MECANISMO DE ACCIN

Los parsitos afectan al organismo humano de maneras muy diversas, dependiendo del tamao, nmero,
localizacin; los principales mecanismos son:
a) Mecnicos. Producido por la obstruccin, la ocupacin de espacio y por compresin. El primero sucede con
parsitos que se alojan en conductos del organismo, como en la obstruccin del intestino o de vas biliares por
Ascaris adultos. El segundo ocurre con aquellos que ocupan espacio en vsceras, invasin del cerebro por
cisticercos y la compresin o desplazamiento de tejidos como sucede por parsitos grandes como el quiste
hidatdico(10).
b) Traumticos. Los parsitos, como Trichuris trichiura, el cual al introducir su extremo anterior en la pared del
colon(10) genera traumatismo en los sitios donde se localizan.
c) Bioqumicos. Algunos parsitos producen sustancias txicas o metablicas que tienen la capacidad de
destruir tejidos. En esta categora se encuentran las sustancias lticas producidas por Entamoeba histolytica(10).
d) Inmunolgicos. Los parsitos y sus productos de excrecin derivados del metabolismo, producen reaccin de
hipersensibilidad inmediata o tarda, como sucede, por ejemplo, con las manifestaciones alrgicas a los
parsitos, o la reaccin inflamatoria mediada por clulas (granulomas) presentes en la esquistosomiosis (10).
e) Expoliativos. Estos mecanismos se refieren al consumo de elementos propios del hospedador por parte de los
parsitos. La anquilostomiosis produce la prdida de sangre por succin (10).

MDICO SEGN LOCALIZACIN EN EL HOSPEDADOR TUBO DIGESTIVO Y VAS

GNITOURINARIAS
1. PATGENOS PRIMARIOS
Giardia lamblia GIARDIOSIS
Entamoeba histolytica AMEBIOSIS
Trichomonas vaginalis TRICOMONIOSIS
2. OPORTUNISTAS EMERGENTES
Isospora belli ISOSPOROSIS
Cryptosporidium parvum CRIPTOSPORIDIOSIS
Cyclospora cayetanensis CICLOSPOROSIS
Enterocytozoon bieneusi MICROSPORIDIOSIS
Encephalitozoon intestinalis
3. PATOGENICIDAD DISCUTIDA
Chilomastix mesnilii
Iodamoeba btschlii
Blastocystis hominis
Pentatrichomonas hominis
Fuente: Modificado de Departamento de Parasitologa y Micologa.
ORIENTACIN DIAGNSTICA DE LAS PARASITOSIS INTESTINALES
Una aproximacin al diagnstico requiere una anamnesis detallada y una exploracin clnica en la bsqueda de
signos y sntomas, los cuales pueden ser muy variados(22).
1. Anamnesis
Situacin socioeconmica, Hbitos higinicos, Contactos con personas parasitadas, Ingesta de agua o
alimentos contaminados, Viajes a zonas endmicas, Estado de salud
2. Semiologa clnica
Diarrea aguda o crnica, Vmitos, Dolor abdominal, Prurito anal, Vulvovaginitis, Bruxismo, Anemia, Tos

Ancylosttoma
s

Ascaris
limbricoides

DIAGNSTICO PARASITOLGICO MTODOS DIRECTOS: se puede detectar cualquiera de las formas

evolutivas de los parsitos(28)
Examen de heces: tiene el mayor valor diagnstico en las parasitosis intestinales, donde es posible
detectar parsitos en heces. Para un anlisis coprolgico correcto, la muestra debe ser suficiente y
reciente (no mayor de una hora). Debido a la baja sensibilidad de este diagnstico se recomienda realizar
exmenes seriados en das no consecutivos.
- Tcnica Examen Directo:
Anlisis macroscpico: se realiza mediante la observacin macroscpica de las heces que aporta gran cantidad
de informacin til en el diagnstico, permite la visualizacin directa de parsitos adultos macroscpicos o
alguna parte de su estructura anatmica. Ejemplo: gusanos completos, progltides o anillos, entre otros(29).
Anlisis microscpico: es complementario al anlisis macroscpico; es una analtica microscpica, en la que el
material es observado mediante la aplicacin de varias tcnicas, que incluyen la concentracin y coloraciones
especficas que muestran en evidencia huevos, larvas, trofozotos y quistes(29,30).
Tcnica de Concentracin de Heces: se utiliza cuando el parsito es escaso en la muestra.

