espontnea en la cirrosis?

Reduccin de la capacidad bactericida y


opsonizante del lquido asctico

B
C

Translocacin bacteriana

Paso de grmenes de la luz intestinal al


lquido asctico

Alteracin de la funcin de las clulas de


Kupffer

Todas las anteriores son ciertas.

543 De los siguientes patgenos, seale


cul se asocia con mayor
frecuencia al desarrollo de insuficiencia
heptica aguda grave en Espaa:

A Virus de la hepatitis D
B Virus de la hepatitis B
C Virus de la hepatitis C
D Virus de la hepatitis A
E Herpesvirus.

544 Cul de las siguientes entidades


no se asocia al desarrollo de
insuficiencia heptica aguda grave?

A Enfermedad de Wilson
B Esteatosis aguda masiva del embarazo
C Hemocromatosis idioptica
D Tuberculosis
E Hepatitis isqumica.

545 De entre las siguientes causas de


insuficiencia heptica aguda
grave, seale en cul de ellas no es
caracterstica la microvesiculacin
grasa.

A Sndrome de Reye
B Esteatosis aguda del embarazo
C Hepatotoxicidad por tetraciclinas
D Sndrome de Budd-Chiari
E Hepatotoxicidad por valproato sdico.

546 Cul de las siguientes


complicaciones no es caracterstica de
la
insuficiencia heptica aguda grave?

A Hiperglucemia
B Edema cerebral
C Hipotensin arterial
D Candidiasis
E Ictericia.

547 Respecto a la insuficiencia heptica


grave de curso fulminante,
seale la respuesta incorrecta:

La encefalopata heptica aparece antes de


las 2 primeras semanas del inicio de la
enfermedad heptica

B
C

Predominan los virus A y B

Tiene peor pronstico que los casos


subfulminantes

Puede deberse a mecanismos de toxicidad


directa

Se asocia a complicaciones infecciosas en


ms de la mitad de los pacientes.

548 El desarrollo de insuficiencia renal


en la insuficiencia heptica
aguda grave:

A
B
C

Es muy poco frecuente


Cursa con filtrado glomerular normal

Puede monitorizarse mediante


determinaciones seriadas de la creatinina
plasmtica

Puede monitorizarse mediante


determinaciones seriadas de la urea plasmtica

Siempre adopta un patrn tpico de


insuficiencia renal funcional.

549 Ante un paciente que presenta un

cuadro de 10 das de evolucin


consistente en: ictericia, bradipsiquia,
descenso de la tasa de protrombina por
debajo del 40% e hipertransaminasemia
moderada (2 veces el valor alto de la
normalidad), cul de los siguientes
diagnsticos considera menos probable?

Hepatitis alcohlica sobre una hepatopata


crnica

B Sepsis por grmenes gramnegativos


C Hepatitis vrica de curso fulminante
D Paludismo maligno
E Leptospirosis icterohemorrgica.

550 En los pacientes con insuficiencia


heptica aguda grave, seale
cul de los siguientes factores se asocia
a un peor pronstico:

A Edad entre 10 y 40 aos


B Aparicin de encefalopata
C Normalizacin de la cifra de transaminasas
D Desaparicin de la matidez heptica
E Hepatomegalia.

551 En la insuficiencia heptica aguda


grave, cundo est indicada
la administracin de plasma fresco y
crioprecipitados?

A
B

Siempre, para la profilaxis de las hemorragias

De forma previa a la colocacin de un sensor


de presin intracraneal para
monitorizar el grado de edema cerebral

En presencia de criterios biolgicos de


coagulacin intravascular diseminada, an
en ausencia de ditesis hemorrgica

D En casos de hipotensin arterial mantenida


E En caso de edema cerebral para aumentar la
presin de perfusin cerebral.

552 Entre las medidas generales de


tratamiento de un paciente con
insuficiencia heptica aguda grave,
cul no cree necesario adoptar de
forma sistemtica?

Administracin de antibiticos no absorbibles


por va oral

Aporte mnimo de 200 g de glucosa cada 24

Asegurar una correcta ventilacin (pO2


superior a 90 mmHg y pCO2 inferior a 36
mmHg)

D Colocar al paciente semiincorporado a 45


E Mantener al paciente hiperhidratado.
553 En un paciente con insuficiencia
heptica aguda grave,
encefalopata heptica grado IV y
presin intracraneal superior a 60
mmHg, cul de las siguientes
teraputicas considera
contraproducente?

A Administrar sedantes
B Administrar un bolo de manitol
C Provocar un coma barbitrico
D Administrar dosis altas de furosemida
E Hiperventilacin.

554 En la intoxicacin por Amanita


phalloides, cul de las siguientes
medidas teraputicas no considera
indicada?

A Provocar una diuresis forzada


B Administrar penicilina a altas dosis
C Mantener una aspiracin duodenal continua
D Administrar antiemticos
E Administrar carbn activado.
555 Cul de las siguientes sustancias
se considera un antagonista de
la hepatotoxicidad por paracetamol?

A N-acetilcistena
B Fenobarbital
C Flumazenil
D Permanganato potsico
E Lactulosa.

556 En los casos de encefalopata


heptica crnica o aguda
recidivante, qu elementos resultan
inicialmente afectados?

A Axones neuronales
B Clulas endoteliales
C Astrocitos
D Concentracin proteica del lquido
cefalorraqudeo

Oligodendrocitos.

557 Cul de los siguientes es un factor


imprescindible para el
desarrollo de encefalopata heptica?

A
B
C

Hipertensin portal
Insuficiencia hepatocelular

Anastomosis portosistmicas espontneas o


quirrgicas

D Cirrosis heptica
E Colestasis intraheptica.

558 De entre las siguientes


alteraciones, seale cul se ha
implicado
en la patogenia de la encefalopata
heptica.

Elevacin en plasma de los aminocidos


aromticos

Disminucin srica de los aminocidos de


cadena ramificada

C Hiperamoniemia
D Elevacin en plasma de los niveles de
octopamina

Todas las anteriores son correctas.

559 Cul de los siguientes factores no


se considera desencadenante
de encefalopata heptica en un
paciente con insuficiencia
hepatocelular?

Ingesta abundante de protenas de origen


lcteo

B Estreimiento
C Insuficiencia renal
D Peritonitis bacteriana espontnea
E Administracin de sedantes.

560 Seale en qu otra entidad distinta


de la encefalopata heptica
puede objetivarse la presencia de
flapping tremor:

A Hipertiroidismo
B Cor pulmonale
C Sndrome de abstinencia alcohlica
D Esclerosis mltiple
E Enfermedad de Parkinson.

561 Segn la clasificacin de Trey, qu


grado de encefalopata
heptica presenta un paciente cirrtico
con cambios bruscos de humor,
trastornos del sueo (somnolencia
diurna/insomnio nocturno), prdida de
memoria y desorientacin
temporoespacial como nicas
anomalas?

A Grado I
B Grado II
C Grado III
D Grado IV
E Encefalopata subclnica.

562 De entre los siguientes parmetros,


cul no participa en el
clculo del ndice de encefalopata?

A
B

Alteraciones del EEG


Intensidad del flapping tremor

Funcin heptica segn la clasificacin de


Child-Pugh

D Amoniemia plasmtica
E Resultado de la prueba de conexin
numrica.

563 De entre los tratamientos


existentes para la encefalopata
heptica, seale el que considera
menos apropiado para el tratamiento de
la encefalopata crnica (tratamiento
prolongado).

A Trasplante heptico
B Neomicina
C Aminocidos ramificados
D Lactulosa o lactitol
E Dieta vegetariana.

564 De entre los tratamientos


existentes para la encefalopata
heptica, seale el que considera
menos apropiado para el tratamiento de
la encefalopata crnica (tratamiento
prolongado).

A Citomegalovirus
B Virus varicela-zoster
C Virus de Epstein-Barr
D Virus del herpes simple
E Virus de la inmunodeficiencia humana.

565 Seale cul de los siguientes virus


contiene una cadena de DNA.

A Virus de la hepatitis A
B Virus de la hepatitis B
C Virus de la hepatitis C
D Virus de la hepatitis D
E Virus de la hepatitis E.

566 El hallazgo de IgM e IgA anti-VHA a


los 6 meses de la aparicin
de un cuadro clnico de hepatitis aguda
implica:

A Evolucin a la cronicidad
B Persistencia de viremia
C Reinfeccin reciente
D Resolucin del cuadro agudo y desarrollo de
inmunidad permanente

Ambos tipos de anticuerpos no aparecen de


forma simultnea.

567 Cul sera el diagnstico en un


paciente que a los 3 meses de

una hepatitis aguda presenta: valores


de transaminasas sricas 3 veces
superiores a la normalidad, IgM antiVHA negativo, IgG anti-VHA
positivo, IgG e IgM anti-HBc positivos,
HBsAg y anti-HBs negativos,
HBeAg negativo, anti-HBe positivo,
antidelta y anti-VHC negativos?

A Hepatitis de curso favorable


B Hepatitis B de evolucin a la cronicidad
C Hepatitis A en fase de resolucin
D Hepatitis C
E No es posible determinar la etiologa del
cuadro.

568 Seale cul de los siguientes


marcadores serolgicos persiste
cuando en un paciente con hepatitis
crnica por el VHB, cesa la fase de
replicacin activa.

A HBeAg
B DNA-polimerasa
C DNA del VHB
D HBsAg
E Ninguno, desaparecen todos los marcadores
citados.

569 Respecto a la sobreinfeccin delta,


indique la respuesta
incorrecta.

La fase de antigenemia delta es de breve


duracin (das)

Ocurre habitualmente en pacientes con


hepatitis B en fase de replicacin activa

En la mayora de casos evoluciona a la


cronicidad

En sangre aparecen: HBsAg, IgG anti-HBc e


IgM e IgG antidelta

El inculo debe contener VHB y VHD.

570 Un paciente acude a consulta 3


semanas despus de la aparicin de
malestar general e ictericia. Aporta una
analtica donde destaca: transaminasas
5 veces superiores a la normalidad, IgM e
IgG anti-VHA positivos. Qu
medidas de prevencin debe
recomendarle?

Recomendar la administracin de
gammaglobulina a todos los que hayan podido
estar en contacto con el paciente

B Por lo general conlleva peor pronstico


C No suele acompaarse de acolia
D Puede plantear problemas de diagnstico

Evitar el contacto de otros con objetos de uso


cotidiano del paciente (lpices,
cigarrillos, vasos)
Evitar el contacto slo con los objetos de uso
personal (cepillo de dientes,
cortauas, maquinilla de afeitar)
Recomendar el uso de preservativos en las
relaciones sexuales del paciente

No es necesaria ninguna medida especial.

571 Para el diagnstico etiolgico de


una hepatitis aguda, cul de
los siguientes marcadores cree
innecesario?

A IgM anti-VHA
B Antgeno delta
C HBsAg
D Anti-VHC
E IgM anti-HBc.

572 En cul de las siguientes zonas


geogrficas se han presentado
epidemias de hepatitis E?

A Mxico
B India
C Sudeste de Asia
D Norte de frica
E En todas las anteriores.

573 El hallazgo de microvacuolas de


grasa y aumento de la
celularidad de predominio sinusoidal en
la biopsia heptica de un
paciente con hepatitis aguda orienta
hacia el diagnstico etiolgico de:

A Hepatitis A
B Hepatitis B
C Hepatitis C
D Sobreinfeccin delta
E Hepatitis alcohlica aguda.

574 Cul de las siguientes entidades


se asocia a una mayor
frecuencia de hepatitis fulminante?

A Hepatitis aguda C
B Coinfeccin delta
C Sobreinfeccin delta
D Hepatitis aguda B
E Hepatitis aguda A del adulto.

575 La hepatitis colestsica:

Es ms frecuente en la hepatitis C

diferencial con las colestasis


extrahepticas
Es ms frecuente en adictos a drogas por va
parenteral.

576 En un nio con un cuadro de


hepatitis aguda grave, indique el
hallazgo que con mayor seguridad le
permitir realizar el diagnstico
diferencial entre un proceso vrico y la
forma aguda de la enfermedad de
Wilson.

A Anemia hemoltica
B Desarrollo de colestasis
C Desarrollo de insuficiencia renal
D Aparicin de encefalopata
E Trombocitopenia.

577 De entre las manifestaciones


extrahepticas de las hepatitis
agudas, cul se asocia de forma
especfica a la hepatitis B anictrica?

A
B
C

Panarteritis nudosa
Glomerulonefritis extramembranosa

Acrodermatitis infantil popular de GianottiCrosti

D Exantema cutneo urticariforme


E Eritema nudoso.

578 Seale en cul de las siguientes


hepatitis vricas agudas ms del
50% de los pacientes evolucionan a la
cronicidad.

A Hepatitis C
B Hepatitis B
C Coinfeccin delta
D Hepatitis E
E Ninguna de las anteriores comporta un riesgo
tan elevado.

579 Cul de los siguientes no se


considera un factor de riesgo de
evolucin a la cronicidad en la hepatitis
B?

Persistencia de positividad del HBsAg durante


ms de 12 semanas

B
C

Hepatitis anictrica
Corticoterapia previa o concomitante

D Transmisin vertical
E Forma espordica (no se identifica
mecanismo alguno de transmisin).

580 Seale la actitud teraputica que


considere ms correcta en los
casos de hepatitis aguda.

Reposo absoluto en cama durante el perodo


agudo y el de convalecencia

B Restriccin absoluta de grasas


C Administracin de glucocorticoides
D Administracin de extractos hepticos y
hepatoprotectores

Administrar slo tratamiento sintomtico y en


los casos en que sea imprescindible.

581 La gammaglobulina antihepatitis B


debe administrarse a:

A
B

Recin nacidos de madres con HBsAg

Personal sanitario que de forma habitual


manipula material contaminado

C Parejas sexuales de pacientes con HBsAg


D Todas las personas con riesgo de
contaminacin y anti-HBc negativo

584 Cul de las siguientes lesiones


hepticas no se ha descrito
asociada al tratamiento con
anovulatorios?

A Peliosis heptica
B Colestasis canalicular
C Sndrome de Budd-Chiari
D Adenomas hepticos
E Necrosis hepatocelular difusa.

585 Cul de los siguientes patrones


analticos le sugiere toxicidad
hepatocelular aguda?

Ascensos moderados (< 2) de ASAT (GOT) y


ALAT (GPT)

Ascenso marcado (> 2) pero aislado de la


ALAT (GPT)

Ascenso marcado (> 2) de ALAt + cociente


ALAT/fosfatasa alcalina superior o
igual a 5

Ascenso marcado de la fosfatasa alcalina (>


2) + cociente ALAT/fosfatasa
alcalina igual o inferior a 2

582 Cul es la funcin del glutatin en


la prevencin de la
hepatotoxicidad?

Personas de riesgo que hayan sufrido una


inoculacin parenteral accidental entre 24
y 48 h antes.

Repeler la agresin inmune sobre las clulas


hepticas que expresan en superficie
protenas anmalas

Defender a la clula de la agresin por


radicales libres

Inhibir la biotransformacin de determinados


txicos en metabolitos reactivos

Inhibir la puesta en funcionamiento de los


mecanismos de hipersensibilidad a
ciertos txicos

No ejerce ninguna funcin en estos procesos.

583 Indique cul de las siguientes


sustancias provoca necrosis
hepatocelular de forma predominante
en la zona centrolobulillar (rea 3).

A Paracetamol
B Isoniazida
C Diclofenaco
D Ketoconazol
E Esteroides anovulatorios.

Ascenso marcado de ALAT (> 2) + ictericia.

586 Indique cul de los siguientes no


constituye un factor de mal
pronstico en la evolucin de la
intoxicacin por paracetamol:
Tiempo de protrombina superior o igual al
doble del control

B Aparicin de encefalopata heptica


C Bilirrubinemia superior a 4 mg/dL
D Tasa de paracetamol en sangre a las 4 h y a
las 12 h de la toma superiores a 300
mg/mL y 50 mg/mL, respectivamente

Antecedentes de alcoholismo.

587 De entre los siguientes txicos,


seale aquellos que producen
toxicidad heptica predecible (aparece
en todos los casos en que la dosis
del txico supera unos niveles
concretos).

A Isoniazida
B Halotano
C Tetraciclinas
D Amiodarona
E Difenilhidantona.

588 Un paciente asintomtico tratado


con isoniazida y rifampicina

presenta hipertrasaminasemia leve (2


veces el lmite superior de la
normalidad). Cul cree que debe ser la
actitud a seguir?

592 Cul de las siguientes alteraciones


analticas orienta hacia la
existencia de una relacin causal
txico-lesin heptica tras su
readministracin?

Ascenso de ALAT superior a 2 veces el lmite


normal en los primeros 15 das

Slo debe retirarse el tratamiento en caso de


que aparezca ictericia
Mantener el tratamiento y repetir la
determinacin analtica a las 4 semanas

Mantener el tratamiento y repetir la


determinacin analtica a la semana

Ascenso de fosfatasa alcalina superior a 2


veces el lmite normal en los primeros 15
das

D Retirar la rifampicina
E Retirar ambos frmaco.

589 Respecto a la hepatotoxicidad por


halotano, seale la respuesta
incorrecta:

La aparicin de ictericia constituye un signo


de mal pronstico

En la analtica destaca leucocitosis con


marcada eosinofilia

Se recomienda no volver a exponer al


paciente al txico al menos hasta 6 meses
despus del cuadro

D Los nios son especialmente sensibles


E Su aparicin predispone a la intolerancia a
otros anestsicos multihalogenados.

590 La hepatotoxicidad por


tratamientos prolongados con
metrotexato:

Debe monitorizarse mediante la prctica de


biopsias hepticas repetidas

Se reduce mediante la administracin del


frmaco en pequeas dosis diarias

C Es mayor en los pacientes de menor peso


D No se relaciona con la dosis total
administrada

Cursa con cambios analticos compatibles con


insuficiencia heptica leve.

Ascenso de ALAT superior a 2 veces el lmite


normal despus de 15 das de
tratamiento
Ascenso de fosfatasa alcalina superior a 2
veces el lmite normal despus de ms de
15 das de tratamiento

Todas las anteriores.

593 Cul de los siguientes trastornos


anatomopatolgicos confiere un
peor pronstico en los casos de
hepatitis crnica activa?

A
B
C

Necrosis parcelar perifrica


Formacin de rosetas periportales

Identificacin de clulas plasmticas en el


infiltrado inflamatorio

D Necrosis multilobular
E Fibrosis periportal.

594 La existencia de hepatocitos con


citoplasma en vidrio esmerilado
en la biopsia heptica de un paciente
con hepatitis crnica indica:

A Evolucin a hepatitis crnica activa


B Etiologa alcohlica
C Hepatitis por virus B
D Hepatitis autoinmune
E No tiene ninguna implicacin.

591 Seale los lmites temporales que


sugieren una relacin causal
entre la administracin de un txico y la
aparicin de toxicidad
hepatocelular.

595 La presencia de anticuerpos antiLKM a ttulo 1/50 en un


paciente que presenta
hipertransaminasemia moderada indica:

A
B

Afectacin heptica en un paciente con lupus


eritematoso sistmico

Entre 5 y 90 das tras la exposicin

Hasta 15 das despus de la supresin del


frmaco

Hasta 1 mes despus de la supresin del


frmaco

D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.

A
B

Hepatitis autoinmune

C Cirrosis biliar primaria


D Hepatitis crnica por VHC
E Es un hallazgo de baja especificidad.

596 Indique cul de los siguientes


fenmenos autoinmunes se ha

descrito en pacientes con hepatitis


crnica C.

A Glomerulitis extramembranosa
B Periarteritis nudosa
C Crioglobulinemia
D Lupus discoide
E Acrodermatitis papular de Gianotti-Crosti.

597 En un paciente con hepatitis


crnica por VHB, la coexistencia en
suero de HBsAg y anti-HBe, con
negatividad del DNA del VHB, indica:

A
B
C

Persistencia de replicacin vrica


Alto riesgo de evolucin a cirrosis

Evolucin hacia el estado de portador sano


del HBsAg

A Hepatitis crnica D
B Hepatitis crnica C
C Hepatitis crnica B
D Hepatitis crnica txica
E Colangitis esclerosante primaria.

601 Indique en cul de las siguientes


entidades el riesgo de
evolucionar a cirrosis es menor:

A Hepatitis crnica D
B Hepatitis crnica C
C Hepatitis crnica txica
D Hepatitis crnica por HBe-menos
E Hepatitis crnica autoinmune.

602 Seale el principal mecanismo


responsable de la patogenia de la
hepatitis crnica B.

A
B

Produccin de HBsAg por parte de


hepatocitos que han incorporado el gen S a su
genoma
Afectacin heptica con replicacin activa de
una forma mutante del VHB.

598 Ante un paciente afecto de


hepatitis crnica B con reaparicin de
hipertransaminasemia marcada, HBsAg
y anti-HBe positivos, cul de los
siguientes procesos se puede
descartar?

A Sobreinfeccin por VHD


B Sobreinfeccin por VHC
C Infeccin por la forma mutante HBe-menos
D Reactivacin del VHB original
E Todos los anteriores.

599 Respecto a la hepatitis crnica por


virus HBe-menos, seale la
respuesta incorrecta:

A
B

Cursa con anti-HBe positivo

Intercala perodos de remisin con perodos


de reactivacin

En los perodos de reactivacin, aparece DNA


del VHB en sangre

Su evolucin es ms favorable que la de la


hepatitis B clsica

La mutacin es un mecanismo defensivo del


VHB en casos de infeccin crnica.

600 El hallazgo de anticuerpos anti-LKM


a ttulo elevado en un
paciente con sospecha de hepatitis
crnica autoinmune obliga a efectuar
el diagnstico diferencial con:

Accin citoptica directa del VHB

Ataque inmunitario celular contra los


hepatocitos que expresan en su membrana
HBc

Ataque inmunitario humoral contra los


hepatocitos que expresan en su membrana
HBc

Inhibicin de la sntesis de interfern por


parte del virus infectante

Es an desconocido.

603 La administracin de prednisona o


prednisolona est indicada en:

A
B

Hepatitis crnicas autoinmunes

Hepatitis crnicas autoinmunes slo si cursan


con alteraciones clnicas o analticas
significativas

Hepatitis crnica B con importante infiltrado


inflamatorio portal y periportal

D Hepatitis crnica de cualquier etiologa


E Hepatitis crnica txica por mecanismo de
hipersensibilidad.

604 En cul de los siguientes grupos


de pacientes afectos de hepatitis
crnica vrica cabe esperar una mayor
proporcin de respondedores al
tratamiento con interfern?

A Varones homosexuales
B Portadores de infeccin por VIH
C Pacientes con anti-HBe positivo
D Nios que adquirieron la infeccin a travs
de su madre

Pacientes con marcada hipertransaminasemia


(> 5 veces el lmite superior de la
normalidad).

605 Indique cul de los siguientes


factores se asocia a una mala
respuesta al tratamiento con interfern
en la hepatitis crnica C.

A
B

Edad inferior a 60 aos

Niveles elevados de
gammaglutamiltranspeptidasa

C Niveles elevados de transaminasas


D Infeccin de larga duracin
E Ausencia de cirrosis establecida.
606 Se define cirrosis como:

Presencia de fibrosis en una muestra de


tejido heptico

Presencia de fibrosis y ndulos de


regeneracin en el tejido heptico

Presencia de ndulos de regeneracin en el


tejido heptico en ausencia de
infiltrado inflamatorio

Signos clnicos y analticos de insuficiencia


heptica

Signos clnicos y analticos de insuficiencia


heptica junto a una prueba de imagen
(ecografa, TC, RMN, gammagrafa) compatible
con hepatopata crnica.

607 En Espaa, cul es la causa ms


frecuente de cirrosis?

A Alcoholismo crnico
B Virus de la hepatitis B
C Virus de la hepatitis C
D Cirrosis biliar primaria
E Criptognica.

608 En cul de las siguientes


entidades existe un elevado porcentaje
de pacientes con anticuerpos anti-VHC?

A Cirrosis criptognica
B Cirrosis alcohlica
C Cirrosis HBsAg-positiva
D Cirrosis postransfusional
E Todas las anteriores.

609 En cunto se estima el tiempo


mnimo que un proceso debe
obstaculizar el flujo biliar para
desarrollar una cirrosis biliar
secundaria?

Tres aos

B Tres meses
C Ms de 10 aos
D Ms de 20 aos
E Un mes.

610 De entre las siguientes


enfermedades de base gentica,
indique la
que no acostumbra a asociarse con el
desarrollo de cirrosis heptica:

A Dficit de alfa-1-antitripsina
B Porfiria cutnea tarda
C Fibrosis qustica del pncreas
D Glucogenosis
E Hiperoxaluria primaria.

611 Seale cul de las siguientes


alteraciones analticas no es
caracterstica de la cirrosis heptica:

A Hipergammaglobulinemia
B Hiperbilirrubinemia mixta
C Hipoalbuminemia
D Hipocolesterolemia
E Hiperfibrinogenemia.

612 Seale cul es la exploracin que


nos permite evaluar la funcin
kupfferiana.

A Gammagrafa heptica con 99 Tc


B Ecografa heptica
C Tomografa computarizada
D Resonancia magntica nuclear
E Prueba del aliento con aminopirina-14 C.

613 En la cirrosis estima la probabilidad


de supervivencia a los 10
aos en un paciente que se diagnostica
de cirrosis heptica sin evidencias
de descompensacin previa.

A 25%
B 50%
C 10%
D 75%
E 90%.

614 Cul de los siguientes frmacos


cree indicado en el tratamiento
de los pacientes con cirrosis heptica?

A
B
C

cido acetilsaliclico
Benzodiacepinas
Hepatoprotectores

D Polivitamnicos que incluyan vitamina B y C


E Pentobarbital.

615 Indique cul de las siguientes no se


considera indicacin de
trasplante heptico:

A
B
C

Encefalopata heptica crnica


Ascitis refractaria al tratamiento diurtico

Primer episodio de peritonitis bacteriana


espontnea (una vez superado)

Primer episodio de hemorragia digestiva por


varices esofgicas (una vez superado)

Insuficiencia heptica grado C de la


clasificacin de Child-Pugh.

616 Indique la respuesta correcta en


referencia a la fibrosis heptica
congnita:

El cuadro clnico viene dominado por las crisis


colangticas

B
C

El cido ursodesoxiclico puede ser eficaz

proliferacin de conductillos biliares en


la biopsia heptica?

A Colangitis esclerosante primaria


B Atresia biliar extraheptica
C Cirrosis biliar primaria
D Colestasis extraheptica crnica
E Todas las anteriores.

620 Indique cul de las entidades


siguientes afecta de forma
predominante al sexo masculino:

A Colangitis esclerosante primaria


B Cirrosis biliar primaria
C Atresia biliar extraheptica
D Enfermedad de Alagille
E Dficit de alfa-1-antitripsina.

621 Indique el sntoma inicial en la


mayora de los casos de cirrosis
biliar primaria:

El trasplante heptico es el tratamiento de


eleccin.

A Ictericia
B Prurito
C Hiperpigmentacin
D Aparicin de xantomas
E Esteatorrea.

617 Indique la principal caracterstica


diferencial entre la cirrosis
heptica y la hiperplasia nodular
regenerativa.

Cursa con hipertensin portal grave y funcin


hepatocelular conservada

Existe dilatacin congnita de las vas bilares


intrahepticas

A Presencia de fibrosis en los espacios porta


B Esplenomegalia
C Presencia de tabiques fibrosos entre ndulos
D Desarrollo frecuente de hipertensin portal
E Aumento del flujo sanguneo esplcnico.
618 Cuando en una biopsia heptica de
un paciente con sospecha
clnica de cirrosis se observa reduccin
del nmero de conductos biliares
portales as como proliferacin de
neodctulos periportales, cul es el
diagnstico ms probable?

A Cirrosis biliar primaria estadio I


B Cirrosis biliar primaria estadio II
C Cirrosis biliar primaria estadio III
D Cirrosis biliar primaria estadio IV
E Cirrosis de cualquier etiologa.

619 En cul de las siguientes


entidades es posible hallar

622 Respecto a la aparicin de


xantelasmas en la cirrosis biliar
primaria, seale la respuesta incorrecta:
Su localizacin principal es en el ngulo
interno del ojo

Requiere una hiperlipemia de varios meses


para su desarrollo

Slo ocurre si la cifra de lpidos totales es


mayor o igual a 1.300 mg/dL

Aumenta en las fases finales de la


enfermedad

Ocurre de forma lenta y progresiva.

623 Indique cul es el principal


mecanismo responsable de la
aparicin de esteatorrea en los
pacientes afectos de cirrosis biliar
primaria:

Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino


delgado

Alteracin de la circulacin enteroheptica de


las sales biliares

C Tratamiento con colestiramina


D Descenso en la secrecin de cidos biliares

Enfermedades asociadas (hipotiroidismo,


esclerodermia, entre otras).

624 Cul es la enfermedad sea que


presentan los pacientes con
cirrosis biliar primaria?

A Osteomalacia
B Osteoporosis
C Raquitismo
D Osteosclerosis
E Hiperostosis.

625 Indique cul de los siguientes


mecanismos no se ha implicado en
la patogenia de la osteodistrofia de los
pacientes con cirrosis biliar
primaria:

A Malabsorcin de fosfatos
B Malabsorcin de calcio
C Malabsorcin de 25-hidroxivitamina-D3
D Malabsorcin de 1,25-hidroxivitamina-D3
E Hipoproteinemia.

626 En cul de los siguientes procesos


es posible la presencia de un
anillo corneal de Kayser-Fleischer?

A Cirrosis biliar primaria


B Enfermedad de Wilson
C Cirrosis biliar secundaria
D Colangitis esclerosante primaria
E Todas las anteriores.

627 De entre las siguientes


enfermedades, seale aquella que con
mayor frecuencia se asocia a la cirrosis
biliar primaria:

A Sndrome de Sjgren
B Litiasis biliar
C Tiroiditis autoinmune
D Esclerodermia
E Anemia hemoltica.

628 Seale la inmunoglobulina que con


mayor frecuencia se halla
aumentada en los pacientes con cirrosis
biliar primaria:

A IgM
B IgA
C IgD
D IgG
E Policlonal.

629 Cul de los siguientes


autoanticuerpos se hallan presentes en
ms del 90% de los casos de cirrosis
biliar primaria?

A
B
C

Anticuerpos antinucleares

Anticuerpos antimitocondriales M1, M3, M5 y

Anticuerpos antimsculo liso

Anticuerpos antimitocondriales M2, M4, M8 y


M9
M6

Anticuerpos antitiroideos.

A
B

Lupus eritematoso sistmico

630 Cul de las siguientes


enfermedades de naturaleza
autoinmune
presenta una elevada similitud con la
cirrosis biliar primaria?
Enfermedad del injerto contra el husped
crnica

C Dermatomiositis
D Vasculitis de pequeos vasos
E Sndrome de Sjgren.

631 De entre los siguientes criterios


seale el que no se considera
necesario para establecer el diagnstico
de seguridad de cirrosis biliar
primaria.

A Biopsia heptica compatible


B Aumento de la fosfatasa alcalina
C Aumento de la IgM
D Aumento de la bilirrubina conjugada o mixta
E Presencia de anticuerpos antimitocondriales.
632 Un paciente de 57 aos afectado
de cirrosis biliar primaria sin
ninguna descompensacin de su
hepatopata excepto la ictericia
(asociada
a prurito) acude a control y aporta una
analtica donde destaca una
bilirrubina total de 17 mg/dL, fosfatasa
alcalina 1.100 U/L, GGT 780
U/L y tasa de protrombina del 75%.
Qu tratamiento considera
indicado?

A
B
C

Administracin de colestiramina
Administracin de fenobarbital
Administracin de cido ursodesoxiclico

Administracin de glucocorticoides asociados


a azatioprina

Valoracin para trasplante heptico.

633 En el esquema teraputico general


de los pacientes con cirrosis
biliar primaria, cul de los siguientes
suplementos vitamnicos no es, en
la mayora de los casos, necesario?

A Vitamina A
B Vitamina D o sus metabolitos
C Calcio
D Sulfato ferroso
E Todos son necesarios.

634 En la colangitis esclerosante


primaria, la mayora de los
pacientes presenta afectacin de la va
biliar:

A
B
C

Exclusivamente intraheptica
Exclusivamente extraheptica

Mixta, pero en todos los casos hay afectacin


intraheptica

Mixta, pero en todos los casos hay afectacin


extraheptica

Exclusivamente la va biliar principal.

635 Con cul de las siguientes


entidades se presenta con mayor
frecuencia asociada la colangitis
esclerosante primaria?

A Enfermedad de Crohn del colon


B Colitis ulcerosa
C Sndrome de Sjgren
D Tiroiditis de Riedel
E Fibrosis retroperitoneal.

636 En los casos de colangitis


esclerosante primaria asociada a colitis
ulcerosa:

Ambas enfermedades presentan una


evolucin paralela

La proctocolectoma implica regresin o no


evolucin de las lesiones hepticas

La sintomatologa intestinal puede preceder a


la clnica biliar

La colitis ulcerosa suele afectar de forma


exclusiva al recto

El riesgo de colangiocarcinoma es mayor.

637 Cul de las siguientes


exploraciones le permitir establecer el

diagnstico de colangitis esclerosante


primaria en un paciente con un
cuadro clnico compatible?

Determinacin de anticuerpos
antimitocondriales

B Biopsia heptica
C Colangiografa retrgrada
D Gammagrafa con derivados del cido
iminodiactico marcados con

99m

Tc

Ecografa abdominal.

A
B

Indica el desarrollo de un colangiocarcinoma

638 En un paciente con sospecha clnica


y analtica de colangitis
esclerosante primaria, el hallazgo de
una lesin estentica nica en la va
biliar principal:
Excluye el diagnstico de colangitis
esclerosante primaria

Obliga a descartar una colangitis


esclerosante secundaria

D No traduce patologa de la va biliar


E Requiere reparacin quirrgica inmediata.

639 Indique la teraputica ms


favorable en casos de atresia biliar
extraheptica con afectacin hasta el
hilio heptico:

A Administracin de colestiramina
B Trasplante heptico
C Administracin de fenobarbital
D Hepatoportoyeyunostoma u operacin de
Kasai

Drenaje percutneo de la va biliar


intraheptica.

640 Seale cul de las siguientes


enfermedades no se considera un
cuadro de colestasis intraheptica
infantil crnica:

A
B
C

Sndrome de Byler
Colestasis noruega

Displasia arterioheptica o enfermedad de


Alagille

D Sndrome THCA (cido trihidroxicolestsico)


E Enfermedad de Summerskill y Walshe.
641 En cunto cifrara usted el
consumo mnimo diario de alcohol
necesario para multiplicar por 5 el
riesgo de padecer una hepatopata
alcohlica en un hombre?

A Ms de 40-60 g/da durante ms de 10 aos


B Ms de 40-60 g/da durante ms de 25 aos
C Ms de 80-160 g/da durante ms de 10 aos
D Ms de 80-160 g/da durante ms de 25 aos
E Ms de 150-200 g/da durante ms de 25
aos.

642 De entre las siguientes alteraciones


causadas por el consumo
crnico de alcohol, seale la que se
considera debida a la accin txica
del acetaldehdo (frente al resto que
estaran causadas por un
desequilibrio redox):

Esteatosis por aumento de la sntesis de


triglicridos

B
C

Abalonamiento de los hepatocitos

Efecto favorecedor de la fibrognesis


heptica

D Hipoglucemia
E Todos los anteriores son efectos txicos del
acetaldehdo.

643 De entre los siguientes factores


implicados en la patogenia de la
hepatopata alcohlica, indique el que
no comporta un mayor riesgo de
lesin:

Mayor actividad de la alcohol-deshidrogenasa


gstrica

B Sexo femenino
C Consumo menor de caloras no-alcohlicas
D Presencia de anticuerpos frente a complejos
acetaldehdo-protenas

Presencia de anticuerpos anti-VHC.

644 La lesin heptica que con mayor


frecuencia causa el consumo
crnico de alcohol es:

A Hepatitis aguda alcohlica


B Esteatosis heptica alcohlica
C Fibrosis heptica alcohlica
D Hepatitis crnica alcohlica
E Cirrosis heptica alcohlica.

645 La lesin elemental y ms


frecuente en la esteatosis heptica
alcohlica consiste en:

Esteatosis macrovesicular de predominio en


reas centrolobulillares

Esteatosis macrovesicular de predominio en


reas periportales

Esteatosis microvesicular de predominio en


reas centrolobulillares

Esteatosis microvesicular de predominio en


reas periportales

Patrn mixto, macro y microvesicular.

A
B
C

Su prevalencia es baja

646 Respecto a la esteatosis


microvesicular alcohlica, seale la
respuesta incorrecta:
Suele presentarse de forma aislada

Cursa con hipertrigliceridemia e


hipercolesterolemia marcadas

D Refleja una mayor lesin celular


E Se distribuye con preferencia en los
hepatocitos centrolobulillares.

647 De las siguientes alteraciones


anatomopatolgicas en un paciente
con esteatosis heptica alcohlica,
cul le sugiere un riesgo mayor de
progresin hacia la cirrosis?

A reas de esteatosis microvesicular


B Colestasis intensa
C Fibrosis periportal
D Presencia de lipogranulomas
E Fibrosis centrolobulillar.

648 Respecto a los cuerpos de Mallory,


seale la respuesta incorrecta:

Se localizan en el citoplasma del hepatocito,


en situacin perinuclear

B
C

Son intensamente acidfilos

Estn constituidos por una agregacin de


fibrillas proteicas

Aparecen de forma exclusiva en las


hepatopatas alcohlicas

Se observan de forma preferente en las reas


centrolobulillares (reas de necrosis
celular).

649 En un paciente alcohlico activo


que se presenta con nuseas,
vmitos, dolor abdominal y
hepatomegalia dolorosa, cul de los
siguientes trastornos analticos no le
parece caracterstico de una
hepatitis alcohlica?

A Marcada elevacin de GGT


B Leucocitosis con desviacin izquierda
C Hiperbilirrubinemia conjugada
D Cociente ASAT/ALAT inferior a 2

Hipertransaminasemia moderada (inferior a 8


veces el lmite superior de la
normalidad).

650 Seale la trada que, asociada a


una hepatitis alcohlica, define
el sndrome de Zieve:

Esteatosis masiva + hemlisis + hiperlipemia


transitoria

Esteatosis masiva + colestasis +


hipercolesterolemia

Esplenomegalia + neutropenia + signos de


hipertensin portal

D Esplenomegalia + hemlisis + ascitis


E Hiperlipemia + hipercolesterolemia + litiasis
biliar.

651 Indique cul de las siguientes


complicaciones se considera un
indicador de mala evolucin (elevada
mortalidad) en la hepatitis
alcohlica:

A Hiperbilirrubinemia superior a 12 mg/dL


B Presencia de anemia megaloblstica
C Auscultacin de un soplo en el rea heptica
D Desarrollo del sndrome de Zieve
E Hallazgo de un gradiente de presin portal
superior a 12 mmHg.

652 Cul de los siguientes estigmas de


hepatopata crnica son ms
evidentes en la cirrosis heptica
alcohlica que en la de otra etiologa?

A Retraccin palmar de Dupuytren


B Ginecomastia
C Prdida de vello axilar
D Eritema palmar
E Hiperpigmentacin.

653 Cul de las siguientes medidas


teraputicas le parece ms eficaz
para prevenir el desarrollo de cirrosis en
un paciente con hepatitis
alcohlica?

A Aporte calrico adecuado


B Tratamiento con glucocorticoides
C Administracin de colquicina
D Administracin de S-adenosilmetionina
E Abstinencia de alcohol.

654 En cul de las siguientes


situaciones no es posible hallar cobre
en el organismo?

A
B
C

En plasma unido a albmina


En plasma unido a ceruloplasmina

Incorporado en diversas protenas como la


superxido-dismutasa

En sangre portal procedente del intestino


(circulacin enteroheptica)

En bilis unido a protenas no identificadas.

655 Cul es el mecanismo que


determina la acumulacin de cobre
heptico en la enfermedad de Wilson?

Aumento de la absorcin del cobre en el


intestino proximal

B
C

Disminucin de la excrecin biliar de cobre

Dficit de incorporacin a diversas protenas


de las que es componente habitual

Ausencia de receptores para el cobre en la


ceruloplasmina

Aumento del aporte extrnseco de cobre.

656 Seale la forma de presentacin


ms frecuente de la enfermedad
de Wilson:

A Afectacin neurolgica
B Afectacin multiorgnica
C Afectacin endocrinolgica
D Afectacin heptica
E Afectacin hematolgica.

657 La neuropata existente en la


enfermedad de Wilson:

Se acompaa invariablemente del anillo de


Kayser-Fleischer

En etapas finales cursa con alteracin de las


funciones mentales superiores

C No se acompaa de convulsiones
D No guarda relacin con el contenido cerebral
de cobre

La principal afectacin es hipotalmica.

A
B

Es diagnstico de enfermedad de Wilson

658 El hallazgo de una concentracin


heptica de cobre elevada:
Es diagnstico de enfermedad de Wilson slo
si se acompaa de anillo de Kayser-Fleischer

Es diagnstico de enfermedad de Wilson slo


si se acompaa de una tasa baja de
ceruloplasmina

Es diagnstico de enfermedad de Wilson slo


si se acompaa de una cupruria baja

Est ausente en pacientes asintomticos.

659 Cul es el tratamiento de eleccin


en las fases iniciales de la
enfermedad de Wilson?

A Trasplante heptico
B Administracin de d-penicilamina
C Administracin de acetato de cinc
D Sangras peridicas
E No es necesario ningn tratamiento.

660 En cul de los siguientes


cromosomas localizara la alteracin
responsable de la enfermedad de
Wilson?

A Cromosoma 6
B Cromosoma 13
C Cromosoma 14
D Cromosoma X
E Cromosoma 9.

661 Cul es el fenotipo de alfa-1antitripsina ms comn en los


pacientes afectos de dficit de dicha
protena?

A P1MM
B P1SS
C P1- (variante nula de alfa-1-antitripsina)
D P1ZZ
E P1MS.

662 Seale el mecanismo que se cree


implicado en la patognesis de
la lesin heptica en los sujetos con
dficit de alfa-1-antitripsina:

A
B

Ausencia de almacenamiento en el hgado

Reduccin drstica de las concentraciones


sricas de alfa-1-antitripsina

Aumento de la excrecin biliar de alfa-1antitripsina

Acumulacin intracelular de alfa-1antitripsina

Cirrosis asociada a infeccin crnica por el


VHB.

664 El trasplante heptico en los


pacientes con dficit de alfa-1antitripsina:

No est indicado dado el curso benigno de la


enfermedad

Se reserva para aquellos casos con


afectacin pulmonar

No se considera indicado desde que es


posible administrar alfa-1-antitripsina

Corrige de forma completa el trastorno


metablico

Slo est indicado en pacientes homocigotos


para el alelo Z.

665 Seale aquella entidad que usted


considere que puede ser causa
de hemocromatosis secundaria:

A Porfiria cutnea tarda


B Eritropoyesis ineficaz
C Anastomosis portocava
D Cirrosis heptica
E Todas las anteriores.

666 Seale cul de los siguientes


trastornos genticos con afectacin
heptica se transmite con carcter
autosmico dominante:

A
B
C

Hemocromatosis primaria
Enfermedad de Wilson

Displasia arterioheptica o enfermedad de


Alagille

D Fibrosis qustica
E Fibrosis heptica congnita.

667 Seale cul de las siguientes


alteraciones presentes en la
hemocromatosis primaria no est en
relacin con el aumento de los
depsitos de hierro en el rgano afecto:

663 Indique cul de las siguientes


hepatopatas se acompaa de una
menor incidencia de carcinoma
hepatocelular:

A Diabetes
B Hipogonadismo hipogonadotrfico
C Miocardiopata
D Hiperpigmentacin
E Cirrosis heptica.

A Hemocromatosis
B Dficit de alfa-1-antitripsina
C Enfermedad de Wilson
D Porfiria cutnea tarda

Depsito extracelular de agregados de alfa-1antitripsina.

668 Cul de las siguientes


exploraciones considera imprescindible
para el diagnstico de hemocromatosis
primaria?
Determinacin de la sideremia

C Determinacin de las cifras de ferritina


D Resonancia magntica nuclear o tomografa

Determinacin del ndice de saturacin de


transferrina

computarizada

Cuantificacin del hierro heptico mediante


biopsia.

669 Indique la determinacin que le


permite identificar a los
individuos homocigotos para la
hemocromatosis primaria:

A
B

Concentracin heptica de hierro

ndice heptico de hierro (mmol de hierro/g


de peso seco, dividido por la edad del
paciente)

ndice heptico de hierro (mmol de hierro/g


de peso seco multiplicado por la
ferritina srica)

D Ferritina srica
E ndice de saturacin de transferrina.

670 Cul es la tcnica de deteccin


precoz a utilizar en el estudio de
los familiares asintomticos de un
paciente afecto de hemocromatosis
primaria?

A
B

Determinacin de ferritina

Determinacin de la concentracin heptica


de hierro

C Identificacin del HLA


D Determinacin de la sideremia
E Ninguna de las anteriores es de utilidad.

671 La prctica de sangras en un


paciente afecto de hemocromatosis
primaria debe interrumpirse de forma
definitiva:

A
B

Cuando las cifras de ferritina se normalizan

Cuando la saturacin de transferrina se


normaliza

Cuando la hemoglobina desciende por debajo


de 11 g/dL

Cuando la concentracin heptica de hierro


se normaliza

Nunca (excepto si aparecen


contraindicaciones).

672 Cul cree usted que es la


asociacin ms comn entre las
enfermedades del colgeno y las
hepatopatas?

Lupus eritematoso sistmico y hepatitis


autoinmune
Sndrome de Felty e hiperplasia nodular
regenerativa

C Sndrome de Sjgren y cirrosis biliar primaria


D Sndrome CREST y cirrosis biliar primaria
E Crioglobulinemia mixta esencial e infeccin
por VHC.

673 En la mayora de pacientes


afectados de amiloidosis, la aparicin
de signos de insuficiencia heptica
traduce:

A Infiltracin masiva heptica


B Desarrollo de un hepatocarcinoma
C Insuficiencia cardaca
D Sndrome nefrtico
E Hipertensin portal por infiltracin esplnica.
674 Cul de los siguientes tipos
celulares no es un componente
habitual de los granulomas hepticos?

A Linfocitos
B Clulas epitelioides
C Clulas plasmticas
D Clulas de Kupffer
E Clulas gigantes multinucleadas.

675 La presencia de clulas de ReedSternberg en un granuloma


heptico es diagnstica de:

A Tuberculosis
B Lepra
C Enfermedad de Hodgkin
D Intoxicacin por talco
E Hepatitis por citomegalovirus.

676 Exceptuando a la tuberculosis,


cul cree que es la causa ms
frecuente de granulomas hepticos en
Espaa?

A Sarcoidosis
B Sfilis
C Ingesta de anovulatorios
D Infeccin por citomegalovirus en pacientes
inmunodeprimidos

Tratamientos con isoniazida.

677 Seale cul de los siguientes


grmenes no es uno de los aerobios
con mayor frecuencia responsables de
los abscesos hepticos:

A Escherichia coli
B Bacteroides fragilis
C Klebsiella pneumoniae
D Proteus vulgaris
E Streptococcus milleri.

678 Indique cul de los siguientes es un


mecanismo de formacin de
abscesos hepticos:

A Bacteriemias
B Afecciones biliares
C Infeccin de rganos abdominales
D Infeccin de hematomas postraumticos
E Todos los anteriores son posibles
mecanismos.

679 Aparte del drenaje percutneo,


cul de los siguientes
tratamientos empricos (hasta disponer
del antibiograma) cree adecuado
en el tratamiento de un absceso
heptico?

A Cloroquina
B Metronidazol
C Mebendazol
D Amikacina
E Amoxicilina-cido clavulnico.

680 Qu germen es el causante de la


perihepatitis de Fitzh-Hugh-Curtis?

A Salmonella
B Gonococo
C Escherichia coli
D Estafilococo
E Neumococo.

681 En pacientes afectos de SIDA,


indique cul de las siguientes
lesiones hepticas se ha relacionado de
forma directa con el virus VIH:

A Formacin de granulomas
B Peliosis heptica
C Hepatitis aguda
D Colangitis
E Abscesos hepticos.

682 Indique el tratamiento de eleccin


en los casos de equinococosis
heptica:

A
B

Mebendazol
Albendazol

Quistectoma con extirpacin de las 3 capas


del quiste

D Drenaje percutneo del quiste


E Quistectoma con preservacin de la
adventicia.

683 Indique el tratamiento de eleccin


de los abscesos amebianos:

A Reseccin quirrgica
B Metronidazol + diyodoquinina
C Metronidazol aislado
D Diyodoquinina aislada
E Drenaje por puncin percutnea.

684 Cules son las reas libres de


fibrosis en la cirrosis cardaca?

A reas periportales
B reas centrolobulillares
C reas 2 del cino heptico
D Las que siguen los trayectos sinusoidales
E La fibrosis afecta todas las zonas del lobulillo
heptico.

685 De qu proceso es caracterstico


el descubrimiento de una
hepatomegalia pulstil?

A
B

Sndrome de Budd-Chiari

Insuficiencia tricspide (fases iniciales de la


afectacin heptica)

C Cirrosis cardaca por insuficiencia tricspide


D Pericarditis constrictiva
E Insuficiencia ventricular derecha.
686 Respecto a los hallazgos en la
hemodinmica heptica y sistmica
de los pacientes con hgado cardaco,
seale la respuesta incorrecta:

Las presiones suprahepticas enclavada y


libre estn elevadas

La presin en la vena cava est tambin


elevada

Se observa una reduccin del flujo sanguneo


heptico

Es frecuente la formacin de colaterales


portosistmicas

Las venas suprahepticas pueden estar


aumentadas de tamao.

687 Cul es la etiologa ms frecuente


del sndrome de Budd-Chiari?

A
B

Ingesta de anovulatorios
Policitemia vera

C Hemoglobinuria paroxstica nocturna


D Sndrome antifosfolpido primario
E Criptogentica.

688 En un paciente afecto de sndrome


de Budd-Chiari crnico, la
aparicin de proteinuria de tipo
nefrtico debe hacer sospechar:

692 Cul de las siguientes


caractersticas no corresponde a la
enfermedad venoclusiva del hgado?

A
B
C

Aparicin de hepatomegalia
Desarrollo de ascitis progresiva

Aparicin dentro de las primeras semanas


despus del trasplante de mdula sea

A Aparicin de sndrome hepatorrenal


B Rotura espontnea del hgado
C Trombosis de las venas renales
D Trombosis de la vena cava inferior
E Hipernefroma subyacente (causante del

D
E

Gradiente de presin portal normal.

sndrome de Budd-Chiari).

A
B
C

Abstencin teraputica

689 Cul de los siguientes lbulos


hepticos se ve hipertrofiado de
forma caracterstica en el sndrome de
Budd-Chiari?

A Lbulo de Spiegel
B Lbulo derecho
C Lbulo izquierdo
D Lbulo caudado
E Todos estn hipertrofiados por igual.

690 Indique cul cree que es la


exploracin que con mayor fiabilidad
le permitir establecer el diagnstico en
los casos de sndrome de Budd-Chiari:

A Ecografa abdominal
B Cateterismo de las venas suprahepticas
C Gammagrafa heptica
D Arteriografa selectiva del tronco celaco
E Portografa transparietoheptica.

691 En un paciente con sndrome de


Budd-Chiari y ascitis refractaria
al tratamiento diurtico en el que se
comprueba un aumento de presin en
la vena cava inferior secundario a
compresin por el lbulo caudado,
cul de los siguientes tratamientos no
estara indicado?

A
B

Anastomosis mesoatrial

Anastomosis mesentrica-tronco innominado


mediante una prtesis de Gore-Text

Derivacin portosistmica percutnea


intraheptica

D Anastomosis portocava latero-lateral


E Trasplante heptico.

Aparicin de signos de insuficiencia


hepatocelular

693 Cul es la actitud teraputica


correcta ante el descubrimiento
casual de una fstula arterioportal?
Embolizacin selectiva

Biopsia de la zona para descartar una


neoplasia subyacente

D Correccin quirrgica
E Depende del gradiente de presin portal.
694 Indique la forma de presentacin
ms frecuente de la trombosis
del eje esplenoportal:

A Hemorragia por varices esofgicas


B Ascitis
C Encefalopata heptica
D Insuficiencia hepatocelular
E Bacteriemias de repeticin.

695 Cul es el tratamiento de eleccin


en los casos de trombosis del
eje espleno-portal?

A
B
C

Esplenectoma
Anastomosis portocava

Derivacin portosistmica percutnea


intraheptica

D Anastomosis esplenorrenal distal


E Trasplante heptico.

696 Seale el tumor heptico ms


comn en la edad adulta:

A Carcinoma hepatocelular
B Hemangioma
C Hepatoblastoma
D Metstasis hepticas
E Hiperplasia nodular focal.

697 Indique cul de los siguientes tipos


de crecimiento es
caracterstico del carcinoma
hepatocelular:

Aparicin de ndulos satlites cercanos a un


ndulo inicial

Sustitucin progresiva del parnquima


circundante por tejido tumoral

Aparicin simultnea de mltiples ndulos


neoplsicos en todo el hgado

D Ninguna de las anteriores


E Todas las anteriores.

698 Seale la variedad de carcinoma


hepatocelular que asienta de
forma preferente sobre un hgado sano:

A Fibrolamelar
B Trabecular
C Acinar
D Esclerosante
E Difuso.

699 Seale la tcnica ms til para la


deteccin precoz de carcinomas
hepatocelulares en pacientes cirrticos:

A
B

Determinacin seriada de alfafetoprotena

Determinacin seriada de
descarboxiprotrombina

C Ecografas peridicas
D Tomografas computarizadas peridicas
E Resonancias peridicas.
700 La elevacin srica de
alfafetoprotena en pacientes con
hepatopata crnica:

Permite la deteccin de ms del 50% de los


carcinomas hepatocelulares de pequeo
tamao

Tiene una sensibilidad diagnstica para


carcinoma hepatocelular similar a la del
antgeno carcinoembrionario

En Europa se observa en alrededor del 80%


de casos de carcinoma hepatocelular

Si se observa en un paciente con lesin


heptica ocupante de espacio, es diagnstica
de carcinoma hepatocelular

No es posible a no ser que exista un


carcinoma hepatocelular asociado.

701 Tras el descubrimiento de un


ndulo heptico hipoecoico en un
paciente cirrtico, cul cree que es la
exploracin a realizar?

A
B
C

Tomografa computarizada
Arteriografa
Determinacin de alfafetoprotena srica

D Puncin aspirativa con aguja fina


E Laparotoma exploradora.

702 Cul de los siguientes no es un


criterio con valor pronstico en
la clasificacin de Okuda?

A Ausencia de ascitis
B Bilirrubina inferior a 3 mg/dL
C Albmina superior a 3 g/dL
D Tumor menor del 50% del volumen heptico
E Lesin uninodular.
703 Indique cul de los siguientes
tratamientos posee una escasa
eficacia en el tratamiento radical o
paliativo del carcinoma hepatocelular:

A Reseccin quirrgica
B Quimioterapia
C Embolizacin arterial selectiva
D Trasplante heptico
E Inyeccin intratumoral de alcohol etlico.

704 Seale la neoplasia heptica ms


frecuente relacionada con la
administracin de Thorotrast :

A Angiosarcoma
B Cistadenocarcinoma
C Colangiocarcinoma
D Carcinoma hepatocelular
E Hepatoblastoma.

705 Indique cul de las siguientes


neoplasias hepticas no suele ser
tributaria de tratamiento quirrgico en
el momento del diagnstico:

A Hemangioendotelioma epitelioide
B Cistadenocarcinoma
C Metstasis heptica nica
D Angiosarcoma
E Colangiocarcinoma.

706 Seale en cul de las siguientes


neoplasias hepticas, la deteccin
de la alfafetoprotena ofrece mayor
rendimiento:

A Hepatoblastoma
B Colangiocarcinoma
C Carcinoma hepatocelular
D Hiperplasia nodular focal
E Adenoma.

707 En el examen anatomopatolgico


del material obtenido por
puncin de un ndulo heptico se
observan hepatocitos de aspecto
normal
y presencia de conductillos biliares y
canales vasculares. Cul sera el
diagnstico?

A Adenoma
B Hiperplasia nodular focal
C Hemangioendotelioma epitelioide
D Cirrosis biliar primaria
E Hepatocarcinoma bien diferenciado.

708 La asociacin de hemlisis,


elevacin de las enzimas hepticas y
plaquetopenia en una paciente gestante
es caracterstica de:

A Esteatosis aguda del embarazo


B Hepatitis aguda vrica
C Colestasis recurrente benigna
D Toxemia gravdica
E Sndrome de Budd-Chiari.

709 Cul de las siguientes


complicaciones de la cirrosis constituye
por s misma una indicacin para
evaluacin de trasplante heptico en un
paciente de 60 aos afecto de cirrosis
postheptica (VHB y VHC
fundamentalmente)?

A Ascitis
B Encefalopata heptica
C Aparicin de hepatocarcinoma multifocal
D Hemorragia digestiva por varices esofgicas
E Datos de replicacin vrica activa.
710 Indique cul de las siguientes
compatibilidades entre donante y
receptor, aparte de la de grupo
sanguneo ABO, son actualmente
requeridas para la realizacin de un
trasplante heptico en un paciente
afecto de cirrosis:

A Factor Rh
B Sistema HLA
C Edad biolgica
D Peso corporal
E Todas las anteriores.

711 Se denominan canales de Hering a:

A
B
C

Los sinusoides hepticos


Las venas centrolobulillares

Conductillos biliares limitados por hepatocitos


y clulas ductulares

D Conductos biliares portales


E Capilares arteriales hepticos.

712 Seale el principal soluto de la bilis:

A Colesterol no esterificado
B Fosfolpidos
C Bilirrubina conjugada
D cidos biliares
E Albmina.

713 Indique el mecanismo actualmente


propuesto para explicar la
secrecin de colesterol a la bilis:

Transportador especfico en la membrana


canalicular

B Difusin pasiva
C Bomba de intercambio
D Exocitosis de vesculas formadas por lecitina
y colesterol

Secrecin activa por la membrana canalicular.

714 Indique el mecanismo de control de


la circulacin enteroheptica
de las sales biliares:

A Retroalimentacin
B Saturacin de la protena transportadora
C Llenado vesicular
D Estmulos hormonales
E Capacidad de transporte en la sangre portal.
715 La observacin radiolgica de
aerobilia puede traducir:

A Esfinterotoma previa
B Fstula biliointestinal
C Colangitis por anaerobios
D Coledocoyeyunostoma previa
E Todas las anteriores.

716 La presencia de una vescula


excluida en la colecistografa oral
en un paciente con clnica de fiebre,
vmitos y dolor abdominal obliga,
entre otros, a realizar el diagnstico
diferencial entre colecistitis aguda y:

A
B
C

Peritonitis bacteriana
Yeyunoiletis (enfermedad de Crohn)
Apendicitis

D Diverticulitis
E Pancreatitis aguda.

717 En un paciente con un cuadro de


colestasis en el que se han descartado
de forma fehaciente las causas
intrahepticas y en el que la ecografa y la
colecistografa oral no han mostrado
alteraciones, qu significado tiene la
deteccin de cristales de colesterol en el
sedimento biliar?

A
No traduce patologa biliar

Se relaciona con la hipercolesterolemia de los


pacientes con colestasis crnica

Suele reflejar la presencia de litiasis de


colesterol

Es consecuencia del ayuno prolongado de estos


pacientes en relacin al sndrome
txico que suele acompaar al cuadro

E
Es habitual en pacientes obesos e
hipercolesterolmicos que presentan esteatosis
heptica.

718 Indique cul de los siguientes no es


un factor favorecedor de la
formacin de clculos de colesterol:

A Hipertrigliceridemia
B Obesidad
C Tratamiento con anovulatorios
D Anemia hemoltica
E Embarazo.

719 Indique en cul de las siguientes


circunstancias considera
indicada la colecistectoma:

Colelitiasis asintomtica en un paciente


diabtico

B Colesterolosis
C Vescula en porcelana
D Colelitiasis asintomtica en un paciente
cirrtico

Colelitiasis nica superior a 2,5 cm de


dimetro.

720 Respecto a la colecistitis


enfisematosa, seale la respuesta
incorrecta:

A
B

El 30% de los pacientes son diabticos


Se acompaa de aerobilia

El microorganismo mayoritariamente
responsable es del gnero Clostridium

D Afecta ms a las mujeres


E En la mitad de los casos es alitisica.
721 Indique cul de los siguientes
subtipos de pacientes tiene mayores
probabilidades de resolucin de la
colelitiasis mediante tratamiento
disolutivo con cido ursodesoxiclico:

A Pacientes con vescula excluida


B Clculos radiopacos
C Clculos menores de 15 mm
D Tras la resolucin de una colecistitis aguda
E Pacientes con insuficiencia heptica.
722 Indique en cul de las siguientes
localizaciones es ms frecuente
la aparicin de un carcinoma de va
biliar extraheptica:

A Segmento superior
B Segmento medio
C Segmento inferior
D Difuso
E Vescula
SECCIN 3
CARDIOLOGA

723 De las siguientes afirmaciones


sobre la anatoma funcional del
corazn slo una es falsa, selela.

El pex del corazn se dirige hacia abajo,


hacia delante y hacia la izquierda

Las cavidades cardacas derechas ocupan


una posicin anterior y derecha respecto a
las izquierdas

Las aurculas contribuyen con su contraccin


al 15-25% del llenado ventricular

El tabique interauricular es muscular,


excepto en su porcin basal

En algunos individuos, la fosa oval


permanece abierta, aun despus del
nacimiento.

724 Seale la proposicin correcta


acerca de la anatoma de los
ventrculos:

La cavidad ventricular izquierda es mayor y


ms rugosa que la derecha

La vlvula tricspide se sita superior y


anterior, mientras que la pulmonar es
inferior y posterior

En el ventrculo izquierdo, la vlvula mitral y


la semilunar artica estn dispuestas
a diferente nivel

En conjunto, las cuatro vlvulas estn


dispuestas de modo que ambas semilunares
son mediales y anteriores, mientras que las
vlvulas auriculoventriculares son
posteriores y dispuestas lateralmente

El tabique interventricular es
mayoritariamente membranoso y de un grosor
similar
al de la pared ventricular izquierda.

725 Seale la proposicin falsa acerca


de las vlvulas cardacas.

Los dos senos de Valsalva que lindan con las


valvas posteriores articas tienen
particular inters por cuanto en ellos se originan
ambas arterias coronarias

La vlvula tricspide se halla formada por


tres valvas: la anterior, la media o septal
y la posterior

La vlvula mitral consta de dos valvas: la


anterior o artica y la posterior

La vlvula artica consta de tres valvas: una


derecha, una izquierda y una posterior

La vlvula pulmonar consta de tres valvas:


una anterior, una derecha y una
izquierda.

726 Slo una de las siguientes


afirmaciones sobre el tejido
especializado en la produccin y
conduccin del estmulo elctrico es
falsa, selela.

El ndulo sinusal de Keith-Flack se sita en la


aurcula derecha, muy prximo a la
desembocadura de la vena cava superior

Los tres fascculos internodales son el


anterior (o haz de Bachmann), el medial (o
haz de Wenchebach) y el posterior (o haz de
Mobitz)

El ndulo auriculoventricular de AschoffTawara se sita en la porcin inferior de


la aurcula derecha

El fascculo de His parte del ndulo AV y


transcurre por el borde posterior de la
porcin membranosa del tabique
interventricular

Las ramificaciones ms distales del fascculo


de His constituyen la red
subendocrdica de Purkinje.

727 Uno de los siguientes enunciados


es falso en relacin a la fuente
de irrigacin de las diversas regiones
cardacas, cul?

La porcin anterior del tabique


interventricular y la punta cardaca estn
irrigadas
por la rama descendente anterior

La mayor parte del ventrculo derecho, as


como la porcin posterior del tabique
interventricular estn irrigadas por la arteria
coronaria derecha

La parte ms distal del fascculo de His est


irrigada por la arteria circunfleja

La arteria del ndulo sinusal proviene de la


coronaria derecha en un 55% de casos
y de la circunfleja en el 45% de casos

El ndulo AV est irrigado por una rama


posterior de la arteria coronaria derecha
en el 90% de los casos.

728 Qu afirmacin es falsa respecto a


la circulacin pulmonar?

En el adulto, la presin arterial pulmonar es


la sexta parte de la sistmica

La hipoxia arterial y la hipercapnia ocasionan


vasoconstriccin en la circulacin
pulmonar, mientras que en la sistmica
producen vasodilatacin

Las venas de la circulacin pulmonar drenan


en cuatro principales: dos derechas y
dos izquierdas

Como en la circulacin sistmica, el 50-65%


del volumen de sangre pulmonar est
contenido en su sistema venoso

Los capilares pulmonares tienen una presin


de 25 mmHg, por lo que para que se
produzca edema pulmonar, la presin capilar
debe elevarse hasta ms de 30 mmHg.

729 Respecto a la estructura de los


miocitos todo lo siguiente es cierto
excepto un enunciado, selelo.

La sarcmera est delimitada por dos lneas


oscuras adyacentes, que son las lneas
Z.

Las bandas I contienen filamentos finos de


miosina

El sarcolema presenta invaginaciones a lo


largo de las lneas Z de las sarcmeras

En el centro de la sarcmera se halla una


banda oscura de anchura constante, la
banda A, flanqueada por dos bandas claras de
anchura variable, las bandas I

La miosina se localiza en las bandas A.

730 Qu estructura separa cada fibra


cardaca?

A Las lneas Z
B Las sarcmeras
C Las bandas I
D El sarcolema
E Las fibras cardacas no estn separadas.

731 Cul de los siguientes enunciados


corresponde a la ley de
Starling?

La fuerza de contraccin ventricular aumenta


al disminuir la frecuencia cardaca

La fuerza de contraccin ventricular aumenta


al disminuir las resistencias
perifricas

La fuerza de contraccin ventricular aumenta


en base a un aumento del volumen
ventricular

La fuerza de contraccin ventricular no se


modifica a menos que se usen frmacos
inotrpicos positivos

La fuerza de contraccin ventricular aumenta


al disminuir el calcio inico.

732 Uno de los siguientes enunciados


no sucede durante la
contraccin del corazn, cul?

Las fibras miocrdicas se acortan y


engruesan

La cavidad ventricular disminuye en sus ejes


longitudinal (9%) y transversal (un
25%)

La superficie interna disminuye ms que la


externa

D El grosor de la pared aumenta un 10%


E El aumento de la contractilidad est mediado
por un incremento en la
disponibilidad intracelular de calcio.

733 Qu es el llamado efecto


lusotrpico?

El aumento de la presin intratorcica con la


maniobra de Valsalva

El secuestro de la sangre hacia las partes


declives como consecuencia de la fuerza
de la gravedad

La dificultad que existe para el llenado


ventricular durante un taponamiento
cardaco

El aumento de la precarga que se observa en


los vuelos espaciales

Un acortamiento de la sstole y un aumento


de la velocidad de relajacin como
consecuencia de un efecto inotrpico positivo.

734 De qu depende el gasto


cardaco?

De la longitud del msculo al iniciarse la


contraccin (precarga)

B
C

Del estado inotrpico del msculo

De la tensin que tiene que desarrollar el


msculo durante la contraccin (poscarga)

D De la frecuencia cardaca
E Depende de todo lo anterior.

735 En relacin a la contractilidad


miocrdica es falso que:

El factor ms importante que regula la


contractilidad miocrdica es la cantidad de
noradrenalina liberada en las terminaciones
nerviosas simpticas

Las catecolaminas liberadas por la mdula


suprarrenal aumentan la frecuencia
cardaca y la contractilidad al estimular los
receptores beta

La cafena y la teofilina disminuyen la


contractilidad cardaca

Los antagonistas del calcio tienen un efecto


inotrpico negativo

Variaciones en el contenido de calcio inico


en sangre producen cambios en la
contractilidad.

736 Uno de los siguientes factores no es


un depresor de la
contractilidad miocrdica, selelo.

A La alcalosis
B La hipoxia
C La hipercapnia
D La isquemia
E El alcohol.

737 Qu factores intervienen en la ley


de Laplace?

A La presin intracavitaria ventricular


B El radio de la cavidad
C El grosor de la pared
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.

738 Cul es el ndice cardaco normal?

A
B
C

2,0 a 4,0 L/min/m

2,0 a 5,0 L/min/m

2,2 a 4,2 L/min/m

D 2,5 a 5,0 L/min/m 2


E 2,2 a 5,2 L/min/m 2.

739 Uno de los siguientes hechos


fisiopatolgicos no acontece en la
denominada insuficiencia cardaca
sistlica, selelo.

Disminucin de la presin diastlica


ventricular

B Disminucin del volumen sistlico


C Disminucin del gasto cardaco
D Vaciado ventricular inadecuado
E Dilatacin cardaca.

740 En los pacientes con insuficiencia


cardaca no es cierto que:

B Infarto de miocardio
C Dolor funcional
D Pericarditis aguda
E Embolia pulmonar.

743 En relacin con los edemas, no es


cierto que:

Es un signo relativamente precoz de


insuficiencia cardaca derecha

No se aprecia hasta que se han acumulado


ms de 5 L en el espacio intersticial

Se intensifica a lo largo del da y disminuye


tras el descanso nocturno

Su localizacin depende sobre todo de la ley


de la gravedad

744 El edema de la descompensacin


cardaca derecha presenta
solamente una de las siguientes
caractersticas:

La actividad del sistema nervioso adrenrgico


est muy aumentada
El contenido de noradrenalina en el miocardio
de dichos pacientes se halla muy
aumentado

Existe un incremento de los niveles


plasmticos de noradrenalina tanto en reposo
como durante el esfuerzo fsico

El pronstico est en relacin inversa con los


niveles plasmticos de noradrenalina

En general, suele estar contraindicado el uso


de frmacos bloqueadores
adrenrgicos.

