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issn 0123-417X
Resumen
El estudio se enmarca en el rea de la psicologa de la salud, desde un
enfoque cognitivo, realizado con el objetivo de describir y establecer
la prevalencia de Esquemas Maladaptativos Tempranos (EMTs) en
pacientes diagnosticados con cncer, que reciben tratamiento en tres
centros de atencin oncolgica del distrito de Santa Marta, Magdalena
(Colombia). El tipo de investigacin es descriptivo, con un diseo
transeccional, que utiliz un tipo de muestreo no probabilstico
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Abstract
The study is part of the area of health psychology, from a cognitive
approach, conducted with the objective of describing and establishing the
prevalence of maladaptive Early Drawings (EMTs) in patients diagnosed
with cancer, treated at three centers Oncology Care District of Santa Marta
(Magdalena), COLOMBIA. This is a descriptive research with a design
transectional Description, which used a type of intentional non-probability
sampling because it was not possible to know the people, by choosing
as subject to the 80 people diagnosed with cancer over 39 years of age,
attending the Oncology Unit of the Caribbean Oftalmolgica Foundation
(FOCA), cancer specialist at the Center of the Caribbean (CECAC) and
Blood Clinic - Oncology (CEMED Magdalena). We used the Young Schema
Questionnaire, YSQ - L2, validated university population in the city of
Medellin - Colombia, conducted by D. Castrilln, L. Chaves, A. Ferrer,
N.H. Londoo, M. Schnitter, K. Maestre & C. Marn.
The results show as the prevailing early maladaptive pattern of self, being
similar to those found in studies in other contexts (Moris and Greer, 1980,
Eysenck, 1985; Contrada, Leventhal & O Leary, 1990, Watson, 1998 cited
in Ibanez , 1991), which combine cognitive and emotional patterns that
make up the maladaptive pattern of self-evidence with theoretical and/ or
scientific associate it with the so-called lifestyle carcinogen.
Key words: Health psychology, schemas early maladaptive, psicooncologa,
cancer.
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INTRODUCCIN
183
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186
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Los pacientes con cncer son personas que ante las situaciones estresantes
suelen reaccionar con sentimientos de desesperanza, indefensin y ten
dencia a reprimir las reacciones emocionales abiertas, lo que algunos
autores como Grossarth- Maticek y Eysenck (1990, 1991, citados en
Oblitas, 2004) han etiquetado como personalidad tipo c, guardando
cierta concordancia con algunos patrones cognitivos y emocionales de
los esquemas maladaptativos tempranos.
En cuanto a los EMTs que hacen referencia a las relaciones interpersonales,
se encontr que quienes han soportado la prdida de seres queridos, as
como una red de relaciones sociales y familiares pobres y una disminucin
o interrupcin de los apoyos y refuerzos afectivos que todo individuo
necesita son ms proclives a padecer un cncer (Oblitas, 2004). Esto se
explica por el hecho de que estos sucesos producen una serie de cambios
importantes en el equilibrio psicofsico que oscilan desde la agitacin,
llanto, trastornos del sueo, hasta alteraciones endocrinas, inmunolgicas
y en ltima instancia en algunos casos cncer.
En este mismo sentido se ha de aclarar que a pesar que la palabra
cncer tiende a asociarse en muchas ocasiones con un pronstico
fatalista (Ibez, 1991) los pensamientos, actitudes y comportamientos
que se tomen ante su diagnstico pueden variar de una persona a otra,
dependiendo en gran medida del tipo de cncer y/o la localizacin
primaria del mismo. Es as como ante un cncer que afecte un rgano
relacionado con la sexualidad se ver afectado no slo la autoimagen de
la persona sino tambin su vida sexual (Olivares & Hernndez, 2003) por
lo que las diferencias percibidas en las reacciones ante el diagnstico del
cncer y las actitudes y comportamientos que se adopten ante el mismo
podran estar relacionadas con la localizacin del cncer.
MATERIALES y MTODO
Poblacin
De acuerdo con un estudio realizado por el Ministerio de Proteccin Social
y la Organizacin Panamericana de Salud (2006) en el Departamento
del Magdalena, la tasa de mortalidad por cada 100.000 habitantes es de
38 (lo que equivale a 525 casos). Sin embargo, la entidad encargada en
188
189
Procesamiento
Los datos obtenidos se procesaron mediante el programa estadstico SPSS
versin 11.5 y se presentan a manera de tablas y grficos, estableciendo
los esquemas con presencia significativa. Para identificar los EMTs
se sumaron los puntajes brutos de cada esquema y se obtuvieron
puntuaciones directas que se convirtieron en percentiles, con lo cual
se estableci como lmite para la presencia significativa del esquema el
percentil 75 en cada uno de los esquemas evaluados en el cuestionario.
RESULTADOS
190
Percentil 75
30
20
21
14
22
20
17
17
13
11
10
Cabe aclarar que un punto percentil es el valor sobre una escala de medida
debajo del cual cae un porcentaje dado de los datos; en el presente estudio
se encontr que el percentil 75 del esquema maladaptativo temprano
abandono corresponde a 30, lo que indica que el 25% de la muestra se
encuentra por encima de ese valor. Este puntaje guarDa relacin con el
nmero de preguntas que evala dicho esquema. Igual anlisis se realiza
con los dems esquemas evaluados.
