TEMA 18.

LA POSTURA CORPORAL Y SUS PATOLOGAS.

La PC (postura corporal) hace referencia a la forma de colocar el cuerpo en el
espacio, es decir, la posicin de los distintos segmentos esquelticos y su
localizacin en el espacio. Esta PC, puede estar influenciada por factores
hereditarios, profesionales, psicolgicos, hbitos, modas, flexibilidad, fuerza...
Un aspecto a destacar es la gravedad, la cual el ser humano tiene que vencer
en posicin bpeda.

Evolucin filogentica y ontognica de la postura.

El paso de cuadrupedia a bipedestacin ha sido un proceso de millones de
aos. Esto supone la liberacin de los miembros superiores que pasa a tener
una funcin ms manipulativa.
Los cambios evolutivos estudiados por la filogentica son adaptaciones
progresivas del aparato locomotor; la bipedestacin. Estas adaptaciones
repercuten de manera negativa en algunas zonas del cuerpo humano,
fundamentalmente en la columna vertebral y en articulaciones de carga como
la cadera, rodillas y tobillos. La columna vertebral ha sufrido modificaciones: la
bipedestacin indujo al enderezamiento, despus a la inversin de la curvatura
lumbar, inicialmente cncava hacia delante. As fue cmo apareci la lordosis
lumbar cncava hacia atrs. Se compens con una cifosis a nivel torcico y con
una lordosis a nivel cervical, con la funcin de facilitar el equilibrio y para
aumentar la resistencia de la columna.
En la cintura escapular se fortalecieron los miembros superiores y aument la
capacidad de pronacin y supinacin, as como el desarrollo de la presa
manual.
En el proceso ontogentico. La evolucin de la postura es paralela a la de la
locomocin. A medida que se produce el proceso de aprendizaje, se adopta
una postura ms econmica y segura; as tenemos desde la marcha de
cuadrupedia del beb hasta la posicin bpeda del adulto.

Postura ptima.
Al final de desarrollo ontogentico, cuando ya estn definidas las curvaturas de
la columna y la bveda plantar, podemos introducir el concepto de postura
ptima. La PO (postura ptima) es aquella en la cual los diferentes segmentos
del cuerpo van a estar alineados correctamente, generando un mnimo de
estrs sobre los tejidos corporales. Demandar por tanto, poca actividad
muscular, pues es esencialmente equilibrada. Por tanto cualquier parte del
cuerpo mal colocada supondr un desequilibrio y la tensin de otra que
reequilibre. En esto, el cuerpo funciona como un todo.
Debido a esta ntima relacin entre los segmentos corporales, es importante

detectar cualquier defecto, para corregirse a tiempo.

Un mtodo para analizar la posicin corporal es compararla con la denominada
lnea postural. En la que llamamos postura ptima, esta lnea es similar a la
que marcara una plomada que cayera verticalmente, hacia abajo, desde el
vrtice ms alto de la cabeza. El cuerpo debe quedar distribuido de una
manera uniforme a todo lo largo de dicha lnea. De modo ideal esta lnea debe
pasar justamente por delante de la articulacin de al rodilla, dirigindose a
travs de la articulacin de la cadera y de la articulacin del hombro, para venir
a unirse con la oreja.
Otros autores prefieren hablar de postura ideal en vez de postura ptima.
Definen la postura ideal como la que tiene la mnima tensin y rigidez y que
permite la mxima eficacia. Implica un gasto de energa mnimo, permite una
funcin articular eficaz, necesita flexibilidad suficiente en las articulaciones de
carga para que la sustentacin sea buena, y se asocia a una buena
coordinacin y sensacin de bienestar.
Estos autores concluyen que, dado que cada persona pasa por un proceso de
equilibracin particular, cada una obtendr un resultado diferente, y esto lleva a
pensar que no existe una postura ptima para todos los individuos, sino que
cada individuo tendr la suya propia.
A nivel de actividad fsica, la importancia de tener una postura corporal lo ms
cercana posible a la ptima radica en:
a nivel de deporte en general: la tcnica deportiva de cualquier
deporte tiene como punto de partida una postura base, a partir de la
cual se van a desencadenar todos los movimientos. Si la ejecucin
tcnica se inici desde una postura de base incorrecta, la secuencia
de movimientos tender a ser torpe y desgarbada, y como
consecuencia de ello disminuir la efectividad y aumentar el riesgo
de lesin.
A nivel de condicin fsica: la postura incorrecta aumenta el estrs
fsico sobre determinados tejidos. Se modificarn los ejes de
movilidad de las articulaciones, aspecto que puede causar problemas
a largo plazo. Los componentes ms importantes de la condicin
fsica que van a condicionar la postura, son la fuerza y la flexibilidad.
Es necesario que haya un equilibrio entre estos 2 componentes y
compensar el exceso de tono con estiramientos y la flacidez de cierta
musculatura con ejercicios de fortalecimiento.
A nivel de expresin corporal y danza: la base de trabajo est en el
esquema corporal y en la colocacin y conciencia de los distintos
ejes corporales en el espacio.
Desde el punto de vista de la kinesiologa o de la anatoma para el movimiento
hablamos de posicin anatmica como posicin de referencia a partir de la cual
se describen los movimientos. Esta posicin es la siguiente: cuerpo derecho,
pies ligeramente separados y paralelos, brazos a lo largo del cuerpo y palmas
de las manos mirando hacia delante.

