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Correspondncia
Elida Lcia Carvalho Martins
Rua Messias Coutinho, 272, CEP 31580-400, Belo Horizonte, MG,
Brasil.
Resumo
Este trabalho tem por objetivo analisar a efetivao
do direito sade das pessoas em privao de liberdade, por meio de grupos focais realizados com trs
grupos focais com sujeitos envolvidos no contexto
carcerrio: pessoas presas, agentes penitencirios
e profissionais de sade de uma unidade prisional
masculina em Ribeiro das Neves (MG). As discusses foram gravadas, transcritas e submetidas a
anlise de discurso. O direito sade, compreendido
como acesso integral a servios de sade de qualidade, questionado enquanto fenmeno real, uma vez
que, estando os servios pblicos sucateados, esse
acesso est restrito a quem pode pagar. O descaso do
Estado em relao ao direito sade das pessoas presas justificado pela funo disciplinar da priso.
As precrias condies de trabalho e o julgamento
moral sobre a conduta do preso indicam uma recusa
em reconhecer a legitimidade de seu direito sade.
Ainda que as leis brasileiras afirmem sade como
direito de todos e dever do Estado, constata-se a no
realizao desse direito tanto para as pessoas presas
como para os profissionais que atuam no presdio.
Palavras-chave: Direito Sade; Prises; Violncia;
Condies de Trabalho.
DOI 10.1590/S0104-12902014000400009
Abstract
Introduo
1 A Polcia Judiciria responsvel por realizar investigaes, colher provas por meio do inqurito policial e entregar ao Ministrio Pblico,
que proceder a acusao do acusado. A Polcia Judiciria nos mbitos estaduais e municipais exercida pela Polcia Civil, no mbito
federal pela Polcia Federal. A custdia dos presos legalmente exercida pelos agentes penitencirios, quando esto em prises. Porm, foi
atribudo, sem qualquer amparo legal (Borges Netto e Silva, 2007), Polcia Judiciria o poder de custdia dos presos que esto em priso
preventiva ou at mesmo aqueles com sentena transitado em julgado. Por isso, as delegacias da Polcia Judiciria so usadas tambm
como carceragem. Tal custdia exercida pelo controle dos carcereiros policiais, que so funcionrios da Polcia Judiciria.
Marco legal
O direito sade da populao em privao de liberdade foi normatizado na legislao brasileira pela
Lei de Execuo Penal (LEP) n. 7.210, de 11 de julho
de 1984 (Brasil, 1984), que dispe sobre as condies
de cumprimento das sentenas criminais e sobre as
condies para proporcionar a integrao social do
condenado e do internado. Segundo a LEP (Brasil,
1984), a assistncia sade um direito das pessoas em privao de liberdade, tem carter curativo
e preventivo e compreende o atendimento mdico,
farmacutico e odontolgico. Alm disso, a norma
legal determina que o acesso a servios de sade de
unidade prisional equipada ocorrer mediante autorizao da direo do estabelecimento (Brasil, 1984).
Nesse cenrio, no mero acaso a institucionalizao do Plano Nacional de Sade no Sistema
Penitencirio (PNSSP) pela Portaria Interministerial
n. 1.777, dos ministrios da Sade e da Justia, de 9
de setembro de 2003, na qual se prev a necessidade de organizao de aes e servios de sade no
sistema penitencirio orientados pelos princpios e
diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS) (Brasil,
2003). O PNSSP guiado pela lgica da ateno
bsica e define a corresponsabilidade das trs esferas de governo pela gesto das aes e dos servios
de sade no sistema penitencirio (Brasil, 2010b).
O plano define como prioridades da poltica:
reforma e equipagem das unidades prisionais;
organizao do sistema de informao de sade;
implantao de aes de promoo da sade; implementao de medidas de proteo especficas para
hepatites, tuberculose, hansenase, diabetes, hipertenso, DST/aids e agravos psicossociais decorrentes do confinamento; distribuio de preservativos e
insumos para a reduo de danos associados ao uso
de drogas; garantia de acesso aos demais nveis de
Percurso metodolgico
que poderia ser coberta por outros agentes penitencirios, caso necessrio. No incio houve certa
resistncia, mas ao final do primeiro encontro, com
as explicaes dadas, formou-se um grupo com seis
agentes penitencirios.
Foram realizados quatro encontros, com durao
mdia de uma hora cada, previamente acordados
com os sujeitos, seguindo a mesma metodologia
adotada para os grupos focais com as pessoas privadas de liberdade.
