Вы находитесь на странице: 1из 121

.



2012

616-036.82
35.07
59

..
59


.
.
. - , 2012. 240.

ISBN 978-966-8041-74-7

: .., .., ..,


.., .., .., ..


,
.

,
.
.
,
-, , ,
, .

:
- . , . ..
- . , . ..

, 2012.
. ,

.

ISBN 978-966-8041-74-7

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1. - . . . 8
1.1. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.3. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.4. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.5. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.6. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.7. - .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.8. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.9. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
2. . . 37
3. . . . . . . . . . . . . 46
3.1. .. . . . . . . . . . . . . 47
3.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
4. , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4.1.
(, ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4.2.
(, , ).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
4.3.
.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
4.4. .. . . . . . . . . 54
4.5. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
4.5.1. .. . . . . . . 60
5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
6.1. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
7.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
7.1. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
7.2. :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
7.3. .. . . . . . 76
7.4. . . . . . . . . . . . . . 77
7.4.1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
7.4.2. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
7.4.2.1. ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
7.4.2.2. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
7.4.2.3. , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
7.4.2.4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
7.4.2.5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.4.2.6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

7.4.2.7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
7.4.2.8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

7.4.3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
7.4.3.1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
7.4.3.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
7.4.3.3. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
7.4.4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
8.
() . . . . . . 108
8.1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
8.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
8.3. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
8.4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
8.5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
8.6. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
8.6.1. . . . . . . . . . . . 136
8.7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
8.8.
. . . . . . . . . . . . . . 140
8.9.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140
8.10. . . . 141
8.11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
8.12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
8.13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
8.14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
8.15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
8.16. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
8.16.1 (Hand training device). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
8.16.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
8.16.3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
8.17. . . . . . . . . . . . . . . . 172
9. , . . . . . . . . . 174
9.1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
9.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
9.3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
10.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
13.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239


.

. ,
, ,
,
.
. . , ,
, , , , . ,
, , .
. . ,
, . , ,
- ,
, .
40 60
, , , 25 ,
,
, ,
, .
. ,
, , .
,
.
, , . , ,
, , , ,
.

.

, ,
,
-

.
5

1989 .. ,
, .
() ,
, , , ;
,
, , ,
. - ,
, . - ,
; , ,
.
-
.
, , . , ,
.

, .. ,
,
, ,
.
,
,
- .
-
, ..
, ,
,
, .


, ., ..

. . , ,
, , .
, , ,
,
.

..
, .
,

..


. , -
. ..
.

.
: , , , ,
.
,
. , ..
.
.. - , . 94%.
: ..
,
.
- .

,
-
.. , ,
" " ..

,
..
100 ,
, , .. ..
, ,
( ), - , .
, . ..
, , 3-6 ,
,
.
, . ..
.
.
, ... ..

, .

1. -



. ,
, , ,
, , ,
, .
, . 0,00150,0017 , 1/93 , 140
. 9 3,
.. .
,
.

. 1,5 .
,
.
.
.
, ,
. (1973) .
:
1. .
.
.
2. , ,
(940 ). ,
, . ,
,
, .
.
,
8

. ,
.
. :
1. , ,
28 .
2. , , 29
12 .
3.
. ( 1 3 ) ( 4 67 ).
4. 67 11 .
5. 12 14 .
6. , , 15 18 .
.. , ,

, .
, 37 ,
,
.
.
: , , , .
- .
, , .
- (
, ) ,
,
, .
,
,
.
: ,
25.
, .. , , .
9

( 1 7 )
.
, ,
.
, , ,
, .
(711 )
.
, .
(1114 ) .
. , ,
.

. ,
.
( 1213 ), ( 1315 ).
, , ,
.
(1518 ). .

1.1.

, :
, , , .
25004500. ,
,
. 10 .
,
. 211 :
10 + (2n), n . ,
: 10 + 2 10 = 30 .
10

( ) 4852 ,
50 . 60 , 9
. 70 , 75 12 . :
75 + (5n), n . , :
75 + (57) = 110 .
, , , ,
, . :
1/4, 1/6, 1/8.
3435 .
,
.
:


3 .
6 .
12 .
2
4
12

34 35
40
43
46
48
50
52

.1.1. .


12 , .
,
, .
.
, ,

.
,
,
(, , , , .).
11

1.2.
,
, . ,
,
,
.
.
()
. , , : ,
,
. ,
, ,
, .
() 12 31 , , , ( ,
), .


III


IV

.1.1. .

12


. , , (, ),
, (,
, , ), (..
) ,
.

, ,
, (, , ,
), , , ,
. . , .
.
,
() :
1: = + +
2: = + + +
,
,
,
.
, .
, , ,
.
.
. ,
, .
,
.
, . ,
.
. .
- (Volpe JJ, 1992).
13

(Homo sapiens)
. , . . .
.

B
C

. 1.2. .

. () ,
, : , ,
, , .
, .

. ,
, . , .

20 .
:
( 2 . ), ( 2 4 . ), - (c 4 6 . ).
. . -
120 .
. .
14

, , , .
,
.
. , ,
:
(- , , ), , . ,

. .

. ,
,
,
1418 . ,
, .
.
,
: , , . .
,
1/8 .
1/111/12, 1/40 .
12%,
2% ( 360 1600 ).
: 3,76
, 21 . ( 4,5
) ,
, ,
.
.
.
.
15

, ,
.

, .
.. , :
, ,
.

.

() ,
,
. , , ,
.

2
3
4

1 ;
2 ;
3 ;
4 .

. 1.3. .

16



. , , , ,
, , .

. ,
.

,
.
,
;
3040 .

,
, .

,
. ,
,
3001000.

, . ,
, ,
. , , .
, . ,
(36 37C) , .
.
, . , ,
, , , , ..
, , .
, (,
), (-) ,
17

18

, , , ,
. , .

,
,
,
.
- .
( )
. , (-
), ,
.
.
, , : , , ,
.
, , ,
, .
, . ,
, , , .
( ).
, ,
,

. , ,
, .
. , , , ,
, , - .
.

1
( );
2 ;
3 -
;
4 - .

5 ;
6 -
,
;
7 .

.1.4. () .

19

1.3.

1.4.


, , , .
, , , .
,
.

, , , . ,
, ,
, , , .
,
.
- .
,
, , , ,
.
. ,
,
. .
,
. ,
.
, ,
, , , .
.
, , ,
/ .
,
, . .
. , , . ,
,
, .
.
, .
.

.
. ,
:
?. , ,
. ,
.
. .
.
. , , , .
, .
. , .
, , ,
. (,
).

.
.
, .
.
20

21

1.5.
(, , )
, .
, ,
. ,
, , .
XI IVV
. .
,
.
. ,
- .
.
,
, , ,
, .
.
, . ,
. ,
.
50 , 100 ,
200 . -
2025
.
, .
1015 .
, .
, .
.

1.6.
.
, , ,
.
22

, ,
.
.
. ,
, ,
, .

1.7. -
.

.
.
, ,
, , .
,
. , .
, . , , , , 1,5 ,
. 812 .
, , ,
, ,
. , . ,
, . , .

. () 135140 ,
. . - 3,54
. 100130 /
.
, ,
.
23

, .
.
. , ( , ),
( , , )
( , .). : (
), ( ),
( , , ), ( , ). .

100160

6 .

130135

120125

110115

105110

100105

98100

10

7885

12

7580

15

70-75

1/2 2,5

1/2,5 3

1/3,5 4

1/4 5.

.1.2. .


. ,
.
. .
()
,
. ()
.
24

: 80 + n,
: 90 + 2n, n .
1/2 , 2/3 .
, .

. , , .

1.8.
. . ,
,
. ,
. , , , . ,
,
.
.
, 15 20 . , , ,
, . ,

, .
, ,
. , ,
.
.
,
. , , ,
.
, .
IV
VI , .
25

,
III
IVV.
, 90 .
.
,
. ,
, ,
, ,
. , , . -
.

. , ,
.
,
.
: ,
. 10 . , .
,
.