741 De los siguientes enunciados sobre


el dolor precordial, uno es
falso:

En casos dudosos, la prueba de esfuerzo


puede ser de ayuda diagnstica

La angina nocturna que ocurre durante las


primeras horas del sueo parece
obedecer a insuficiencia cardaca izquierda

El dolor del infarto es semejante al de la


angina, pero ms intenso y no guarda
relacin con el esfuerzo

En pacientes encamados se localiza


primordialmente en el rea sacra.

A
B
C

Deja fvea
No suele asociarse a disnea

Se presenta en forma sbita en las


descompensaciones agudas

D Suele ser unilateral


E Ninguna de las anteriores es correcta.
745 A partir de qu cifra de
hemoglobina reducida se observa
cianosis?

A 30 g/L
B 20 g/L
C 40 g/L
D 60 g/L
E 50 g/.

746 De los siguientes enunciados, cul


es cierto en la diferenciacin
entre cianosis central y perifrica?

La perifrica aparece slo en las partes


superficiales fras

El dolor de la pericarditis aguda se origina en


el pericardio visceral
La causa ms comn de dolor torcico no
depende del sistema cardiovascular.

742 Ante un paciente con dolor en la


regin inframamaria izquierda,
no irradiado, que aparece al presionar
la musculatura de la regin y que
no se produce ni se agrava durante el
esfuerzo, el diagnstico ms
probable es:

Angina de pecho

La perifrica no desaparece al frotar o


calentar la piel

La central no se asocia a dedos en palillo de


tambor

La saturacin arterial de oxgeno es superior


al 85% en la central

En la perifrica suele haber poliglobulia


compensadora.

747 Cul es la causa ms comn de


embolias de origen cardaco?

752 Normalmente, la presin sistlica


en piernas es:

A La diseccin de aorta
B La endocarditis protsica precoz
C La miocardiopata dilatada
D La endocarditis protsica tarda
E La enfermedad mitral con fibrilacin auricular.

748 Una de las siguientes asociaciones


referentes al pulso arterial no
es cierta:

A
B

Pulso pequeo o parvus: shock

Pulso saltn: estados circulatorios


hipercinticos

C Pulso dcroto: estenosis artica


D Pulso grande o magnus: insuficiencia artica
E Pulso grande o magnus: tetraloga de Fallot.
749 Con relacin al pulso alternante, es
cierto que:

Se aprecia ms difcilmente mediante el


empleo del esfigmomanmetro

Hay que subir ms de 10 mmHg la presin


sistlica con el esfigmomanmetro para
registrarlo en todos los latidos

C Cada pulsacin grande le sigue otra pequea


D Se produce una alternancia en la fuerza de
contraccin del ventrculo derecho

Ninguna opcin es cierta.

750 En una de las siguientes


situaciones no se produce pulso
paradjico:

A Pericarditis constrictiva
B Taponamiento cardaco
C Insuficiencia cardaca grave derecha
D Obstruccin de la vena cava superior
E Se puede producir en todas las anteriores.
751 Sobre los valores normales de la
presin arterial, uno de los
siguientes enunciados es falso:

Entre los 50 y 60 aos la presin sistlica es,


aproximadamente, de 140-160 mmHg

En los nios de 3 a 10 aos la presin


sistlica es, aproximadamente, de 80 mmHg

Entre los 15 y 30 aos la presin sistlica es,


aproximadamente, de 120-130 mmHg

Entre los 10 y 15 aos la presin sistlica es,


aproximadamente, de 100 mmHg

Entre los 30 y 50 aos la presin sistlica es,


aproximadamente, de 130-140 mmHg.

Unos 30 mmHg superior a la de los brazos,


pero la diastlica es similar

Unos 10 mmHg superior a la de los brazos,


pero la diastlica es menor

Unos 10 mmHg superior a la de los brazos,


pero la diastlica es similar

Unos 30 mmHg superior a la de los brazos,


pero la diastlica es menor

Unos 20 mmHg superior a la de los brazos,


pero la diastlica es similar.

753 En estado fisiolgico, la presin


arterial por las tardes:

A Supera en 15 mmHg a la de la maana


B Supera en 10 mmHg a la de la maana
C Es idntica a la de la maana
D Es 15 mmHg inferior a la de la maana
E Es 10 mmHg inferior a la de la maana.

754 Una de las siguientes afirmaciones


es falsa respecto a la
diferenciacin entre el pulso yugular y
el pulso carotdeo:

El pulso yugular puede eliminarse aplicando


una ligera presin por debajo del
punto de observacin

B
C

El pulso carotdeo es menos ondulante

El pulso yugular es ms perceptible, pero


menos palpable

El pulso yugular se hace ms visible al


disminuir el retorno venoso

El pulso yugular se hace ms visible si se


presiona el hipocondrio derecho durante
algunos segundos.

755 Con respecto al pulso yugular


normal, no es cierto que:

Consta de tres ondas positivas visibles: a, v y

B
C

La onda a corresponde a la sstole auricular

La onda v se debe a la ltima fase del retorno


venoso

Las dos ondas negativas se corresponden


con los perodos de sstole y distole

La onda x representa la porcin descendente


de la onda a.

756 En cul de las siguientes


situaciones no se encontrar nunca una
onda a gigante en el pulso yugular?

Estenosis pulmonar

B Bloqueo auriculoventricular total


C Fibrilacin auricular
D Taquicardia ventricular
E Ritmos de origen nodal.

757 La insuficiencia tricspide se


reconoce en el pulso yugular por
producir:

A La desaparicin de la onda a
B Una onda v gigante
C Una onda c diminuta
D Un aumento del colapso sistlico
E No se reconoce.

758 El aumento de la distensin venosa


yugular durante la inspiracin
se conoce con el nombre de signo de:

A Blanco
B Rods
C Romero
D Kussmaul
E No es posible que aumente la distensin
venosa yugular durante la inspiracin.

759 El pectus excavatum se asocia con


frecuencia a:

A Prolapso artico
B Prolapso tricspide
C Prolapso pulmonar
D Anomala de Ebstein
E Prolapso mitral.

760 Una de las siguientes


caractersticas no corresponde al latido
apexiano normal:

A
B

Se localiza justo en la lnea medioclavicular

A la altura del cuarto o quinto espacio


intercostal izquierdo

C Tiene una extensin de 2-3 cm de dimetro


D Es de gran amplitud
E Tiene una duracin mnima.
761 En la hipertrofia ventricular
izquierda, el latido apexiano tiene
una de las siguientes caractersticas:

A Es poco extenso
B No es sostenido
C No es amplio
D Se aprecia mejor con la palma de la mano
que con los pulpejos de los dedos

La localizacin del impulso es normal o, a lo


sumo, se halla algo desplazada hacia
abajo.

762 Con respecto a la palpacin


apexiana en los casos de dilatacin
ventricular izquierda, el signo clnico
fundamental es:

A Ser muy duradero


B Estar desplazado hacia arriba
C No ser amplio
D Ser poco extenso
E Estar desplazado hacia fuera.

763 De los siguientes enunciados sobre


los frmitos cardacos, indicar
el falso.

A
B

No siempre delatan una cardiopata orgnica

El de estenosis artica se dirige hacia el lado


izquierdo del cuello

El de estenosis pulmonar se dirige hacia el


lado izquierdo del cuello

El de comunicacin interventricular se sita


preferentemente en la regin
paraesternal izquierda baja

El de insuficiencia mitral se localiza en la


punta cardaca.

764 Qu soplo se auscultara mejor


estando el paciente incorporado?

A El de insuficiencia mitral
B El de estenosis tricspide
C El de insuficiencia artica
D El de coartacin de aorta
E El de estenosis mitral.

765 En qu zona torcica se


auscultara mejor el soplo del ductus
arteriosus?

En el cuarto espacio intercostal izquierdo, en


la interseccin con la lnea
medioclavicular

En el segundo espacio intercostal izquierdo,


en la interseccin con la lnea axilar
anterior

En el cuarto espacio intercostal izquierdo, en


la interseccin con la lnea axilar
anterior

En el segundo espacio intercostal izquierdo,


en la interseccin con la lnea
medioclavicular

En el cuarto espacio intercostal izquierdo, en


la interseccin con la lnea axilar

media.

766 Por lo comn, el desdoblamiento


amplio y patolgico del primer
ruido se debe a:

A Hemibloqueo anterosuperior
B Bloqueo completo de rama izquierda
C Bloqueo AV completo
D Bloqueo AV de primer grado
E Bloqueo completo de rama derecha.

767 Esperaramos encontrar un primer


ruido intenso en una de las
siguientes situaciones:

A En el sndrome de Wolff-Parkinson-White
B En los pacientes obesos
C En el bloqueo AV de primer grado
D En diversos estados de shock
E En la pericarditis constrictiva.

768 El desdoblamiento fijo del segundo


ruido debe hacer sospechar,
fundamentalmente, una de las
siguientes enfermedades:

A
B

Bloqueo completo de la rama derecha

Ritmos extrasistlicos con foco en el


ventrculo izquierdo

C Estenosis pulmonar aislada


D Comunicacin interauricular
E Pericarditis constrictiva.

769 De las siguientes, en qu situacin


no se encontrara un
desdoblamiento invertido o paradjico
del segundo ruido?

Ritmos extrasistlicos con foco inicial en el


ventrculo derecho

B Estenosis artica
C Bloqueo completo de la rama derecha
D Hipertensin arterial
E Insuficiencia ventricular izquierda.

770 En qu fase del ciclo cardaco


sucede el tercer ruido?

A En la sstole auricular
B En la fase de contraccin isovolumtrica
C En la fase de relajacin isovolumtrica
D En la fase de expulsin lenta
E En la fase de llenado rpido ventricular.
771 En qu fase del ciclo cardaco
sucede el cuarto ruido?

A En la sstole auricular
B En la fase de contraccin isovolumtrica
C En la fase de relajacin isovolumtrica
D En la fase de expulsin lenta
E En la fase de llenado rpido ventricular.
772 Respecto al tercer y al cuarto
ruidos, no es cierto que:

A
B
C

Son de frecuencia e intensidad bajas


A veces, son palpables en la regin precordial

En individuos por encima de 40 aos, el


tercer ruido puede ser fisiolgico

Un cuarto ruido puede no tener significado


patolgico en individuos de ms de 40
aos

Se oyen mejor con campana que con


membrana.

773 La enfermedad de Barlow es:

Una estenosis mitral ms comunicacin


interventricular

B La persistencia del conducto arterioso


C La estenosis subvalvular artica
D Un sndrome de QT largo con sordera
E Una insuficiencia mitral por prolapso mitral.
774 Respecto al chasquido de apertura
de la mitral, es falso que:

Se percibe mejor con el diafragma que con la


campana

Se ausculta casi a continuacin del segundo


ruido cardaco (0,04-0,12 seg) tras el
cierre de la vlvula artica

Se debe a la detencin repentina de la


vlvula mitral durante su apertura

Cuanto ms cerrada es la estenosis, ms


precoz es el chasquido

Cuanto ms intenso sea el chasquido, ms


probable es que la vlvula mitral est
calcificada e inmvil.

775 Un soplo en maquinaria es


caracterstico de:

A Tetraloga de Fallot
B Enfermedad de Roger
C Ventana aortopulmonar
D Ductus arteriosus
E Transposicin de los grandes vasos.

776 En una de las siguientes


situaciones, no es probable encontrar
un
soplo pansistlico:

A Estenosis artica
B Insuficiencia mitral
C Insuficiencia tricspide
D Comunicacin interventricular
E Es probable encontrar un soplo pansistlico

en todas las anteriores.

777 A qu corresponde el soplo de


Graham-Steell?

A
B

Insuficiencia artica reumtica

Insuficiencia artica por aneurisma de aorta


Stanford A

Insuficiencia mitral por rotura de msculo


papilar

D Insuficiencia pulmonar por endocarditis


E Insuficiencia pulmonar por hipertensin
pulmonar.

778 En qu situacin se ausculta el


soplo de Austin Flint?

A Insuficiencia artica
B Insuficiencia pulmonar
C Insuficiencia mitral
D Insuficiencia tricspide
E Comunicacin interauricular.

779 En qu situacin se ausculta el


soplo de Carey-Coombs?

A En la artritis reumatoide
B En la enfermedad de Paget sea
C En la esclerodermia
D En la endocarditis bacteriana
E En la fiebre reumtica.

780 Uno de los siguientes es un soplo


inocente:

A Gibson
B Graham-Steell
C Still
D Austin Flint
E Carey-Coombs.

781 El murmullo venoso yugular de


Potain se caracteriza por todo lo
siguiente, excepto:

A
B

Es un soplo sistlico

Se ausculta mejor en la fosa supraclavicular


derecha

Se ausculta mejor en bipedestacin o


sedestacin

Desaparece en decbito o tras la compresin


con un dedo de la vena yugular

Es frecuente y motiva errores diagnsticos.

782 Con la maniobra de Valsalva:

Se hace ms intenso el soplo de estenosis


artica
Se hace ms intenso el soplo de estenosis
subartica hipertrfica

Se hace ms intenso el soplo de estenosis


mitral

Se hace ms intenso el soplo de insuficiencia


pulmonar

Se hace ms intenso el soplo de insuficiencia


tricspide.

783 Los soplos sistlicos inocentes se


caracterizan por:

A
B
C

Ser largos
De intensidad superior al grado 2

No variar con las diferentes posiciones o con


las fases respiratorias

Localizarse ms a menudo en la base


cardaca

Acompaarse de otros ruidos o soplos


anormales.

784 El ndice cardiotorcico:

A Debe ser inferior al 35%


B Debe ser inferior al 50%
C Debe ser inferior al 45%
D Debe ser inferior al 40%
E Debe ser inferior al 55%.

785 Radiolgicamente, al crecer el


ventrculo izquierdo no es cierto
que:

En la proyeccin posteroanterior el tercio


inferior del borde izquierdo de la silueta
cardaca se desplaza hacia la izquierda

En la proyeccin oblicua anterior izquierda el


ventrculo izquierdo sobrepasa el
borde izquierdo de la columna vertebral

En la proyeccin lateral el tercio inferior del


borde posterior de la silueta cardaca
se desplaza hacia atrs y hacia abajo

El esfago contrastado se observa


desplazado hacia arriba en su tercio inferior

Al crecer el ventrculo izquierdo, su borde


libre se va desplazando hacia la
izquierda, abajo y atrs.

786 El ritmo sinusal normal en reposo


oscila:

A Entre 50 y 110 lat/min


B Entre 60 y 110 lat/min
C Entre 60 y 100 lat/min
D Entre 55 y 110 lat/min
E Entre 50 y 100 lat/min.

D Onda P mayor o igual de 2,5 mm en DII


E Onda P mayor o igual de 1,5 mm en V1.

A
B
C

B Onda P en DI y DII por lo general bimodal


C Onda P en DI y DII de altura normal
D Onda P en V1 difsica, con negatividad inicial

787 El ritmo sinusal se caracteriza por:


La onda P es positiva en aVR
La onda P es negativa en DII

La onda P va seguida de un complejo QRS


con intervalo PR en el adulto, mayor o
igual a 0,12 seg

792 Todos los siguientes son criterio de


crecimiento auricular
izquierdo, excepto:

Onda P en DI o DII mayor o igual a 0,12 seg


de duracin

evidente, de por lo menos 0,04 seg

793 Todos los siguientes son signos


electrocardiogrficos sugestivos
de sobrecarga aguda derecha, excepto:

El intervalo PR nunca puede ser inferior a


0,12 seg
Si el intervalo PR es mayor de 0,12 seg, el
ritmo ya no es sinusal.

788 El valor normal del intervalo PR en


el adulto es:

A 0,12-0,20 seg
B 0,10-0,20 seg
C 0,12-0,22 seg
D 0,10-0,22 seg
E 0,14-0,20 seg.

789 Se puede observar un intervalo QT


largo en todas las siguientes
situaciones, excepto una:

A Sndrome QT largo congnito


B Insuficiencia cardaca
C Insuficiencia coronaria
D Trastornos electrolticos
E Repolarizacin precoz.

790 Con relacin al complejo QRS, no es


cierto que:

A
B

Su anchura es superior a 0,10 seg

La altura de la R no es superior a 20 mm en

La altura de la R no es superior a 25 mm en
V5 y V6
DI

La onda Q no suele superar el 25% de la R


siguiente

La onda Q debe ser menor de 0,04 seg.

791 Todos los siguientes son criterios de


crecimiento auricular
derecho excepto:

A
B
C

Morfologa qR en V1 en ausencia de infarto


Voltaje de QRS mayor de 4 mm en V1

Voltaje de QRS en V2/voltaje de QRS en V1


mayor o igual a 5

Onda P en DII, DIII y aVF bifsica, con P


mayor o igual a 0,12 seg.

Cambio en el QRS (ms de 308 a la derecha


de su posicin habitual)

Morfologa S1 Q3 con T3 negativa y Rs o rS


en V6

Aparicin de T aplanada o negativa en


precordiales izquierdas

D Aparicin de alteraciones del segmento ST


E Aparicin de morfologa de bloqueo
intraventricular derecho.

794 Los siguientes son signos


electrocardiogrficos que hacen
sospechar hipertrofia ventricular
derecha patolgica en el recin nacido,
excepto:

A
B
C

qR en V1
R sola en V1 mayor de 20 mm

S en V6 mayor de 11 mm (despus del


segundo da de vida)

T positiva en V1 despus del cuarto da de


vida, siempre que la T sea tambin
positiva en V6

Onda P menor de 4 mm.

A
B

QRS menor de 0,10 seg

795 Los criterios diagnsticos de


bloqueo ventricular derecho global
avanzado no incluyen:
Morfologa en V1 de rsR con cspide de la R
empastada y T negativa

Morfologa en V6 de qRs con empastamientos


evidentes de la S y T positivas

Morfologa en aVR de QR con


empastamientos evidentes de la R y T negativas

Onda T con polaridad opuesta a


empastamientos del QRS.

796 Uno de los siguientes no es un


criterio de bloqueo ventricular
izquierdo global avanzado:

QRS mayor o igual a 0,12 seg, a veces mayor


de 0,16 seg, con empastamientos
medios

A
B
C

Preexcitacin por vas de Mahaim


Bloqueo de la conduccin en la va anmala

Presencia de va anmala muy larga y


preexcitacin lejos del ndulo sinusal

D Todas las anteriores son correctas


E En una preexcitacin tipo WPW, el PR no
puede ser normal.

Morfologa en DI y V6 de R exclusiva con pico


de la R despus de 0,08 seg

801 Uno de los siguientes enunciados


sobre el diagnstico diferencial
de la preexcitacin tipo WPW es falso.
Sealarlo.

empastamientos del QRS.

Morfologa en V1 de QS o rS con r pequea y


T positiva

D Morfologa en aVR de QS con T negativa


E Onda T con polaridad opuesta a los

797 Uno de los siguientes no es criterio


de hemibloqueo
anterosuperior:

A
B

Complejo QRS menor de 0,12 seg

QRS hiperdesviado a la izquierda (sobre


todo entre -45 y -75)

C Morfologa en DI y aVL de qR
D Morfologa en DII, DIII y aVF de rS con R2 >
R3 y S3 > S2

Reflexin intrinsecoide en V6 > aVL.

798 El diagnstico diferencial


electrocardiogrfico de un hemibloqueo
anterosuperior incluye:

A Necrosis inferior
B Sndrome de WPW tipo II
C Patrn S1S2S3
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.

799 Uno de los siguientes no es criterio


de hemibloqueo
inferoposterior.

Complejo QRS menor de 0,12 seg, con QRS


desviado a la derecha (entre +90 y
+140)

B Morfologa en DI y aVL de RS o Rs
C Morfologa en DII, DIII y aVF de qR
D Morfologa en precordiales de S hasta V6, con
tiempo de deflexin intrinsecoide en
V6 y aVF

S no muy profunda en V1 y R no muy alta en


V6. Falta de Q en V5-V6.

800 El hallazgo de un PR normal en una


preexcitacin tipo WPW se
podra explicar por:

El tipo I se puede confundir con un bloqueo


ventricular izquierdo
El tipo II se puede confundir con un bloqueo
ventricular derecho

El tipo III se puede confundir con un infarto


inferoposterior, con un bloqueo
ventricular derecho o con un crecimiento de
ventrculo derecho

El tipo IV se puede confundir con un infarto


lateral o posterobasal

El tipo IV se puede confundir con un


crecimiento del ventrculo derecho.

802 Aparte de la cardiopata isqumica,


el diagnstico diferencial ms
importante de la onda T negativa o
aplanada debe ser:

A Miocarditis
B Alcoholismo
C Pericarditis
D Cor pulmonale crnico
E Accidente vascular cerebral.

803 De los siguientes enunciados sobre


la localizacin de la necrosis
en el ECG, uno es falso. Cul?

A
B

La cara posterior da una onda q en V1-V2

La cara inferior da una onda q en DII, DIII y


aVF

La cara lateral da una onda q en DI, aVL o V5


y V6

La cara anteroseptal da una onda q de V1 a

V4

La cara septal exclusivamente da una onda q


en V1-V2.

804 La velocidad de propagacin de los


ultrasonidos en los tejidos
blandos del cuerpo humano es de:

A
B

1.000 m/seg
1.750 m/seg

C 1.800 m/seg
D 1.500 m/seg
E 1.540 m/seg.

D La subxifoidea
E La transesofgica.

A
B
C

A
B
C

805 Para realizar un examen


ecocardiogrfico transesofgico es
imprescindible que:
El paciente no sufra un ulcus gstrico
El paciente est convenientemente sedado

El paciente no sea alrgico a los contrastes


yodados

810 Qu resulta imprescindible para


poder estimar la presin
sistlica en el ventrculo derecho
mediante ecocardiografa?

El paciente quede ingresado en el hospital


durante unas horas posteriormente a su
realizacin, por si surgen complicaciones.

806 En ecocardiografa se usa la ley de


Bernoulli. Cul es su
utilidad?

A
B
C

El estudio de la funcin sistlica del corazn


El estudio de la funcin diastlica del corazn

La ley de Bernoulli no se usa en


ecocardiografa

D El estudio de las regurgitaciones valvulares


E Establecer el gradiente de presin de una
estenosis.

807 En ecocardiografa, el llamado


tiempo de hemipresin se usa
para cuantificar:

A El gasto cardaco
B El rea valvular artica
C El ndice de volumen sistlico
D El rea valvular mitral
E El ndice cardaco.

808 En ecocardiografa, la llamada


ecuacin de continuidad, se usa
para cuantificar:

A El gasto cardaco
B El rea valvular artica
C El ndice de volumen sistlico
D El rea valvular mitral
E El ndice cardaco.

809 Qu ventana ecocardiogrfica es


la mejor para el diagnstico de
aneurisma disecante de aorta?

A
B
C

La paraesternal longitudinal
La paraesternal transversal
La apical

Que el paciente inhale nitrito de amilo

Que el equipo permita un estudio con


Doppler codificado en color

El paciente debe permanecer en ayunas unas


4-6 horas antes de realizarse

Que se use la tcnica transesofgica

Colocar previamente un catter de SwanGanz


Que exista insuficiencia tricspide.

811 El hallazgo ecocardiogrfico de un


ventrculo izquierdo con
aumento del grosor de sus paredes,
cavidad de tamao natural o reducido
y con parmetros de funcin sistlica
normales o aumentados, orienta el
diagnstico de:

A Taponamiento cardaco
B Pericarditis constrictiva
C Miocardiopata hipertrfica
D Miocardiopata restrictiva
E Corazn normal.

812 En ecocardiografa, la observacin


de un movimiento sistlico
anterior se da en:

A Taponamiento cardaco
B Pericarditis constrictiva
C Miocardiopata hipertrfica obstructiva
D Miocardiopata restrictiva
E Corazn normal.

813 El hallazgo ecocardiogrfico de un


ventrculo izquierdo de tamao y
motilidad normales y un grosor por lo
general aumentado, con un movimiento
del tabique que se desplaza bruscamente al
inicio de la distole dibujando una
hendidura similar a la que se puede
observar en la constriccin pericrdica,
orienta el diagnstico de:

A Taponamiento cardaco
B Pericarditis constrictiva
C Miocardiopata hipertrfica
D Miocardiopata restrictiva
E Corazn normal.

814 Si en un ecocardiograma
observamos una masa densa adherida
al
endocardio de una zona acintica,
debemos pensar en:

A
B

La posibilidad de que se trate de un absceso

La posibilidad de que se trate de una


vegetacin

Realizar un estudio transesofgico para


visualizar mejor la masa

La posibilidad de que se trate de un trombo


en el contexto de un infarto de
miocardio

La posibilidad de que se trate de una falsa


cuerda tendinosa.

815 Con relacin a la ecocardiografa y


las enfermedades del
pericardio, es falso que:

La ecocardiografa es la tcnica ms til para


la deteccin de derrame pericrdico

La eco-2D informa de la distribucin del


derrame en el saco pericrdico y de su
gravedad

La eco-2D no permite distinguir entre


derrame pericrdico y derrame pleural

Es de gran utilidad en la valoracin clnica del


taponamiento

El colapso diastlico mantenido del ventrculo


derecho es el signo ms fidedigno de
taponamiento.

816 El hallazgo ecocardiogrfico de una


hendidura protodiastlica en
el tabique interventricular, orienta hacia
el diagnstico de:

A Taponamiento cardaco
B Pericarditis constrictiva
C Miocardiopata hipertrfica
D Miocardiopata dilatada
E Corazn normal.

817 Si en un ecocardiograma
encontramos una espectacular masa
anclada en el tabique interauricular
deberemos pensar en un:

A Absceso
B Vegetacin
C Mixoma
D Tumor metastsico
E Angiosarcoma.

818 El perdo de semidesintegracin del


tecnecio-99m es de:

A 2 horas
B 6 horas
C 12 horas
D 24 horas
E 73 horas.

819 En qu proyeccin se realizan las


ventriculografas de primer
paso para el clculo de la fraccin de
eyeccin?

A Anterior
B Oblicua anterior izquierda
C Oblicua anterior derecha
D Lateral
E En cualquiera de las anteriores.

820 Respecto a la ventriculografa


isotpica en equilibrio, es falso
que:

La proyeccin que se utiliza habitualmente es


oblicua anterior izquierda

Deben sumarse en una sola imagen


fracciones idnticas de mltiples ciclos
cardacos (unos 300)

Es la nica tcnica que permite calcular la


fraccin de eyeccin y los volmenes
ventriculares sin basarse en mtodos
geomtricos

Su utilizacin est menos extendida que la


de primer paso

Mediante la ventriculografa isotpica en


equilibrio puede obtenerse informacin
sobre el movimiento ventricular.

821 El perodo de desintegracin del


talio-201 es de:

A 65 horas
B 89 horas
C 48 horas
D 73 horas
E 24 horas.

822 Respecto a la gammagrafa de


esfuerzo con talio-201, es falso
que:

El protocolo de exploracin se realiza junto


con una prueba de esfuerzo o de
provocacin

El patrn de redistribucin total corresponde


a isquemia miocrdica

El patrn de redistribucin parcial


corresponde a una isquemia ms grave o a una
isquemia periinfarto

El patrn de redistribucin nula corresponde


a necrosis o a una isquemia muy grave

No es posible discernir las reas que son


necrticas de las que tienen una isquemia
muy grave.

823 La sensibilidad y especificidad de la


gammagrafa de esfuerzo con
talio-201 son, respectivamente:

A 75% y 69%
B 84% y 55%
C 90% y 75%
D 77% y 97%
E 84% y 88%.

824 Uno de los siguientes enunciados


sobre las indicaciones de la
gammagrafa de esfuerzo con talio-201
es falso:

Como su sensibilidad es superior a la de la


prueba de esfuerzo convencional, debe
utilizarse como primera exploracin en el
diagnstico de cardiopata isqumica

Es til en pacientes asintomticos con prueba


de esfuerzo positiva

Es til en pacientes con dolor sugestivo y


prueba de esfuerzo negativa

Es til en los enfermos con ECG anormales


en condiciones basales que no permitan
una correcta valoracin de su respuesta al
ejercicio

Es til para valorar la lesin culpable


cuando en la coronariografa existe
enfermedad de varios vasos.

825 Respecto a la gammagrafa de


perfusin con isonitrilos marcados
con tecnecio-99m, es falso que:

A
B

Presentan fenmeno de redistribucin

El tiempo de espera desde la administracin


de la dosis hasta la deteccin de las
imgenes debe ser al menos de una hora

Proporcionan unas imgenes tomogrficas


(SPECT) de superior calidad a las del
talio-201

Su sensibilidad y especificidad son


equiparables a las del talio-201

Se aconseja emplear el talio-201 cuando se


realizan gammagrafas planares y los
isonitrilos marcados con tecnecio-99m cuando
se practican tomogammagrafas.

826 Los radiofrmacos usados para la


deteccin gammagrfica
positiva de lesin miocrdica son:

A Talio-201
B Isonitrilos marcados con tecnecio-99m
C Fosfatos marcados con tecnecio-99m
D Anticuerpos antimiosina marcados con indio111

C + D.

827 Cundo se recomienda practicar


una gammagrafa con fosfatos
marcados con tecnecio-99m para
detectar lesin miocrdica despus del
infarto de miocardio?

A En las primeras 24 horas


B En las primeras 48 horas
C En las primeras 72 horas
D Despus de la primera semana
E Entre el segundo y el quinto das despus del
infarto.

828 Adems del infarto de miocardio,


qe otras enfermedades
pueden dar un resultado positivo en
una gammagrafa cardaca con
fosfatos marcados con tecnecio-99m?

A La amiloidosis cardaca
B La miocarditis
C La miocardiopata dilatada
D Los aneurismas ventriculares
E Todas las anteriores son correctas.

829 Son indicaciones de una


gammagrafa cardaca con pirofosfatos
o
fosfonatos de tecnecio-99m:

A
B

Los infartos de ms de 48 horas de evolucin

Cuando existe algn trastorno de conduccin


intraventricular en el ECG

C En las necrosis peroperatorias


D En la amiloidosis cardaca
E Todas las anteriores son correctas.

830 Respecto a la gammagrafa


cardaca con anticuerpos antimiosina
marcados con indio-111, no es cierto
que:

El perodo de semidesintegracin es de 67
horas

Es aconsejable realizar las detecciones entre


las 48 y 72 horas de la inyeccin
intravenosa

El estudio se puede practicar incluso hasta


una semana despus del episodio agudo

Debe recomendarse su empleo generalizado


para el diagnstico del infarto agudo
de miocardio

834 En la prueba de esfuerzo, el


determinante principal del
incremento del gasto cardaco es:

A Que el paciente se taquicardice lo suficiente


B Que la respuesta tensional sea la adecuada
C Que la funcin ventricular sea normal
D Que el paciente se encuentre relajado en

Se recomienda su uso en el seguimiento de


los pacientes con trasplante cardaco ya
que permite detectar precozmente el rechazo.

todo momento

831 Para la valoracin de la viabilidad


miocrdica en cardiologa
nuclear, el mtodo ms recomendable
es:

835 En la prueba de esfuerzo, el doble


producto:

La gammagrafa cardaca con pirofosfato de


tecnecio-99m

La gammagrafa de perfusin con talio-201 y


reinyeccin en los casos en los que no
exista redistribucin a las 3 horas de la
exploracin

La ventriculografa isotpica de esfuerzo y


reposo

La ventriculografa isotpica y estudio de la


contractilidad segmentaria con
dipiridamol

Ninguna de las anteriores.

832 Respecto a la fisiologa del ejercicio


es falso que:

Que el paciente haya dejado toda medicacin


24 horas antes de la prueba.

Se refiere exclusivamente a la frecuencia


cardaca

B
C

Se refiere exclusivamente a la aparicin de


dolor torcico

Se refiere a la aparicin de dolor torcico y


cambios en el ECG

Se refiere a la frecuencia cardaca y a la


presin arterial.

836 La prueba de esfuerzo submxima


se caracteriza por todo lo
siguiente, excepto:

A
B

El ejercicio isomtrico produce un aumento


de la presin arterial mucho mayor que
el ejercicio dinmico

Durante el ejercicio isomtrico es ms


frecuente la aparicin de arritmias graves

El ejercicio dinmico es el ms fisiolgico y el


menos peligroso

Las pruebas de esfuerzo realizadas mediante


ejercicios isomtricos son las ms
ampliamente utilizadas.

833 Durante la prueba de esfuerzo, el


consumo mximo de oxgeno
puede aumentar:

A Hasta ms de 3 veces los valores basales


B Hasta ms de 7 veces los valores basales
C Hasta ms de 10 veces los valores basales
D Hasta ms de 15 veces los valores basales
E Hasta ms de 20 veces los valores basales.

Su trmino se halla arbitrariamente fijado

Se puede suspender al alcanzar una


frecuencia cardaca determinada

Los ejercicios dinmicos producen un


aumento de la frecuencia cardaca mucho
mayor que los isomtricos

Se refiere exclusivamente a la presin arterial

Se puede suspender al alcanzar un


porcentaje alto (85-90%) de la frecuencia
cardaca mxima terica calculada para cada
individuo
La mayor seguridad para el paciente
planteada por algunos autores no est
demostrada

Una de sus mayores ventajas es la adecuada


estimacin de la capacidad funcional.

837 Detendramos una prueba de


esfuerzo mxima si:

A El paciente presenta disnea


B El paciente presenta fatiga intensa
C El paciente presenta dolor precordial
D El paciente presenta signos clnicos de bajo
gasto cardaco

Todas las anteriores son correctas.

El protocolo de Bruce

838 El protocolo ms usado en la


actualidad para la realizacin de
una prueba de esfuerzo mxima
limitada por sntomas es:

B El protocolo de Bruce-Valle de Hebrn


C El protocolo de Balke-Ware
D El protocolo de Naughton
E El protocolo de Sheffield.

839 La mortalidad de la prueba de


esfuerzo es de:

A 0,5 por 10.000


B 0,7 por 10.000
C 1 por 10.000
D 1,2 por 10.000
E 1,1 por 10.000.

840 La morbilidad que requiere


hospitalizacin de la prueba de
esfuerzo es:

A 0,5 por 10.000


B 1 por 10.000
C 0,7 por 10.000
D 1,5 por 10.000
E 2 por 10.000.

841 Las complicaciones ms frecuentes


de una prueba de esfuerzo
son:

A Taquicardias supraventriculares
B Fibrilacin auricular
C Extrasstoles ventriculares
D Taquicardia ventricular
E Slo las tres primeras son correctas.

842 Cul de los siguientes constituye


el criterio ms seguro para el
diagnstico de isquemia en la prueba
de esfuerzo?

A Cambios en el voltaje de la onda R


B Aparicin de arritmias
C Alteraciones en el segmento ST del ECG
D Cambios en la presin arterial
E Aparicin de signos y sntomas durante el
esfuerzo.

843 Uno de los siguientes cambios


elctricos que pueden acontecer
durante una prueba de esfuerzo no
indica isquemia; cul?

A La disminucin del voltaje de la onda R


B El descenso del segmento ST
C El ascenso del segmento ST
D La aparicin de arritmias ventriculares
asociadas a cambios del segmento ST

La inversin de la onda U.

844 En qu porcentaje de pacientes


con lesiones coronarias la
prueba de esfuerzo induce isquemia
silente?

A 5-10%
B 10-15%
C 15-20%
D 20-30%
E 30-40.

845 Qu es el MET?

A
B

Una expresin de gasto energtico

La energa necesaria para que una persona


permanezca sentada y despierta

C Equivale a 3,5-4 mL O 2 /kg/min


D Equivale a 1,2 cal/min
E Todas las anteriores son correctas.

846 Si un paciente alcanza 5 METS en


una prueba de esfuerzo, en
qu clase funcional se encuentra?

AI
B II
C III
D IV
E Los METS son independientes de la clase
funcional.

847 La sensibilidad de la prueba de


esfuerzo en relacin con el
nmero de vasos afectos es:

A En pacientes con lesin de 1 vaso: 40-84%


B En pacientes con lesin de 2 vasos: 63-90%
C En pacientes con lesin de 3 vasos: 79-100%
D Todas las anteriores son correctas
E Ninguna de las anteriores es correcta.
848 El mayor rendimiento de la prueba
de esfuerzo se obtiene en
todas las siguientes situaciones,
excepto cuando:

A
B

Se alcanza la frecuencia cardaca mxima

Se utilizan mltiples derivaciones ECG


durante la prueba de ejercicio

La prueba de esfuerzo se realiza con


tratamiento antianginoso

Se intentan identificar previamente todas las


causas que pueden originar resultados
falsos negativos y falsos positivos

La prueba de esfuerzo se realiza sin


tratamiento antianginoso.

849 De los siguientes, uno no es un


criterio de alto riesgo tras la
prueba de esfuerzo:

La dificultad en diferenciar los extrasstoles


ventriculares de los artefactos.

A
B

Corta duracin

Incapacidad para aumentar la frecuencia


cardaca por encima de 150 lat/min

Disminucin de la presin arterial sistlica


durante el ejercicio

Depresin del segmento ST igual o mayor a 2


mm

Todos son criterios de alto riesgo.

A
B

Es tcnicamente muy compleja

850 La mayor limitacin de la prueba de


esfuerzo reside en que:
Slo se puede efectuar en un mbito
hospitalario

No puede cuantificar la extensin de la


enfermedad coronaria

No puede separar a los pacientes con lesin


de uno, dos o tres vasos

C + D son correctas.

851 De los siguientes, uno no es un


criterio de bajo riesgo tras la
prueba de esfuerzo:

A Nivel de carga inferior a 4 METS


B Presin arterial de 110 mmHg o ms
C Frecuencia cardaca de 130 lat/min
D Frecuencia cardaca submxima sin presentar
angina ni cambios isqumicos del ST

Presin arterial de 130 mmHg.

852 El nombre de Holter se asocia en


Cardiologa a:

Que requiere personal altamente


especializado para manejar el ordenador

854 Los requisitos fundamentales para


que un registro de Holter tenga
suficiente calidad son:

A Disponer de electrodos adecuados


B Colocar los electrodos adecuados
C Efectuar una preparacin adecuada de la piel
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
855 En un registro de Holter, para
determinar si los sntomas del
paciente se corresponden con
alteraciones en el ECG, es necesario:

Instruir a los pacientes para que lleven una


vida normal

Indicar a los pacientes que anoten en un


diario la aparicin de cualquier sntoma

Indicar a los pacientes que anoten en un


diario las actividades que realizan durante
el tiempo de grabacin

D Todas las anteriores son correctas


E Ninguna de las anteriores son correctas.

856 Una de las siguientes afirmaciones


sobre la utilidad del Holter en
el estudio de las arritmias es falsa:

A
B

Permite analizar las condiciones de aparicin


de las arritmias en la vida diaria

Permite conocer la prevalencia de arritmias


en distintos grupos de poblacin sana y
enferma

A El cateterismo
B La RNM
C El registro de ECG ambulatorio
D La ecocardiografa
E La ciruga cardaca.

B
C

853 El problema de un informe


automtico de un Holter radica en:
El alto coste de la registradora para esta
opcin
La necesidad de adqurir un ordenador, que es
muy costoso

El gran tamao de la registradora para esta


opcin

Es muy til para la deteccin de arritmias

No es til para el control de la funcin de los


marcapasos

Permite valorar el tratamiento antiarrtmico,


sobre todo en las arritmias estables
crnicas.

857 Respecto a las arritmias


ventriculares potencialmente malignas,
es cierto que:
Se presentan, por lo general, en individuos
con cardiopata
Generalmente, no originan sntomas

Se consideran como tales todos los tipos de


arritmias hasta la taquicardia
ventricular no sostenida

Ningn trabajo ha demostrado que estas


arritmias deban ser tratadas

Todas las anteriores son correctas.

858 Con relacin a las arritmias


ventriculares malignas, es cierto
que:

Suelen aparecer en pacientes cardipatas


con funcin ventricular disminuida

Estos pacientes deben ser estudiados con


estimulacin elctrica programada

Estos pacientes deben ser tratados con la


teraputica antiarrtmica adecuada

Son la fibrilacin ventricular y la taquicardia


ventricular sostenida fuera de la fase
aguda del infarto de miocardio

Todas las anteriores son correctas.

859 Respecto a la valoracin de la


efectividad de un tratamiento
antiarrtmico a travs del Holter, se
acepta que el nmero de extrasstoles
ventriculares debe reducirse al menos
un:

A 50%
B 60%
C 70%
D 80%
E 90%.

860 Los criterios de Cohn usados en el


Holter para la deteccin de
isquemia, incluyen:

Descenso del segmento ST de al menos 1


mm, medidos a 80 msg del punto J

Descenso del segmento ST de ms de 1


minuto de duracin

Descenso del ST separado, como mnimo por


un minuto, de otros episodios
registrados durante la grabacin

862 En relacin a la cuantificacin de


las estenosis coronarias
mediante la coronariografa, es cierto
que:

Las estenosis menores del 50% no se


consideran obstructivas

Las estenosis a partir del 50% producen un


aumento de la resistencia al flujo
coronario que se acenta con el ejercicio

Por encima del 70% se considera que el


grado de estenosis es intenso

D Todas las anteriores son correctas


E Ninguna de las anteriores es correcta.

863 En condiciones normales, la


fraccin de eyeccin del ventrculo
izquierdo es:

A Superior al 10%
B Superior al 20%
C Superior al 30%
D Superior al 40%
E Superior al 50%.

864 El punto de la curva de presin


ventricular en el que se mide la
presin telediastlica del ventrculo:

A Coincide con la onda P del ECG


B Coincide con el pico de la onda R del ECG
C Coincide con la onda T del ECG
D Coincide con el final de la onda a de la curva
de presin auricular o venosa

B + D son correctas.

865 En condiciones normales, la presin


de la aurcula izquierda:

Es mayor que la presin de la aurcula


derecha

Es menor que la presin telediastlica del


ventrculo izquierdo

D Todos los anteriores son correctos


E Ninguno de los anteriores son correctos.

866 Respecto a la curva de presin


arterial en los casos de estenosis
de las vlvulas sigmoideas, es cierto
que:

861 Con relacin al cateterismo


cardaco:

Permite registrar y analizar las presiones de


las cavidades cardacas

Permite registrar y analizar las presiones de


los grandes vasos

C Permite estimar el gasto cardaco


D Permite estimar la anatoma de las arterias
coronarias

Todas las anteriores son correctas.

Es igual que la presin telediastlica del


ventrculo izquierdo

D Es igual que la presin pulmonar enclavada


E C + D son correctas.

La presin en el ventrculo durante la sstole


es mayor que la de la arteria

La curva de presin de la arteria aumenta


ms lentamente que en los casos en los

que no hay estenosis

El punto mximo de la curva de presin est


retrasado con respecto a la curva
normal

D Todas las anteriores son correctas


E Ninguna de las anteriores es correcta.
867 El gasto cardaco se define:

Como la cantidad total de sangre expelida


por el corazn en la unidad de tiempo

Como la cantidad total de sangre expelida


por el corazn referido a la superficie
corporal

Como el volumen de sangre expelido por el


corazn en cada latido

Como el volumen de sangre expelido por el


corazn referido a la superficie
corporal

Ninguna de las anteriores es correcta.

868 El principio de Fick se usa para:

A Determinar presiones
B Determinar el gasto cardaco
C Determinar gradientes
D Determinar la gravedad de una valvulopata
regurgitante

Determinar el Qp/Qs.

869 La estenosis mitral se considera


crtica o grave cuando el rea
valvular es:

D Incremento de la luz interna de la arteria


E Extraccin del material de la placa.

872 Cul de las siguientes no es una


caracterstica de la lesin coronaria
ideal para practicar una angioplastia?

A Lesin concntrica
B Lesin de ms de 10 mm de longitud
C Lesin en segmento recto
D Ausencia de trombo
E Lesin no calcificada.

873 Cundo se considera satisfactorio


el resultado de la
angioplastia?

Cuando la estenosis residual es inferior al


75%

B
C

Cuando no existen cambios en el


electrocardiograma tras la dilatacin

Cuando la estenosis residual es inferior al


50%

Cuando se puede anular la medicacin


antianginosa.

874 Sobre la reestenosis, cul de las


siguientes respuestas es
correcta?

La reestenosis a los 6 meses afecta al 10% de


los pacientes tratados

A Inferior a 2,5 cm 2
B Inferior a 2 cm 2
C Inferior a 1,5 cm 2
D Inferior a 1 cm 2
E Inferior a 0,5 cm 2.

870 La estenosis artica se considera


crtica cuando el rea valvular
es:

A Inferior a 1 cm 2
B Inferior a 0,8 cm 2
C Inferior a 0,7 cm 2
D Inferior a 0,5 cm 2
E Inferior a 0,4 cm 2.

871 Cul de los siguientes no es un


mecanismo de accin de la
angioplastia coronaria?

A
B
C

Compresin de la placa de ateroma


Dilatacin de las paredes de la arteria
Roturas y fracturas de la placa

Cuando no se ha de realizar ciruga urgente

La recidiva de los sntomas de angina a los 6


meses en el seguimiento se produce
en un 40% de los pacientes

La reestenosis es un fenmeno
independiente del tiempo y se produce
fundamentalmente en las primeras 48 horas
La recidiva de los sntomas despus de los 6
meses desde la angioplastia suele
deberse a la progresin de la enfermedad
coronaria
La recidiva de los sntomas despus de los 6
meses desde la angioplastia suele
deberse a la reestenosis.

875 Cul de las siguientes no es una


contraindicacin absoluta de
angioplastia coronaria?

Lesin del tronco comn de la coronaria


izquierda

B
C

Enfermedad grave y difusa

Ateromatosis avanzada

Lesin en la descendente anterior inferior al


50% y con trombo en su luz

No disponibilidad de ciruga cardaca en el


centro hospitalario.

876 Cul de las siguientes tcnicas es


eficaz en el tratamiento de
placas de ateroma densamente
fibrticas y calcificadas?

A
B
C

No existe tcnica eficaz excepto la ciruga


Aterectoma rotacional mediante Rotablator

Aterectoma direccional con catter de


Simpson

D Aterectoma de extraccin
E Angioplastia con baln.

877 Cul de las siguientes


asociaciones entre tcnica de
angioplastia
e indicacin no es correcta?

Aterectoma direccional - lesiones en los


segmentos proximales

B
C

Angioplastia con baln - lesin con trombo

Aterectoma de extraccin - lesin en injerto


de vena safena de ms de 5 aos

Stent - reestenosis tras angioplastia con


baln

Angioplastia con lser - lesin ostial.

878 Cul de las siguientes tcnicas


est indicada en el tratamiento de
las complicaciones agudas de la
angioplastia?

A Rotablator
B Aterectoma direccional
C Aterectoma de extraccin
D Aterectoma rotacional
E Prtesis intracoronaria (stent).

879 Cul de las siguientes es una


caracterstica ideal para la
valvuloplastia mitral?

A Vlvula mitral rgida


B Vlvula mitral calcificada
C Estenosis mitral con regurgitacin mnima
D Mixoma auricular
E Trombo intraauricular.
880 En cuanto a la valvuloplastia, cul
de los siguientes enunciados
es incorrecto?

La valvuloplastia con catter-baln es el


tratamiento de eleccin en la estenosis de
la vlvula pulmonar de etiologa congnita

La valvuloplastia artica aporta resultados


satisfactorios con poco riesgo de
complicaciones

La valvuloplastia mitral proporciona


excelentes resultados en el 90% de los casos

Los resultados de la valvuloplastia mitral


percutnea son superponibles a los
obtenidos con la comisurotoma quirrgica

El rea del orificio mitral se incrementa a


valores cercanos a los 2 cm2 tras el
insuflado manual del baln.

881 En los pacientes con taquicardia


por reentrada utilizando una va
accesoria AV, cul de los siguientes
enunciados es incorrecto?

En las vas de localizacin derecha, la


ablacin va dirigida a su insercin auricular

En las vas de localizacin izquierda, la


ablacin va dirigida a su insercin
ventricular

En caso de preexcitacin manifiesta, la


ablacin se efecta durante el ritmo sinusal

En una va accesoria oculta (sin conduccin


antergrada a travs de ella) la
ablacin se lleva a cabo en ritmo sinusal

La ablacin de las vas accesorias AV obtiene


la interrupcin definitiva de la
conduccin a travs de la va accesoria en ms
del 90%.

882 El resultado de la ablacin por


radiofrecuencia se logra a travs
de:

Calentamiento del tejido en contacto con el


catter

Extraccin al exterior del tejido de


conduccin anmalo

Necrosis por presin mecnica de las vas


accesorias

D Incisin quirrgica sobre la va accesoria


E Ninguna de las anteriores.
883 Cul de las siguientes
complicaciones se ha descrito en la
ablacin por radiofrecuencia?

A Taponamiento cardaco
B Trombosis venosa
C Tromboembolismo pulmonar
D Bloqueo AV completo
E Todas las anteriores.

884 En cul de las siguientes arritmias,


el objetivo de la ablacin

por radiofrecuencia es crear un bloqueo


AV por ablacin del nodo AV
para controlar la frecuencia ventricular?

A Taquicardia ventricular
B Doble va nodal
C Fibrilacin auricular
D Va accesoria derecha con preexcitacin
E Va accesoria izquierda oculta.

885 En la insuficiencia cardaca, cul


de las siguientes no es una
manifestacin clnica secundaria al
mecanismo de compensacin de
Frank-Starling?

A Edema pulmonar
B Congestin venosa
C Aumento de la precarga
D Ortopnea
E Hipertrofia ventricular.

886 Cul de los siguientes fenmenos


es consecuencia de una
sobrecarga de volumen mantenida en el
corazn?

A Multiplicacin de las sarcmeras en serie


B Aumento del estrs sistlico
C Hipertrofia concntrica
D Aumento del grosor de la pared
E Relacin entre el grosor de la pared y el radio
de la cavidad conservado.

887 El aumento de las resistencias


perifricas observado en la
insuficiencia cardaca no se debe a uno
de los factores enunciados. Seale
cul.

A Hipertona simptica
B Niveles de angiotensina
C Catecolaminas circulantes
D Contenido ms elevado en sodio de los vasos
de resistencia

Menor presin tisular.

888 Los sntomas predominantes en la


insuficiencia cardaca grave
(fatiga y debilidad) se deben a uno de
los siguientes fenmenos. Seale
cul.

A
B
C

Disminucin de perfusin cerebral


Disminucin del flujo del msculo esqueltico
Aumento de volemia

D Dilatacin ventricular
E Elevacin de la presin venosa.

889 En cul de las siguientes


entidades que pueden cursar con
insuficiencia cardaca, el gasto cardaco
en reposo no est aumentado?

A Hipertiroidismo
B Fstula arteriovenosa
C Enfisema pulmonar
D Anemia
E Estenosis mitral pura.

890 La retencin de agua y sodio en la


insuficiencia cardaca
congestiva no se relaciona con uno de
los siguientes fenmenos. Seale
cul.

A Disminucin de la perfusin renal


B Aumento de la presin capilar y venosa
C Disminucin de la presin venosa renal
D Activacin del sistema renina-angiotensinaaldosterona

Aumento de la reabsorcin tubular de agua y


sodio.

891 Cul de las siguientes


enfermedades se ha relacionado con
disfuncin diastlica (dficit de
distensibilidad del ventrculo)?

A Hipertensin arterial
B Estenosis artica
C Miocardiopata hipertrfica
D Amiloidosis
E Todas las anteriores.

892 La disnea cardaca se relaciona con


todos los fenmenos
fisiopatolgicos siguientes menos uno.
Seale cul.

Elevacin de la presin de llenado ventricular


izquierdo

B
C

Aumento de la distensibilidad del pulmn

Aumento del consumo de oxgeno en el


trabajo respiratorio

Reduccin del aporte de oxgeno a los


msculos respiratorios

Aumento de la presin media de la aurcula


izquierda.

893 En la ictericia en un paciente con


insuficiencia cardaca, cul de los

siguientes enunciados es falso?

A
B

Se eleva la bilirrubina indirecta y no la directa

Es una alteracin tarda en la insuficiencia


cardaca

C Se elevan las transaminasas


D Se debe a hipoxia heptica
E Se asocia con atrofia centrolobulillar.

894 El estado de caquexia en los


ltimos estadios de la insuficiencia
cardaca no se relaciona con uno de los
siguientes fenmenos. Seale
cul.

A Disminucin del catabolismo


B Enteropata con prdida de protenas
C Falta de apetito y disminucin de la ingesta
D Hipoxia celular
E Toxicidad farmacolgica.
895 En cuanto al edema relacionado
con la insuficiencia cardaca,
seale el enunciado correcto.

La aparicin de edema pretibial no se hace


patente hasta que se acumulan 4-5 litros
de lquido

En el enfermo encamado el edema aparece


en primer lugar en el dorso del pie

insuficiencia cardaca no hay


cardiomegalia?

A Insuficiencia mitral reumtica


B Miocardiopata dilatada
C Cardiopata isqumica crnica
D Rotura de las cuerdas tendinosas de la mitral
E Insuficiencia artica.
898 En cuanto a las alteraciones
radiolgicas en la insuficiencia
cardaca, seale el enunciado
incorrecto.

La imagen en alas de mariposa es


caracterstica de edema pulmonar

Las lneas septales son patognomnicas de


insuficiencia cardaca

El borramiento de los ngulos costofrnicos


sugiere derrame pleural

Las lneas B de Kerley son densidades


lineales horizontales prximas a la superficie
pleural en los lbulos de las bases

Las lneas A de Kerley corresponden a las


conexiones interlobulares en las
porciones alta y media del pulmn.

899 Seale cul es la mayor utilidad de


la ecocardiografa en la
insuficiencia cardaca.

A Medir la fraccin de eyeccin


B Valorar la eficacia del tratamiento
C Detectar la causa de la insuficiencia cardaca
D Slo en fases avanzadas de insuficiencia

cardaca proporciona datos tiles

El aumento del dbito urinario ocasiona la


nicturia asociada a los edemas
En el enfermo ambulatorio el primer lugar
donde se forman los edemas es la pared
abdominal
La desaparicin del edema pretibial con un
diurtico enrgico es indicativa de
tromboflebitis.

896 En cuanto a la ascitis en la


insuficiencia cardaca, cul de los
enunciados es correcto?

El edema subcutneo es ms frecuente que


la ascitis en las lesiones tricuspdeas

La enteropata secundaria a congestin


visceral impide su desarrollo

Indica hipertensin venosa de reciente


comienzo

Se debe a disminucin de presin venosa en


las venas hepticas y peritoneales

En la pericarditis constrictiva es ms
frecuente que el edema subcutneo.

897 En cul de las siguientes


enfermedades que cursan con

El aumento de los dimetros ventriculares


corresponde a las fases iniciales de la
insuficiencia cardaca.

900 En el tratamiento de la insuficiencia


cardaca, cul de las
siguientes medidas es incorrecta?

A
B

Mejorar la funcin contrctil mediante digital

Disminuir la retencin de agua mediante


diurticos

C Disminuir el aporte de sodio


D Aumentar el aporte de agua en caso de
hiponatremia dilucional

Reducir el trabajo cardaco mediante reposo y


vasodilatadores.

901 El mecanismo de accin de la


digital est mediado por uno de los
siguientes sistemas. Seale cul.

Fosforilacin de proten-quinasas

B Potenciacin de la ATPasa de la membrana


C Bloqueo de la bomba de sodio
D Disminucin de la concentracin celular de
calcio

Su mecanismo de accin es desconocido.

902 Cul de las siguientes no es una


accin electrofisiolgica
producida por la digital?

Disminucin del potencial de reposo


transmembrana (fase 4)

B
C

Disminucin de la velocidad de conduccin

Acortamiento del perodo refractario auricular


y ventricular

Acortamiento del perodo refractario de la


unin AV

Aumento de la excitabilidad miocrdica.

903 En cul de las siguientes


entidades est contraindicada la
administracin de digital?

A Miocarditis
B Tirotoxicosis
C Miocardiopata hipertrfica en ritmo sinusal
D Estenosis mitral en ritmo sinusal
E Taponamiento cardaco.
904 Seale la respuesta correcta
respecto a la intoxicacin digitlica.

Se debe realizar cardioversin elctrica para


el tratamiento de las arritmias
digitlicas

El tratamiento de eleccin de las arritmias


digitlicas es la quinidina o la
procainamida

En caso de bloqueo AV se debe emplear


potasio

La presencia de cubeta digitlica en el ECG


obliga a la administracin de potasio

Las arritmias ms comunes en la intoxicacin


digitlica son la taquicardia auricular
no paroxstica con bloqueo AV variable, la
extrasistolia ventricular y el bloqueo
AV.

905 Seale cul es el mecanismo de


accin de las tiazidas.

Inhiben la reabsorcin del ion cloro en el


limbo ascendente del asa de Henle, lo que
aumenta la excrecin de sodio y agua

Disminuyen directamente la secrecin de


potasio en el tbulo distal

Inhibe la reabsorcin de sodio, cloro y agua


en el tbulo distal

Disminuye el intercambio sodio-potasio, que


resulta en una caliuria disminuida

Disminuye la secrecin de potasio en el


tbulo distal a travs del bloqueo de la
aldosterona a ese nivel.

906 La aparicin en el ECG de un


paciente con insuficiencia cardaca
en tratamiento con diurticos de onda U
prominente y aplanamiento de la
onda T es sugestiva de cul de las
siguientes entidades:

A Hipotiroidismo
B Hipercalcemia
C Hipocalcemia
D Hipopotasemia
E Intoxicacin digitlica.

907 Seale cul es el mecanismo de la


hiponatremia dilucional en la
insuficiencia cardaca.

Disminucin del aporte de sodio en el tbulo


distal

Actividad excesiva de la hormona


antidiurtica

C Aumento del volumen circulante efectivo


D Retencin mayor de sal que de agua
E Su mecanismo es desconocido.

908 Seale cul de los siguientes es un


vasodilatador arterial puro.

A Hidralazina
B Nitroglicerina
C Captopril
D Nitroprusiato
E Prazosn.

909 Con cul de los siguientes


vasodilatadores se presenta un efecto
de tolerancia en el tratamiento de la
insuficiencia cardaca a largo plazo?

A Captopril
B Nitroprusiato
C Hidralazina
D Enalapril
E Ninguno de los anteriores.

910 Seale cul de las siguientes no es


una contraindicacin para el
trasplante cardaco aislado.

Insuficiencia cardaca con expectativa de vida


mala a corto plazo (menos de 6
meses)

B Hipertensin arterial pulmonar


C Infarto pulmonar reciente
D Infecciones activas
E Diabetes mellitus insulinodependiente.

911 Cul es la causa ms frecuente de


shock cardiognico?

A Insuficiencia mitral aguda


B Insuficiencia artica aguda
C Embolia pulmonar
D Rotura del tabique interventricular
E Infarto agudo de miocardio.

912 En cuanto a los mecanismos de


compensacin en el shock
cardiognico, seale el enunciado
incorrecto.

Cuando la contractilidad est disminuida, el


mecanismo de Frank-Starling es
fundamental en disminuir el grado de
congestin pulmonar

La redistribucin del flujo sanguneo est


mediada por el sistema nervioso
simptico y el sistema renina-angiotensina

Se produce un aumento de la extraccin de


oxgeno por los tejidos

Se produce un aumento del metabolismo


anaerbico

El aumento del tono simptico provoca


vasoconstriccin venosa y aumento de
frecuencia cardaca.

913 Cul de los siguientes es el


mecanismo compensador en los
estadios iniciales de hipoperfusin
perifrica?

A
B
C

Aumento de la precarga
Disminucin del volumen minuto

Extravasacin de plasma al espacio


intersticial

D Taquicardia
E Disminucin de las resistencias vasculares
sistmicas.

914 Los primeros rganos afectados en


la fase irreversible del shock
son:

A
B

El cerebro y la piel
Los riones y el corazn

C El intestino
D Los pulmones
E El sistema reticuloendotelial.

915 Seale cul de los siguientes


mecanismos no est implicado en el
pulmn hmedo de shock.

A
B

Hemorragia intravascular

Trombosis intravascular con alteracin de la


coagulacin

Aumento de la produccin de surfactante


pulmonar

Aumento de la permeabilidad capilar por


hipoperfusin pulmonar

Aumento de la presin capilar pulmonar.

916 Cul de los siguientes no es un


criterio para el diagnstico de
shock?

Presin arterial sistlica menor de 90 mmHg


en normotensos, mantenida durante
ms de 30 minutos

Diuresis superior a 20 ml/h, con alto


contenido en sodio

C Depresin sensorial
D Sudoracin fra, viscosa
E Acidosis lctica.

917 Seale cul de los siguientes no es


un dato de laboratorio
frecuente en el shock cardiognico.

A pH inferior a 7,35
B Hipoglucemia
C Disminucin del exceso de bases
D Hipoxemia
E Aumento de la creatinina.

918 En cuanto al pronstico del shock


cardiognico, cul de las
siguientes entidades que cursan con
este sndrome clnico presenta un
pronstico relativamente ms
favorable?

A
B
C

Infarto de ventrculo derecho


Infarto de miocardio en clase funcional IV

Rotura de msculo papilar en su evolucin


natural

Rotura de tabique interventricular en su


evolucin natural

Rotura de pared ventricular no intervenida.

919 En las fases iniciales del


tratamiento del enfermo con shock,

seale las tcnicas de diagnstico


imprescindibles.

A Ecocardiograma
B TAC torcico
C Gammagrafa de ventilacin perfusin
D Monitorizacin hemodinmica (ECG continuo,
sonda vesical, catter Swan-Ganz,
va intraarterial)

A y D son imprescindibles en las fases


iniciales.

920 La causa corregible ms frecuente


en los enfermos con shock
posinfarto es una de las siguientes.
Seale cul.

A Infarto de ventrculo derecho


B Arritmia cardaca
C Infeccin sistmica
D Hipovolemia
E Taponamiento cardaco.

921 El tratamiento ms eficaz del


infarto de ventrculo derecho es uno
de los siguientes. Seale cul.

A Diurticos de asa
B Pericardiocentesis
C Contrapulsacin artica
D Digitlicos
E Administracin de lquidos y estimulacin AV.
922 En cul de las siguientes
situaciones de shock postinfarto no est
indicado el tratamiento quirrgico?

A Taponamiento cardaco con rotura ventricular


B Infarto de ventrculo derecho
C Rotura de pared ventricular
D Rotura del aparato valvular mitral
E Rotura de pared interventricular.
923 La morfologa del seno x
profundo y seno y borrado en la
presin auricular derecha en un
paciente con infarto de miocardio
sugiere
el siguiente diagnstico:

A Infarto de ventrculo derecho


B Pericarditis constrictiva
C Insuficiencia mitral grave
D Taponamiento cardaco
E Hipovolemia.

924 Cul de los siguientes frmacos ha


demostrado reducir la
mortalidad del paciente con shock
cardiognico establecido?

A Digital
B Noradrenalina
C Dobutamina endovenosa
D Amrinona
E Ninguno de los anteriores.

925 La tromblisis es una actitud


teraputica racional en el shock
cardiognico por infarto de miocardio.
Seale cul es el margen de
tiempo de evolucin de los sntomas de
infarto aceptable para aplicar este
tratamiento.

A Menos de 1 hora
B Menos de 6 das
C Menos de 6 semanas
D Menos de 6 horas
E Es igualmente eficaz independientemente del
tiempo de evolucin.

926 La capacidad de despolarizarse de


manera espontnea de algunas
clulas cardacas (automatismo) se
debe a uno de los siguientes factores.
Seale cul.

Disminucin paulatina de la permeabilidad de


la membrana para el potasio

B Aumento brusco de la entrada de calcio


C Mayor actividad de la bomba de sodio
D Aumento de la entrada de potasio
E Mayor nmero de canales de sodio.

927 El eje elctrico normal de la onda P


est situado entre los
siguientes valores:

A +70 a +90
B +90 y +120
C Depende del ciclo respiratorio
D 0 a -45
E 0 a +70.

928 El alargamiento del intervalo PR se


debe a la alteracin de la
conduccin, en cul de las siguientes
estructuras?

A
B

En las fibras de Purkinje


En las ramas del haz de His

C En la aurcula derecha
D En el ventrculo izquierdo
E En la inervacin autonmica.

929 Cul de las siguientes arritmias se


debe a pospotenciales tardos
(oscilaciones en la fase tarda del
potencial de accin, una vez que la
clula se ha repolarizado)?

A Torsade de pointes
B Taquicardia ventricular idioptica
C Intoxicacin digitlica
D Taquicardia sinusal
E Taquicardia ventricular isqumica.

930 Seale cules son las condiciones


para la produccin de arritmias
por reentrada.

reas de conduccin decremental


(enlentecimiento del impulso elctrico) y
bloqueo
unidireccional

B reas de menor excitabilidad


C reas con mayor fibrosis
D Alteraciones electrolticas intracelulares
E Mayor velocidad de conduccin en una
estructura con fibrosis.

931 El fenmeno Wendenski se refiere a


uno de los siguientes
enunciados. Seale cul.

Enlentecimiento del impulso elctrico al


llegar a una estructura cardaca

Aumento de la excitabilidad tras un estmulo


de mucha intensidad

Oscilaciones del potencial de accin tras la


repolarizacin completa de la clula

Oscilaciones del potencial de accin durante


la fase de repolarizacin celular

Aumento de la pendiente de despolarizacin


diastlica en las clulas marcapasos.

932 Seale cules son los principales


factores que determinan la
sintomatologa acompaante de la
arritmia cardaca.

A Tratamientos previos
B Frecuencia de la arritmia
C Repercusin hemodinmica
D Factores psicolgicos del paciente
E Edad del paciente.

933 De las siguientes caractersticas


clnicas en un paciente con
sncope, cul de ellas no es indicativa
de que la causa del sncope sea
una arritmia cardaca?

A
B
C

Sncope no precedido de aura


Sncope sin estado confusional posterior

Sncope en relacin con una posicin corporal


(estando de pie)

Sncope con pulso radial muy lento antes de


la prdida de conciencia

Sncope que se presenta varias veces al da.

934 Al aplicar maniobras vagales a una


de las siguientes arritmias se
produce un cese brusco de la misma.
Seale cul.

A Taquicardia paroxstica supraventricular


B Taquicardia sinusal
C Fibrilacin auricular
D Flter auricular
E Taquicardia ventricular.

935 La presencia de ondas a can


regulares en el pulso yugular es
sugestiva de una de las siguientes
arritmias. Seale cul.

A Fibrilacin auricular
B Flter auricular
C Taquicardia ventricular paroxstica
D Taquicardia supraventricular paroxstica
E Taquicardia sinusal.

936 Seale cul es el primer paso en el


diagnstico
electrocardiogrfico de una arritmia.

A Identificar las ondas P


B Analizar el intervalo PR
C Analizar los latidos anormales y las pausas
D Valorar la configuracin del complejo QRS
E Valorar la duracin del complejo QRS.
937 Los potenciales ventriculares
tardos se detectan mediante una de
las tcnicas siguientes. Seale cul.

A
B
C

ECG de Holter

Electrogramas intracelulares

ECG de 12 derivaciones

Introduccin de electrocatteres en las


cmaras cardacas

Tcnica de promediacin de la seal elctrica.

938 La presencia de un ritmo rpido,


regular, de comienzo sbito y
escasa duracin, con ondas P positivas
en DII, que se enlentece antes de
interrumpirse y con un alargamiento
discreto del intervalo PR, es
sugestivo de una de las siguientes
arritmias. Seale cul.

A Fibrilacin auricular
B Taquicardia sinusal
C Taquicardia sinoauricular (sinusal paroxstica)
D Taquicardia auricular multifocal
E Flter auricular.
939 Cul de las siguientes
caractersticas electrocardiogrficas de
las extrasstoles ventriculares no es
criterio de gravedad?

A Fenmeno de R sobre T
B Extrasstoles muy frecuentes
C Salvas de extrasstoles
D Extrasstoles multiformes
E Extrasstoles en la fase aguda de un infarto
de miocardio.

940 Cul de los siguientes


tratamientos es el de eleccin en las
extrasstoles ventriculares en la fase
aguda del infarto de miocardio?

A Lidocana
B Potasio intravenoso
C Marcapasos temporal
D Ansiolticos
E No requieren tratamiento especfico.

941 En el tratamiento de las


extrasstoles ventriculares de forma
crnica por va oral en pacientes con
antecedentes de infarto de
miocardio y disfuncin ventricular,
seale cul es el frmaco indicado.

A Procainamida
B Propafenona
C Mexiletina
D Sotalol
E No requieren tratamiento especfico.

942 La taquicardia regular entre 150 y


220 latidos por minuto, en la

que las ondas P son simultneas con el


QRS, y el QRS es de
configuracin normal, es sugestiva de
cul de los siguientes
mecanismos?

A
B

Reentrada en la aurcula

Aumento del automatismo en un foco


ectpico auricular

C Reentrada sinoauricular
D Reentrada a travs de un haz anmalo
(Wolff-Parkinson-White)

Reentrada dentro de la unin AV (dobles vas


nodales).

943 El tratamiento inicial de las crisis de


taquicardia supraventricular
paroxstica consiste en cul de los
siguientes enunciados:

A Verapamilo intravenoso
B ATP (adenosintrifosfato)
C Diltiazem
D Maniobras vagales
E Cardioversin elctrica.

944 Cul es el tratamiento de la


taquicardia auricular multifocal y a
qu patologa se asocia?