De acuerdo con lo anterior, se encontraron los siguientes EMTS en los
pacientes oncolgicos estudiado: el EMT de abandono, con una frecuencia
de 20; el E.M.T de insuficiente autocontrol, con una frecuencia de 20; el EMT
de desconfianza, con una frecuencia de 21; el EMT de deprivacin emocional,
con una frecuencia de 23; el EMT de vulnerabilidad al dao, con una
frecuencia de 22; el EMT de autosacrificio, con una frecuencia de 30; el EMT
de estndares inflexibles 1, con una frecuencia de 24; el EMT de estndares
inflexibles 2, con una frecuencia de 20; el EMT de inhibicin emocional, con
191
una frecuencia de 22; el EMT de derecho, con una frecuencia de 23; el EMT
de entrampamiento, con una frecuencia de 24. Estos resultados muestran la
prevalencia del EMT de autosacrificio, seguido en una menor proporcin
de los EMTs de estndares inflexibles 1 y el de entrampamiento (Figura 1).
21
Desconfianza
23
24
22
20
22
23
24
Entrapamiento
20
Insuficiente
autocontrol
20
20
Abandono
25
Derecho
30
30
15
10
Inhibicin
emocional
Estndares
inflexibles 2
Estndares
inflexibles 1
Autosacrificio
Vuneravilidad
al dao
Deprivacin
emecional
13
12
10
10
8
6
11
11
11
9
7
6
4
Entrapamiento
Derecho
Inhibicin
emocional
Estndares
inflexibles 2
Estndares
inflexibles 1
Autosacrificio
Vuneravilidad
al dao
Deprivacin
emecional
Desconfianza
Insuficiente
autocontrol
Abandono
192
7
6
6
5
4
3
3
2
Entrapamiento
Derecho
Inhibicin
emocional
Estndares
inflexibles 2
Estndares
inflexibles 1
Autosacrificio
Vuneravilidad
al dao
Deprivacin
emecional
Desconfianza
Insuficiente
autocontrol
Abandono
3.5
3
2.5
2
1.5
1
Entrapamiento
Derecho
Inhibicin
emocional
Estndares
inflexibles 2
Estndares
inflexibles 1
Autosacrificio
Vuneravilidad
al dao
Deprivacin
emecional
Desconfianza
Insuficiente
autocontrol
Abandono
0.5
193
3.5
2.5
Inhibicin
emocional
Estndares
inflexibles 2
1.5
1
Entrapamiento
Derecho
Estndares
inflexibles 1
Autosacrificio
Vuneravilidad
al dao
Deprivacin
emecional
Desconfianza
Insuficiente
autocontrol
Abandono
0.5
194
25
20
15
10
Presente
Entrapamiento
Derecho
Inhibicin
emocional
Estndares
inflexibles 2
Estndares
inflexibles 1
Autosacrificio
Vuneravilidad
al dao
Deprivacin
emecional
Desconfianza
Insuficiente
autocontrol
Abandono
Ausente
Presente
Ausente
Entrapamiento
Derecho
Inhibicin
emocional
Estndares
inflexibles 2
Estndares
inflexibles 1
Autosacrificio
Vuneravilidad
al dao
Deprivacin
emecional
Desconfianza
Insuficiente
autocontrol
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Abandono
195
196
197
198
199
200
201
Por otro lado, con respecto a los rangos de edad los resultados evidencian
que en los rangos en donde existe una proporcin de personas que se
ubican en la etapa del ciclo vital de la adultez media (39 - 46 aos, 47 - 54
aos, 55 - 62 aos) prevalecen los esquemas de autosacrificio y el de
estndares inflexibles 2, este ltimo indica la presencia de la autoexigencia
y perfeccionismo como una descripcin de s mismo sin hacer referencia
a ningn tipo de consecuencias negativas (Castrilln et al., 2005), lo
que podra corresponderse con el hecho de que durante la adultez
media son todava muchas las ambiciones que a nivel personal, familiar
y profesional se tienen, lo cual genera en la persona pensamientos de
fijacin de metas y de satisfacciones restringidas como forma de alcanzar
las metas propuestas (Velasco & Sinibaldi, 2001). En el mismo sentido,
los otros rangos de edad (63 - 70 aos y de 71 - 78) indican como esquema
maladaptativo temprano al de autosacrificio.
De lo anterior se concluye que dada la caracterizacin de los esquemas
maladaptativos tempranos en pacientes diagnosticados con cncer
atendidos en tres centros de atencin oncolgica del distrito de Santa
Marta, en donde se estableci como esquema maladaptativo temprano
prevaleciente el de autosacrificio, fue posible encontrar relacin
entre este resultado y los encontrados en estudios realizados en otros
contextos (Moris & Greer, 1980; Eysenck, 1985; Contrada, Leventhal
& O leary, 1990, Watson, 1998 citados en Ibez, 1991), al relacionarse
la descripcin de los patrones cognitivos y emocionales que componen
el esquema maladaptativo de autosacrificio con la evidencia terica y/o
cientfica que lo asocian con el llamado estilo de vida carcingeno, el cual se
caracteriza por la excesiva concentracin en las demandas de la realidad
otros y, por la manera como maneja el estrs psquico y corporal, lo
cual genera espacios para la somatizacin de las necesidades, deseos e
impulsos inhibidos, disminuyendo adems las defensas del organismo.
Sin embargo, no fue posible comparar los resultados hallados en la
presente investigacin con otros resultados obtenidos en estudios
realizados en el contexto colombiano, al no estar estos debidamente
publicados en los medios especializados en el tema de psico- oncologa,
lo que dificult el acceso a esta informacin.
202
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