Principios de la postura de bipedestacin:

Para determinar cundo la postura bpeda es correcta nos basamos en los

siguientes principios:
los segmentos que soportan la carga del cuerpo se alinean en una
posicin de bipedestacin tan buena que la lnea de gravedad pasa a
lo largo de estos segmentos dentro de ciertos lmites normales que
todava no se han definido, pues es errneo aplicar un solo patrn de
buena postura a toda la poblacin.
La lnea de gravedad con la base de apoyo no es un indicador de la
alineacin del cuerpo y, por tanto, no sirve como medida o parmetro
para la postura
Se entiende como una posicin en bipedestacin buena, aqulla en
la que las articulaciones que soportan una carga estn en extensin
equilibrada y sin tensin o esfuerzo.
Una buena postura requiere un gasto de energa mnimo sin provocar
excesivas tensiones en ligamentos y msculos.
Permite tanto en reposo como en actividad una funcin articular
eficaz.
Requiere un tono muscular normal, un desarrollo adecuado de los
msculos antigravedad para mantener la postura sin esfuerzo o
tensin excesivos.
Una buena postura se asocia a una buena coordinacin. Implicando
un buen control neuromuscular y unos reflejos posturales bien
desarrollados.
Las personas que tienen un buen conocimiento kinestsico de las
posturas que adoptan y del grado de tensin de sus msculos,
realizan las correcciones posturales mejor y ms rpido.
Existe relacin entre el hbito postural y la personalidad, y entre
el hbito postural y situaciones emocionales extremas.
Con la edad cambian las caractersticas de lo que se pude considerar
una postura normal.
El anlisis final de la postura de cualquier persona, tanto en esttica
como en dinmica, debe basarse en la sensacin de bienestar de
sta, en las exigencias que se le impongan cada da de su vida.

Mecanismos de regulacin de la postura.

La postura est registrada en los centros motores en forma de actitud prototipo
y una vez conocida e interiorizada, establece las regulaciones de la postura
correcta.
El encargado motor de controlar y regular los movimientos es el SNC, y lo hace
a travs de esquemas motores, donde los huesos, msculos y articulaciones
actan como ejecutores de un todo regulado por las leyes de la neurofisiologa.
Normalmente cuando nos movemos conectamos con el ambiente externo,
proponiendo nuestros esquemas motores, efectuando una modelacin continua
de aferencias exteroceptivas y propioceptivas, que organizamos en la
estructura de nuevos esquemas motores con caractersticas funcionales.
El desarrollo de la motricidad consiste en el aprendizaje de esquemas motores
siempre ms selectivos y tiles. Esto es posible gracias a la cantidad de

informaciones tctiles, cinestsicas, sensoriales, que llevan al SNC durante la

ejecucin de los actos motores.
El SNC controla la postura y el movimiento a travs de un mecanismo capaz de
elegir entre varias combinaciones posibles una determinada combinacin de
msculos. Pudiendo considerarse la postura como resultante de un gran
nmero de reflejos sensomotores, integrados en los diversos niveles
neurolgicos, con una regulacin automtica y extremadamente compuesta.