A Betabloqueantes y tirotoxicosis
B Digital y enfermedad pulmonar crnica
C Potasio e intoxicacin digitlica
D Lidocana e infarto de miocardio
E Verapamilo e hipertiroidismo.

945 Cul de los siguientes enunciados


sobre la fibrilacin auricular
es incorrecto?

Se caracteriza por la irregularidad del


intervalo RR en el ECG

B
C

Se presenta casi siempre en individuos sanos

Puede cursar con morfologa de bloqueo de


rama derecha

El bloqueo AV completo en caso de fibrilacin


auricular sugiere intoxicacin
digitlica

Las ondas f tienen una frecuencia entre 400


y 600 latidos por minuto.

946 En cuanto a la presentacin clnica


de la fibrilacin auricular,
elija la respuesta correcta.

Suele cursar de forma asintomtica en


pacientes con miocardiopata hipertrfica

En el pulso yugular se observan ondas a


prominentes

C El primer ruido es de intensidad constante


D El riesgo de embolia perifrica es 5 veces
mayor en pacientes con fibrilacin
auricular crnica

La valvulopata mitral con fibrilacin auricular


crnica presenta el mismo riesgo de
embolia que la fibrilacin auricular crnica
aislada.

D Insecticidas
E Antidepresivos tricclicos.

951 En cuanto al sndrome de WolffParkinson-White, cul de los


enunciados es incorrecto?

La activacin ventricular se origina a partir


del tejido especfico de conduccin

El haz de Kent tiene un perodo refractario


largo

947 El tratamiento de eleccin en la


fibrilacin auricular reciente que
ha provocado insuficiencia cardaca
grave o angina es uno de los
siguientes. Seale cul.

A Digital
B Amiodarona
C Quinidina
D Anticoagulantes
E Cardioversin elctrica.

948 En caso de una taquicardia con un


complejo QRS ancho, seale
cul de los siguientes signos
electrocardiogrficos no sugiere el
diagnstico de taquicardia ventricular y
s el diagnstico de taquicardia
supraventricular aberrante.

Duracin del complejo QRS menor de 0,14


segundos

B Desviacin del eje a la izquierda


C Presencia de capturas o latidos de fusin
D Disociacin AV
E Complejos QS, R o rS en todas las
precordiales.

949 Cul es la causa ms frecuente en


Espaa de taquicardia
ventricular?

A Displasia arritmognica de ventrculo derecho


B Miocardiopata dilatada
C Infarto de miocardio
D Prolapso de vlvula mitral
E Intoxicacin digitlica.
950 Cul de las siguientes no es causa
de taquicardia ventricular
tipo torsade de pointes?

A
B
C

El haz de Kent presenta una velocidad de


conduccin elevada y es inmune a los
estmulos vagales

El ECG del sndrome de Wolff-Parkinson-White


puede interpretarse como infarto
de miocardio inferior
El sndrome de Wolff-Parkinson-White es una
enfermedad congnita.

952 Cul de los siguientes enunciados


respecto al sndrome de WolffParkinsonWhite es correcto?

La fibrilacin auricular en el sndrome de


WPW tiene peor pronstico por el riesgo
de embolias perifricas

La prevalencia del WPW es de 1 por cada 20


ECGs

Se asocia a enfermedad de Ebstein en


ocasiones

El tratamiento del enfermo con WPW


asintomtico es la digital

Un intervalo PR corto con una onda delta


prominente indica que gran parte de la
activacin ventricular se ha llevado a cabo a
travs del tejido especfico de
conduccin.

953 El frmaco de eleccin en el


tratamiento de la fibrilacin
auricular en el sndrome de WolffParkinson-White es uno de los
siguientes. Seale cul.

A Digital
B Verapamilo
C Sotalol
D Ajmalina
E Propafenona.

Sndrome de Jervell y Large-Nielsen

954 Cul de los siguientes enunciados


no es correcto respecto al
sndrome del ndulo sinusal enfermo?

Hiperpotasemia

Quinidina

En el ECG se observan episodios de


taquiarritmias supraventriculares con

frecuencia

En muchos casos existe junto con bloqueos


de rama

C La causa ms frecuente es la aterosclerosis


D El tratamiento de eleccin es la implantacin
de marcapasos artificial

Sus sntomas son sncopes, mareo e


insuficiencia cardaca.

955 Seale la respuesta correcta


respecto al bloqueo AV.

El bloqueo AV de segundo grado tipo II por lo


general es infrahisiano

El bloqueo AV de segundo grado tipo I suele


localizarse en las ramas del haz de
His

Cuando el QRS es inferior a 0,11 seg se trata


probablemente de un bloqueo
infrahisiano

El bloqueo AV de tercer grado es siempre de


origen infrahisiano

958 Indique cul es la dosis de corriente


elctrica que se suele aplicar
en la cardioversin para hacer ceder
una taquicardia paroxstica de la
unin AV.

A 50 J
B 200 J
C 300 J
D 400 J
E No revierte con cardioversin elctrica.

959 Sobre el sncope cardiovascular,


cul de las siguientes
afirmaciones es incorrecta?

Alrededor del 20% de la poblacin adulta ha


sufrido alguna vez en su vida un
cuadro sincopal

Se debe a la alteracin de los componentes


sanguneos que produce un dficit
transitorio del metabolismo cerebral

956 Acerca de los antiarrtmicos, cul


de las siguientes respuestas es
correcta?

El bloqueo AV de segundo grado tipo


Wenckebach es indicativo de patologa
orgnica cardaca.

El nivel crtico de descenso del flujo cerebral


para la aparicin de disfuncin
cerebral es de 75 ml/100 g/min
La fase de lesiones neurolgicas irreversibles
se produce a partir del 3-58 minuto
de ausencia de flujo cerebral

960 Cul de los siguientes sncopes es


el ms frecuente en la
poblacin general?

Los antiarrtmicos de clase I aumentan la


velocidad de ascenso del potencial de
accin al modificar la entrada de calcio en la
clula
Los antiarrtmicos de clase III acortan la
duracin del potencial de accin

Los antiarrtmicos de clase II tienen un efecto


betabloqueante y algunos de ellos
efecto estabilizador de membrana

La amiodarona y el sotalol son antiarrtmicos


de clase IV

La lidocana y la mexiletina (clase Ib) alargan


la duracin del potencial de accin.

957 Seale cul de las siguientes


relaciones entre efecto antiarrtmico
y efecto secundario que provoca es
incorrecta.

A Amiodarona-neumonitis
B Quinidina-cinconismo
C Lidocana-convulsiones
D Mexiletina-lupus like (anticuerpos
antinucleares positivos, leucopenia, fiebre)

Flecainida-insuficiencia cardaca.

La causa ms frecuente de sncope es el de


origen cardiovascular.

A Sncope por hipotensin ortosttica


B Sncope vasovagal
C Sncope arrtmico
D Sncope obstructivo por estenosis artica
E Hipersensibilidad del seno carotdeo.

961 Cul de los siguientes es el


mecanismo ms aceptado del sncope
de origen vasovagal?

Hipercontractilidad cardaca en un ventrculo


con volumen disminuido y
estimulacin de las fibras C

B Reduccin del volumen intravascular


C Bloqueo infrahisiano transitorio
D Alteracin de barorreceptores carotdeos y
cardiopulmonares

Alteracin idioptica de la inervacin


autonmica.

962 Sobre las exploraciones


complementarias en el sncope, seale

cul de las siguientes respuestas es


correcta.

Los cambios en la inervacin simptica o


parasimptica tienen gran influencia en la
regulacin de la circulacin coronaria normal

El estudio electrofisiolgico realizado en


series generales de pacientes con sncope
presenta un alto valor diagnstico
La perfusin de aleudrina en la prueba con
tabla basculante dificulta la aparicin
del sncope

La prueba en tabla basculante se utiliza para


identificar pacientes con sncope por
hipersensibilidad del seno carotdeo

El tiempo de recuperacin sinusal en el


estudio electrofisiolgico se mide tras
inhibir temporalmente la actividad sinusal
mediante estimulacin auricular

El diagnstico de sncope arrtmico es muy


frecuente con el uso del estudio Holter.

963 Seale cul de los siguientes son


marcadores de buen pronstico
del sncope.

A
B

Edad superior a 15 aos y sncope arrtmico

Prueba basculante positiva y ausencia de


historia familiar

Sncope ortosttico y alteracin de la funcin


sinusal en el test electrofisiolgico

Sncope no cardiovascular o de causa


desconocida y edad inferior a 30 aos

Ausencia de cardiopata isqumica.

La regulacin del tono arterial es


fundamentalmente metablica
El endotelio libera PGI2, endotelinas y xico
ntrico

La adenosina produce un aumento del flujo


coronario.

967 Cul de los siguientes procesos se


acompaa de insuficiencia
coronaria en presencia de arterias
coronarias sanas?

A Estenosis artica
B Miocardiopata hipertrfica
C Hipertensin arterial
D Angina de Prinzmetal
E Todas las anteriores.

968 Cul de los siguientes factores no


se halla implicado en el
desarrollo de placas de ateroma?

A Acumulacin de macrfagos y linfocitos


B Disminucin de clulas musculares lisas
C Acumulacin de fibras de colgeno
D Depsito extracelular de lpidos
E Depsito intracelular de lpidos.

964 Cul de los siguientes pases


presenta la tasa ms baja de
cardiopata isqumica?

969 Cul de los siguientes grupos de


edad presenta la mayor
incidencia de cardiopata isqumica?

965 Cul de los siguientes factores no


aumenta el consumo
miocrdico de oxgeno?

970 En cuanto al tabaco como factor de


riesgo de cardiopata
isqumica, seale la respuesta correcta.

A Finlandia
B Japn
C Espaa
D EE.UU.
E Suecia.

A Dilatacin de cavidades
B Taquicardia
C Descenso de la presin arterial
D Hipertrofia ventricular
E Estimulacin adrenrgica.

966 Sobre la regulacin del flujo


coronario, seale la respuesta
incorrecta.

El xido ntrico es una sustancia


antiagregante y vasodilatadora

A 35 a 45 aos
B 65 a 75 aos
C 50 a 65 aos
D Ms de 75 aos
E 40 a 50 aos.

El riesgo guarda relacin con el tipo de


tabaco

Cuando se abandona el hbito tabquico, el


riesgo de enfermedad coronaria
aumenta un 50% en el primer ao

El mecanismo a travs del cual el tabaco


favorece la aterognesis es la disminucin
del xido ntrico

El tabaco produce tambin una disminucin


de la agregabilidad plaquetaria

El consumo de cigarrillos aumenta el riesgo


de infarto de miocardio, pero
disminuye el de muerte sbita.

971 Qu porcentaje de pacientes en


quienes se sospecha angina de
pecho vasospstica presentan arterias
coronarias normales?

A 50%
B 90%
C 100%
D 10%
E 75%.

972 En caso de sospecha de angina


vasospstica en un paciente joven,
cul de los siguientes
desencadenantes se debe descartar?

A Antidepresivos tricclicos
B Inhalacin de cocana
C Deprivacin de nitratos
D Insecticidas
E Hipercalcemia.

973 El mecanismo de la angina


microvascular o sndrome X es uno de
los siguientes. Seale cul.

A
B
C

Espasmo coronario
Trombosis de la microvasculatura

Reduccin de la produccin de xido ntrico


por el endotelio

D Endarteritis microvascular
E Microembolias coronarias.

974 Cul de las siguientes causas de


isquemia miocrdica debe
sospecharse en una paciente
embarazada con dolor torcico?

A Poliarteritis nudosa
B Sndrome X
C Arteritis de Takayasu
D Enfermedad de Wegener
E Diseccin espontnea de arteria coronaria.
975 Cul de las siguientes es la
presentacin ms frecuente de la
cardiopata isqumica?

A Infarto de miocardio
B Angina de pecho
C Insuficiencia cardaca
D Arritmias cardacas

Muerte sbita.

976 El diagnstico de la angina de


pecho se basa en uno de los
siguientes mtodos. Seale cul.

A Prueba de esfuerzo
B Gammagrafa cardaca
C Enzimas miocrdicas
D Interrogatorio del dolor
E En todas las anteriores.

977 Sobre la disnea asociada a dolor


torcico, seale la respuesta
correcta.

A
B
C

Es patognomnico de neumotrax
Es muy frecuente asociada a dolor anginoso

Si aparece asociada a dolor anginoso, indica


afeccin coronaria grave

D Es generalmente de origen psquico


E Generalmente se debe a tromboembolismo
pulmonar.

978 Si un paciente presenta dolor


anginoso al subir un piso o caminar
a paso normal una travesa, cmo
catalogara esta angina?

A Angina mixta
B Angina de primoesfuerzo
C Angina de esfuerzo grado IV
D Angina progresiva
E Angina de esfuerzo grado III.

979 Acerca de la angina de esfuerzo,


seale la respuesta correcta.

El 10% de los pacientes presentan ECG


normal durante el reposo y en ausencia de
dolor

Un ECG normal durante la crisis anginosa


permite descartar la enfermedad
coronaria

Si se ausculta un soplo de insuficiencia


mitral, el diagnstico ms probable es el de
prolapso mitral

A menudo se ausculta un cuarto ruido


durante el acceso de angina

La presin arterial durante la crisis suele


estar disminuida.

980 Cul de los siguientes datos de la


prueba de esfuerzo se
considera signo de mal pronstico?

Aumento de la presin arterial durante el


esfuerzo

C Aparicin de angina antes del 6 minuto


D Depresin del segmento ST de 0,5 mm
E Todas las anteriores.

Incapacidad para realizar un esfuerzo


superior a 10 METS

981 Sobre los estudios radioisotpicos


en la angina estable, seale la
respuesta correcta.

Presentan una sensibilidad menor pero una


especificidad mayor que la prueba de
esfuerzo

Nifedipino.

985 Cul es el efecto del cido


acetilsaliclico en pacientes con
angina de esfuerzo estable?
Slo tiene efecto si se asocia a
betabloqueantes

Reduce la incidencia de infarto de miocardio


y muerte sbita

C No est indicada en este tipo de pacientes


D Slo las dosis elevadas (500 mg) consiguen
un efecto beneficioso

El istopo aumenta su distribucin en la zona


isqumica

986 Cul de los siguientes frmacos


antianginosos aumenta las
resistencias coronarias?

La prueba de esfuerzo est ms indicada en


pacientes con sndrome de Wolff-ParkinsonWhite

La ventriculografa isotpica es el mtodo


ms sensible para detectar zonas
isqumicas

La especificidad de la gammagrafa
combinada con la prueba de esfuerzo es del
90%.

982 Cul de los siguientes grupos de


pacientes con angina de
esfuerzo presenta peor pronstico?

A Mujeres hipertensas
B Arritmias cardacas asociadas
C Insuficiencia cardaca asociada
D Prueba de esfuerzo positiva a 5 METS
E Varones con prueba de esfuerzo positiva a
150 latidos/minuto.

983 Cul es la mortalidad anual de los


enfermos con enfermedad del
tronco comn de la coronaria izquierda
y angina de esfuerzo con funcin
ventricular anormal?

A 3,5%
B 5,6%
C 40%
D 25%
E 11%.

984 Cul es el frmaco de eleccin en


los pacientes con angina de
esfuerzo de grados II a IV?

A Mononitrato de isosorbide
B Parches de nitroglicerina
C Betabloqueantes
D Diltiazem

Su efecto fundamental es el aumento de


xido ntrico.

A Nitratos
B Verapamilo
C Nifedipino
D Diltiazem
E Betabloqueantes.

987 Cul de los siguientes trastornos


de la coronariografa es
caracterstico en pacientes con angina
inestable?

A Lesiones concntricas
B Lesiones regulares
C Trombos intracoronarios
D Ectasia coronaria
E Todas las anteriores.

988 Cul de las siguientes formas de


angina catalogara como
angina inestable?

Angina que aparece con el primer esfuerzo


del da

Angina al realizar cualquier tipo de actividad


fsica

Angina de esfuerzo que no cede con


cafinitrina sublingual

D Angina que se inici hace 2 meses


E Angina al subir un tramo de escaleras.
989 En cuanto a los resultados de las
exploraciones complementarias
en la angina inestable, seale la opcin
incorrecta.

La gammagrafa con pirofosfato de tecnecio


es normal en el 100% de los pacientes
con angina inestable

La prueba de esfuerzo no est indicada hasta


que el paciente se haya estabilizado

La mayora de los pacientes con angina


inestable presentan alteraciones de la
repolarizacin durante las crisis dolorosas

Durante el dolor, existe una depresin


marcada del segmento ST del ECG

La normalizacin de una onda T previamente


negativa es un hecho comn en estos
pacientes

La prueba de esfuerzo detecta los candidatos


a revascularizacin miocrdica.

990 En cuanto al pronstico de la


angina inestable, seale la
respuesta correcta.

El pronstico es similar a los pacientes con


angina estable

El 50% presentan un infarto de miocardio


durante el ao siguiente a los sntomas

La mortalidad en el episodio de angina


inestable es del 8-20%

Los frmacos administrados no han variado


el pronstico de la angina inestable

La ciruga de revascularizacin no aporta


beneficios en el control del dolor
anginoso en estos pacientes.

991 En el tratamiento de la angina


inestable, cul es la pauta ms
aceptada en el momento actual?

Frmacos antianginosos y cido


acetilsaliclico (AAS)

Ciruga de revascularizacin y frmacos


antianginosos

C AAS y heparina
D Tratamiento tromboltico
E Nitroglicerina intravenosa.

992 Cul de las siguientes constituye


una indicacin urgente de
coronariografa en la angina inestable?

A
B

Angina inicial

Persistencia del dolor anginoso ms de 48


horas a pesar de un tratamiento mdico
urgente

C Necesidad de nitroglicerina intravenosa


D Pacientes diabticos
E Intolerancia a los betabloqueantes.

993 Seale la respuesta correcta sobre


la angina variante.

El 25% de pacientes tienen antecedentes de


migraas o de fenmeno de Raynaud

El pronstico de estos pacientes es


independiente del estado del rbol coronario

La mayora de los enfermos presentan


arterias coronarias sanas

Los frmacos de eleccin son los


betabloqueantes.

994 Cul es la mortalidad por infarto


agudo de miocardio durante la
fase aguda?

A 5%
B 10%
C Entre el 20 y el 50%
D 90%
E Es desconocida.

995 La presencia de eosinofilia,


fragmentacin e hialinizacin de las
fibras musculares y prdida de la
estriacin normal, en qu momento de
la evolucin del infarto de miocardio se
produce?

A En las primeras 2 horas


B En las primeras 2 semanas
C 6 horas
D 24 horas
E 2 meses.

996 A qu se denomina remodelado


ventricular?

A
B
C

A la cicatrizacin del territorio necrosado


No afecta a la zona sana

Va asociado al proceso de retraccin de la


zona necrosada

D No tiene relacin con el tamao del infarto


E Incluye la expansin de la zona necrosada y
la hipertrofia y dilatacin de la zona
normal.

997 Cul es la lesin caracterstica del


infarto de miocardio
transmural?

A Inflamacin de la ntima arterial


B Alteraciones de la microvasculatura
C Fisura en la placa
D Trombo intraluminal oclusivo
E Rotura de la ntima.

998 Cul es la circunstancia que


desencadena con ms frecuencia el
infarto de miocardio?

Rotura de la placa

B Espasmo coronario
C Endarteritis
D Hipercoagulabilidad
E Diseccin coronaria.

999 De cul de estos factores depende


la repercusin hemodinmica
del infarto?

A Presin arterial previa al infarto


B Diabetes mellitus asociada
C Administracin precoz de nitroglicerina
D Nmero de arterias coronarias afectadas
E Extensin de la zona necrosada.

1000 En cuanto a los cambios


hemodinmicos relacionados con el
infarto, seale la respuesta correcta.

La presin telediastlica ptima en los


pacientes con infarto es de 25 mmHg

tras un infarto de miocardio antiguo?

A 50%
B 20%
C 15%
D 6%
E 0%.

1004 En el infarto lateral alto, en qu


derivaciones se presenta un
ascenso de ST en la fase aguda?

A I y avL
B II, III y avF
C V5 y V6
D V1 y V2
E V3 y V4.

1005 Cules son los hallazgos en el


ECG en un infarto de ventrculo
derecho?

A
B
C

D No se altera el nivel de aldosterona


E La angiotensina puede elevarse en funcin de

D Depresin del segmento PR


E Se asocia habitualmente con infarto lateral

Los pacientes con infarto presentan un ndice


cardaco bajo
Se produce un descenso del factor
natriurtico auricular

la activacin del sistema renina


angiotensina-aldosterona.

1001 En cuanto a los sntomas del


infarto de miocardio seale la
respuesta correcta.

El dolor suele guardar relacin con el


esfuerzo intenso

La mayor incidencia de infarto ocurre a las 12


de la noche

Suele responder correctamente a la


nitroglicerina sublingual

Los cambios en la agregabilidad plaquetaria


tienen un papel en su ritmo circadiano

El antecedente de angina los das previos se


recoge en un 10% de pacientes.

1002 Los criterios electrocardiogrficos


de infarto sin onda Q son uno
de los siguientes. Seale cul.

A Elevacin de ST en V1 y V2
B No presenta alteraciones en el ECG
C Descenso del segmento ST
D Bloqueo de rama izquierda
E Onda Q menor del 25% de la altura del QRS.

1003 Cul es el porcentaje de


pacientes que presentan un ECG normal

Elevacin de ST en V1 y V2
El ECG es normal

Elevacin de ST en V4R (58 espacio


intercostal derecho)

alto (I y avL).

1006 Cul de los anlisis de laboratorio


sealados se altera ante el
infarto de miocardio?

A CK
B ASAT
C LDH-1
D ALAT
E Mioglobina.

1007 En cul de las siguientes


circunstancias indicara una
gammagrafa con pirofosfato de
tecnecio?

A En sospecha de infarto posterior


B En presencia de bloqueo de rama derecha
C En sospecha de infarto de ventrculo derecho
D En bloqueo de rama izquierda
E En todos los infartos de miocardio es
necesario practicarla.

1008 En cul de las siguientes


circunstancias realizara un
ecocardiograma urgente?

En la sospecha de infarto de miocardio

B En presencia de intenso dolor torcico


C Ante sospecha de complicacin mecnica
D Si existe una elevacin de ST en V1 y V2
E En todos los casos anteriores.

1009 En cul de las siguientes


circunstancias est indicada la
monitorizacin hemodinmica mediante
catteres flotantes con baln en
los pacientes con infarto?

A
B
C

Cuando presenta dolor torcico intenso


Cuando se administra nitroglicerina

Cuando se complica con insuficiencia


cardaca

D Cuando reciben tratamiento tromboltico


E En sospecha de diseccin de aorta
acompaante.

1010 En el shock cardiognico, qu


parmetros hemodinmicos
esperara encontrar?

ndice cardaco (IC) mayor de 2,2 l/min/m 2 y


presin capilar pulmonar (PCP)
menor de 18 mmHg

B IC > 2,2 y PCP > 18 mmHg


C IC > 2,2 y PCP > 50 mmHg
D IC < 2,2 y PCP > 18 mmHg
E Presin arterial > 2,2 mmHg.

1011 Seale en qu circunstancia est


indicada la coronariografa en
la fase aguda del infarto.

A
B
C

En todos los casos tras calmar el dolor


Slo en los casos con shock cardiognico

En todos los casos excepto en el


taponamiento cardaco

En la angina postinfarto que responde al


tratamiento

En las complicaciones mecnicas graves.

1012 La presencia de un dolor torcico


terebrante irradiado a la
espalda, con antecedente de
hipertensin arterial, nos obliga a
descartar
en primer lugar, cul de las siguientes
entidades?

A Tromboembolismo pulmonar
B Pericarditis
C Neumotrax
D Diseccin de aorta

Pancreatitis aguda.

1013 La presencia de dolor retrosternal


y de bloqueo de rama derecha
en un paciente encamado, qu
enfermedad obliga a descartar?

A Ulcus gstrico
B Pancreatitis
C Tromboembolismo pulmonar
D Neumotrax
E Diseccin de aorta.

1014 Cul de las siguientes es la


complicacin mecnica ms
frecuente del infarto de miocardio?

A Rotura del msculo papilar


B Insuficiencia cardaca
C Taponamiento cardaco
D Rotura de pared libre
E Rotura de septo interventricular.

1015 Sobre el sndrome de Dressler,


seale la respuesta incorrecta.

Es una pleuritis asociada a pericarditis


postinfarto

Se presenta en el 20% de pacientes


postinfarto

C Se debe a un proceso autoinmune


D Se trata con corticoides
E Se produce a la 2-6 semanas del infarto.

1016 Seale la respuesta incorrecta


respecto a la indicacin de los
trombolticos en el infarto de miocardio.

A Depresin de ST en el ECG
B Dentro de las 4-6 horas tras el infarto
C Pacientes de cualquier edad
D Infartos anteriores
E Infartos inferiores y laterales.
1017 Respecto al tratamiento del
infarto de miocardio, seale la
respuesta incorrecta.

El AAS se recomienda administrarlo tan


pronto como se sospecha el diagnstico de
infarto

La heparina est indicada cuando se


administra estreptocinasa y no lo est cuando
se administra tPA

La administracin temprana de bloqueadores


beta reduce la mortalidad

Los bloqueadores beta reducen la frecuencia


de rotura cardaca y de la fibrilacin
ventricular

El dolor del infarto debe tratarse con cloruro


de morfina.

1018 Cul de los siguientes


enunciados no es contraindicacin de
tratamiento tromboltico?

A Ditesis hemorrgica
B Diabetes mellitus
C Antecedentes de hemorragia cerebral
D Intervenciones mayores recientes
E lcera gastroduodenal activa.

1019 Desde el punto de vista clnico, lo


ms frecuente es considerar
como muerte sbita la que ocurre:

Dentro de las primeras cinco horas desde el


inicio de los sntomas

Dentro de la primera hora desde el inicio de


los sntomas

Dentro de las primeras 24 horas desde el


inicio de los sntomas

Dentro de las primeras 12 horas desde el


inicio de los sntomas

Ninguna de las anteriores.

1020 En relacin a la muerte sbita es


falso que:

Alrededor del 90% de los casos se presentan


en cardipatas

La cardiopata isqumica est presente en


ms del 80% de casos, en particular
despus de los 35-40 aos

Antes de los 35-40 aos es relativamente


frecuente la asociacin a miocardiopata
hipertrfica

En pacientes sin cardiopata orgnica, la


arritmia final suele ser una bradiarritmia

El prolapso valvular mitral se ha asociado a


muerte sbita.

1021 En los pacientes en los que la


muerte sbita est en relacin con
un infarto agudo de miocardio, la
arritmia final ms frecuente es:

A Una taquicardia ventricular sostenida


B Una taquicardia ventricular polimrfica
C Una fibrilacin ventricular primaria
D Un bloqueo auriculoventricular completo
E Una taquicardia ventricular monomrfica.

1022 Qu frmacos antiarrtmicos


aumentan la mortalidad en
pacientes postinfarto con arritmias
ventriculares asintomticas y fraccin
de eyeccin deprimida?

A Los frmacos antiarrtmicos de tipo I


B Los betabloqueantes
C Los antagonistas del calcio
D Los frmacos antiarrtmicos de tipo III
E El sotalol.

1023 Paciente con antecedentes de un


infarto de miocardio inferior
hace seis meses, en clase funcional I,
que ingresa por una taquicardia
ventricular bien tolerada
hemodinmicamente. La mortalidad por
causa
arrtmica en este paciente es de
alrededor del:

A 90%
B 50%
C 35%
D 0%
E Ninguna de las anteriores.

1024 En relacin con el valor de los


potenciales tardos para
estratificar el riesgo de arritmias
malignas en los pacientes postinfarto,
es
falso que:

A
B
C

La sensibilidad es elevada
La especificidad es de alrededor del 80%

El valor predictivo positivo es alto (superior al


90%)

D El valor predictivo negativo es del 99%


E Los pacientes postinfarto que no presentan
potenciales tardos tienen buen
pronstico en cuanto a muerte sbita.

1025 Seale la respuesta falsa en


relacin a la prevencin de la muerte
sbita:

Las mejores medidas preventivas son las


encaminadas a la lucha contra los factores
de riesgo de la cardiopata isqumica

Han demostrado su utilidad la aplicacin de


frmacos trombolticos en la fase
aguda del infarto de miocardio

La relativa baja incidencia de muerte sbita


en Espaa se relaciona con la menor
tasa de hipertensin arterial

Debe intentar tratarse la cardiopata


isqumica de la forma ms precoz posible

La hemoptisis aparece como consecuencia de


la rotura de las venas pulmonares o
bronquiales

El intervalo libre entre el episodio de carditis


reumtica y el inicio de los sntomas
es de aproximadamente 40 aos

1026 Durante el tratamiento avanzado


del paro cardiorrespiratorio:

Todas las respuestas anteriores son


verdaderas.

En caso de asistolia debe realizarse


desfibrilacin elctrica

Si se diagnostica una fibrilacin ventricular


debe realizarse una cardioversin
elctrica sincronizada

La acidosis puede ser un motivo de fracaso


del tratamiento

Los posibles diagnsticos


electrocardiogrficos en caso de paro
cardiocirculatorio
son dos: la fibrilacin ventricular y la asistolia

Todas las respuestas anteriores son falsas.

1027 En los casos de estenosis mitral


reumtica, el antecedente clnico
de fiebre reumtica existe en:

A Todos los casos


B Ms del 90% de casos
C Un 50% de casos
D Un 25% de casos
E Menos del 10% de casos.

1028 El rea valvular mitral del adulto


es aproximadamente:

A 10 cm 2
B 5 cm 2
C 2-3 cm 2
D 1 cm 2
E Menos de 1 cm 2.

1029 En presencia de una estenosis


mitral, la aparicin de taquicardia:

A Disminuye el gradiente transmitral


B No altera el gradiente transmitral
C Aumenta el gradiente transmitral
D Disminuye la presin auricular izquierda
E C y D.

1030 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa en relacin a la
estenosis mitral?

Algunos pacientes presentan dolor torcico

La endocarditis bacteriana es rara en la


estenosis mitral pura
Las infecciones pulmonares son frecuentes.

1031 El soplo de Graham-Steell:

A Es secundario a insuficiencia artica


B Es diastlico
C Es secundario a insuficiencia pulmonar
D AyB
E B y C.
1032 En la valvulotoma mitral
percutnea es falso que:

A
B

Se realiza mediante catter-baln

Puede realizarse en caso de insuficiencia


mitral significativa asociada

Constituye una alternativa vlida a la


comisurotoma quirrgica

D Los resultados son excelentes


E Previamente deben valorarse la calcificacin
y grado de movilidad valvular.

1033 La insuficiencia mitral asociada a


la cardiopata isqumica no se
produce por:

A Disfuncin de un msculo papilar


B Rotura del msculo papilar
C Dilatacin ventricular
D Rotura de cuerdas tendinosas
E Todas las anteriores son ciertas.

1034 En la exploracin fsica de una


insuficiencia mitral:

A El pulso carotdeo es de ascenso lento


B El soplo suele ser protosistlico
C El primer ruido es de intensidad disminuida
D En la insuficiencia mitral grave se produce un
cuarto ruido

En algunos casos (rotura de cuerdas


tendinosas o afectacin preferente de la valva
posterior) el soplo puede irradiarse hacia el
epigastrio.

1035 Una de estas afirmaciones no es


cierta respecto a la enfermedad
de Barlow:

Puede cursar con regurgitacin mitral


importante y gran dilatacin ventricular

B
C

Es frecuente en hombres jvenes

Puede asociarse a malformaciones


congnitas

La auscultacin se caracteriza por la


presencia de un clic mesosistlico o
telesistlico

En ocasiones se asocia a una comunicacin


interauricular.

1036 Paciente de 31 aos que acude al


hospital por un sncope. A la
exploracin fsica destaca un pulso
carotdeo de ascenso lento y un soplo
sistlico en segundo espacio intercostal
irradiado a cartidas:

Est afecto de una estenosis artica


probablemente degenerativa (calcificada
idioptica)

B
C

La estenosis artica no cursa con sncope

Est afecto de una estenosis artica


probablemente congnita

D Est afecto de una insuficiencia mitral


E Ninguna de las anteriores.

1037 Respecto a las manifestaciones


radiolgicas de la estenosis
artica, seale la respuesta verdadera:

La silueta cardaca no suele alterarse de


forma apreciable

B
C

No es frecuente la elongacin artica

Prcticamente nunca se observa calcificacin


valvular

Uno de los primeros signos es la


cardiomegalia

Ninguna de las anteriores.

1038 En la estenosis artica:

El ecocardiograma no es til para valorar su


severidad

1039 Cul de estas enfermedades no


se ha relacionado con la
insuficiencia artica?

A Aneurisma disecante de aorta


B Arteritis de clulas gigantes
C Sfilis
D Espondilitis anquilopoytica
E Sarcoidosis.

1040 La causa ms frecuente de


insuficiencia artica es:

A La degeneracin valvular
B La dilatacin del anillo valvular artico
C La fiebre reumtica
D La vlvula artica bicspide
E La endocarditis bacteriana.

1041 Las palpitaciones que se producen


en la insuficiencia artica:

A Suelen aparecer tardamente


B Suelen ser secundarias a una arritmia
C Son ms perceptibles en decbito
D Se han relacionado fundamentalmente con
extrasstoles auriculares

A
B

Se produce en la insuficiencia artica, slo si


es secundaria a aneurisma disecante
de aorta

D Se descubre explorando los pulsos pedios


E Ninguna de las anteriores.
1043 Cul de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto a la
insuficiencia artica?

B
C

La valvuloplastia artica presenta un elevado


porcentaje de reestenosis

En la estenosis artica del adulto debe


realizarse el recambio valvular a pesar de
que el paciente est asintomtico.

Se considera que el gradiente medio


transvalvular es significativo a partir de 70
mmHg

Es caracterstico de la estenosis artica

Se refiere al pulso capilar caracterizado por la


alternancia de palidez y rubor en
cada latido

La supervivencia media sin tratamiento es de


6 aos en caso de producirse angina o
sncope

Todas las respuestas anteriores son ciertas.

1042 El signo de Musset:

El dolor torcico es ms frecuente que los


sntomas de congestin pulmonar
Es caracterstico el pulso de Corrigan

La presin diferencial es amplia, con cifras


mximas altas y persistencia de los
ruidos de Korotkov hasta 0 mmHg
El latido apical es amplio, como corresponde
a una sobrecarga de volumen
La presencia de un soplo sistlico
acompaante no presupone una obstruccin
orgnica acompaante.

1044 El soplo de Austin Flint:

A
B
C

Es un soplo mesodiastlico apical


Se asocia a insuficiencia artica ligera

Se relaciona con la dilatacin ventricular


izquierda

D Es un soplo telesistlico apical


E Ninguna de las anteriores.

1045 Cul de las siguientes imgenes


ecocardiogrficas es ms
caracterstica de la insuficiencia
artica?

A
B
C

La dilatacin ventricular izquierda


La hipertrofia ventricular izquierda

La vibracin diastlica de la valva anterior


mitral

D La presencia de calcificacin valvular artica


E El cierre tardo de la vlvulva mitral.
1046 En caso de insuficiencia artica
grave asintomtica u
oligosintomtica, cundo indicara
ciruga de recambio valvular?

A Nunca est indicada en estos casos


B Si existiese una estenosis artica asociada
C En caso de asociarse a estenosis mitral
D Cuando la fraccin de eyeccin est
disminuida y el volumen telediastlico
aumentado

Ninguna de las anteriores.

A
B

La fiebre reumtica

1047 La causa ms frecuente de


insuficiencia tricspide es:
Anomalas congnitas (enfermedad de
Ebstein o defectos del canal
auriculoventricular)

C La endocarditis infecciosa
D Los traumatismos torcicos
E Secundaria a una dilatacin del ventrculo
derecho.

1048 En la insuficiencia tricspide


significativa, la exploracin del
pulso venoso yugular permite observar
de forma caracterstica:

A Una onda a prominente


B Una onda v prominente
C Colapso x prominente
D Colapso y prominente
E Ninguna de las anteriores.

1049 Seale la respuesta falsa en


relacin a la miocardiopata
dilatada:

Constituye un sndrome que refleja la


depresin intensa de la contractilidad del
miocardio y la dilatacin ventricular
compensadora

Su diagnstico requiere la exclusin previa de


cualquier otro tipo de cardiopata

Es imprescindible la prctica de una


coronariografa para descartar una
miocardiopata isqumica

La incidencia de embolias es baja (alrededor


del 1%)

La supervivencia a los 5 aos es del 25-40% y


la muerte es sbita en la mitad de
los casos.

1050 La miocardiopata del embarazo y


del puerperio:

Se produce con preferencia en primparas de


raza blanca

B
C

La biopsia miocrdica siempre es negativa

Se produce fundamentalmente en el primer


trimestre del embarazo

La insuficiencia cardaca nunca se presenta


rpidamente en estos casos

Se ha relacionado con alteraciones


inmunolgicas de la madre o con la sobrecarga
circulatoria del embarazo.

1051 Seale la respuesta falsa en


relacin a la miocardiopata de la
enfermedad de Chagas:

Es prcticamente exclusiva de Amrica


Central y del Sur

Tiene una fase aguda, a veces poco aparente,


un perodo de latencia de 20-30 aos
y una fase crnica

C El ECG remeda al del infarto de miocardio


D En ocasiones, el cuadro clnico puede ser de
tipo restrictivo

Son raras las lesiones asociadas al tejido


especfico de conduccin.

1052 Cul de los siguientes virus se ha


relacionado con la miocarditis
vrica aguda?

A Virus Coxsackie A y B
B Virus ECHO
C Virus de la poliomielitis
D Virus de la gripe
E Todos los anteriores.

1053 Cul de estos citostticos puede


producir una miocardiopata
dilatada?

hipertrfica obstructiva:

A Ciclofosfamida
B Bleomicina
C Busulfn
D Metotrexato
E Adriamicina.

Es indistinguible del soplo de la estenosis


artica valvular

1054 En la miocardiopata asociada a la


enfermedad de Friedreich:

A
B

Los sntomas cardacos suelen ser precoces

La miocardiopata progresa rpidamente y la


insuficiencia cardaca franca aparece
antes de los 30-50 aos

El signo electrocardiogrfico ms frecuente


es una alteracin de la onda T, presente
en el 80% de casos

La miocardiopata nunca adopta una forma


hipertrfica

En realidad, la afectacin cardaca es


excepcional en esta enfermedad.

1055 Respecto a la miocardiopata


hipertrfica todas las afirmaciones
siguientes son ciertas, excepto:

La causa de la enfermedad es en la mayora


de casos una mutacin puntual del
cromosoma 14q3

Se debe exclusivamente a la estenosis


subartica

Su intensidad disminuye con la maniobra de


Valsalva

Se acenta con la administracin de nitrito


de amilo

No vara tras el ejercicio.

1058 Cul(es) de estas anomalas


electrocardiogrficas puede(n) estar
presente(s) en la miocardiopata
hipertrfica?

Ondas Q septales prominentes simulando una


necrosis miocrdica

Alteraciones de la repolarizacin, con ondas T


isqumicas a veces gigantes

C Bloqueos de rama
D AyB
E A, B y C.

1059 Cul de los siguientes factores no


es de mal pronstico para la
muerte sbita en la miocardiopata
hipertrfica?

A El descubrimiento precoz de la enfermedad


B La presencia de sncopes
C La historia familiar de muertes repentinas
D Los episodios de taquicardia ventricular en el

Es una entidad muy heterognea desde el


punto de vista gentico
La hipertrofia afecta de forma preferente al
tabique interventricular
En la tercera parte de casos la hipertrofia es
simtrica o concntrica, como en la
hipertensin arterial, con la que puede
confundirse

En un 14% de casos afecta exclusivamente el


pex del ventrculo
izquierdo(miocardiopata apical).

1056 Cul(es) de estas alteraciones


fisiopatolgicas estn presentes en
la miocardiopata hipertrfica?

registro de Holter
La presencia de determinadas mutaciones
(Arg453Cys y Arg403Gin).

1060 Una de las siguientes


afirmaciones es falsa con relacin al
tratamiento de la miocardiopata
hipertrfica:

Los bloqueadores beta a dosis altas mejoran


la angina, pero no modifican la
obstruccin en reposo ni previenen la muerte
sbita

A Disfuncin diastlica del ventrculo izquierdo


B Estenosis valvular artica asociada
C Estenosis subartica dinmica
D Disminucin del gradiente subartico con la

administracin de isoproterenol y
digital

A y C.

1057 El soplo sistlico paraesternal


presente en la miocardiopata

El verapamilo debe evitarse en casos en que


la presin telediastlica ventricular sea
superior a 20 mmHg

La disopiramida es otro agente que puede ser


idneo en formas obstructivas
El verapamilo constituye el tratamiento de
eleccin en las formas no obstructivas

La implantacin de un marcapasos secuencial


AV no ha demostrado ser til en el
tratamiento de esta entidad.

1061 Uno de los siguientes hallazgos no


es caracterstico del patrn
hemodinmico de la miocardiopata
restrictiva:

Aumento de presin venosa pulmonar y


yugular, que se acenta a veces durante la
inspiracin (signo de Kussmaul)

Ausencia de dilatacin ventricular o


cardiomegalia

Elevacin simtrica de las presiones


diastlicas de las cuatro cavidades cardacas

D Una funcin sistlica normal o poco alterada


E La curva de presin diastlica ventricular
muestra a veces la imagen tpica del dipplateau
(morfologa en raz cuadrada).

1062 Slo una de las siguientes


afirmaciones es cierta respecto a la
amiloidosis cardaca:

Hay un incremento desproporcionado del


tejido colgeno intersticial y perivascular

B
C

Hay hiperplasia de la capa media de las


arterias coronarias de pequeo calibre

El nmero de capilares aumenta


proporcionalmente al incremento de la masa
miocrdica

En la radiografa de trax es habitual la


cardiomegalia

La mayora de los pacientes con cardiopata


hipertensiva no tienen criterios
electrocardiogrficos de hipertrofia ventricular
izquierda

C La muerte sbita es excepcional


D La gammagrafa con Tc99 no es til para el
diagnstico de esta enfermedad

La silueta cardaca y el ECG apenas se


alteran.

1063 Qu alteracin hematolgica se


asocia caractersticamente a la
fibrosis endomiocrdica de Loeffler?

A Anemia macroctica
B Anemia normoctica
C Neutropenia
D Reduccin del tiempo de protrombina
E Eosinofilia.

1064 Qu porcentaje aproximado de


hipertensos presenta hipertrofia
ventricular en el ecocardiograma?

A Ms del 90%
B 75%
C 50%
D 25%
E Menos del 10%.

1065 Una de estas afirmaciones es falsa


en relacin a la anatoma
patolgica de la cardiopata
hipertensiva:

Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.

1066 Slo una de estas afirmaciones es


cierta en relacin al
diagnstico de la cardiopata
hipertensiva:

La enfermedad se da fundamentalmente
entre los 25 y 40 aos
La presencia de hipertensin arterial debe
poner en duda el diagnstico

Hay hipertrofia de los miocardiocitos

La ecocardiografa en modo M no es de
utilidad diagnstica en la actualidad
Una prueba de esfuerzo positiva equivale en
ms de un 90% de casos a estenosis
coronarias significativas

La angiografa coronaria no est indicada en


estos pacientes a pesar de que
presenten dolor anginoso.

1067 La historia natural de la


cardiopata hipertensiva puede dividirse
en cuatro fases. La segunda de estas
fases (cardiopata hipertensiva grado
II) se caracteriza por:

A Ausencia de clnica
B Capacidad de esfuerzo normal
C Funcin sistlica disminuida
D Funcin diastlica normal
E Ninguna de las anteriores.

1068 Slo una de las siguientes


afirmaciones es cierta en relacin al
tratamiento de la cardiopata
hipertensiva:

A pesar de controlar adecuadamente la


presin arterial no disminuye
significativamente el riesgo de insuficiencia
cardaca

Es muy infrecuente que los frmacos


antihipertensivos reduzcan la masa ventricular
izquierda

La reduccin de la hipertrofia miocrdica


comporta una disminucin de la

mortalidad y del riesgo de cardiopata isqumica

La digital es til en casos de disfuncin


diastlica con funcin sistlica conservada

En la cardiopata hipertensiva con sospecha


de cardiopata isqumica asociada no
conviene reducir la presin arterial diastlica
por debajo de 80-85 mmHg.

1069 Cul es la causa ms frecuente


de pericarditis aguda?

A Infecciosa
B Por mecanismo inmunolgico y por vasculitis
C Neoplsica
D Asociada a enfermedades metablicas
E Ninguna de las anteriores.
1070 La supradesnivelacin del
segmento ST presente en la pericarditis
aguda:

A
B

Es de convexidad superior

Abarca todas o casi todas las derivaciones,


excepto aVL

C Nunca coincide con la inversin de la onda T


D Es de corta duracin (en general, horas)
E Ninguna de las anteriores.
1071 Qu tratamiento aconsejara en
caso de una pericarditis aguda?

A Reposo en cama y cido acetilsaliclico


B Indometacina
C cido acetilsaliclico
D Colquicina
E Reposo en cama y paracetamol.

1072 Consideramos que existe un


derrame pleural cuando el volumen
de lquido pericrdico es superior a:

A 10 mL
B 50 mL
C 100 mL
D 500 mL
E 1.000 mL.

1073 El diagnstico del derrame


pericrdico se basa en:

A
B

Las manifestaciones clnicas

La presencia de bajo voltaje generalizado en


el ECG

C La radiografa de trax
D El ecocardiograma
E La tomografa computarizada torcica.

1074 Tras diagnosticar un derrame


pericrdico, cundo indicara una
pericardiocentesis?

A En caso de derrame pericrdico moderado


B En caso de derrame pericrdico intenso
C Cuando se asocie taponamiento cardaco
D Siempre que exista fiebre
E Ninguna de las anteriores.
1075 El derrame pericrdico crnico
masivo:

A
B
C

Suele ser de etiologa tuberculosa


Suele ser de etiologa vrica

Puede deberse a hipotiroidismo, etiologa que


habr que descartar de forma
sistemtica

D Nunca se asocia a taponamiento cardaco


E La pericardiocentesis no est indicada.

1076 Cul es la causa ms frecuente


de taponamiento cardaco?

A La pericarditis neoplsica
B La pericarditis tuberculosa
C La pericarditis purulenta
D La pericarditis aguda idioptica
E Ninguna de las anteriores.

1077 Seale la respuesta falsa en


relacin a la fisiopatologa del
taponamiento cardaco:

Es tpico que las presiones de ambos


ventrculos y aurculas, venas cavas y cavidad
pericrdica sean iguales

El inicio de la distole (fase de llenado


ventricular rpido) no est
significativamente comprometido

La compresin auricular derecha desempea


un papel determinante en la
instauracin del taponamiento

El cuadro clnico de taponamiento cardaco


descompensado se establece cuando el
gasto cardaco disminuye

La presin intrapericrdica que determina el


taponamiento cardaco no depende
slo del aumento del lquido pericrdico.

1078 Cul de las siguientes


enfermedades no se acompaa nunca
de
pulso paradjico?

A
B

Broncopata obstructiva
Pericarditis constrictiva

C Embolia pulmonar
D Infarto de ventrculo derecho
E Todas las enfermedades citadas pueden
producir pulso paradjico.

1079 Cul es el dato del pulso venoso


yugular caracterstico del
taponamiento cardaco?

A Colapso y profundo
B Colapso x profundo
C Onda a prominente
D Onda v prominente
E No hay ningn dato caracterstico del

taponamiento cardaco en el registro del


pulso venoso yugular.

1080 Seale la afirmacin falsa en


relacin al diagnstico
ecocardiogrfico del taponamiento
cardaco:

El ecocardiograma permite el diagnstico de


derrame pericrdico, pero no de
taponamiento cardaco

La curva tpica de presin diastlica


ventricular es en forma de raz cuadrada o
dip-plateau

D El edema agudo de pulmn es muy frecuente


E La calcificacin pericrdica est presente en
un 10% de las pericarditis
constrictivas crnicas.

1083 Uno de los siguientes signos no es


caracterstico de la pericarditis
constrictiva:

A Hepatomegalia y edemas
B Ingurgitacin yugular muy llamativa
C Ascitis
D Ruido o chasquido pericrdico a la
auscultacin cardaca

Roce pericrdico a la auscultacin cardaca.

1084 El diagnstico diferencial de la


pericarditis constrictiva crnica
se plantea con:

A Cirrosis heptica
B Miocardiopata restrictiva
C Estenosis mitral silente
D Tumor de aurcula derecha
E Todas las anteriores.

1085 La incidencia global de las


cardiopatas congnitas es de:

Un signo ecocardiogrfico frecuente pero


poco especfico es el aumento del
dimetro del ventrculo derecho y la disminucin
del ventrculo izquierdo en
inspiracin
El colapso de aurcula derecha es muy
sensible

El colapso de ventrculo derecho es muy


especfico pero menos sensible

El ecocardiograma aporta datos de gran valor


diagnstico en caso de taponamiento
cardaco.

1081 Uno de los siguientes tratamientos


est contraindicado en un
taponamiento cardaco:

A Pericardiocentesis evacuadora
B Drenaje pericrdico
C Perfusin rpida de lquidos
D Diurticos
E Conducta expectante ante un taponamiento
compensado.

1082 Slo una de las siguientes


afirmaciones es verdadera en relacin
a la pericarditis constrictiva:

Alrededor de un 25% de las pericarditis


agudas idiopticas evolucionan a una
pericarditis constrictiva

La gran mayora de pacientes tienen


antecedentes de una pericarditis aguda

A 1/1.000 nacidos vivos


B 8/1.000 nacidos vivos
C 18/1.000 nacidos vivos
D 40/1.000 nacidos vivos
E 95/1.000 nacidos vivos.

1086 Qu cardiopata congnita se ha


asociado al sndrome
alcohlico fetal?

A Comunicacin interauricular
B Tetraloga de Fallot
C Comunicacin interventricular
D Transposicin de los grandes vasos
E Persistencia del conducto arterioso.

1087 Qu cardiopata congnita se


asocia al sndrome de Turner
(XO)?

A Comunicacin interventricular
B Estenosis pulmonar
C Persistencia del conducto arterioso
D Coartacin de la aorta

Todas las anteriores.

1088 Cul es la cardiopata congnita


ms frecuente en el adulto?

A La comunicacin interventricular
B La comunicacin interauricular
C La coartacin de aorta
D La transposicin de los grandes vasos
E La estenosis pulmonar.

1089 En la comunicacin interauricular


se distinguen tres tipos de
defectos interauriculares. El defecto
tipo ostium secundum:

Est situado en la parte central del tabique y


puede acompaarse de un prolapso de
la vlvula mitral

Est situado en la parte baja del tabique, a


caballo entre la vlvula tricspide y la
mitral

Est situado en la parte alta del tabique,


junto a la desembocadura de la vena cava
superior

Representa el 10% de las comunicaciones


interauriculares

A y D.

1090 El sndrome de Lutembacher es:

Una comunicacin interventricular asociada a


una estenosis mitral

Una comunicacin interventricular asociada a


una estenosis artica

Una comunicacin interauricular asociada a


una estenosis artica

Una comunicacin interauricular asociada a


una estenosis mitral

Ninguna de las anteriores.

1091 Una de las siguientes


afirmaciones respecto al cuadro clnico
de
la comunicacin interauricular (IA) es
falsa:

segundo ruido pulmonar.

1092 El electrocardiograma
caracterstico de la comunicacin
auricular tipo ostium primum es:

Bloqueo de rama derecha y eje de QRS


desviado a la derecha

Bloqueo de rama derecha y eje de QRS


desviado a la izquierda

Bloqueo de rama derecha y un eje de P a la


izquierda

D Hemibloqueo anterior
E Ninguna de las anteriores.

1093 El drenaje venoso pulmonar


anmalo parcial es una anomala en
la que una o varias venas pulmonares
drenan en:

A Vena cava superior


B Aurcula derecha
C Vena cava inferior
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

1094 Cul es la cardiopata congnita


ms frecuente en el recin
nacido?

A La comunicacin interventricular
B La persistencia del conducto arterioso
C La transposicin de los grandes vasos
D La coartacin de aorta
E Ninguna de las anteriores.

1095 Seale la afirmacin falsa en


relacin a la comunicacin
interventricular:

En el 90% de los casos el defecto se localiza


en la parte alta o membranosa del
tabique interventricular

Las anomalas asociadas ms frecuentes son


la persistencia del conducto arterioso
(6%) y la coartacin de aorta (5%)

A CIV e insuficiencia artica


B CIV e insuficiencia mitral
C CIV y estenosis pulmonar infundibular
D CIV y persistencia del conducto arterioso

Los sntomas suelen aparecer durante la


adolescencia
Los primeros sntomas son disnea, fatiga o
palpitaciones
Los pacientes suelen ser de talla normal,
aunque de peso reducido (hbito grcil)
La palpacin puede detectar la presencia de
dos latidos precordiales

El signo auscultatorio ms caracterstico es el


desdoblamiento amplio y fijo del

Se denomina enfermedad de Roger a la CIV


pequea
La CIV es de gran tamao si es superior a 3

cm
Todas las anteriores son ciertas.

1096 El sndrome de Laubry asocia:

CIV y coartacin de aorta.

1097 La persistencia del conducto


arterioso se da con mayor frecuencia
en:

A Mujeres
B Nios prematuros
C Embriopata rubelica
D Nios nacidos a gran altitud
E Todas las anteriores.
1098 El soplo de Gibson:

A
B
C

Es un soplo continuo o sistodiastlico


Tambin se denomina soplo en maquinaria

Se ausculta preferentemente en la zona alta


infraclavicular izquierda

Se produce en la persistencia del conducto


arterioso

Todas las anteriores.

1099 Cul de las siguientes


malformaciones cardacas tiene menor
riesgo de complicarse con una
endocarditis infecciosa?

A La comunicacin interauricular
B La comunicacin interventricular
C La persistencia del conducto arterioso
D La fstula arteriovenosa coronaria
E La coartacin de aorta.

1100 Seale la afirmacin falsa en


relacin al aneurisma del seno de
Valsalva:

A
B

Fistuliza a las cavidades cardacas derechas

D La arteria circunfleja y la aurcula derecha


E La arteria coronaria derecha y la aurcula o
ventrculo derechos.

1102 Cul es la anomala ms


frecuentemente asociada a coartacin
de aorta?

A Vlvula artica bicspide


B Persistencia de conducto arterioso
C Comunicacin interventricular
D Anomalas de la vlvula mitral tipo msculo
papilar nico

Origen anmalo de la arteria subclavia


derecha.

1103 Una de las siguientes


afirmaciones no es cierta en relacin a
la
coartacin de aorta:

La coartacin es prcticamente asintomtica


hasta los 20-30 aos

El diagnstico debe sospecharse siempre que


se descubre una hipertensin arterial
en un paciente joven

La diferencia de las presiones de los


miembros superiores e inferiores nunca supera
los 30 mmHg

En la auscultacin pueden detectarse hasta


tres soplos distintos

El 90% de los pacientes fallecen antes de los


50 aos si no se operan.

1104 La gravedad de la coartacin de


aorta de tipo infantil proviene de
su asociacin con:

El aneurisma es asintomtico hasta que se


rompe y aparece la fstula aortocardaca

A
B

Los sntomas suelen aparecer en la primera


dcada de la vida

El cuadro clnico puede presentarse de


manera aguda con dolor precordial o
epigstrico

El ecocardiograma bidimensional y la
aortografa confirman el diagnstico.

1101 La fstula arteriovenosa coronaria


es una anomala rara en la que
existe una comunicacin directa entre:

Una comunicacin interventricular (CIV) de


gran tamao
Un conducto arterioso hipertenso, que se
vierte en la aorta descendente por debajo
de la coartacin (coartacin preductal)

D ByC
E A, B y C.

1105 La estenosis valvular pulmonar


congnita:

A
B

La arteria descendente anterior y la aurcula


izquierda
La arteria descendente anterior y la aurcula
o el ventrculo izquierdos
La arteria circunfleja y la aurcula o ventrculo
izquierdos

Una estenosis artica o mitral cerradas

Es ms frecuente en varones

La mayora de pacientes presentan sntomas


en los primeros meses de vida
El ECG no tiene ninguna utilidad en la
valoracin de la gravedad de la estenosis
La intervencin quirrgica nunca debe
realizarse en pacientes asintomticos

Se han descrito excelentes resultados tras la


dilatacin de la vlvula mediante un
catter baln (angioplastia pulmonar
percutnea).

1106 En la pentaloga de Fallot, qu


anomala se asocia a los cuatro
componentes de la tetraloga de Fallot?

1111 Seale la respuesta falsa en


relacin a la transposicin de los
grandes vasos:

A Una comunicacin interventricular


B Una comunicacin interauricular
C Una estenosis artica
D Una estenosis pulmonar
E Un acabalgamiento de la aorta sobre el
defecto septal.

1107 Cul de estos trastornos


radiolgicos no se encuentra en la
tetraloga de Fallot?

A
B

Ausencia de cardiomegalia

Arco medio pulmonar convexo, por dilatacin


postestentica

Elevacin del pex, confiriendo a la silueta


cardaca el aspecto de un zueco

D Arco artico a la derecha


E Todos los signos radiolgicos citados se dan

El origen anmalo de la arteria coronaria


izquierda en la arteria pulmonar

La implantacin baja de la vlvula tricspide


en el interior del ventrculo derecho.

Se caracteriza por el origen anmalo de la


aorta en el infundbulo del ventrculo
derecho y de la arteria pulmonar en el
ventrculo izquierdo

Se da con mayor frecuencia en los hijos de


madres diabticas

C Es una cardiopata congnita ciantica


D La tcnica percutnea de Rahkind consiste
en ampliar la comunicacin
interventricular

Todas las anteriores son verdaderas.

1112 En el drenaje venoso pulmonar


anmalo total:

Dos venas pulmonares drenan a la aurcula


derecha y dos a la aurcula izquierda

en la tetraloga de Fallot.

Las cuatro venas pulmonares confluyen en un


seno venoso comn que vierte a la
aurcula derecha

1108 En la tetraloga de Fallot, la


intervencin de Blalock-Taussig:

Siempre se asocia una comunicacin


interauricular

A
B

Es una operacin paliativa

Consiste en realizar una fstula


subclaviopulmonar

Consiste en realizar una fstula


aortopulmonar

D AyB
E A y C.

1109 La intervencin de Fontan


consiste en:

Crear una anastomosis entre la aurcula


derecha y la arteria pulmonar

La plicatura de la aurcula derecha y


anuloplastia de la vlvula tricspide

C Realizar un banding de la arteria pulmonar


D Ampliar el foramen oval
E Ninguna de las anteriores.
1110 La enfermedad de Ebstein es:

A
B

Una atresia tricspide

Un drenaje anmalo de las venas cavas


superior o inferior a la aurcula izquierda

Un ventrculo nico

D AyC
E B y C.

1113 El sndrome de Eisenmenger se


define por:

A
B

Hipertensin pulmonar obstructiva grave

Un defecto septal o comunicacin de gran


tamao

Inversin del cortocircuito arteriovenoso


(Qp/Qs menor de 1)

D AyB
E A, B y C.

1114 Seale la respuesta incorrecta en


relacin al sndrome de
Eisenmenger:

Uno de los sntomas puede ser la angina de


esfuerzo

B Es caracterstica la presencia de policitemia


C Pueden producirse sncopes de esfuerzo
D La radiografa de trax muestra una
dilatacin del tronco de la arteria pulmonar
junto a una reduccin de la vascularidad distal

El tratamiento consiste en la correccin del


defecto que ha ocasionado el sndrome.

1115 En qu porcentaje de
endocarditis no se encuentra
valvulopata
subyacente?

A En menos de un 10%
B En un 20-40%
C En un 50%
D En un 80%
E En un 99%.

1116 En la patogenia de la endocarditis


de los usuarios de drogas por
va parenteral, qu microorganismos
pueden contaminar la droga, los
disolventes o el material de inyeccin?

A Enterococos
B Hongos
C Bacilos gramnegativos
D AyB
E A, B y C.

1117 Por qu razones est cambiando


en los ltimos aos el espectro
clnico de la endocarditis bacteriana?

Aumento de la poblacin portadora de


prtesis valvulares

La enfermedad se diagnostica cada vez en


personas de edad ms avanzada

Vara la cardiopata de base debido a una


gran reduccin en la cardiopata
reumtica

Ha habido una disminucin especialmente


notoria del nmero de infecciones
estreptoccicas

Todas las anteriores.

1118 La endocarditis protsica


temprana se define como la infeccin
de
una vlvula protsica, durante cuntos
meses siguientes a su
implantacin?

A1
B3
C6
D 12
E Ninguna de las anteriores.

1119 Cul es la patogenia de los


aneurismas micticos presentes en la

endocarditis infecciosa?

A
B
C

Desconocida
Embolias spticas

Depsito de inmunocomplejos circulantes en


los vasa vasorum

D ByC
E Ninguna de las anteriores.

1120 Con qu enfermedad se ha


relacionado la endocarditis por
Streptococcus bovis?

A Carcinoma de prstata
B Adenocarcinoma de pulmn
C Divertculos de colon
D Carcinoma de colon
E C y D.

1121 De qu porcentaje de
endocarditis sobre vlvula nativa es
responsable el Staphylococcus aureus?
A 5%
B 10%
C 15-35%
D 50-60%
E 80%.
1122 Cul es el germen ms
frecuentemente implicado en la
endocarditis protsica precoz?

A Staphylococcus aureus
B S. epidermidis
C Bacilos gramnegativos
D Aspergillus sp y Candida albicans
E S. viridans.

1123 Seale la respuesta falsa en


relacin al cuadro de la endocarditis
sobre vlvula nativa:

Aproximadamente en el 80% de casos


existen antecedentes de la puerta de entrada
de la infeccin

El diagnstico suele demorarse hasta una


media de 4-5 semanas tras el inicio de la
sintomatologa

Asienta por lo general en las vlvulas del


corazn izquierdo, sobre todo a nivel de
la vlvula artica

D La fiebre no est presente en todos los casos


E Todas las respuestas anteriores son falsas.
1124 La manchas de Janeway:

Son maculoppulas eritematosas

C Aparecen en el pupejo de los dedos


D AyB
E A, B y C.

Suelen verse en la endocarditis por


Staphylococcus aureus

1125 Slo una de las siguientes es


verdadera en relacin a las
complicaciones de la endocarditis
infecciosa:

Las embolias sistmicas ocurren en un 10%


de casos

Las embolias son particularmente frecuentes


antes o al poco tiempo de haberse
iniciado el tratamiento antibitico

Las embolias ms frecuentes son las de


extremidades inferiores

La nefropata, de origen sptico o emblico,


suele tener gran trascendencia clnica

La insuficiencia cardaca no es un marcador


de mal pronstico.

1126 Cul es el nmero mnimo de


hemocultivos recomendados para
el diagnstico de la endocarditis
infecciosa?

A Dos
B Tres
C Seis
D Con uno es suficiente, pues en la

endocarditis la bacteriemia es continua

Si el paciente ha recibido antibiticos deben


practicarse un mnimo de ocho
hemocultivos.

1127 Existe aproximadamente un 10%


de endocarditis con
hemocultivos negativos. Estos casos se
deben en su mayor parte a:

A Brucelosis
B Fiebre Q
C Legionelosis
D Infecciones por hongos
E Ninguna de las anteriores.

1128 Una de las siguientes


afirmaciones es falsa en relacin a la
utilidad de la ecocardiografa en el
diagnstico de la endocarditis
infecciosa:

Proporciona un dato de gran valor diagnstico


al permitir demostrar la existencia
de vegetaciones

El ecocardiograma transesofgico es ms
sensible que el transtorcico en la
deteccin de vegetaciones
La negatividad del ecocardiograma excluye el
diagnstico de endocarditis

El ecocardiograma transesofgico es la
tcnica de eleccin en el diagnstico de
vegetaciones en portadores de prtesis
valvulares

El ecocardiograma tambin aporta datos


pronsticos de gran utilidad (valoracin de
la gravedad de las lesiones valvulares, entre
otros).

1129 Cul de las siguientes


alteraciones de laboratorio no se da en
la
endocarditis infecciosa?

A Anemia normoctica
B VSG elevada
C Microhematuria
D Factor reumatoide
E Todas las alteraciones anteriores pueden
darse en la endocarditis infecciosa.

1130 Si en el curso de una endocarditis


infecciosa en la vlvula artica
aparece un bloqueo auriculoventricular,
en qu complicacin pensara
en primer lugar?

A Un embolismo de la arteria coronaria derecha


B Una miocarditis asociada
C Un absceso perianular artico
D Probablemente el enfermo recibe tratamiento
con digoxina

Ninguna de las anteriores.

1131 Una de las siguientes


afirmaciones es falsa en relacin al
pronstico de la endocarditis:

La mortalidad de la endocarditis sobre


vlvula nativa es del 10-15%

La endocarditis derecha del drogadicto es la


forma ms benigna de endocarditis

La endocarditis sobre prtesis valvular es la


forma ms grave de endocarditis

El principal factor predictor de mortalidad es


el retraso en establecer el diagnstico
de endocarditis

En caso de endocarditis estafiloccica la


mortalidad puede llegar a ser del 25-30%.

1132 En el tratamiento de la
endocarditis infecciosa:

A
B

Los antibiticos ms tiles son los macrlidos

Si la infeccin es por grmenes poco


virulentos el tratamiento puede ser de una
semana

El principal criterio de buena respuesta al


tratamiento es la desaparicin de las
vegetaciones en el ecocardiograma

El tratamiento anticoagulante no est


indicado en la endocarditis

Nunca est justificado el tratamiento


emprico, debindose esperar siempre el
resultado de los hemocultivos.

1133 Si en el curso del tratamiento de


la endocarditis reaparece la
fiebre y en el examen hematolgico
destaca una eosinofilia, cul ser el
diagnstico ms probable?

A
B

Fiebre medicamentosa

Flebitis en relacin a la va de administracin


del antibitico

C Absceso extracardaco
D Absceso intracardaco
E Ninguna de las anteriores.

1134 La pauta antibitica de eleccin


para la endocarditis por
estafilococo plasmacoagulasa-positivo
resistente a la penicilina y sensible
a la meticilina es:

A Vancomicina + rifampicina
B Vancomicina + rifampicina + gentamicina
C Cloxacilina + gentamicina
D Cotrimoxazol + gentamicina
E Ninguna de las anteriores.
1135 Cul de las siguientes
afirmaciones es falsa en relacin al
tratamiento de la endocarditis por
hongos?

Plantea dificultades especiales porque las


vegetaciones suelen tener gran tamao y
la concentracin de antifngico en su interior es
baja

Los frmacos antifngicos poseen un margen


teraputico muy estrecho

En aproximadamente la mitad de los casos


no es preciso el tratamiento quirrgico

Se han observado recidivas hasta 20 meses


despus de haber finalizado el
tratamiento

El antifngico de eleccin es la amfotericina

B.

1136 Cul es el motivo que ms


frecuentemente obliga a plantear el
recambio valvular durante la fase activa
de una endocarditis?

A
B

Aparicin de insuficiencia cardaca

Infeccin por grmenes difciles de tratar


mdicamente

C Abscesos intracardacos
D Embolias sistmicas de repeticin
E Persistencia de la fiebre con hemocultivos
positivos a pesar de tratamiento
antibitico correcto.

1137 Una de las siguientes cardiopatas


de base no obliga a realizar
profilaxis antibitica de la endocarditis
infecciosa:

A
B
C

Miocardiopata hipertrfica
Prolapso mitral con insuficiencia valvular

Antecedente de endocarditis infecciosa


previa

D Coartacin de aorta
E En todos los casos citados anteriormente
debe realizarse profilaxis antibitica de la
endocarditis infecciosa.

1138 En caso de un sondaje transitorio


en ausencia de infeccin
urinaria, en qu situacin realizara
profilaxis antibitica?

A En ningn caso
B En portadores de prtesis valvulares
C En caso de cardiopata valvular adquirida
D En caso de antecedentes de endocarditis
infecciosa previa

B y D.

1139 Una de las siguientes respuestas


es falsa en relacin a los tumores
cardacos:

Los tumores cardacos primarios ms


frecuentes son los malignos

La localizacin pericrdica es la ms
frecuente para los tumores cardacos de
origen metastsico

Los signos y sntomas cardiolgicos


provocados por los tumores cardacos
dependen ms de su localizacin que del tipo
histolgico del tumor

La localizacin endocrdica y valvular es la


ms frecuente en los tumores primarios

Algunos tumores cardacos provocan


sntomas generales o forman parte de
sndromes complejos.

1140 El mixoma auricular:

A
B
C

Raramente origina embolias


Es ms frecuente en hombres

Su localizacin ms frecuente es en la
aurcula izquierda

Es el tumor cardaco benigno ms frecuente


en nios

Cuando el mixoma es familiar, se transmite


por un gen autosmico recesivo.

1141 Los cnceres de pulmn y de


mama, debido a su elevada
incidencia, producen la mayora de
tumores cardacos metastsicos, sin
embargo, qu neoplasia es la que con
mayor frecuencia produce
metstasis cardacas?

A El linfoma maligno
B La leucemia
C El hepatocarcinoma
D El melanoma
E El osteosarcoma.

1142 Uno de los siguientes signos no


debera estar presente en la
exploracin cardiovascular normal de
una embarazada sin cardiopata:

A Ingurgitacin yugular
B Edemas maleolares
C Estertores
D Subcrepitaciones movilizables con la tos a la
auscultacin respiratoria

Incremento del volumen plasmtico que llega


a ser un 50% superior al
pregestacional

B Disminucin del retorno venoso


C Incremento del gasto cardaco
D Aumento de las presiones arteriales sistlica,
y en particular, diastlica

Durante el parto eutcico, el dolor, la


ansiedad y las contracciones uterinas
determinan un aumento del 50% del gasto
cardaco.