. 1.5. c .


. ,
, ,
, ,
,
. ,
, . - ,
, .
78 1417 ,
.
26

27

4060

16

3545

612

3540

13

2832

46

2426

79

2123

1012

1820

1315

1618

.1.3. .

. 78 ( 1 ),
2,53 .
, 700 . ,
.
. ,
900
, 600 .

1.9. -
, ..
,
. ,
, ,
.
.
, .
20, 32.
, 912 ,
1215 ., 1720 ., 2124
. 2,5 .

(),
.
28

.. , -
, , . , ,

(.. 36). ,
. 14% ,
40%.
, .
, , .
.
,
.

,
. :
, ;
, . , , ,

.
206 : 85 36 .
.
18% , 14%. ,
.
: , , .
: .
, , ,
:
1. (, , ).
2. ( ).
3. (
).
, , .
,
. , .
29

:
1. (),
.
2. (-), .
3. (), .
, .

, ,
:
( ) ;
(, )
;
( ,
), , .

. 1.6. .

30

. 1.7. .

31

32

(, .), ,
,
, . ,
, .
1620 .
, .
,
. , .
- .
, : .
,
,

.
818 . , ,
,
. 25% , ,
.
,
.
, :
, ,

.
,
, ,
.
,

,
. 1.8. .

. . 24
(, , 7 ; , , , 12 ; , , 5 ) 910 (5
45 ).

. .
,
. . ,
, 14 17
.
,
20 , 25 , 30 .

1720 .
24,8%,
22,1% .
()
8590%, 5560%, , , .
, ,
.

. . , , .
. ,
, ,
,
.
, . ,
.
. , ,
.
, 14 20
.
20 , 18 .
19 .
33

/ ()

710 / 1014

1416 / 1619

21 23 / 2325

.1.4. .

. .
, ,
.
,
.
, .
, ,
,
.
(912 )
,
. - .
, , .
. , 12 .
.
.
.
, ,
.
.
, . 1/3
, 1/5,
1/6, 1/4.
.
1725 , .
34

, . 70,
,
.
:
-- (m. sterno-cleido-mastoideus),
(m. scaleni ant. med. et post.), (m. longus
capitis, et m. longus coli), (
) - (m. ilio-psoas).
,
. (m. trapesius), ,
(mm. serrati post. sup. t inf), (m. splenius
cervicis et capitis), - (m. erector spinae),
-o (m. transverso-spinalis).
, ..
,
.
, 75
,
5.
,
,
,
.

,
,
, .
.
,
. -

.1.9. .
.

35

, , .. -
.
, , ,
. ,
.
, . , , . :
, ,
,
,
,
, .

. , .
,
1112 , 1213 .
,
.
( .. ).
. , , , , ,
, ,
, , ,
.
, .
. , , . , ,
.
- . . ,
, ,
,
.
. : , , ,
36

, , .
, .
. .

, . , .

, - ,
,
, .

2.

,
,
:

?
, : / ?
( , , )?
(, , )
, : , , , ?
, , + ( ) ( )?
. ,
, , :
,
, , , , .
. .
37


, , ,
.
,
, .
, c,
, , ,
.
,
, , .
- ,
.
5
1

() ,
,
;
2
,
;

1
2

, , , , ,
, . , ,

: - , ,
, . , ..
, .
, .

, ,
. , , , ,
. , , ,
, .
, , ,
.
()

.2.1. ,
.

13

4 5 .

13

3 .

1 11

12

;
5 .

38

12

3 .

15

5-6 .

14

5 .

17

8 .

14

5 .

39

1 1,5

2 .

1 1,5

2 .

46

6 .

,
.

12

3 .

()

12

3 .


()

2 .

35

6-7 .

()
16

1-2

3 4 .

26

1-2

(
)

3 .

16

,
,

3 .

48

1 .

17

3 .

8 10

4 .

5 10

5 .

6 10

5 .

6 10

4 .

6 .

6 .

5 .

8 .

40


,
.

2.1. .

" "

- ()


( )

. 2.2. .


: , ,
:
, , , . , ,
. . ,

, .
: , , ,
, , .
,
. , ,
.
,
, ,
, , .
41

12
10
8
6
4
2

. 2.3. .

,
, ,
.
1. .
4. .
2.
5. .
( ).
6. .
3. .
7. .
. ,
- ,
, ,
. .
, .

:
1. ( , , , ,
.
: , , , .
2. , -,
( - , . , .
42


.
, : - , .

.
:
1.
.
2. ,
.
3. , , , , , - (
) .
:
1. ,
( ,
).
2.
( ) , .
3. : .
.
:
1 2 ;
3 4 ;
2 6 ;
7 D1 ;
D2 ;
D5 ;
D7 ;
D10
D12 ;
D2 D 12
L1 L5
S1 S2
S3 S5 , .
43

.
(). . ,
- .
1. ()
, .
2. - ( ).
3.
-.
() . ,
.
,
, ,
, ..
,
.
.

+, . , ,
.

7. . ,
?
C ,
, : , , (. 2.4).
,
, (,
), , , . .
(). : , , , , , , ,
: (), , . .
(), , ..

:
1. ?
2. (
/ )?
3. ( , , , )?
4. , , + ( ) ( )?
5.
?
6. : , ,
?
44

. 2.4. .

45

3.

()

10,8%,
.

30 1000 .
,
(), (), (
),
, ,
. ,
, ,
.
. ,
. . . . ,


, 80% (,
..), 1820% .

. , , ,
.
, ,
(
). , ,
,
.
-
.
. ,
. 1959 . . Jates,
,
. , 1964 ., JAMA ,
46

,

. , , 4 ,
,
.
. .. ,
, ,
, ,
, .


, ,
, .
, , .
:
) - , ;
) ;
) , ;
) ;
)
, ;
) ;
) , ;
) , .

3.1.
400 ,
.
7080% ,
, ,
, . ,
, , , , ,
47

,
(. . , 2001).
,
, , ,
.
,
.
(940 )
(, , , .), ,
,
(.. , 2001).
, , ,
, .
, ,
, ,
.

3.2.
()
:
1. () :
, -
(). -
:
;
;
;
();
(, , ).
2. / , .
, ,
, ,
.
48

(dura mater)

.
: 1 - , 2 -
3 - .
: 4 - ,
5 - ;
6 - ;
7 - () ;
8 - , .

. 3.1. .

3. (): - , ,
, , , , ,
.
, , ,
, , , -
.
- , -, -,
- .
, , , , , .

.

.
49

4. ,

(,
,
,

.).

. 3.2. .


, .. .
,
.

, ,
, ,
().

,
. ,

.
, ,
, .
, , , . ,

. , ,
,
.

4.1.
(, )
1. , ,
.
2. , .
3. (
).
4. .
5. .
50

51

:


,

/
,

- ,
- ,
,

.
.


:
-, -,

/
.
, ,

4.2.
(, , )

()=


,

,
:
,
,

.
,
,
,

.


-
-

.
.

,
,
,
,
,
,

,
:
,

(), ()

52

, , .
.
, .
, .
( ) ,

.
, .
: ,
.
, : .
.
-, , .
:
-, , , .
.
, .
: -.
( ) , , , , , .
.
, .
.

.
,
, ,
- , .
, , , .
. , ,
, .
.




53

4.3.





, .
, .
.
.
.

6995%

5994%

4856%

5862%

6480%

3740%

1465%

4050%

340%

( )

2540%

, TORCH-

325%

. 4.1. .

4.4.

, ,

.

.
.
(
), .
-
: , ,
, , , , , .
54

:
1. , .
2. : , - ,
W- , ,
.
, , .
:
, , , .
.
,
.
,
, : - (), , , , , , -
, , -
, ..
,
.

,
, , -
,
, .

4.5.

-
-
.
-.
,
- .
55


, .
,
, .

, .
, . , ,
,
. (, )
,
, .

.
,
:1) ; 2) c; 3)
,
; 4)
.
.

,
. -
, , -
.

.
, .