Anlisis de las posturas ms frecuentes.

POSTURA BPEDA.
Equilibrio estable y no sometidos a ninguna aceleracin, pero para ello todas
las fuerzas de nuestro cuerpo deben neutralizarse mutuamente. La vertical que
pasa por el centro de gravedad del cuerpo debe proyectarse sobre la base de
sustentacin.
Cuando mantenemos una postura un tiempo prolongado, se produce una carga
excesiva en los discos intervertebrales de la zona lumbar, lo que acenta la
lordosis lumbar. Para evitar este problema hay que fortalecer la musculatura
abdominal, puesto que la relajacin de estos msculos es la responsable de un
aumento anormal de la lordosis lumbar, de la cifosis dorsal y de la lordosis
cervical. Por otra parte los msculos de la espalda, forman parte de la
musculatura fsica, y debern estirarse.

POSTURA YACENTE O DECBITO.

Segn algunos estudios pasamos un tercio de nuestra vida en la cama por lo
tanto es de suponer la importancia de las caractersticas, tanto en accesorios y
complementos como en las posturas que hay que adaptar para el cuidado de
nuestro cuerpo.
La cama deber tener una largura acorde con la estatura de quien la utiliza, y
un ancho que no deber ser menor de 0.80 m.
El colchn debe de ser lo suficientemente firme como para no deformarse en
las zonas de mayor peso (caderas y hombros), y flexible para adaptarse a las
formas del cuerpo.
La almohada debe ser lo ms plana posible, que permite tener la cabeza
centrada. Es recomendable el clsico almohadn redondo utilizado en Francia,
colocado debajo de la nuca.
Cuando nos acostamos lo ms importante es lograr un estado de relajacin
mental y fsica, pudindose logra a travs de diversas tcnicas de relajacin,
para evitar levantarse ms cansado que cuando nos acostamos. En lo que se
refiere a la postura que debemos adoptar cuando nos acostamos, las ms
adecuadas son las siguientes:
Decbito supino: en algunas personas produce sensacin de
indefensin. Colocar cojn debajo de las rodillas.
Decbito lateral: la mejor en cuanto a la carga de los discos

intervertebrales. Debe realizarse sobre una base firme y con las

articulaciones de las caderas y las rodillas ligeramente flexionadas.
Posicin similar a la fetal.
Tres cuartos de decbito: entre el decbito lateral y el decbito prono.

PATOLOGAS: IMPLICACIONES EN EL DESARROLLO

DEL ADOLESCENTE.
Las causas principales de patologas en el aparato locomotor, pueden deberse
a:
Actitudes viciosas.
Enfermedades evolutivas ligadas al crecimiento.
Alteraciones estructurales: a nivel de la columna vertebral y a nivel de
las extremidades inferiores.

Alteraciones a nivel de la columna vertebral.

La columna vertebral tiene dos funciones: soporte del tronco y proteccin del
eje nervioso. Adems concilia dos imperativos mecnicos aparentemente
contradictorios: la rigidez y la flexibilidad.
La morfologa del raquis en el plano frontal se corresponde a una columna
rectilnea en cambio el plano sagital presenta cuatro curvaturas que son, en
sentido cefalo-caudal, las siguientes:
-La Lordosis Cervical, de concavidad posterior
-La Cifosis Torcica, de convexidad posterior
-La Lordosis Lumbar, de concavidad posterior
-La Curvatura Sacra, que es fija a causa de la soldadura definitiva de las
vrtebras sacras. Es de convexidad posterior.
Cuando las curvaturas se acentan tanto en plano sagital como en plano frontal
ya estamos hablando de patologas.
Hiperlordosis Lumbar
Es un aumento exagerado de la curva lumbar.
La lordosis lumbar progresa a medida que el nio empieza a mantenerse
erguido y desplazarse, estabilizndose hacia el final del primer ao. Anatmica
y fisiolgicamente hablando esta regin est mal adaptada a los requerimientos
funcionales de la posicin erecta del ser humano. Las posiciones de estabilidad
y de reposo de las curvaturas sagitales estn dictadas por los componentes
seos, ligamentosos y musculares.
Generalmente, en edades tempranas no se observan grandes hiperlordosis,
pero s actitudes hiperlordticas, sobretodo en nias. Estas actitudes pueden
generar en algunos casos alteraciones lumbares a largo y medio plazo.
Degeneraciones vertebrales, sobrecargas porterotes en el disco intervertebral y
hernias discales son algunas de las posibles consecuencias de la hiperlordosis
lumbar.
La posibilidad de un origen congnito no es muy elevada, aunque una