Concentracin por flotacin: se fundamenta en la utilizacin de soluciones de densidad elevada (hipertnicas)

que permiten que los huevos livianos o quistes floten. Entre las tcnicas de flotacin ms conocidas se
encuentran: Willis, Parodi-Alcaraz y Faust. Por lo general no se emplean, debido a que son ms sus desventajas
que sus beneficios(4).
Concentracin por sedimentacin: se basa en la propiedad que presentan todas las formas parasitarias para
sedimentar. Si se emplean soluciones isotnicas se pueden detectar trofozotos de protozoarios. Con el resto de
soluciones pueden recuperarse quistes de protozoarios, as como, huevos y larvas de helmintos. Entre las
tcnicas de mayor utilidad
se encuentran Ritchie o Formol-ter (modificado) y Concentrado Corriente.
Tcnicas Especiales:
a) Tcnicas cuantitativas
Kato-Katz: es la tcnica de concentracin de huevos de helmintos, recomendada por la OMS, porque adems
de concentrarlos, permite cuantificar los huevos por gramo de heces (hpgh) para determinar la intensidad
parasitaria. La nica desventaja que presenta es que no puede ser realizado en muestras lquidas.
Stoll: se utiliza para determinar el nmero de hpgh; es la tcnica que se aplica en muestras lquidas.
b) Tcnica de Graham: es utilizada para el diagnstico de Enterobius vermicularis. Se coloca una cinta
adhesiva en la regin perianal con la finalidad de recuperar los huevos que all se encuentren. Para garantizar el
xito del anlisis, es indispensable que se realice la toma de la muestra sin aseo previo del paciente(28).
c) Enterotest o prueba del hilo es una tcnica que permite recoger fluidos procedentes del intestino delgado a
travs del estmago, por lo que se emplea para recolectar trofozotos en el estudio de las giardiasis y otras
parasitosis. El hilo se extrae por va oral y es estudiado(31).
d) Tincin Hematoxilina Frrica: indispensable para el diagnstico de Dientamoeba fragilis, porque es
imposible la visualizacin a travs del examen directo.
Muestras distintas a heces(29):
a. Estudio de lquido duodenal a travs de la endoscopia digestiva superior.
b. Biopsia de mucosa de duodeno para estudio anatomopatolgico para visualizacin de Giardias intestinales y
Strongyloides stercoralis.
c. Biopsia rectal: para la deteccin de aquellos parsitos que no se eliminan en suficiente cantidad.
d. Esputo: es la muestra adecuada para la deteccin de Paragonimus. Tambin es til para el diagnstico, en la
fase aguda, de todos los nematodos que realizan migracin pulmonar.
MTODOS INDIRECTOS
Permiten observar el parsito o su forma evolutiva a travs de procesos que los multiplican. Son complicados y
laboriosos y requiere personal muy especializado(29).
- Cultivos axnicos
- Inoculacin en animales sensibles
DIAGNSTICO INMUNOLGICO
Consiste en tcnicas que permiten el diagnstico mediante reacciones antgenos anticuerpo, son ms sensibles
que los mtodos de demostracin del parsito y tiles en el diagnstico individualizado (32).
a. Pruebas Serolgicas: son reacciones que permiten detectar la presencia de anticuerpos frente a diferentes
antgenos parasitarios:
Fijacin del complemento, Inmunofluorescencia, Aglutinacin, Precipitacin, Ensayo Inmunoenzimtico
Cuantitativo ELISA (Enzime Linked Inmuno Sorbe Assay): es una prueba
para detectar anticuerpo en el suero sanguneo de utilidad diagnstica en algunas parasitosis.
b. Deteccin de Antgenos: por anticuerpo monoclonales especficos. Reaccin de Cadena de la Polimerasa
(PCR).
Otros exmenes auxiliares como hematologa completa (eosinofilia), protenas sricas, entre otros.
Otros mtodos especializados: permiten complementar el diagnstico.
Radiologa simple de abdomen de pie anteroposterior: permite visualizar imagen en migas de pan sugestiva
de ascariosis. Las imgenes de scaris se pueden observar al captar el contraste en la radiologa digestiva con
contraste a travs del trnsito intestinal.
Tomografa Axial Computarizada (TAC).
Endoscopia digestiva superior: permite visualizar scaris en el tracto gastrointestinal.