.
,
, .
,
.
56

, .
-
,
.
, ,
.
, ,
. , .
.
- , ,
, .
.
.
(. . )
.
.
.
:
, , ,
( ). ,
, . , - ,
.
.
-
. : ,
.
, . ,
57


. ,
, .
, ,
S- .
.
:

. , ,
, .
,
,
( ), .
, .
.
. .

. , -
, : , -, . - ,
.
.
, ,
( ).
, , . , ,
. , .

. , ,
, .

, , . .
58

,
, .
, ,

, , .

, , ,
.
. . ,
, ,

. . , , ,
. -
.

. ,
- .
: , , . , .
, , , , , .
,
.
, . , . , , -
, , , .
,
, .
59


.
, ,
.
,
.

:
0 . .
1 . , 30% .
2 . ,
80% .
3 . , 80%
.
4 . .
5 . , .

, .

4.5.1.


.
1000 18 - .
. -
, .
- . 1020% .
: , ,
, , . , 5 1000
.
, ,
10
60

, .

.
, .


, .
. , , , ,
,
.
25% , 59% .
-
-
.
-.
, .
, .
, ,
,
(), - . .
.
, ,
,
. , , , .
.
,
. ,
61

- .
, . .
.
, . , .
, ,
.
, ,
,
.

, : ,
, .

.
:
1. O .
2. , , ( ).
3. .
4. .
5. .
.
8590. 75,
.
,
. ,
. , .


, ,
,
62

.
.
, ,
.
.
, ,
.
, , ,
.

1927 . .
, : 1) ; 2)
; 3)
.
- , 910 ,
.
.
,

, . ,
: , , - , ,
, ,
, ..
. ,
. , .
: 14 15 .
:

( ),
. .
,
.
63

,
, ( ). . , , , ,
,
( , , ).

:
I ,
.
II ,
- .
III .
IV .
V .
, , , .
, .
. ,
, .

,
. 50%
, ,
.
.
: ,
, , .
.
, , .
, , .

, , .
64

5.
, , , ,
, ,
.

, (15331592).
habilis , rehabilis
:
1. ,
, - , ,
.
2. . ,
, .
3. , ,
-, -
.
, .
, ,
,
. ,
, , , ,
.
(, 1980) ,
,
, , , , ,
,

, , ,
.
, , : (, ,
, , , , .), , , ,
( , ,
65

66

(, 1980 ) -
, ,
:
(impairment, .) , , .
(disability, .) , .
(handicap, .),
, ,
.

,
, . . . (2000), , ,

, .
, - ,
.

. , .
(, , , ,
),
: .
/
, , , , , , . ,
. . (),
.

, (health-related quality of life,


.), ,
. , : , , . ,
, .
(. . ).

), ,
, .
,

.


. 5.1. .

, : , ,
, , .
67

(1983)
1. .
2. , .
3. .
4. .

:
1. .
2. .
3. - .
4. ,
.
:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

.
.
.
.
.
, , .

. . ,
,
.
- ,
.

.
.

6.
,
.
.

, .
, .

. , ,
,
.
, : ,
, , , 3,4.
,

, , ,
.
,
, , , ,
..,
, ,
6.

:
1. :
- (, , ,
, .);
- (,
, ).

68

69

2. :

-
-
-
-
-
-

;
;
;
;
;
.

3. :

- ();
- ;
- - (, , .);
-
(- , , , ..);
- ;
- , , ..

4. - (
. , . , . .),
.
5. - , ..
(, ..). , , , ,
.

70

6.1.
, .
1. , 19531969 , (Neurodevelopmental Treatment).
, ,
(, , )
.
.
,
,
.
2.
- . 1974
. , ,
.
, ,

.
,
.
.
3. . 19451967
, . . , .
,
, .. -, , , .
,

.
,
, .
4. (), 1991. . .. , .
() ,
71

,
. .
5. . . . ,
, .
80-
. Dr. Josephine, Moor10,1980
. ,
.
- ,
,
. ,
:
.

.
. -
,
.

7.


,
. :
1. .
2. .

. , ,
, , . ,
.
.
72


(1-2 )


(1 3 6 12 )


(1-2 )


(1 3 6 12 )


(1-2 )
. 7.1. - .

. .

. 7.2. .

73


,
, , .
, .
.
,
. .. , .
, , ,
.

, -
. , ,
, - .
(, ), ( , )

.
, .

,
, .

- ( , - )
.
,
(..
, .. -
), .
.

.

,
74

.
,
-.

.

,


. 7.3. .


, , -
- .
www.reha.lviv.ua, www.kozyavkin.ua.

7.1. :
1. ( ).
2. .
3. - ,
( 6 ).
4. , .
5. ,
- , , , .
75

6. (, , , ).
7. : ,
( ) .
8. , I II .
9. (, , )
.

7.2. :
1. .
2.
(, , , , , ).
3. .
4. , (, ).
5. .
6. , .
7. (
).
8. 11.
9.
.
10. .
11. ,
.
12.
II .
13. .

7.3.
:

1. .
2. .
3. .
4. ,
.
5. .
6. .
7. .

76

7.4.

,
, .
.

7.4.1.

, .
,
.
, , :
, . , . - .

( ).

, , .
,
, .

7.4.2.

. :
: , , , ;
() ;
;
, :
-
;
-
, ;
77

-
, 15 ;
- ( );
-
. Sollerman;
- ;
,
, .
. :
();
().

7.4.2.1. ,

, . , .
( ) . , . , ,
, .

( ) . ,

.
.
( )
.
, , ( ,
),
. . , ,
(
), -.
78

7.4.2.2.

. ,
.
, -.
, ,
.
.
, (,
, , ), , .

7.4.2.3. ,

.
: , .
.
: ,
.
.
: ,
.
.
: , .
.
:
, , .

7.4.2.4.

. : , ,
,
, , ( , ,
).
. , .
79

,
.
. ,
.
,
.
, ,

.
, .
. .
.

(90 ). .

7.4.2.5.

,
.

.
. .
.

, .
, . , . .

7.4.2.6.

, .
.

418 Manual Ability Classification System
(MACS)
.
, , .
80

,
, .
MACS ,
( ,
,
).
, ,
, , , . MACS . MACS

.
, ,
. , . , , , ,
, , , ,
( ).
MACS , , .
,
, .
,
, .
,
.
MACS.
,
, . ,
.
,
. ,
, , ,
.
,
,
,
.
81

MACS , .
, ,
,
. ,
, . MACS
, .
MACS?
, , ,
.
, ?

MACS
. . , ,
.
.
. , / .
;
,
.
. ,
.
, , . ,
.
V. . , . / ,
.
V.
. .
82


I II

I , ,
.
.
II , I,
. .
II , , ,
, .

II III

II
, . III , /
,
.
,
, .

III IV

III ,
.
IV .

IV V

IV , . V
, ,
.
MACS:
manual ability ,
handling objects ,
daily activities , .
83

, ( ),
. , , , , ,
, (,
). (1,2,3)
.
2/3
.
.
.
,
.
. Sollerman. .
.
: 1
, , 2 ( ) , 3 .
.
.

. 7.4. . Sollerman.

84

.
, .

. ,

.
.
, .
-

, . 15
, , . ,
.
. ,
. .
,
15 .

. ,
. ,
(,
). ( , ,
).
.
, . (
, ).
(Box and Block Test)
,
, ,
.. .
1985
. .
85

,
. , 15 .
150 1
(2,5 ). ,
.
.
. , .
.
. 35 .

,
.
.

7.4.2.7.


:

;
, ;
;

;
, ,
, ;
, , , ,
;
,
;
,
, , , ;
,

;
,
(: , , ), .

86

. 7.5. .

7.4.2.8.
(Gross Motor
Function Classification System GMFCS)
, ,
.
GMFCS
(McMaster University),
13.
87

GMFCS
. , ,
(, , ,
) , , .
GMFCS I ,
,
. V
, , .
GMFCS , ,
,
.
, .
,
,
( 2- , 2-
4- , 4- 6- , 6- 12- ).
.
,
. (,
)
.
,
.

