Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
2012
616-036.82
35.07
59
..
59
.
.
. - , 2012. 240.
ISBN 978-966-8041-74-7
:
- . , . ..
- . , . ..
, 2012.
. ,
.
ISBN 978-966-8041-74-7
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1. - . . . 8
1.1. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.3. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.4. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.5. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.6. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.7. - .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.8. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.9. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
2. . . 37
3. . . . . . . . . . . . . 46
3.1. .. . . . . . . . . . . . . 47
3.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
4. , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4.1.
(, ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4.2.
(, , ).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
4.3.
.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
4.4. .. . . . . . . . . 54
4.5. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
4.5.1. .. . . . . . . 60
5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
6.1. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
7.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
7.1. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
7.2. :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
7.3. .. . . . . . 76
7.4. . . . . . . . . . . . . . 77
7.4.1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
7.4.2. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
7.4.2.1. ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
7.4.2.2. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
7.4.2.3. , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
7.4.2.4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
7.4.2.5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.4.2.6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.4.2.7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
7.4.2.8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
7.4.3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
7.4.3.1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
7.4.3.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
7.4.3.3. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
7.4.4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
8.
() . . . . . . 108
8.1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
8.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
8.3. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
8.4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
8.5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
8.6. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
8.6.1. . . . . . . . . . . . 136
8.7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
8.8.
. . . . . . . . . . . . . . 140
8.9.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140
8.10. . . . 141
8.11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
8.12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
8.13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
8.14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
8.15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
8.16. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
8.16.1 (Hand training device). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
8.16.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
8.16.3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
8.17. . . . . . . . . . . . . . . . 172
9. , . . . . . . . . . 174
9.1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
9.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
9.3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
10.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
13.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
.
. ,
, ,
,
.
. . , ,
, , , , . ,
, , .
. . ,
, . , ,
- ,
, .
40 60
, , , 25 ,
,
, ,
, .
. ,
, , .
,
.
, , . , ,
, , , ,
.
.
, ,
,
-
.
5
1989 .. ,
, .
() ,
, , , ;
,
, , ,
. - ,
, . - ,
; , ,
.
-
.
, , . , ,
.
, .. ,
,
, ,
.
,
,
- .
-
, ..
, ,
,
, .
, ., ..
. . , ,
, , .
, , ,
,
.
..
, .
,
..
. , -
. ..
.
.
: , , , ,
.
,
. , ..
.
.. - , . 94%.
: ..
,
.
- .
,
-
.. , ,
" " ..
,
..
100 ,
, , .. ..
, ,
( ), - , .
, . ..
, , 3-6 ,
,
.
, . ..
.
.
, ... ..
, .
1. -
. ,
, , ,
, , ,
, .
, . 0,00150,0017 , 1/93 , 140
. 9 3,
.. .
,
.
. 1,5 .
,
.
.
.
, ,
. (1973) .
:
1. .
.
.
2. , ,
(940 ). ,
, . ,
,
, .
.
,
8
. ,
.
. :
1. , ,
28 .
2. , , 29
12 .
3.
. ( 1 3 ) ( 4 67 ).
4. 67 11 .
5. 12 14 .
6. , , 15 18 .
.. , ,
, .
, 37 ,
,
.
.
: , , , .
- .
, , .
- (
, ) ,
,
, .
,
,
.
: ,
25.
, .. , , .
9
( 1 7 )
.
, ,
.
, , ,
, .
(711 )
.
, .
(1114 ) .
. , ,
.
. ,
.
( 1213 ), ( 1315 ).
, , ,
.
(1518 ). .
1.1.
, :
, , , .
25004500. ,
,
. 10 .
,
. 211 :
10 + (2n), n . ,
: 10 + 2 10 = 30 .
10
( ) 4852 ,
50 . 60 , 9
. 70 , 75 12 . :
75 + (5n), n . , :
75 + (57) = 110 .
, , , ,
, . :
1/4, 1/6, 1/8.
3435 .
,
.
:
3 .
6 .
12 .
2
4
12
34 35
40
43
46
48
50
52
.1.1. .
12 , .
,
, .
.
, ,
.
,
,
(, , , , .).
11
1.2.
,
, . ,
,
,
.
.
()
. , , : ,
,
. ,
, ,
, .
() 12 31 , , , ( ,
), .
III
IV
.1.1. .
12
. , , (, ),
, (,
, , ), (..
) ,
.
, ,
, (, , ,
), , , ,
. . , .
.
,
() :
1: = + +
2: = + + +
,
,
,
.
, .