deformidad de la columna lumbar, y, ms concretamente, la charnela

lumbosacra puede ser el principio de un desequilibrio mecnico que genere
una hiperlordosis lumbar.
Generalmente, en la infancia la hiperlordosis puede ser debida tan slo a una
actitud corporal incorrecta o a una debilidad muscular. Si nos referimos al
adulto, la hioperlordosis suele corresponder a una compensacin para
restablecer el equilibrio plvico perdido por diversas causas.
Orgenes de esta alteracin:
- Debilidad muscular nivel lumbar
- Compensacin de la curva ciftica dorsal
-Esfuerzos continuos, traumas o cambios de la silueta corporal
-Postura defectuosa.

Cifosis dorsal (hipercifosis)

La curvatura torcica de convexidad posterior se llama cifosis y el aumento de
esta curvatura fisiolgica por causas patolgicas es lo que llamamos cifosis
dorsal patolgica o hipercifosis.
-La cifosis dorsal en el aspecto fisiolgico es relativamente ms fija, tanto
clnica como radiolgicamente, que la lordosis fisiolgica tanto lumbar como
cervical.
-A nivel mdico el trmino cifosis se usa para denominar a la deformidad de la
columna a nivel dorsal producida por una exageracin de la curvatura. Entre
otras causas, puede tener como origen la laxitud ligamentosa, la debilidad, la
hipotona, la atrofia de ciertos grupos musculares, etc.
Causas de la cifosis:
masas fibro-cartilaginosas del disco intervertebral que penetran en el
tejido seo.
La herencia.
Las sobrecargas.
Vicios posturales.
Edad.
Causas distintas (fracturas etc)

Escoliosis.
Desviacin lateral del raquis en el plano frontal. En este plano la columna ha de
ser totalmente recta, considerndose escoliosis en cualquier desviacin
Podemos distinguir entre:

actitud escolitica o escoliosis funcional no estructurada: las zonas

afectadas del raquis son flexibles, y la desviacin puede ser
corregida por un esfuerzo consciente.

escoliosis estructurada: la zona afectada es rgida, la desviacin no

se reduce con un esfuerzo voluntario, apareciendo acuamientos y
rotaciones vertebrales de forma permanente y no transitoria.

El acuamiento de una sola vrtebra, implica que la parte inmediata del

raquis se desviar de eje longitudinal inicindose un proceso progresivo
que puede se el principio de una escoliosis.
Otra de las caractersticas tpicas de la escoliosis es la rotacin
vertebral. El movimiento de flexin lateral del tronco lleva implcito un
cierto componente de rotacin de las vrtebras. As los cuerpos
vertebrales se orientan hacia la convexidad de la curva y las apfisis
espinosas hacia la concavidad. Entonces las costillas o masas
musculares lumbares se desplazan apareciendo las gibosidades tpicas
de la escoliosis estructurada, pudiendo ocasionar en los casos ms
graves, una disminucin de la capa pulmonar.

Alteraciones de las extremidades inferiores.

Alteraciones a nivel articular.
Pueden ser debidas a problemas morfolgicos o a alteraciones en el
crecimiento.
Las alteraciones ms frecuentes son:
caderas: coxa valga, coxa vara.
Rodillas: genu varo, genu vago.
Pies: pie valgo, pie varo, pie plano y pie cavo.