Para comprobar la eliminacin del parsito, debe realizarse el seguimiento a travs del examen de heces:
1. Entamoeba, Balantidium, Giardia: coproanalisis a la semana de terminado el tratamiento.
2. Nemtodos, Hymenolepis: Examen de heces a las dos semanas.
3. Strongyloides: Examen de heces a las dos semanas, 30 das y tres meses de terminado el tratamiento.
4. Taenia sp: Examen de heces a 1, 2 y 3 meses de culminado.

PROFILAXIS DE LAS PARASITOSIS INTESTINALES

El comportamiento humano tiene gran importancia en la transmisin de las infecciones intestinales por
parsitos, por lo tanto, el xito de las medidas de control que se implementen depender en gran medida, de la
modificacin que se obtenga de los hbitos de comportamiento humano, con el propsito de promover la salud
y el autocuidado. La OMS estableci las parasitosis como patologas con alto componente social, por lo cual
pueden ser controladas, pero difcilmente eliminadas. Las medidas de prevencin estn vinculadas a la
modificacin de los hbitos, la educacin y el bienestar de la poblacin(3). La principal va de contagio de las
parasitosis intestinales es fecal-oral. La limpieza de las manos, en especial, en guarderas o familias con nios y,
si estos son menores de 5 aos, es la medida preventiva ideal. Se debe insistir a los padres, durante los controles
de salud, en la necesidad de que el nio se lave las manos antes de las comidas y despus de cada deposicin.
En el caso de nios menores de tres aos, con poca autonoma o sin control de esfnteres, deben ser los padres o
los auxiliares en las guarderas, quienes realicen esta higiene. Si la infeccin es por oxiuros, se debe recordar la
persistencia de los huevos en las manos, ropa interior y de cama y en los objetos del nio. Una vez confirmado
el diagnstico se deben lavar todos los utensilios y de forma especial, las uas del paciente afectado(18). En
centros de atencin peditrica o guarderas, hay que insistir en mejorar el saneamiento ambiental de la
institucin y la higiene personal, en especial de los cuidadores; siendo necesario excluir de la institucin a todo
nio con diarrea(34). A pesar de que con relativa rapidez, los nios se reinfectan, se ha utilizado el tratamiento
peridico y familiar, para evitar complicaciones(34). Se debe tomar en cuenta el modo de transmisin de los
diferentes parsitos, como algunos animales domsticos (giardiosis y teniosis), el agua y los alimentos(34). En
zonas endmicas, el tratamiento de todas las personas infectadas y la deteccin de grupos de alto riesgo, como
nios y trabajadores agrcolas, ayudan a disminuir la contaminacin ambiental(34).
Los programas de educacin sanitaria que aporten informacin
con nfasis sobre las formas de transmisin y profilaxis
de las parasitosis ms frecuentes, pueden favorecer
cambios de hbitos y mayor compromiso de la comunidad
frente a este problema(36).
Las medidas generales para prevenir las parasitosis intestinales comprenden(35):
1. Promocionar la lactancia materna, ya que se ha comprobado que protege contra determinadas parasitosis,
principalmente las que originan diarreas(34).