. .

,
.
2
,
. ,
, , . 18
. 2 .
2 4
, . , .

88

4 6
,
. , .
.
6 13
, , . , , .

, .
2
. .
, .
2 4
, . .
. ,
, . .
4 6
.
. , .

. , , .
6 12
, , ,
,
.
, .
1 2 .
1 , 2
,
, .

.
.
2
. .
89

2 4
W- ( ). . -, .
, ,
.
,
.
4 6
,
, .
, .
,
.
.
6 12

. ,
. , -

.
2 3
.

,
.

.

.
2
,
, , , .
2 4
,
. .
( ) ,
.

90

4 6
,
.
.

. .
, .
6 12
.
-. .
3 4
.
3 ,
. 4 , , ,

.

, , .
2
.
, .
.
2 12
,
.
. 5 .
.
4 5
5 . .

GMFCS.

, .
91

1. C , .. ( );
2.
, .
:
1.

2.

( 2 ).

4
GMFCS

3.

- (2 ).

4
GMFCS

4.

,
( 2 ).

3
GMFCS

5.

(10 , 10 ).

4
GMFCS

6.

4
GMFCS

7.

( 10 , 10 ).

2
GMFCS

:
1.

2.

( , 5 , )

3.

( . 10 )

4.


( )

5.

( 10 )

. 7.1.
GMFCS.

92

7.4.3.
.
.
. : ,
,
. : ,
, , , , , ,
, , ,
, ..
.

,
.
,
,
, ,
.

,
.
. ,
.
,

.

-
,
, , , , .



.
93

. 7.6. .

94


.
.

7.4.3.1.
:
. : , , , ,
.
. : , , , , , , , ,
, , .
- , ,
, , , ,
.
.
.

-, , , ,
, .

, ,

, , ,
, , , .
2-57 ,
. , .
,
, .
95

. , ,
, , .
:
Velosity , :
V1: ,
;
V2: ;
V3: , .
:
0 .
1 , .
2 ,
,
.
3 10
.
4 , 10 .
5 .
*.

. -
, ,
.
,
,
,
, . ,

,
,
, , .
96

..


.
, ,
,
.
,
, . . , , ,
. ,
, . ,
.
:
1) ;
2) , ;
3) , , .
,
. -
,
, , (, , ,
.). , ,
( 1 2 , , )
( ,
, ,
, , , ).


97

(
, ,
, , , , , , - , , ..),
,
.
, , : ,
, , , , ,
, .

. (
: III , IV VI ).

, ( 25), ,
, , , .
, , , , , ,


,
.
,
( )

.

, . , (I ), ,
(II ).
, , ,
. ,
, ()
() -,
.
,

. :

98

, , : V , VII , IX
-, X .
,
, , (VIII
). , , (XII ).

1.
.
2. () .
,
, .
, ,
, , . ,
( ). ,
( ).
, .
, ,
,
.
Denver-.

99

2 .

. .

180

,
90

45

. 7.7. .

,
, , , .
100

. 7.8. .

() ,
( ),
101

,
( ).
: 1)
,
. , ,
.
. 2)
.
, . 3)
.
,
23 , . 4)
.
:
1) , . .
, ,
.
2) . , . , , ,
. ,
, .
, . ,
,

. , . -
, , .
3) () .
, . .
.
, , .
4) ,
. ,
102

, . .
.
5) , ,
. . ,
.
6) , .
7) , , :

, , .

, , () .
, , , ,
:
1) ( )
.
2) ( )
.
3) ( ) ,

, ,
.
.
( ),
.
,
,
, , ,
, , . ,
,
,
, .
103

7.4.3.2. .
,
.
,
, . , . ,
, , .
,
.
:
1.

.
2. ( )
. .
3. .
:
1) ( );
2) (
, , );
3) ( ).
. . ,
,
.
, .
,
.

.
,
.
(joint play),
104


.
( ), .

,
.
. , .
.
-
, ,
,
.

7.4.3.3.

. , .
, . , ,
, , ..
.
, . ,
, .
. , ,
. : ,
, , , .
-
, .

, , : , -
.
,
105

- ,
. ,
(,
, , ), , .
.

,
.
, - , ,
.

.

,
. ,
.
- 15. ,

,
.
,
35,4% ,
22%, 6,4%, ,
. ,
- , ,
,
.
, ,
.
..

16 .

106

- ,
,
, , . ,
,
, ,
.
,
,
.

, .
,
, , .
,
.


.


,

.

7.4.4.
(, , , , , ..)
.

107

, , .

8.

()
: , ,
, ,
, , .

8.1.

.
1980 .
-, .

: , ,
.

. 8.1. .

108

- ()
.
, ,
.
: , .

,
.
.
. .
.
. .. , .
, .

8.2.

- .
.
,
.
, -
,
.
(, , , ),
. ,

.

,
109

, , .

. - ,
.
, , , .
.


.
,
().

, ,
, , - ,
, , .
, .
, .
. ,
, ,
.


. ,

, ,
.

:
110

1. .
2. ( )
.
.
3. .
4. , . , .
.
.

.
1. . .
, ,
, .
,
,
()
( , ). , , . .

, ,
,
, , , .

.
.
,
.
(, ) ,
,
.
2. . , (). 111

. ,
, .
,
.
, .

.
3. . , .

.
.
.
4. - .
.
,

. ,
. .
, . . .

.
5. (). .
(510 )
.
. ( )
.

112

. ( ) ,
.
, .
. ,
.
. , ,
.
.
6.
, -.
:
1.
.
2.
10 .
3. ()
.
4. . .
.
,
, -.
7. . . , .

.
, , ,
, .
8. .
.

113

, . .

. . ,
.
.

. ,
. ,
, , , .

.
9.
.
.
. , , ( ).
,
, .
, , .
,
. -


. ,
, .
10. ().
. . 1980

, .

,
114

, , , . ,
, .
. , ,
.
.
,
,
. . , , , , ,

. ,
, ,
. . ,
, - , , ,
.

8.3.
, -

, .
:
1. .
2. .
3. .
4. , , .
5. .
6. , .
7. , .
8. .
9. .
115

:
1. , , .
2. .
3.
.
4. .
5. .
, . , :
, , , ;
;

;
.
.

. , , ,
.
, :
.
, ,
.

8.4.

,
.
. ,
.
, .
-

. .

116

. 8.2. .

, :

P-1

,
, ,

6
, 1

, ,

-7 -

1,5

GI-4
-

, ,
, , ,

1 i 2

GI11
-

, ,

,
, ,

-5
-

E-25

3 ,
, -36
-- , - 1

RP-4
RP-6 -

,
,

,
, , , ,

117

RP-9 - 2
-
-3

, , ,
,
,

-5
-

, ,
, ,
,

1 -7

-7
-

, , , ,

IG-3
-

, , ,
-

V-11
-

,
- , , ,
-
,

1,5
I

V-36 - ,
-

TR-5
-

, ,
,

,
2

TR-15

(Ngyen
Van Nghi, 1974)


VB-21

VB-20
-

,
, , , , ,

,
-

VB-21
-


, -


C-7

VB-30
-


VB-34
-- - - 2
, ,

,
, .

F-2
i-

, , , ,
,

,
0,5

I II

-4
-

, ,

II

-14
-

, , ,
, ,

I
VII

-20
-

, ,
, ,

V-37

1,5
V-40 V-37

V-40

V-43

, ,
,

IV-V

V-57

,
-

I-12

V-60,

, ,
, ,
,

I-17

IV

R 7 -

-84 -2

1 V-57

-6
-

, ,
,

2
,

-85 -

1 V-57

-3 - , ,

,
V-

. 8.1. - .

118

119

8.5.
,
,
, .
, .
- ,
.
. , .
,
. ,
. - ,
,
, . ,
, - , ,
. M
, .
,
. ,
, . , ,
,

. ,
. :
(, - , , ),
, ,
,
120

, , , ,
,

.
,
-- ( ). .
, . : ,
, , ,
, (, , ),
(-, , - ).
: (, , ),

, , , . , ,
, ,
- .
--
- , ,
.
(, , , , ,
, , , , , ). (, ,
, , , ,
).