1145 Qu factor se ha relacionado con


la mayor aterognesis que
presentan los pacientes con diabetes
mellitus?

Una mayor activacin de los factores de


agregacin de las plaquetas

Mayor tendencia de los hemates a agregarse


con las plaquetas

Las concentraciones de colesterol y


triglicridos suelen estar elevadas

Existencia de cierto dficit en la fibrinlisis


endgena

1146 Seale la respuesta falsa en


relacin a las complicaciones
cardiovasculares de la insuficiencia
renal:

El 15% de pacientes con insuficiencia renal


tratados con hemodilisis fallecen por
insuficiencia cardaca

El hiperparatiroidismo secundario puede


producir trastornos de la conduccin
auriculoventricular

El hiperparatiroidismo secundario puede


producir estenosis y/o insuficiencias
valvulares

1143 Uno de estos frmacos est


contraindicado durante el embarazo:

Soplo sistlico en foco mitral irradiado a la


axila.

A Digoxina
B Furosemida
C Quinidina
D Bloqueadores beta
E Inhibidores de la enzima de conversin de la
angiotensina.

1144 Cul de los siguientes cambios


cardiocirculatorios no suele
producirse durante un embarazo?

Todas las anteriores.

En los pacientes que ya son dializados, la


pericarditis aguda y el derrame
pericrdico responden bien a la dilisis
La capacidad de dilatacin coronaria se halla
disminuida como consecuencia de la
extensa calcificacin que suele presentar el
rbol coronario.

1147 El sndrome carcinoide maligno:

A
B

Produce una disminucin del gasto cardaco

Cuando el tumor es de origen gastrointestinal


slo produce lesiones en la vlvula
pulmonar

Cuando el tumor es bronquial pueden


aparecer lesiones en el lado izquierdo del

corazn

D ByC
E A, B y C.
1148 La endocarditis de Libman-Sacks
es caracterstica de:

A
B
C

La esclerodermia
La artritis reumatoide

La infeccin por estafilococos


plasmocoagulasa-positivos

La infeccin por estafilococos


plasmocoagulasa-negativos

Ninguna de las anteriores.

1149 Cul(es) de las siguientes


colagenosis puede(n) producir
aortitis?

A Lupus eritematoso sistmico


B Dermatomiositis
C Esclerodermia
D Artropatas seronegativas
E Todas las anteriores.

1150 Qu tipo de infeccin cardaca


produce fundamentalmente la
panarteritis nudosa?

A Pericarditis
B Miocarditis
C Vasculitis coronaria
D Valvulitis
E Aortitis.

1151 Seale la afirmacin falsa en


relacin con la amiloidosis
cardaca:

La infiltracin miocrdica por sustancia


amiloide es ms frecuente en la amiloidosis
secundaria que en la primaria

Clnicamente se produce una insuficiencia


cardaca por disfuncin sistlica

La sustancia amiloide puede infiltrar el


sistema de conduccin cardaco y producir
bloqueo de rama izquierda o AV

El diagnstico debe sospecharse por el


aspecto ecocardiogrfico del corazn

Se utiliza para clasificar la afectacin


cardaca en el lupus eritematoso sistmico

D Sirve para valorar el riesgo quirrgico


E Ninguna de las anteriores.

1153 Una de las siguientes afecciones


cardacas no es una
contraindicacin absoluta para una
intervencin quirrgica extracardaca
electiva:

A Infarto de miocardio reciente


B Angina de pecho en actividad
C Estenosis artica grave
D Insuficiencia cardaca grave
E Sndrome de Eisenmenger.

1154 Un paciente ingresa por un infarto


de miocardio inferior Killip I.
Durante su ingreso sufre un proceso
abdominal que precisa ciruga,
aunque sta podra diferirse. Qu
tiempo mnimo aconsejara diferir la
intervencin quirrgica?

A Unos das
B Un mes
C Seis meses
D Doce meses
E No es necesario diferir la intervencin
quirrgica.

1155 Uno de los siguientes frmacos


cardiovasculares se metaboliza
por va heptica:

A Digoxina
B Atenolol
C Procainamida
D Disopiramida
E Diltiazem.

1156 Una de las siguientes


afirmaciones es falsa en relacin a las
enfermedades cardiovasculares del
anciano:

La estenosis valvular artica se produce por


calcificacin progresiva de las vlvulas
sigmoideas articas

1152 La escala de Goldman:

Produce una mayor propensin a la


intoxicacin digitlica.

Valora la calidad de vida del paciente desde


el punto de vista cardiocirculatorio

Se utiliza en la insuficiencia cardaca, para


valorar la clase funcional

El infarto de miocardio se presenta con


frecuencia sin dolor torcico

Es un subgrupo de edad que no se beneficia


del tratamiento tromboltico en el
infarto agudo de miocardio

La incidencia de insuficiencia cardaca


aumenta claramente con la edad

La prevalencia de fibrilacin auricular es muy


elevada en este grupo de poblacin.

1157 Seale la respuesta correcta en


relacin a las maniobras de
reanimacin cardiopulmonar:

Los cuerpos extraos son la causa ms


frecuente de obstruccin de las vas
respiratorias en una vctima inconsciente

Si el paciente vomita no debe detenerse en


ningn momento la ventilacin del
paciente

Para determinar si una vctima inconsciente


est en paro cardaco debe buscarse el
pulso radial

El nmero de compresiones por minuto debe


ser de 80-100 cuando las maniobras
las realiza un solo reanimador

Irradiacin del soplo a cartidas.

1161 El signo de Quincke se produce


en:

A La estenosis artica
B La insuficiencia artica
C La insuficiencia mitral
D La estenosis mitral
E Ninguna de las anteriores.

1162 La miocardiopata dilatada


idioptica:

Tiene una incidencia diez veces inferior a la


isqumica

Es infrecuente demostrar trombosis


intraventricular en el estudio postmortem

C El estudio histolgico es diagnstico


D Los sntomas de insuficiencia cardaca
aparecen precozmente

1158 Si a un paciente con lesiones


coronarias significativas se le
realiza un registro Holter:

1163 Qu tipo de miocardiopata


produce inicialmente la
hemocromatosis?

La compresin del trax debe realizarse a


nivel del apndice xifoides.

Slo en un 10% de casos se observan


desaplazamientos del ST a lo largo del da

En un 75% de casos se observan


desplazamientos del ST a lo largo del da

Un 80% de los episodios isqumicos


detectados en el Holter se acompaan de dolor

El signo auscultatorio ms tpico es el cuarto


ruido.

A Hipertrfica
B Dilatada
C Restrictiva
D Hipertrfica obstructiva
E La afectacin es fundamentalmente

D AyB
E A, B y C.

pericrdica y es frecuente el taponamiento


cardaco.

A
B
C

A Relacin E/A del flujo transmitral superior a 1


B Relacin E/A del flujo transmitral inferior a 1
C Dilatacin ventricular izquierda
D Hipertrofia ventricular izquierda
E Ninguna de las anteriores.

1159 La auscultacin de un cuarto ruido


en la estenosis artica:
Es excepcional
Indica una estenosis mitral asociada

Indica la existencia de insuficiencia cardaca


congestiva

Slo se produce en casos de hipertensin


arterial asociada

Ninguna de las anteriores.

1160 Cul de los siguientes signos


auscultatorios sugiere que la
estenosis artica es grave?

A
B

Desdoblamiento invertido del segundo ruido

Aumento de intensidad del componente


artico del segundo ruido

C Presencia de clic artico


D Soplo de eyeccin romboidal

1164 Cul de los siguientes signos de


ecocardiografa-Doppler indica
una alteracin de la funcin diastlica?

1165 Dentro de las malposiciones


cardacas, en la dextrocardia:

A El pex cardaco est a la izquierda


B El pex cardaco est en la lnea media
C El pex cardaco est a la derecha
D La vlvula mitral est en el lado derecho del
corazn

La aorta comunica con el ventrculo derecho.

1166 En la tetraloga de Fallot, las crisis


anxicas responden al

tratamiento con:

A Oxgeno
B Morfina
C Digoxina
D AyB
E A, B y C.

1167 El sndrome de Down (trisoma 21)


se asocia a:

A Canal auriculoventricular
B Tetraloga de Fallot
C Comunicacin interventricular
D Coartacin de aorta
E AyB
SECCIN 4
ANGIOLOGA E HIPERTENSIN ARTERIAL
1168 Cul de los siguientes mtodos
instrumentales en el diagnstico
de la patologa vascular no se considera
como no invasivo?

A Velocimetra Doppler
B Tomografa computarizada
C Triplex Doppler
D Pletismografa de anillo de mercurio
E Resonancia magntica.

1169 De las siguientes afirmaciones,


cul no es cierta?

La regulacin del sistema vascular es ejercida


por el control parasimptico en las
arteriolas

El dolor tipo claudicacin intermitente


aparece con el ejercicio

La percusin es una maniobra de poca


utilidad en la exploracin vascular

El tabaquismo, la hipertensin arterial y la


diabetes mellitus son factores de riesgo
vascular

Eliminar productos de excrecin es una de las


misiones del sistema circulatorio.

1170 El registro de los cambios de


volumen de un segmento de la
extremidad se llama:

A Ecografa Doppler
B Dplex Doppler
C Oscilometra
D Test de Strandness

Pletismografa.

1171 Las tcnicas angiogrficas


convencionales superan a los
radioistopos en el diagnstico de las
enfermedades arteriales y venosas,
excepto en:

A Estenosis arteriales
B Trombosis arterial aguda
C Trombosis venosa profunda
D Infecciones de prtesis arteriales
E Embolia arterial.

1172 En qu casos la tomografa


computarizada se considera un
mtodo ineludible?

A Estenosis arteriales
B Obliteraciones arteriales
C Sndrome de isquemia crnica
D Sndrome de isquemia aguda
E Aneurismas torcicos y abdominale.

1173 Cul de los siguientes


enunciados, con respecto a las
arteriopatas funcionales, no es cierto?

Existen sntomas y signos de trastorno de la


circulacin arterial perifrica

B
C

Afectan a las arterias pequeas y arteriolas

La sintomatologa preferentemente se
presenta en manos y pies

En la exploracin instrumental hay lesin


orgnica

Se le conoce adems con la denominacin de


acrosndromes.

1174 Entre las arteriopatas funcionales,


cul no se debe a
vasoconstriccin?

A Fenmeno de Raynaud
B Sndrome de Raynaud
C Eritromelalgia
D Acrocianosis
E Livedo racemosa.

1175 Cul es el orden de las tres fases


tpicas del fenmeno de
Raynaud?

A Cianosis, palidez, rubor


B Palidez, rubor, cianosis
C Rubor, cianosis, palidez
D Palidez, cianosis, rubor

Cianosis, rubor, palidez.

1176 Cul de los siguientes


enunciados no es cierto con respecto a
las
arteriopatas funcionales?

La enfermedad de Raynaud es el fenmeno


de Raynaud sin enfermedad asociada

el diagnstico.

1180 La arteriosclerosis calcificada de


Mnckeberg se caracteriza por:

A
B

Calcificacin y reduccin de la luz vascular

Hiperplasia de las fibras musculares


arteriales

Fibrosis y calcificacin de la tnica media de


las grandes arterias de los miembros

La esclerodermia puede desencadenar un


sndrome de Raynaud

1181 El sndrome de oclusin de los


troncos suprarticos fue descrito
por primera vez por:

El sndrome de Raynaud es el fenmeno de


Raynaud secundario a enfermedad
desencadenante

El fenmeno de Raynaud es de difcil


diagnstico mediante la anamnesis

El fenmeno de Raynaud puede presentarse


de forma unilateral.

1177 En la acrocianosis, el siguiente


enunciado no es cierto:

Se caracteriza por frialdad y cianosis


persistentes en las partes distales de las
extremidades

B
C

Se acompaa de dolor caracterstico

Los mecanismos que la caracterizan son


desconocidos

Depsito de material hialino a nivel de la


capa media arterial
Afecta principalmente a las arterias y
arteriolas viscerales.

A Takayasu en 1940
B Martorell en 1944
C Ross en 1930
D Rutherford en 1944
E Yao en 1948.

1182 Cuando se reduce la luz de la


arteria renal por una placa de
ateroma, se produce:

A Glomerulonefritis mieloproliferativa
B Nefritis pseudomembranosa
C Hipertensin arterial
D Hipotensin arterial
E Hiponatremia.

1183 El sndrome de robo de la


subclavia aparece por:

D Afecta de modo preferente a las mujeres


E El pronstico es benigno.
1178 Respecto a la livedo reticularis no
es cierto que:
Es un trastorno funcional sin sustrato
morfolgico
Se ha relacionado con la presencia de
crioglobulinas

La obstruccin espstica de las arteriolas


afecta slo a las arborizaciones capilares
perifricas

La inestabilidad emocional no influye en su


aparicin

Suele manifestarse entre los 20 y 30 aos de


edad.

1179 En la eritromelalgia no es cierto


que:

A
B

Es un acrosndrome de tipo permanente

Se caracteriza por la trada de calor, dolor y


coloracin roja

La forma secundaria aparece en casos de


policitemia y estados de hiperviscosidad
sangunea

D Afecta preferentemente a las mujeres


E La anamnesis suele ser suficiente para
establecer

A Obliteracin de arteria vertebral


B Estenosis de arteria cartida
C Obliteracin de arteria subclavia prevertebral
D Obliteracin de arteria subclavia
postvertebral

Estenosis de arteria axilar.

1184 Uno de los siguientes enunciados


con respecto al sndrome de
isquemia aguda no es cierto:

A Est causado por una embolia arterial


B Est causado por traumatismos arteriales
C Est causado por una trombosis arterial
D Es resultado del cese progresivo del aporte
sanguneo

Hay abolicin de pulsos distales a la oclusin.

1185 En el sndrome de Leriche


aparecen las siguientes

manifestaciones, excepto:

A Claudicacin de muslos y glteos


B Impotencia sexual en el varn
C Suele respetar las arterias renales
D Aparicin de arco de Riolano por oclusin de
mesentrica inferior

Arterias ilacas permeables.

1186 En el diagnstico instrumental del


sndrome de isquemia crnica
de las extremidades inferiores, la
exploracin ms utilizada es:

Toma de presiones mediante la tcnica


Doppler en arterias tibial y pedia

B Pletismografa
C La oscilometra
D La angiografa
E El DIVAS.

1187 La prctica de una prueba de


esfuerzo de la extremidad por
ergometra sirve para:

Valorar la utilidad de una probable


simpatectoma lumbar

B Extraccin de cogulos
C Extirpacin de placa de ateroma
D Dilatacin de zona de estenosis mediante
catter con baln

Colocacin de prtesis con estructura de


malla.

1191 Con qu sntoma o signo se inicia


el sndrome de isquemia
aguda?

A Cianosis
B Dolor
C Edema
D Calor
E Ninguna de las anteriores.

1192 A qu no se debe el sndrome de


isquemia aguda?

A Embolia arterial
B Traumatismo arterial
C Trombosis arterial aguda
D Enfermedad arteriosclerosa
E Eritromelalgia.

1193 En la arteriopata diabtica, no es


verdad que:

C Valorar la existencia de una estenosis venosa


D Poner de manifiesto estenosis subclnicas
E Valorar la existencia de aneurismas.

A Hipertensin arterial
B Diabetes mellitus
C Hipercolesterolemia
D Tabaquismo
E Factores hereditarios.

1194 En la arteriopata diabtica, qu


enunciado no es cierto?

Valorar la existencia de una obliteracin


arterial

1188 Todos los siguientes son factores


de riesgo vascular que es posible
modificar, excepto:

1189 En el tratamiento farmacolgico


de la isquemia crnica, uno de
los medicamentos que se utiliza es:

A Pentoxifilina
B Furosemida
C Salbutamol
D Insulina
E Famotidina.

1190 En la ciruga arterial directa, la


endarterectoma consiste en:

Extraccin de trombos frescos formados in


situ

Es una complicacin poco frecuente en el


paciente diabtico

B Afecta a arterias de cualquier calibre


C Se desarrolla a ms temprana edad
D Su progresin es rpida
E Las lesiones no son exclusivas de la diabetes.
A

En el pie del diabtico es muy comn la


afectacin de las uas

La claudicacin intermitente es similar a la


del paciente arteriosclertico

C Las ulceraciones cutneas son muy dolorosas


D Es frecuente la afectacin del territorio distal
E El dolor y las molestias nocturnas difieren de
la clnica de los pacientes
arteriosclerosos.

1195 En la exploracin clnica o


instrumental de la arteriopata
diabtica, es falso que:

Los pulsos distales pueden estar presentes, a


pesar de existir lesiones estenosantes

Es conveniente explorar la sensibilidad del


paciente

En la radiologa simple se pueden observar


calcificaciones

En la angiografa se aprecia un proceso de


tipo ateromatoso calcificado

Afecta principalmente la raz de la aorta


ascendente

La oscilometra es de gran valor.

1196 El tratamiento de la arteriopata


diabtica incluye lo siguiente,
excepto:

A Antiagregantes plaquetarios
B Apsitos oclusivos
C Agentes hemorreolgicos
D Antibiticos contra anaerobios
E Asepsia tpica con povidona yodada.

1197 En la clasificacin de la arteritis de


Takayasu, no es verdad que:

En el tipo IV se afectan las arterias


pulmonares

En el tipo I se afectan el arco artico y sus


ramas

En el tipo III se afectan el arco artico y la


aorta toracoabdominal

En el tipo II se afecta la aorta


toracoabdominal

En el tipo V se afectan las arterias


pulmonares, aorta ascendente y el arco artico
y
sus ramas.

1198 En cuanto al diagnstico de la


arteritis de Takayasu, en una
mujer de 40 aos, qu enunciado no
es cierto?

A
B

Ausencia de pulsos perifricos

Cifras de tensin arterial desigual en las


extremidades

C Presencia de soplos arteriales


D La subclavia nunca est afectada
E La angiografa confirma el diagnstico.

1199 En la arteritis de clulas gigantes,


hay especial predileccin por:

A Arterias femorales profundas


B Arterias poplteas
C Arterias craneales
D Arterias hipogstricas
E Arterias renales.

1200 En la aortitis sifiltica, es falso que:

La lesin histolgica fundamental es una


endarteritis obliterante de los vasa
vasorum

El tejido muscular y elstico de la capa media


est destruido por la espiroqueta

Suele sospecharse por la observacin de una


calcificacin lineal de la aorta
ascendente en la radiografa de trax

Suele presentarse como una estenosis grave


de aorta ascendente.

1201 El tratamiento farmacolgico de la


aortitis sifiltica es:

A Penicilina G benzatina 2.400.000 UI


B Penicilina G benzatina 4.800.000 UI
C Penicilina G benzatina 7.200.000 UI
D Penicilina G benzatina 1.200.000 UI
E Ninguna de las anteriores.

1202 El diagnstico de sfilis


cardiovascular suele ser suficiente con:

A
B
C

Antecedentes de infeccin lutica


VDRL o FTA-ABS positivas

Observacin de aneurisma de aorta


ascendente

D Todas las anteriores


E Ninguna de las anteriores.

1203 En la tromboangitis obliterante


todo es cierto, excepto:

A Es una enfermedad vascular inflamatoria


B Afecta tanto arterias como venas
C Se manifiesta en forma de claudicacin
D Progresa en direccin centrfuga
E Las ulceraciones digitales pueden ser la
manifestacin inicial.

1204 En un varn menor de 40 aos,


fumador, qu sugiere el
diagnstico de la tromboangitis
obliterante?

A Presencia de claudicacin
B Lesiones isqumicas en los dedos
C Tromboflebitis migratoria
D Fenmeno de Raynaud
E Todas las anteriores.

1205 En qu fase de la tromboangitis


obliterante las lesiones
radiolgicas son similares a las
ocasionadas por la aterosclerosis?

A
B

En la primera fase
En la fase intermedia

C En todas las fases


D En la fase final
E En ninguna fase.

1206 Cul es la medida teraputica


eficaz para la tromboangitis
obliterante?

A Controlar la diabetes mellitus


B Controlar la hipertensin arterial
C Abstencin del tabaco
D Tratamiento con corticoides
E Tratamiento con antiinflamatorios no
esteroideos.

1207 La localizacin ms frecuente de


los aneurismas es:

A Aorta abdominal infrarrenal


B Aorta torcica
C Aorta ascendente
D Arteria popltea
E Arterias femorales.

1208 En el diagnstico de aneurisma


torcico, cul es el mtodo
instrumental ms simple y con el que se
pueden valorar las dimensiones?

A Radiologa simple
B Radiologa de perfil
C Ecografa transesofgica
D La tomografa computarizada
E Ninguna de las anteriores.

1209 Cundo se puede demorar el


tratamiento quirrgico de los
aneurismas torcicos?

A Tamao < 5 cm
B Tamao > 5 cm o crecimiento > 0,2 cm/ao
C Tamao > 5 cm o crecimiento > 0,5 cm/ao
D Tamao > 10 cm
E Nunca.
1210 En quines se presenta con
mayor frecuencia la diseccin
artica?

A Pacientes con traumatismos


B Mujeres diabticas de mediana edad
C Varones hipertensos menores de 40 aos
D Varones hipertensos mayores de 40 aos
E Ninguno de los anteriores.
1211 Qu etiologa se relaciona ms
frecuentemente en las disecciones

articas que se presentan en pacientes


jvenes?

A Arteriosclerosis
B Diabetes mellitus
C Hipertensin arterial
D Deficiencias congnitas de la pared
E Tromboangitis obliterante.

1212 Cul es el sntoma ms frecuente


en la diseccin artica?

A Sncope
B Hipotensin
C Vmitos
D Cianosis de extremidades superiores
E Dolor.

1213 La mayora de los aneurismas de


la aorta abdominal son de
etiologa:

A Inflamatoria
B Infecciosa
C Autoinmune
D Arteriosclertica
E Ninguna de las anteriores.

1214 Qu tcnica instrumental permite


observar la luz real de los
aneurismas?

A Radiologa simple
B Ecografa bidimensional
C Ecografa Doppler
D Tomografa computarizada
E Angiografa por sustraccin digital.

1215 A qu nivel se presentan con


mayor frecuencia los aneurismas
perifricos de la extremidad inferior?

A Arteria pedia
B Arteria radial
C Arteria cubital
D Arteria femoral
E Arteria popltea.

1216 De qu etiologa suelen ser los


aneurismas de la extremidad
superior?

A Infecciosa
B Mictica
C Arteriosclertica
D Traumtica

Diabtica.

1217 Los aneurismas micticos son


debidos a:

A Infecciones
B Hongos
C Parsitos
D Arteriosclerosis
E Traumatismos.

1218 Qu sector es el ms afectado


por las embolias arteriales
agudas?

A Extremidad superior
B Bifurcacin artica
C Ilaco
D Carotdeo
E Femoropoplteo.

1219 Cul de los siguientes sntomas o


signos no es frecuente en la
embolia arterial aguda?

A Palidez
B Parestesias
C Parlisis
D Presencia de pulsos distales
E Dolor.

1220 Qu tiempo aproximado toleran


la isquemia los msculos
esquelticos?

A Menos de 4 horas
B Ms de 24 horas
C Alrededor de 8 horas
D Alrededor de 18 horas
E Ninguna de las anteriores.

1221 De los siguientes factores de


riesgo vascular, cul tiene que ver
con la trombosis venosa?

A Diabetes mellitus
B Traumatismos quirrgicos
C Hipertrigliceridemia
D Hipertensin arterial
E Ninguna de las anteriores.

1222 Cul es el origen ms frecuente


de embolia pulmonar?

A
B
C

Corazn
Aorta infrarrenal
Arteria pulmonar

D Sector venoso infrarrenal


E Ninguno de los anteriores.

1223 Cules son las complicaciones


ms frecuentes de las varices mal
tratadas de larga evolucin?

A Varicorragias
B Varicoflebitis
C Embolismo pulmonar
D Trastornos trficos de la piel y ulceraciones
E Ninguna de las anteriores.

1224 Qu nombre recibe la maniobra


para explorar el sistema venoso,
en la cual el explorador percute sobre
las dilataciones venosas, estando el
paciente en ortostatismo?

A Trendelemburg
B Perthes
C Bernstein
D Schwartz
E Ninguno de los anteriores.

1225 Qu porcentaje se atribuye a la


embolia pulmonar como causa
de muerte hospitalaria?

A 15%
B 20%
C 5%
D 10%
E Ninguna de las anteriores.

1226 La trada de Virchow, para la


trombosis venosa est dada por:

Estasis, lesin endotelial, sustancias


procoagulantes

Sustancias procoagulantes, lesin endotelial,


movilizacin precoz

Estasis, integridad endotelial, sustancias


procoagulantes

D Todas son verdaderas


E Ninguna es verdadera.

1227 Dnde se encuentran


generalmente los trombos, en la
trombosis
venosa profunda de las extremidades?

A Vena ilaca
B Vlvulas de las venas de la pantorrilla
C Vena femoral superficial
D Vena femoral profunda

Ninguna de las anteriores.

1228 Cul es el mecanismo


fisiopatolgico en la gnesis del
sndrome
postflebtico?

A La disminucin de la presin hidrosttica


B El aumento de la presin hidrosttica
C El aumento de la presin arterial
D La disminucin de la presin arterial
E Ninguna de las anteriores.

1229 Qu ventaja tiene la flebografa


sobre otras tcnicas?

A
B

Visualizar el trombo venoso

Localizacin del trombo y grado de


proximidad a la vena cava

C Grado de antigedad de la trombosis


D Presencia o no de un trombo flotante
E Todas las anteriores son ciertas.
1230 Cul es el objetivo del
tratamiento anticoagulante en la
trombosis venosa profunda?

Reducir al mnimo el riesgo de edema crnico


de la extremidad

Reducir al mnimo el riesgo de embolia


pulmonar

Reducir al mnimo el riesgo de aparicin del


sndrome postflebtico

Reducir al mnimo el riesgo de aparicin de


lceras crnicas

Ninguna de las anteriores.

1231 Cul es el mtodo ms


importante en la profilaxis de las
trombosis venosas profundas
postquirrgicas?

A
B

Medias elsticas

Estimulador elctrico intermitente de


pantorrilla

Radiologa convencional.

1233 Cul es la complicacin ms


temprana de los vasos linfticos?

A Linfedema
B Linforragia
C Linfangitis
D Linfangioma simple
E Ninguno de los anteriores.

1234 A qu se denomina sndrome de


Stewart-Treve?

A Linfedema crnico + higroma


B Linfedema crnico + linfangioma cavernoso
C Linfedema crnico + linfangiosarcoma
D Linfedema crnico + linfangioma simple
E Ninguno de los anteriores.
1235 Cul es la causa ms frecuente
de traumatismos abiertos,
vasculares en la prctica civil?

A Accidentes
B Agresiones por arma de fuego
C Agresiones por arma blanca
D Autoagresiones
E Ninguno de los anteriores.

1236 A qu se denomina sndrome de


Maffucci?

A Hemangioma + discondroplasia
B Hemangioma + acondroplasia
C Hemangioma + retinopata
D Hemangioma + coagulopata de consumo
E Ninguna de las anteriores.

1237 Se denomina sndrome de KlippelTrenaunay a la aparicin de:

Aumento del crecimiento seo, con


hipertrofia del miembro

C Compresin neumtica de pantorrilla


D Movilizacin precoz de las extremidades
E Ninguno de los anteriores.

B Venas varicosas
C Hemangiomas cutneos
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.

A Flebografa
B Linfografa isotpica con Tc
C Linfografa directa
D Resonancia magntica

A Fase 1 de Korotkoff
B Fase 2 de Korotkoff
C Fase 3 de Korotkoff
D Fase 4 de Korotkoff

1232 En el diagnstico por la imagen,


cul es el mtodo de eleccin
en el estudio de la patologa linftica?

1238 Cuando en la toma de presin


arterial el odo distingue el primer
sonido arterial se llama:

Fase 5 de Korotkoff.

1239 Qu tipo de hipertensin arterial


es la ms frecuente?

A Hipertensin renovascular
B Hipertensin neurgena
C Hipertensin inducida por el embarazo
D Hipertensin endocrina
E Hipertensin esencial.

1240 Uno de los siguientes factores no


se observa en el sndrome X;
cul es?

A Intolerancia a la glucosa
B Hiperinsulinemia
C Hipertrigliceridemia
D Aumento del colesterol ligado a las
lipoprotenas de elevada densidad

Hipertensin arterial.

1241 De los siguientes sistemas de


control de la presin arterial, cul
no desempea un papel fundamental?

A Barorreceptores arteriales
B Autorregulacin arterial
C Sistema de prostaglandinas
D Sistema renina-angiotensina
E Metabolismo hidrosalino.

1242 Cundo se establece el


diagnstico de hipertensin arterial?

1244 Paciente de 45 aos, que consulta


por cefalea. En varios
momentos de la consulta se encuentran
cifras de presin arterial sistlica
de 165 mmHg y presin arterial
diastlica de 100 mmHg, en qu
estadio
de la hipertensin se clasifica el
paciente?

A Estadio 5
B Estadio 1
C Estadio 2
D Estadio 3
E Estadio 4.

1245 Paciente de 30 aos que en


repetidas consultas por angina de
pecho presenta cifras de presin
arterial sistlica de 185 mmHg y presin
arterial diastlica de 110 mmHg, en
qu estadio de la hipertensin se
clasifica el paciente?

A Ligera
B Grave
C Moderada
D Muy grave
E Normal.

1246 Entre las causas de error en la


medida de la presin arterial se
encuentran las siguientes, excepto:

A
B

Mediante una determinacin aislada de


presin sistlica
Mediante dos determinaciones diarias de
presin sistlica de 140 mmHg

Mediante tres determinaciones diarias de


presin sistlica de 140 mmHg

Mediante tres determinaciones diarias de


presin diastlica de 90 mmHg

Mediante tres determinaciones separadas,


como mnimo, por 1 semana, con
promedio de presin arterial diastlica igual o
superior a 90 mmHg y/o sistlica
igual o superior a 140 mmHg.

1243 Los barorreceptores estn


situados en:

A Hgado
B Arteriolas perifricas
C Cerebelo
D Corazn
E Ninguna de las anteriores.

Capacidad auditiva del observador

Tendencia a determinar la presin arterial con


cifras terminadas en 0 o en 5

C Rapidez al desinflar el manguito


D Uso de esfigmomanmetro de mercurio
E Anchura inadecuada del brazal.

1247 Entre los pacientes diagnosticados


de hipertensin esencial, en
qu porcentaje de pacientes la sal
ejerce influencia en su elevacin?

A 30%
B 20%
C 60%
D 50%
E 90%.

1248 Entre las causas de hipertensin


arterial endocrina se encuentran
las siguientes, excepto:

A Hemangioendotelioma
B Hiperplasia suprarrenal congnita
C Sndrome de Cushing
D Acromegalia
E Toma de simpaticomimticos.

1249 La hipertensin esencial se asocia


casi siempre a:

Gasto cardaco anormal con resistencias


perifricas elevadas

Gasto cardaco normal con resistencias


perifricas elevadas

Gasto cardaco anormal con resistencias


perifricas normales

Gasto cardaco normal con resistencias


perifricas normales

Ninguna de las anteriores.

1250 Todos son mecanismos de control


de la liberacin de la renina,
excepto:

Barorreceptores localizados en las clulas


yuxtaglomerulares de la arteriola aferente

Quimiorreceptores situados en la mcula


densa

C Receptores betadrenrgicos intrarrenales


D A, B y C son ciertas
E Slo A y C son ciertas.

1251 La concentracin de renina en la


hipertensin esencial es:

A Normal
B Elevada
C Baja
D Slo A y B son correctas
E Slo B y C son correctas.

1252 La necrosis fibrinoide es un


trastorno anatomopatolgico por
excelencia, en qu tipo de
hipertensin?

A Leve
B Moderada
C Grave
D Muy grave
E Maligna.

1253 A un individuo con presin arterial


diastlica de 95 mmHg, con
qu periodicidad debe medirse la
presin arterial?

Cada mes

B Cada dos meses


C Cada seis meses
D Cada ao
E Cada dos aos.

1254 Paciente de 45 aos, que consulta


por vrtigos, cefalea y a la
exploracin presenta una presin
arterial sistlica de 160 mmHg y
diastlica de 115 mmHg cada cunto
debe controlar su presin arterial,
de acuerdo a las recomendaciones del
Joint National Committee de 1993?

A Cada semana
B Cada dos semanas
C Cada tres semanas
D Cada mes
E Cada ao.

1255 La retinopata hipertensiva grado I


se debe, bsicamente, a:

A Espasmos arteriolares
B Degeneracin hialina de la pared arteriolar
C Espasmo arterial
D Exudados
E Ninguna de las anteriores.
1256 En la retinopata hipertensiva
grado II existen:

A Exudados duros
B Hilos de cobre
C Hilos de plata
D Espasmos arteriales generalizados
E Ninguna de las anteriores.

1257 En la retinopata hipertensiva


grado III existen:

A Espasmo arterial generalizado


B Espasmos arteriales locales
C Hilos de cobre
D Papiledema
E Ninguna de las anteriores.

1258 Qu tipo de lesiones se observan


en la retinopata hipertensiva
grado IV, que no se aprecian en los
otros grados?

A
B
C

Hemorragias en llama
Exudados duros
Exudados blandos

D Papiledema
E Ninguno de los anteriores.

D Hipopotasemia
E Todas las anteriores son ciertas.

Valorar la repercusin sistmica de su


hipertensin en diferentes rganos

Examinar los factores de riesgo


cardiovascular asociados

Presin arterial diastlica entre 90 y 94


mmHg

D Todas las anteriores son ciertas


E Ninguna es cierta.

1259 Qu objetivo u objetivos se


deben cumplir en el estudio de un
paciente hipertenso?

Investigar la existencia de formas


potencialmente curables

1260 De los siguientes supuestos, en


qu casos se debe sospechar la
existencia de hipertensin secundaria?

A
B

Mujer menor de 30 aos, hipertensa

Paciente con presin arterial diastlica


superior a 120 mmHg

C Varn mayor de 60 aos, hipertenso


D Paciente diagnosticado recientemente de
hipertensin con creatinina en plasma de
2,0 mg/dL

En todos los anteriores.

1261 Qu rgano u rganos estn


especialmente comprometidos en
pacientes que sufren hipertensin
arterial?

A Sistema nervioso central


B Riones
C Corazn
D Todos los anteriores
E Slo B y C son ciertas.

1262 De los siguientes factores, cul o


cules indican un peor
pronstico de la hipertensin arterial?

A Tabaquismo
B Obesidad central
C Historia familiar de hipertensin arterial
D Gota
E Todas las anteriores.

1263 Durante la hipertensin maligna o


acelerada las cifras elevadas
de presin arterial originan lo siguiente:

A
B
C

Poliuria
Polidipsia
Hiponatremia

1264 Qu valores de presin arterial


se definen como hipertensin
limtrofe segn la OMS?
Presin arterial sistlica entre 140 y 159
mmHg

Presin arterial diastlica entre 95 y 99


mmHg
Presin arterial sistlica entre 150 y 170
mmHg

Slo A y B son ciertas.

1265 Con respecto a la hipertensin


vasculorrenal, lo siguiente es
verdad, excepto:

El estrechamiento de una arteria renal en


ms del 50% es responsable de
aproximadamente el 30% de los casos

Es la forma ms comn de hipertensin


susceptible de curacin quirrgica

La ateromatosis es la causa ms frecuente en


varones

La displasia fibromuscular es la causa que


predomina en las mujeres

Clnicamente es indistinguible de la
hipertensin esencial.

1266 En la prueba del captopril para el


diagnstico de hipertensin
vasculorrenal, cundo se considera
positiva?

A
B
C

La actividad renina es 12 ng/mL/h


Hay un aumento absoluto 10 ng/mL/h

Un incremento 150% o 400% si la


actividad de renina basal es inferior a 3
ng/mL/h

D A, B y C son ciertas
E Ninguna es cierta.

1267 El hemangiopericitoma se
caracteriza por:

Hipertensin alta en pacientes relativamente


jvenes

Concentraciones muy elevadas de renina en


sangre perifrica

Hiperaldosteronismo secundario a alcalosis


metablica

Ausencia de estenosis de las arterias renales


en la aortografa

Todas son ciertas.

1268 Cul es la prevalencia de


hipertensin durante el sndrome de
Cushing espontneo?

A 20%
B 30%
C 80%
D 50%
E Ninguna de las anteriores.

1269 El sndrome de Liddle se


caracteriza por:

A Hipertensin
B Alcalosis hipopotasmica
C Concentraciones de renina bajas
D Exagerada retencin de sodio
E Todas son correctas.

1270 Cul de las siguientes es la causa


ms frecuente de hipertensin
endocrina?

A Hiperaldosteronismo primario
B Feocromocitoma
C Sndrome de Gordon
D Hiperplasia suprarrenal congnita
E Ingesta de anticonceptivos orales.

1271 Qu precauciones se deben tener


en cuenta con los
anticonceptivos orales, para la
prevencin de la hipertensin arterial?

A
B

No prescribirlos durante ms de 6 meses

La insuficiencia renal previa aumenta la


probabilidad de sufrir hipertensin

Si hay antecedentes familiares de


hipertensin es ms probable que se pueda
sufrir

En las mujeres mayores de 35 aos el riesgo


de sufrir hipertensin es mayor

Todas son correctas.

1272 Qu consideraciones se deben


tener en cuenta en el tratamiento
de la hipertensin en la vejez?

A Sensibilidad de los barorreceptores


B Aclaramiento heptico y renal
C Colaboracin del paciente
D Resistencia al tratamiento
E Todas son correctas.

1273 Todas son medidas generales


recomendadas como coadyuvantes
del tratamiento de la hipertensin
arterial, excepto:

A
B
C

Evitar el estrs emocional


Dieta con restriccin de sal

Tratamiento de los trastornos del


metabolismo lipdico

D Ejercicio regular moderado


E No hay restricciones del tabaco.

1274 Todos son efectos secundarios


metablicos de los diurticos
tiazdicos, excepto:

A Hipopotasemia
B Hiperuricemia
C Intolerancia a la glucosa
D Hiperlipemia
E Hipernatremia.

1275 La mayora de las muertes


causadas por hipertensin son por:

A Nefrosclerosis hialina
B Nefroangiosclerosis
C Hiperuricemia
D Encefalopata hipertensiva
E Infarto del miocardio o insuficiencia cardaca
congestiva.

1276 De los siguientes diurticos, cul


se considera ahorrador de
potasio?

A Indapamida
B Furosemida
C Hidroclorotiazida
D Amilorida
E Piretanida.

1277 En el paciente anciano hipertenso,


cul de los siguientes
medicamentos antihipertensivos est
especialmente indicado?

A Nifedipino
B Labetalol
C Clonidina
D Minoxidilo
E Ninguno de los anteriores.

1278 En relacin con el


feocromocitoma, es cierto que:

El propranolol no puede administrarse solo,


pues puede desencadenar una crisis
hipertensiva

B
C

1283 La capacidad residual funcional


es:

Es rara la hipertensin con paroxismos

Durante el sueo no hay variaciones de las


cifras de presin arterial

D No existe incidencia familiar


E Nunca se encuentra hipotensin ortosttica.
1279 La espironolactona:

A
B

Provoca rpida excrecin de potasio

Puede provocar ginecomastia como efecto


secundario

Est contraindicado en los casos de


tratamiento con digital

D Es el diurtico con mayor rapidez de accin


E Est indicada en casos de acidosis
metablica.

1280 Cul de los siguientes


medicamentos antihipertensivos
produce
hirsutismo?

A Verapamilo
B Alfametildopa
C Minoxidilo
D Propranolol
E Ninguno de los anteriores.

1281 Cul de los siguientes


medicamentos antihipertensivos
produce
hipertensin reactiva con la suspensin
brusca del mismo?

A Captopril
B Diazxido
C Clonidina
D Nifedipino
E Verapamilo
SECCIN 5
NEUMOLOGA
1282 El espacio muerto anatmico est
formado por:

A
B

Trquea, bronquios y bronquiolos terminales

Canales y sacos alveolares

Trquea, bronquios y bronquiolos


respiratorios

Bronquiolos respiratorios, canales y sacos


alveolares

Trquea y bronquios principales.

El volumen de aire contenido en los pulmones


tras una espiracin forzada

La diferencia entre la capacidad pulmonar


total y el volumen residual

El volumen de aire contenido en los


pulmones tras una espiracin normal

El volumen de aire que entra en los


pulmones con cada inspiracin normal

La diferencia entre la capacidad pulmonar


total y la capacidad vital.

1284 La ventilacin minuto es:

El producto del volumen corriente por la


frecuencia respiratoria

El producto de la capacidad vital por la


frecuencia respiratoria

El nmero de respiraciones realizadas en un


minuto

El cociente del volumen corriente y la


frecuencia respiratoria

La diferencia entre la capacidad vital y el


volumen corriente.

1285 El intercambio de O2 y CO2 entre


el gas alveolar y la luz capilar
se produce por:

A Transporte activo
B Difusin pasiva
C Una molcula transportadora especfica
D Filtracin
E Ninguna de las anteriores es cierta.

1286 Cul es la presin media de la


arteria pulmonar en condiciones
normales?

A 100 mmHg
B 50 mmHg
C 25 mmHg
D 15 mmHg
E 3 mmHg.

1287 Cul es el principal factor


determinante de la capacidad de una
unidad alveolar para el intercambio
gaseoso?

A
B

La difusin alveolocapilar
La ventilacin alveolar

C La relacin entre ventilacin y perfusin


D El gasto cardaco
E La frecuencia respiratoria.

prctica clnica?

Bronquiectasias, carcinoma broncopulmonar


y neumopatas intersticiales

1288 El aporte de oxgeno a los tejidos


depende fundamentalmente de:

B
C

A
B
C

D Silicosis, asbestosis y aspergilosis


E Neumopatas intersticiales, mesotelioma y

El cociente de intercambio respiratorio


El gradiente alveoloarterial de oxgeno

La capacidad de transferencia del monxido


de carbono

El contenido arterial de oxgeno y el gasto


cardaco

Las necesidades anaerbicas de la clula.

1289 Cul de los siguientes factores


produce una disminucin de la
afinidad de la hemoglobina por el
oxgeno?

A Alcalosis
B Hipocapnia
C Hipotermia
D Aumento de la concentracin
intraeritrocitaria de 2,3-difosfoglicerato

Ninguna de las anteriores es cierta.

1290 La tos seca irritativa de


predominio en primavera y otoo
sugiere:

A Asma bronquial
B Fibrosis pulmonar
C Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
D Carcinoma broncopulmonar
E Neumoconiosis.
1291 El diagnstico de bronquitis
crnica se establece por:

La presencia de expectoracin diaria a lo


largo de un ao

La presencia de expectoracin diaria durante


ms de tres meses al ao en el
transcurso de dos aos consecutivos

La presencia de expectoracin diaria durante


ms de dos meses al ao en el
transcurso de tres aos consecutivos

La comprobacin objetiva de obstruccin


crnica al flujo areo mediante una
espirometra forzada

La presencia de disnea de esfuerzo durante


tres meses consecutivos en el transcurso
de los ltimos dos aos.

1292 Cules son las causas ms


frecuentes de acropaqua en la

Bronquiectasias, tuberculosis y sarcoidosis

Carcinoma broncopulmonar, EPOC y asma


bronquial

cncer de pncreas.

1293 El nmero de paquetes/ao


corresponde a:

El nmero de paquetes de tabaco que una


persona fuma durante un ao

El nmero de aos durante los cuales una


persona ha fumado, al menos, un paquete
de tabaco al da

El nmero de paquetes de tabaco que una


persona fuma al da multiplicado por el
nmero de aos que ha estado fumando

El nmero de paquetes de tabaco que una


persona ha fumado al da durante el
ltimo ao

El cociente entre el nmero de paquetes de


tabaco que una persona fuma al da y el
nmero de aos que ha estado fumando.

1294 El soplo tubrico es caracterstico


de:

A Derrame pleural masivo


B Neumotrax
C Cavernas tuberculosas
D Edema agudo de pulmn
E Neumona.

1295 Una opacidad radiolgica


sobrepuesta al reborde cardaco sin
difuminarlo puede hallarse localizada
en:

A Lbulo medio
B Lngula
C Lbulo superior izquierdo
D Lbulo inferior izquierdo
E Mediastino anterior.

1296 Dnde se halla localizada una


opacidad radiolgica que
difumine el reborde del botn artico?

Segmento anterior del lbulo inferior


izquierdo

B
C

Mediastino anterior

Segmento apicodorsal del lbulo superior


izquierdo

Segmento anterior del lbulo superior


izquierdo

Lngula.

1297 Las bullas pulmonares


corresponden a:

pulmonares estticos y transferencia de


monxido de carbono

Espirometra forzada, medicin de volmenes


pulmonares estticos y
determinacin de las relaciones
ventilacin/perfusin

Hiperclaridades localizadas rodeadas de una


pared bien delimitada

Hiperclaridades localizadas desprovistas de


pared propia

Zonas de hiperclaridad localizada en el seno


de condensaciones del parnquima
pulmonar

D Ndulos cavitados
E Dilataciones de los bronquiolos terminales.
1298 Cul de los siguientes tumores
pulmonares puede presentar
broncograma areo?

A Carcinoma de clulas pequeas


B Carcinoma bronquioloalveolar
C Linfoma primitivo de pulmn
D B y C son ciertas
E A y B son ciertas.

1299 En cul de las siguientes


indicaciones tiene ms utilidad la
prctica de una ecografa torcica?

A
B

La delimitacin de las bullas pulmonares

El estudio de extensin del cncer


broncopulmonar

C La localizacin de derrames pleurales


D El estudio de las atelectasias pulmonares
E El estudio de lesiones pulmonares congnitas.
1300 Entre las principales indicaciones
de la resonancia magntica
torcica cabe destacar:

Espirometra forzada, pruebas de


broncoprovocacin y prueba de esfuerzo
Transferencia de monxido de carbono,
gasometra arterial y determinacin de las
relaciones ventilacin/perfusin

Medicin de los volmenes pulmonares


estticos, distensibilidad pulmonar esttica
y capacidad de transferencia de monxido de
carbono.

1302 Cul es la exploracin funcional


de uso ms general para el
diagnstico de hiperreactividad
bronquial?

A
B

La prueba broncodilatadora

La medicin secuencial del pico de flujo


espiratorio

La prueba de provocacin bronquial con


metacolina

D Las asas de flujo-volumen


E La capacidad de transferencia de monxido
de carbono.

1303 Cul de las siguientes


afirmaciones respecto a la prueba
broncodilatadora es falsa?

El FEV1 es la variable funcional ms


adecuada para valorar la respuesta
broncodilatadora

La existencia de una respuesta


broncodilatadora positiva es diagnstica de
hiperreactividad bronquial

Diagnstico de lesiones vasculares en hilios o


parnquima pulmonar

La falta de respuesta broncodilatadora


excluye la presencia de hiperreactividad
bronquial

Diagnstico de lesiones vasculares en


mediastino

La prueba broncodilatadora prcticamente no


presenta falsos positivos

C Diagnstico del sndrome de la vena cava


D Estudio de lesiones pulmonares congnitas
E Todas las anteriores son ciertas.

1301 Las pruebas bsicas empleadas


habitualmente en la prctica
clnica para el estudio de la funcin
pulmonar son:

Espirometra forzada con prueba


broncodilatadora, medicin de volmenes

La prueba broncodilatadora no presenta


contraindicaciones especficas.

1304 Cul de los siguientes datos es


sugestivo de hiperreactividad
bronquial durante la realizacin de una
espirometra forzada?

La tos desencadenada por las maniobras de


espirometra forzada

El descenso progresivo y significativo del


FEV1 en las sucesivas maniobras

La elevada variabilidad del FEV1 entre


diferentes exploraciones

D Todas las anteriores son ciertas


E Ninguna de las anteriores es cierta, ya que la
espirometra forzada por s sola no
puede indicar hiperreactividad bronquial.

1305 La gasometra arterial se realiza


habitualmente por puncin de:

A Arteria radial
B Arteria humoral
C Arteria femoral
D Arteria cubital
E Arteria subclavia.

1306 En qu situaciones estn


indicadas las pruebas de esfuerzo en
neumologa?

Diagnstico y evaluacin de neumopatas


intersticiales

Estudio de casos de disnea de origen no


establecido

Evaluacin preoperatoria de pacientes con


indicacin de toracotoma con exresis
de parnquima pulmonar

Evaluacin del grado de disfuncin en


pacientes con diagnstico establecido

Todas las anteriores son ciertas.

1307 La observacin en las asas de


flujo-volumen de una morfologa de
meseta con prctica desaparicin del
pice de flujo en ambas curvas es
sugestiva de:

Obstruccin de las vas areas centrales


extratorcica de carcter variable

Obstruccin de las vas areas centrales


intratorcica de carcter variable

Obstruccin de las vas areas centrales


intratorcica de carcter fijo

Obstruccin de las vas areas centrales


extratorcica de carcter fijo

C y D son ciertas.

1308 La alteracin ventilatoria de tipo


obstructivo se define por la
presencia de:

A FEV1 menor del 80%


B FEV1/FVC menor del 70%
C FVC menor del 80%
D FEV1/FVC mayor del 80%
E FEV1 menor del 50%.

1309 El grado de disfuncin en la


alteracin ventilatoria de tipo
obstructivo se evala por:

A
B
C

La magnitud de la reduccin del FEV1


La magnitud de la reduccin de la FVC

La magnitud de la reduccin del cociente


FEV1/FVC

El grado de hipoxemia en la gasometra


arterial

El grado de disnea de esfuerzo.

1310 El diagnstico de alteracin


ventilatoria se establece por:

A FEV1/FVC mayor del 80%


B TLC menor del 80%
C FVC menor del 80%
D RV mayor del 100%
E Ninguna de las anteriores es cierta.

1311 Cul de las siguientes pruebas


funcionales respiratorias es til
en el diagnstico precoz de las
enfermedades neuromusculares?

A Asas de flujo-volumen
B Distensibilidad pulmonar esttica
C Ventilacin voluntaria mxima
D Capacidad de transferencia de CO por
mtodo de respiracin nica

Presin inspiratoria mxima (PIM) y presin


espiratoria mxima (PEM).

1312 Una capacidad de transferencia


de monxido de carbono (DLCO)
elevada es sugestiva de:

A Anemia
B Hemoglobinopata
C Neumopata intersticial
D Enfisema pulmonar
E Hemorragia pulmonar.

1313 La realizacin de un
broncoaspirado mediante
fibrobroncoscopia
es til en el diagnstico de:

A Neoplasia broncopulmonar
B Tuberculosis pulmonar
C Neumopata intersticial
D Absceso pulmonar
E A y B son ciertas.

1314 La principal utilidad del catter


telescopado mediante

fibrobroncoscopia es el diagnstico de:

A Neoplasias broncopulmonares
B Neumopatas intersticiales difusas
C Neumopatas bacterianas
D Embolia grasa
E Hemorragia pulmonar.

1315 Cul es la tcnica


fibrobroncoscpica de eleccin para el
estudio
de infiltrados pulmonares en pacientes
inmunodeprimidos?

A Broncoaspirado
B Biopsia bronquial
C Catter telescopado
D Lavado broncoalveolar
E Puncin aspirativa transbronquial.

1316 En cul de las siguientes


situaciones est indicada la prctica de
una biopsia pleural?

Trasudado pleural en un paciente afecto de


cirrosis heptica y ascitis

B Exudado pleural de origen desconocido


C Empiema pleural
D Derrame pleural quiloso secundario a
traumatismo torcico

Trasudado pleural en un paciente afecto de


insuficiencia cardaca izquierda.

1317 Cundo decimos que un paciente


presenta insuficiencia
respiratoria?

A
B

Cuando presenta disnea de clase funcional III

Cuando en su gasometra la PaO2 es inferior


a 80 mmHg

Cuando presenta una PaO2 inferior a 60


mmHg y/o una PaCO2 igual o superior a
50 mmHg

1319 Respecto a la hipoventilacin


alveolar, cul de las siguientes
afirmaciones es falsa?

Puede producirse por una obstruccin de la


va respiratoria principal

La hipoxemia se acompaa siempre de


hipercapnia

El gradiente alveoloarterial de O2 se
encuentra elevado

La sobredosis de diacepam es una de sus


causas

La hipoxemia se corrige fcilmente con la


administracin de O2 al 100%.

1320 Cul de las siguientes


afirmaciones es cierta respecto a la
limitacin de la difusin alveolocapilar
de O2?

Es el principal mecanismo de hipoxemia en la


insuficiencia respiratoria

B
C

Se acompaa de hipercapnia

Sus anomalas son evidentes en los pacientes


con fibrosis pulmonar difusa en reposo

Se acompaa de aumento en la diferencia


alveoloarterial de O2

Todas las anteriores son falsas.

1321 En cul de las siguientes


enfermedades existe el mecanismo de
cortocircuito de derecha a izquierda?

A Edema pulmonar
B Neumona
C Atelectasia
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.

1322 Qu mecanismo representa la


principal causa de hipoxemia?

inferior al 80% del valor de referencia.

A Hipoventilacin alveolar
B Limitacin en la difusin alveolocapilar de O2
C Cortocircuito
D Desequilibrios en las relaciones

1318 Cul de los siguientes


mecanismos son causa de hipercapnia?

D Cuando presenta disnea de reposo


E Cuando su capacidad pulmonar total es

A
B
C

Hipoventilacin alveolar
Limitacin de la difusin alveolocapilar de O2

Desequilibrios en las relaciones


ventilacin/perfusin

D A y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.

ventilacin/perfusin
Shock.

1323 La situacin en la cual el aporte


de O2 a los tejidos es
insuficiente debido al dficit local o
generalizado del flujo sanguneo, se
denomina:

A
B

Hipoxemia circulatoria
Hipoxia hipoxmica

C Hipoxia circulatoria
D Hipoxia disxica
E Hipoxia anmica.

1324 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa?

La administracin de O2 no se justifica en
ausencia de hipoxemia arterial

La administracin de O2 est indicada en el


edema agudo de pulmn

La oxigenoterapia domiciliaria desempea un


importante papel en el tratamiento de
la insuficiencia respiratoria del paciente con
EPOC

D A y B son falsas
E Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
1325 Cundo se observa cianosis
perifrica en los pacientes con
insuficiencia respiratoria?

A Cuando se encuentran en estado de shock


B Cuando la PaCO2 es superior a 60 mmHg
C Cuando la PaCO2 es inferior a 50 mmHg
D Cuando la concentracin de hemoglobina
reducida es superior a 50 g/L

Cuando la concentracin de hemoglobina


reducida es superior a 20 g/L.

1326 Respecto a la hipercapnia, cul


de las siguientes afirmaciones es
falsa?

Cuando se presenta de forma aguda


predominan los trastornos del sistema nervioso
central

La hipercapnia de evolucin crnica puede


presentarse sin manifestaciones clnicas

En los pacientes con pulmn patolgico, el


mecanismo fisiopatolgico corresponde
al desequilibrio acusado en las relaciones
ventilacin/perfusin pulmonares

Puede deberse a una sobredosis de


midazolam

Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.

1328 En qu situacin puede


producirse hipoventilacin alveolar que
cursa con hipoxemia pero sin
hipercapnia?

A Insuficiencia heptica aguda grave


B Shock sptico
C Hemodilisis
D Insuficiencia cardaca izquierda
E Insuficiencia renal aguda.

1329 Cul de las siguientes


afirmaciones es cierta, respecto a la
insuficiencia respiratoria en el paciente
con EPOC?

Al administrar O2 con fracciones inspiratorias


moderadamente elevadas (superiores
al 24%) disminuye la ventilacin

La retencin de CO2 puede abocar a una


situacin de narcosis hipercpnica

Los diurticos pueden provocar retencin de


CO2 al producir acidosis metablica

D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.

1330 Cul es el ndice ms til para


determinar el grado de
agudizacin de la insuficiencia
respiratoria en los pacientes con EPOC?

A
B
C

D La clase funcional de su disnea


E La coloracin del esputo.

No es extrao que se presenten cefaleas y


somnolencia, sntomas propios del efecto
vasoconstrictor del CO2
Numerosos pacientes con valores de PaCO2
superiores a 60 mmHg presentan una
calidad de vida aceptable
Ninguna de las afirmaciones anteriores es
falsa.

1327 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa, respecto a la
insuficiencia respiratoria hipercpnica?

Puede presentarse en un parnquima


pulmonar sano

Cuando se presenta en pacientes con pulmn


patolgico el gradiente alveoloarterial
de O2 se halla disminuido

El FEV1
La frecuencia respiratoria

La comparacin de su gasometra arterial


actual con las anteriores

1331 La presencia de un pulso


paradjico en un paciente afecto de
EPOC con insuficiencia respiratoria
crnica agudizada:

A
B

Es diagnstica de taponamiento cardaco

Es patognomnica de que la agudizacin se


debe a un tromboembolismo pulmonar

C Requiere pericardiocentesis urgente


D A y C son ciertas

Todas las anteriores son falsas.

1332 Cul de los siguientes factores


puede producir retencin de CO2
en el paciente con EPOC?

A Fiebre
B Tratamiento con diurticos tiacdicos
C Vmitos con prdida de potasio y cloro
D A y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.

1333 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa, respecto al
tratamiento de la insuficiencia
respiratoria aguda en los pacientes con
EPOC?

A
B

La oxigenoterapia siempre est indicada

Antes de iniciar la oxigenoterapia es


imperativo obtener una muestra de sangre
arterial para gasometra

Una FiO2 demasiado elevada puede conducir


a la narcosis hipercpnica

Ante el riesgo de paro respiratorio, debe


procederse con rapidez a la intubacin
orotraqueal y la ayuda ventilatoria

Ninguna de las afirmaciones anteriores es


falsa.

1334 Cul es la forma de


administracin de O2 que ofrece mayor
seguridad para el tratamiento de la
insuficiencia respiratoria aguda del
paciente con EPOC?

Mascarillas de flujo alto con FiO2


predeterminada y sostenida, basadas en el
efecto
Venturi

B Lentillas nasales
C Cnulas nasales
D Mascarillas simples con reservorio
E Mascarillas simples con flujo bajo y sin
reservorio.

1335 Respecto al tratamiento de la


insuficiencia respiratoria aguda en
el paciente con EPOC, cul de las
siguientes afirmaciones es falsa?

Si la PaCO2 empieza a ascender


progresivamente, debe suspenderse, de forma
transitoria, la oxigenoterapia

Una alternativa vlida a la mascarilla Venturi


son las lentillas nasales a un dbito
no superior a 1 l/min

Se debe mantener el estado de vigilia del


paciente e insistir en una fisioterapia
eficaz

D Todas las afirmaciones anteriores son falsas


E Slo A y B son falsas.
1336 Cul de los siguientes frmacos
es el de primera eleccin en los
episodios de insuficiencia respiratoria
aguda del paciente con EPOC?

A Salbutamol
B Bromuro de ipratropio
C Prednisona
D Propranolol
E Furosemida.

1337 Cul es la nica alternativa


teraputica eficaz, cientficamente
demostrada, que mejora el pronstico
de los pacientes con insuficiencia
respiratoria crnica por EPOC?

A Corticoides inhalados
B Bromuro de ipratropio inhalado
C Oxigenoterapia domiciliaria
D Corticoides por va oral
E Hacerse socio de una mutua privada.

1338 Respecto a la insuficiencia


respiratoria por agudizacin grave del
asma, cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?

La agudizacin grave del asma cursa


habitualmente con hipoxemia e hipercapnia

El mecanismo fisiopatolgico bsico


corresponde a un fenmeno de cortocircuito

La aparicin de hipercapnia o acidosis a las


pocas horas de la agudizacin reviste
mal pronstico

D B y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.

1339 En cul de las siguientes


situaciones la agudizacin grave del
asma puede tener una presentacin
fulminante?

A Inhalacin masiva de alergenos


B Administracin de cido acetilsaliclico
C Administracin de propranolol
D Administracin de indometacina
E Todas las anteriores son ciertas.

1340 Respecto al tratamiento de la


insuficiencia respiratoria en el
edema pulmonar cardiognico, cul de
las siguientes afirmaciones es
cierta?

El empleo de presin positiva continua en la


va area (CPAP) est contraindicado

La hidratacin debe ser abundante para


facilitar la eliminacin de secreciones

La PEEP puede limitar el aporte de O2 a los


tejidos al reducir el gasto cardaco

D A y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.

1341 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa respecto al distrs
respiratorio del adulto?

A
B

Es un sndrome de evolucin aguda

C Rotura de los alveolos


D Microatelectasias
E Hipoventilacin alveolar.

1345 Qu hallazgos encontramos en el


estudio hemodinmico
pulmonar en los casos de distrs
respiratorio del adulto?

A
B

Normalidad

Presin arterial pulmonar normal con presin


capilar enclavada elevada

Presin arterial pulmonar elevada con presin


capilar enclavada normal

Presin de aurcula derecha media igualada a


la presin capilar pulmonar

Hipertensin arterial pulmonar con presin


capilar pulmonar elevada.

1346 Cul de las siguientes es una


estrategia profilctica eficaz en el
sndrome del distrs respiratorio del
adulto?

A
B

Existe alteracin de la permeabilidad de la


membrana capilar pulmonar
Presenta infiltrados pulmonares bilaterales
difusos
Presenta disminucin extrema de la
distensibilidad pulmonar
La insuficiencia ventricular izquierda es una
de sus principales etiologas.

1342 Cul es la causa ms frecuente


de distrs respiratorio del
adulto?

A Politraumatismo
B Politransfusiones
C Pancreatitis
D Broncoaspiracin
E Sepsis.

1343 Desde el punto de vista


anatomopatolgico, en qu fases se
presenta el sndrome de distrs
respiratorio del adulto?

Exudativa, proliferativa o de organizacin y


residual

B Aguda, subaguda y crnica


C Exudativa, trasudativa y esclerosante
D Trasudativa, fibrosante y residual
E Ninguna de las anteriores es cierta.

1344 Cul es el fenmeno patognico


bsico del sndrome del distrs
respiratorio del adulto?

A
B

Broncoconstriccin
Alteracin de la microcirculacin pulmonar

La administracin de glucocorticoides

La aplicacin precoz de presin positiva


telespiratoria (PEEP)
La fijacin temprana de las fracturas en
pacientes politraumatizados

D B y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.

1347 Qu dato obtenido mediante un


catter de Swan-Ganz es de gran
utilidad para el diagnstico diferencial
entre sndrome del distrs
respiratorio del adulto y edema
pulmonar cardiognico?

A El gasto cardaco
B Presin capilar pulmonar enclavada
C Presin arterial pulmonar
D Presin de aurcula derecha
E Resistencias vasculares perifricas.

1348 Cul es el tratamiento


sintomtico de la hipoxemia refractaria
del sndrome del distrs respiratorio del
adulto?

A
B

Glucocorticoides

Aplicacin de presin positiva telespiratoria


(PEEP)

C Frmacos inotropos positivos


D Broncodilatadores

Antibiticos.

1349 El secuestro pulmonar


extralobular se sita habitualmente en:

A Seno costofrnico izquierdo


B Seno costofrnico derecho
C Lbulo superior derecho
D Segmento anterior del lbulo superior
derecho

Mediastino posterior.

1350 Cul es la localizacin ms


frecuente del secuestro pulmonar
intralobular?

Segmento apicoposterior del lbulo superior


izquierdo

B
C

Lngula

Segmento posterior del lbulo inferior


izquierdo

D Segmento anterior del lbulo inferior derecho


E Lbulo medio.
1351 La apnea del sueo se define
como:

La disminucin del flujo areo en la boca y/o


la nariz durante ms de 10 segundos
que se acompaa de desaturacin de la
oxihemoglobina

La disminucin del flujo areo en la boca y/o


la nariz durante ms de 10 segundos
que se acompaa de despertar transitorio

El cese intermitente del flujo areo en la boca


y/o nariz durante el sueo, con
duracin superior a 10 segundos

El cese intermitente del flujo areo en la


boca y/o nariz durante el sueo, con
duracin superior a un minuto

A y B son ciertas.

1352 Cul es el tipo ms frecuente de


apnea durante el sueo?

A Central
B Obstructiva
C Mixta
D Compleja
E Ninguna de las anteriores es cierta.

1353 Cules son los sntomas ms


frecuentes del sndrome de apneas
obstructivas durante el sueo?

A
B
C

Somnolencia diurna
Ronquidos nocturnos
Deterioro de la capacidad intelectual

D Sequedad de boca matutina


E A y B son ciertas.

1354 Cul de las siguientes


afirmaciones, referentes al sndrome de
las apneas obstructivas durante el
sueo, es falsa?

Las apneas obstructivas se producen cuando


el balance entre las fuerzas que
mantienen abierta la va area superior y las
que tienden a colapsarla se decanta
hacia estas ltimas

Las apneas centrales ocurren por alteracin


de los centros respiratorios y/o de sus
receptores

El diagnstico definitivo se establece


mediante la medicin de la ventilacin
voluntaria mxima

El incremento de la mortalidad de estos


pacientes se debe principalmente a
complicaciones cardiovasculares

Requiere diagnstico diferencial con la


narcolepsia.

1355 Las pruebas funcionales


respiratorias de los pacientes con
sndrome de apneas obstructivas
durante el sueo pueden mostrar:

Alteracin ventilatoria restrictiva secundaria


a obesidad

Oscilaciones tpicas de inestabilidad de la va


area superior en las curvas de flujo-volumen

Normalidad en la gasometra arterial durante


el da

D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.

1356 El tratamiento de eleccin en la


mayora de pacientes con
sndrome de apneas obstructivas
durante el sueo es:

A Evitar dormir en decbito supino


B Protriptilina
C Progesterona
D Ciruga (uvulopalatofaringoplastia)
E Empleo de presin positiva continua de la va
area superior por va nasal (CPAP)
durante la noche.

1357 Qu tipo histolgico de


carcinoma broncopulmonar no est
relacionado con el hbito tabquico?

A
B

Carcinoma escamoso
Adenocarcinoma

C Carcinoma de clulas pequeas


D Carcinoma bronquioloalveolar
E Ninguna de las anteriores es cierta.

1358 Cul es el tumor broncopulmonar


que con mayor frecuencia
produce metstasis a distancia?

A Carcinoma escamoso
B Adenocarcinoma
C Carcinoma de clulas pequeas
D Tumor carcinoide
E Tumor adenoide qustico.

1359 Cul de los siguientes


carcinomas broncopulmonares
clasificara
como T4 segn la clasificacin TNM?

A
B

Tumor que invade carina traqueal

Tumor que invade la pared torcica en una


zona concreta

C Tumor con derrame pleural maligno


D Ndulo pulmonar solitario de 3 cm de
dimetro

A y C son ciertas.

1360 Cul de los siguientes


carcinomas broncopulmonares
clasificaras como N2 segn la
clasificacin TNM para la afectacin
ganglionar?

A
B

Metstasis en ganglios hiliares homolaterales

Metstasis en ganglios mediastnicos


homolaterales

Metstasis en ganglios hiliares


contralaterales

Metstasis en ganglios mediastnicos


contralaterales

Metstasis en ganglios supraclaviculares.

1361 Respecto al estudio de extensin


del cncer broncopulmonar,
cul de las siguientes afirmaciones es
falsa?

La bsqueda de metstasis intracraneales


mediante TAC est justificada en los
pacientes con adenocarcinoma o carcinoma
indiferenciado

La gammagrafa sea est indicada en


presencia de sintomatologa sospechosa o
elevacin de la fosfatasa alcalina

El derrame pleural con citologa negativa


requiere la prctica de una toracoscopia
para confirmar o descartar la afectacin pleural

El abdomen superior (hgado y glndulas


suprarrenales) slo debe explorarse
(mediante TAC y/o ecografa) en caso de existir
sintomatologa sospechosa

El grado T de la clasificacin TNM no se


correlaciona significativamente con la
presencia de metstasis.

1362 El tratamiento de eleccin en el


carcinoma escamoso en estadio II
es:

A Reseccin quirrgica
B Quimioterapia
C Radioterapia
D Tratamiento paliativo
E Homeopata.

1363 Cul es el tratamiento de


eleccin del carcinoma
broncopulmonar de clulas pequeas
con extensin extratorcica?

A Reseccin quirrgica
B Quimioterapia
C Radioterapia
D Tratamiento paliativo
E Mesoterapia.

1364 Cul es el tumor broncopulmonar


ms frecuente despus del
carcinoma?

A Tumor adenoide qustico


B Tumor mucoepidermoide
C Tumor carcinoide
D Adenoma
E Papiloma.

1365 Cul es el tratamiento de


eleccin del tumor carcinoide
broncopulmonar?

A Reseccin quirrgica
B Quimioterapia
C Radioterapia
D Hormonoterapia
E Mesoterapia.

1366 El cilindroma o tumor adenoide


qustico se localiza
preferentemente en:

A Ganglios mediastnicos
B Trquea y bronquios proximales
C Lbulo medio
D Seno costofrnico izquierdo

Lbulo superior derecho.

1367 La observacin en una tomografa


computadorizada de alta
resolucin de un tumor pulmonar con
calcificaciones en palomitas de
maz o zonas de densidad grasa sugiere
el diagnstico de:

A Hamartoma
B Papiloma
C Adenoma
D Tumor mucoepidermoide
E Tumor carcinoide.

1368 La observacin en la radiografa


de trax de una imagen en
suelta de globos sugiere el diagnstico
de:

A Carcinoma bronquioloalveolar
B Metstasis pulmonares
C Linfangitis carcinomatosa
D Tumor carcinoide
E Embolia grasa.