2. Lavarse las manos con agua y jabn, antes de preparar los alimentos o comer y despus de cada defecacin.
3. Lavar las frutas, los vegetales y verduras que se comen crudas. Es conveniente cocinar antes de su consumo,
todos los vegetales y verduras cultivados en zonas donde se utilizan excrementos no degradados como
fertilizantes(34).
4. Para prevenir las enfermedades que se transmiten a travs del agua, se hace indispensable, proteger las
fuentes de agua, clorar y hervir a 100C el agua de consumo e impedir las conexiones cruzadas, evitando que
los lquidos cloacales pasen cerca de los conductos de agua potable.
5. Disposicin adecuada de basuras, para lograr el control de los vectores y hospedadores intermediarios.
6. Usar zapatos para evitar la anquilostomiasis.
7. Bsqueda y control de los reservorios y fuentes de infeccin. Se requiere el conocimiento de la historia
natural completa de la enfermedad. Por ejemplo: en criptosporidiosis, los nios no deben utilizar piscinas, lagos
o represas hasta dos semanas despus de haber cesado el cuadro clnico. Para la prevencin de triquinosis, los
cerdos no pueden ser alimentados con desperdicios crudos, congelar su carne a -23C durante 10 das, para
destruir las larvas y cocinarla bien. Para evitar toxocariosis, realizar eliminacin adecuada de las heces de gatos
y perros y dar tratamiento a los cachorros a los 2, 4, 6 y 8 semanas de vida. En la profilaxis de oncocercosis el
uso de repelentes y ropas protectoras (camisas manga larga) disminuye la exposicin al vector (moscas), siendo
til adems, el tratamiento con larvicidas en los sitios donde hay vectores(34).
8. La profilaxis para las teniasis implica:
a. Evitar comer carne cruda o mal cocida. Para matar al cisticerco hay que cocinar la carne en trozos pequeos a
65 C o bien tenerla en congelacin a -20C mnimo por 12 horas. A 0C resiste 20 das, y a -8C, 3 das.
b. Establecer adecuados controles sanitarios en los mataderos y frigorficos.
c. Evitar que los animales estn en contacto con las heces de las personas infectadas, con el fin de romper el
ciclo biolgico.
d. Administrar el tratamiento especfico a los pacientes con teniasis para eliminar el parsito y evitar la
propagacin de los huevos y la autoinfestacin.
9. Evitar el contacto de las manos y los pies con el lodo, como la tierra y arena de aquellos sitios donde se
conoce o se sospecha que existe contaminacin fecal. Utilizacin de guantes y calzado cerrado siempre que se
trabaje con la tierra(3).
10. Mantener la vivienda, los pisos, las paredes y los alrededores limpios y secos.
11. Evitar ingerir alimentos en ventas callejeras y lugares con deficientes condiciones higinicas.
12. Prevenir las parasitosis congnitas a travs del control de la mujer embarazada(3).
13. Evaluar parasitosis en donantes de sangre y de rganos(3).
14. En lugares donde no existen cloacas, tener un sistema adecuado de disposicin de excrementos (como
primera medida tener letrina). La eliminacin higinica de las heces humanas, es una medida de prevencin en
estas zonas, especialmente en las reas de juegos de los nios(3).
La profilaxis de las enfermedades parasitarias, demanda una tarea compleja y multidisciplinaria que incluyan
todas las medidas anteriores. Los hbitos de higiene personal son decisivos para reducir el ciclo epidemiolgico
de dichos parsitos, en los cuales se debe intervenir para reducir las tasas de infeccin y sus potenciales efectos
en la salud personal y en la comunidad, con nfasis en la promocin de salud En resumen, mejorar del nivel
socioeconmico y cultural de la poblacin.