.
.
121

:
1.
.
2.
.
3.

.
4. - ,
.
5. .

. 8.3. .


.
()
, .
. - .

.
() - .
122

, , . (, ).
, .
,
, , .
() . , .
,
. ,
,
.

, . -
, .
() .
-
, .
() ( , , ). :
.
(), ,
.
,
, , ,
. , , - , .
()
, . , .

, , ,
.
123

.
,
. .
, , . ,
. , ,
, , .
( ).
,
. ,
. ,
,
. T
,
. .
, .
,
. . ,
, .
,
.
, .
--
1\2
.
()
.
.

, , .
, , --, ,
.

.
124


.
.
.
, ,
, , ,
.
,
(, , ).

,
,
(-, - ).
, ,
, , .

.
( , )
, , ,
.
.
.
, .

,
. ,
.
.
,
, , , , , , , .
.
, ,

30.
125


,
, ,
.

.
(35 )
.
,
( ), , .
(,
- ) :
:
;
;

, , , , .
,
,
, 34 ;
;
.


, , ,
.
:
() ;
, , ;
--
;
, ;
.
126

(, , , ).
, ,
, , ;
;
. ;
, ;
, , -, -
. ,
.

;
, ,

.

. ,
.
.
,
, .
, , , .
, , . .


. .
.
. ,
.
. , , , .
, .
127

. . ,
.
, .
. ,
- .

, .
, . , .

8.6.
,
, , .

. .

,
, .

- .
. ,
.
, , ,
- .
,
.

. ,
128

,
.
, ,
.

,
,

,
. .
,
, . . ,
, ,

, . , ,
. ,

, .
, .
,
. ,
.
, , ().

.
, -
, ,

.
129



,
,
, .
:
1) ( 2 ).
2) ( 3612 ).

. 8.4. .

.
.

, .
130


: ,
,
. , ,
,
. , ,

.
,
.

. ,
.
, ( , , ,
..).
.
-
, , , . ,

.
.
, ,
, , . , ,
, ,
, .
( )

, .
,

.
, , 131

(, , ), .. . ,
.

( , , .).

, , . ,
, , .
: ; ; ;
(
); , .

.

, .

, .

. ,
,
.



30 .
. 8.5. .

132


, , , , , .

:
, () .
2030% (510 .) . , , .
5070% . 1520
, .
,
,
, , , , ..
1020% (35 .).
, . ,
, .
, ,
.


. ,
,
().
. .
. ,

- . 120130
150160 . 120 ,
,
160 , 180
.
133


,
10 .
Polar.
,
, . -,
.
. ,

. , . , ,

.

: (, ), , ,
, , , .
.
,
, . 6070%,
.. .

. .

:
: ( 130150
.); (
180 . ., 110 . .,
20 . . );
( ,
, , ..).
134


.
.
. . 610 .
.
. , ,
. , . . ,
. - . , ,
. ,
. , .
, . ,
, ,
.
.
. ,
,
.
, , , .
. ,
, .

.
.
. ,
.
(, -, ,
). .
135

(, , ). ,
. ,

, .
.
.
,
.
, .
30
. ,
.
, ,
, .
, , , .
, , , , ,
,
.

.

.
.
.
.
.

, , , .

8.6.1.



- ,
.
, .

, (), ( ).
.
, .

.
136

. 8.6. .


. : ,
; ;
.
137

8.7.
. .. , ,
.

. ,
, ,

, ,

, .
,
,

, , .
, ,

, , .

. ..
.


.
,
.
, .
,
. ,
. ,
, ,
.
,
, - ,
.
, ,
.
, .

. , , .
, ,
.
, , . , .

, ,
.
.
, .

. 8.7. .

138



, ,
, . , , ,
139

8.8.


,
, . ,
, . ,
,
. , . ,
.
, , , ,
,
, .
, ,
,
.

8.9.

.
, , ,
.
,
, , ,
. -.
140

. 8.8. .

,
(35 5 )
, .

, . ,
,
,
, , . , :
;
;
0
2,5 ;
, .

8.10.

, , , , .
, , 20 .

.
141

, , .
. ,
.
,
, , ,
, .

, , , .
, , ,
. 3045 .
.
. ,
. ,
.

. ,
. , , ,
. , ,
. , ,
, , ,
, ,
.

().

. ,
142

. .
: ,
, , .

.
. ,
.
, .

. .
2025 , .
.
, , , .
,
.
.
.
,
,
.
510 ,
.
,
, .
, ,
, , .
,
19.
143

8.11.
()

. , .
. ,
.
.
. ,
,
.
, , .
:

;
;
;
.

.

. 8.9. .

144

- .
,

.
.
,
, .

, ,
. ,
. .. .

8.12.


.
, ,
.
,
,
,
.. .

. 8.10. .

,
,
, -, . . Moto-med , .
,
, . ,
,
. .
145

8.13.
? :
. ,

,
.

. ,
, ,
,

.


. - .
12 . 10
. .
,
- .

.
PROTEUS
WOODWAY-LOKO-SYSTEM,
( 40)
.
.
.

8.14.

. 8.11. .

, , .
,
, .
, , , ,
.
146

. ,
,
/ .
, , , , .
, , , -
. , , (, )
,
.
10 8000
.
10200 .
147


.
.
,
, .
2050
, , ,
, , .
(100200 )
. ,
( ).
- , . -
.
,
, , 100%. , ,
,
,
, . ,
. , .
, -
, ,
.
, - ,
, .
, :
1. () .
2. ( ),
. . .
148

3. ,
.
4. , .
5. .
6.
:
1. .
2. .
3. .
4. .
5. , .
6. , .
7. ,
(, , , ),
.
8. .
9. .
10. .

. .
1. . .
2. .
3. ( 25 , ).
4. ,
, .
5. .
6. .
, , , , ,
.
:


.
149

8.15.
, , -

. . 8.13. - .

.
,
.

.
. 8.12. .

, , ,
.
, .
.

.
: , .
,

, .
.
.

150

-
, 1 1,5 , ,
. -
. -
,
.
20 .
. , - - ,
.
- .
, , : 1 , 200 , 20 , 5 .

8.16.

.
, ,

.

151

,
, , , . ,
, .

,
, .
?
. ,
, , , .
,
, . ,
,
.

,
.

.
NINTENDO
.
, , , .
. , ,
, , ,
.

,
.
,
, .
, .
, , - .
, .
,
, , .


.
: , , .

.

, :
152

. 8.14. .


, ,
.

. ,
.
.
153

7.
. ,
.


( ; )*

. 8.15. NinTendo.

:
;
;
.
:
;
;

.

:
1.
.
2. .
3. .
4. , . ,
, .
5. .
6.
.
154

:
, ,
;
: , ,
, ;
;
.

1.
:
1. .
2. , ;
3. , ;
4.
.
. .. , , .

.
:
1.
, , .
2. , 90.
3. .
(-)
, .
*

..

155

. .. , ,
, , .

.

. .. , ,

, .
.

:
1.
, , 90;
2.

. () , .

. .. , ,
, .

.
:
, (
).


(
).

. .. , , ,
.
/
.
:
1. ( / ) .
2. ;
.

156

:
1. ,
.
2. .

6.
:
1. .
2. .
. .. , ,
, .
.
:
1.
.
2. .

7.

. .. , , , .
.
:
1. .

8.

. .. , , , ,
.
.
:
1. .
2. .
157

9.
-. .. ,
, .

( ,
, ).
.
:
1. .
2. .

10.

. .. , , ,
.
.
:
1. .
2. .


( / ;
/ /
)
:
, ,
;
/ , ;
.

1.

. .. , , , ()
.
,
, .
:
1.
;
2.
90.
158

2
. .. , , ()
,
.
.
:
, 90.

. .. , ,
, () , . , ,
.
:
( ).
(
).

. .. , ,
,
.
:
.
.