PREVENCIN Y TRATAMIENTO
La A.F. como prevencin y correccin de las alteraciones
posturales.
Hoy en da existe un acuerdo general en reconocer que la prctica del ejercicio
fsico es fundamental para la consecucin de buenos niveles de salud. La
necesidad de ejercicio no queda suficientemente satisfecha con los
movimientos cotidianos, ya que ofrecen dosis muy bajas de actividad fsica y no
llegan a solucionar nuestros problemas.
Entre los deportes que se recomiendan para el desarrollo de la higiene postural
estn la marcha, la carrera, la natacin, el remo, el ciclismo o el esqu de fondo
etc., ya que tienen efectos beneficiosos sobre la columna.
MARCHA.
La columna vertebral adopta una posicin ideal al caminar, ya que adems de
conservar sus curvas naturales, los msculos estn en constante movimiento y
los discos intervertebrales son alimentados gracias al cambio de ritmo de
presin y de relajacin. Recomendable el bastn en marcha por la montaa,
para descargar el peso.

NADAR.
La disminucin del peso corporal gracias a la densidad de agua, junto con una
temperatura agradable, facilitan la relajacin y la comodidad de los
movimientos.
IR EN BICICLETA.
Si no se realiza como entrenamiento, es un tipo de actividad sin sobrecarga. La
mitad superior del cuerpo se encuentra descargada sobre el manillar y el silln,
donde se concentra la mayor parte del peso. Se deben utilizar manillares altos
para mantener recta la columna vertebral, y que los discos intervertebrales
pueden amortiguar con normalidad los choques en el eje longitudinal del raquis.

Ejercicio fsico seguro: factores que determinan los ejercicios

contraindicados.
Siempre que queramos beneficiar una parte de cuerpo mediante AF no
debemos perjudicar otra.
Podemos citar una serie de factores como indicadores de ejercicios
contraindicados:

No se respeta el radio de movimiento normal de una o varias

articulaciones
Una parte del cuerpo se mueve de manera forzada, y se ejerce
demasiada tensin.
No se utiliza la tcnica correcta del movimiento o ejercicio.
No se presta suficientemente atencin a lo que se est realizando.
Se realiza el ejercicio en apnea, y por tanto los msculos no se
oxigenan bien, aumentando la fatiga y la presin arterial. Hay que
respirar de forma natural.
La velocidad; lo que no se realice de forma controlada puede suponer
un riesgo.
Repeticiones; no sobrepasarse con ellas.
El dolor. Es conveniente tener en cuenta que el hecho de no sentir
dolor en un ejercicio no quiere decir que no haya riesgo.
Se deja el cuerpo a merced de la gravedad y son algunas las zonas
del cuerpo las que tienen que aguantar todo el peso.
Los ejercicios que implican hiperflexin o hiperextensin de las
articulaciones particularmente sensibles, como son el raquis y la
rodilla, como ms significativas.

La mayora de los ejercicios de riesgo se pueden sustituir por otros que aporten
los mismos beneficios y eliminen los riesgos.

El cuidado de la espalda en las actividades de la vida diaria.

Hay distintas causas que pueden producir dolores en la columna vertebral: la
tensin, los problemas emocionales, el cansancio, traumatismos, falta de
ejercicio regular, ejercicios mal realizados, la obesidad... y como CAUSA
PRINCIPAL LA MALA POSTURA QUE ADOPTAMOS en las actividad de la

vida cotidiana.
Aqu tenemos unas orientaciones para conseguir hbitos posturales ptimos en
las actividades de la vida diaria:

Concienciarse de cundo adoptamos posturas perjudiciales y

cambiarlas.
En el levantamiento de cargas del suelo, debemos utilizar los
cudriceps mediante la flexin de caderas y rodillas.
En sedentacin se debe mantener la espalda recta, aprovechando el
respaldo de la silla. Se tiene que evitar cruzar los muslos ya que
dificulta la circulacin sangunea.
Cuando se tiene que mantener la misma postura durante mucho
tiempo, descansar de vez en cuando y realizar estiramientos del
cuerpo.
Cuando se traslade peso (mochila, la compra...) repartirlo
equilibradamente entre las 2 partes del cuerpo. Si se traslada con un
carro es conveniente llevarlo delante para poder empujarlo sin tener
que girar la espalda.
Conservar una buena salud fsica: realizar ejercicio de forma segura
y con regularidad, y mantener los msculos con buena tonicidad y
con elasticidad.