, , ,
.
.
. ,
, .
,
.
, . ,
.
. .
- (Volpe JJ, 1992).
13
(Homo sapiens)
. , . . .
.
B
C
. 1.2. .
. () ,
, : , ,
, , .
, .
. ,
, . , .
20 .
:
( 2 . ), ( 2 4 . ), - (c 4 6 . ).
. . -
120 .
. .
14
, , , .
,
.
. , ,
:
(- , , ), , . ,
. .
. ,
,
,
1418 . ,
, .
.
,
: , , . .
,
1/8 .
1/111/12, 1/40 .
12%,
2% ( 360 1600 ).
: 3,76
, 21 . ( 4,5
) ,
, ,
.
.
.
.
15
, ,
.
, .
.. , :
, ,
.
.
() ,
,
. , , ,
.
2
3
4
1 ;
2 ;
3 ;
4 .
. 1.3. .
16
. , , , ,
, , .
. ,
.
,
.
,
;
3040 .
,
, .
,
. ,
,
3001000.
, . ,
, ,
. , , .
, . ,
(36 37C) , .
.
, . , ,
, , , , ..
, , .
, (,
), (-) ,
17
18
, , , ,
. , .
,
,
,
.
- .
( )
. , (-
), ,
.
.
, , : , , ,
.
, , ,
, .
, . ,
, , , .
( ).
, ,
,
. , ,
, .
. , , , ,
, , - .
.
1
( );
2 ;
3 -
;
4 - .
5 ;
6 -
,
;
7 .
.1.4. () .
19
1.3.
1.4.
, , , .
, , , .
,
.
, , , . ,
, ,
, , , .
,
.
- .
,
, , , ,
.
. ,
,
. .
,
. ,
.
, ,
, , , .
.
, , ,
/ .
,
, . .
. , , . ,
,
, .
.
, .
.
.
. ,
:
?. , ,
. ,
.
. .
.
. , , , .
, .
. , .
, , ,
. (,
).
.
.
, .
.
20
21
1.5.
(, , )
, .
, ,
. ,
, , .
XI IVV
. .
,
.
. ,
- .
.
,
, , ,
, .
.
, . ,
. ,
.
50 , 100 ,
200 . -
2025
.
, .
1015 .
, .
, .
.
1.6.
.
, , ,
.
22
, ,
.
.
. ,
, ,
, .
1.7. -
.
.
.
, ,
, , .
,
. , .
, . , , , , 1,5 ,
. 812 .
, , ,
, ,
. , . ,
, . , .
. () 135140 ,
. . - 3,54
. 100130 /
.
, ,
.
23
, .
.
. , ( , ),
( , , )
( , .). : (
), ( ),
( , , ), ( , ). .
100160
6 .
130135
120125
110115
105110
100105
98100
10
7885
12
7580
15
70-75
1/2 2,5
1/2,5 3
1/3,5 4
1/4 5.
.1.2. .
. ,
.
. .
()
,
. ()
.
24
: 80 + n,
: 90 + 2n, n .
1/2 , 2/3 .
, .
. , , .
1.8.
. . ,
,
. ,
. , , , . ,
,
.
.
, 15 20 . , , ,
, . ,
, .
, ,
. , ,
.
.
,
. , , ,
.
, .
IV
VI , .
25
,
III
IVV.
, 90 .
.
,
. ,
, ,
, ,
. , , . -
.
. , ,
.
,
.
: ,
. 10 . , .
,
.
. 1.5. c .
. ,
, ,
, ,
,
. ,
, . - ,
, .
78 1417 ,
.
26
27
4060
16
3545
612
3540
13
2832
46
2426
79
2123
1012
1820
1315
1618
.1.3. .
. 78 ( 1 ),
2,53 .
, 700 . ,
.
. ,
900
, 600 .
1.9. -
, ..
,
. ,
, ,
.
.
, .
20, 32.
, 912 ,
1215 ., 1720 ., 2124
. 2,5 .
(),
.
28
.. , -
, , . , ,
(.. 36). ,
. 14% ,
40%.
, .
, , .
.
,
.
,
. :
, ;
, . , , ,
.
206 : 85 36 .
.
18% , 14%. ,
.
: , , .
: .
, , ,
:
1. (, , ).
2. ( ).
3. (
).
, , .
,
. , .
29
:
1. (),
.
2. (-), .
3. (), .
, .
, ,
:
( ) ;
(, )
;
( ,
), , .
. 1.6. .
30
. 1.7. .
31
32
(, .), ,
,
, . ,
, .