5.
:
1.
.
2. .
159

. .. , , ,
.
.
:
1. .
2. .

10.
.

6.

(-,
, );

. .. , ,
,
, .
.
:
.

7.

. .. , ,
, .
.
:
1. .
2.
.

8.

. .. ,
, ,
.

.
:
,
.

9.

. .. - ,
.
.
:
; .

160


( ).
:

.
.. (-, , ).
:

, .
,
.
. .. -, .
.
:
1. .
2. .
. .. , .
.
:
1. .
2. .
. .. , ,
( ).
.
:

.
161

. .. ,
.
() .
:
,
.
, .

.
/

.

.
, ,
.

.

,
.

. ,
, .

. .. , .
.
:
; ,
.

;
;
;
/ .

:
1. .
2.
.
3. .
162

163

.

,

(, ) .

.


.

.

(
)
(, ).

164

10

.
(, )
(, , ).

11

.

(
).

12

.
, .


(, ).

13

. , .
,

.

14

, . , .

( ),
.

.

.
,


.

.

,
.

165

8.16.1. (Hand training device)

15

.


,

.

16

.
( ),


(
).

, . ,
- , -.
, .

. 8.16. .

17

18

166

.
(, ),
.

.

. ,
, .

* Use of computer game devices in the rehabilitation of patients with cerebral palsy Kozijavkin, V.;
Kachmar, O. European Journal of Neurology Supplement. 11 Supplement 2:148, September 2004. P1434

8.17.
-.

,

, .

: .

-, . . . ,
. ,
. , .
, .
,
.
-
. ,
, , , . ,
, .
167


, , .

.

, , , ,
.
,
,
. ,

.

8.18. " .

. 8.19. .



- 30
. ,
,
*.

, .

8.16.2.
,
. , :
, .
.
. , ,
. ,
168

. 8.20. , .

169

8.16.3.

,
.
,
. : ,
, .

, :
,
,
, ,
.

. .
. .
, , , .
.
. , , . , ,
. , .
, .

. 8.21.
.



.

,
. ,
, . , , .

. 8.23.
.

. 8.22. .

170

(). .. . .
: . 15 .
(). .. - .
.
:
. 15 .
171

.
, , , ,
.
, , .
, , ,
,
.
: ,
,
, .

8.17.


.

,
, ,
, .
, ,
,
, ,
.
, . ..
..
. .. .
: , ,
. , (,
, ). ,
172

,
.
, . 1012 10 .
,
, , , .
, ,
, ,
.
( ) , .
,
,
.

. 8.24. .

173

9. ,

9.1.
1. , .
2. , ,
.
3. .
4. .
5. , .
6. , .

9.2.
1.
2.
3.
4.

.
.
, , .
.

9.3.

1. .
2. - ,
.
3. (, , , , .).
4. (, ).
5. , .
6. .

10.

. ,
, .

,
174

. ,
, , ,
, .
. , ,
.
11 .
,

.
, -
, - .
1990
, 1991 . ,
, , , , ,
, ,

.
, 1998 ,
,
.

,
. - -

.
.
175

, , , .
, 40 .
(UMLS) (SNOMED).
,
, , .

.
, , ,
.
, , .

.
,

,
.
. , , ,
.
, , .

. ,
, .
,
,
.
,
: ,
, , ,
.
176

.


.
, , , , , . ,
,
.

,
. ,
, , , .
, . .. .
,
.

11.
,
, , , .
, ,
. ,

,
, ,
, .
.
177

, .
:
1) ;
2) ;
3) ;
4) .
1).
. .
, , .
, ,

. .
, ,
.
,
. ,
,
, , ,

. .
2).
. ,
,
. ,
,
, , .
.
178

, ,
.
, , ,
.

, , .
3). .
, .
.

. ,

,
. , ,
.
4).
,
.
,
.
.

,
. .

. , .

, , ,
, ,
. , , .
179






.

.


.
,
.
.


, ,
, ,


.
,
, ,


.
180

, . ,
, ,
.

. 12.1. .

.
,
, , . ,
, ,

.
.
,
. ,
,

.
, .

12.

. 12.2.
.

,
,
.
,
, .
, , ,
, ,
, .
. ,
181

,
.
, , , ,
, .
, ,
,
.

.
,
,
.
, ,
.
,

.
.
, , , ,
. .
.
, ,
.
, ,
.
, , .
,
.
182

, , .

.
, .
, , . .
,
80 100 .
, .
, .
,
.

.

.
,
, , , , .

, .
, , .
, . .
, 1, 2, 3,
, ,
.
. , , , ,
, .
.
, .
183

, , , , .

,
,
.

, ,
(, , ,
) . GMFCS " " ,
, . " V"
[1].
:
4 , 4-6 , 7-9 , 10-12 12 . ,
13.1.

13.

. , 2002
12.256 ,
12 .
, , , .
94 [3].
,
,
.


.

.
,
.
61 2 15 ,

.

, (GMFCS Gross Motor Function Classification
System).
. 184

GMFCS

46

10

4-6

39

13

7-9

19

10-12

16

12-15

13.1. ,
.

46, 4-6 39 III 19 .


- .
(Gross Motor Function Measure) - . GMFM-66 Item Set [9].
66 ,

.

.
.
,
185

Gross Motor Ability Estimator . ,


.
IBM SPSS, -
.

45,1
47,6 (p> 0.01),
.

GMFCS.

84,4

86,0

1,56

2,12

0,238

II

13

66,2

69,6

3,42

2,58

0,001 *

III

19

50,0

52,5

2,47

1,46

0,002 *

IV

16

37,6

39,3

1,69

1,78

0,002 *

22,4

24,6

2,26

1,26

0,001 *

(2-.)

< 4

37,3

38,9

1,67

1,62

0,465

4-6

39

43,8

46,3

2,51

2,05

0,001 *

7-9

53,3

56,0

2,79

1,41

0,001 *

10-12

69,7

71,5

1,86

1,72

0,073 *

13-15

63,7

66,2

2,54

1,48

0,019 *

(2-.)

13.3. ( * ).


GMFCS. 66,2
69,6 3,42 (p <0.01).
III . 2,47 (p <0.02).


1,67 2,79 .
7-9 4-6
2,79 2,51 . 4 1,67
, ,
- .
4 6
p <0.001,
7-9 2,79 (p <0.05).
, . , ,
.
.

.
.
.

,
. :
4 , 4 6 , 7 9, 10 12 13 15 .

:
.

13.2. ( *
).

186

187

14.
1. Filogamo G., Vernadakis A., Gremo F., et al. (ed) Brain Plasticity. Development and Aging.- New
York, London:Plenum Press.- 1995.- 329p.
2. Kolb B., Whishaw I.Q. Brain Plasticity and Behavior //Annual Reviews of Psychology.- 1998.- 49.P.43-64.
3. Brain Plasticity. Development and Aging. Edited by Filogamo Guido et al. Plenum Press: New York,
1997.- 332p.
4. Floeter M.K., Greenough W.T. Cerebellar plasticity: modification of Purkinje cell structure by dif.
ferential rearing in monkeys //Science.- 1979.- 206.- P.227-229.
5. Rosenzweig M.R., Bennet E.L. Psychobiology of plasticity: effects of training and experience on brain
and behavior // Behavioral brain research.- 1996.- 78.- P.57-65.
6. .., .., .., .. //
. 1997. 5.3(15). .182-184.
7. ..
//
. . 1996. - . 107 - 110.
8. ..
// . - 1995. - .3.- .2(6).- .
357-359.
9. .., ..
// . 1993. - 2.
- 2. .229-236.
10. Josephine Moor, Theoretical consideration of brain jury rehabilitation.
Bach-y-Rita Berne, Switzerland, Hans Huber, Publishers, 1980
11. Eliasson AC, Krumlinde Sundholm L, Rsblad B, Beckung E, Arner M, hrvall AM , Rosenbaum
P.The Manual Ability Classification System (MACS) for children with cerebral palsy: scale development and evidence of validity and reliability. Developmental Medicine and Child Neurology, 2006,
48:549-554. - ..,
12. Mathiowetz V, Volland G, Kashman N, Weber K. Adult Norms for the Box and Block Test of Manual
Dexterity. Am J Occup Ther 39:386-391, Jun 1985
13. Palisano R., Rosenbaum P., Walter S., Russell D., et al. Development and reliability of a system to
classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 1997, 39:214-223
14. .., .., .., ..,
. : , 1999. 296 .
15. .. -
. // . 1999. - 7. - .2
(20). - . 31-32.
16. ..
.. ., . - .
2007, - 128.
17. .., .. . . ,
, , 2004.
18. .. . // .
. : , 2003. . 216-217.
19. .., .. .. . //
. . : , 2003. . 188-189.
20. ..
. .: ', 1991.