PROTOZOARIOS OPORTUNISTAS EMERGENTES

CYCLOSPORA
Cyclospora cayetanensis (C cayetanensis) es un patgeno emergente causante de diarrea en escala mundial,
independientemente de la edad y del estado inmunolgico. No est siendo reportado en un porcentaje adecuado,
por confundirse con otros parsitos intestinales. Ante esta situacin, se debe ser ms exhaustivo en la bsqueda
adecuada del parsito, ya que puede confundirse con Blastocystis sp, a pesar de ser ms grande en el examen
microscpico.
MODO DE TRANSMISIN
C. cayetanensis es transmitida por la ingestin de ooquistes esporulados, los cuales aparecen como resultado de
la contaminacin fecal de las aguas y los alimentos. Los ooquistes de C. cayetanensis son probablemente, junto

con los de otros coccidia, uno de los de ms alta resistencia a la desinfeccin por cloro. Se le ha asociado a
brotes de enteritis que han afectado a unas 3.600 personas de Estados Unidos y Canad, por contaminacin de
productos agrcolas como frambuesas, berro y otras hojas de ensalada consumidas crudas con los ooquistes
infectantes. Se observa una marcada estacionalidad en los hallazgos; se diagnostica entre abril y julio y el resto
del ao disminuye hasta desaparecer de los exmenes de rutina. Los mecanismos de patogenicidad no han sido
estudiados(2). Se han reportado casos en Venezuela(6), Colombia(7), Brasil(8,9), Nepal, Per, Indonesia,
Guatemala(10) Cnada(11), Turqua, Egipto, Vietnam, frica subsahariana, en Tanzania y frica del Este.(12)
CUADRO CLNICO
Presenta un cuadro intestinal que se manifiesta despus de un perodo de incubacin entre 1 a 11 das, de
aparicin sbita de diarrea acuosa, sin sangre, a menudo prolongada y grave, acompaada de anorexia, astenia,
adinamia, dolor abdominal, prdida de peso y deshidratacin. C. cayetanensis ha sido encontrado en
hospedadores inmunocompetente en brotes institucionales y comunitarios, portadores asintomticos y en
pacientes con compromiso del sistema inmune. Recientemente, se ha asociado con la produccin de sndromes
como: Guillain-Barr y artritis reactiva (sndrome de Reiter) y colecistitis acalculosa.(3,4,6,7,13)
DIAGNSTICO
Al igual que los ooquistes de Cryptosporidium e Isospora, los ooquistes de Cyclospora son cido-alcohol
resistente; por ello para revelar su presencia son de utilidad las tcnicas de Ziehl-Neelsen modificada y la
coloracin de Kinyoun, con una modificacin de la tcnica cido-alcohol resistente(5,13). El diagnstico se
hace mediante la observacin microscpica de los ooquistes en muestras de heces preparados en teidos ZhielNeelsen modificado(13), los ooquistes se observan como esferas de 8 a 10 m de dimetro, que contienen
numerosos glbulos encerrados en su interior(5). Los ooquistes de C. cayetanensis autoflorescen como crculos
azules cuando se examinan con un microscopio de fluorescencia ultravioleta(5). Laboratorios ms
especializados pueden esporular los ooquistes de C. cayentanensis en dicromato potsico al 2,5% y algunos
consideran que esta es la verdadera confirmacin del parsito(3). Tambin se ha introducido la tcnica de
citometra de flujo en brotes epidmicos, cuando se investiga la presencia de ooquistes en numerosas muestras
de heces(5). Adicionalmente, se incluyen tcnicas moleculares de diagnstico a travs de ensayos, para
observar la reaccin de polimerasa en cadena en el diagnstico de C. cayetanensis, con aparentes buenos
resultados. Algunos autores reportan una especificidad del 100%, sin embargo, la sensibilidad es del 62%. Los
muestreos realizados para probar esta tcnica aun no son suficientes(14).