1369 El agente etiolgico ms frecuente


en las neumonas
extrahospitalarias en adultos sanos es:

A Streptococcus pneumoniae
B Legionella pneumophila
C Haemophilus influenzae
D Klebsiella pneumoniae
E Chlamydia pneumoniae.

1370 Ante un paciente que presente


fiebre, artromialgias y tos seca de
inicio insidioso junto con miringitis e
infiltrado intersticial en la
radiografa de trax, debemos
sospechar el diagnstico de:

A Neumona por Chlamydia pneumoniae


B Neumona por Legionella
C Neumona neumoccica
D Neumona por Mycoplasma pneumoniae
E Fiebre Q.
1371 Una muestra de esputo se
considera vlida para su anlisis
microbiolgico si al examinarla al
microscopio (5 campos a 100
aumentos) se observan:

Abundantes grmenes

B Ms de 10 clulas epiteliales por campo


C Menos de 25 leucocitos por campo
D Ms de 25 leucocitos y/o menos de 10 clulas
epiteliales por campo

B y C son ciertas.

1372 En cul de las siguientes


neumonas son tiles las tcnicas
serolgicas para el diagnstico
etiolgico?

A Neumonas vricas
B Neumona por Mycoplasma
C Neumona por Legionella
D Fiebre Q
E Todas las anteriores son ciertas.

1373 Cul de los siguientes criterios no


es una indicacin de ingreso
en una unidad de cuidados intensivos
en un paciente con una neumona
extrahospitalaria?

Frecuencia respiratoria superior a 30


respiraciones/minuto

pO2 arterial superior a 50 mmHg respirando


aire ambiente

C Shock sptico
D Alteracin de la conciencia con dificultad
para la expectoracin

Afectacin radiolgica multilobular.

1374 Cul es el tratamiento de


eleccin de la neumona por
Legionella?

A Tetraciclinas
B Cefalosporinas de tercera generacin
C Eritromicina
D Clindamicina
E Aminoglucsidos.

1375 El empleo de la vacuna


antineumoccica est indicado en:

A Nios menores de 2 aos


B Adultos sanos mayores de 65 aos
C Pacientes esplenectomizados
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1376 El principal mecanismo
patognico de la neumona
intrahospitalaria es:

Microaspiracin de contenido orofarngeo y/o


gstrico

Inoculacin directa de microorganismos a las


vas areas

C Diseminacin hematgena
D Diseminacin por contigidad
E Contaminacin por el personal sanitario.

1377 Cul de los siguientes factores


favorece la microaspiracin de
contenido orofarngeo y/o gstrico?

A Instrumentacin de las vas areas


B Empleo de sondas nasogstricas
C Posicin del paciente en decbito supino
D Depresin del nivel de conciencia
E Todas las anteriores son ciertas.

1378 Cul es el principal agente causal


de las neumonas
intrahospitalarias?

A Neumococo
B Enterococo
C Bacilos gramnegativos aerobios
D Staphylococcus aureus
E Candida albicans.

1379 Cul de los siguientes


microorganismos debemos sospechar
ante
un paciente con un traumatismo
craneoenceflico que presenta una
neumona nosocomial?

A Escherichia coli
B Enterococo
C Legionella
D Staphylococcus aureus
E Candida albicans.

1380 Respecto al tratamiento de las


neumonas intrahospitalarias,
cul de las siguientes afirmaciones es
falsa?

Es aconsejable la utilizacin de una


combinacin sinrgica de antibiticos

El empleo de monoterapia puede evitar la


seleccin de mutantes resistentes

La pauta emprica debe escogerse segn la


flora bacteriana causal de las neumonas
nosocomiales en cada hospital

Debe tenerse en cuenta que la infeccin es a


menudo polimicrobiana

Ninguna de las anteriores es falsa.

1381 Cul de las siguientes pautas


antibiticas empricas empleara
para el tratamiento de una neumona
nosocomial?

A Ceftazidima y eritromicina
B Ceftazidima y amikacina
C Penicilina y gentamicina
D Clindamicina y piperacilina
E Ciprofloxacino y rifampicina.

1382 Para evitar la colonizacin gstrica


y as prevenir la neumona
nosocomial, el frmaco aconsejado en
la prevencin de la lcera de estrs
es:

A Hidrxido de aluminio
B Almagate
C Cimetidina
D Ranitidina
E Sucralfato.

1383 El principal microorganismo causal


de los abscesos pulmonares
adquiridos en la comunidad es:

A Klebsiella pneumoniae
B Escherichia coli
C Microorganismos anaerobios
D Staphylococcus aureus
E Pseudomona aeruginosa.

1384 El tratamiento de eleccin de los


abscesos pulmonares y de las
neumonas necrosantes es:

A Amikacina
B Eritromicina
C Ceftacidima
D Piperacilina
E Clindamicina.

1385 Cul es la causa ms frecuente


de obstruccin crnica de las
vas areas superiores en adultos?

A Tumores traqueales benignos


B Granuloma tuberculoso
C Tumores traqueales malignos
D Estenosis cicatrizales
E Parlisis bilateral de las cuerdas vocales.

1386 Cul es el sntoma ms frecuente


en la obstruccin crnica de
las vas areas superiores?

A Disfona
B Estridor
C Tos
D Disnea
E Dolor torcico.

1387 Cul es la exploracin funcional


ms adecuada para
diagnosticar la obstruccin de las vas
areas superiores?

A Espirometra forzada
B Curvas de flujo-volumen
C Prueba de metacolina
D Pletismografa corporal
E Distensibilidad pulmonar esttica.

1388 Cul de las siguientes


estructuras pulmonares presenta
alteraciones anatomopatolgicas en los
pacientes con EPOC?

A rbol traqueobronquial
B Alveolos
C Vasos sanguneos
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.

1389 Cul es la lesin


anatomopatolgica bronquial ms
caracterstica en los pacientes con
EPOC?

A Adelgazamiento de la capa muscular


B Hipertrofia cartilaginosa
C Aumento de espesor de la capa glandular
D Rotura de la membrana basal
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1390 La unidad respiratoria bsica
ventilada por un bronquiolo
terminal se denomina:

A Alveolo
B cino
C Membrana de intercambio gaseoso
D Interfase alveolocapilar
E Bronquiolo respiratorio.

1391 Qu tipo de enfisema es tpico de


los pacientes con dficit de
alfa-1-antitripsina?

A
B

Enfisema panacinar
Enfisema centroacinar

C Enfisema bulboso
D Enfisema fibroso
E Enfisema periacinar.

1392 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa, respecto al
enfisema centroacinar o
centrolobulillar?

La zona perifrica del lobulillo se mantiene


intacta hasta bien avanzada la
enfermedad

Existe infiltrado inflamatorio y cierta fibrosis


en la zona central del lobulillo

Es ms frecuente e intenso en los campos


pulmonares inferiores

Ocurre caractersticamente en los pacientes


fumadores

La zona ms afectada del lobulillo la


constituyen los bronquiolos respiratorios y
conductos alveolares.

1393 Cul es la anomala morfolgica


ms constante y temprana en la
va area de los fumadores?

A Rotura de los alveolos


B Inflamacin bronquiolar
C Displasia del epitelio bronquial
D Fibrosis de la pared bronquiolar
E Hiperplasia mucosa bronquial.

1394 Cul es la anomala funcional que


mejor define la EPOC?

A Disminucin del flujo inspiratorio


B Aumento de la elasticidad pulmonar
C Disminucin del volumen residual
D Disminucin del flujo espiratorio
E Disminucin de la ventilacin.

1395 Respecto a las alteraciones del


intercambio gaseoso en los
pacientes con EPOC, cul de las
siguientes afirmaciones es falsa?

Existen importantes desequilibrios en las


relaciones ventilacin/perfusin

El aumento del shunt pulmonar tiene un


papel secundario como mecanismo de
hipoxemia

La capacidad de transferencia del monxido


de carbono se encuentra aumentada

Existe aumento del espacio muerto


fisiolgico

Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.

1396 Cul es la causa ms frecuente


de EPOC?

A Infecciones bronquiales de repeticin


B Dficit de alfa-1-antitripsina
C Predisposicin gentica
D Consumo de tabaco
E Contaminacin atmosfrica.

1397 Cul es la exploracin que


constituye la base para establecer el
diagnstico de EPOC?

A Radiografa de trax
B Tomografa axial computarizada pulmonar
C Exploracin funcional respiratoria
D Fibrobroncoscopia
E Gasometra arterial.
1398 Respecto a la exploracin
funcional respiratoria en el paciente
con EPOC, cul de las siguientes
afirmaciones es falsa?

En fases avanzadas puede observarse una


reduccin de la FVC (capacidad vital
forzada)

La curva de flujo-volumen adopta una


morfologa caracterstica

En los estadios iniciales, el nico parmetro


anormal de la espirometra puede ser
el flujo mesospiratorio

El cociente FEV1/FVC es el ndice ms fiable


de la gravedad de la enfermedad

Una prueba broncodilatadora significativa


indica buen pronstico.

1399 Cmo podemos encontrar el


valor de la capacidad de
transferencia de monxido de carbono
(DLCO) en los pacientes con
EPOC?

A Normal
B Disminuida
C Aumentada
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.

1400 Cul de los siguientes signos


radiogrficos es sugestivo de
enfisema?

A
B
C

Lneas de Kerley tipo A


Oligohemia
Hiperinsuflacin

D B y C son ciertas
E A y C son ciertas.

1401 Cul de las siguientes


afirmaciones es cierta respecto al
electrocardiograma en los pacientes
con EPOC?

A
B

Es normal en ms de la mitad de los casos

El eje elctrico presenta desviacin a la


izquierda

La P pulmonale se observa en las


derivaciones inferiores

Las arritmias ms frecuentes son las


ventriculares

El bloqueo incompleto de rama derecha es


infrecuente.

1402 Cul es la medida teraputica


que ms contribuye a aumentar
las expectativas de vida y enlentecer el
curso de la EPOC?

El tratamiento con broncodilatadores


inhalados

B El tratamiento con corticoides inhalados


C El abandono del consumo de tabaco
D La fisioterapia respiratoria
E La vacunacin antigripal.
1403 Qu frmacos constituyen el
primer paso en el tratamiento
farmacolgico de la EPOC?

A Antibiticos
B Glucocorticoides
C Mucolticos
D Broncodilatadores
E Analpticos respiratorios.

1404 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa, respecto al
tratamiento de los pacientes con EPOC?

La va inhalatoria es de eleccin para el


tratamiento broncodilatador

Los anticolinrgicos tienen una accin ms


rpida que los frmacos
simpaticomimticos

La combinacin de un simpaticomimtico con


un anticolinrgico es una buena
pauta de mantenimiento

La duracin de los efectos de los


simpaticomimticos es de 4 a 6 horas

En los pacientes con EPOC es aconsejable


establecer pautas fijas de administracin
de los frmacos broncodilatadores.

1405 Cules son los grmenes


implicados con mayor frecuencia en las
infecciones bronquiales que causan
agudizacin de los pacientes con
EPOC?

A
B

Bacilos gramnegativos

Staphylococcus aureus y Staphylococcus


epidermidis

Neumococo, Haemophilus influenzae y


Branhamella catarrhalis

Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella


pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae y Klebsiella


pneumoniae.

1406 Las bronquiectasias se clasifican,


siguiendo los criterios de Reid,
en:

A Cilndricas, varicosas y qusticas


B Proximales, medias y distales
C Centrales y perifricas
D Cilndricas, tubulares y acinares
E Secas y hmedas.

1407 Cul es la inmunodeficiencia


humoral ms frecuente que se
asocia a la formacin de
bronquiectasias?

A Dficit de subclases IgG


B Inmunodeficiencia comn variable
C Panhipogammaglobulinemia
D Dficit de IgA
E Sndrome de Kartagener.

1408 Cul de los siguientes sndromes


se caracteriza por la
presentacin de bronquiectasias entre
sus manifestaciones clnicas?

A Sndrome de Young
B Sndrome de las uas amarillas
C Sndrome de Lown-Ganong-Levine
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.

1409 Cul es la localizacin ms


frecuente de las bronquiectasias?

A Lbulos inferiores, lngula y lbulo medio


B Lbulos superiores
C Lbulos superiores e inferiores
D Segmento pico-posterior del lbulo superior
izquierdo

La distribucin es uniforme en todos los


lbulos pulmonares.

1410 Cul es la sintomatologa ms


frecuente en los pacientes afectos
de bronquiectasias?

A Acropaqua digital
B Disnea
C Hemoptisis
D Tos y expectoracin
E Sinusitis.

1411 Cul de las siguientes


exploraciones es til para determinar
una
posible etiologa de las bronquiectasias?

A
B

Determinacin de electrlitos en el sudor

Dosificacin de inmunoglobulinas y
complemento

Dosificacin de precipitinas frente a


Aspergillus

D Cuantificacin de alfa-1-antitripsina
E Todas las anteriores son ciertas.

1412 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa respecto al
tratamiento de las bronquiectasias?

Los antibiticos constituyen la base del


tratamiento

Estn indicadas las pautas de tratamiento


antibitico profilctico (p. ej., una
semana al mes)

La reseccin pulmonar est indicada en los


casos de bronquiectasias focales con
episodios de infeccin muy frecuentes que no
son controlados con tratamiento
mdico

Los frmacos broncodilatadores deben


administrarse en los casos en que se objetive
obstruccin al flujo areo

Las medidas de fisioterapia respiratoria


resultan tiles para facilitar la eliminacin
de secreciones.

1413 Con cul de las siguientes


entidades se asocia con mayor
frecuencia la bronquiolitis obliterante?

A Trasplante renal
B Lupus eritematoso sistmico
C Sndrome de inmunodeficiencia adquirida
D Trasplante de mdula sea
E Trasplante de pncreas.

1414 Cul es el dato ms


caracterstico en la radiografa de trax
de
los pacientes con bronquiolitis
obliterante?

A Patrn alveolar bilateral


B Lneas de Kerley A y B
C Derrame pleural
D Patrn miliariforme bilateral
E Insuflacin pulmonar.

1415 Qu hallazgo se observa en el


lavado broncoalveolar de los
pacientes con bronquiolitis obliterante?

A Intensa neutrofilia
B Intensa eosinofilia
C Intensa linfocitosis
D Material PAS positivo
E Abundantes clulas de Langerhans.

1416 Cul es el tratamiento de


eleccin de la bronquiolitis
obliterante?

A Ciclosporina
B Glucocorticoides
C Azatioprina
D Ciclofosfamida
E Metotrexato.

1417 A qu etiologa se atribuye la


hiperclaridad pulmonar unilateral
o sndrome de Mac Leod?

A Neumotrax
B Enfisema unilateral
C Tromboembolismo pulmonar unilateral
D Bronquiolitis obliterante
E Neumopata intersticial.

1418 Cul es el sntoma ms frecuente


de las enfermedades
pulmonares intersticiales difusas?

A Disnea de esfuerzo
B Tos seca
C Hemoptisis
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.

1419 Cul es la imagen radiogrfica


ms frecuente en las
neumopatas intersticiales?

Vidrio deslustrado

B Nodulillar
C Reticular
D Reticulonodulillar
E Pulmn en panal.

1420 Cul de las siguientes


neumopatas intersticiales no suele
afectar
de forma predominante a los lbulos
superiores pulmonares?

A Silicosis
B Alveolitis alrgica extrnseca
C Histiocitosis X
D Neumopata por amiodarona
E Fibrosis pulmonar idioptica.

1421 En cul de las siguientes


neumopatas intersticiales es frecuente
el neumotrax?

A Sarcoidosis
B Linfangioleiomiomatosis
C Histiocitosis X
D B y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.

1422 Respecto a las pruebas


funcionales respiratorias en las
neumopatas intersticiales difusas, cul
de las siguientes afirmaciones es
falsa?

Cursan con una alteracin ventilatoria


restrictiva

La capacidad de transferencia del monxido


de carbono est disminuida

La gasometra arterial muestra disminucin


del gradiente alveoloarterial de oxgeno

La distensibilidad pulmonar se halla


disminuida

La tolerancia al esfuerzo est limitada por


disnea asociada a hipoxemia
desencadenada por el ejercicio.

1423 El dato ms caracterstico de la


auscultacin pulmonar en las
neumopatas intersticiales difusas es la
presencia de:

A Estertores crepitantes teleinspiratorios


B Roncus diseminados
C Sibilancias unilaterales
D Soplo tubrico
E Roce pleural.

1424 Cul de las siguientes


exploraciones no est indicada ante la
sospecha de una neumopata
intersticial?

A
B
C

A Radiografa de trax
B Pruebas funcionales respiratorias
C Tomografa computarizada
D Gammagrafa pulmonar de

D Se asocia frecuentemente a disproteinemia


E Puede evolucionar a linfoma.

ventilacin/perfusin

Fibrobroncoscopia.

1425 La demostracin de material PAS


positivo en el lquido obtenido
en el lavado broncoalveolar sugiere el
diagnstico de:

A Proteinosis alveolar
B Histiocitosis X
C Neumona lipoidea
D Sarcoidosis
E Amiloidosis.

1426 La neumona lipodea es una


enfermedad ocasionada por:

A
B
C

Infeccin vrica
Embolia grasa en pacientes politraumticos

Aspiracin repetida de aceites minerales


(laxantes, gotas nasales)

D Hipercolesterolemia familiar
E Dficit enzimtico del metabolismo lipdico.

1427 El tratamiento de eleccin de las


neumonas intersticiales difusas
es:

A Glucocorticoides
B Penicilamina
C Ciclosporina
D Cloroquina
E Amiodarona.

1428 En los pacientes con fibrosis


pulmonar idioptica se observa un
aumento de la incidencia de:

A Cncer de pulmn
B Tuberculosis pulmonar
C Sndrome de apneas durante el sueo
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.

1429 Respecto a la neumona linfoide,


cul de las siguientes
afirmaciones es falsa?

Es una enfermedad de etiologa infecciosa


Se ha descrito en pacientes con SIDA

El lavado broncoalveolar se caracteriza por


linfocitosis

1430 La deteccin en el lavado


broncoalveolar de ms del 5% de
clulas positivas frente al anticuerpo
monoclonal CD1 (especfico para las
clulas de Langerhans) sugiere el
diagnstico de:

A Sarcoidosis
B Histiocitosis X
C Proteinosis alveolar
D Amiloidosis
E Linfangioleiomiomatosis.

1431 Cul de las siguientes


neumopatas intersticiales cursa con
quilotrax?

A Proteinosis alveolar
B Sarcoidosis
C Microlitiasis alveolar
D Beriliosis
E Linfangioleiomiomatosis.

1432 Cul de los siguientes grmenes


oportunistas ocasiona
frecuentemente infecciones en los
pacientes afectados de proteinosis
alveolar?

A Pneymocystis carinii
B Actinomyces
C Nocardia
D Mycobacterium avium intracellulare
E Candida albicans.

1433 Cul de los siguientes grupos de


frmacos ocasiona con mayor
frecuencia neumopata intersticial?

A Citostticos
B Antibiticos
C Antiarrtmicos
D Antiinflamatorios
E Antidiabticos orales.

1434 Respecto a la alveolitis alrgica


extrnseca, cul de las
siguientes afirmaciones es cierta?

A
B

Es un subtipo de asma bronquial

Su tratamiento de eleccin son los


broncodilatadores inhalados

D Mucormicosis
E Fibrosis masiva progresiva.

1438 El sndrome de Caplan consiste en


la asociacin de:

A
B

Una de las etiologas ms frecuentes es la


intolerancia al cido acetilsaliclico
La radiografa de trax es generalmente
normal

El diagnstico se basa en las pruebas


inmunolgicas.

1435 Respecto a la bronquiolitis


obliterante con neumona organizativa
(BONO), cul de las siguientes
afirmaciones es falsa?

Se caracteriza por la presencia en la luz de


los bronquiolos respiratorios, conductos
alveolares y alveolos, de un tejido fibroblstico
de matriz mixoide con clulas
inflamatorias

En la forma de presentacin es tpicamente


seudogripal

En la radiografa de trax se observan


infiltrados alveolares perifricos cambiantes

En el funcionalismo pulmonar destaca un


patrn restrictivo con afectacin de la
DLCO

Su pronstico es malo debido a la falta de


respuesta a la corticoterapia.

1436 Respecto a la silicosis, cul de las


siguientes afirmaciones es
falsa?

Silicosis y artritis reumatoide

Silicosis, factor reumatoide positivo y ndulos


fibrticos reumatoides en la
radiografa de trax

C Sarcoidosis y factor reumatoide positivo


D Silicosis y tuberculosis pulmonar
E Silicosis y carcinoma broncopulmonar.
1439 Las pruebas funcionales
respiratorias en la silicosis pueden
demostrar:

A Alteracin ventilatoria restrictiva


B Alteracin ventilatoria obstructiva
C Hiperreactividad bronquial
D Disminucin de la DLCO
E Todas las anteriores son ciertas.

1440 Cul es el tratamiento que ha


demostrado mayor eficacia en la
silicosis?

A Glucocorticoides
B Citostticos
C Antibioterapia cclica
D Sales de oro
E No se dispone de tratamiento eficaz.

La lesin anatomopatolgica caracterstica


son los ndulos silicticos, formados por
capas de tejido colgeno en bulbo de cebolla

1441 Cul es el signo clnico ms


caracterstico de la asbestosis
pulmonar?

La demostracin de slice en el parnquima


pulmonar indica exposicin pero no
enfermedad

A
B
C

C Es frecuente la existencia de acropaqua


D En la radiografa de trax se observan
imgenes nodulillares de predominio en
campos superiores

Es caracterstica la hipertrofia de los ganglios


hiliares con calcificaciones en
cscara de huevo.

1437 Ante un paciente afecto de


silicosis que presenta fiebre,
empeoramiento del estado general,
prdida de peso y hemoptisis, debemos
sospechar:

A
B
C

Tuberculosis pulmonar
Carcinoma broncopulmonar
Neumona por Pneumocystis carinii

Las sibilancias de localizacin unilateral


La presencia de pulso paradjico

Los estertores crepitantes teleinspiratorios de


localizacin posterobasal

Los estertores crepitantes bilaterales de


predominio apical

El roce pleural.

1442 Cul de las siguientes no


constituye una complicacin de la
asbestosis pulmonar?

Insuficiencia respiratoria crnica no


hipercpnica

B Cor pulmonale
C Carcinoma broncopulmonar
D Tuberculosis pulmonar
E Mesotelioma maligno peritoneal.

1443 La presencia de placas hialinas


pleurales, calcificadas en forma
de semiluna sobre las cpulas
diafragmticas:

LDH en lquido pleural superior a dos tercios


de los valores mximos

B Es sugestiva de exposicin al asbesto


C Es indicacin de pleurectoma
D Es causa de disnea progresiva e irreversible
E Degenera posteriormente a mesotelioma

Indica necesariamente la existencia previa de


exposicin al asbesto

maligno difuso de la pleura.

1444 La causa ms frecuente de


atelectasia redonda (sndrome de
Blesovsky) es:

A El carcinoma broncognico
B La tuberculosis pulmonar
C La exposicin al asbesto
D La silicosis
E La beriliosis.

1445 Cul es la localizacin ms


frecuente de la atelectasia redonda o
sndrome de Blesovsky?

A Lbulo medio
B Lbulo superior derecho
C Lbulo inferior derecho
D Lbulo inferior izquierdo
E Lngula.

1446 Respecto a los tumores pleurales


primarios, cul de las
siguientes afirmaciones es falsa?

El mesotelioma localizado puede ser benigno


o maligno

El mesotelioma difuso se halla en relacin a


la exposicin al asbesto

El mesotelioma difuso cursa principalmente


con dolor torcico

Histolgicamente puede resultar difcil el


diagnstico diferencial entre el
mesotelioma maligno y el adenocarcinoma
pleural metastsico

Generalmente el tratamiento del


mesotelioma maligno difuso es la ciruga
radical.

1447 Cul de los siguientes anlisis


bioqumicos de un lquido pleural
corresponde a un trasudado?

Protenas en lquido pleural/protenas en


sangre inferior a 0,5

LDH en lquido pleural/LDH en sangre


superior a 0,6

Colesterol en lquido pleural superior a 60


mg/dl

Ninguna de las anteriores es cierta.

1448 Ante un derrame pleural


exudativo de predominio linfocitario,
con
valores de ADA (adenosindesaminasa)
elevados, debe pensarse en:

A Pleuritis vrica
B Derrame pleural paraneumnico
C Pleuritis tuberculosa
D Derrame pleural metastsico
E Derrame pleural secundario a tromboembolia
pulmonar.

1449 Cul es la causa ms frecuente


de derrame pleural exudativo?

A Derrame pleural maligno


B Tromboembolia pulmonar
C Pleuritis tuberculosa
D Derrame pleural paraneumnico
E Insuficiencia cardaca.

1450 Cul es el tratamiento inicial de


eleccin en el empiema?

A Toracocentesis evacuadora
B Colocacin de un tubo de drenaje pleural
C Desbridamiento quirrgico (empiemectoma)
D Decorticacin pleuropulmonar
E Pleurodesis con tetraciclinas.
1451 Para el diagnstico de
neumotrax en los casos dudosos,
puede
ser til la realizacin de una radiografa
de trax:

A En decbito lateral del lado del neumotrax


B En hiperlordosis
C En inspiracin y espiracin forzada
D Mediante radioscopia dinmica
E En proyeccin oblicua.

1452 Respecto a los derrames pleurales


metastsicos, cul de las
siguientes afirmaciones es falsa?

El cancer de pulmn y el de mama son


causas frecuentes

El tratamiento paliativo consiste en la


pleurodesis con tetraciclinas

Pueden tratarse con quimioterapia cuando la


neoplasia primaria es sensible

1457 Cul de los siguientes derrames


pleurales de origen renal
presenta caractersticas bioqumicas de
exudado?

El pH bajo en el lquido pleural (inferior a


7,20) suele conllevar el fracaso de la
pleurodesis

A
B

La pleurectoma es el tratamiento de primera


eleccin.

1453 Cul es la causa ms frecuente


de trasudado pleural?

A Embolia pulmonar
B Insuficiencia cardaca
C Derrame pleural paraneumnico
D Cirrosis heptica
E Pancreatitis.

1454 El derrame pleural secundario a


embolia pulmonar suele ser:

A Serofibrinoso
B Serohemorrgico
C Seroso
D Quiloso
E Acuoso.

1455 Respecto a los derrames de origen


pancretico, cul de las
siguientes afirmaciones es falsa?

Generalmente se producen en el hemitrax


izquierdo

El derrame es serofibrinoso en las


pancreatitis crnicas

El derrame es hemorrgico en las pancreatitis


agudas

La presencia de amilasa elevada en el lquido


pleural es patognomnica de este tipo
de derrame

Los derrames hemorrgicos requieren la


colocacin de un tubo de drenaje pleural.

1456 Ante un paciente con sndrome


nefrtico que presente un derrame
pleural hemorrgico y con
caractersticas bioqumicas de exudado
debemos descartar en primer lugar:

Obstruccin del sistema nefroexcretor con


hidronefrosis

B Granulomatosis de Wegener
C Enfermedad de Goodpasture
D Derrame pleural maligno
E Tromboembolia pulmonar.

Derrame pleural urmico

Derrame pleural secundario a sndrome


nefrtico
Urinotrax secundario a obstruccin del
sistema nefroexcretor con hidronefrosis

Derrame pleural secundario a dilisis


peritoneal

Ninguna de las anteriores es cierta.

1458 El seudoquilotrax:

Generalmente se debe a la rotura traumtica


del conducto torcico

Una causa poco frecuente es la


linfangioleiomiomatosis

C Presenta un alto contenido en colesterol


D El nivel de triglicridos en el lquido pleural
es muy elevado

Requiere la colocacin de un drenaje pleural


como tratamiento.

1459 El sndrome de Claude-BernardHorner:

Se debe a la afeccin del sistema nervioso


parasimptico

Cursa con midriasis, ptosis palpebral y


enoftalmos

Cursa con miosis, ptosis palpebral y


exoftalmos

Cursa con midriasis, ptosis palpebral y


exoftalmos

Cursa con miosis, ptosis palpebral y


enoftalmos.

1460 Los tumores ms frecuentes del


mediastino anterior son:

A Timoma y bocio endotorcico


B Timoma y tumores germinales
C Timoma y neuroblastoma
D Bocio endotorcico y tumores germinales
E Timoma y linfoma.
1461 Cules son los tumores ms
frecuentes del mediastino superior?

A Tumores germinales
B Linfomas
C Tumores neurgenos
D Adenomas paratiroideos
E Timoma.

1462 Dnde se localizan generalmente


los linfomas mediastnicos?

A Mediastino anterior
B Mediastino superior
C Mediastino medio
D Mediastino posterior
E Adheridos a la aurcula derecha.

1463 El sndrome de la vena cava


superior en fase avanzada se trata
habitualmente con:

Quimioterapia, una vez confirmado


histolgicamente el diagnstico de tumor
maligno sensible a la misma

Quimioterapia, an incluso cuando no se


dispone del tipo histolgico del tumor
causal

C Radioterapia
D Reseccin quirrgica del tumor causal
E Colocacin de una prtesis endovascular.

1464 Respecto a la mediastinitis crnica


fibrosa, cul de las siguientes
afirmaciones es falsa?

Se caracteriza por la transformacin del


tejido conjuntivo laxo mediastnico en
tejido fibroso

B Un signo caracterstico es el pulso paradjico


C Raramente produce edema en esclavina
D Puede asociarse a fibrosis retroperitoneal
E El tratamiento consiste en la reseccin
quirrgica de los bloques fibrosos.

1465 El sndrome mediastnico posterior


por compresin mediastnica
puede cursar con:

A Disfagia
B Dolores interescapulovertebrales
C Sndrome de Claude Bernard-Horner
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1466 El signo de Hamman:

Consiste en la auscultacin de una


crepitacin mediastnica, sincrnica con los
latidos cardacos y es tpico del enfisema
mediastnico

Consiste en el dolor en la regin gemelar al


realizar la flexin dorsal del pie y es
caracterstico de la trombosis venosa profunda

Consiste en la auscultacin de sibilancias


unilaterales y es tpico de los tumores
endobronquiales

Consiste en la auscultacin de un roce


pleural y es caracterstico de las pleuritis
vricas

Consiste en la ingurgitacin venosa en cara y


cuello y es caracterstico del
neumotrax traumtico.

1467 Cul de las siguientes


afirmaciones es cierta respecto al
infiltrado inflamatorio de la mucosa
bronquial en el asma?

A
B
C

La membrana basal se encuentra adelgazada


El nmero de mastocitos se halla disminuido

Est constituido por numerosos eosinfilos


activados

D Existe atrofia de las glndulas mucosas


E Ninguna de las anteriores es cierta.

1468 Cules son los tres aspectos


considerados como los ms
caractersticos del asma bronquial?

Obstruccin bronquial reversible,


hiperreactividad e inflamacin

B
C

Alergia, atopia e hiperreactividad

Broncoconstriccin, hipersecrecin e
infiltracin

D Exudacin, fibrosis y organizacin


E Broncoespasmo, alergia e infeccin.

1469 Por qu mecanismo se produce


el infiltrado eosinfilo bronquial
en el asma?

Aumento de la formacin de eosinfilos en la


mdula sea

Atraccin hacia la mucosa bronquial desde


los vasos por citocinas, adhesinas y
factores quimiotcticos

C Activacin in situ
D B y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.

1470 A travs de qu va metablica


se forman las prostaglandinas,
los tromboxanos y la prostaciclina?

A Cicloxigenasa
B Lipoxigenasa
C Carboxidasa
D Ciclo de Krebs
E Ninguna de las anteriores.

1471 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa, respecto al asma
bronquial?

A
B

Puede estar desencadenada por un caro

En los nios asmticos, los alimentos


constituyen una causa desencadenante poco
frecuente en crisis asmticas

En los adultos, es frecuente que los alimentos


causen agudizaciones del asma como
nica manifestacin de la reaccin alrgica

Perros, gatos y caballos pueden ser


responsables de crisis asmticas

Entre los alergenos vegetales se encuentra el


olivo.

1472 En qu formas clnicas se


clasifica el asma?

A Aguda, subaguda y crnica


B Aguda y latente
C Intermitente, persistente o crnica y atpica
D Alrgica, infecciosa e idioptica
E Activa, latente y persistente.

1473 Cmo se denomina el modelo de


asma en el que las
determinaciones del pico de flujo
espiratorio (PEF) presentan oscilaciones
errticas que incluso ocurren cuando el
paciente recibe tratamiento
antiasmtico adecuado?

A Asma intermitente
B Asma atpica
C Asma oscilante
D Asma lbil
E Asma variable.

1474 Con cul de los siguientes


frmacos puede relacionarse una
crisis de agudizacin grave del asma?

A cido acetilsaliclico
B Naproxeno
C Atenolol
D Propranolol
E Todas las anteriores son ciertas.

1475 Cul es el desencadenante ms


frecuente del asma bronquial?

A Infecciones
B Frmacos
C Reflujo gastroesofgico
D Ejercicio e hiperventilacin
E Alergia.

1476 A qu enfermedad se asocia el


asma bronquial con intolerancia

a los AINE?

A Poliposis nasal
B Rinosinusitis crnica
C Bronquiectasias
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.

1477 Cul de los siguientes hallazgos


encontraremos en el esputo de
los asmticos?

A Espirales de Curschmann
B Cristales de Charcot-Leyden
C Cuerpos de Creola
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.

1478 Cul es el mejor mtodo para


corroborar una historia de alergia
como factor desencadenante del asma?

A Determinacin de la IgE especfica


B Determinacin de la IgE srica total
C Espirometra forzada
D Test de metacolina
E Pruebas de alergia cutneas.

1479 Cul de los siguientes frmacos


betamimticos no es de accin
corta?

A Carbuterol
B Fenoterol
C Salbutamol
D Salmeterol
E Terbutalina.

1480 Cul de las siguientes


afirmaciones es cierta respecto al
tratamiento con teofilina en el asma
bronquial?

A
B
C

La mejor va de administracin es la rectal


Su empleo est recomendado en cardipatas

Para realizar un tratamiento correcto es


necesario recurrir a la determinacin de sus
concentraciones plasmticas

Cuando se administra por va endovenosa,


debe hacerse a travs de una va central

Es el tratamiento de primera eleccin en el


tratamiento crnico del asma.

1481 Cul de los siguientes frmacos


no acta como broncodilatador?

Bromuro de ipratropio

B Terbutalina
C Salmeterol
D Nedocromilo sdico
E Salbutamol.

1482 Cul de los siguientes


glucocorticoides se administra por va
inhalatoria?

A Clobetasol
B Triamcinolona
C Metilprednisolona
D Dexametasona
E Budesonida.

1483 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa respecto al
tratamiento con glucocorticoides en el
asma?

La prednisona y la prednisolona son los


preparados ms utilizados por va oral

Estn indicados en la agudizacin del asma


que no responde al tratamiento
broncodilatador

A
B

Betamimticos de accin corta (salbutamol)

Betamimticos de accin prolongada


(salmeterol)

C Glucocorticoides inhalados
D Teofilina va oral
E Bromuro de ipratropio.

1487 Cul es la alteracin


pleuropulmonar ms frecuente de la
artritis
reumatoide?

A Bronquiolitis obliterante
B Neumopata intersticial
C Ndulos pulmonares
D Afeccin pleural
E Hipertensin pulmonar.

1488 Respecto al derrame pleural en la


artritis reumatoide, cul de
las siguientes afirmaciones es falsa?

El lquido pleural tiene caractersticas


bioqumicas de exudado

B La glucosa en el lquido pleural suele ser baja


C El pH en el lquido pleural suele ser bajo
D En el derrame pueden encontrarse leucocitos

Nunca deben administrarse por va oral en


tratamientos prolongados
Por va inhalatoria tienen escasos efectos
secundarios
La 6-metilprednisolona puede administrarse
por va intravenosa o intramuscular.

1484 Qu efecto secundario se ha


descrito en los glucocorticoides
inhalados?

A Disfona
B Candidiasis oral
C Osteopenia
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.

1485 Cul es el tratamiento de


eleccin del asma leve?

Betamimticos en pauta fija por va


inhalatoria

B Glucocorticoides inhalados
C Bromuro de ipratropio inhalado
D Betamimticos a demanda por va inhalatoria
E Teofilina por va oral.
1486 Cul es el tratamiento de
mantenimiento de primera eleccin en
los adultos diagnosticados de asma
moderada?

con cuerpos de inclusin (ragocitos)


El diagnstico definitivo se establece por la
presencia de factor reumatoide elevado
en el lquido pleural.

1489 Los ndulos pulmonares


reumatoides se localizan
preferentemente
en:

A Lbulos superiores
B Lbulo medio
C Lngula
D Lbulos inferiores
E Pueden localizarse con igual frecuencia en
cualquier lbulo.

1490 Respecto a las manifestaciones


pleuropulmonares del lupus
eritematoso sistmico, cul de las
siguientes afirmaciones es falsa?

Los pacientes con pleuritis tienen menor


tendencia a desarrollar lesiones renales
que los que no la presentan

La pleuritis lpica es una manifestacin muy


frecuente

El hallazgo de clulas LES en el lquido


pleural se considera especfico de la

pleuritis lpica

Puede existir paresia o parlisis


diafragmtica sin manifestaciones clnicas de
miopata en otros msculos

La hemorragia pulmonar constituye una


complicacin muy grave.

1491 Cul de los siguientes tumores


broncopulmonares se asocia
predominantemente a la neumopata
intersticial de la esclerodermia?

A Carcinoma de clulas pequeas


B Carcinoma escamoso
C Adenocarcinoma
D Carcinoma bronquioloalveolar
E Tumor mucoepidermoide.

1492 Cu es la manifestacin
pulmonar ms frecuente en el sndrome
de Sjgren?

A
B

Neumona intersticial linfoide

Neumopata intersticial similar a la fibrosis


pulmonar idioptica

C Hipertensin pulmonar
D Bronquiolitis obliterante
E Amiloidosis nodulara.

1493 Cul es la complicacin pulmonar


ms frecuente de la
espondilitis anquilosante?

A Derrame pleural
B Neumopata intersticial
C Hemosiderosis pulmonar
D Bronquiectasias
E Fibrosis bullosa apical.

1494 Cul es el tipo ms frecuente de


amiloidosis pulmonar?

A Amiloidosis traqueobronquial
B Amiloidosis alveoloseptal
C Amiloidosis nodular
D Amiloidosis fibrosa difusa
E Amiloidosis granulomatosa.

1495 Las alteraciones


anatomopatolgicas de la sarcoidosis se
caracterizan por:

Formacin de granulomas con necrosis


caseosa central

Formacin de granulomas no necrosantes


compuestos por clulas epitelioides y
clulas gigantes multinucleadas de Langhans

Reaccin granulomatosa por proliferacin


anmala de clulas de Langerhans

Proliferacin de msculo liso en vasos


linfticos, bronquiolos y vasos pulmonares

Vasculitis granulomatosa necrotizante.

1496 La radiografa de trax en el


estadio I de la sarcoidosis pulmonar
muestra:

A Patrn reticulonodulillar bilateral


B Patrn miliariforme bilateral
C Patron alveolar bilateral
D Adenopatas hiliares bilaterales sin infiltrados
pulmonares

Normalidad.

1497 La asociacin de adenopatas


hiliares bilaterales y eritema
nudoso es prcticamente
patognomnica de:

A Tuberculosis
B Sarcoidosis
C Silicosis
D Linfoma
E Artritis reumatoide.

1498 Cul es el patrn radiogrfico


ms frecuente de los infiltrados
pulmonares en el estadio II de la
sarcoidosis?

A Patrn reticulonodulillar
B Patrn miliariforme
C Patrn alveolar
D Vidrio deslustrado
E Pulmn en panal.

1499 Cul es la alteracin funcional


respiratoria ms frecuente en las
fases iniciales de la sarcoidosis
pulmonar?

Disminucin de la capacidad de transferencia


del monxido de carbono (DLCO)

B Alteracin ventilatoria restrictiva


C Hipoxemia arterial
D Alteracin ventilatoria obstructiva
E Disminucin del volumen residual.

1500 El lavado broncoalveolar en la


sarcoidosis pulmonar se
demuestra:

Linfocitosis con elevacin del cociente


linfocitos T colaboradores/T supresores

citotxicos

Linfocitosis con disminucin del cociente


linfocitos T colaboradores/T supresores
citotxicos

C Intensa eosinofilia
D Abundantes clulas de Langerhans positivas
para el anticuerpo monoclonal CD1

Material PAS positivo.

1501 El diagnstico definitivo de


sarcoidosis pulmonar se suele
establecer mediante:

D Enfermedad de Churg-Strauss
E Aspergilosis broncopulmonar alrgica.

1505 Cul de los siguientes no es un


criterio diagnstico mayor de
aspergilosis broncopulmonar alrgica?

A Historia de asma bronquial


B Infiltrados pulmonares
C Eosinofilia en sangre perifrica
D Precipitinas sricas positivas frente a
Aspergillus

A Lavado broncoalveolar
B Biopsia transbronquial
C Biopsia pulmonar abierta (toracotoma)
D Prueba de Kveim
E Determinacin de la actividad srica de la

enzima de conversin de la angiotensina.

A Vidrio deslustrado
B Bronquiectasias centrales
C Quistes areos difusos
D Ndulos pulmonares
E Condensaciones alveolares parcheadas.

1502 Respecto al pronstico de la


sarcoidosis, cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?

Su pronstico es malo, evolucionando hacia


la insuficiencia respiratoria progresiva

B
C

El estadio I es el de peor pronstico

La aparicin aguda con sntomas


constitucionales, fiebre o eritema nudoso tiene
mejor pronstico

La presencia de lesiones extratorcicas,


seas o cutneas es signo de buen
pronstico

Ninguna de las anteriores es cierta.

1503 Respecto al tratamiento de la


sarcoidosis, cul de las siguientes
afirmaciones es falsa?

El tratamiento de eleccin son los


glucocorticoides

El tratamiento debe iniciarse lo antes posible


una vez confirmado el diagnstico

El tratamiento corticoideo debe abandonarse


si al cabo de tres meses no se objetiva
mejora radiolgica ni funcional

Puede intentarse el tratamiento con


ciclofosfamida en los casos muy evolucionados
o sin respuesta a la corticoterapia

Ninguna de las anteriores es falsa.

A
B
C

Frmacos

1504 Cul es la causa ms frecuente


de eosinofilia pulmonar?
Helmintos
Neumona eosinfila crnica

Prueba cutnea inmediata positiva frente a


Aspergillus.

1506 Cul de los siguientes hallazgos


se observa en la tomografa
computarizada torcica en la
aspergilosis broncopulmonar alrgica?

1507 Cul de los siguientes


parmetros es til en el seguimiento y
control del tratamiento en la
aspergilosis broncopulmonar alrgica?

Determinacin de precipitinas sricas frente a


Aspergillus

B
C

Determinacin de IgE srica

Crecimiento de Aspergillus en el cultivo de


esputo

D Eosinofilia sangunea
E Gasometra arterial.

1508 Cul de los siguientes frmacos


se halla involucrado con ms
frecuencia en la produccin de
eosinofilia pulmonar?

A Difenilhidantona
B Bleomicina
C cido acetilsaliclico
D Clorpromacina
E Hidralacina.

1509 En la radiografa de trax en la


neumona eosinfila crnica se
observa:

Ndulos pulmonares de predominio en


campos superiores

Patrn alveolar en alas de mariposa

C Infiltrados alveolares perifricos


D Vidrio deslustrado
E Pulmn en panal.

1510 Cul es el hallazgo caracterstico


del lavado broncoalveolar en
la neumona eosinfila crnica?

A Material PAS positivo


B Clulas de Langhans
C Eosinofilia
D Cuerpos de Creola
E Clulas CD1 positivas.

1511 Respecto a la circulacin


pulmonar, cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?

Escasas variaciones del flujo tienen gran


traduccin en el aumento de presiones
intravasculares

B Se caracteriza por elevadas resistencias


C Existe fenmeno de reclutamiento
D Su distensibilidad es baja
E Todas las afirmaciones anteriores son falsas.

1512 Qu factor fisiopatolgico puede


ser causa de hipertensin
arterial pulmonar?

A
B
C

Aumento de la presin venosa pulmonar


Vasodilatacin arteriolar pulmonar

Disminucin de la superficie vascular


pulmonar

D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.

1513 La hipertensin pulmonar


precapilar se caracteriza por:

A
B
C

Presin capilar pulmonar normal


Presin sistlica pulmonar normal

Gradiente entre las presiones capilar y


diastlica pulmonar inferior a 5 mmHg

D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.

1514 Cul de las siguientes


afirmaciones es cierta respecto a la
enfermedad venoclusiva pulmonar?

A
B
C

Su etiologa es vrica

La radiografa de trax suele ser normal

Cursa con hipertensin pulmonar poscapilar

Su tratamiento especfico son los


glucocorticoides

Est causada por obstruccin de las arteriolas


pulmonares.

1515 Respecto al sndrome


hepatopulmonar, cul de las siguientes
afirmaciones es falsa?

Es un cuadro clnico de carcter bsicamente


funcional

Existe un desequilibrio de las relaciones


ventilacin/perfusin pulmonares

Existe menor reactividad vascular pulmonar a


estmulos vasoconstrictores
pulmonares como la hipoxia

Es el causante de la hipoxemia arterial que


presentan algunos pacientes con
hepatopata crnica

Es irreversible incluso despus del trasplante


heptico.

1516 Cul de las siguientes


afirmaciones es cierta respecto a la
hipertensin pulmonar primitiva?

A
B

Es una hipertensin pulmonar precapilar

Se caracteriza por el aumento del nmero de


arteriolas pulmonares

Responde favorablemente al tratamiento con


glucocorticoides

En el estudio funcional respiratorio destaca la


intensa alteracin ventilatoria
restrictiva

Es sinnimo de enfermedad venoclusiva


pulmonar.

1517 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa respecto a la
hipertensin pulmonar primitiva?

En el ECG se observa hipertrofia y sobrecarga


del ventrculo derecho

La mayor incidencia se observa entre los 20 y


los 40 aos

Se ha descrito la recurrencia de la
enfermedad despus del trasplante pulmonar

Es frecuente su presentacin en forma de


astenia, disnea de esfuerzo y episodios de
sncope

No se dispone de tratamiento farmacolgico


curativo.

1518 Cul de los siguientes factores no


incrementa el riesgo de
tromboembolismo pulmonar?

A
B
C

Ciruga ortopdica de rodilla


Obesidad
Tratamiento con estrgenos

D Tromboembolismo pulmonar previo


E Todas las anteriores aumentan el riesgo de
tromboembolismo pulmonar.

1519 Cules son los sntomas ms


frecuentes de presentacin del
tromboembolismo pulmonar?

A Dolor torcico y hemoptisis


B Dolor torcico y sncope
C Disnea y tos
D Disnea y signos de trombosis venosa
profunda

complementarias bsicas), cul es la


siguiente exploracin que debe
practicarse?

A Isoenzimas de la LDH
B Fibringeno
C Dmeros-D
D Factor agregante plaquetario (PAF)
E Tromboxano A2.

1524 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa respecto al
tratamiento del TEP?

Disnea y dolor torcico.

A
B

La radiografa de trax suele ser normal

En la gasometra arterial existe


habitualmente hipoxemia con normocapnia o
hipocapnia

1520 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa respecto al
tromboembolismo pulmonar?

Los trastornos del ECG, cuando se presentan,


tienden a corresponder a episodios de
TEP masiva

La presencia de escasas alteraciones en la


radiografa de trax aumenta la sospecha
de TEP

La PaO2 puede ser normal hasta en el 30% de


los pacientes.

1521 Cul es la prueba ms especfica


en el diagnstico de
tromboembolismo pulmonar?

Gammagrafa pulmonar de ventilacinperfusin

B Arteriografa pulmonar
C Tomografa computarizada torcica
D Ecocardiografa-Doppler
E Angiografa por sustraccin digital.

1522 Ante la sospecha de TEP (por


clnica y exploraciones
complementarias bsicas), cul es la
siguiente exploracin que debe
practicarse?

A Arteriografa pulmonar
B Flebografa
C Gammagrafa pulmonar de perfusin
D Tomografa computarizada torcica
E Colocacin de un catter de Swan-Ganz.
1523 Ante la sospecha de TEP (por
clnica y exploraciones

La indicacin del tratamiento fibrinoltico


parece clara en los casos de TEP masivo
y en los pacientes hemodinmicamente
inestables
Las heparinas de bajo peso molecular
resultan menos eficaces que la heparina
convencional
Tras el tratamiento inicial con heparina, se
contina el tratamiento con
anticoagulantes orales

La complicacin principal del tratamiento con


heparina es la hemorragia

Ninguna de las afirmaciones anteriores es


falsa.

1525 Cul de las siguientes


determinaciones es til para ajustar la
dosis de heparina en el tratamiento del
tromboembolismo pulmonar?

A Tiempo de sangra
B Tiempo de Quick
C Tiempo de tromboplastina parcial activado
D Fibringeno
E Productos de degradacin del fibringeno
(PDF).

1526 Cul de las siguientes


manifestaciones clnicas no es
caracterstica de la embolia grasa?

A
B
C

Insuficiencia respiratoria
Infiltrados pulmonares

Petequias en axilas, conjuntivas y pared


anterior del trax

D Asimetra de los pulsos perifricos


E Sntomas neurolgicos.

1527 Cul de las siguientes


enfermedades no es causa de cor
pulmonale?

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

B Cifoscoliosis
C Estenosis mitral
D Enfermedad venoclusiva
E Bronquiectasias.

1528 El ECG en el cor pulmonale puede


mostrar de forma
caracterstica:

A Onda P pulmonale
B Bloqueo de rama izquierda
C Desviacin del eje elctrico a la derecha
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.

1529 Cul de los siguientes datos


hemodinmicos no es propio del cor
pulmonale?

A
B
C

Hipertensin pulmonar
Presin capilar pulmonar elevada

Gradiente entre las presiones capilar y


diastlica pulmonar superior a 5 mmHg

Todas las anteriores son propias del cor


pulmonale

D Sinusitis y bronquiolitis obliterante


E Ninguna de las anteriores es cierta.

1533 Cul de los siguientes datos


analticos es caracterstico en la
granulomatosis de Churg-Strauss?

A Eosinofilia perifrica
B Linfocitosis perifrica
C Linfopenia perifrica
D Trombopenia
E Leucopenia.

1534 La granulomatosis de Wegener es


una vasculitis que afecta con
mayor frecuencia a:

A Aparato respiratorio y gastrointestinal


B Aparato respiratorio y rin
C Aparato respiratorio y sistema nervioso
D Piel y corazn
E Corazn y pulmn.

1535 Cul de los siguientes datos es


caracterstico de la
granulomatosis de Wegener?

Ninguna de las anteriores se presenta en el


cor pulmonale.

1530 El tratamiento del cor pulmonale


consiste en:

B Anticuerpos antinucleares positivos


C Anticuerpos antimitocondriales
D Positividad del factor reumatoide
E Anticuerpos contra antgenos extraibles del

A
B

Diurticos

Oxigenoterapia domiciliaria si existe


insuficiencia respiratoria crnica

C Betabloqueantes
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.

1531 Cul de las siguientes vasculitis


afecta al aparato respiratorio de
forma prcticamente constante?

A Vasculitis por hipersensibilidad


B Enfermedad de Behet
C Granulomatosis de Wegener
D Granulomatosis de Churg-Strauss
E C y D son ciertas.

1532 Las manifestaciones respiratorias


de la granulomatosis de Churg-Strauss
incluyen:

A
B

Rinitis y hemorragia pulmonar

Hipertensin pulmonar grave e infecciones


respiratorias frecuentes

Crisis de asma e infiltrados pulmonares


cambiantes

Presencia de anticuerpos anticitoplasma de


neutrfilo (ANCA) en plasma

ncleo (anti-ENA).

1536 El tratamiento de eleccin de la


granulomatosis de Wegener es:

A Ciclofosfamida y azatioprina
B Glucocorticoides y sales de oro
C Glucocorticoides y ciclosporina
D Glucocorticoides y ciclofosfamida
E Ciclosporina y azatioprina.

1537 La granulomatosis linfomatoide


es:

A Una vasculitis
B Una enfermedad pulmonar intersticial difusa
C Una enfermedad autoinmune
D Un linfoma
E Un tipo de sarcoidosis.
1538 El sndrome de Goodpasture se
caracteriza por:

A
B

Hemorragia pulmonar y glomerulonefritis


Anticuerpos circulantes antimembrana basal

Anticuerpos circulantes anticitoplasma de


neutrfilo (ANCA)

D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.

1539 Las principales manifestaciones


respiratorias del sndrome de
Goodpasture son:

A Disnea de esfuerzo y hemoptisis


B Disnea de esfuerzo y tos seca
C Hemoptisis y dolor torcico
D Disnea y dolor torcico
E Tos seca y dolor torcico.

1540 Cul es el principal msculo


ventilatorio en condiciones de
reposo?

A Msculos intercostales
B Msculos escalenos
C Esternocleidomastoideo
D Diafragma
E Serrato mayor.

1541 Cul es la causa ms importante


de disfuncin diafragmtica en
la prctica clnica?

A Hiperinsuflacin pulmonar
B Enfermedades musculares
C Parlisis del diafragma
D B y C son ciertas
E Todas son ciertas.

1542 La disfuncin de los msculos


ventilatorios o la parlisis
diafragmtica se caracterizan, en las
pruebas funcionales respiratorias,
por:

A Alteracin ventilatoria restrictiva


B Alteracin ventilatoria obstructiva
C Volumen residual normal o aumentado
D Disminucin de la capacidad de transferencia
del monxido de carbono

A y C son ciertas.

1543 Cul es la causa ms frecuente


de parlisis unilateral de
diafragma?

A Afectacin del nervio frnico por neoplasias


B Pleuritis diafragmtica
C Idioptica
D A y B son ciertas

A y C son ciertas.

1544 Clnicamente, la parlisis bilateral


de diafragma cursa con:

A Ortopnea
B Somnolencia diurna
C Dolor torcico
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.

1545 Cul de los siguientes datos de la


exploracin fsica es
caracterstico de la parlisis
diafragmtica?

A Pulso paradjico
B Signo de Hamman
C Platipnea
D Incoordinacin toracoabdominal
E Respiracin peridica.

1546 Cul de los siguientes datos no


es propio de la parlisis
diafragmtica?

Reduccin acusada de la capacidad vital al


adoptar el decbito

Movimiento paradjico del diafragma en la


radioscopia dinmica

Aumento de la presin transdiafragmtica


durante esfuerzos inspiratorios mximos
cuando no hay flujo

D Incoordinacin toracoabdominal
E Alteracin ventilatoria restrictiva con volumen
residual conservado o aumentado.

1547 Cul de los siguientes trastornos


respiratorios durante el sueo
pueden presentar los pacientes con
enfermedades neuromusculares?

A
B

Hipoventilacin durante la fase REM

Hipoventilacin durante todas las fases del


sueo

C Apneas centrales
D Apneas obstructivas
E Todas las anteriores son ciertas.

1548 Cul es el tratamiento de


eleccin de los trastornos respiratorios
durante el sueo en los pacientes con
enfermedades neuromusculares?

Ventilacin mecnica no invasiva mediante


mascarilla nasal

Ventilacin mecnica mediante


traqueostoma

C Oxigenoterapia nocturna
D Protriptilina
E Relajantes musculares.

1549 En qu enfermedad puede estar


indicado el trasplante
bipulmonar?

A Linfangioleiomiomatosis
B Bronquiectasias bilaterales
C Fibrosis pulmonar idioptica
D Hipertensin pulmonar primaria
E Asma bronquial.

1550 En qu enfermedad se realiza


con mayor frecuencia el trasplante
pulmonar en la actualidad?

A Fibrosis pulmonar idioptica


B Fibrosis qustica
C Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
D Linfangioleiomiomatosis
E Hipertensin pulmonar primaria.

1551 El rechazo crnico del trasplante


pulmonar se presenta en forma
de:

A Bronquiolitis obliterante
B Hipertensin pulmonar
C Neumopata intersticial difusa
D Enfermedad del injerto contra el husped
E Neumona eosinfila.

1552 Cmo se denomina el volumen


de aire que entra en los pulmones
con cada inspiracin normal?

A Volumen inspiratorio
B Capacidad vital
C Capacidad pulmonar normal
D Volumen corriente
E Capacidad pulmonar total.

1553 Se denomina taquipnea a:

La frecuencia respiratoria superior a 25


respiraciones por minuto

1554 Cmo se denomina el aumento


de la profundidad de las
excursiones ventilatorias?

A Taquipnea
B Polipnea
C Disnea
D Platipnea
E Bradipnea.

1555 Una imagen radiogrfica


redondeada mayor de 4 cm de dimetro
se denomina:

A Tumor
B Ndulo
C Masa
D Bulla
E Bola.

1556 Cmo se denomina el patrn


radiolgico que se produce por la
atelectasia de un segmento, un lbulo o
un pulmn entero?

A Prdida de volumen
B Condensacin
C Colapso
D Patrn extrapleural
E Patrn intersticial.

1557 Qu proyeccin en la radiografa


de trax permite mejorar el
diagnstico de derrames pleurales
subpulmonares libres?

A Decbito lateral
B Oblicua
C Inspiracin mxima
D Hiperlordosis
E Espiracin mxima.

1558 En cul de las siguientes


situaciones se halla indicada la
puncin aspirativa transbronquial
mediante fibrobroncoscopia?

D La sensacin subjetiva de falta de aire


E La frecuencia respiratoria superior a 35

La frecuencia respiratoria exagerada respecto


a las necesidades del paciente
La frecuencia respiratoria superior a 30
respiraciones por minuto

respiraciones por minuto.

Puncin de tumoraciones endobronquiales de


aspecto necrtico
Estudio de las compresiones extrnsecas de la
pared bronquial por neoplasias o
adenopatas
Toma de muestras para diagnstico etiolgico
de las neumonas

D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.

1559 Cmo se denomina a la parte de


la ventilacin minuto que
realmente interviene en el intercambio
gaseoso?

A Ventilacin alveolar
B Espacio muerto
C Volumen respiratorio
D Capacidad ventilatoria
E Ventilacin intrnseca.

1560 Cul de las siguientes


afirmaciones es cierta respecto al
nedocromilo sdico para el tratamiento
del asma?

A Es un frmaco broncodilatador
B Se administra por va inhalatoria u oral
C Est indicado nicamente en el asma grave
D No debe administrarse durante ms de dos
semanas consecutivas

Su empleo combinado con glucocorticoides


puede disminuir las necesidades de
estos ltimos.

1561 Qu alteraciones solemos


encontrar en la radiografa de trax
de la mayora de los pacientes
asmticos?

A Patrn alveolar
B Hiperinsuflacin
C Aumento de la trama bronquial
D Signos de hipertensin venocapilar
E Suele ser normal.

1562 Cmo se denomina a la ausencia


congnita de bronquios, vasos
y parnquima de todo el pulmn?

A Aplasia pulmonar
B Hipoplasia pulmonar
C Agenesia pulmonar
D Atelectasia pulmonar
E Colapso pulmonar.

1563 Respecto a la inmunoterapia en el


asma bronquial, cul de las
siguientes afirmaciones es cierta?

Es el tratamiento ms eficaz en el asma


alergica

En los adultos, los mejores resultados se han


obtenido en la alergia al polen

Es el tratamiento de primera lnea en el asma


infantil

Se puede aplicar en todos los pacientes,


independientemente del grado de
obstruccin bronquial

No produce reacciones adversas.

1564 Cul de los siguientes signos


radiogrficos es indicativo de
hiperinsuflacin pulmonar?

A Descenso de la posicin del diafragma


B Refuerzo de la trama broncoalveolar
C Reduccin del espacio areo retrosternal
D Disminucin del dimetro anteroposterior del
trax

Lneas B de Kerley.

1565 Ante una acidosis respiratoria


grave durante una agudizacin de
la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica, que no responde al
tratamiento habitual, debemos:

A
B
C

Administrar bicarbonato
Administrar estimulantes respiratorios

Administrar oxgeno en mascarilla con FiO2


superior al 35%

D Instaurar ventilacin mecnica


E Valorar un trasplante pulmonar urgente.

1566 La existencia de voz bitonal en un


paciente afecto de un
carcinoma broncopulmonar es
sugestiva de:

A Metstasis larngea
B Sndrome de la vena cava superior
C Afectacin del nervio frnico
D Linfangitis carcinomatosa
E Afectacin del nervio recurrente izquierdo.

1567 El sndrome de Pancoast se debe


a un tumor broncopulmonar que
se localiza en:

A Lngula
B Lbulo medio
C Pericardio
D Seno costofrnico
E Vrtice pulmonar.

1568 El tratamiento farmacolgico de


eleccin en la
linfangioleiomiomatosis es:

A
B
C

Glucocorticoides
Ciclofosfamida
Acetato de medroxiprogesterona

D Parches de estrgenos
E Azatioprina.

1569 Cul es la tcnica de eleccin


para la medicin de los volmenes
pulmonares estticos?

A Radiografa de trax
B Tcnicas de dilucin de un gas marcador
C Tcnica de gases inertes mltiples
D Pletismografa corporal
E Espirometra forzada.
1570 La tcnica no invasiva que
permite la monitorizacin de la
oxigenacin de la sangre arterial se
denomina:

A Catter arterial
B Capnografa
C Pulsioximetra
D Oscilometra
E Oxigenometra.

1571 Cul es el mtodo ms directo y


exacto para el diagnstico de
hipertensin pulmonar?

A Angiografa por sustraccin digital


B Ecografa-Doppler
C Catter de Swan-Ganz
D Gammagrafa isotpica
E Tomografa por emisin de positrones.
1572 La neumona endgena
secundaria:

A
B

Es un tipo de neumona intrahospitalaria

Est causada por la propia flora del individuo


y ocurre en los primeros cuatro das
de ingreso hospitalario

Est causada por flora endgena y ocurre a


partir del cuarto da del ingreso
hospitalario

D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.

1573 Cul de las siguientes es una


complicacin de la neumona
intrahospitalaria?

A Insuficiencia respiratoria
B Insuficiencia renal
C Shock sptico
D Coagulacin intravascular diseminada
E Todas las anteriores son ciertas.

1574 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa respecto al
sndrome
de Dressler?

Se caracteriza por fiebre, pleuropericarditis e


infiltrados pulmonares

B
C

El derrame suele ser serohemorrgico

Puede presentarse tras un infarto agudo de


miocardio

D Se trata con antiinflamatorios no esteroideos


E La evolucin habitual es hacia la cronicidad.
1575 Qu alteraciones pueden
observarse en la radiografa de trax
en la mediastinitis aguda?

A Niveles hidroareos
B Infiltrados alveolares bilaterales
C Enfisema mediastnico
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.

1576 Por qu mecanismo se produce


el edema pulmonar neurognico
en los pacientes con traumatismo
craneoenceflico grave?

A Aumento de la presin capilar


B Incremento de la permeabilidad vascular
C Aumento del volumen sanguneo pulmonar
D Todas son ciertas
E Todas son falsas.

1577 Cules de las siguientes


manifestaciones clnicas no es tpica del
sndrome mediastnico inferior?

A Circulacin colateral abdominal


B Hepatomegalia
C Ascitis
D Esplenomegalia
E Disfona.

1578 De qu sndrome mediastnico es


caracterstica la parlisis de la
cuerda vocal izquierda por compresin
del nervio recurrente?

A Superior
B Medio
C Inferior
D Posterior
E Anterior.

1579 En cul de las siguientes


enfermedades el cociente linfocitos T
colaboradores/supresores citotxicos,
determinado en el lavado
broncoalveolar mediante anticuerpos
monoclonales, est elevado?

A
B

Alveolitis alrgica extrnseca

Bronquiolitis obliterante con neumona


organizativa

C Neumonitis por frmacos


D Sarcoidosis
E Ninguna de las anteriores es cierta.

1580 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa respecto a la
fibrosis
pulmonar idioptica?

El diagnstico slo puede establecerse


despus de descartar otras etiologas de
neumopata intersticial

En la exploracin fsica destacan estertores


crepitantes y acropaqua

El lavado broncoalveolar se caracteriza por


neutrofilia

La presencia de eosinofilia en el lavado


broncoalveolar es un signo de mejor
pronstico

En fases avanzadas aparece hipertensin


pulmonar.

1581 Cul es el parmetro ms


objetivo para valorar la respuesta al
tratamiento en las enfermedades
pulmonares intersticiales difusas?

A La desaparicin de la tos y la disnea


B La mejora de las imgenes radiolgicas
C La desaparicin de los estertores crepitantes
D El lavado broncoalveolar
E La exploracin funcional respiratoria.

1582 Cul de los siguientes signos


electrocardiogrficos, aunque
inespecficos, es ms probable observar
en un paciente afecto de TEP
importante?

Ascenso del segmento ST en derivaciones


inferiores

B Bloqueo completo de rama izquierda


C Alternancia elctrica
D Descenso del segmento PR

Inversin de la onda T en derivaciones


precordiales derechas.

1583 Cul de los siguientes grmenes


est ms frecuentemente
implicado en la embolia sptica
pulmonar mltiple?

A Staphylococcus aureus
B Enterococo
C Neumococo
D Pneumocystis carinii
E Citomegalovirus.

1584 Cul de las siguientes tcnicas


broncoscpicas es ms til para
el diagnstico de linfangitis
carcinomatosa en un paciente con un
infiltrado intersticial difuso?

A Catter telescopado
B Broncoaspirado
C Puncin aspirativa transbronquial
D Biopsia transbronquial
E Ninguna de las anteriores.

1585 Cul es la causa ms frecuente


de insuficiencia respiratoria
hipercapnica con parnquima pulmonar
sano?

A Sobredosis de sedantes
B Parlisis diafragmtica
C Cifoscoliosis
D Sndrome de Guillain-Barr
E Miastenia grave.

1586 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa respecto a la
citologa de esputo en el diagnstico de
cncer broncopulmonar?

Se requiere examinar al menos tres muestras


para conseguir un buen rendimiento
diagnstico

Si el paciente es incapaz de expectorar, se


puede intentar inducir el esputo
mediante aerosol de suero salino hipertnico

El carcinoma de clulas pequeas es el que


presenta mayor ndice de citologas
positivas

D Su especificidad es muy elevada


E Ninguna de las anteriores es falsa.

1587 Cul de las siguientes


afirmaciones es cierta respecto a la
EPOC?

Un resultado negativo de la prueba


broncodilatadora excluye que pueda mejorar la
obstruccin con el tratamiento broncodilatador

La alteracin ms frecuente del hemograma


es la anemia

C El ECG suele ser normal


D Su pronstico depende fundamentalmente

A Cepillado bronquial
B Biopsia transbronquial
C Broncoaspirado
D Catter telescopado
E Puncin transbronquial.

del grado de obstruccin al flujo areo y


del abandono del consumo de tabaco

1592 Cul de las siguientes


afirmaciones es cierta respecto a la
linfangioleiomiomatosis?

Los glucocorticoides constituyen el primer


paso en el tratamiento farmacolgico.

A
B

1588 Qu efecto sobre el aparato


respiratorio produce la inhalacin
de xido ntrico en concentraciones
inferiores a 100 ppm?

Afecta preferentemente a nios

Su tratamiento de eleccin son los


glucocorticoides

La radiografa de trax muestra mltiples


imgenes nodulares de bordes mal
definidos

A Broncoconstriccin
B Vasoconstriccin pulmonar selectiva
C Vasodilatacin pulmonar selectiva
D Alveolitis difusa
E Aumento del riesgo de neoplasia

D Se produce derrame pleural hemorrgico


E El diagnstico debe establecerse por biopsia

broncopulmonar.

1589 Cul es la etiologa ms


frecuente de bronquitis aguda en
pacientes previamente sanos?

A Haemophylus influenzae
B Virus
C Irritativa
D Mycoplasma pneumoniae
E Branhamella catarrhalis.

1590 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa respecto al asma
bronquial?

Existen formas de asma que aparecen tras


realizar un esfuerzo

Se ha comprobado que los frmacos con


accin antileucotrinica previenen el
desarrollo de asma tras el ejercicio

El riesgo de muerte por asma es ms elevado


en los pacientes que padecen ansiedad
o depresin

Los frmacos bloqueadores beta utilizados en


el tratamiento del glaucoma pueden
empeorar el asma

El analgsico de eleccin en los pacientes con


asma es el diclofenaco.

1591 Cul de las siguientes tcnicas


broncoscpicas no resulta til
para el diagnstico del cncer de
pulmn?

(transbronquial o pulmonar abierta).

1593 Cul de las siguientes


afirmaciones es cierta respecto a la
proteinosis alveolar?
Los glucocorticoides estn indicados en los
casos de enfermedad severa

Habitualmente cursa con una alteracin


ventilatoria obstructiva en la exploracin
funcional respiratoria

El tratamiento consiste en el lavado


broncoalveolar masivo

Los anlisis sanguneos suelen mostrar


descenso de la LDH (lctico-deshidrogenasa)

La alteracin ms frecuente en la radiografa


de trax es el derrame pleural
bilateral.

1594 Cul de los siguientes frmacos


antiarrtmicos produce con
mayor frecuencia neumopata
intersticial difusa?

A Quinidina
B Procainamida
C Propafenona
D Amiodarona
E Sotalol.

1595 Cul de los siguientes


antibiticos puede causar neumopata
intersticial difusa?

A Ceftriaxona
B Trimetoprima
C cido pipemdico
D Nitrofurantona

Estreptomicina.

1596 Cul de las siguientes causas de


hipertensin pulmonar cursa
con elevacin de la presin capilar
pulmonar?