188

21. Deloitte and Touch (2003) eHealth: HINE Health Information Network Europe; 2003 report.
22. SIBIS, Benchmarking Highlights 2002: Towards the Information Society in Europe and the US, May
2003 ( , http://www.sibis.org)
23. .., .., ..
// , 2002.-
10, .2.- C.18
24. .., ..
. . - : "", 2007
25. .., .., .., ..
/ -
, , , 2005.- .183 - 185.
26. ..
. // , 2008.-1(17).- .90-93.
27. ., ..
. //
. 2003.- 3.-35.-.61-66.

189

15.





.
.. .
. .


.

. . .

.

. . .

.



.
. . .

.




.
.
. . .

.

.. .
,

,
.

.. .
.

,
.

190

.. .
, - ,
.
,
,
,
, . . .

.. .

,

.

.. .
,

.
,

.

.
, ,
,
,
.

.. ,
.
,
.
,

.

.. .
.
,
,
().


.



.
.
.. .

.. .
.
, ,
,
, ,
.

.. .
.
.
,
,
.

.. .
.
, ,
,
(),

.

, .
,
,
,
.

.. .
.
,
, ,
,

.

.. . ""
. "" ,
, .
,
,
"
".
.

191

.. .
,
,
,
,
.

.. .
.
,

,
,
.

. . .
.
,
,
,
,
.

.. .
.
,
,
, ,
.

,


.
.
.. .
,

.

.. .

.

.

.. .
,

(),
,
.

.. .
.

, ,
,


.

.. .

.

.. .

.

.. .

.

.

192

.. .

.

.. .
.

.

.


.
.. .

.

.. .
, -
, .

.
..

193


.
.. .
, .
.

.. .
.


.

,
.


, .

.. .
,
.

,

.

.. .
.
.
().

() ,
..

.. ,
.
,
.

,
.



.
.
.. .
.

. ..

.. .

.


. ..


,
.

.. .
.

.
..

.. .
.

.

194

.. .
.

.

.. .
.


. ..

.. , .
"" .
"" , ,
.

""
.

.. .
, .

.

.. .
, .

.

.. .
, .
,
.

,
, ,
.

.. .
, .
.
,
.

.. .
,
.

.

.. .
,
.
,
..

195

.. .

, .
,
..

.. .
,
.


.

.. .
, .

,
,
..

.. .
, .
.

.




.

.. . .
,

, .
.


.

196

.. .
,
.


.

.. .
.

.

.. .
,
.


.

.. ( ).
.

.

.. ( ).
.

.

.. .
, .
.

.




.
.. .
,
.
,
,
.

197

-


.
.. .
.

,
.

-


.
.. .
.

,
.

-


.
.. .
.
,

.

.. .
,
, .
,

.

,

.

.. . ,

.

.

-

, .

.. .
.
, .
,
,
.



.
.. .



.

198

.. .
,

.

-



.

.. .
,

.


" "

.


" "

.

.. " ".


.

.. " ".
.


.


"
".


" "
.

.. " ".
, ,

"" , .

,

.

.. . ,

.



.


"
".

.. " ".
,
,
"" .

.. " ".
.
,
(),
.

199


,
.

.. .

.

,
.

,
,
().
.
.. .
,
(),
.

..
.
.
,
, .

. .

.
,

,
.


,
,

.
.
. .
. .
.
,


,
.


.
,

.


,
.
.. .
.

,

.

200


.
.. .
,
,
.
.

. .
.
.
.

. .
, .
,
, .

201

.. .
.

, .

.. .
, .
.


, .
.
.. .
.. .
. .

,
.

, .

, .

.. .
, .

.

-
.

.. .
, .


, .

.. .
, ,
.
, ,

.


.
.. .

( )
,

.



,
.

. . ,
.
, .

,
.

.. .
,
.
,
,
..
.


"
".

..
.
, .

.
""
, . .

.

..
. .
,
, .

,
(2-3 .).

.. ,
. ,
.

.

2-3 .

202

203




.

.. .
.

.

, ,
..
.

.. .
, .

,
,
. .
.

.. .
.

.
""
,
..
.

.
.. ( )
.

.. .
.
.
""
, . .

.

204

..
. .
,
, .

.. .
.
,
,
.

.. ( ).

,

.

,
.

,

.


, .

.. ( ).
(
).
,
, .



, , .

.. . ,
.

, , ,
.

.. ( ).

()
, , .

205




( ).




( ).


,
.

. . ,

( ).

, .

. . ,
(
).
( 10-20 ).
,
.


, .


, ,
.

,
.

,
, .

. .
,
. .
,
..

. .
,
. .
,
, ..
.

.. .
.

.

206

. .
,
. .

, ..,
, ..

.. .
.
,
..

.. .
.
,
.

. .
,
. .

.

.. .
.

, ..,
, ..

..
().
.
, ,
.

. . ,

( ).

.

. .
,
(
).
, , .

.. (
, ).
, .
,
, .
.

.. .
.

,
, .

. . ()
"".
()
.

, .

.. (
, ).

.

, ,
.

. . "".

, .

207


(
).
.. (
, ).
, ,
.

.

- , , , "Stepper".
.
.
.. "Stepper".


(
).
.. (
, ).
.

.

. .
().
.
,
, .

. .
().
, ,
.

(-).

"".


() .

.. .
()
(-), , .


,
.
..
"" (
) ()
.

, .


,
, .

.. ""
( ).

, .

.. . .
, ,
, ,

. . .

208

.. .

.
.

.. .

.

.
.. .
,
.

.

.. .
, ,
.


.
, .

.. .
,
"".

.. .
,
, ..

.. .
, ,
.

.. (
, ).

.

.. .
, ,
.
"" .

,
, .
.. .
, ,
.

209

.. ( ).

.

.. . .
,
,
..

.. ( ).


.

.. ( , ).

.
(
) .
.

.. .

, .

.. .

, .


" "
.
.. ( ),
.

.. ( ),
.
.
.

.


.

.. ( ).
,
.
..

.. ( ).

, .

.. ( ).

.

.. ( ,
).

( ) .
.

210

.. .



.

.. ().

.

.. . .
,
,
..

211

.. .
,
.

.. .


.

.. .
,

.


.
.. ,
.
.
,
, .

.. ,
.

.
,
. ..

.. .

.

, ..

( (
) )
.
.
.. .
.
.. .
.
.

, .
..

.. .
, .


.
..

,
, .
.

, .
..


" "
.

.. ,
.
, . ""
, ""
.

.
..

212

.. .
.
.

,
.
..

.. " ".
.

, ,
.
..

213


"
"
.

.. " ".
.

,
,
.
..

.. .
,
.

,

,
.
,
..

.. . ,


. .

, .
..

.. .
.
.

.

.. .
.
.

,
.
..

,
.


"
".

.. .
,
.

,
.
..

.. .

, .

, .
..

.. .
, .
(
).

, ,
, .

214

.. .
,
.

.
..

.. " ".

.
..



.
.. .

.

, .
..


.
.. " ".

,
.
..

.. " ".
, .

, .

215



.
.. .
, .

,
..


.
.. .
, .

,
..


.
.. . ""
, "" .

"" ,
..

216

.. .
,
, .

,
..

.. .
, .