Personas VIH positivas o que viven con SIDA pueden necesitar tratamientos de mayor duracin, seguidos de
terapia de mantenimiento por tiempo prolongado. Cuando haya alergia a sulfas, es necesario buscar terapia
alternativa; se les puede tratar con pirimetamina 50-75 mg diarios divididas en dos tomas (ms cido folnico
10-25 mg/da). En individuos inmunocomprometidos, se requiere la dosis de adultos, seguido de un esquema

cada 12 horas por dos semanas, y luego una terapia de mantenimiento de duracin prolongada. Otros autores (5)
reportan la utilidad de ciprofloxacina y nitazoxanida.
CRIPTOSPORIDIUM
MORFOLOGA Y BIOLOGA
Su ciclo evolutivo es monoxeno y similar al de otros coccidia entricos, con las fases de merogonia,
gametogonia y esporogoonia(18-22). Una vez ingeridos los ooquistes por el hospedador susceptible,
se produce el desenquistamiento que permite que cuatro esporozoitos sean liberados para producir la invasin.
El desenquistamiento es un proceso que se cumple en forma exclusiva en parsitos metablicamente activos y
requiere cambios de temperatura, del pH, sales biliares y accin de proteasas (presente en la superficie de las
clulas intestinales)(16,23). El perodo de prepatencia (desde la ingesta de los ooquistes hasta su aparicin en la
materia fecal) vara con el hospedador, la especie de Crystosporidium involucrada y la cantidad
infectiva(15,16,22). Mantienen su viabilidad a temperaturas entre 4 y -22C y sobreviven a -20 C.
INMUNOLOGA
La inmunidad innata constituye el sensor primario en la deteccin del parsito. Se ha descrito un incremento
considerable en el nmero de linfocitos T y B durante la infeccin. La IgA secretoria colaborara en el control
de la infeccin, bloqueando la entrada de los estadios luminales del parsito. El control inmunolgico
probablemente depende de la inmunidad TH1 y requiere interfern, y clulas T /(16,20-26).
FISIOPATOLOGA
Cryptosporidium ingresa por el sector apical de la superficie epitelial intestinal, desplazando el ribete en cepillo,
lo cual origina una reduccin del tamao vellositario y aumento de la longitud de las criptas intestinales. La
consecuente prdida de enzimas digestivas, a travs de la membrana del enterocito produce malabsorcin y
alteraciones de la digestin, sobrecrecimiento de la microflora intestinal, cambios en la presin osmtica e
influjo de lquido hacia la luz intestinal(27-29) y, finalmente, desnutricin(26). La duracin del cuadro clnico
es de unos 12 das y la eliminacin de ooquistes, que suele ser intermitente, puede persistir an en la etapa de
convalecencia(16,28,29).
CLNICA
Las manifestaciones clnicas dependen de caractersticas propias del hospedador, tales como: edad y estado
inmunolgico; adems de la especie parasitada involucrada y la dosis infectiva(19,30). El signo clnico ms
comn es la diarrea, presente en el 92% de los casos. Luego de la semana de incubacin, en el hospedador
inmunocompetente se presenta un cuadro de diarrea acuosa y/o voluminosa con moco, sin sangre ni leucocitos.
Puede acompaarse de dolor abdominal, anorexia, nusea, prdida de peso, vmitos, fiebre y fatiga. La
duracin del cuadro clnico es de 9 a 15 das, y la eliminacin de los ooquistes, a menudo intermitente, puede
persistir an en la etapa de convalecencia(22,31). En el inmunocomprometido ocasiona cuadros graves y
prolongados. El desarrollo de la infeccin intestinal, las manifestaciones clnicas y la aparicin de
manifestaciones extraintestinales, dependern del recuento de linfocitos CD4+/mm3. Cuando es mayor de
200/mm3 la infeccin se autolimita, si se ubica entre 50 y 100 clulas/mm3 puede cronificarse e inclusive
extenderse extraintestinalmente, y cuando el nmero es inferior a 50/mm3 el curso es fulminante. En los
pacientes con VIH/SIDA, la forma intestinal se manifiesta con diarrea profusa y voluminosa, fiebre, prdida de
peso y vmitos. Se han descrito criptosporidiosis apendicular(15,16,19,22). La ubicacin extraintestinal ms
frecuente es en la va biliar extraheptica: colecistitis aguda gangrenosa, aunque se han descrito casos en la va
biliar intraheptica, gstrica, esofgica, pancretica, respiratoria y en el odo medio(8,17). La sintomatologa de
la infeccin por Cryptosporidium puede variar segn la especie involucrada: C. parvum suele ocasionar
sntomas limitados al tracto gastrointestinal, mientras que C. hominis puede asociarse con manifestaciones
extraintestinales como dolor articular, cefalea recurrente, debilidad y fatiga(20,21).
DIAGNSTICO
Se efecta mediante la bsqueda e identificacin de ooquistes en la materia fecal. Las muestras deben remitirse
frescas, preservadas en formalina al 10% u otros conservantes. Para la identificacin de los ooquistes al
microscopio ptico, suelen utilizarse las tcnicas de coloracin de Ziehl-Neelsen y Kinyoun modificadas. El uso
de mtodos de concentracin de materia fecal aumenta la sensibilidad del diagnstico microscpico. A tal fin,
distintos mtodos de flotacin y sedimentacin pueden ser usados. Sin embargo,el mtodo de rutina utilizado en