A Hipertensin pulmonar primitiva


B Enfermedad tromboemblica
C Ingesta de vegetales del gnero Crotalaria
D Hipoventilacin alveolar central
E Enfermedad venoclusiva
SECCIN 6
NEFROLOGA
1597 La unidad funcional del
parnquima renal es la nefrona. Cul
de las siguientes se aproxima ms al
nmero de nefronas que contiene
aproximadamente cada rin?

A 500.000
B 100.000
C 1.000.000
D 2.000.000
E 5.000.000.

1598 Cul de las siguientes


afirmaciones en relacin con la
membrana
basal glomerular (MBG) es falsa?

Es una estructura laminar formada por


colgeno de tipo IV, proteoaminoglucanos,
laminina y entactina

En ella se pueden diferenciar tres reas:


lmina densa, lmina rara interna y lmina
rara externa

Est revestida en su exterior por un endotelio


e internamente por los podocitos

El antgeno de Goodpasture se localiza en la


regin NC1 de la cadena 3 del
colgeno tipo IV

La disposicin particular de la MBG


contribuye a delimitar el mesangio glomerular.

1599 Cul de las siguientes


afirmaciones en relacin al aparato
yuxtaglomerular es falsa?

A
B

Se localiza en el mesangio glomerular

Las clulas musculares de la arteriola


aferente contienen grnulos de renina

Las terminaciones adrenrgicas son


abundantes

D Interviene en el control de la presin arterial


E La mcula densa es un segmento del tbulo
distal.

1600 En qu situaciones aumenta el


flujo sanguneo renal?

A En presencia de obstruccin ureteral


B Durante la administracin de furosemida
C Con la administracin de acetilcolina
D Respuestas A y B
E Aumenta en todas ellas.

1601 En relacin con el flujo sanguneo


renal, qu afirmacin es
verdadera?

Los riones reciben alrededor del 75% del


gasto cardaco

B
C

El flujo cortical representa alrededor del 20%

La papila renal es un territorio


abundantemente irrigado

La capacidad de autorregulacin se conserva


en los riones desnervados

La relacin entre el flujo plasmtico renal y el


filtrado glomerular es de 1/5.

1602 En el hombre el filtrado


glomerular es de alrededor de:

A 60 mL/min/1,73 m2
B 120 mL/min/1,73 m2
C 90 mL/hora/1,73 m2
D 120 mL/hora/1,73 m2
E 60 mL/hora/1,73 m2.

1603 En cul de las siguientes


situaciones aumenta el filtrado
glomerular?

A Hipotensin
B Obstruccin urinaria
C Embarazo
D Glomerulonefritis extracapilar
E Insuficiencia cardaca.

1604 Cul de las siguientes sustancias


se reabsorbe en el tbulo renal
mediante un mecanismo de transporte
activo?

A Sodio
B Urea
C Cloro
D Todas ellas

1609 Cul de los siguientes factores


disminuye la excrecin renal de
potasio?

Ninguna de ellas.

1605 Qu mecanismos de transporte


existen en el tbulo proximal
renal?

A Hiperaldosteronismo
B Alcalosis
C Poliuria
D Amilorida
E Ninguno de ellos.

A El intercambiador Na + -H +
B El cotransporte Na + -aminocidos
C El cotransporte Na + -fosfatos
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.

1610 En relacin con los mecanismos


de acidificacin renal, cul de
los siguientes supuestos es falso?

1606 Cul de estas afirmaciones es


falsa en relacin al tbulo
contorneado distal renal?

La reabsorcin de Na
bomba Na + K + -ATPasa

Una fuente de iones H + presente en la orina


la constituyen los iones amonio (NH 4)

est mediada por la

La reabsorcin del bicarbonato filtrado tiene


lugar preferentemente en el tbulo
proximal, donde se reabsorbe normalmente el
85%

Es poco permeable al agua y casi insensible a


la hormona antidiurtica (ADH),
excepto en su parte ms terminal
Los aminocidos se reabsorben de forma
activa

La aldosterona favorece la secrecin de K


la reabsorcin la reabsorcin de Na +

E
H

La aldosterona potencia la secrecin de iones


+.

1607 De los siguientes mecanismos,


cules estn implicados en la
excrecin urinaria de sodio?

A El flujo sanguneo intrarrenal


B El sistema renina-angiotensina-aldosterona
C El sistema nervioso simptico
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y.
1608 Cul de las siguientes
afirmaciones con respecto al balance
renal de agua es verdadera?

La acidez titulable representa la cantidad de


bicarbonato que se reabsorbe en el
tbulo distal

En condiciones normales, la excrecin de


acidez titulable es de alrededor de 10-30
mEq/da

La secrecin de iones H + por el tbulo distal


es muy inferior a la del tbulo
proximal, aunque permite sin embargo generar
gradientes elevados de iones H +
entre la luz y el espacio peritubular.

1611 Cul de las siguientes


afirmaciones sobre la eritropoyetina es
falsa?

A
B
C

Es una glucoprotena de origen renal


Aumenta en la estenosis de la arteria renal

Puede aumentar en algunos casos de


poliquistosis renal

D Aumenta en la insuficiencia renal aguda


E Disminuye en la insuficiencia renal crnica.

1612 Con respecto a la proteinuria,


cul de los siguientes enunciados
es falso?

La capacidad de disociar la reabsorcin del


agua de la de los solutos es privativa
del tbulo proximal
La reabsorcin del agua en el tbulo colector
no depende de la hipertonicidad del
intersticio medular

La osmolaridad mxima que puede


concentrar el rin en situacin de mxima
antidiuresis es de 100 mOsm/kg

Excepto en condiciones extremas, el filtrado


glomerular no tiene un papel decisivo
en la excrecin de agua

El mayor estmulo para la secrecin de ADH


lo constituyen las variaciones en los
niveles plasmticos de catecolaminas.

En condiciones fisiolgicas, los individuos


normales excretan por la orina menos de
150 mg de protenas en 24 horas

Las tiras reactivas dan resultado positivo si la


orina contiene ms de 10-20 mg/dL

La sensibilidad de las tiras reactivas vara


segn el grado de dilucin y el pH de la
orina

Las tiras reactivas pueden no detectar las


cadenas ligeras de las inmunoglobulinas

(proteinuria de Bence-Jones)

La microalbuminuria (excrecin de albmina


superior a 20 mg/min) no es
patolgica si la cantidad total de protenas en
orina es inferior a 150 mg/24 horas.

1613 En relacin con la proteinuria,


qu afirmacin es falsa?

La concentracin de urea en sangre slo


aumenta de modo significativo cuando se
ha perdido ms del 50% de la funcin renal

El nivel plasmtico de urea depende del


aporte de protenas de la dieta

Una cifra de urea en plasma elevada indica


siempre una anomala en el
funcionalismo renal

La concentracin plasmtica de urea depende


del volumen de la diuresis.

La proteinuria ortosttica suele ser inferior a


2 g/24 horas
La proteinuria glomerular se caracteriza por
un elevado porcentaje de albmina

La lisozimuria entra dentro de la categora de


proteinuria por sobrecarga

1618 Cul de las siguientes pruebas de


funcionalismo renal se utiliza
para medir el flujo plasmtico renal?

La proteinuria permanente no siempre es


patolgica

B Aclaramiento de inulina
C Aclaramiento del cido paraminohiprico
D Aclaramiento de ortoyodohipurato marcado

La proteinuria asociada a la insuficiencia


cardaca es de tipo transitorio.

1614 Cul de las siguientes situaciones


puede ser causa de hematuria?

A Prpura de Schnlein-Henoch
B Sndrome de Alport
C Tratamiento con ciclofosfamida
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.

1615 En relacin con el sedimento


urinario, cul de las siguientes
afirmaciones es verdadera?

La presencia de leucocituria es sinnimo de


infeccin del tracto urinario

La eosinofiluria es un hallazgo caracterstico


de la nefropata diabtica

Los cilindros hialinos son especficos de las


infecciones de la va urinaria

Los cilindros hemticos son caractersticos de


inflamacin aguda de los tbulos

Los cristales de cistina son hexagonales.

1616 Cul de los siguientes


microorganismos puede dar lugar a una
infeccin urinaria?

A Escherichia coli
B Staphylococcus aureus
C Staphylococcus saprophyticus
D Candida albicans
E Todos ellos.

1617 Cul de los siguientes


enunciados sobre la urea es falso?

La urea es el principal metabolito de las


protenas y constituye alrededor del 50%
de los solutos contenidos en la orina

125

Aclaramiento de iodotalamato marcado con


I

con

131

Respuestas C y D.

1619 La prueba de sobrecarga con


cloruro amnico se utiliza para:

Detectar estados de acidosis en casos de


insuficiencia renal avanzada

B
C

El diagnstico de la acidosis tubular renal

Explorar la capacidad de acidificacin distal a


travs del comportamiento de la
pCO 2 urinaria

D Respuestas A y B
E Respuestas B y C.

1620 Cul de las siguientes


exploraciones es la mejor indicada para
el
diagnstico de la necrosis papilar?

A Urografa intravenosa
B Cistoureterografa retrgrada
C Tomografa renal
D Angiografa digital
E Angiogammagrafa renal.

1621 En cul de las siguientes


circunstancias estara indicada la
prctica de una arteriografa renal?

En caso de una masa renal detectada por


urografa

Asimetra urogrfica en un paciente


hipertenso

C En el estudio inicial de una hematuria


D Respuestas A y B

Respuestas A, B y C.

1622 En cul de las siguientes


circunstancias la tomografa
computarizada no sera de utilidad para
el diagnstico?

A Poliquistosis renal
B Nefropata con membranas finas
C Trombosis de la vena cava inferior
D Linfoma retroperitoneal
E Respuestas B y C.

1623 Cul de las siguientes


afirmaciones sobre la ecografa renal es
falsa?

Es uno de los mtodos ms rpidos, eficaces


y comodos para explorar los riones

Permite guiar la introduccin de agujas


destinadas a biopsia renal

Puede objetivar masas renales con un


tamao superior a 2 cm, incluso en presencia
de fracaso del funcionalismo renal

Permite diferenciar masas slidas de los


quistes

En los pacientes con insuficiencia renal grave


o anricos no es de mucha fiabilidad.

1624 Cul de las siguientes


afirmaciones sobre la
angiogammagrafa
renal es verdadera?

A
B

Proporciona imgenes de muy alta resolucin

Slo se emplea ante la sospecha de una


oclusin aguda de una o ambas arterias
renales

No es aconsejable repetirla por su elevado


riesgo

Permite visualizar durante tiempo prolongado


la aorta abdominal y el tronco
principal de las arterias renales

Todas las anteriores son verdaderas.

1625 En cul de las siguientes


situaciones indicara la prctica de una
biopsia renal?

Glomerulonefritis aguda postestreptoccica


en nios

Sndrome nefrtico idioptico entre los 2 y 6


aos

Sospecha de rechazo en un rin


trasplantado

D Alta sospecha de nefropata diabtica


E En todas ellas estara indicada.

1626 Se entiende por sndrome


nefrtico agudo la asociacin de:

Hematuria, proteinuria, insuficiencia renal e


hipertensin

Proteinuria, oliguria, edemas e insuficiencia


renal

Proteinuria, edemas, oliguria y/o hipertensin


transitoria

Hematuria, insuficiencia renal, edemas y/o


hipertensin transitoria

Oliguria, insuficiencia renal e hipertensin.

1627 Respecto al sndrome nefrtico,


qu afirmacin es falsa?

Se define como una proteinuria superior a 3,5


g/24 h/1,73 m 2 , acompaada de
hipoalbuminemia, edemas e hiperlipemia

Traduce un aumento anormal de la


permeabilidad de la membrana basal para las
protenas del plasma

La presencia de edemas es obligada para el


diagnstico

D La hiperlipemia no es un hallazgo constante


E Puede estar causado por enfermedades
renales muy diversas.

1628 La hipertensin maligna se


caracteriza por:

A Hipercaliemia
B Insuficiencia renal
C Fondo de ojo grado IV
D Respuestas B y C
E Todas las anteriores son verdaderas.

1629 Cul de las siguientes puede ser


causa de sndrome nefrtico?

A Lupus eritematoso sistmico


B Hipotiroidismo
C Linfoma
D Captopril
E Todas ellas.

1630 Respecto a la hipoproteinemia del


sndrome nefrtico, cul de
las siguientes afirmaciones es falsa?

La correlacin entre el grado de proteinuria y


la gravedad de la hipoalbuminemia
puede variar segn la edad, la dieta y el estado
nutricional

Se observa un aumento de las


gammaglobulinas con una disminucin de las 2
-globulinas
y -globulinas

Las cifras sricas de IgA, IgM e IgE se


mantienen normales

Se puede observar descenso de las


concentraciones sricas de las fracciones C1 q,
C2, C8 y C9 del complemento

La IgG suele estar descendida.

1631 Entre los posibles efectos


adversos de la proteinuria se incluyen:

A Alcalosis metablica
B Hipocalcemia
C Dficit de opsonizacin bacteriana
D Hipercoagulabilidad
E Todas las anteriores.

1632 Respecto a la hiperlipemia del


sndrome nefrtico, qu
afirmacin es falsa?

El colesterol-LDL aumenta mientras que el


colesterol-HDL puede estar elevado,
normal o descendido

El aumento de triglicridos suele aparecer de


forma precoz y en las formas con
hipoproteinemia leve

Los valores sricos de lipoprotena A estn


aumentados

Los cilindros grasos del sedimento urinario


contienen HDL-colesterol, fosfolpidos,
cidos grasos libres y triglicridos

Puede agravar las lesiones glomerulares


causantes del sndrome nefrtico.

1635 Todos los siguientes frmacos


pueden estar indicados en el
tratamiento y manejo de los pacientes
con sndrome nefrtico excepto
uno, que es aconsejable evitar su uso.
Cul es?

A Metolazona
B Lovastatina
C Penicilina
D Estreptocinasa
E Indometacina.

1636 Cul de las siguientes


afirmaciones en relacin al tratamiento
del sndrome nefrtico es falsa?

La asociacin de tiazidas con diurticos del


asa y un diurtico ahorrador de potasio
est contraindicada

Los diurticos pueden favorecer la


hipotensin, la insuficiencia renal aguda y las
trombosis

La administracin de albmina intravenosa


slo est indicada en casos de
proteinuria masiva con profunda
hipoalbuminemia e hipotensin ortosttica

La gammaglobulina hiperinmune parenteral


puede ser til en nios y ancianos

Las dietas hiperproteicas no son


recomendables puesto que inducen una
hiperinfiltracin glomerular.

1633 Cul de las siguientes


manifestaciones extrarrenales NO es
propia del sndrome nefrtico?

1637 La causa ms frecuente de


insuficiencia renal aguda de origen
renal es:

1634 La insuficiencia renal aguda que


aparece en el sndrome nefrtico
puede deberse a todo lo siguiente
excepto:

1638 Entre los txicos renales


endgenos capaces de provocar
insuficiencia renal aguda se
encuentran:

masiva.

1639 Todos los siguientes son signos de


insuficiencia renal crnica,

A Trombosis bilateral de las venas renales


B Trombosis de la arteria femoral
C Peritonitis neumoccica
D Hemorragia pulmonar
E Insuficiencia renal aguda.

A Nefritis intersticial por diurticos


B Hipovolemia efectiva
C Uso de antiinflamatorios no esteroideos
D Trombosis de las venas renales
E Obstruccin tubular para la proteinuria

A Hipertensin arterial
B Glomerulonefritis rpidamente progresiva
C Nefropata vasomotora
D Antiinflamatorios no esteroideos
E Antibiticos nefrotxicos.

A Hemoglobina (hemlisis)
B Hipercalcemia
C Hiperuricemia
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.

excepto:

A Anemia
B Calambres musculares
C Priapismo
D Prurito
E Hematomas espontneos.

1640 Cul de las siguientes


caractersticas de la orina no es propia
de
una insuficiencia renal aguda de origen
prerrenal?

Osmolaridad urinaria/plasmtica superior a


1,3

B Urea urinaria/plasmtica superior a 8


C Creatinina urinaria/plasmtica superior a 40
D Excrecin fraccionaria de sodio filtrado
inferior a 1

Sodio urinario superior a 40 mEq/litro.

1641 En la insuficiencia renal aguda,


una proteinuria superior a 2
g/da sugiere:

A Nefritis intersticial
B Necrosis tubular aguda
C Lesin glomerular
D Lesin vascular de pequeos vasos
E Respuestas C y D.

1642 En qu casos de insuficiencia


renal aguda estara indicada la
biopsia renal?

Cuando la oliguria o la anuria persiste ms de


3 semanas

Para descartar una posible nefropata aguda


intersticial

Si existen manifestaciones sugerentes de


enfermedad sistmica

D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.

1643 Cul de los siguientes


mecanismos justifica la persistencia de
un
filtrado glomerular bajo, una vez
desaparecidos los factores etiolgicos
desencadenantes de la insuficiencia
renal aguda por necrosis tubular?

A
B

Disminucin del flujo sanguneo renal


Obstruccin tubular

Aumento de la permeabilidad de la
membrana glomerular

D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.

1644 Cul de las siguientes


afirmaciones sobre las manifestaciones
analticas de la insuficiencia renal
aguda es falsa?

El incremento de los niveles de creatinina es


de 0,5-1 mg/dL/da como promedio

La hiperpotasemia es una complicacin


frecuente

La acidosis metablica cursa con un anin


gap inferior a 10 mEq/l

La hipocalcemia e hiperfosforemia son


frecuentes

Son frecuentes la hipermagnesemia e


hiperuricemia.

1645 La causa de muerte ms


frecuente en los pacientes con
insuficiencia renal aguda es:

A Insuficiencia cardaca
B Hiperpotasemia
C Infeccin
D Hemorragias
E Insuficiencia respiratoria.

1646 Cul de las siguientes


manifestaciones clnicas no es propia
del
cuadro urmico de la insuficiencia renal
aguda?

A Vmitos hemticos
B Parotiditis aguda
C Asterixis
D Anemia y leucocitosis
E Trombosis venosas.

1647 Cul de los siguientes frmacos


se emplea en el tratamiento de
pacientes con insuficiencia renal
aguda?

A Furosemida
B Dopamina
C Manitol
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.

1648 Cul de los siguientes


tratamientos se puede utilizar en
pacientes
con insuficiencia renal aguda para
evitar la progresin de las lesiones
celulares renales?

A Bloqueantes de los canales del calcio


B Inhibidores de la xantinooxidasa
C Quelantes de radicales libres de oxgeno
D Perfusiones de xido de magnesio y de
aminocidos

Todos ellos se pueden utilizar.

1649 La causa ms frecuente de


insuficiencia renal crnica terminal
que requiere tratamiento sustitutivo
renal en la poblacin adulta espaola
es:

A Poliquistosis renal
B Pielonefritis
C Hipertensin arterial
D Diabetes mellitus
E Glomerulonefritis.

1650 Cul de las siguientes


afirmaciones sobre la fisiopatologa de
la
insuficiencia renal crnica es falsa?

A pesar de la distorsin difusa de la


arquitectura renal, la funcin tubular y
glomerular permanecen integradas

En la insuficiencia renal crnica avanzada, la


capacidad de concentracin urinaria
se ve alterada, contrariamente a la de dilucin,
que no se modifica

El volumen extracelular tiende a mantenerse


debido a un incremento en la
excrecin fraccional de sodio

La disminucin de bicarbonato srico slo


ocurre cuando el filtrado glomerular se
reduce alrededor del 25% del normal

La excrecin fraccional de calcio permanece


estable hasta que el filtrado
glomerular se reduce al 30%.

1651 Cul de las siguientes sustancias


se acumula en la insuficiencia
renal crnica?

A Poliaminas
B Guanidinas
C 2 -microglobulina
D Todas ellas se acumulan

Ninguna de ellas se acumula.

1652 Qu sustancia es la responsable


de la amiloidosis que presentan
los pacientes con dilisis (amiloidosis de
dilisis)?

A Cadenas ligeras de inmunoglobulinas


B 1 -macroglobulina
C 2 -microglobulina
D Sustancia P
E Todava no se conoce.

1653 Cuando el filtrado glomerular se


reduce al 20-35% de los valores
normales, se producen las
manifestaciones iniciales de la uremia,
entre
las cuales estn:

A Hipertensin arterial
B Hiperuricemia
C Hipertrigliceridemia
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.

1654 La disminucin de la tolerancia a


la sobrecarga oral de glucosa
que presentan los pacientes con
insuficiencia renal avanzada se
caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:

A Hiperinsulinemia
B Glucemia basal elevada
C Hiperglucagonemia
D Fcil aparicin de hipoglucemia
E Resistencia perifrica a la insulina.

1655 Con respecto a los trastornos


cardiovasculares de la insuficiencia
renal crnica terminal, qu afirmacin
es falsa?

La hipertensin arterial se presenta en ms


del 80% de los pacientes con sndrome
urmico

El aumento de las resistencias vasculares


perifricas es el factor ms importante en
la patogenia de la hipertensin arterial en la
insuficiencia renal

La primera medida teraputica en la


pericarditis urmica es la dilisis intensiva

Las fstulas arteriovenosas pueden facilitar la


aparicin de insuficiencia cardaca
congestiva

En la pericarditis urmica el lquido


pericrdico suele consistir en un exudado
seroso aunque puede ser serohemtico.

D Calcificaciones progresivas en tejidos blandos


E Niveles sricos de hormona paratiroidea

1656 Entre las causas de hemorragia


digestiva en los pacientes
urmicos se incluyen:

1661 Qu afirmacin sobre los


trastornos neurolgicos en la uremia
es falsa?

A Angiodisplasia de colon
B Erosiones gstricas superficiales
C Telangiectasias gstricas
D Respuestas B y C
E Respuestas A, B y C.

1657 El principal factor implicado en la


gnesis de la anemia en los
pacientes urmicos es:

A Disminucin de la vida media eritrocitaria


B Disminucin de la eritropoyesis por la uremia
C Ferropenia
D Dficit de cido flico
E Defecto de produccin de eritropoyetina.
1658 Cul de las siguientes sustancias
se puede administrar a los
pacientes urmicos para acortar el
tiempo de sangra?

A Glucocorticoides
B Heparina de bajo peso molecular
C Inhibidores de la sntesis de xido ntrico
D 1-desamino-8-D-arginina-vasopresina
(DDAVP)

Respuestas A y D.

1659 Los factores implicados en la


aparicin de osteodistrofia renal en
los pacientes urmicos son:

A
B
C

Hiperparatiroidismo secundario
Acidosis metablica crnica

Disminucin de la sntesis de metabolitos


activos de la vitamina D

D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.

1660 La paratiroidectoma en los


pacientes urmicos con
hiperparatiroidismo secundario estara
indicada en todos los casos
siguientes, excepto:

Hipercalcemia persistente superior a 12


mg/dL

B
C

Prurito intenso rebelde a otros tratamientos


Calcifilaxis

superiores a 10 veces el valor normal.

La encefalopata urmica mejora


rpidamente con la dilisis

La neuropata perifrica urmica es de tipo


sensitivo-motor distal y simtrica, y
mejora con dilisis frecuentes y efectivas

El sndrome de las piernas inquietas empeora


por la noche y se alivia con la
deambulacin

El sndrome de desequilibrio de dilisis se


caracteriza por nuseas, vmitos y
cefalea

La toxicidad por la urea se ha implicado en la


patogenia de la demencia de dilisis.

1662 En los pacientes con insuficiencia


renal crnica se pueden
incrementar las concentraciones de
todas las siguientes hormonas debido
a alteraciones de su degradacin,
excepto:

A Esteroides gonadales
B Insulina
C Hormona de crecimiento
D Gastrina
E Calcitonina.

1663 Qu afirmacin es falsa con


respecto a la amiloidosis asociada a
la dilisis?

Su localizacin es preferentemente
osteoarticular

El componente principal del depsito


amiloide es la 2-microglobulina

Puede manifestarse en forma de fracturas


patolgicas

El uso de membranas de hemodilisis


biocompatibles y de alta permeabilidad no es
til para su prevencin

Puede dar origen a un sndrome del tnel


carpiano.

1664 La indicacin de tratamiento


sustitutivo renal en la insuficiencia
renal crnica se efecta generalmente
cuando el filtrado glomerular
residual es inferior a:

A 50 mL/min
B 25 mL/min
C 20 mL/min
D 15 mL/min
E 5 mL/min.

1665 El movimiento pasivo de solutos a


travs de la membrana
semipermeable durante la tcnica de la
hemodilisis se denomina:

A Ultrafiltracin
B Difusin
C Transporte por conveccin
D smosis
E Ninguna de ellas.

1666 Cul de las siguientes


membranas de los filtros de
hemodilisis
est fabricada con celulosa?

A Poliacrilonitrilo
B Polisulfona
C Cuprofn
D Polimetilmetacrilato
E Ninguna de ellas.

1667 En la actualidad, el procedimiento


ms generalizado para
prescribir una cantidad adecuada de
hemodilisis se basa en:

A
B
C

El mtodo de Scribner
El mtodo cintico de la urea

El aclaramiento residual de creatinina


endgena

D El clculo de la funcin renal residual


E Ninguno de los anteriores.

1668 Cul de los siguientes


enunciados sobre las complicaciones
que
pueden ocurrir durante la hemodilisis
es falso?

El tampn de acetato contribuye a la


hipotensin arterial por su efecto
vasodilatador mientras que sta se previene con
el uso del tampn de bicarbonato

Los calambres musculares suelen ceder tras


la administracin de suero fisiolgico y
agentes hipertnicos

El sndrome de desequilibrio de dilisis se


presenta con mayor frecuencia cuando se

utilizan filtros de alta eficacia con alto flujo


sanguneo para hemodilisis cortas

El sndrome del primer uso se ha atribuido en


muchos casos al xido de etileno

Cuando se detecta una embolia gaseosa hay


que colocar al paciente sobre el lado
derecho, con la cabeza y el pecho hacia arriba,
administrndole oxgeno al 100%.

1669 La hepatitis vrica que presentan


los pacientes en hemodilisis
est causada por lo general por el virus
de la hepatitis:

AA
BB
CC
DD
E No A No B.

1670 Qu afirmacin es falsa con


respecto a la dilisis peritoneal?

El rendimiento en la extraccin de solutos


urmicos de pequeo tamao es menor
que en la hemodilisis

El amortiguador utilizado suele ser de


bicarbonato

En la dilisis peritoneal crnica se emplea el


catter de silastic de Tenckhoff

La dilisis peritoneal se puede utilizar en los


pacientes con insuficiencia renal
aguda

La dilisis peritoneal se puede automatizar


mediante el uso de un ciclador.

1671 Cul de las siguientes no es una


contraindicacin relativa para
la prctica de la dilisis peritoneal?

A Tratamiento inmunodepresor
B Hiperlipemia
C Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
D Hernia abdominal
E Reseccin peritoneal mayor del 50%.
1672 Entre las complicaciones de la
dilisis peritoneal figuran:

A Dolor lumbar
B Hernia esofgica
C Peritonitis mictica
D Rectocele
E Todas ellas.

1673 Respecto a la hemoperfusin,


todo lo siguiente es verdadero,
excepto:

Se usa para fijar toxinas plasmticas sobre


absorbentes mediante circulacin
extracorprea

B
C

D Cursa habitualmente con oliguria


E Suele estar producida por un rechazo ligero.

En ella se utiliza carbn activado


microencapsulado

Se puede utilizar como un mtodo regular de


tratamiento sustitutivo renal

Es muy eficaz para fijar molculas medias


urmicas

Es eficaz en el tratamiento de algunas


intoxicaciones.

1674 Cul de los siguientes antgenos


HLA pertenece a la clase II?

A HLA-A
B HLA-B
C HLA-C
D HLA-DR
E Ninguno de ellos.

1675 La prueba cruzada que se realiza


inmediatamente antes de un
trasplante renal se lleva a cabo entre:

A Macrfagos del receptor y suero del donante


B Linfocitos del receptor y suero del donante
C Linfocitos del donante y suero del receptor
D Suero del donante y suero del receptor
E Ninguna de las anteriores.
1676 Cul de los siguientes frmacos
inmunodepresores es el que
ofrece una mayor supervivencia del
injerto renal?

A Ciclosporina A
B Glucocorticoides
C Azatioprina
D OKT3
E Ciclofosfamida.

1677 El mecanismo de accin de la


ciclosporina A es a travs de:

A Inhibir la sntesis de interleucina-6


B Inhibir la sntesis de interleucina-2
C Inhibir el interfern
D Inhibir la sntesis de DNA y RNA
E Ninguno de los anteriores.

1678 Sobre la insuficiencia renal


postrasplante, qu afirmacin es
falsa?

Las reanastomosis vasculares prolongadas la


favorecen

Su incidencia vara entre el 15 y el 60%

El tratamiento consiste en un adecuado


balance hidroelectroltico y soporte dialtico

1679 El tratamiento del rechazo


hiperagudo se basa en:

A Trasplantectoma
B Bolus de corticoides
C OKT3
D Suero antilinfocitario policlonal
E Ciclosporina a altas dosis.

1680 El perodo de mayor riesgo de


infeccin en el paciente
trasplantado renal es:

A
B
C

Durante el postrasplante inmediato


A partir de la primera semana postrasplante

A partir de los primeros seis meses


postrasplante

D Entre el primero y el sexto mes postrasplante


E No existe un perodo de mayor riesgo.
1681 Ante un enfermo trasplantado
renal en el que aparezca
hipertensin arterial, deberemos pensar
en:

A Estenosis de la arterial renal del injerto


B Efecto secundario de la ciclosporina A
C Nefropata previa al trasplante
D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.

1682 Qu nefropatas pueden recidivar


en un rin trasplantado?

Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo

II

B Glomerulonefritis mesangial IgA


C Hialinosis segmentaria y focal
D Nefropata membranosa
E Todas ellas pueden recidivar.
1683 El patrn inmunofluorescente de
distribucin seudolineal a lo
largo de la membrana basal glomerular
de la IgG y la albmina puede
observarse en:

A
B
C

Riones de autopsia
Diabetes mellitus
Riones perfundidos pretrasplante renal

D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.

1684 Qu mecanismo de lesin


glomerular ocurre en la nefritis
experimental de Heymann?

A
B
C

Infiltracin celular por polimorfonucleares


Infiltracin celular por macrfagos/monocitos

Lesin por el complejo de ataque del


complemento C5-C9

D Infiltracin celular por linfocitos


E Ninguna de las anteriores.

1685 Cul de los siguientes tipos


celulares se ha implicado en los
mecanismos patognicos de las
enfermedades glomerulares?

A Neutrfilo
B Linfocito
C Plaqueta
D Clula mesangial
E Todas ellas.

1686 En el hombre, las formas


histolgicas en las que aparecen
depsitos en la vertiente epitelial
glomerular son:

A
B
C

Nefropata membranosa
Glomerulonefritis aguda posestreptoccica
Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo

D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.

1687 La forma histolgica humana ms


parecida a la nefritis
experimental de Heymann es:

Los anticuerpos C-ANCA identifican la


proteinasa PR3

Los anticuerpos P-ANCA identifican


preferentemente la mieloperoxidasa

En casos menos frecuentes, los P-ANCA


reconocen como antgeno a la
lactoferrina, la elastasa o la catepsina G.

1689 En los animales con reduccin de


su masa renal se produce un
aumento de la filtracin glomerular,
responsable de todos los cambios
histolgicos referidos a continuacin,
excepto uno. Seale cul es:

A
B

Fusin de las clulas endoteliales

Fusin de los podocitos de las clulas


epiteliales

C Acumulacin de material electrodenso


D Disminucin de la matriz mesangial
E Incremento del nmero de clulas
mesangiales.

1690 Con respecto al papel que juega la


dieta sobre la progresin de la
insuficiencia renal, qu afirmacin es
falsa?

Una dieta pobre en protenas disminuye la


presin arterial sistmica

La dieta rica en protenas produce un


incremento de la prostaglandina E 2 y de la
angiotensina II

Los lpidos pueden estimular la proliferacin


de las clulas mesangiales

Los alimentos ricos en cido linoleico pueden


favorecer la esclerosis glomerular

Las dietas pobres en fosfatos se han


mostrado protectoras de la insuficiencia renal.

A Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo I


B Nefropata membranosa idioptica
C Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II
D Hialinosis segmentaria y focal
E Nefropata mesangial por depsitos de IgA.

1691 En cul de las siguientes


afirmaciones se ha descrito una
hialinosis y esclerosis focal?

1692 Todas las siguientes son causas de


sndrome nefrtico agudo,
excepto:

A
B
C

1688 Qu afirmacin sobre los


anticuerpos anticitoplasma de
neutrfilo (ANCA) es falsa?

El patrn citoplasmtico C-ANCA es


prcticamente patognomnico de enfermedad
de Berger
El patrn perinuclear P-ANCA es tpico de la
poliangetis microscpica y la
glomerulonefritis rpidamente progresiva tipo III

A Oligomeganefronia
B Nefropata del reflujo
C Agenesia renal unilateral
D Donante vivo de trasplante renal
E Todas ellas.

Amiloidosis renal
Crioglobulinemia mixta esencial
Nefropata mesangial IgA

D Glomerulonefritis mesangiocapilar
E Lupus eritematoso sistmico.

1697 Cul de los siguientes


microorganismos no se ha implicado en
la
etiologa de las glomerulonefritis
agudas no estreptoccicas?

A Virus de Epstein-Barr
B Mycobacterium tuberculosis
C Treponema pallidum
D Plasmodium falciparum
E Salmonella typhi.

1693 Sobre la glomerulonefritis aguda


postestreptoccica, qu
afirmacin es falsa?
El riesgo de nefritis es mayor en las
infecciones cutneas que en las
faringoamigdalares

Se ha demostrado la presencia de un
antgeno derivado de estreptococos
nefritgenos (endostreptosn) en los depsitos
subepiteliales (humps)

El germen responsable es el Streptococcus


pyogenes(S. betahemoltico del grupo A)

Rara vez existe junto con la fiebre reumtica


y casi nunca recidiva

En la biopsia renal se detecta una


glomerulonefritis proliferativa endocapilar
difusa.

1694 Una disminucin persistente y


acusada de los niveles sricos del
componente C3 del complemento debe
hacer pensar en todas las
enfermedades siguientes, excepto:

A Glomerulonefritis aguda postestreptoccica


B Glomerulonefritis mesangiocapilar
C Crioglobulinemia
D Lupus eritematoso sistmico
E Endocarditis infecciosa.
1695 Los humps son patognomnicos
de:

A Enfermedad de Wegener
B Nefropata membranosa
C Glomerulonefritis aguda postestreptoccica
D Glomerulonefritis extracapilar
E Ninguna de las anteriores.
1696 Qu factores se han relacionado
con el riesgo de evolucin
hacia la cronicidad en la
glomerulonefritis aguda
postestreptoccica en el
adulto?

A
B

Existencia de sndrome nefrtico

Alto porcentaje de glomrulos con semilunas


epiteliales

C Hipocomplementemia persistente
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.

1698 De los siguientes enunciados


sobre las glomerulonefritis
rpidamente progresivas (GNRP), cul
es falso?

La proliferacin extracapilar no suele ser


masiva, siendo el trastorno de la funcin
renal a menudo reversible

La GNRP tipo I es por anticuerpos


antimembrana basal glomerular dando un
patrn
lineal de IgG y C3 de ubicacin capilar

Entre las causas de GNRP tipo II (por


inmunocomplejos) se hallan el lupus
eritematoso sistmico y la policondritis
recidivante

El 70-80% de los casos de GNRP tipo III


(inmunonegativa) presentan positividad
para los anticuerpos anticitoplasma de
neutrfilo

Entre las causas de GNRP tipo III se hallan la


granulomatosis de Wegener y la
poliarteritis microscpica.

1699 En el tratamiento de la
glomerulonefritis rpidamente
progresiva
tipo I asociada a hemorragia pulmonar
(sndrome de Goodpasture) se
utilizan:

A Plasmafresis
B Glucocorticoides
C Ciclofosfamida
D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.

1700 Qu afirmacin sobre la


nefropata con cambios mnimos es
cierta?

A
B

Respuesta favorable a los glucocorticoides


Remisin durante infecciones intercurrentes

Susceptibilidad incrementada para las


infecciones por grmenes grampositivos

Asociacin espordica con la enfermedad de


Hodgkin

Todas son ciertas.

1701 En los pacientes con sndrome


nefrtico pticamente normal que
son corticodependientes se puede
utilizar:

A Ciclofosfamida
B Clorambucilo
C Ciclosporina A
D Todos ellos
E Ninguno de ellos.

1702 La hialinosis segmentaria y focal


se caracteriza por todo lo
siguiente, excepto:

Depsitos de IgG y C3 en reas de esclerosis


glomerular

Sndrome nefrtico con microhematuria,


hipertensin arterial e insuficiencia renal

Se ha descrito en pacientes adictos a la


herona y en afectos de SIDA

La evolucin habitual es la progresin de la


enfermedad hacia la insuficiencia renal
crnica

La mayora de los casos son


corticorresistentes y tampoco responden a los
inmunodepresores.

1703 Cul de las siguientes causas


puede dar origen a una nefropata
membranosa?

A Adenocarcinoma de colon
B Sfilis congnita
C Sarcoidosis
D Captopril
E Todas ellas.

1704 La nefropata que con mayor


frecuencia se demuestra en los
enfermos neoplsicos con sndrome
nefrtico es:

A Amiloidosis renal
B Nefropata con cambios mnimos
C Diabetes mellitus
D Vasculitis necrotizante y focal
E Nefropata membranosa.

1705 Cul de estas nefropatas cursa


con depsitos mesangiales de

inmunoglobina A?

A Enfermedad de Berger
B Sndrome de Schnlein-Henoch
C Nefropata de la cirrosis heptica alcohlica
D Todas ellas
E Ninguna de ellas.

1706 La glomerulonefritis
mesangiocapilar (GNMC) se caracteriza
por
todo lo siguiente, excepto:

Se puede asociar en ocasiones a lipodistrofia


parcial

B C3 nephritic factor positivo en suero


C Hipocomplementemia intensa y sostenida
D Depsitos subendoteliales en la GNMC tipo II
E Imagen en doble contorno al examen con
microscopio ptico.

1707 La nefropata con membranas


finas se caracteriza por todo lo
siguiente, excepto:

Adelgazamientos de la membrana basal


glomerular

La inmunofluorescencia muestra depsitos


mesangiales de IgM

Es causa de hematuria macro y/o


microscpica

Existen antecedentes familiares de


nefropata en el 40% de los casos

Pronstico benigno.

1708 Qu tipo de afectacin renal se


puede observar en el lupus
eritematoso sistmico?

A Nefropata proliferativa focal o difusa


B Nefropata membranosa
C Rin normal
D Nefropata mesangial
E Todas ellas son posibles.

1709 Los depsitos glomerulares de la


nefropata lpica contienen:

A IgG, IgM e IgA


B C1q, C3 y C4
C Fibrina y properdina
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.

1710 Ante un sndrome de SchnleinHenoch, independientemente de su


gravedad, debe administrarse:

A Glucocorticoides
B Ciclofosfamida
C Anticoagulantes orales
D Azatioprina
E Ninguna de las anteriores.

1711 Respecto al sndrome de


Goodpasture, qu afirmacin es falsa?

Los depsitos lineales en la


inmunofluorescencia glomerular son especficos
de esta
enfermedad

El antgeno de Goodpasture se localiza en la


regin no colgena carboxiterminal
(NC1) de la cadena 3 del colgeno tipo IV de la
membrana basal

En casos biopsiados precozmente puede


observarse una glomerulonefritis
necrosante segmentaria y focal

El sndrome nefrtico es poco frecuente en la


amiloidosis primaria

Los riones suelen ser de tamao normal o


grande, incluso cuando la nefropata es
avanzada

Los glucocorticoides no estn indicados en el


tratamiento del sndrome nefrtico.

1715 La glomerulonefritis fibrilar se


caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:

Se caracteriza por el depsito glomerular de


fibrillas mayores que las fibrillas de
amiloide

Mediante inmunofluorescencia se observan


depsitos de IgG y C3

C Suele acompaarse de afectacin sistmica


D Puede cursar con sndrome nefrtico e
hipertensin arterial

1716 La nefropata asociada al SIDA se


caracteriza por todo lo
siguiente, excepto:

En algunos pacientes pueden detectarse


anticuerpos anticitoplasma de neutrfilo
adems de los anticuerpos antimembrana basal
glomerular
En su tratamiento se utilizan prednisona,
ciclofosfamida y plasmafresis.

1712 La afeccin renal de la poliarteritis


microscpica se caracteriza
por:

A
B

Glomerulonefritis necrosante focal

Vasculitis necrosante de las arterias de


tamao medio o pequeo

Glomerulonefritis rpidamente progresiva


tipo III

D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.

1713 La oclusin de los capilares


glomerulares por trombos de IgM
monoclonal es caracterstico de:

A Glomerulonefritis inmunotactoide
B Mieloma mltiple
C Macroglobulinemia de Waldenstrm
D Nefropata por cadenas ligeras
E Todas las anteriores.

1714 Respecto a la amiloidosis renal,


qu enunciado es falso?

El signo ms frecuente de afeccin renal es la


proteinuria

La sustancia amiloide se deposita en el


mesangio y se acompaa de proliferacin
celular

Progresa hacia la insuficiencia renal terminal


en ms de la mitad de los casos.

A Sndrome nefrtico
B Rpida progresin de la insuficiencia renal
C Hipertensin arterial
D Glomerulosclerosis focal con depsitos de
IgM y C3

Inclusiones tubulorreticulares
intracitoplasmticas.

1717 Cul de los siguientes datos se


puede observar en el sndrome de
Alport?

A Herencia autosmica
B Megatrombocitopenia
C Retinitis pigmentaria
D Anticuerpos antimembrana basal glomerular
en los pacientes con sndrome de
Alport trasplantados

Todas ellas.

1718 Las figuras de mielina son


caractersticas de:

A Enfermedad de Fabry
B Neurofibromatosis de Von Recklinghausen
C Sndrome de Alport
D Sndrome ua-rtula
E Enfermedad de Von Hippel-Lindau.

1719 Qu germen de los siguientes se


ha implicado en la formacin de
los clculos de estruvita (fosfato
amnico-magnsico)?

A Enterococo fecalis
B Proteus mirabilis
C Sthaphylococcus saprophyticus
D Candida albicans
E Ninguno de ellos.

1725 Qu situacin patolgica suele


manifestarse con cambios en el
volumen de orina?

1720 En qu caso est indicado el


tratamiento antibitico de una
bacteriuria asintomtica?

Nios menores de 5 aos con reflujo


vesicoureteral

B Mujeres embarazadas
C Pacientes diabticos
D Pacientes con valvulopata cardaca
E Todos ellos.

1721 La causa ms frecuente de


infeccin urinaria recidivante en el
varn adulto es:

A Reflujo vesicoureteral
B Litiasis renal
C Megaurter congnito
D Vejiga neurgena
E Prostatitis crnica.

1722 La denominada tiroidizacin


renal se puede observar en:

A Nefropata del hipotiroidismo


B Nefropata mesangial IgA
C Pielonefritis crnica
D Glomerulonefritis lobulillar
E Todas ellas.

1723 Los cuerpos de Michaelis-Gutman


son tpicos de:

A Nefropata hiperuricmica
B Lupus eritematoso sistmico
C Crioglobulinemia mixta esencial
D Malacoplaquia
E Ninguna de las anteriores.

1724 Cul de los siguientes


mecanismos no ocurre en la nefropata
obstructiva?

En las primeras fases se incrementa el flujo


plasmtico renal

Incremento local de renina y angiotensina II

Liberacin en la mdula renal de tromboxano


2

D Aumento de la hormona antidiurtica


E Proliferacin de las clulas mesangiales.

A Pielonefritis crnica
B Nefropata obstructiva
C Prostatitis crnica
D Poliquistosis renal
E Ninguna de las anteriores.

1726 En qu casos est indicada la


correccin quirrgica del reflujo
vesicoureteral?

A
B
C

En todos los casos


En nios menores de 2-3 aos de edad

En reflujos graves cuando existe dolor lumbar


miccional

En caso de aparicin de proteinuria intensa e


hipertensin arterial

Respuestas B y C.

1727 Cul de los siguientes


componentes forma parte de la
composicin de un clculo renal?

A Hidratos de carbono
B Agua
C Sustancia A
D Mucoprotena de Tamm-Horsfall
E Todas ellas.

1728 Ante un paciente que presenta un


clico nefrtico por primera vez,
sin expulsin ni demostracin por la
imagen de un clculo, qu prueba
de laboratorio estara indicada?

Determinacin de calciuria en orina de 24


horas

Determinacin de citraturia en orina de 24


horas

Determinacin de uricosuria en orina de 24


horas

D Todas las anteriores


E Ninguna de las anteriores.

1729 Cul de estas anomalas no se


asocia con la litiasis clcica?

A
B

Hiperuricosuria
Hiperoxaluria

C Hipercitraturia
D Acidosis tubular renal distal
E Hipercalcemia.

1730 Cul de los siguientes grmenes


no es productor de ureasa, y
por tanto, no se asocia a los clculos de
estruvita?

A Escherichia coli
B Pseudomonas aeruginosa
C Proteus mirabilis
D Klebsiella pneumoniae
E Serratia marcescens.

1731 Los diurticos tiazdicos estn


especficamente indicados en el
tratamiento de la litiasis renal
secundaria a:

A Hiperuricosuria idioptica
B Hipercalciuria renal
C Hiperoxaluria primaria
D Cistinuria
E Ninguna de las anteriores.

1732 Qu afirmacin con respecto a


las nefropatas intersticiales es
falsa?

La inmunofluorescencia renal es siempre


negativa

B
C

El 90% tienen una causa conocida

Pueden estar causadas por invasin


neoplsica

Las formas agudas se manifiestan por


insuficiencia renal, edema e infiltrados
celulares

Las formas crnicas se presentan con poliuria


y polidipsia.

1733 Cul de los siguientes frmacos


se ha implicado en la etiologa
de la nefritis intersticial aguda por
hipersensibilidad?

A Tiazidas
B Furosemida
C Acetazolamida
D Indometacina
E Todos ellos.

1734 Qu afirmacin es falsa con


respecto a la nefropata de los
Balcanes?

Evoluciona hacia la insuficiencia renal crnica


terminal en la mayora de los casos

Aunque las personas de esta zona (mrgenes


del Danubio) emigren siendo jvenes,
la nefropata aparece igualmente

Clnicamente se manifiesta por polidipsia,


poliuria y proteinuria de rango tubular

Su incidencia es mayor en las mujeres


jvenes que en los varones

Se acompaa de glucosuria renal.

1735 La afeccin renal ms frecuente


en el mieloma mltiple es:

A Amiloidosis renal
B Hipercalcemia
C Nefropata por cilindros mielomatosos
D Nefropata por depsito de cadenas ligeras
E Hiperuricemia.
1736 Qu factor se ha implicado en la
etiologa de la insuficiencia
renal que presentan algunos pacientes
con gota?

A Hipertensin arterial
B Intoxicacin por plomo
C Existencia de nefropata previa
D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.

1737 La causa ms comn de


nefrotoxicidad es:

A Mecanismo de hipersensibilidad
B Obstruccin tubular por cristales
C Citotoxicidad directa
D Inflamacin glomerular
E Ninguna de las anteriores.

1738 De los siguientes antibiticos


aminoglucsidos, cul se
considera el menos nefrotxico?

A Amikacina
B Gentamicina
C Netilmicina
D Tobramicina
E Kanamicina.

1739 La presentacin de nefritis


intersticial crnica y de necrosis
papilar es tpica de:

A
B

Metotrexato
Fenacetina-salicilatos

C Rifampicina
D Ampicilina
E Captopril.

1740 Qu tipo de lesin renal se


describe clsicamente en la
nefrotoxicidad por mitomicina C?

A Nefritis intersticial
B Vasculitis leucocitoclstica
C Sndrome urmico-hemoltico
D Glomerulonefritis proliferativa extracapilar
E Hialinosis segmentaria y focal.
1741 El tratamiento del sndrome
nefrtico que aparece en relacin a
la administracin de sales de oro
incluye:

A Supresin del frmaco


B Glucocorticoides
C Inmunodepresores
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.

1742 El tratamiento actualmente ms


adecuado ante una trombosis
aguda de la arteria renal diagnosticada
recientemente es:

A
B
C

Heparina en bomba de perfusin


Revascularizacin quirrgica

Perfusin de estreptocinasa en la arteria


renal

D Tratamiento con calcioantagonistas


E Administracin intrarrenal de
prostaglandinas.

1743 En qu situacin se describe una


respuesta diurtica y
natriurtica exagerada a la sobrecarga
lquida?

A Sndrome de Bartter
B Sndrome de Fanconi
C Diabetes mellitus
D Hipertensin arterial
E Ninguna de las anteriores.

1744 Cul es la trada bsica de la


nefroangiosclerosis maligna?

Hipertensin grave, edemas y hematuria


macroscpica

Presin diastlica superior a 140 mmHg,


encefalopata hipertensiva y proteinuria

Presin diastlica superior a 130 mmHg,


fondo de ojo grado III o IV e insuficiencia
renal

Hipertensin grave, anemia hemoltica e


insuficiencia renal

Hipertensin grave, edema de papila y


hematuria.

1745 Cul de las siguientes causas


puede dar origen a un sndrome
urmico-hemoltico?

A Infeccin por Escherichia coli


B Anticonceptivos orales
C Hipertensin arterial maligna
D Ciclosporina A
E Todas ellas.

1746 Con cul de las siguientes


entidades ha de establecerse el
diagnstico diferencial del sndrome
hemoltico-urmico?

A Lupus eritematoso sistmico


B Necrosis cortical renal
C Esclerodermia
D Hipertensin maligna con anemia hemoltica
microangioptica

Todas ellas.

1747 El diagnstico definitivo de la


nefropata ateroemblica se efecta
mediante:

A Arteriografa aortorrenal
B Ecocardiografa Doppler
C Biopsia renal
D Angiogammagrafa renal selectiva
E Ninguna de las anteriores.

1748 La gran mayora de casos de


necrosis cortical se deben a:

A Glomerulonefritis agudas
B Complicaciones del embarazo
C Vasculitis sistmicas
D Frmacos
E Infecciones bacterianas graves.

1749 Cul de las siguientes


manifestaciones no se incluye dentro de
las afecciones renales de la diabetes
mellitus?

A
B
C

Glomerulosclerosis nodular
Pielonefritis
Necrosis papilar

D Hiperaldosteronismo hiperreninmico
E Uropata obstructiva neurgena.

1750 La fase preclnica de la nefropata


diabtica se caracteriza por
todo lo siguiente, excepto:

A Ausencia de proteinuria
B Microalbuminuria
C Aumento del flujo sanguneo renal
D Hiperfiltracin glomerular
E Disminucin del grosor de la membrana basal
glomerular.

1751 Qu familia de frmacos puede


impedir la progresin de la
nefropata diabtica cuando se ha
iniciado la fase clnica?

A Betabloqueantes
B Alfabloqueantes
C Calcioantagonistas
D Inhibidores de la enzima de conversin de la

Gasto cardaco reducido y resistencias


perifricas aumentadas

Gasto cardaco normal y resistencias


perifricas aumentadas

Gasto cardaco aumentado y resistencias


perifricas normales

Gasto cardaco aumentado y resistencias


perifricas disminuidas.

1755 Qu tratamiento hipotensor est


contraindicado en la
hipertensin arterial de la
preeclampsia?

A
B

Nitroprusiato sdico

Inhibidores de la enzima de conversin de la


angiotensina

C Diurticos
D Todos ellos estn contraindicados
E Hay que utilizarlos con precaucin aunque
ninguno de ellos est contraindicado.

angiotensina

1756 El tratamiento de la glucosuria


renal se basa en:

Ninguna de las anteriores.

1752 Cul de los siguientes frmacos


est contraindicado en pacientes
diabticos que presentan insuficiencia
renal?

A Digoxina
B Insulina lenta
C Biguanidas
D Alfabloqueantes
E Ninguno de los anteriores.

1753 Cul de los siguientes cambios


hemodinmicos renales no ocurre
durante el embarazo?

A
B
C

Disminucin de la uricemia
Aparicin de glucosuria

Incremento en la excrecin renal de diversos


aminocidos

D Tendencia a la acidosis
E Aparicin de proteinuria hasta 500 mg/24
horas.

1754 La fisiopatologa de la
hipertensin arterial en la preeclampsia
se
caracteriza por:

Gasto cardaco aumentado y resistencias


perifricas aumentadas

Administracin de insulina o antidiabticos


orales

B Dieta restringida en hidratos de carbono


C Diurticos tiazdicos
D Inhibidores de la anhidrasa carbnica
E No existe contraindicacin teraputica.

1757 Cul de los siguientes


aminocidos se elimina de manera
exagerada por la orina en la cistinuria?

A Cistina
B Ornitina
C Lisina
D Arginina
E Todos ellos.

1758 La disfuncin tubular que


acontece en el sndrome de Fanconi se
localiza en:

A Tbulo contorneado proximal


B Tbulo contorneado distal
C Rama ascendente del asa de Henle
D Tbulo colector
E Rama descendente del asa de Henle.

1759 Qu situaciones pueden dar


origen a una acidosis tubular renal
distal o tipo Y?

Eliptocitosis hereditaria

B Sndrome de Ehlers-Danlos
C Hipertiroidismo
D Tratamiento con anfotericina B
E Todas ellas.

1760 El sndrome de Bartter se


caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:

A Hiperplasia del aparato yuxtaglomerular


B Hipocaliemia
C Hipertensin arterial
D Hiperaldosteronismo secundario
E Alcalosis metablica.
1761 El sndrome de Liddle se
caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:

A Incidencia familia
B Hipertensin arteria
C Hiperpotasemia
D Falta de respuesta a la aldosterona
E Mejora con el triamtereno.

1762 Respecto a la oligomeganefrona


todo lo siguiente es cierto,
excepto:

Es ms comn en los varones que en las


mujeres

Evoluciona hacia la insuficiencia renal crnica


terminal

En general no se acompaa de otras


anomalas de la va urinaria

D Cursa con riones de tamao aumentado


E Clnicamente se caracteriza por poliuria y
polidipsia.

1763 La forma ms frecuente de fusin


renal es:

A Rin en herradura
B Rin sigmoide
C Rin en torta
D Rin ectpico
E Ninguna de las anteriores.

1764 A qu manifestacin extrarrenal


puede asociarse la enfermedad
renal medular qustica de tipo
autosmico recesivo?

A
B
C

Enanismo acromlico
Retinitis pigmentaria
Fibrosis heptica

D Ataxia cerebelosa
E Todas ellas.

1765 En cul de las siguientes


enfermedades renales qusticas no
existe una diferenciacin metanfrica
normal?

A Quiste renal simple


B Nefronoptisis
C Rin en esponja
D Poliquistosis renal autosmica recesiva
E Poliquistosis renal autosmica dominante.
1766 El diagnstico del rin en
esponja no complicado se realiza
mediante:

A Ecografa renal
B Biopsia renal
C Urografa intravenosa
D Arteriografa renal
E Angiogammagrafa renal.

1767 Qu entidad se asocia de una


forma constante a la poliquistosis
renal de tipo autosmico recesivo?

A Retinitis pigmentaria
B Fibrosis heptica congnita
C Miocardiopata restrictiva
D Aneurismas cerebrales
E Ninguna de ellas.

1768 Qu trastornos se pueden asociar


a la poliquistosis renal
autosmica dominante?

A Prolapso mitral
B Aneurisma artico
C Diverticulosis de colon
D Hernia inguinal
E Todos ellos.

1769 De qu enfermedad es
caracterstica la presencia de
angiomiolipomas renales?

A Enfermedad de Von Hippel-Lindau


B Sndrome de Ellis van Creveld
C Sndrome de Dubin-Johnson
D Esclerosis tuberosa
E Enfermedad de La Peyronie.

1770 De qu estructura se origina el


oncocitoma renal?

A Cpsula renal
B Glomrulos renales
C Tbulos renales
D Vas excretoras renales
E Ninguna de las anteriores.

1771 Cul de los siguientes sndromes


paraneoplsicos es el que
origina con mayor frecuencia el
hipernefroma?

A Hiperparatiroidismo ectpico
B Policitemia
C Hipertensin arterial
D Ictericia y hepatosplenomegalia
E Sndrome de Cushing.

1772 Qu frmaco antineoplsico es


efectivo en el tratamiento del
carcinoma renal?

1776 La lcera de Hunner es un


hallazgo caracterstico de:

A Tuberculosis genitourinaria
B Cistitis intersticial
C Carcinoma vesical infiltrante
D Extrofia vesical
E Ninguna de ellas.

1777 El tratamiento de la
cervicotrigonitis consiste en:

A Administracin de estrgenos
B Tratamiento quirrgico
C Glucocorticoides
D Instilaciones intravesicales de
antihistamnicos

Antiinflamatorios no esteroideos.

1778 La mayora de los clculos


vesicales estn formados por:

A 5-fluorouracilo
B Metotrexato
C Mostazas nitrogenadas
D Adriamicina
E Ninguna de las anteriores.

A Oxalato clcico
B Fosfato amnico magnsico
C Fosfato clcico
D Uratos y calcio
E Xantina.

A Carcinoma transicional
B Adenocarcinoma
C Carcinoma escamoso
D Sarcoma urotelial
E Epitelioma tubular.

A Imipramina
B Anticolinrgicos
C Tratamiento quirrgico
D Entrenamiento vesical y apoyo psicolgico
E Hormona antidiurtica.

1773 Cul es el tipo de tumor ms


frecuente en las vas urinarias
superiores?

1774 Qu es la enfermedad de
Ormond?

A Induracin plstica de los cuerpos cavernosos


B Carcinoma vesical
C Fibrosis retroperitoneal idioptica
D Malacoplaquia renal
E Ninguna de las anteriores.
1775 En la fibrosis retroperitoneal
idioptica est indicado el
tratamiento con:

A Colagenolticos por va sistmica


B Ciclofosfamida
C Prednisona
D Hialuronidasa local
E Ninguna de ellas.

1779 La primera opcin teraputica


ante un paciente con enuresis
nocturna es:

1780 Respecto a la hiperplasia nodular


de la prstata, qu afirmacin
es falsa?

Tiene su origen en la zona perifrica de la


glndula prosttica

Se debe a un desequilibrio estrgenostestosterona

Histolgicamente se trata de ndulos de


hiperplasia adenofibromiomatosa

El antgeno prosttico especfico (PSA) en


sangre puede estar aumentado

Se puede emplear para su tratamiento un


inhibidor de la 5-a-reductasa como el
finasteride.

1781 Qu afirmacin es falsa respecto


al varicocele?

Su palpacin se asemeja a un saco de


gusanos

Se debe a un reflujo en la vena espermtica


derecha

C Con frecuencia provoca oligoastenospermia


D El tratamiento consiste en la ligadura de la
vena espermtica

La calidad del eyaculado mejora con el


tratamiento.

1782 La enfermedad de La Peyronie


consiste en:

A Hipospadias congnito
B Priapismo
C Induracin plstica de los cuerpos cavernosos
D Extrofia peneana
E Una forma particular de carcinoma de pene.
1783 Qu afirmacin sobre los
procesos cinticos en la insuficiencia
renal crnica (IRC) es falsa?

Los diurticos se absorben menos cuando se


administran por va oral

El hidrxido de aluminio retarda el efecto


teraputico de determinados frmacos,
como por ejemplo la isoniazida

El grado de unin de los frmacos a las


protenas plasmticas se encuentra
disminuido en la IRC

A Amikacina
B Ampicilina
C Cefotaxima
D Imipenem
E Vancomicina.

1786 Cul de los siguientes


antibiticos necesita dosis
suplementarias
posthemodilisis?

A Gentamicina
B Penicilina G
C Aciclovir
D Isoniazida
E Todos ellos.

1787 El diurtico ms indicado en la


insuficiencia renal crnica es:

A Indapamida
B cido etacrnico
C Furosemida
D Hidroclorotiazida
E Ninguno de ellos.

1788 Qu afirmacin es falsa con


respecto al sndrome de Churg-Strauss?

Se caracteriza por antecedentes de asma


bronquial grave

C La hipertensin arterial suele estar presente


D Existen granulomas extravasculares e

La IRC provoca en ocasiones una alteracin


en la unin del frmaco a los tejidos
Los mecanismos de reduccin e hidrlisis
suelen estar conservados en la uremia.

1784 En la administracin de frmacos


en la insuficiencia renal
crnica, qu afirmacin es falsa?

Consiste en una vasculitis necrosante de


vasos de mediano y pequeo tamao

infiltrados ricos en eosinfilos

Los ANCAS suelen ser positivos, con patrn


perinuclear.

Una posibilidad consiste en incrementar el


intervalo posolgico

1789 El tratamiento de la
crioglobulinemia mixta esencial incluye:

A Plasmafresis
B Bolus de metilprednisolona
C Inmunodepresores
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.

Tambin puede modificarse la dosis de


mantenimiento, conservando el intervalo
posolgico constante

Pueden modificarse tanto el intervalo de


administracin como la dosis de
mantenimiento

D Generalmente la dosis inicial no se modifica


E El mtodo de incremento del intervalo sin
modificacin de la dosis de
mantenimiento puede incrementar la toxicidad.

1785 Cul de los siguientes


antibiticos no se hemodializa cuando
se
utilizan membranas celulsicas?

1790 Ante el fracaso del tratamiento


durante 4 meses de una prostatitis
bacteriana crnica se puede optar por
una pauta de tratamiento supresivo
de larga duracin. Qu antibitico
utilizara?

Cotrimoxazol

B Fluoroquinolona
C Nitrofurantona
D Cualquiera de los anteriores
E Ninguno de los anteriores.

1791 Cul es la glomerulopata


caracterstica del reflujo
vesicoureteral?

A Glomerulonefritis necrosante focal


B Glomerulonefritis proliferativa mesangial
C Glomerulosclerosis segmentaria y focal
D Nefropata membranosa
E Glomerulonefritis extracapilar.

1792 Cul de los siguientes frmacos


se puede utilizar en el
tratamiento de la litiasis cistnica?

A Diurticos tiazdicos
B D-penicilamina
C Alfamercaptopropionglicina
D Respuestas B y C
E Respuestas A, B y C.

1793 Cul de las siguientes


manifestaciones renales se puede
observar
en la sarcoidosis?

A Glomerulonefritis membranosa
B Nefropata por hipercalcemia
C Granulomas intersticiales
D Respuestas B y C
E Respuestas A, B y C.

1794 El uso de tetraciclinas caducadas


puede dar origen a:

A Glomerulonefritis proliferativa mesangial


B Sndrome de Fanconi
C Obstruccin tubular por cristales
D Sndrome de Gordon
E Ostetis fibrosa qustica.

1795 Todas las siguientes medidas


teraputicas se pueden utilizar en el
tratamiento de la intoxicacin por
etilenglicol, excepto:

A Perfusin de soluciones acidificantes


B Perfusin de manitol
C Administracin de etanol
D Hemodilisis
E Administracin de cido etacrnico.

1796 Cul de las siguientes


manifestaciones NO se ha descrito en la
hipertensin arterial maligna?

A Polidipsia, poliuria y prdida de peso


B Anemia hemoltica microangioptica
C Proteinuria de valor nefrtico
D Hiperaldosteronismo secundario
E Actividad renina plasmtica disminuida
SECCIN 7
REUMATOLOGA Y ENFERMEDADES
SISTMICAS
1797 En una de las siguientes
enfermedades suele hallarse lquido
articular de tipo inflamatorio:

A Artropatas postraumticas
B Artrosis
C Osteocondritis
D Artritis psorisica
E Artropata neuroptica.

1798 La viscosidad de los lquidos


sinoviales spticos se halla:

A Elevada
B Normal
C Disminuida
D Variable
E Muy elevada.

1799 El anlisis histolgico de la


sinovial proporciona informacin que
es patognomnica en:

A La artritis reumatoide
B La artropata psorisica
C Las espondiloartropatas
D La tuberculosis
E La artritis reactiva.

1800 En la condrocalcinosis, la
articulacin que se afecta con mayor
frecuencia es:

A Las rodillas
B Las sacroilacas
C Los carpos
D Los tarsos
E Las interfalngicas proximales.

1801 La coexistencia de artritis y


tendosinovitis sugiere una de las

siguientes entidades:

A Condrocalcinosis
B Artropata postraumtica
C Gota
D Tuberculosis articular
E Sinovitis vellonodular pigmentaria.

1802 Las espondiloartropatas pueden


ocasionar una de las siguientes
valvulopatas:

A Estenosis mitral
B Estenosis valvular artica
C Insuficiencia tricuspdea
D Insuficiencia artica
E Insuficiencia mitral.

1803 La uvetis no se suele observar en


el curso de:

A La sarcoidosis
B La enfermedad de Behet
C Las artritis por microcristales
D Las espondiloartropatas
E La artritis crnica juvenil.

1804 La artritis reumatoide tiene su


mxima incidencia entre las
siguientes edades:

A 10-20 aos
B 20-30 aos
C 30-40 aos
D 40-60 aos
E > 60 aos.

1805 Respecto al ndulo reumatoide,


una de las siguientes
afirmaciones es falsa:

Los ndulos reumatoides no siempre


acompaan a la artritis reumatoide tpica

Se hallan en alrededor del 20% de los


enfermos con artritis reumatoide

C Pueden localizarse en las rodillas


D Su histologa es totalmente especfica de la
artritis reumatoide

Aparecen casi exclusivamente en los


pacientes con factor reumatoide positivo.

1806 En la forma de comienzo ms


frecuente de la artritis reumatoide
la afectacin articular es:

A
B

Monoarticular
Poliarticular asimtrica

C Oligoarticular
D Migratoria
E Simtrica y aditiva.

1807 La artritis reumatoide suele


respetar una de las siguientes
articulaciones:

A Rodillas
B Carpos
C Columna cervical
D Codos
E Interfalngicas distales.

1808 La deformacin de las manos en


dedo de cisne consiste en:

Hiperextensin de las interfalngicas


proximales, con flexin compensadora de las
interfalngicas distales

B Hiperextensin de las interfalngicas distales


C Desviacin cubital de los dedos
D Desviacin radial de los dedos
E Hiperextensin de las metacarpofalngicas.
1809 El nico segmento de la columna
vertebral que se afecta en la
artritis reumatoide es:

A La columna dorsal
B La columna cervical
C La columna lumbar
D La articulacin atlantoaxoidea
E DXII, LI y LII.

1810 En qu porcentaje de casos de


artritis reumatoide se hallan
ndulos reumatoides?

A 10%
B 20%
C 30%
D 40%
E 50%.

1811 Una de estas manifestaciones


pleuropulmonares no se asocia a la
artritis reumatoide:

A Pleuritis
B Ndulos pulmonares
C Fibrosis intersticial
D Bronquiolitis obliterante
E Hemorragia alveolar.

1812 Es cierto que las manifestaciones


cardacas en la artritis

reumatoide:

Son decisivas en el pronstico de la mayora


de los casos

B
C

Slo se dan en mujeres

Aparecen tras muchos aos de evolucin de


la enfermedad

D Suelen ser subclnicas


E Slo aparecen en la artritis seronegativa.
1813 Una de las siguientes
manifestaciones oculares puede
aparecer en
la artritis reumatoide y producir
complicaciones graves:

A Conjuntivitis
B Epiescleritis
C Escleritis
D Retinitis
E Neuritis ptica.

1814 El sndrome de Felty consiste en la


asociacin de artritis
reumatoide con:

A Leucocitosis y esplenomegalia
B Aplasia medular y hepatomegalia
C Esplenomegalia y nodulosis
D Hepatosplenomegalia y linfopenia
E Esplenomegalia y neutropenia.

1815 La afectacin renal de la artritis


reumatoide est relacionada
con:

A D-penicilamina
B Amiloidosis
C Sales de oro
D Antiinflamatorios no esteroideos
E Todos los anteriores.

1816 El germen que produce con mayor


frecuencia artritis sptica en el
curso de la artritis reumatoide es:

A Streptococcus viridans
B Escherichia coli
C Staphylococcus aureus
D Neisseria gonorrhoeae
E Mycobacterium tuberculosis.

1817 La manifestacin ms comn de la


amiloidosis en el curso de la
artritis reumatoide es:

Rena

B Hematolgica
C Neurolgica
D Cutnea
E Heptica.

1818 Es cierto que el factor reumatoide:

A
B
C

Se halla en el 30% de los adultos sanos


Es siempre un anticuerpo tipo IgM

En la artritis reumatoide es positivo en el


95% de los pacientes

Es un anticuerpo dirigido contra


determinantes antignicos Fc de las molculas
de
IgG

Es siempre negativo si hay manifestaciones


sistmicas.

1819 Uno de los siguientes datos de


laboratorio falta en la artritis
reumatoide:

A VSG acelerada
B PCR positiva
C Anemia normoctica
D Lquido sinovial inflamatorio
E Anticuerpos anti-DNA positivos.

1820 En una de las siguientes


articulaciones no suele haber cambios
radiolgicos en la artritis reumatoide:

A Sacroilacas
B Primera metacarpiana
C Interfalngicas proximales en manos
D Metatarsofalngica
E Segunda metacarpofalngica.

1821 Durante el embarazo, la artritis


reumatoide suele:

A Empeorar
B Afectar las rodillas
C Mejorar
D Producir manifestaciones renales
E Producir ndulos.

1822 Las reacciones adversas ms


frecuentes a las sales de oro son:

A Cardacas
B Renales
C Neurolgicas
D Hematolgicas
E Cutneas.