.
..

.. .
.
,
, .
..


.
. .. .
.. .
, .

,
.

,
.
,

..


" ".

.. ,
. .

"" ,
, .

,
..

.. " ".


,
..



.

.
.. .
.
. . "".

.

,
,
.

.. ,
.

.

.


.

.



.
.
.. .

.
.

, ,
..

.. ,
.

.

, .
..

217






.
. .. ,
.. .
.
.

.


.

, .
.

.

.. .
,
.




.

.. .
,
.



.



, ,
.


,

.

.. ,
. ,

.

.

.. .
, .

.

,
.


(

, ).

.. .
, .

.

.. ,
.

, .

.
..


(

).


(
).

.. . ,
,
.
.
.


.

.. ,
, .

.
.

, ..

.. ,
.

, .
,
.
..

.. .
.
.

, .

.
.. .
, .

,
.

218

219

.. . , ,
.


, ,
,
.

.. . , ,
.


, ,
,
.

.. . , ,
.

(II-V)
, ,

.



- .

.. .
,
.


" ",
.


1-
-
.
.. . , ,
.

,
, I-
,

.




I- -
.
.
.. . .. . , ,
.

I-
, ,

,
.

.. ,
,
.
,

.

.. ,
,
.
,
-
,
.

.
.. ,
,
.

, .

, ,
.


,
,
,
.



II V .

220

.. . , ,
.


, .

(
V )

.. .
, ,
.
.
,
.

.. .
,
.
,

.


II-V .

.. . , ,
.

.


( II V ).

.. . ,
, .

.
.


.

221


.
.
.. . .. .
, ,
.
.

.


.

, ,
.
.

,
.

.

.. . -,
, .

().

.

.. ,
,
.

.

222

.. ,
,
.

.

.. .
, ,
.


.

.. . , ,
.


.


.

.. ,
,
.
,
.

.. .
, ,
. ,
,

.

,
. .

.. ,
,
.


.

.. .
, .

.


V-II
.

.. .
, ,
. ,
,

.

, . .

.. ,
,
.

.

.. ,
,
.
.

,
.

.. .
, ,
. .


,
,
.
.

.. ,
,
.

V-II
.

,
.

.. ,
,
.
.
,
,
.

223

.. ,
,
.
.

, .

.. ,
,
.
.

4-
, .


- -
.
.
.. .
.
,
, ,
,

.

.. .
.
,
,
,
,
- .



II-V
1 .



II-V
1 .

. . .
.

,
.
(
).

.. .
.
,
, ,

,
.


, , .

.. . ,
.

,
, , .

224

.. .
.
,
, ,

II-V
I , ,
.

.. . ,
.
"
", .

.. .
.
,
II-V
I , ,
,
, .


.
.. . ,
.


.

225

" ."

(384-322 . ..)

. .

, , .. , .

1.

: . , . .

1.1.



.
.. . ,
.

(
),

. .

.. . ,
.
,
.



.
.. .
, .

.
, .

1.1.1. : , , . .

.
: .
, , .

1.1.2. : , , . .

.
: ,
,
. ""
,
.
,
, .

1.1.3. : , , . .
: .
.

1.1.4. : , , . .
: .
- .
.

1.1.5. : ,
, .
, .
: - ,
- . .

1.1.6. : , , .
, - .
: - ,
- ,
, .
.

,
,
,
. . .
.. . ,
.
""
"", .
.

.. . ,
.
,
,
.

.. . ,
.

,
, . .

.. . ,
,
.

.

226

. .
.
. .
,
.

.. ,
, 1020 , .
,
. .

227

1.1.7. : ,
.
: ,
, , , .

1.1.9. : , , . .
: , 2 .

1.1.11. : ,
.
: - . -
. , .

1.1.13. : .
: ,
,
.

228

1.1.8. : , , . .
: .
,
( ),
- .

1.1.15. : ,
.
: , , .
.

1.1.16. : , , .
: ,
,
, .

1.1.10. : , , . .
:
.

1.1.12. : ,
.
: ,
. .

1.1.14. : .
: - ,
- .

1.1.17. "". : ,
, .
:
.

1.2.
: . . .

1.2.1. : , , . .
.
: ,
,
.

1.2.2. : , , . .
.
: ,
. -
.

229

1.2.3. : ,
, . .
: . ,
.

1.2.4. : ,
, .
:
. , .
.

1.2.5. :
,
,
.
: .

,
.

1.2.6. :
,
,
,
.
.
: ,

.

1.2.7. :
,
,
,
.

.
50 .
: , ,

.

1.2.8. :
. .
: . ,
.

1.2.9. :
.
.
: . .

1.2.10. :
.
.
: . .

230

1.2.11. :
.
.
: .
.

1.2.12. :
.
,
.
: .
.

1.2.14. : ,
,
. .
: .
,
.
.

1.2.16. :
. ,
.
: .
.

1.2.13. :
. .
: ,
.

1.2.15. : ,
,
. .
:
. , .
.

1.2.17. :
.

.
:
.

1.2.18. :
.
:
.

231

2.

: . . .
. . .

2.1.

2.1.1. : ,
, . .
: .

. .

2.1.2. : ,
, . .
:
. .

2.1.8. : .
:
.
.

2.1.9. : .
:
.
.

2.1.10. : .
: .
.
2.1.3. : ,
, . .
: ,
( )
.
.

2.1.4. : ,
,
.
: . ,
,
.
.

2.1.5. : ,
, .
.
: .
.

2.1.6. : ,
.
:
,
.

2.1.7. : , , .
: . . ,
.

232

2.1.11 : ,
.
:
, ,
.
.

2.1.12. : .
. .
:
.
.

2.1.13. : ,
.
.
:
, , .
.

2.1.14. : . . .
: .
, ,
, 5-10 .
.

233

2.2.

: .
. . .

2.2.1. : .
, .
: .

.

2.2.2. : .
.
:
.
.

2.2.9. : ,
, ,
, .

.
: , .
.

2.2.10. : .
. ,
.
,
.
: , -
.

3.
: . .

2.2.3. : .
.
:
. .

2.2.5. : ,
,
.
.
:
.

234

2.2.6. :
,
,
.
.
:
.

2.2.4. : .
.
:
.
.

2.2.7. :
.

.
:

. ,
.

2.2.8. : ,
,

.

.
: ,

,

. ,
.

3.1. : ,
, . .
:
,
.

3.2. : ,
, . .
:
3. .

3.3 : .
. .
: 3
3.
6 3.

3.4. : .
. .
:
3-4-5.
6-8-10.

3.5. : . .
.
: , 3-4-5. 6-8-10.

235

4.

: . . . .

3.6. : .
: 3
3 .
6 7
3 .

3.8. : .
:
, 3 - 4,
6 - 8.

3.7. : .
:
3
.
6 .

3.9. : .
:
3, ,
6 .

3.10. : , .
: ,
.

236

4.1. : ,
, .
: -
" ..."
.

4.2. : , ,
.
: -

", , ....

4.3. : ,
, .
:
- ", , ...
, ... ". .

4.4. :
, .
:
-

" ...".

4.5. : ,
,
,
.
:
- " ...".

4.6. : , ,
.
:
-

" ...".

237

4.7. : ,
.
:
, . " ...".

4.8. : ,
, .
:
- " ...".

4.9. : ,
, .
:
- " ...".

4.10. . :
, ,
.
: - ". ..".

4.11. . : .
: - " ... ..".

4.12. . :
, .
: ". ..".

4.13. . :
, ,
.
:
-
". ..".

238


, .
, , -
, .
25
(), , ,
.
, " ".
,
, . 40
60 .

, . 150
7 . ,
,
,
, .
, , ,
, .
:
"".
, . ,
,
,
. , .
, ,
. ,

. 35
.
, ,
, .
.

239

..



, 2012.

ISBN 978-966-8041-74-7

- ,


11.04.2012.
6490/16.
.. .
. . . 15,0. . . . 14,06.
. 2508-7
: - .
., ., 92
. (032) 297-00-78