el diagnstico parasitolgico, es la tcnica de Telemann modificada(16,32). Tambin se emplean tinciones para

microscopa de fluorescencia, las cuales reportan alta sensibilidad, pero son costosas y complejas. Otra tcnica
diagnstica utilizada es la deteccin de antgenos solubles por ELISA, aunque su especificidad es relativa por
presentar reacciones cruzadas con otros microorganismos. La Reaccin en Cadena de la Polimerasa (PCR
siglas en ingls-) y el polimorfismo de la longitud de los fragmentos de restriccin son tiles para diferenciar las
especies de los genotipos de Cryptosporidium. Aunque las tcnicas moleculares resultan tiles en la
epidemiologa y en la taxonoma de Cryptosporidium, probablemente no desplazarn a la microscopia o a los
ensayos inmunobiolgicos en el diagnstico de rutina de la infeccin(16).
TRATAMIENTO
En la actualidad no se dispone de un frmaco que sea realmente eficaz para el tratamiento de la critosporidiosis
en humanos y animales. En las personas inmunocompetentes, la enteritis por Cryptosporidium spp es
autolimitada, por lo que se requiere tratamiento de soporte y sintomtico. La rehidratacin oral o intravenosa,
con o sin nutricin parenteral, generalmente es suficiente. Se han utilizado antibiticos y quimioterpicos,
coccidiostticos, antivricos, antidiarreicos, inmunoterapia e inmunomoduladores. Por lo general, los pacientes
con inmunidad normal no requieren tratamiento especfico, y cuando se les estn indicando inmunosupresores
pudieran suspenderse. En pacientes inmunosuprimidos, la espiramicina se ha reportado como transitoriamente
eficaz.(30,16) La paramomicina, con escasa absorcin por va gastrointestinal, en pacientes con SIDA demostr
reducir la sintomatologa y la excrecin de ooquistes, sin embargo, hay estudios que reportan recadas,
especialmente si no se contina el tratamiento de mantenimiento(16). Azitromicina ha sido probada, pero como
monoterapia no se ha podido demostrar su efectividad. Altas dosis de azitromicina y paramomicina han
demostrado la disminucin de la excrecin de ooquistes(16). La droga recomendada es nitazoxanida, la cual ha
demostrado su eficacia en pacientes con SIDA y CD4+ > 50/mm3 (16,31). Roxitromicina se ha utilizado en
adultos con algunos resultados(16).