1823 La auranofina es:

A
B

Un derivado de la penicilamina

Un antiinflamatorio no esteroideo que se


asocia a las sales de oro

Un compuesto de oro orgnico que se


absorbe por va oral

Una lesin cutnea debida al tratamiento con


sales de oro

C Artritis
D Hepatosplenomegalia
E Factor reumatoide positivo.

1829 Respecto a la forma de inicio


oligoarticular de la artritis crnica
juvenil es falso que:

El nombre comercial del aurotiomalato


sdico.

A
B

1824 Uno de los siguientes frmacos de


segunda lnea puede inducir
lupus medicamentoso:

C La afectacin articular suele ser simtrica


D La base del tratamiento mdico son los

A Sales de oro
B D-penicilamina
C Sulfato de cloroquina
D Metotrexato
E Ciclofosfamida.

1825 El tratamiento con metotrexato


puede producir:

A Polineuritis
B Queratoconjuntivitis seca
C Eritema nudoso
D Neumonitis por hipersensibilidad
E Vasculitis leucocitoclstica.
1826 El tratamiento con
glucocorticoides en la artritis
reumatoide:

A Est siempre contraindicado


B Es aconsejable a dosis altas
C Nunca produce complicaciones graves
D Aumenta el factor reumatoide
E Puede emplearse como teraputica puente,
hasta que los frmacos de segunda lnea
no consiguen sus efectos.

1827 En referencia a la artritis crnica


juvenil, un enunciado es falso:

A Se inicia antes de los 16 aos


B Hay formas que se asocian a HLA B27
C Puede acompaarse de uvetis
D Las formas de presentacin son variadas
E Nunca evoluciona hacia formas de artritis
crnica en el adulto.

1828 En referencia a la forma sistmica


de la artritis crnica juvenil no
es cierto que se acompae de:

A
B

Fiebre
Exantema

Es ms frecuente en varones

La artritis afecta con preferencia las


extremidades inferiores

antiinflamatorios

Puede evolucionar hacia la espondilitis


anquilosante.

1830 Uno de los siguientes tratamientos


es desaconsejable en la artritis
crnica juvenil:

A Salicilatos
B Antiinflamatorios no esteroideos
C Sales de oro
D Inmunosupresores
E Reposo prolongado en cama.

1831 Cul de los siguientes datos no


suele encontrarse en la
enfermedad de Still del adulto?

A Fiebre
B Odinofagia
C Artritis
D Bradicardia relativa
E Erupcin cutnea.

1832 En la enfermedad de Still del


adulto suele hallarse uno de estos
datos de laboratorio:

A VSG normal
B Leucopenia
C Hipogamaglobulinemia
D Factor reumatoide positivo
E Aumento de la ferritina srica.

1833 En referencia al reumatismo


palindrmico no es cierto:

A Siempre hay alteraciones radiolgicas


B El 50% de los casos son seropositivos
C La histologa es inespecfica
D Se puede acompaar de ndulos
E Su etiologa es desconocida.

1834 El reumatismo palindrmico


puede ser una forma de inicio de:

A Polimiositis
B Enfermedad de Behet
C Artritis reumatoide
D Enfermedad de Reiter
E Osteoartropata hipertrofiante.

1835 Cul de los siguientes datos no


es caracterstico de las
espondiloartropatas?

A Artritis perifrica
B Sacroilitis
C Tendencia a la agregacin familiar
D Asociacin a HLA B27 positivo
E Factor reumatoide positivo.

1836 Cul de estas entidades clnicas


pertenece al grupo de las
espondiloartropatas?

A Gota
B Enfermedad de Still
C Artritis psorisica
D Artrosis
E Esclerosis sistmica progresiva.

1837 El nmero de individuos HLA B27


positivos que desarrolla una
espondilitis anquilosante es:

A 2%
B 20%
C 50%
D 70%
E 90%.

1838 Las primeras manifestaciones


clnicas en la espondilitis
anquilosante son mayoritariamente:

A Sistmicas
B Oculares
C Raqudeas
D Artritis perifrica
E Gastrointestinales.

1839 Cul de las siguientes


alteraciones de la exploracin fsica es
tpica de la espondilitis anquilosante en
fase avanzada?

A
B

Hiperlordosis lumbar
Hiperlaxitud cervical

C Anquilosis de muecas
D Cifosis dorsal
E Genu varo.

1840 La localizacin articular ms


incapacitante en la espondilitis
anquilosante es:

A Interfalngicas proximales
B Caderas
C Hombros
D Rodillas
E Snfisis pbica.

1841 Uno de los siguientes enunciados


respecto a la iritis en el curso
de una espondilitis anquilosante es
falso:

A Aparece en el 30% de los pacientes


B Es una uvetis granulomatosa
C Se correlaciona con la artritis perifrica
D Su curso no guarda relacin con el curso de
la espondilitis anquilosante

Puede ser la manifestacin inicial de una


espondilitis anquilosante.

1842 Cul de las siguientes


alteraciones radiolgicas no se halla en
la
espondilitis anquilosante?

A Sindesmfitos
B Erosiones sacroilacas
C Cuadratura vertebral
D Erosin del ngulo anterior del cuerpo
vertebral

Aumento del espacio articular de las


sacroilacas.

1843 Uno de los siguientes datos es un


criterio diagnstico de la
espondilitis anquilosante:

Historia de dolor o presencia de dolor en la


unin dorsolumbar o en la regin
lumbar

B Iritis
C HLA B27 positivo
D Sindesmofitos
E Aumento de la expansin respiratoria.
1844 Qu afirmacin respecto al
pronstico de la espondilitis
anquilosante es falsa?

Provoca invalidez en menos del 25% de los


casos

La actividad de la enfermedad disminuye con


el tratamiento con antiinflamatorios
no esteroideos

El pronstico en mujeres es mejor que en


hombres

La artritis de cadera afecta muy


negativamente el pronstico funcional

El embarazo est contraindicado porque


acarrea graves problemas.

1845 Respecto al tratamiento de la


espondilitis anquilosante es cierto
que:

C Artritis de interfalngicas distales


D Espondilitis anquilosante
E Forma mutilante.

1849 Una de las siguientes alteraciones


radiolgicas no es tpica de la
artritis psorisica:

A
B
C

Osteoporosis intensa
Asimetra

Erosiones en los penachos de las falanges


distales

D Proliferaciones peristicas
E Afectacin de las articulaciones
interfalngicas distales.

La fenilbutazona es el nico antiinflamatorio


no esteroideo indicado

1850 La confirmacin del diagnstico de


condrocalcinosis es:

Slo hay que tratar farmacolgicamente las


reagudizaciones

A Clnica
B Radiolgica
C Identificacin de cristales
D Respuesta a tratamiento
E Estudio gentico familiar.

La salazopirina puede estar indicada como


tratamiento de fondo

El reposo absoluto es beneficioso en el curso


de la enfermedad

El objetivo principal del tratamiento es la


prevencin de las complicaciones
sistmicas.

1846 Respecto a la artritis psorisica,


es cierto que:

A
B
C

La artritis siempre precede a la psoriasis


La psoriasis siempre precede a la artritis

La psoriasis precede a la artritis en la


mayora de los casos

1851 En las artritis reactivas, es cierto


que:

El precedente de infeccin genitourinaria es


ms frecuente en mujeres

El precedente de infeccin enterocoltica es


ms frecuente en varones

C La edad de inicio es de 35 a 45 aos


D En el 25% de los casos no es posible detectar
infeccin previa

La artritis precede a la psoriasis en la


mayora de los casos

La presentacin de artritis y psoriasis suele


ser simultnea.

1852 El reumatismo de Poncet se


asocia a la infeccin por:

1847 La onicopata psorisica:

A Yersinia pseudotuberculosis
B Shigella flexneri
C Campylobacter fetus
D Mycobacterium tuberculosis
E Shigella sonnei.

Es ms frecuente en los pacientes con


artropata

Es menos frecuente en los pacientes con


artropata

C No guarda relacin alguna con la artropata


D Nunca afecta a los pies
E Se asocia con afectacin axial.
1848 Cul de los siguientes patrones
de afectacin articular es ms
frecuente como forma inicial de la
artritis psorisica?

A
B

Oligoartritis asimtrica
Poliartritis simtrica

Afecta al 10% de pacientes con infeccin


intestinal o genitourinaria.

1853 La afectacin articular tpica de la


artritis reactiva es:

A Monoartritis de rodilla
B Poliartritis simtrica
C Oligoartritis asimtrica
D Artritis migratoria
E No tiene un patrn tpico.

1854 Cul de las siguientes lesiones


cutneas se asocia a la artritis
reactiva a infecciones por Yersinia?

A
B

A Liquen plano
B Exantema malar
C Eritema nudoso
D Esclerodactilia
E Alopecia areata.

C Puede remedar un reumatismo palindrmico


D Suele ser destructiva
E Se asocia a HLA B27 en ms del 50% de

1855 Uno de las siguientes


manifestaciones clnicas se asocia a la
artritis reactiva:

A Talalgia
B Ndulos subcutneos
C Livedo reticularis
D Hiperostosis
E Artritis mutilante.

1856 La artritis reactiva recidiva en el


siguiente porcentaje de
pacientes:

A < 10%
B 20%
C 40%
D 60%
E > 80%.

1857 Es cierto que el tratamiento de la


artritis reactiva:

A Es curativo
B Se basa en el reposo en cama
C Los glucocorticoides son muy efectivos
D El tratamiento de la infeccin
desencadenante no influye sobre la evolucin
de la
artritis

Siempre hay que iniciarlo con frmacos


inductores de remisin.

1858 Uno de los siguientes enunciados


respecto a la artritis de la
enfermedad inflamatoria intestinal es
falso:

A Se presenta en el 10-20% de pacientes


B Suele ser asimtrica
C Puede producir sacroilitis
D Predomina en extremidades superiores
E Se asocia a la HLA B27.

1859 En la enfermedad de Whipple es


cierto que la artritis:

Suele ser simtrica y aditiva

Siempre sigue a las manifestaciones


intestinales

casos.

1860 Cul de las siguientes


espindiloartropatas se acompaa ms
frecuentemente de uvetis anterior
aguda?

A Espondilitis anquilosante
B Sndrome de Reiter
C Artritis psorisica
D Artritis de la enfermedad inflamatoria
intestinal

Todas por igual.

1861 El sndrome SAPHO est


constituido por las iniciales de los
siguientes trminos, excepto uno:

A Sinovitis
B Acn
C Pustulosis
D Hiperostosis
E Osteomalacia.

1862 La artritis de la fiebre reumtica:

A Tiene predileccin por las caderas


B Es crnica y destructiva
C Predomina en pequeas articulaciones
D Tiene carcter migratorio
E Suele afectar a una sola articulacin.

1863 Respecto a la afectacin cardaca


de la fiebre reumtica, una de
las siguientes afirmaciones es falsa:

A
B

La carditis es tan frecuente como la artritis

El hallazgo ms temprano es un soplo de


estenosis mitral

C Puede haber roce pericrdico


D La prolongacin del espacio PR es criterio
diagnstico

Es asintomtica en la mayora de los casos.

1864 Es cierto que la corea de


Sydenham:

Es una manifestacin tarda de la fiebre


reumtica

Es de curso crnico y mal pronstico

C Siempre aparece con la fiebre


D Cursa con hipertona muscular
E Se trata con glucocorticoides.

A
B

1865 El eritema marginado, en el curso


de la fiebre reumtica:

C Suele ser una monoartritis


D Nunca se acompaa de manifestaciones

A Es frecuente pero inespecfico


B Es frecuente y especfico
C Es infrecuente pero especfico
D Es infrecuente e inespecfico
E Es constante.

generales

1866 Cul de los siguientes no es un


criterio mayor en el diagnstico
de la fiebre reumtica?

A Carditis
B Artralgias
C Corea
D Ndulos subcutneos
E Eritema marginado.

1867 Las antiestreptolisinas elevadas:

A Son diagnsticas de fiebre reumtica


B Indican siempre infeccin reciente
C No se hallan en la poblacin sana
D Se encuentran en el 40% de casos de fiebre
reumtica

Slo hay que valorarlas en el contexto de una


sintomatologa compatible con fiebre
reumtica.

1868 En una de las siguientes entidades


productoras de hiperuricemia,
el mecanismo implicado no es un
aumento del catabolismo de las
purinas:

A Policitemia vera
B Anemia hemoltica
C Psoriasis extensa
D Leucemia linftica crnica
E Enfermedad de Lesch-Nyham.

1869 Cul es la causa identificable


ms comn de hiperuricemia?

A El uso de diurticos
B Los sndromes mieloproliferativos
C El alcoholismo
D La insuficiencia renal
E Los citostticos.

1870 En referencia a la artritis gotosa


es falso:

Suele ser de inicio agudo

La localizacin ms frecuente es la primera


metatarsofalngica

Puede aparecer tofo sin artritis previa.

1871 No puede desencadenar un


ataque de gota:

Una disminucin brusca de las


concentraciones sricas de cido rico

B Un traumatismo
C Una intervencin quirrgica
D Enfermedades graves
E La abstinencia alcohlica.

1872 Una de las siguientes


localizaciones es tpica del tofo gotoso:

A Cara anterior del muslo


B rea cervical
C rea gltea
D Tendn aquleo
E Cara flexora del codo.

1873 La nefropata rica aguda es


consecuencia de:

A
B

Hidronefrosis secundaria a litiasis rica

Tratamiento con antiinflamatorios no


esteroideos

C Depsito masivo de uratos en los tbulos


D Tofos intersticiales
E Nefroangiosclerosis.

1874 Cul de las siguientes


alteraciones renales se asocia a la gota?

A Glomerulonefritis
B Pielonefritis
C Trombosis de la vena renal
D Litiasis clcica
E Ninguna de ellas.

1875 Cul es el dato ms fiable para el


diagnstico de gota?

A Hiperuricemia y artritis
B Artritis de primera metatarsofalngica
C Prueba teraputica con colquicina
D Identificacin de cristales de urato
monosdico en el lquido sinovial

Presencia de ndulos en el olcranon.

1876 Cul de los siguientes frmacos


est indicado para la reduccin
de la uricemia cuando existe litiasis?

A Sulfinpirazona
B Alopurinol
C Benzbromarona
D Colquicina
E Benciodarona.

1877 Cul de los siguientes frmacos


no indicara en un ataque agudo
de gota?

A Diclofenaco
B Indometacina
C Piroxicam
D Sulindaco
E Cualquiera de ellos est indicado.

1878 En qu situacin contraindicara


un uricosrico?

A Insuficiencia renal
B Gastritis
C Intolerancia al alopurinol
D Litiasis biliar
E Infeccin urinaria.

1879 En referencia a la dieta


hipouricemiante es falso que:

El exceso de consumo de alcohol debe ser


desaconsejado

B
C

Hay que controlar la obesidad

La restriccin de purinas puede descender el


nivel de cido rico srico entre 0,6 y
1,8 mg/dL en individuos normales

Las dietas destinadas a reducir los niveles de


cido rico son la base del tratamiento
de la gota

Muchos pacientes con gota requerirn


tratamiento farmacolgico.

1880 La condrocalcinosis se puede


asociar a todas excepto a una de las
siguientes entidades:

A Hipofosfatasia
B Hipomagnesemia
C Hiperparatiroidismo
D Hemocromatosis
E Hipogonadismo.

1881 La forma de condrocalcinosis ms


frecuente es:

Familiar

B Asociada a hiperparatiroidismo
C Idioptica
D Asociada a diabetes
E Por hipofosfatasia.

1882 Cul de estas situaciones le


sugerira ms el diagnstico de
condrocalcinosis?

A
B
C

Varn de 35 aos con poliartritis


Mujer de 74 aos con monoartritis de rodilla

Mujer de 32 aos con oligoartritis en


extremidades inferiores

D Varn de 76 aos con dolor sacroilaco


E Mujer de 45 aos con artritis de ambos
tobillos.

1883 Cul de las siguientes


localizaciones es menos tpica de los
depsitos de pirofosfato clcico?

A Meniscos
B Snfisis pbica
C Rodete glenoideo
D Ligamento triangular del carpo
E Olcranon.

1884 La condrocalcinosis suele ser:

A Asimtrica
B Bilateral y simtrica
C Siempre sintomtica
D Radiolgicamente indetectable
E Familiar.

1885 En referencia al tratamiento de la


condrocalcinosis es cierto que:

Los antiinflamatorios no esteroideos son una


buena medida para prevenir el
depsito de cristales de pirofosfato clcico

Los antiinflamatorios no esteroideos se


emplean a dosis mayores que para la gota

No existe una medida preventiva para el


depsito de cristales de pirofosfato

La colquicina no es opcin vlida para el


tratamiento de las crisis agudas

Las sales de oro estn indicadas como


tratamiento de fondo.

1886 Cul de las siguientes entidades


no favorece el depsito de
cristales de hidroxiapatita en partes
blandas?

A
B

Hipercalcemia
Esclerodermia

C Insuficiencia renal crnica


D Enfermedad de Raynaud
E Trastornos neurolgicos.

1887 Cul es la localizacin preferente


de la periartritis calcificante?

A El hombro
B La rodilla
C El codo
D La cadera
E El tobillo.

1888 Cul es la etiologa ms


frecuente de artritis sptica en la
poblacin general?

A Staphylococcus aureus
B Pseudomonas aeruginosa
C Chlamydia trachomatis
D Neisseria gonorrhoeae
E Haemophilus influenzae.

1889 Haemophilus influenzae es un


germen causante de artritis sptica
en individuos:

A Menores de 2 aos
B De 10-20 aos
C De 30-50 aos
D De 60-80 aos
E > de 80 aos.

1890 La localizacin ms frecuente de


tuberculosis osteoarticular es:

A La rodilla
B La cadera
C La columna
D El tobillo
E El hombro.

1891 La artritis sptica de los


heroinmanos afecta preferentemente:

A La rodilla
B La cadera
C Es poliarticular
D El esqueleto axial
E La mueca.

1892 Ante una artritis autolimitada y


poliarticular, con fiebre y
exantema cutneo, en qu germen
pensara como causante ms
probable?

A Mycobacterium tuberculosis
B Gonococo
C Parvovirus B19
D Staphylococcus aureus
E Borrelia burgdorferi.

1893 Ante un drogadicto con artritis


sptica de articulaciones
condrocostales, cul de los siguientes
grmenes es el ms probablemente
responsable?

A Mycobacterium tuberculosis
B Staphylococcus epidermidis
C Virus de la hepatitis B
D HIV
E Candida albicans.

1894 El cultivo del lquido sinovial es


positivo en el siguiente
porcentaje de artritis spticas:

A 60% de artritis gonoccicas


B 45% de artritis no gonoccicas
C 70-90% de artritis no gonoccicas
D 100% de artritis gonoccicas
E 95% de las artritis tuberculosas.

1895 Qu alteracin radiolgica es


ms especfica de espondilodiscitis
tuberculosa?

A
B
C

Disminucin del espacio discal


Rarefaccin de plataformas

Esclerosis de cuerpos vertebrales en fases


avanzadas

D Destruccin de ngulos epifisarios


E Osteoporosis.

1896 La duracin total aconsejada del


tratamiento antibitico de la
artritis sptica no gonoccica es:

A 7 das
B 15 das
C 3 semanas
D 6 semanas
E 6 meses.

1897 La principal indicacin de


tratamiento quirrgico en la
espondilodiscitis es:

A
B

El shock sptico
La artritis metastsica

La falta de respuesta al tratamiento


antibitico

D La fiebre persistente
E Las complicaciones neurolgicas.

1898 Cul es actualmente la causa


ms frecuente de artropata
neuroptica?

A La tabes
B La lepra
C La diabetes
D La artritis reumatoide
E La esclerosis mltiple.

1899 Cul de los siguientes sntomas


falta en la artropata
neuroptica?

A Dolor
B Tumefaccin
C Deformacin
D Inestabilidad
E Todos estn presentes.

1900 Cul es la causa ms frecuente


de osteoartropata
hipertrofiante?

A Cardiopatas congnitas
B Paquidermoperiostosis
C Hepatocarcinoma
D Carcinoma broncgeno
E Endocarditis bacteriana.

1901 El sndrome de fascitis-poliartritis


se asocia fundamentalmente a
una neoplasia; a cul?

A Colon
B Ovario
C Pulmn
D Prstata
E Mama.

1902 Cul de los siguientes trastornos


no es tpico del sndrome de
Sweet?

A Artritis
B Sndrome febril
C Lesiones eritematosas cutneas
D Conjuntivitis
E Neutropenia.

1903 Una de las afirmaciones con


respecto al sndrome de Tietze es

falsa:

A
B
C

La etiologa es desconocida
Afecta a adultos de 20-40 aos

En la radiografa se observan erosiones en las


articulaciones condresternales

D El pronstico es favorable
E Predomina en el lado izquierdo.

1904 Cul es la forma ms grave de


osteognesis imperfecta?

A Tipo I
B Tipo II
C Tipo III
D Tipo IV
E Todas por igual.

1905 Cul de los siguientes procesos


no se puede considerar
secundario a hiperlaxitud articular?

A Esguinces de tobillo
B Tortcolis
C Prolapso uterino
D Pie plano
E Poliartritis.

1906 Qu afirmacin es cierta


respecto a la homocistinuria?

El diagnstico es por demostracin de exceso


de hemocistena en orina

B
C

Es autosmica dominante

Es una alteracin del metabolismo de la


arginina

D Los pacientes tienen talla baja


E Todas son ciertas.

1907 Cul de las siguientes


alteraciones no aparece en el sndrome
de
Marfan?

A Talla alta
B Pectus excavatum
C Prolapso valvular mitral
D Escoliosis
E Estenosis artica.

1908 Cul es la localizacin ms


caracterstica de la afectacin
articular de la hemocromatosis?

A
B
C

La rodilla
La mueca
Los tobillos

D La segunda y tercera metacarpofalngicas


E Las sacroilacas.
1909 Cul de las siguientes
alteraciones radiolgicas sugiere una
alcaptonuria?

A Calcificacin de espacios intervertebrales


B Lesiones lticas en calota
C Erosiones en falanges distales
D Aumento del dimetro de los cuerpos
vertebrales

Esclerosis de huesos ilacos.

1910 Qu enfermedad metablica se


asocia al sndrome del tnel
carpiano?

A Sndrome de Cushing
B Hipogonadismo hipofisario
C Acromegalia
D Hipertiroidismo
E Hiperparatiroidismo.

A Las aftas
B Plaquetopenia
C Leucopenia
D Nefropata
E Lupus inducido.

1915 En la artritis crnica juvenil, la


iridociclitis se asocia a:

A Factor reumatoide positivo


B HLA B27
C Anticuerpos antinucleares positivos
D Exantema cutneo
E Poliartritis simtrica.
1916 Cul de las siguientes
alteraciones cardacas es ms
caracterstica de la espondilitis
anquilosante?

1911 Todas las siguientes alteraciones


reumatolgicas, excepto una, se
asocian a hipertiroidismo:

A Prolapso mitral
B Pericarditis
C Estenosis mitral
D Insuficiencia artica
E Miocardiopata dilatada.

1912 Cul es el trastorno radiolgico


ms caracterstico de la
acromegalia?

A0
B1
C2
D3
E 4.

A Osteoporosis
B Hiperostosis difusa
C Acropaquia
D Miopata proximal
E Mixedema pretibial.

A Osteofitos
B Erosiones subperisticas
C Aumento del espacio interarticular
D Osteopenia
E Calcificacin de las inserciones.

1913 Uno de los siguientes no es un


signo radiolgico habitual de
artrosis:

A Osteofitos marginales
B Esclerosis subcondral
C Erosiones
D Estrechamiento de la interlnea
E Geodas.

1914 Cul es la complicacin


potencialmente ms grave del
tratamiento con penicilamina?

1917 Una articulacin sacroilaca con


alteracin radiolgica dudosa se
clasifica como grado:

1918 En la artropata psorisica, la


afectacin de las articulaciones
interfalngicas distales se asocia a la
presencia de:

A Onicopata
B Dedos asalchichados
C Sacroilitis
D Factor reumatoide positivo
E HLA B27 positivo.

1919 En un paciente con artritis


reumatoide que refiere ronquera
debera sospechar:

A Parlisis del recurrente


B Artritis cricoaritenoide
C Policondritis asociada
D Vasculitis sistmica asociada

Ndulos reumatoides larngeos.

1920 La tasa de complemento en la


artritis reumatoide puede ser baja:

A En casos seronegativos
B Cuando hay anti-DNA positivo
C En casos inactivos
D Slo en casos graves
E Cuando se cesa el tratamiento con sales de
oro.

1921 La acumulacin de cristales de


oxalato clcico en el lquido
sinovial se da bsicamente en una
enfermedad:

A Cirrosis heptica
B Gota
C Insuficiencia renal crnica
D Amiloidosis
E Alcaptonuria.

1922 Cul es el agente etiolgico de la


enfermedad de Lyme?

A Cryptococcus neoformans
B Serratia sp
C Borrelia burgdorferi
D Yersinia enterocolitica
E Aspergillus fumigatus.

1923 Cul de los siguientes procesos


no forma parte de la infeccin
gonoccica diseminada?

A Artritis
B Tendosinovitis
C Meningitis
D Dermatitis
E Neumonitis.

1924 La infeccin osteoarticular por


micobacterias atpicas se suele
caracterizar por:

A Artritis
B Bursitis
C Sacroilitis
D Tendosinovitis
E Osteomielitis.

1925 Cul de los siguientes


enunciados referentes a la
espondodiscitis
es falso?

Es frecuente la historia de infeccin primaria

En el 10-15% de casos hay afectacin


neurolgica

C La fiebre y la leucocitosis son constantes


D La regin ms frecuentemente afectada es la
lumbar

La brucelar puede afectar varias vrtebras.

1926 Cul de los siguientes datos de


laboratorio no suele hallarse en
la artritis reumatoide?

A Anemia
B Trombocitopenia
C Complemento normal
D Protena C reactiva elevada
E Anticuerpos anti-DNA negativo.

1927 Uno de los siguientes datos es un


criterio diagnstico de artritis
reumatoide:

A Monoartritis
B Rigidez matutina de ms de 30 minutos
C Artritis en pies
D HLA B27 negativo
E Ndulos reumatoides.

1928 En qu porcentaje global de


artritis reumatoides se consigue la
remisin (parcial o total) de la
enfermedad con frmacos de segunda
lnea?

A 20%
B 40%
C 60%
D 80%
E En todas.

1929 Qu ventaja presenta la


cloroquina frente a otros inductores de
remisin en el tratamiento de la artritis
reumatoide?

A Su efecto es ms rpido
B Tiene efecto antiinflamatorio
C Produce mayor ndice de remisiones
D Hay menor ndice de abandonos
E Sus efectos adversos son de menor
importancia.

1930 Cul de los siguientes frmacos


inductores de remisin puede
producir infertilidad en el varn?

Sales de oro

B Sulfasalazina
C Penicilamina
D Cloroquina
E Todos ellos.

1931 Cul de los siguientes frmacos


inductores de remisin en la
artritis reumatoide consigue un efecto
ms rpido?

A Sales de oro
B Cloroquina
C Metotrexato
D Sulfasalazina
E Penicilamina.

1932 Cul es la complicacin ms


grave del tratamiento con
metotrexato?

A Hepatopata crnica
B Nodulosis inducida
C Neumonitis por hipersensibilidad
D Leucopenia
E Aftosis.

1933 Cul de las siguientes pruebas de


imagen puede detectar ms
tempranamente una sacroilitis en el
curso de una espondilitis
anquilosante?

A Radiologa convencional
B Gammagrafa sea
C Tomografa axial computarizada
D Tomografa convencional
E Gammagrafa con leucocitos marcados.

1934 En qu porcentaje de espondilitis


anquilosante se halla HLA B27
positivo?

A 40%
B 60%
C 75%
D Ms del 90%
E 100%.

1935 Qu tipo de enfermedad articular


se asocia a la anastomosis
intestinal como tratamiento de la
obesidad?

A
B
C

Artritis reumatoide
Lupus eritematoso
Condrocalcinosis

D Gota
E Artritis reactiva.

1936 Cul de los siguientes agentes


patolgicos provoca un tipo de
artritis reactiva no ligada al HLA B27?

A Yersinia enterocolitica
B Haemophilus influenzae
C Chlamydia trachomatis
D Shigella flexneri
E Salmonella enteritidis.

1937 En la artritis reactiva adquirida


sexualmente, el HLA B27 positivo
predispone a padecer con mayor
frecuencia:

A Uvetis
B Sacroilitis
C Balanitis
D Miocarditis
E Conjuntivitis.

1938 Ante la observacin de cristales


intraarticulares en forma de
bastones o romboidales, con
birrefringencia dbilmente positiva hay
que
pensar en:

A Condrocalcinosis
B Gota
C Ocronosis
D Depsito de hidroxiapatita
E Depsito de oxalato.

1939 Ante una mujer de 70 aos con


artropata destructiva de un
hombro, el diagnstico ms probable
es:

A
B

Artritis reumatoide

Enfermedad por depsito de cristales de


hidroxiapatita

C Condrocalcinosis
D Gota
E Artropata psorisica.

1940 Cul es la localizacin predilecta


de anidamiento del germen
patgeno en las espondilodiscitis
bacterianas?

A
B

La lmina
La apfisis espinosa

C El sacro dural
D El disco intervertebral
E La apfisis transversa.

1941 Ante un paciente joven con


oligoartritis errtica y lesiones
cutneas aisladas en forma de pstulas,
rodeadas de un halo rojizo, en
qu germen pensara?

A Staphylococcus aureus
B Chlamydia trachomatis
C Neisseria gonorrhoeae
D Pseudomonas aeruginosa
E Neisseria meningitidis.

1942 Cul de los siguientes factores no


confiere un mal pronstico a
una artritis infecciosa?

A Edad > 70 aos


B Infeccin de prtesis articular
C Drogadiccin
D Enfermedad grave subyacente
E Infeccin de una articulacin afectada de
artritis reumatoide.

1943 Cul es la localizacin preferente


de la artropata neuroptica?

A Las manos
B La columna cervical
C Las rodillas
D Los hombros
E Las articulaciones de los pies.

1944 La alteracin ms tpica de la


gammagrafa sea en la
osteoartropata hipertrofiante es:

A Hipercaptacin medular
B Lneas de hipercaptacin epifisaria
C Ausencia de captacin
D Lnea de captacin pericortical
E Patrn metablico de captacin.

1945 Ante un paciente con fracturas y


esclerticas azules se debe
pensar en:

A Osteognesis imperfecta
B Sndrome de Marfan
C Osteomalacia
D Osteopetrosis
E Enfermedad de Ehlers Danhlos.

1946 La mortalidad de las artritis


infecciosas no gonoccicas es del:

A 2%
B 10%
C 20%
D 30%
E 40%.

1947 Cul de las siguientes


afirmaciones sobre el LES es falsa?

A
B

Es ms frecuente en la etnia negra

Suele iniciarse entre la segunda y cuarta


dcadas de la vida

C Es ms frecuente en la mujer
D Cuando tiene su inicio en la infancia el
cuadro clnico suele ser ms benigno

Todas son falsas.

1948 Respecto a la afectacin articular


en el LES seale la respuesta
falsa:

Las artromialgias aparecen en el 95% de los


pacientes

B
C

La artritis suele ser erosiva

La artritis suele afectar a dos o ms


articulaciones perifricas

La necrosis avascular est relacionada con la


administracin de glucocorticoides

La afectacin articular suele ser la ms


frecuente, seguida de la cutnea.

1949 En una paciente afectada de LES


que presenta tos, fiebre, disnea
y dolor de caractersticas pleurticas, el
diagnstico ms probable es:

A
B
C

Tromboembolismo pulmonar
Neumonitis lpica aguda

Infeccin pulmonar, probablemente en forma


de neumona bacteriana

D Brote de la enfermedad en forma de pleuritis


E Hemorragia pulmonar secundaria a vasculitis.
1950 Cul de los siguientes no se
considera un criterio utilizado para
la clasificacin y el diagnstico del LES?

A Exantema malar en alas de mariposa


B Alopecia
C Fotosensibilidad
D lceras orales indoloras
E Todos son criterios diagnsticos de LES.

1951 Cul de los siguientes frmacos


se ha relacionado con la
induccin de un LES?

A Procainamida
B Hidralazina
C Isoniazida
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.

1952 De las siguientes afirmaciones


seale la que no corresponde al
LES inducido por frmacos:

A
B
C

Es reversible al suprimir el frmaco


No hay predominio de un sexo sobre otro

Se acompaa frecuentemente de afectacin


renal

D Los ANA son positivos en el 95% de los casos


E Los anticuerpos antihistona son
caractersticos de esta forma clnica.

1953 De los siguientes parmetros


analticos en el LES, cul se
relaciona con la actividad de la
enfermedad?

A
B
C

Presencia de ANA
Hipocomplementemia

Anticuerpos anti-DNA nativo a ttulos


elevados

D A, B y C son correctas
E B y C son correctas.

1954 En un paciente afecto de LES con


fiebre, artralgias y pleuritis, la
primera opcin teraputica ser:

A Antiinflamatorios no esteroideos
B Antipaldicos
C Glucocorticoides
D Azatioprina
E Ciclofosfamida.

1955 Qu estudio serolgico solicitar


a una paciente con LES que
presenta trombocitopenia y fenmenos
trombticos?

A Ac anti-Sm
B Ac anti-Ro y La
C Ac antifosfolpidos
D Estudio de la cintica plaquetaria
E Ac antihistona.

1956 Respecto al lupus neonatal seale


la afirmacin falsa:

A
B

Es frecuente el bloqueo cardaco congnito

Se debe al paso transplacentario de Ac antiRo y La de la madre al feto

El neonato suele presentar unas lesiones


cutneas similares al lupus eritematoso
cutneo subagudo

El recin nacido suele acabar desarrollando


un LES florido en la mayora de los
casos

A y B son ciertas.

1957 Respecto a la afectacin cutnea


del LES seale la afirmacin
falsa:

El eritema en verpertilio es la manifestacin


cutnea ms caracterstica del lupus
cutneo agudo

La alopecia que se produce durante unas


exacerbaciones de la enfermedad suele ser
transitoria

Las lesiones del lupus eritematoso cutneo


subagudo curan dejando extensas
cicatrices

La inmunofluorescencia es positiva tanto en


la piel lesionada como en la sana
cuando la enfermedad est activa

Los pacientes afectos de un lupus cutneo


crnico no suelen desarrollar la forma
sistmica de la enfermedad.

1958 Cul es el tipo histolgico de


peor pronstico en la nefropata
lpica?

A Glomerulonefritis proliferativa focal


B Glomerulonefritis mesangial
C Glomerulonefritis proliferativa difusa
D Glomerulonefritis membranosa
E Todas las formas suelen tener el mismo
pronstico y ste es malo.

1959 Los pacientes con LES pueden


desarrollar las siguientes
manifestaciones neuropsiquitricas,
excepto una:

A Crisis comiciales
B Meningitis asptica
C Neuropata perifrica
D Psicosis
E Pueden desarrollar cualquiera de las
anteriores.

1960 De los siguientes autoanticuerpos


seale aquellos con mayor
especificidad para el diagnstico de
LES:

A Ac anti-Ro y La
B Ac anti-Sm
C Ac anti-DNA nativo
D Ac anti-DNA monocatenario o
desnaturalizado

B y C son correctas.

1961 Qu tratamiento considera el


ms adecuado para un paciente
con LES que presenta artritis y lesiones
cutneas extensas?

A Antiinflamatorios no esteroideos
B Azatioprina
C Ciclofosfamida
D Difosfato de cloroquina
E Megadosis de metilprednisolona.

1962 Cul es la manifestacin cardaca


ms frecuente en el LES?

A Endocarditis verrugosa de Libman-Sacks


B Miocarditis
C Pericarditis aguda
D Infarto agudo de miocardio
E Bloqueos cardacos.

1963 Respecto al LES y el embarazo,


seale la afirmacin correcta:

A
B

Padecer un LES contraindica el embarazo

Durante el embarazo suele haber menor


nmero de brotes de la enfermedad

La lactancia est contraindicada


invariablemente

D Las prdidas fetales son ms frecuentes


E Cuando existen anticuerpos antifosfolpido

1965 La afectacin pulmonar en la


esclerosis sistmica se caracteriza
fundamentalmente por:

A
B
C

Hemorragia alveolar

Neumopata intersticial con afectacin


predominante de los lbulos superiores

Neumopata intersticial con lesin


fundamental en los dos tercios inferiores de los
campos pulmonares

Derrame pleural bilateral.

1966 De las siguientes afirmaciones


sobre la esclerosis sistmica,
indique la falsa:

A
B

Es ms frecuente en el sexo femenino

La afectacin cutnea es la manifestacin


clnica ms frecuente

El fenmeno de Raynaud es la manifestacin


inicial en ms del 70% de los casos

La patogenia de la esclerosis sistmica se


caracteriza por trastornos en la sntesis
del colgeno, alteraciones vasculares y
anomalas inmunolgicas

La afectacin pulmonar es la que entraa


peor pronstico y la responsable de la
mayora de las muertes.

1967 Respecto al tratamiento de la


esclerosis sistmica, seale la
afirmacin correcta:

Los glucocorticoides inducen una respuesta


clnica excelente cuando se administran
en fases iniciales de la enfermedad

La colquicina ofrece buenos resultados en los


casos que no responden a los
corticoides

La ciclofosfamida est especialmente


indicada en casos de afectacin
gastrointestinal

debe administrarse tratamiento


anticoagulante durante el embarazo para
prevenir la prdida fetal.

1964 Cul es la afeccin visceral ms


frecuente en la esclerosis
sistmica?

A Digestiva
B Pulmonar
C Renal
D Cardaca
E Neurolgica.

Enfisema pulmonar

La D-penicilamina es el frmaco ms
utilizado y parece ser ms til en las fases
iniciales de la enfermedad
Todas las anteriores son falsas.

1968 De las siguientes lesiones


cutneas, seale la ms caracterstica
de la esclerosis sistmica:

A Eritema en verpertilio
B Eritema nudoso
C Esclerodactilia
D Microstoma
E C y D son correctas.

1969 Indique cul de los siguientes


anticuerpos antinucleares es
caracterstico de la forma limitada de la
esclerosis sistmica:

1974 Indique la afirmacin falsa sobre


la fascitis eosinoflica:

A Anti-Sm
B Anti-Scl 70
C Anti-DNA nativo
D Anti-centrmero
E B y D son correctas.

Hay un engrosamiento de la dermis, tejido


celular subcutneo y fascia muscular

1970 Cul de los siguientes es


considerado como criterio mayor para
el diagnstico de esclerosis sistmica?

A Esclerodactilia
B Fibrosis pulmonar bibasal
C Esclerodermia proximal
D Cicatrices puntiformes en los pulpejos de los
dedos

Puede asociarse al sndrome del tnel


carpiano

Se detecta eosinofilia en sangre perifrica y


en los tejidos afectados

Se asocia con mucha frecuencia al fenmeno


de Raynaud

Caractersticamente no hay afectacin


visceral.

1975 Seale la afirmacin falsa sobre el


sndrome de Sjgren:

Es una enfermedad autoinmune de


predominio en mujeres

Las glndulas exocrinas constituyen el rgano


diana

Todos los anteriores son considerados


criterios mayores.

C No existe afectacin extraglandular


D Los pacientes con sndrome de Sjgren

1971 Cul de las siguientes sustancias


puede inducir alteraciones
cutneas esclerodermiformes?

pueden desarrollar linfomas no


hodgkinianos

A Prednisona
B Nifedipino
C Cloruro de polivinilo
D Pentazocina
E C y D son correctas.

1972 Seale la afirmacin falsa sobre la


forma clnica limitada de la
esclerosis sistmica:

A
B

Afectacin visceral tarda

Afectacin cutnea limitada a manos, cara y


antebrazos

Presencia de Ac anti-Scl 70 en el 80% de los


casos

Fenmeno de Raynaud de varios aos de


evolucin

En la capilaroscopia no se objetiva prdida


capilar.

1973 Qu anticuerpos antinucleares


pueden ayudar en el diagnstico
de la esclerodermia?

A Anti-Scl 70
B Antinucleolares
C Anti-centrmero
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.

Todas las anteriores son falsas.

1976 Qu pensar si una paciente


afectada de artritis reumatoidea
refire sequedad bucal y sensacin de
arenilla en los ojos?

Probablemente tiene un sndrome de Sjgren


asociado

Probablemente el diagnstico de artritis


reumatoidea es incorrecto

C Hay que descartar un lupus asociado


D Son sntomas frecuentes en el contexto de
una artritis reumatoidea

No hay que preocuparse ni solicitar ninguna


exploracin complementaria.

1977 De los siguientes anticuerpos


seale los ms prevalentes en el
sndrome de Sjgren primario:

A Anti-Ro y La
B Anti-Ro y anti-Sm
C Anti-RNP y anti-La
D Anti-Scl 70
E Anti-DNA nativo.

1978 Si un paciente refiere xeroftalmia


y xerostoma, qu
exploraciones complementarias
ofrecern ms ayuda para establecer el
diagnstico de sndrome de Sjgren?

A
B

Prueba de Schirmer y sialografa

Coloracin con rosa de Bengala y


gammagrafa de glndulas salivales

Coloracin con rosa de Bengala y biopsia de


glndulas salivales

D Todas tienen idntica eficacia


E El diagnstico de sndrome de Sjgren es
clnico y no requiere la realizacin de
exploraciones complementarias.

1979 Indique la afirmacin correcta


respecto al tratamiento del
sndrome de Sjgren:

A
B

Es fundamentalmente sintomtico

Las lgrimas artificiales deben prescribirse en


los casos de queratoconjuntivitis seca

Los glucocorticoides no deben administrarse


si no hay afectacin visceral

D Todas son ciertas


E Slo A y B son correctas.

1980 Cul de los siguientes


anticuerpos es considerado como
marcador serolgico de la enfermedad
mixta del tejido conectivo?

A Anti-Sm
B Anti-U1-RNP
C Anti-centrmero
D Anti-P-ribosomales
E Anti-DNA nativo.

1981 Seale la afirmacin falsa sobre la


enfermedad mixta del tejido
conectivo:

Es un sndrome de naturaleza autoinmune


que engloba caractersticas de varias
enfermedades sistmicas

B
C

El fenmeno de Raynaud no est presente

La manifestacin cutnea ms caracterstica


es la esclerodactilia

D La miositis es un criterio clnico diagnstico


E Puede evolucionar hacia el desarrollo de una
esclerosis sistmica.

1982 De las siguientes afirmaciones


seale la correcta respecto a la
artritis en la enfermedad mixta del
tejido conectivo:

A
B

Es una manifestacin clnica infrecuente

Al igual que en el LES, no es erosiva ni


deformante

Al igual que en la artritis reumatoidea, puede


ser simtrica, erosiva y deformante

Afecta invariablemente a las grandes


articulaciones

Se considera un criterio clnico diagnstico de


la enfermedad.

1983 El sndrome antifosfolpido se


define por la trada:

Leucopenia, trombosis y abortos de


repeticin

Anemia hemoltica, hemorragias y abortos de


repeticin

Trombosis, abortos de repeticin y


trombocitopenia

Pancitopenia, fenmenos hemorrgicos e


insuficiencia renal

Anemia hemoltica, trombocitopenia y


hemorragias.

1984 Qu enfermedad autoinmune


suele asociarse con mayor
frecuencia con el sndrome
antifosfolpido?

A Enfermedad mixta del tejido conectivo


B Artritis reumatoidea
C Lupus eritematoso sistmico
D Esclerosis sistmica
E Polimiositis.

1985 Qu anticuerpos constituyen los


marcadores serolgicos del
sndrome antifosfolpido?

Anticoagulante lpico y anticuerpos


anticardiolipina

B Anti-Ro y La
C Anti-Scl 70 y anti-centrmero
D Anti-DNA y anti-Sm
E Anti-RNP.

1986 Indique la afirmacin falsa


respecto al tratamiento del sndrome
antifosfolpido:

En pacientes asintomticos pero con


anticuerpos antifosfolpido debe iniciarse un
tratamiento profilctico con heparina de bajo
peso molecular

Los anticoagulantes son el tratamiento de


eleccin en pacientes con fenmenos
trombticos

El cido acetilsaliclico es til como


tratamiento profilctico durante el embarazo
en caso de abortos de repeticin

La terapia inmunodepresora debe reservarse


para el tratamiento de la enfermedad
autoinmune de base, si la precisa

En pacientes embarazadas con antecedente


de trombosis se recomienda el uso de
heparina de forma profilctica.

1987 En qu sistemas del organismo


se manifiestan ms
frecuentemente los fenmenos
trombticos en el sndrome
antifosfolpido?

A Extremidades y sistema nervioso central


B Rin y pulmn
C Intestinos e hgado
D Intestinos y rin
E Rin y extremidades.

1988 Seale la afirmacin incorrecta


referente al sndrome
antifosfolpido:

Para la unin entre los anticuerpos


antifosfolpidos y los fosfolpidos de membrana
de las clulas endoteliales y de las plaquetas es
preciso un cofactor srico llamado
apolipoprotena H

A Poliarteritis nudosa
B Enfermedad de Behet
C Sndrome de Churg-Strauss
D Glomerulonefritis necrosante asociada a
hemorragia pulmonar

Glomerulonefritis necrosante no asociada a


hemorragia pulmonar.

1991 Cul de los siguientes es un


marcador diagnstico y evolutivo de
la granulomatosis de Wegener?

A Anticuerpos antinucleares
B Factor reumatoide
C Anticuerpos anti-DNA nativo
D Anticuerpos antiproteinasa 3
E Anticuerpos antihistona.

1992 En qu vasculitis se ha
establecido un patrn antignico
determinado del sistema HLA que
condiciona un riesgo aumentado de
padecerla?

A Arteritis de la temporal
B Enfermedad de Behet
C Granulomatosis de Wegener
D Poliarteritis nudosa
E Enfermedad de Kawasaki.

Afecta sobre todo a mujeres entre 20 y 40


aos
Las muertes intrauterinas se producen ms
frecuentemente en el primer trimestre
del embarazo
El tratamiento de eleccin son los
anticoagulantes orales

Est justificado el tratamiento de los


pacientes con anticuerpos pero sin
manifestaciones clnicas.

1989 Cul es el frmaco recomendado


durante el embarazo en las
pacientes afectadas de sndrome
antifosfolpido con antecedentes de
abortos de repeticin?

A Dicumarnicos
B Heparina sdica
C Heparina clcica
D Estrgenos a dosis bajas
E cido acetilsaliclico.

1990 Los anticuerpos anticitoplasma de


neutrfilo (ANCA) con
especificidad antimieloperoxidasa se
han relacionado con todas excepto
una de las siguientes enfermedades:

1993 Respecto a la poliarteritis nudosa,


no es cierto que:
Afecta a arterias musculares de mediano y
pequeo tamao

Produce lesiones segmentarias con


predileccin por las zonas de bifurcacin

Puede aparecer a cualquier edad, pero se da


sobre todo en la infancia

D Predomina en los varones


E No muestra predominio racial.

1994 Respecto a las manifestaciones


clnicas de la poliarteritis nudosa,
es falso que:

La afectacin articular se expresa por


poliartritis deformante en las grandes
articulaciones de las extremidades

La neuropata perifrica puede aparecer


hasta en un 70% de los pacientes

La forma ms caracterstica de neuropata


perifrica es la mononeuritis mltiple,
aunque puede manifestarse en forma de
polineuropata sensitivomotora

El dolor abdominal es el sntoma ms


frecuente de la afectacin gastrointestinal

La afectacin genital se puede traducir en


forma de orquiepididimitis o prostatitis.

1995 Cul es el dato analtico que se


observa en la mayora de los
pacientes afectados de poliarteritis
nudosa?

A Poliglobulia
B VSG normal
C Anemia microctica
D Plaquetopenia
E Leucocitosis neutrfila sin eosinofilia.

1996 En cul de las siguientes


enfermedades no suelen observarse
microaneurismas en el rbol vascular?

A Sarcoidosis
B Lupus eritematoso sistmico
C Endocarditis infecciosa
D Mixoma auricular
E Abuso de anfetaminas.

1997 Cul es el mecanismo patognico


de la vasculitis de Churg-Strauss?

A Mediada por inmunocomplejos


B Respuesta celular
C Mecanismo directo por clulas asesinas
D Reaccin antgeno-anticuerpo mediada por
IgE

Ninguna de las anteriores.

1998 El pulmn es un rgano diana


frecuente en todas las siguientes
enfermedades, excepto en una:

A Granulomatosis de Wegener
B Vasculitis de Churg-Strauss
C Esclerodermia
D Sarcoidosis
E Poliarteritis nudosa.

1999 Cul de los siguientes signos y


sntomas es el elemento cardinal
en el cuadro clnico de la vasculitis de
Churg-Strauss?

A Hemoptisis
B Disnea
C Fiebre
D Broncospasmo
E Secreciones purulentas.

2000 La afectacin miocrdica ms


caracterstica que se produce en la
vasculitis de Churg-Strauss es:

A Miocardiopata hipertrfica obstructiva


B Miocardiopata dilatada
C Miocardiopata restrictiva
D Esclerosis miocrdica
E Ninguna de las anteriores.

2001 Cul de las siguientes es la


manifestacin cutnea ms tpica en
la vasculitis de Churg-Strauss?

A Livedo reticularis
B Ndulos cutneos y subcutneos
C Prpura palpable
D Erupciones eritematosas maculopapulosas
E Eritema nudoso.

2002 La lesin renal fundamental en la


vasculitis de Churg-Strauss es:

Glomerulonefritis necrosante focal y


segmentaria

B Nefritis intersticial
C Glomerulonefritis membranosa
D Glomerulonefritis proliferativa difusa
E Glomerulonefritis mesangial.
2003 Cul de las siguientes es la
expresin neurolgica ms
caracterstica en la vasculitis de ChurgStrauss?

A Mielopata vacuolar
B Mielitis transversa
C Polineuropata sensitiva
D Polineuropata motora
E Mononeuritis mltiple.

2004 Qu dato analtico es el ms


tpico en la vasculitis de Churg-Strauss?

A Plaquetopenia
B Hiperplaquetosis
C Anemia normoctica
D Eosinofilia
E Leucocitosis.

2005 Cul es el tipo de vaso sanguneo


que se afecta sobre todo en las
vasculitis por hipersensibilidad?

A
B
C

Arterias de gran tamao


Arterias de pequeo tamao
Arterias de mediano tamao

D Venas de mediano tamao


E Vnulas poscapilares.

2006 Respecto a las manifestaciones


clnicas de las vasculitis por
hipersensibilidad, seale cul de las
siguientes afirmaciones es verdadera:

El signo distintivo es la presencia de prpura


palpable en la piel

Las lesiones cutneas suelen localizarse en


las extremidades superiores

C Las lesiones cutneas curan sin dejar seal


D El signo ms frecuente de afectacin renal es
la insuficiencia renal aguda

Las artritis suelen afectar a pequeas


articulaciones.

2007 Respecto al sndrome de


Schnlein-Henoch, es falso que:

A
B

Es ms frecuente en la infancia

Suele aparecer despus de infecciones de


vas respiratorias

C La inmunoglobulina mediadora es la IgG


D La manifestacin clnica ms constante es la
prpura palpable

A Monoarticular
B Oligoarticular en grandes articulaciones
C Oligoarticular en pequeas articulaciones
D Poliarticular simtrica
E Poliarticular asimtrica.
2011 De qu tejido son de mayor
rentabilidad diagnstica las biopsias
en la granulomatosis de Wegener?

A Pulmonar
B Renal
C Piel
D Hgado
E Testculo.

2012 Respecto a la arteritis de clulas


gigantes, seale la afirmacin
incorrecta:

Afecta fundamentalmente a arterias de


calibre grande y mediano

Afecta fundamentalmente a individuos


mayores de 50 aos

Su mxima incidencia ocurre en la octava


dcada de la vida

2008 Respecto a la vasculitis-urticaria,


seale la afirmacin incorrecta:

La afectacin sistmica ms comn es la


digestiva.

A
B

Se manifiesta en forma de habones

Las lesiones cutneas persisten durante 1-2


semanas

Es ms frecuente en la mujer con una


proporcin de 9:1
El 50% de pacientes presentan polimialgia
reumtica.

2013 Cul de los datos analticos


siguientes no es tpico de la arteritis
de Horton?

D La erupcin tiene un carcter recurrente


E En ocasiones se acompaa de una

B Elevacin de los reactantes de fase aguda


C Anemia por bloqueo medular
D Trombocitosis
E Aumento de las

Las lesiones cutneas dejan pigmentacin


residual

disminucin del complemento srico.

2009 Respecto a la granulomatosis de


Wegener, seale la afirmacin
correcta:

A
B
C

Es ms frecuente en la tercera edad


Predomina en mujeres

Las manifestaciones clnicas iniciales suelen


ser las cutneas

La afectacin pulmonar no suele


acompaarse de traduccin radiolgica

La afectacin renal es frecuente pero no


temprana.

2010 La artritis que se produce en los


pacientes afectados de
enfermedad de Wegener, suele ser:

Elevacin de la VSG raramente por encima de


100 mm/h

gammaglutamiltranspeptidasa y fosfatasa
alcalina.

2014 Respecto a la arteritis de


Takayasu, seale la respuesta correcta:

A Predomina en mujeres asiticas


B Predomina en la quinta y sexta dcadas
C Es una enfermedad frecuente en Occidente
D Las arterias ms afectadas son las renales
E El diagnstico se establece por biopsia
endovascular.

2015 Referente a la enfermedad de


Buerger, cul de las siguientes

afirmaciones es falsa:

Afecta a arterias y venas de mediano y


pequeo calibre de las extremidades

Es frecuente la afectacin simultnea de


arterias viscerales y cerebrales

C Predomina en varones jvenes


D Es ms frecuente en los orientales
E El 95% de los pacientes son fumadores
importantes.

2016 Cul de las siguientes


afirmaciones no es caracterstica de la
tromboangitis obliterante?

A
B

Se da en pacientes ms jvenes

Presentan fenmeno de Raynaud con mayor


frecuencia

Presentan tromboflebitis migratoria con


mayor frecuencia

Presentan afectacin de las extremidades


superiores con menor frecuencia

Las lceras perifricas y la gangrena son ms


tempranas.

2017 Respecto al tratamiento en la


tromboangitis obliterante, es falso
que:

La supresin total y definitiva del tabaco es la


nica medida teraputica efectiva

Los tratamientos farmacolgicos no ofrecen


beneficios constantes

Las oclusiones arteriales agudas pueden


beneficiarse de los agentes trombolticos

La ciruga de revascularizacin es una buena


opcin en caso de progresin de la
enfermedad

La simpatectoma queda limitada a los casos


evolutivos.

2018 Cul de las siguientes


afirmaciones es correcta referente a la
enfermedad de Behet?

El sustrato patolgico es una vasculitis


leucocitoclstica

Suele afectar arterias de mediano y gran


calibre

C Es ms frecuente en Occidente
D Predomina en mujeres
E Frecuencia mxima en la quinta dcada.

2019 Respecto a la artritis que ocurre


en la enfermedad de Behet, es
falso que:

Suele ser monoarticular u oligoarticular

B No suele ser deformante


C No suele ser erosiva
D Suele ser de curso subagudo autolimitado
pero recidivante

Las articulaciones ms afectadas son las de


la columna vertebral.

2020 Cul de las siguientes


afirmaciones con referencia a la
enfermedad de Kawasaki no es
correcta?

La afectacin de las arterias coronarias es


casi constante

B Se trata de una enfermedad endmica


C Es ms frecuente en Japn
D El 85% de los pacientes tienen menos de 5
aos

Predomina en varones.

2021 Cul de los siguientes sntomas y


signos clnicos no suele formar
parte del cuadro clnico de la
enfermedad de Kawasaki?

A Fiebre alta
B Inyeccin conjuntival no exudativa bilateral
C Poliadenias cervicales agudas no supuradas
D Erupcin perianal
E Todos los anteriores suelen observarse en la
enfermedad de Kawasaki.

2022 La enfermedad de Eales es:

A Una vasculitis cutnea


B Una artritis autoinmune aislada
C Una vasculitis retiniana aislada
D Una alteracin del sistema nervioso
vegetativo de origen autoinmune

Nada de lo anterior.

2023 El tratamiento de eleccin del


granuloma maligno centrofacial es:

A Glucocorticoides
B Citotxicos
C Interfern alfa
D Radioterapia
E Ciruga.

2024 Una de las siguientes es una


paniculitis septal sin vasculitis:

A
B
C

Eritema nudoso
Paniculitis inducidas
Paniculitis neonatales

D Eritema indurado de Bazin


E Vasculitis nodular.

2025 No forma parte de la lipodistrofia


total:

A Acantosis nigricans
B Hipertricosis
C Hipopigmentacin
D Hiperlipemia
E Diabetes mellitus.

2026 Cul de las siguientes es la


manifestacin clnica ms frecuente
de la policondritis recidivante?

A Condritis de la nariz
B Condritis de los pabellones auriculares
C Poliartritis asimtrica
D Nefropata
E Lesiones oculares.

2027 Cul es la complicacin ms


importante de la fiebre
mediterrnea familiar?

A Nefropata
B Cardiopata
C Amiloidosis
D Retinopata
E Isquemia intestinal.

2028 Cul de los siguientes no es un


criterio mayor para el
diagnstico de fiebre mediterrnea
familiar?

A Fiebre
B Dolor abdominal
C Dolor torcico
D Aumento del fibringeno srico
E Lesiones cutneas.

2029 Qu nombre recibe la fibrosis


retroperitoneal?

A Enfermedad de Eales
B Sndrome de Cogan
C Enfermedad de Ormond
D Enfermedad de Kawasaki
E Enfermedad de La Peyronie.

2030 La lesin ocular ms comn en la


sarcoidosis es:

A
B

Uvetis posterior
Uvetis anterior

C Epiescleritis
D Neuritis ptica retrobulbar
E Conjuntivitis exudativa.

2031 Cul de los siguientes no es un


indicador de actividad en la
sarcoidosis?

A
B

Alteraciones radiolgicas

Elevacin de la actividad srica de la enzima


conversiva de la angiotensina

La linfocitosis con predominio de linfocitos T


colaboradores en el lavado
broncoalveolar

D Prueba de Kveim positiva


E Leucocitosis perifrica.

2032 Indique la afirmacin correcta


respecto a la afectacin sea en la
sarcoidosis:

No se ha demostrado que la sarcoidosis


afecte a los huesos

La afectacin sea es casi constante en algn


momento de la enfermedad pero las
lesiones son inespecficas

Suele afectar a la calota craneal originando


un tpico patrn radiolgico
denominado en sal y pimienta

Las lesiones seas son raras pero muy


caractersticas y consisten en lesiones
osteolticas que afectan sobre todo a los huesos
de manos y pies

Suele producir una artritis erosiva de grandes


articulaciones.

2033 En Espaa la forma clnica ms


comn de la sarcoidosis es el
sndrome de Lfgren, que se caracteriza
por:

A
B

Eritema nudoso, fiebre y uvetis anterior

Adenopatas hiliares, hepatosplenomegalia y


lesiones seas

Infiltrados pulmonares, lupus pernio y


parlisis facial perifrica

Uvetis anterior, adenopatas paratraqueales


e hipertrofia parotdea

Eritema nudoso y adenopatas hiliares con o


sin infiltrados pulmonares en la
radiografa torcica.

2034 El estadio radiolgico II en la


sarcoidosis se define por:

A
B

Radiografa de trax normal

Infiltrados pulmonares sin adenopatas


hiliares

Adenopatas hiliares sin infiltrados


pulmonares

D Cavitacin pulmonar
E Adenopatas hiliares con infiltrados
pulmonares.

2035 Qu esperara encontrar en la


biopsia efectuada a un paciente
con la sospecha de sarcoidosis?

A Vasculitis con infiltrado linfocitario


B Vasculitis con infiltrado polimorfonuclear
C Granulomas caseificantes
D Granulomas no caseificantes con discreta
necrosis fibrinoide central

Infiltrado linfocitario sin presencia de


granulomas y con fibrosis en grado variable.

2036 Seale la afirmacin correcta


respecto al diagnstico de
sarcoidosis:

La actividad srica de ECA est elevada


durante la fase activa de la enfermedad
pero no tiene valor diagnstico

La gammagrafa pulmonar con galio tampoco


es diagnstica, aunque sirve para
valorar la actividad de la enfermedad

El diagnstico se basa en la demostracin de


granulomas no caseificantes por
biopsia en un paciente con alta sospecha
clinicorradiolgica

La prueba de Kveim tiene el mismo valor que


la biopsia

Todas las anteriores son correctas.

2037 El tratamiento de eleccin en la


sarcoidosis es:

A Antiinflamatorios no esteroideos
B Metotrexato
C Cloroquina
D Glucocorticoides
E Ciclofosfamida.

2038 La amiloidosis secundaria se ha


asociado a las siguientes
enfermedades subyacentes, excepto a:

A Tuberculosis
B Artritis reumatoidea
C Espondilitis anquilosante
D Enfermedad de Behet
E Bronquiectasias.

2039 Cul es la nica enfermedad que


se acepta como asociada a la

amiloidosis primaria?

A Crioglobulinemia mixta esencial


B Mieloma mltiple
C Pancreatitits crnica
D Leucemia linftica crnica
E Tuberculosis pulmonar.

2040 Cul es el rgano que ms


frecuentemente se afecta en la
amiloidosis?

A Corazn
B Intestinos
C Rin
D Pulmn
E Cerebro.

2041 Cul es la manifestacin clnica


ms comn en la amiloidosis?

A Edemas maleolares
B Disnea
C Diarrea
D Fiebre
E Dolores seos.

2042 En qu forma de amiloidosis es


especialmente frecuente la
polineuropata sensitivomotora?

A Primaria
B Localizada
C Familiar
D Senil
E Secundaria.

2043 Qu tipo de cardiopata ocasiona


fundamentalmente la
amiloidosis?

A Cardiopata isqumica
B Miocardiopata restrictiva
C Miocardiopata hipertrfica
D Pericarditis restrictiva
E Cardiopata valvular.

2044 Seale la afirmacin falsa


respecto a la amiloidosis:

La forma primaria puede asociarse al


mieloma mltiple

En la forma secundaria el tipo de sustancia


amiloide depositado es la AL, fibrilla de
amiloide idntica a la porcin variable de las
inmunoglobulinas

La tincin de la sustancia amiloide con rojo


Congo produce con luz polarizada una
birrefringencia de color verde manzana

Los depsitos de sustancia amiloide pueden


encontrarse en cualquier tejido

En la amiloidosis asociada a la hemodilisis,


el depsito de sustancia amiloide est
formado por beta-2-microglobulina.

2045 Seale la afirmacin correcta


respecto al tratamiento de la
amiloidosis:

A Poliarteritis nudosa
B Vasculitis de Churg-Strauss
C Arteritis de la temporal
D Arteritis de Takayasu
E Granulomatosis de Wegener.

2049 En un varn de mediana edad con


episodios recidivantes de
sinutisitis, tos con expectoracin
hemoptoica y proteinuria, el diagnstico
ms probable es:

A Poliarteritis nudosa
B Granulomatosis de Wegener
C Granulomatosis de Churg-Strauss
D Sndrome de Schnlein-Henoch
E Ninguna de las anteriores

SECCIN 8
ONCOLOGA MDICA

No existe ninguna medida teraputica eficaz


excepto el tratamiento de la
enfermedad de base
En la amiloidosis primaria, aunque no est
asociada al mieloma mltiple, el
tratamiento citosttico propio del mieloma
consigue respuestas muy favorables en
ms del 90% de los casos
Los glucocorticoides estn especialmente
indicados en la amiloidosis localizada

La colquicina puede prevenir la aparicin de


amiloidosis en la fiebre mediterrnea
familiar

Las respuestas A y D son correctas.

2046 Qu nombre recibe una vasculitis


sistmica que se acompaa de
episodios de queratitis intersticial e
hipoacusia en pacientes jvenes?

A Enfermedad de Eales
B Enfermedad de Kawasaki
C Sndrome de Cogan
D Enfermedad de La Peyronie
E Enfermedad de Ormond.

2047 En la arteritis de la temporal


asociada a polimialgia reumtica el
tratamiento de eleccin ser:

A Prednisona a dosis de 20 mg/da


B Antiinflamatorios no esteroideos
C Prednisona a dosis de 60 mg/da
D Metotrexato
E Ciclofosfamida.

2048 Indique la vasculitis en la que suelen


detectarse con mayor frecuencia
anticuerpos contra antgenos presentes en el
citoplasma de los polimorfonucleares
(ANCA) con especificidad para la proteinasa 3 y
que originan mediante
inmunofluorescencia indirecta un patrn de
tincin citoplasmtica granular :

2050 En cul de las siguientes


neoplasias existe un trastorno
predominante de la inmunidad celular?

A Linfomas no hodgkinianos
B Carcinoma de ovario
C Enfermedad de Hodgkin
D Carcinoma microctico de pulmn
E Mieloma mltiple.

2051 El sndrome de la leucemialinfoma del adulto est causado por:

A El papilomavirus humano serotipo 16


B El HTLV-I
C El HTLV-II
D El HIV
E El virus de Epstein-Barr.

2052 Los pacientes con retinoblastoma


familiar tienen ms riesgo de
desarrollar:

A Hepatoblastoma
B Leucemia mieloide aguda
C Osteosarcomas
D Tumor de Wilms
E Neuroblastoma.

2053 El cncer de mayor incidencia


mundial, considerando ambos
sexos, es:

El de estmago

B El de pulmn
C El de mama
D El de colon y recto
E Los linfomas no hodgkinianos.

2054 En Espaa, qu porcentaje de


todas las muertes se deben a
muertes por tumores malignos?

A 10%
B 15%
C 18%
D 23%
E 32%.

2055 El tabaco es el factor de riesgo al


que se atribuye el siguiente
porcentaje de muertes por cncer:

A 10-20%
B 15-30%
C 25-40%
D 50-60%
E 60-80%.

2056 El exceso de caloras y grasa en la


dieta se relaciona con un
mayor riesgo de presentar los
siguientes tumores, excepto:

A Carcinoma de clulas renales


B Cncer de mama
C Cncer de endometrio
D Cncer de prstata
E Cncer de colon.

2057 La realizacin de mamografas


peridicas en las mujeres a partir
de los 45-50 aos reduce la mortalidad
por cncer de mama en un:

A 5%
B 10%
C 20%
D 30%
E No est demostrado que reduzca la

D Pncreas
E Prstata.

2059 La fase del ensayo clnico en la


que especficamente se determina
la eficacia de un determinado
citosttico (o la de una combinacin de
citostticos) ante un determinado tumor
es la:

AI
B II
C III
D IV
E Cualquiera de ellas.

2060 En los pacientes con tumores en


estadios iniciales (T1, T2, NO),
la ciruga radical o con intencin
curativa puede conseguir la curacin
de:

A Menos del 5% de los pacientes


B 10% de los pacientes
C 40% de los pacientes
D 60% de los pacientes
E 80% de los pacientes.

2061 La bomba de cobalto genera


radiaciones gamma de una energa
aproximadamente de:

A 0,5 MeV
B 2 MeV
C 4 MeV
D 10 MeV
E 20 MeV.

2062 La radioterapia con neutrones ha


demostrado su eficacia en el
tratamiento de:

mortalidad.

A Melanoma de coroides
B Cordomas
C Condrosarcomas de la base del crneo
D Glioblastoma multiforme
E Cncer de prstata.

2058 En los casos en los que se


consigue identificar el tumor primario
de un carcinoma de origen desconocido,
la causa ms frecuente es:

A
B
C

Colon
Mama
Pulmn

2063 Entre las acciones de los


antiestrgenos se encuentran todas
las siguientes, excepto:
Aumentan la sntesis de cidos nucleicos en
el ncleo

Se unen a los receptores estrognicos,


interfiriendo la accin de los estrgenos
sobre la clula tumoral

Bloquean la clula en la fase G1 del ciclo


celular

Aumentan el nmero de receptores de


progesterona

Impiden la separacin de los estrgenos


circulantes de las protenas transportadoras.

2064 Cul de las siguientes citocinas


ha demostrado cierta actividad
en el carcinoma de clulas renales?

A Interfern alfa
B Interfern gamma
C Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa)
D Interfern beta
E Interleucina 2.

2065 El ejemplo ms claro de beneficio


obtenido mediante
inmunoterapia sistmica inespecfica ha
sido:

El tratamiento con BCG del carcinoma vesical


superficial

El tratamiento con levamisol (junto con 5-FU)


en el tratamiento adyuvante del
cncer de colon

El tratamiento con interfern de la


tricoleucemia

El tratamiento con interleucina 2 (IL-2) en el


melanoma

El tratamiento con clulas LAK de pacientes


con cncer de clulas renales.

2066 La cistitis hemorrgica es una


complicacin caracterstica (si no
se toman las medidas preventivas
adecuadas) del tratamiento con uno de
los siguientes citostticos:

A Cisplatino
B Carboplatino
C Ifosfamida
D Metotrexato
E BCNU.

2067 El carboplatino es un derivado del


platino, al igual que el
cisplatino, con un perfil de actividad
semejante (aunque no idntica),
pero con menos toxicidad. No obstante,
el carboplatino puede producir:

A
B
C

Insuficiencia renal aguda


Mucositis intensa
Trombocitopenia y anemia persistentes

D Ototoxicidad
E Fibrosis pulmonar.

2068 Uno de los siguientes citostticos


acta especficamente en la fase
S del ciclo celular:

A Metotrexato
B Taxol
C Vincristina
D Ciclofosfamida
E Adriamicina.

2069 El sndrome urmico hemoltico es


una complicacin
caracterstica de uno de los siguientes
citostticos:

A 5-fluorouracilo
B Vincristina
C Actinomicina D
D 4epidoxorubicina
E Mitomicina C.