Resultados e discusso
A sade e o direito sade
As falas dos profissionais de sade do presdio
mostram sintonia com o princpio da integralidade
(Buss, 2000; Mattos, 2006; Paim, 2008):
Segundo a Organizao Mundial, sade o bem-estar fsico, mental, social e no s a ausncia da
doena, n? Ento, tudo engloba o ser humano,
completo (GF3)
O Estado para Marx e Engels produto da contradio da sociedade dividida por antagonismos
irreconciliveis entre as classes econmicas, em
funo das relaes de produo, para a qual se faz
necessrio um poder aparentemente acima e distante dela. H uma suposta separao entre o interesse
pblico, salvaguardado pelo Estado, do interesse
privado prprio da sociedade civil capitalista. Mas,
2 A expresso balangam se refere prtica adotada pelos detentos de bater na porta da cela quando se faz necessria uma assistncia
sade de urgncia.
1228 Sade Soc. So Paulo, v.23, n.4, p.1222-1234, 2014
O julgamento moral como um elemento discriminador que dificulta o acesso aos servios de sade
confirmado e denunciado pelos presos. Entretanto,
a recusa ao direito reproduzida por eles quando
se referem aos detentos que esto no seguro pavilho segregado para pessoas que cumprem pena
de priso por estupro, no pagamento de penso
alimentcia, entre outros, e os presos que delatam
outros direo do presdio. A expresso mais
direito tambm utilizada por detentos quando se
remetem concretizao do direito sade para
os presos do seguro. H um julgamento moral de
que crimes como os descritos acima so tpicos de
pessoas sem carter (GF1), e que a punio a eles
deveria ser mais severa, sugerindo pena de morte,
execuo: A lei tinha que ser mais severa, tanto no
crime de estupro quanto nos duzento3 (GF1).
O direito sade em seus aspectos sociais privilegia a igualdade, sendo as limitaes aos comportamentos humanos estabelecidas para que todos
usufruam igualmente das vantagens da vida em
sociedade e dos cuidados em sade (Dallari, 1988).
A igualdade formal, assim como a universalidade,
para Pachukanis (1988) , alm de uma dissimulao
da explorao capitalista, um princpio realmente
atuante e incorporado pela sociedade burguesa como
um princpio moral e de transformao das relaes
humanas em relaes jurdicas. Consequentemente,
3 O termo duzento utilizado quando se deseja fazer referncia aos crimes inseridos no Ttulo VI - dos crimes contra a dignidade sexual
- do Cdigo Penal Brasileiro, Decreto-Lei n 2.848, de 7 de dezembro de 1940.
Consideraes finais
A sade para os sujeitos desta pesquisa pessoas
presas, agentes penitencirios e profissionais de
sade no se limita ausncia de doenas, fsicas
ou mentais, sendo o processo sade-doena determinado por outras condies de vida como liberdade,
famlia, respeito ao prximo, trabalho. Para eles,
sade um direito cuja efetividade dar-se-ia pela
garantia do acesso integral e com qualidade aos
servios de sade, e est restrito parcela da populao que pode pagar por tais servios. Dessa forma,
o direito universal sade questionado enquanto
fenmeno real, apesar de ser garantido enquanto
norma jurdica.
A pesquisa revela o descaso do Estado com os
detentos, submetendo-os a condies desumanas e
insalubres, o que aumenta a sua vulnerabilidade s
doenas. As relaes estabelecidas so de violncia
nas quais indivduos vulnerveis como o so as
pessoas presas veem-se constrangidos s posies
de submisso a uma ordem disciplinar hierrquica
para ter acesso aos servios de sade. Alm disso,
h um constante julgamento moral sobre o comportamento do preso, quando da operacionalizao de
seu acesso s aes de sade, culminando muitas
vezes na no efetivao desse acesso. As precrias
condies de trabalho apontam tambm para a no
realizao dos direitos dos trabalhadores inseridos
no contexto carcerrio profissionais de sade e
Referncias
ASSIS, R. D. A realidade atual do sistema
penitencirio brasileiro. Revista CEJ, Braslia, DF,
v. 11, n. 39, p. 74-78, 2007.
BODSTEIN, R. C. Democracia e cidadania: notas
para um debate sobre o direito sade. Cincias
& Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 8, n. 1, p. 19-32,
2003.
Recebido: 15/03/2013
Reapresentado: 20/09/2013
Aprovado: 25/11/2013
1234 Sade Soc. So Paulo, v.23, n.4, p.1222-1234, 2014