2070 De los citostticos que se


mencionan, cul de ellos atraviesa la
barrera hematoenceflica de forma
eficiente?

A Cisplatino
B Tenipsido (VM-26)
C Taxol
D Etopsido (VP-16)
E Adriamicina.

2071 El perfil de toxicidad de la


vincristina incluye todos los siguientes
efectos secundarios, excepto:

A Mielotoxicidad
B Neurotoxicidad
C Sndrome seudooclusivo
D Atona vesical
E Hiponatremia.

2072 Indique el enunciado falso:

Un solo citosttico no puede curar un proceso


neoplsico

Los tumores humanos crecen segn un


modelo exponencial retrasado
(gomperciano)

Los citostticos deben utilizarse en tandas


breves y discontinuas, a dosis bastante
elevadas

Los citostticos siguen por lo general una


cintica de orden 0

La fraccin de crecimiento tumoral no


permanece constante, sino que tiende a
disminuir.

2073 La quimioterapia complementaria


debe administrarse en aquellos
tumores que con tratamiento local
presentan supervivencias a los 5 aos
inferiores al:

A 10%
B 25%
C 35%
D 50%
E 75%.

2074 La quimioterapia complementaria


es eficaz en los tumores que se
mencionan, excepto:

A
B

Osteosarcoma

Cncer de mama, en mujeres


premenopusicas, con ganglios positivos

C Carcinoma no microctico de pulmn


D Cncer de colon, estadios de Dukes B2, C1 y
C2

Cncer gstrico localmente avanzado.

2075 El concepto de heterogeneidad


celular es la base de un nuevo tipo
de estrategia teraputica:

A La quimioterapia neoadyuvante
B La poliquimioterapia
C La quimioterapia complementaria
D La combinacin de quimioterapia y
radioterapia

La quimioterapia alternante.

2076 El citosttico ms utilizado para el


tratamiento de las metstasis
hepticas inextirpables mediante
quimioterapia intraarterial es:

A El cisplatino
B La adriamicina
C El metotrexato
D El 5-fluorouracilo
E El etopsido.

2077 La probabilidad de respuesta a la


quimioterapia intraperitoneal
es mayor cuando las masas tumorales
tienen un dimetro menor de:

A
B

0,5 cm
1 cm

C 1,5 cm
D 2 cm
E 5 cm.

2078 Entre las nuevas estrategias de


tratamiento en oncologa se
encuentra la combinacin de
citostticos con anticuerpos
monoclonales
(AcMo). En modelos animales se han
obtenido resultados alentadores
utilizando AcMo con:

A Cisplatino
B Mitomicina C
C Idarubicina
D Adriamicina
E Taxol.

2079 Indique cul de los siguientes


citostticos causa
caractersticamente mielodepresin
diferida:

A Mitomicina C
B Bleomicina
C Vincristina
D Vindesina
E Adriamicina.

2080 Uno de los siguientes citostticos


puede causar
fotosensibilizacin:

A Idarubicina
B Cisplatino
C Carboplatino
D Ifosfamida
E 5-fluorouracilo.

2081 La mucositis que afecta al tubo


digestivo es una complicacin
caracterstica del tratamiento con
algunos citostticos, como el:

A Taxol
B 5-fluorouracilo
C Vincristina
D Ciclofosfamida
E Melfaln.

2082 Cul es la dosis mxima de


adriamicina que puede administrarse
a un paciente, con el objeto de evitar
una miocardiopata txica?

A 250 mg/m2
B 300 mg/m2
C 500 mg/m2
D 550 mg/m2
E 1 g.

2083 Actualmente, el efecto txico


limitante de la administracin de
cisplatino es:

A La ototoxicidad
B La neurotoxicidad
C La mielotoxicidad
D La nefrotoxicidad
E La emesis.

2084 Cul de las siguientes pacientes


con cncer de mama no es
candidata a un tratamiento de
quimioterapia intensiva?

A
B

Carcinoma inflamatorio de mama

Cncer de mama estadio II con afectacin


ganglionar axilar (6 ganglios positivos)

Cncer de mama localmente avanzado


(estadio III)

Cncer de mama estadio II con 12 ganglios


axilares positivos

Cncer de mama avanzado.

2085 Cul de las siguientes es una


indicacin bien establecida
(contrastada en ensayos fase III) de
quimioterapia intensiva seguida de
trasplante autlogo de mdula sea?

Tratamiento de rescate de pacientes con


tumores no seminomatosos recidivados, no
refractarios al tratamiento inicial

B Gliomas cerebrales
C Carcinoma de clulas pequeas de pulmn
D Cncer de mama avanzado
E No existen indicaciones estndar para este
tipo de tratamiento.

2086 Todas las citocinas que se


mencionan han sido implicadas en la
anorexia del paciente con cncer
avanzado, excepto:

A TNF-alfa
B IL-2
C IL-6
D Interfern-gamma
E IL-1.

2087 Los siguientes citostticos son


altamente emetgenos, excepto:

A Cisplatino
B Ciclofosfamida a dosis mayores de 1 g/m2
C Metotrexato
D Dacarbazina (DTIC)
E Mecloretamina.

2088 El tratamiento con cisplatino a


dosis elevadas (igual o mayores de
90 mg/m2) exige la utilizacin de una
pauta antiemtica que requiere el
empleo de metoclopramida a dosis de:

A 1 mg/kg
B 2 mg/kg
C 3 mg/kg
D 4 mg/kg
E 10 mg dosis total.

2089 El tratamiento antibitico emprico


ms frecuentemente utilizado
en el tratamiento de la fiebre en un
paciente con neutropenia
posquimioterapia es:

Cefalosporina antipseudomnica +
aminoglucsido

B La combinacin de dos cefalosporinas


C Monoterapia con imipenem
D Cefalosporina antipseudomnica +
aztreonam

Penicilina antipseudomnica + aztreonam.

A
B
C

Cefalosporina de la tercera generacin

2090 El tratamiento emprico de


eleccin de un paciente con una
neoplasia que sufre una neumona, sin
neutropenia,y con alteracin de la
inmunidad humoral es:
Penicilina G sdica + aminoglucsido

Penicilina de la tercera generacin +


aminoglucsido

D Eritromicina
E Cefalosporina de la tercera generacin +
eritromicina.

2091 La morfina oral es el tratamiento


de eleccin del dolor intenso en
los pacientes con neoplasias. Los
preparados en solucin acuosa deben
administrarse:

A demanda

B Cada 24 horas
C Cada 12 horas
D Cada 6 horas
E Cada 4 horas.

2092 Un paciente con una neoplasia


que presenta un dolor intenso de
desaferenciacin ser mejor tratado
con:

A
B

Morfina oral + benzodiacepinas

Morfina oral + antiinflamatorios no


esteroideos

C Morfina oral + amitriptilina


D Dipirona + tramadol
E Morfina por va parenteral.

2093 La transfusin profilctica de


plaquetas est indicada cuando el
recuento plaquetario es inferior a:

A 5 3 109/L
B 50 3 109/L
C 35 3 109/L
D 20 3 109/L
E 25 3 109/L.

2094 La administracin de
eritropoyetina ha demostrado su
utilidad en
el tratamiento de la anemia crnica
causada por el tratamiento con:

A Dacarbazina
B Cisplatino
C Metotrexato
D Ciclofosfamida
E Adriamicina.

2095 La valoracin psicolgica del


impacto que el diagnstico de una
enfermedad neoplsica tiene en un
paciente debe realizarse teniendo en
cuenta fundamentalmente:

A Los aspectos fsicos


B Los aspectos psquicos
C El rea social
D La calidad de vida
E El rea laboral.

2096 En relacin con el tratamiento


analgsico del paciente con una
neoplasia en fase terminal, todo lo
siguiente es cierto, excepto:

Los analgsicos deben administrarse a


demanda

Los analgsicos deben administrarse de


forma secuencial

Los glucocorticoides son agentes adyuvantes


tiles en el dolor asociado a grandes
masas tumorales en espacios limitados

La forma ms eficaz de administrar la


codena es en forma de tartrato de
dihidrocodena cada 12 horas

Entre los antiinflamatorios no esteroides ms


tiles para tratar el dolor leve o
moderado se encuentran el ibuprofeno y el
naproxeno.

2097 Uno de los siguientes frmacos es


til para el tratamiento de la
anorexia del paciente con una neoplasia
en fase terminal:

A Amitriptilina
B Fluoxetina
C Acetato de megestrol
D Metoclopramida
E Codena.

2098 Indique cul de los siguientes


frmacos es especialmente til para
el tratamiento del insomnio en los
pacientes con neoplasia que sean
ancianos o se hallen afectados de
insuficiencia heptica:

A Prednisona
B Clometiazol
C Diazepam
D Triazolam
E Mianserina.

2099 El frmaco ms til para el


tratamiento de la disnea del paciente
con una neoplasia en fase terminal es:

A Clorpromazina
B Diazepam
C Mianserina
D Clomipramina
E Morfina.

2100 Segn estadsticas


estadounidenses sobre una base de
700.000
pacientes, a los 5 aos del diagnstico,
qu porcentaje de pacientes

diagnosticados de cncer est vivo y


libre de enfermedad?

A 5%
B 10%
C 25%
D 45%
E 55%.

Radioterapia seguida de quimioterapia


complementaria

2101 El performance status o grado de


actividad es uno de los factores
pronsticos fundamentales en
oncologa. El performance status se
mide en
grados. Un paciente que no puede
realizar su actividad normal, y que
precisa un descanso diurno del 30%
tiene un performance status de:

A0
BI
C II
D III
E IV.

2102 Dentro del concepto genrico de


cncer de cabeza y cuello se
incluyen todos los siguientes tumores
malignos, excepto:

A Tumores de las glndulas salivales


B Tumores del SNC
C Tumores de la cavidad oral
D Tumores de la nasofaringe
E Tumores de la laringe.

2103 Segn la clasificacin TNM de los


cnceres de cabeza y cuello,
N3 significa:

A
B

Metstasis ganglionares contralaterales

Metstasis ganglionares homolaterales


mltiples

Metstasis ganglionares bilaterales, al menos


una de ellas con un dimetro mayor
de 6 cm

Metstasis ganglionar con un dimetro


mayor de 6 cm

Distintas definiciones, segn el tumor


primario.

2104 El tratamiento de eleccin de los


tumores de nasofaringe es:

Radioterapia

Quimioterapia de induccin seguida de


radioterapia

D Ciruga radical
E Ciruga radical seguida de radioterapia.

2105 En relacin con el cncer de vejiga


urinaria, indique la opcin
falsa:

A Es ms frecuente en fumadores
B Es ms frecuente en el sexo masculino
C Representa el 8% de todos los cnceres
D Las infecciones urinarias repetidas aumentan
el riesgo

Las anilinas y las aminas aromticas son


factores etiolgicos bien reconocidos.

2106 En relacin con el tratamiento del


cncer de vejiga, indique la
opcin correcta:

El cncer superficial (Tis, Ta, T1) presenta


recidiva en ms del 50% de los casos

Los tumores superficiales deben ser tratados


con cistectoma radical

La administracin intravesical de mitomicina


C en los tumores superficiales es ms
eficaz que la administracin de BCG en trminos
de prevencin de las recidivas

La cistectoma parcial no tiene ninguna


indicacin

Se ha demostrado que la administracin de


quimioterapia neoadyuvante mejora la
supervivencia respecto de los pacientes que
slo reciben tratamiento quirrgico.

2107 El tipo histolgico ms frecuente


de cncer de ovario es:

A Cistoadenocarcinoma mucinoso
B Cistoadenocarcinoma seroso
C Carcinoma endometroide
D Tumor de las clulas de la granulosa
E Carcinoma metastsico.

2108 Las pacientes afectadas de un


cncer de ovario con concentracin
elevada de CA 125 (mayor de 35 U/mL)
y que son tratadas con ciruga
radical, deben haber normalizado la
concentracin plasmtica de CA al
cabo de:

A
B

24 horas de la intervencin
5-7 das de la intervencin

C 15 das de la intervencin
D 1 mes de la intervencin
E Puede permanecer elevado sin que ello
signifique persistencia de la enfermedad.

2109 En relacin con la quimioterapia


del cncer de ovario, seale el
enunciado falso:

Las respuestas completas suelen ser de


escasa duracin

B
C

El frmaco ms activo es el cisplatino

El melfaln es un frmaco muy activo en


carcinoma de ovario

La eficacia teraputica de la quimioterapia


intraperitoneal est an en vas de
investigacin

La poliquimioterapia mejora el porcentaje de


respuestas de 20% a 90%.

2110 Segn la clasificacin del


American Joint Committee del cncer
de prstata, el estadio D2 significa:

A
B

Tumor limitado a la prstata

Tumor que afecta un solo lbulo de la


prstata

Tumor que afecta ambos lbulos de la


prstata

B Los de alto grado y de extremidades


C Todos los tumores T2
D Exclusivamente los leiomiosarcomas
E Slo los tumores T1 de alto grado.

2114 Actualmente, el tratamiento de


eleccin de los osteosarcomas es:

A
B

Ciruga radical exclusiva

Ciruga radical seguida de quimioterapia


complementaria

Ciruga seguida de radioterapia


complementaria

Quimioterapia neoadyuvante seguida de


ciruga, y posteriormente seguir con
quimioterapia

Radioterapia preoperatoria y despus ciruga.

2115 El tratamiento ms eficaz para el


control local del sarcoma de
Ewing es:

A La quimioterapia
B La radioterapia
C La ciruga
D Ciruga seguida de radioterapia
E La ciruga precedida de radioterapia.

D Metstasis a distancia extraplvicas


E Metstasis limitadas a la pelvis.

2116 En la actualidad, la supervivencia


a 5 aos del sarcoma de Ewing
es:

A Agonista LHRH + antiandrgeno


B Agonista LHRH
C Orquiectoma
D Estrgenos
E Quimioterapia.

2117 En qu porcentaje de casos el


melanoma maligno se origina
sobre un nevo preexistente?

2111 El tratamiento utilizado ms


frecuentemente para el cncer de
prstata diseminado es:

2112 Segn la clasificacin TNM de los


sarcomas de partes blandas,
T1 significa:

A Tumor bien diferenciado


B Tumor de 3 cm o menos de dimetro
C Tumor de 5 cm o menos de dimetro
D Tumor moderadamente diferenciado
E Tumor de 10 cm o menos de dimetro.

2113 En qu tipos de sarcomas de


partes blandas es eficaz la
quimioterapia complementaria?

Los de tronco

A 10%
B 20%
C 30-40%
D 50-60%
E 70-80%.

A Menos del 5%
B 10%
C 30%
D 40%
E 60%.

2118 En relacin con los factores de


riesgo para presentar un cncer
de mama, todos los siguientes son
ciertos, excepto:

A
B
C

Multiparidad
Menarqua temprana
Menopausia tarda

D Ingesta excesiva de alcohol


E Obesidad.

2119 Segn la clasificacin TNM del


cncer de mama, T4d significa:

A
B
C

Carcinoma inflamatorio
Fijacin a la pared torcica

Afectacin de la piel (edema, ulceracin,


ndulos satlites)

D Tumor de 5 cm o ms de dimetro
E Tumor de 7 cm o ms de dimetro.

2120 En relacin con la Conferencia


Internacional de Consenso de
Saint Gallen sobre el tratamiento del
cncer de mama, todos los
enunciados siguientes son ciertos
excepto:

Las pacientes premenopusicas con ganglios


axilares negativos, pero con otros
factores de riesgo, se tratarn con
quimioterapia

Las pacientes posmenopusicas con ganglios


axilares negativos, pero con factores
de riesgo, se tratarn con tamoxifeno, con
independencia de si los receptores
estrognicos son positivos o negativos

C
Las pacientes premenopusicas con ganglios
axilares positivos deben tratarse con
quimioterapia

Las pacientes posmenopusicas con ganglios


axilares negativos se tratarn con
quimioterapia

E
Las pacientes con tumores de menos de 1 cm,
con receptores hormonales
estrognicos positivos y ganglios negativos, no
son tributarias de tratamiento
complementario.

2121 En relacin con los marcadores


tumorales y los tumores
germinales de testculo, indique el
enunciado falso:

La b-hCG se eleva hasta en 5% en casos de


seminomas

La b-hCG se eleva en todos los casos de


corioepitelioma

La alfa-fetoprotena (AFP) puede encontrarse


elevada en 5% de casos de
seminomas

La b-hCG y la AFP se encuentran elevadas


conjuntamente en
el 70-90% de casos de tumores germinales no
seminomatosos

No todos los tumores germinales no


seminomatosos tienen elevacin de b-hCG y/o
AFP

SECCIN 9
GENTICA MDICA
2122 El centrmero de un cromosoma
es:

A Una constriccin primaria


B Una constriccin secundaria
C Una cromtide
D Estructuras proteicas a las que se asocian las
fibras del huso acromtico durante la
metafase y la anafase

Molcula de DNA de doble hlice con


protenas asociadas.

2123 Indique la respuesta falsa


respecto a la dotacin diploide en la
especie humana:

A
B

Es constante para todas las clulas somticas

En la especie humana consiste en 46


cromosomas

C Es caracterstica de las clulas germinales


D Existen un par de homlogos para cada
cromosoma autosmico

Hay 22 pares de autosomas y dos


cromosomas sexuales.

2124 Respecto a los cromosomas


homlogos, indique la afirmacin
correcta:

Sus genes contienen informacin para los


mismos caracteres

B La informacin de ambos es idntica


C Poseen caractersticas morfolgicas parecidas
D A y C son correctas
E B y C son correctas.
2125 Cada cromosoma en la fase de
metafase est compuesto por:

A Dos brazos cromosmicos y una cromtide


B Dos brazos cromosmicos y dos cromtides
C Un brazo cromosmico y una cromtide
D Un brazo cromosmico y dos cromtides
E Ninguna es cierta.

2126 Indique cul de las siguientes


afirmaciones respecto al cariotipo
es correcta:
Es la disposicin ordenada de los
cromosomas segn la forma y el tamao

B Guanina
C Citosina
D Timina
E Uracilo.

de las bandas

A
B

B La dotacin gentica de un individuo


C Los cromosomas se ordenan segn su forma
D Los cromosomas se ordenan segn el tamao
E

Los cromosomas se ordenan de menor a


mayor y segn la posicin del centrmero.

2127 El locus del grupo sanguneo ABO


se localiza en la regin 9q34.
1-34.2; ello significa:

2132 La sntesis bidireccional del DNA


cumple con estas respuestas:
Se realiza en la direccin 35

Los nucletidos se unen al extremo 5 -OH de


la cadena de DNA

La DNA-polimerasa no interviene en la
replicacin

D Se realiza en direccin 53
E B y D son correctas.

Cromosoma 9, brazo corto, regin 3, banda 4,


subbandas 1 y 2

2133 En relacin con el cido


ribonucleico (RNA) es falso que:

B
C

Existen varios tipos fundamentales de RNA:


ribosomales, mensajeros y de
transferencia

Cromosoma 9, brazo corto, banda 341 y 342

Cromosoma 9, brazo largo, regin 3, banda 4,


subbandas 1 y 2

D Cromosoma 9, brazo largo, bandas 341 y 342


E Ninguna es cierta.
2128 Las bases nitrogenadas pueden
ser pricas o pirimdicas:

A La adenina y guanina son pirimdicas


B La citosina, timina y uracilo son pricas
C La citosina, timina y uracilo son pirimdicas
D La adenina, timina y citosina son pirimdicas
E La timidina y uracilo son pricas.
2129 Un nuclesido consiste en:

A
B
C

Una base prica


Una base pirimdica

Un base nitrogenada, un azcar y un grupo


fosfato

D Una base nitrogenada unida a un azcar


E A y B son ciertas.
2130 Cul de los siguientes
compuestos no forman parte de los
desoxirribonucletidos?

A Un azcar de cinco tomos de carbono


B Una base prica o pirimdica
C Una ribosa
D Una molcula de cido fosfrico
E Ninguna de ellas.

2131 Cul de las siguientes bases


nitrogenadas no pertenece a los
nuclesidos del cido nucleico DNA?

Adenina

Los RNA mensajeros son los ms abundantes


en la clul

La RNA polimerasa dependiente de DNA


cataliza la sntesis de RNA

Para cada gen que se expresa existe una


molcula de RNA mensajero

La sntesis de RNA se realiza en direccin


53.

2134 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa en el proceso de
splicing en la transcripcin?

El RNA mensajero precursor contiene el gen


entero

B
C

El splicing ocurre en el citoplasma

El RNA mensajero precursor contiene intrones


y exones

El RNA mensajero maduro contiene


solamente exones

A y B.

2135 Para la obtencin del RNA maduro


en el proceso de
transcripcin, indique cul de los
siguientes procesos es el correcto:

A
B
C

Adicin de la estructura CAP en el extremo 3


Adicin del residuo poli A en el extremo 5

Las primeras bases de un intrn en el


extremo 3 son GT

Las ltimas bases en el extremo 3 son


siempre AG

A y C son correctas.

2136 Respecto a la sntesis o traduccin


proteica:

A
B

Se da en direccin 35

Los codones de iniciacin pueden ser UAA,


UAG o UGA

C El codn de terminacin es AUG


D A, B, C son falsas
E A, B, C son ciertas.

2137 En relacin con el cdigo


gentico, una de las siguientes
afirmaciones es falsa:

UAG, UAA y UGA son los codones de


terminacin de la biosntesis proteica

B
C

AUG es un codn de iniciacin

AUG codifica la entrada de metionina


intracatenaria

D A y B son ciertas
E Por estar degenerado el cdigo gentico, a
cada uno de los 20 aminocidos le
corresponden dos o ms codones.

2138 En la mitosis, la replicacin del


DNA sucede en la fase de:

A Interfase
B G1
C Fase S
D G2
E A y C son ciertas.

2139 La fase G1 del ciclo celular


corresponde a:

Perodo de no divisin celular durante la


mitosis

Perodo de no divisin celular previo a la


mitosis

C Perodo de reposo fuera del ciclo celular


D Fase de sntesis
E Perodo de no divisin celular posterior a la
mitosis.

2140 Los cromosomas alcanzan su


mxima contraccin en la fase de:

A Profase
B Metafase
C Anafase
D Telofase
E Interfase.

2141 Las cromtides se separan


durante la fase de la mitosis de:

Interfase

B Profase
C Metafase
D Telofase
E Anafase.

2142 El intercambio de material


gentico entre cromtides hermanas
ocurre en la mitosis en el estadio de:

A Profase
B Metafase
C Anafase
D Telofase
E Interfase.

2143 En la meiosis los cromosomas


homlogos se emparejan durante el
estadio de:

A Cigonema
B Paquinema
C Diplonema
D Diacinesis
E Leptonema.

2144 Los fenmenos de recombinacin


meitica entre cromosomas
homlogos ocurren en el estadio de:

A Cigonema
B Paquinema
C Diplonema
D Diacinesis
E Leptonema.

2145 La primera divisin meitica en la


espermatognesis humana se
realiza en la siguiente lnea celular:

A Espermatogonia
B Espermatocito primario
C Espermatocito secundario
D Espermtide
E Espermatozoide maduro.

2146 La segunda divisin meitica de la


gametognesis femenina se da
en:

A El desarrollo embrionario
B El tercer mes de desarrollo fetal
C En el cigoto
D Finaliza en la trompa de Falopio durante la
fertilizacin

En los ovarios antes de la fertilizacin.

2147 Indique cul de las siguientes


afirmaciones es falsa en la meiosis:

Se realiza nicamente en las clulas


germinales

Se pasa de un nmero cromosmico diploide


a uno haploide

C Consiste en dos divisiones sucesivas


D El DNA se replica slo una vez
E El DNA se replica en la segunda divisin
celular.

2148 Indique cul de las siguientes


enfermedades no presenta una
herencia autosmica dominante:

A Poliquistosis renal del adulto


B Sndrome de Marfan
C Distrofia miotnica
D Fenilcetonuria
E Otosclerosis.

2149 Indique cul de las siguientes


enfermedades no es autosmica
recesiva:

A Sndrome de Lesch-Nyhan
B Fibrosis qustica
C Betatalasemia
D Enfermedad de Wilson
E Ataxia de Friedreich.

2150 Indique cul de las siguientes


enfermedades no es recesiva ligada
al cromosoma X:

A Enfermedad de Fabry
B Neuroblastoma
C Distrofia muscular de Duchenne
D Hemofilia A
E Daltonismo.

2151 El daltonismo se hereda de forma:

A Autosmica recesiva
B Autosmica dominante
C Dominante ligada al cromosoma X
D Recesiva ligada al cromosoma X
E No es hereditaria.

2152 La esclerosis tuberosa se hereda


de forma:

A Autosmica recesiva
B Autosmica dominante
C Dominante ligada al cromosoma X
D Recesiva ligada al cromosoma X

No es heredable.

2153 El sndrome de Marfan se hereda


de forma:

A Autosmica recesiva
B Autosmica dominante
C Dominante ligada al cromosoma X
D Recesiva ligada al cromosoma X
E No es heredable.

2154 Cul de las siguientes


afirmaciones es falsa respecto al
estudio
del rbol genealgico de un proceso
que se transmite con carcter
autosmico dominante?

Ambos sexos tienen el mismo riesgo de


padecer el defecto gentico

Los individuos enfermos tienen su padre o su


madre afectados

Es probable que las personas de ambos sexos


transmitan el proceso a su
descendencia masculina o femenina

Los hijos normales de un padre afectado


tendrn slo descendencia normal

Tiene un patrn de herencia horizontal.

2155 Si una pareja son portadores


fenotpicamente normales de una
enfermedad autosmica recesiva, cul
es la probabilidad de que tenga
un hijo enfermo?

A 25%
B 50%
C 75%
D 0%
E 100%.

2156 Todas las afirmaciones son


caractersticas de un proceso recesivo
ligado al cromosoma X excepto:

A
B

La afectacin es exclusiva de los varones

Todas las hijas de una mujer portadora son


sanas

La enfermedad se transmite mediante una


mujer portadora

La mitad de los hijos varones de una mujer


portadora son enfermos

La mitad de las hijas de una mujer portadora


sern portadoras.

2157 En el caso de una enfermedad


recesiva ligada al cromosoma X,

en qu circunstancia se pueden
presentar mujeres afectadas?

Hijas de un varn enfermo y de una mujer


portadora sana

Casos de cierta penetrancia incompleta en


las mujeres

C Casos de semidominancia
D A y C son ciertas
E Todas ellas son ciertas.

2158 En cuanto a la herencia


dominante ligada al cromosoma X,
cul
de las siguientes afirmaciones es
cierta?

A
B
C

Es frecuente
Es usualmente letal en los varones

Las mujeres enfermas no suelen llegar a la


edad reproductiva

D Slo se da en varones
E Una mujer con la enfermedad la transmite a
todos sus hijos.

2159 En el fenmeno de imprinting


genmico, qu enfermedades se
manifiestan con un inicio ms temprano
de la sintomatologa para los
casos de transmisin paterna?

A Ataxia espinocerebelosa
B Distrofia miotnica
C Corea de Huntington
D Neurofibromatosis tipo II
E A y C son ciertas.

2160 Una de las siguientes asociaciones


enfermedad-cromosoma, es
falsa:

A Corea de Huntington-cromosoma 4
B Ataxia espinocerebelosa-cromosoma 6
C Tumor de Wilms-cromosoma 11
D Neurofibromatosis tipo I-cromosoma 22
E Sndrome de Prader-Willi-cromosoma 15.
2161 Con qu antgeno de
histocompatibilidad se relaciona la
artritis
reumatoide?

A DR4
B DR5
C Drw4
D A y C son ciertas

B y C son ciertas.

2162 Indique cul de las siguientes


enfermedades no est relacionada
con el antgeno de histocompatibilidad
HLA B27:

A Esclerosis mltiple
B Sndrome de Reiter
C Espondilitis anquilosante
D Artritis reumatoide juvenil
E A y B.

2163 Indique qu significa riesgo


relativo cuando existe una asociacin
entre enfermedades y alelos de los loci
HLA:

A Probabilidad de tener la enfermedad


B Riesgo sin el alelo/riesgo con el alelo
C Riesgo con el alelo/riesgo sin el alelo
D Frecuencia de un alelo HLA en los individuos
con determinada enfermedad

Incidencia de la enfermedad.

2164 Seale cul de las siguientes


asociaciones es falsa:

A Artritis reumatoide juvenil - DR4


B Espondilitis anquilosante - B27
C Enfermedad celaca - B8
D Esclerosis mltiple - DR2
E Sndrome de Reiter - B27.

2165 Seale cul de las siguientes


afirmaciones respecto a la
asociacin espondilitis anquilopoytica
y HLA B27 es cierta:

Todos los individuos con el alelo HLA B27


presentan la enfermedad

La ausencia del alelo HLA B27 hace muy


improbable que est presente la
enfermedad

Los individuos con alelo HLA B27 tienen una


probabilidad 10 veces superior a
desarrollar la enfermedad

D B y C son correctas
E Ninguna es correcta.

2166 Se dice que una enfermedad


presenta heterogeneidad gentica
cuando:

A
B
C

Existe herencia multifactorial


Se debe a alteraciones en diversos genes
Existe variacin en los fenotipos

D Varios alelos presentan efectos aditivos


E El fenotipo depende del ambiente.

Slo las mujeres transmiten las lesiones del


DNA mitocondrial

2167 Una de las siguientes


enfermedades presenta una
heterogeneidad
gentica con afectacin de varios loci
en distintos cromosomas, tanto
autosmicos como sexuales. Seale
cul:

A Enfermedad de Fabry
B Corea de Huntington
C Enfermedad de Behet
D Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
E Enfermedad de Von Willebrand.

2168 Indique cul de las siguientes


afirmaciones respecto a la
enfermedad de Charcot-Marie-Tooth es
falsa:

A El gen responsable est en el cromosoma 17


B El gen responsable est en el cromosoma 1
C El gen responsable es desconocido
D Presenta heterogeneidad gentica
E La forma ms comn es hipertrfica y
desmielinizante.

2169 Se dice que existe heterogeneidad


molecular cuando:

Alteraciones en diversos genes dan lugar a


una misma enfermedad

Existen distintas mutaciones de un mismo


gen

C Existe herencia multifactorial


D Existe herencia polignica
E Existe heterogeneidad gentica.

2170 En gentica, al hablar de


penetrancia es cierto que:

Expresa el grado de manifestacin de un


fenotipo determinado

B
C

Son caracteres adquiridos no heredados

Es la probabilidad de presentar un fenotipo


determinado, dado que posee un
genotipo determinado

D Es independiente de la edad de los individuos


E Las enfermedades autosmicas recesivas
suelen tener penetrancia incompleta.

2171 A propsito del DNA mitocondrial,


indique cul de las siguientes
afirmaciones es falsa:

En las enfermedades genticas


mitocondriales los tejidos afectados presentan
la
mutacin en el DNA de todas sus mitocondrias

El DNA mitocondrial tiene un elevado ndice


de mutacin

El DNA mitocondrial codifica para 13


polipptidos
Cada mitocondria posee de dos a 10 cadenas
dplex de DNA mitocondrial.

2172 La extraccin de DNA se realiza


normalmente a partir de la
siguiente lnea celular:

A Leucocitos
B Plaquetas
C Eritrocitos
D Fibroblastos
E Clulas epiteliales.

2173 Indique qu afirmacin es


incorrecta en lo que se refiere a las
enzimas de restriccin:

Cortan el DNA en puntos especficos de la


cadena

B Se encuentran presentes en las bacterias


C Reconocen secuencias palindrmicas
D Permiten manipular el DNA para su clonacin
E Cortan el DNA de cadena sencilla.
2174 La separacin del DNA se realiza
mediante electroforesis. Los
geles de poliacrilamida permiten la
separacin de fragmentos de DNA de:

A 1 a 1500 pb
B 100 pb a 30 Kb
C 100 a 1500 pb
D 30 a 50 Kb
E 50 a 10.000 Kb.

2175 El mtodo de Southern blotting


permite:

Visualizar fragmentos de RNA en un


determinado tejido

B Apreciar el nivel de expresin de un gen


C Conocer el tamao de un trnscrito
D Visualizar fragmentos de DNA
E Detectar la presencia de una protena.

2176 Las sondas gnicas de DNA


complementario son:

Permite la deteccin de secuencias de cidos


nucleicos

A Sondas de RNA
B Sondas genmicas
C Secuencias no codificantes
D Secuencias codificantes de un gen
E A y D son correctas.

A Visualizar fragmentos de DNA


B Expresin gnica
C Separacin del DNA
D Conocer el tamao de un trnscrito
E B y D son correctas.

2182 Mediante la tcnica de la PCR se


pueden amplificar secuencias
especficas del DNA; indica en qu
orden se realizan las fases de dicha
tcnica:

2177 La tcnica de Northern blotting es


de utilidad en gentica,
esencialmente para uno de los
siguientes anlisis:

2178 Para cuantificar el RNA en un


tejido o determinar el nivel de
expresin de un gen se utilizan los
mtodos:

A Northern blotting
B Dot-blot
C Southern blot
D A y B son correctas
E B y C son correctas.

2179 El vector escogido para la


clonacin de los fragmentos de DNA
depende del tamao de stos. Indique
la respuesta correcta:

C y D son ciertas.

2181 La enzima que permite la


amplificacin del DNA mediante el
mtodo de PCR es:

A DNA polimerasa
B Taq polimerasa
C Transcriptasa inversa
D DNAsa
E RNAsa.

A Desnaturalizacin-elongacin-hibridacin
B Desnaturalizacin-hibridacin-elongacin
C Elongacin-hibridacin-desnaturalizacin
D Hibridacin-elongacin-desnaturalizacin
E Elongacin-desnaturalizacin-hibridacin.

2183 Uno de los principales problemas


que plantea el uso de la
reaccin en cadena de la polimerasa
(PCR) en la investigacin del
genotipo consiste en que:

A
B

La muestra no ha debido degradarse

Slo puede analizar fragmentos mayores a


100 pares de bases

Los bacterifagos incorporan fragmentos


mayores a 20 Kb

C Otro individuo puede contaminar la muestra


D Requiere una cantidad considerable de

Los csmidos incorporan fragmentos


menores a 20 Kb

material a estudiar

2184 Para que una variacin en la


secuencia del DNA pueda
considerarse un polimorfismo gentico,
en qu tanto por ciento de la
poblacin debe aparecer como mnimo?

Las levaduras incorporan fragmentos


mayores a 10.000 Kb

Las levaduras incorporan fragmentos de


hasta 10.000 Kb

Los csmidos incorporan fragmentos menores


de 35 Kb.

2180 Seale qu afirmacin es correcta


respecto a la tcnica de
hibridacin in situ:

Se realiza una electroforesis en gel de


agarosa

B
C

Se realiza extraccin de DNA

Permite la localizacin de secuencias de


cidos nucleicos

B y C son ciertas.

A 0,5%
B 0,7%
C 1%
D 2%
E 5%.

2185 Los sistemas altamente


polimrficos ms utilizados para el
anlisis forense son:

DPalfa y DQbeta

B
C

DQalfa y DPbeta

La regin D-loop del DNA mitocondrial y el


DPalfa

La regin D-loop del DNA mitocondrial y el


DQbeta

DPbeta y DPalfa.

2186 Cules son los marcadores del


DNA ms utilizados en los
estudios de paternidad?

A RFLP
B VNTR
C Microsatlites
D Minisatlites
E Macrosatlites.

2187 Indique cul de las siguientes


afirmaciones es cierta respecto al
mtodo de PCR para el estudio de
infecciones vricas como la causada
por el HIV-1 y 2:

No identifica la infeccin antes de la


seroconversin

B
C

Requiere de anticuerpos monoclonales

Existe gran heterogeneidad molecular en


ciertas regiones del genoma del virus

No permite detectar el proceso infectivo


hasta varias semanas despus

A y C son ciertas.

2188 La familia de los genes alfa de la


hemoglobina:

A Estn situados en el cromosoma 16q


B Estn situados en el cromosoma 11p
C Est formada por 5 genes funcionales
D Est formada por 6 genes
E El producto proteico de alfa 1 y alfa 2 es
idntico.

2189 La familia de los genes beta:

A Est situada en el cromosoma 16p


B Est situada en el cromosoma 11p
C Est formada por 4 genes funcionales
D El gen epsilon se expresa en el adulto
E El gen delta se expresa en la vida fetal.

2190 Indique cul de las siguientes


afirmaciones respecto a las
mutaciones del gen beta de las
hemoglobinas no es cierta:

La hemoglobina S se debe a la sustitucin de


una valina por un cido glutmico

La hemoglobina C se debe a la sustitucin de


un cido glutmico por una valina

La hemoglobina S se debe a un cambio en la


secuencia GAG por GTG

Las hemoglobinas C y E se deben a un


cambio en la secuencia GAG por AAG

La hemoglobina E se debe a la sustitucin del


cido glutmico por lisina.

2191 Las deleciones son el defecto


molecular ms frecuente en las
alfatalasemias. En la hemoglobinosis H
el nmero de genes funcionales es
de:

A Ninguno
B Uno
C Dos
D Tres
E Variable.

2192 Las mutaciones que producen


talasemia b. son:

A La que ocurren en la regin promotora


B Las que alteran el lugar de poliadenilacin
C Las mutaciones sin sentido
D Las de corrimiento de molde
E C y D son correctas.

2193 En cuanto al origen gentico de la


hemofilia A seale la
afirmacin cierta entre las siguientes:

El gen que codifica para el factor VIII se


localiza en el brazo corto del cromosoma
X

Los casos ms graves son aquellos en los que


la concentracin del factor VIII es
inferior al 5%

Las deleciones en el gen del factor VIII


representan la mayora de casos

En la mayora de casos se debe a mutaciones


independientes en cada familia

El polimorfismo VNTR (St14) se encuentra


dentro del gen del factor VIII, y es un
buen marcador en el 70% de las familias.

2194 Cul de las siguientes


afirmaciones es cierta respecto al
origen
gentico de la hemofilia A?

Las caractersticas fenotpicas de la


enfermedad son uniformes en la mayora de los
enfermos

El gen codificante del factor VIII es de


pequeo tamao

familiar, seale la afirmacin cierta


entre las siguientes:

Las deleciones en el gen codificador son las


responsables de la enfermedad en la
mayora de los casos

A
B

Las inversiones en el gen del factor VIII


constituyen el 25% de casos de hemofilia
A

Las deleciones en el gen del factor VIII


representan la mayora de casos.

2195 El gen responsable de la


fenilcetonuria se encuentra en:

A El brazo largo del cromosoma 2


B En el brazo corto del cromosoma 2
C En el cromosoma 22
D En el brazo largo del cromosoma 12
E En el brazo corto del cromosoma 12.

2196 Indique cul de las siguientes


afirmaciones corresponde a la
osteognesis imperfecta:

El gen responsable de la enfermedad est


localizado en el cromosoma 15

Las mutaciones en el gen del COL1A2


producen un cuadro muy grave

Es un defecto autosmico recesivo

La enfermedad se debe a mutaciones en el


gen que codifica las lipoprotenas de
baja densidad

El gen responsable se localiza en el


cromosoma 19

La enfermedad se debe a mutaciones en el


gen que codifica para el receptor de las
lipoprotenas de alta densidad (LDH)

B y C son correctas.

2200 Indique cul de las siguientes


afirmaciones es incorrecta respecto
al dficit de la 1-antitripsina:

El gen responsable se encuentra en el


cromosoma 14

El dficit de la protena da lugar a una


inhibicin de la elastasa de los neutrfilos

El principal lugar de expresin del gen es el


hgado

D La mutacin Z es ms grave que la S


E Las mutaciones Z y S se deben a la
sustitucin de un aminocido.

2201 Indique cul es la enfermedad


autosmica recesiva ms frecuente
en la raza blanca:

D B y C son correctas
E Ninguna es correcta.

A Alfatalasemia
B Betatalasemia
C Fibrosis qustica
D Drepanocitosis
E Fenilcetonuria.

Tanto las mutaciones en el gen COL1A1 como


en el gen COL1A2 son autosmicas
recesivas

2197 Indique cul es la enfermedad


autosmica dominante ms
frecuente:

A Corea de Huntington
B Ataxia-telangiectasia
C Otosclerosis
D Distrofia miotnica
E Hipercolesterolemia familiar.

2198 La hipercolesterolemia familiar de


clase II se caracteriza por:

A Defectos en el transporte de la protena


B Ausencia de protena
C Alteracin en la unin con las LDL
D Incapacidad de internalizacin en las
vesculas

Ninguna de las anteriores.

2199 A propsito del origen gentico de


la hipercolesterolemia

2202 En la actualidad, gracias al


diagnstico precoz, la antibioterapia
y la medicina preventiva, la mayora de
los pacientes afectados de fibrosis
qustica sobreviven a la infancia con
una esperanza de vida media, en
centros especializados, de:

A 5-10 aos
B 10-15 aos
C 15-20 aos
D Superior a 30 aos
E Igual a la poblacin general.

2203 Seale cul es la protena


codificada por el gen responsable en la
fibrosis qustica:

Fibrina

B Actina
C Elastina
D Miosina
E Protena CFTR.

2204 Indique cul de las siguientes


enfermedades es una de las ms
frecuentes de las recesivas ligadas al
cromosoma X:

A Hemofilia A
B Hemofilia B
C Retraso mental ligado al cromosoma X frgil
D Distrofia muscular de Duchenne
E Daltonismo.
2205 Cul de las siguientes
afirmaciones es falsa en la distrofia
muscular de Duchenne?

Es una enfermedad recesiva ligada al


cromosoma X

El gen responsable es el ms grande descrito


en el hombre

La elevada incidencia de esta enfermedad se


debe exclusivamente al tamao del
gen

La elevada incidencia de esta enfermedad se


debe a que existen hot spots de
recombinacin en este gen

Pueden existir casos de mosaicismo.

2206 El producto gentico afectado en


la enfermedad de Duchenne es
la protena:

A Actinina
B Espectrina
C Actina
D Distrofina
E Miosina.

2207 En la poliquistosis renal del adulto


es falso que:

A
B

Existe heterogeneidad gentica

El gen PKD1 ha sido aislado y est localizado


en el cromosoma 16

El gen PKD2 no ha sido aislado y est


localizado en el cromosoma 4

La enfermedad se manifiesta desde el


nacimiento

No se dispone de un tratamiento preventivo.

2208 La alteracin gnica en la distrofia


miotnica se localiza en:

A Cromosoma 9
B Cromosoma 19
C Cromosoma 4
D Cromosoma 17
E Cromosoma 7.

2209 Seale la afirmacin incorrecta


respecto a la distrofia miotnica
de Steinert:

La primera sintomatologa se presenta antes


de los 20 aos

La enfermedad afecta al msculo estriado y a


otros tejidos

Se transmite de forma dominante ligada al


sexo

Su expresividad es muy variable en los


individuos afectos

La alteracin gentica se halla en el


cromosoma 19.

2210 La enfermedad de Charcot-MarieTooth presenta heterogeneidad


gentica. Indique cul de las siguientes
asociaciones protena/cromosoma
es correcta:

A PMP-22/cromosoma X
B Po/cromosoma 1
C Conexina/cromosoma 1
D Conexina/cromosoma 17
E Po/cromosoma 17.

2211 A propsito de la corea de


Huntington, indique qu afirmacin es
falsa:

A
B

Presenta una herencia autosmica dominante

El gen responsable se encuentra en el brazo


largo del cromosoma 5

El 50% de los hijos de un individuo afecto


desarrollan la enfermedad

Por el momento no existen posibilidades


teraputicas

Por el momento no se conoce el gen


responsable de la enfermedad.

2212 En cul de las siguientes


enfermedades no es posible detectar
las
mutaciones responsables (diagnstico
directo)?

A
B
C

Distrofia muscular de Duchenne


Hemofilia
Retinoblastoma

D Ataxia de Friedreich
E Fibrosis qustica.

2213 Las ataxias hereditarias pueden


ser recesivas o dominantes. Es
una ataxia de herencia recesiva la:

A Ataxia espinocerebelosa tipo 1


B Ataxia espinocerebelosa tipo 2
C Enfermedad de Machado-Joseph
D Ataxia de Friedreich
E C y D son ciertas.

2214 De las siguientes asociaciones


ataxia/cromosoma, seale la falsa:

Enfermedad de Machado-Joseph/cromosoma

14

B
C

Ataxia espinocerebelosa tipo 1/cromosoma 6


Ataxia espinocerebelosa tipo 2/cromosoma

12

D Ataxia de Friedreich/cromosoma 9
E Ataxia derivada del dficit de vitamina
E/cromosoma 18.

2215 Indique la afirmacin correcta que


corresponde a la enfermedad
de Alzheimer:

A
B

Es siempre hereditaria

Las familias con inicio tardo tienen


ligamiento con el cromosoma 21

Las familias con inicio temprano tienen


ligamiento con el cromosoma 19

Las familias con inicio temprano tienen un


locus implicado en el cromosoma 14

C y D son ciertas.

2216 Existen varios loci responsables


de la retinitis pigmentosa.
Algunos genes implicados han sido
identificados y localizados. Indique la
respuesta correcta:

A Rodopsina/cromosoma 8
B Rodopsina/cromosoma 6
C Periferina/cromosoma 6
D Periferina/cromosoma 3
E B y C son correctas.

2217 Indique en qu cromosoma se


encuentra el gen responsable de la
enfermedad de Wilson:

A
B
C

Cromosoma 7
Cromosoma 11
Cromosoma 13

D Cromosoma 18
E Cromosoma 19.

2218 Respecto a la aneuploida es


cierto:

Es letal para la especie humana por lo que


siempre desencadena un aborto

Slo hay supervivencia si se presenta en


estado de mosaicismo

El nmero de cromosomas no es mltiplo de

Es la alteracin que da un nmero de


cromosomas igual a 3n

Es una alteracin estructural de los


cromosomas.

2219 Respecto a la trisoma y


monosoma, es cierto que:

Son alteraciones numricas llamadas


aneuploidas

Son alteraciones numricas llamadas


poliploidas

C Son letales en el hombre


D El nmero de cromosomas es mltiplo de n
E No se dan en la especie humana.
2220 Indique en cul de las siguientes
alteraciones estructurales no
existe prdida ni ganancia de material
gentico:

A Isocromosomas
B Inversiones
C Translocaciones robertsonianas
D Deleciones
E Aneuploidas.

2221 En lo que respecta a las


translocaciones robertsonianas, seale
la
respuesta falsa:

A
B

Son alteraciones cromosmicas estructurales

El origen de la fusin cntrica de dos


cromosomas acrocntricos

Existe prdida de material gentico sin


aparente repercusin clnica

El 5% de los casos con sndrome de Down se


deben a translocaciones de este tipo

Se producen cuando existe intercambio entre


las zonas terminales de los
cromosomas.

2222 La formacin de imgenes


trirradiales puede utilizarse como

signo diagnstico en:

A Anemia falciforme
B Anemia de Fanconi
C Anemia refractaria simple
D Anemia hemoltica
E Anemia diseritropoytica congnita tipo I.

2223 Cul de las siguientes trisomas


cromosmicas es ms probable
que permita la supervivencia de un
paciente hasta la vida adulta?

A Trisoma 18
B Trisoma 13
C Trisoma 16
D Trisoma 21
E Trisoma 13.

2224 A propsito de la trisoma 18 o


sndrome de Edwards, elija la
respuesta correcta:

Existe un ligero predominio en varones


afectados

El 95% de los fetos afectados son abortados


de forma espontnea

C La edad materna no influye en el riesgo


D Los padres que tienen un hijo con trisoma 18
tienen mayor riesgo de recurrencia

La mayora de casos corresponden a


mosaicismos.

2225 Sealar la regin del cromosoma


21 directamente responsable de
las alteraciones en el sndrome de
Down:

A q11
B p12
C q23
D q22
E p11.

2226 A propsito del sndrome de


Down, indique la afirmacin falsa:

A
B

Afecta a 1 de cada 700 nios nacidos

Todos los nios afectados presentan tres


cromosomas 21

C El 40% presentan malformaciones cardacas


D Los pacientes tienen un coeficiente
intelectual inferior a 50

Tienen mayor susceptibilidad a infecciones y


leucemias.

2227 Cul es la alteracin


cromosmica hallada en el 20% de los
abortos espontneos del primer
trimestre?

A Trisoma 21
B Monosomas autosmicas
C 45, XO
D Trisoma 18
E Alteraciones estructurales.

2228 Cul es la respuesta falsa en


relacin con el sndrome de
Klinefelter?

El 10% de los varones estriles tienen este


sndrome

La alteracin cromosmica suele ser el


resultado de la no disyuncin meitica de
un cromosoma X durante la gametognesis en
uno de los progenitores

En la mayora de casos se detecta


mosaicismo

Durante la pubertad, puede existir


ginecomastia

Suelen producir concentraciones bajas de


testosterona.

2229 Cul de las siguientes


afirmaciones no es cierta respecto al
sndrome de Turner?

A Se caracteriza por presentar talla baja


B Es frecuente el linfedema al nacimiento
C Un 70% de enfermos tiene retraso mental
D No se asocia a edad materna avanzada
E Los pacientes son estriles.
2230 En cul de las siguientes
cromosomopatas es menos frecuente
el
retraso mental?

A Sndrome de Down
B Sndrome de Turner
C Sndrome de Klinefelter
D Sndrome del maullido del gato
E Trisoma 18.

2231 Los individuos con sndrome de


Klinefelter tienen las siguientes
caractersticas, excepto:

A
B

Su incidencia es de 1 cada 1.000 varones

El coeficiente intelectual es inferior al normal

El tratamiento con testosterona puede


mejorar los problemas de esterilidad

D Es la causa ms frecuente de hipogonadismo


E El cariotipo es 47, XXY.

Microdelecin del brazo largo del cromosoma

13

2232 El sndrome del maullido del


gato tiene las siguientes
caractersticas, excepto:

B
C

A Cara redonda
B Retraso mental leve
C Microcefalia
D Delecin en el brazo corto del cromosoma 5
E Llanto ms agudo de lo normal.

El retraso mental depende del tamao de la


delecin

2233 El sndrome de Wolf tiene las


siguientes caractersticas excepto:

A Retraso de crecimiento
B Encefalopata
C Facies tpica en casco de guerrero romano
D Delecin de los brazos cortos del cromosoma
4

Es una cromosomopata.

2234 Seale la afirmacin falsa


respecto al sndrome de Prader-Willi:

Existe una delecin en el brazo largo del


cromosoma 15

B Presenta hipogonadismo y hipogenitalismo


C Presenta sonrisa permanente
D Presenta hipotona intensa
E Existe retraso en la maduracin sea.
2235 En el sndrome de DiGeorge es
correcto que:

A
B

Presentan hipercalcemia

Presentan una microdelecin en el brazo


corto del cromosoma 22

C Presentan hiperplasia de timo y paratiroides


D Si alguno de los progenitores es portador de
la delecin el riesgo de reincidencia es
del 25%

Presentan malformaciones cardacas.

2236 Cul de las siguientes


asociaciones entre enfermedades y
localizacin cromosmica es falsa?

A Retinoblastoma - cromosoma 13
B Sndrome de Di George - cromosoma 22
C Sndrome de Miller-Dieker - cromosoma 7
D Sndrome de Prader Willi - cromosoma 15
E Sndrome de Langer-Giedion - cromosoma 8.
2237 El retinoblastoma se asocia a:

Herencia autosmica dominante

El mecanismo tumoral se comporta de forma


recesiva

D
E

Todas las anteriores son ciertas.

2238 El riesgo de recurrencia para una


pareja con historia negativa de
retinoblastoma y un hijo afecto de un
tumor unilateral es de:

A 5%
B 10%
C 25%
D 50%
E 100%.

2239 El sndrome WARG no se asocia a:

A Tumor de Wilms
B Aniridia
C Retinoblastoma
D Malformaciones genitourinarias
E Delecin en el cromosoma 11.

2240 Todos son sndromes de


inestabilidad cromosmica, excepto:

A Ataxia-telangiectasia
B Sndrome de Bloom
C Anemia de Fanconi
D Xeroderma pigmentoso
E Ataxia de Friedreich.

2241 Los sndromes de inestabilidad


cromosmica presentan las
siguientes caractersticas, excepto:

A
B
C

Se heredan de forma autosmica dominante


Es frecuente la aparicin de neoplasias

Presentan una elevada frecuencia de roturas


cromosmicas y/o intercambio de
cromtides hermanas

D Se deben a un defecto en un solo gen


E A y D.

2242 En lo que respecta al sndrome del


cromosoma frgil, seale la
afirmacin incorrecta:

Es menos frecuente en mujeres que en


varones

Es la causa ms frecuente de retraso mental

Presenta herencia dominante ligada al


cromosoma X

Presenta una penetrancia del 80% en


varones

Presenta expresividad variable.

2243 En cuanto a la alteracin


molecular responsable del sndrome del
cromosoma X frgil, es falso que:

A
B

Afecta a un gen denominado FMR-1

Hay una hipermetilacin de la isla CpG


adyacente al gen FMR-1

A 1 Morgan
B 1 centiMorgan
C 0,1 Morgan
D 10 centiMorgan
E 100 Morgan.

2248 Si consideramos dos loci con un


polimorfismo diallico, en los
anlisis de ligamiento gentico es falso
que:

A
B

2244 Los cromosomas artificiales en


levadura (YAC), son vectores que
permiten estudiar los siguientes genes,
excepto:

A Genes de gran tamao


B Slo genes de pequeo tamao
C Gen de la distrofia muscular de Duchenne
D Gen de la fibrosis qustica
E Gen del factor VIII.

Secuencias repetidas en mltiples loci del


material gentico

Existen entre 6 y 50 repeticiones del triplete


CGG
La metilacin de la isla CpG va asociada a
una falta de expresin del gen FMR-1
Ocurre el fenmeno de anticipacin o
paradoja de Sherman.

2245 En el mapeo gentico seale cul


de las siguientes afirmaciones
es cierta:

El ndice de recombinacin refleja la distancia


fsica que separa a los dos loci

Cuanto ms separados estn dos loci, las


posibilidades de recombinacin son
mayores

La unidad de medida de la distancia gentica


es el Morgan

Existe una correlacin entre la distancia


gentica entre loci y la distancia fsica

Todas son correctas.

2246 La unidad de medida de la


distancia gentica es:

A Morgan
B Score
C Kilobases
D Daltons
E Ninguna es cierta.

2247 Una frecuencia de recombinacin


del 1% corresponde a:

Es posible estudiar la distancia entre dos loci

Si el score es igual a 0,5, los loci estn en


cromosomas distintos
Si el score es igual a 0, la distancia entre loci
es nula
Dos loci se encuentran ligados si la fraccin
de recombinacin es superior a 0,5
Si el score es igual a 0,5 no existe ligamiento
entre loci.

2249 Los microsatlites son:

A
B

El extremo terminal de los cromosomas

El brazo corto de los cromosomas


acrocntricos

El brazo largo de los cromosomas


acrocntricos

A y C son ciertas.

2250 Se define haplotipo como:

Dos genes que codifican para una misma


protena

B Combinacin de alelos para loci ligados


C Combinacin de alelos para un mismo locus
D A y C son ciertas
E B y C son ciertas.
2251 Todos son mtodos para mapeo
gentico, excepto:

A Hibridacin in situ
B Hbridos somticos
C Ligamiento gentico
D Desequilibrio de ligamiento
E Anomalas cromosmicas.

2252 Ejemplos de agrupaciones


(clusters) de genes son:

A
B
C

Genes de la globina a
Genes de la globina b

Genes de la cadena ligera L de las


inmunoglobulinas

D Apolipoprotenas
E Todas son ciertas.

A HLA - cromosoma 6
B Inmunoglobulinas H - cromosoma 14
C Breakpoint cluster region - cromosoma 9
D Fibringeno - cromosoma 4
E Inmunoglobulinas L - cromosoma 22.

C La proporcin de mutaciones por cromosoma


D La proporcin de mutaciones por genoma
E Ninguna de las anteriores.

2253 Indique cul de las siguientes


asociaciones no es cierta:

2254 Al realizar consejo gentico, en el


estudio de geneologa
relacionado con el caso ndice, las
edades del inicio de los primeros
signos o sntomas de una enfermedad
son cruciales en los casos de:

Herencia autosmica dominante con


penetrancia incompleta

Herencia autosmica dominante con


penetrancia completa

La proporcin de alelos nuevos para un gen


en cada generacin

La probabilidad de que exista una mutacin


de un gen de un individuo

2258 En el primer trimestre del


embarazo el mtodo de diagnstico
prenatal utilizado en la mayora de los
casos es:

A Amniocentesis
B Ecografa
C Biopsias corinicas
D Biopsia fetal
E Estudio de la sangre fetal.

2259 La frecuencia de anomalas


cromosmicas en los nacimientos
vivos es de:

Herencia ligada al sexo dominante con


penetrancia completa.

A 0,1%
B 0,2%
C 0,5%
D 1%
E 5%.

2255 La probabilidad de una pareja con


un hijo afectado de fibrosis
qustica, de tener otro hijo que padezca
la enfermedad es del:

Herencia autosmica recesiva con


penetrancia incompleta

Herencia autosmica recesiva con


penetrancia completa

A 10%
B 25%
C 50%
D 75%
E 100%.

2256 Si consideramos que la incidencia


de una enfermedad autosmica
dominante es de 5 afectados por cada
100.000 individuos, la frecuencia
del alelo deletreo (p) para dicha
enfermedad ser:

A 0,000025
B 0,00005
C 0,00025
D 0,0005
E 0,000005.

2257 Se define como tasa de mutacin:

2260 El diagnstico prenatal de la


espina bfida suele realizarse a
partir de:
La concentracin de alfafetoprotena en
lquido amnitico

Determinacin de acetilcolinesterasa en
lquido amnitico

C Cariotipo de sangre fetal


D Cariotipo de lquido amnitico
E A y B son ciertas.

2261 Indique cul de las siguientes


afirmaciones no es una
caracterstica de las microdeleciones:

Son prdidas de DNA de una megabase o


inferiores

La PCR permite el diagnstico prenatal pero


no el de mujeres portadoras

En la distrofia muscular de Duchenne/Becker


ms del 50% de las mutaciones
corresponden a microdeleciones

Una mujer portadora poseer una banda


exactamente igual a una no portadora en el
anlisis con sondas especficas y enzimas de
restriccin

C y D.

2262 Seale cul de las siguientes


enfermedades no se caracteriza por
mutaciones en las que una secuencia
repetitiva (trinucletidos ricos en
GC) presenta un nmero anormalmente
incrementado de copias:

A Ataxia cerebelosa autosmica dominante


B Alfatalasemia
C Enfermedad de Huntington
D Atrofia muscular espinobulbar
E Retraso mental ligado al cromosoma X frgil.
2263 Una mutacin denominada sin
sentido se caracteriza por:

A
B

Sustitucin de una purina por otra purina

Origina un codn stop que termina


prematuramente la traduccin

No opera cambio alguno en el aminocido


codificado a pesar del cambio de codn

Opera un cambio de aminocido que no


repercute en la funcin de la protena

Sustitucin de una purina por una pirimidina.

C c-abl - cromosoma 17
D p53 - cromosoma 17
E bc12 - cromosoma 18.

2267 Qu genes se encargan de


codificar las protenas de la cpside
de los retrovirus?

A pol
B env
C vif
D nef
E gag.

2268 En cuanto al potencial


carcinognico de los virus, indique cul
de
las siguientes asociaciones es falsa:

A HTLV-1/leucemia de clulas T del adulto


B Virus de Epstein-Barr/linfoma de Burkitt
C HTLV-2/tricoleucemia
D Virus hepatitis B/hepatocarcinoma
E Virus Coxsackie A/carcinoma de cuello
uterino.

2264 Indique en cul de las siguientes


enfermedades no se conoce el
gen responsable:

2269 Seale en qu neoplasias se


presentan con mayor frecuencia
mutaciones en los genes ras:

A Sndrome de Prader-Willi
B Hemofilia B
C Ataxia-telangiectasia
D Fenilcetonuria
E Betahemoglobinopatas.

A Carcinoma de pncreas
B Leucemia mieloide crnica
C Carcinoma folicular de tiroides
D Adenocarcinomas de pulmn
E Leucemias linfoides.

2265 El diagnstico de portadores de


una enfermedad hereditaria se
realiza en los siguientes casos:

2270 En lo que respecta a la protena


p53, es falso que:

El gen p53 est localizado en el cromosoma

17

B
C

Interviene en la regulacin de la muerte


celular programada

Mujeres portadoras de un defecto recesivo


ligado al cromosoma X
Mujeres portadoras de un defecto autosmico
recesivo
Varones portadores de un defecto autosmico
recesivo
Sujetos afectos de un defecto autosmico
dominante sin que haya desarrollado
todava la enfermedad

Todas las anteriores.

A
B

N-ras - cromosoma 1

2266 Indique cul de las siguientes


asociaciones es incorrecta:
c-myc - cromosoma 8

Es un gen supresor de tumores recesivo

Est implicado en forma de mutaciones o


deleciones
Acta activando la proliferacin celular.

2271 La amplificacin del protooncogn


N-myc se ha descrito en:

A Neuroblastoma
B Retinoblastoma
C Carcinoma escamoso
D Carcinoma de mama
E A y B son ciertas.

2272 La manifestacin a nivel


citogentico de una expresin gnica
elevada es:

A
B

Microduplicacin

Regiones cromosmicas de tincin


homognea

C Diminutos dobles
D AyB
E B y C.

2273 En la activacin de la
transcripcin gnica el gen ras p21
activado participa de la siguiente
manera:

Unindose a los factores de crecimiento y


activndolos

B Activando la va de las cinasas tipo MAP


C Fosforilando al receptor tirosincinasa
D Activando la unin del factor de crecimiento
con el receptor tirosincinasa

Fosforilando los factores de crecimiento.

2274 En el linfoma de Burkitt las


alteraciones cromosmicas ms
frecuentes son:

B bcl-1/IgH/t(11;14)
C c-myc/IgH/t(8;14)
D c-abl/INFb/t(9;11)
E bcl-2/IgH/t(14;18).

2278 Qu anomala gentica se da en


las clulas del linfoma
folicular?

A Translocacin t(11;14)
B Inversin 16
C Cromosoma Filadelfia
D Translocacin t(8;14)
E Translocacin t(14;18).

2279 Indique cul de las siguientes


afirmaciones respecto a la
alteracin del gen BCL2 es falsa:

Da lugar a una vida prolongada de las clulas

B
C

Aumenta la proliferacin de las clulas B

Va acompaada de la translocacin t(14;18)


entre otras

D Es frecuente en linfomas foliculares


E El gen normal codifica para una protena de la

A t(8;14)
B t(8;22)
C t(2;8)
D Todas las anteriores
E A y C.

membrana interna de la mitocondria.

2275 La translocacin t(9;22) est


asociada a:

La protena de fusin es de 210 Kd en la


leucemia linfoide aguda

A Leucemia linftica crnica


B Leucemia mieloide crnica
C Leucemia linfoide aguda
D AyB
E B y C.

2276 El gen de las cadenas pesadas (H)


de las inmunoglobulinas no
est implicado en:

A Linfoma B
B Leucemia linfoide aguda
C Leucemia linfoide crnica
D Linfoma folicular
E Linfoma de Burkitt.

2277 Indique cul de las siguientes


asociaciones es falsa:

c-abl/bcr/t(9;22)

2280 Cul de las siguientes


afirmaciones respecto al cromosoma
Filadelfia es correcta?

Est siempre presente en la leucemia


mieloide crnica

La protena de fusin es de 190 Kd en la


leucemia mieloide crnica

El protooncogn c-abl del cromosoma 9 se


fusiona con la secuencia bcr del
cromosoma 22

El protooncogn c-abl del cromosoma 22 se


transloca al cromosoma 9.

2281 Indique cul de las siguientes


asociaciones enfermedad/anomala
cromosmica es falsa:

A Meningiomas/monosoma 22
B Teratoma testicular/i (12p)
C Sarcoma sinovial/t (X;18)
D Sarcoma de Ewing/t (11;12)
E Condrosarcoma/t (9;22).

2282 Indique cul de las siguientes


asociaciones, enfermedad/anomala
cromosmica es verdadera:

A Leiomioma/t (12;14)
B Liposarcoma mixoide/t (12;13)
C Rabdomiosarcoma alveolar/t 4;13)
D Tumor de Wilms/trisoma 11
E Cncer de pulmn de clulas
pequeas/dup(3).

2283 Indique cul de las siguientes


asociaciones
enfermedad/gen/localizacin
cromosmica es falsa:

A Retinoblastoma/RB1/13q
B Tumor de Wilms/WT1/11p
C Sndrome de Ly-Fraumeni/p53/17p
D Cncer de mama familiar/BRCA1/17p
E Esclerosis tuberosa 4/TCS4/6p.

2284 A propsito del origen gentico


del retinoblastoma, indicar la
afirmacin falsa:

La alteracin cromosmica ms frecuente es


la delecin 13q14

Los casos hereditarios son debidos a una


mutacin constitucional dando lugar a una
predisposicin familiar para la descendencia

C El gen implicado se llama RB1


D En las clulas de la retina han de existir dos
mutaciones para que se desarrolle el
tumor

Las mutaciones de ambos cromosomas en el


mismo individuo son idnticas.

2285 Seale la respuesta correcta


respecto la neurofibromatosis 1:

Es una enfermedad hereditaria muy poco


frecuente

El gen responsable NF1 est localizado en el


cromosoma 22

El gen responsable NF1 es un gen supresor


de tumores

El gen NF1 codifica para una protena


denominada schwannomina

No se han descrito mutaciones de NF1 en


otras neoplasias.

2286 Indique la afirmacin correcta en


la neoplasia endocrina mltiple
(MEN):

La MEN2A produce hiperplasia o tumor y


afecta sobre todo la glndula pituitaria,
pncreas y glndulas paratiroides

Se transmite de forma autosmica recesiva

La MEN1 produce carcinoma medular de


tiroides

El oncogn RET parece estar implicado y es


un gen supresor de tumores

Los genes responsables MEN1 y MEN2A estn


localizados en los cromosomas 11 y
10 respectivamente.

2287 En la anemia de Fanconi es falso


que:

Presentan estatura corta y pulgares cortos o


ausentes

B
C

Existe fragilidad cromosmica

Presentan una elevada predisposicin a


padecer leucemia aguda linfoblstica

Presentan un defecto en la reparacin del


ADN

Disminuyen las cifras absolutas en leucocitos


y plaquetas.

2288 Seale la respuesta correcta


relacionada con los mtodos de
transferencia de genes:

Los adenovirus no pueden infectar clulas


que no estn en fase de divisin

Los retrovirus pueden integrarse en clulas


que no pueden dividirse

La eficacia de la transferencia mediante


mtodos fsicos o qumicos es muy alta

La eficacia de la transfeccin mediante


mtodos vricos puede ser del 100%

Mediante mtodos fsicos y qumicos


podemos controlar el lugar donde se integra
el DNA transferido.

2289 En los experimentos de terapia


gnica los retrovirus son los
vectores ms utilizados para la
transferencia de genes. Indique cul de
las
siguientes caractersticas del vector es
falsa:

Conserva las secuencias LTR para el control


de la transcripcin e integracin

Conserva los genes vricos gag, pol y env


necesarios para la formacin de las
partculas vricas completas

Conservan la secuencia PB necesaria para la


replicacin vrica

Los virus transferidos a la clula diana no


pueden multiplicarse

El gen a transferir es insertado en la


secuencia de cido nucleico del virus.

2290 En la enfermedad neoplsica, la


terapia gnica actual centra sus
estudios en los siguientes aspectos:

Introduccin de genes supresores o


antioncogenes en los tumores

Crear resistencia a la quimioterapia a las


clulas de la mdula sea

Introduccin de agentes txicos en las clulas


tumorales

Inhibir la expresin de oncogenes en las


clulas tumorales

Todas las anteriores

SECCIN 10
GERIATRA
2291 La geriatra es la rama de la
medicina entre cuyas actividades se
encuentra:

El estudio de los aspectos clnicos del anciano


slo en caso de enfermedad

El estudio de los aspectos sociales del


anciano slo en caso de enfermedad

El estudio de los aspectos clnicos,


preventivos, teraputicos y sociales del anciano
sano o enfermo

El estudio de los aspectos preventivos del


anciano slo en situacin de salud

El estudio de los aspectos clnicos,


preventivos, teraputicos y sociales del anciano
slo en caso de enfermedad.

2292 Existen una serie de procesos que


modulan los cambios que
presenta el anciano. Respecto a estos
procesos, cul de las siguientes
afirmaciones es falsa?

El proceso de envejecimiento es debido a las


modificaciones patolgicas
establecidas por el paso del tiempo

B La contaminacin es un factor de riesgo


C La dieta inadecuada es un factor de riesgo
D Las enfermedades propiamente dichas
forman parte de estos procesos

La falta de actividad fsica es un factor de


riesgo.

2293 Cul de las siguientes


caractersticas que definen al paciente
anciano es falsa?

El anciano es ms vulnerable a todo tipo de


agresin

El tratamiento de las enfermedades no difiere


de otros grupos de edad

C La reserva fisiolgica es menor


D Suelen presentar pluripatologa
E Los mecanismos de defensa son ms
limitados.

2294 Paciente de 70 aos con


antecedentes de diabetes e
hipertensin
arterial que acude a urgencias por una
clnica sugestiva de infarto agudo
de miocardio y desorientacin tmporoespacial. Cul debe ser la
actitud del mdico ante este enfermo?

El mdico pensar que se trata de un


paciente geritrico porque es mayor de 65
aos

La edad es el principal factor determinante


del concepto de paciente geritrico

Los problemas de comportamiento no son