1620 .
, .
,
. , .
- .
, : .
,
,
.
818 . , ,
,
. 25% , ,
.
,
.
, :
, ,
.
,
, ,
.
,
,
. 1.8. .
. . 24
(, , 7 ; , , , 12 ; , , 5 ) 910 (5
45 ).
. .
,
. . ,
, 14 17
.
,
20 , 25 , 30 .
1720 .
24,8%,
22,1% .
()
8590%, 5560%, , , .
, ,
.
. . , , .
. ,
, ,
,
.
, . ,
.
. , ,
.
, 14 20
.
20 , 18 .
19 .
33
/ ()
710 / 1014
1416 / 1619
21 23 / 2325
.1.4. .
. .
, ,
.
,
.
, .
, ,
,
.
(912 )
,
. - .
, , .
. , 12 .
.
.
.
, ,
.
.
, . 1/3
, 1/5,
1/6, 1/4.
.
1725 , .
34
, . 70,
,
.
:
-- (m. sterno-cleido-mastoideus),
(m. scaleni ant. med. et post.), (m. longus
capitis, et m. longus coli), (
) - (m. ilio-psoas).
,
. (m. trapesius), ,
(mm. serrati post. sup. t inf), (m. splenius
cervicis et capitis), - (m. erector spinae),
-o (m. transverso-spinalis).
, ..
,
.
, 75
,
5.
,
,
,
.
,
,
, .
.
,
. -
.1.9. .
.
35
, , .. -
.
, , ,
. ,
.
, . , , . :
, ,
,
,
,
, .
. , .
,
1112 , 1213 .
,
.
( .. ).
. , , , , ,
, ,
, , ,
.
, .
. , , . , ,
.
- . . ,
, ,
,
.
. : , , ,
36
, , .
, .
. .
, . , .
, - ,
,
, .
2.
,
,
:
?
, : / ?
( , , )?
(, , )
, : , , , ?
, , + ( ) ( )?
. ,
, , :
,
, , , , .
. .
37
, , ,
.
,
, .
, c,
, , ,
.
,
, , .
- ,
.
5
1
() ,
,
;
2
,
;
1
2
, , , , ,
, . , ,
: - , ,
, . , ..
, .
, .
, ,
. , , , ,
. , , ,
, .
, , ,
.
()
.2.1. ,
.
13
4 5 .
13
3 .
1 11
12
;
5 .
38
12
3 .
15
5-6 .
14
5 .
17
8 .
14
5 .
39
1 1,5
2 .
1 1,5
2 .
46
6 .
,
.
12
3 .
()
12
3 .
()
2 .
35
6-7 .
()
16
1-2
3 4 .
26
1-2
(
)
3 .
16
,
,
3 .
48
1 .
17
3 .
8 10
4 .
5 10
5 .
6 10
5 .
6 10
4 .
6 .
6 .
5 .
8 .
40
,
.
2.1. .
" "
- ()
( )
. 2.2. .
: , ,
:
, , , . , ,
. . ,
, .
: , , ,
, , .
,
. , ,
.
,
, ,
, , .
41
12
10
8
6
4
2
. 2.3. .
,
, ,
.
1. .
4. .
2.
5. .
( ).
6. .
3. .
7. .
. ,
- ,
, ,
. .
, .
:
1. ( , , , ,
.
: , , , .
2. , -,
( - , . , .
42
.
, : - , .
.
:
1.
.
2. ,
.
3. , , , , , - (
) .
:
1. ,
( ,
).
2.
( ) , .
3. : .
.
:
1 2 ;
3 4 ;
2 6 ;
7 D1 ;
D2 ;
D5 ;
D7 ;
D10
D12 ;
D2 D 12
L1 L5
S1 S2
S3 S5 , .
43
.
(). . ,
- .
1. ()
, .
2. - ( ).
3.
-.
() . ,
.
,
, ,
, ..
,
.
.
+, . , ,
.
7. . ,
?
C ,
, : , , (. 2.4).
,
, (,
), , , . .
(). : , , , , , , ,
: (), , . .
(), , ..
:
1. ?
2. (
/ )?
3. ( , , , )?
4. , , + ( ) ( )?
5.
?
6. : , ,
?
44
. 2.4. .
45
3.
()
10,8%,
.
30 1000 .
,
(), (), (
),
, ,
. ,
, ,
.
. ,
. . . . ,
, 80% (,
..), 1820% .
. , , ,
.
, ,
(
). , ,
,
.
-
.
. ,
. 1959 . . Jates,
,
. , 1964 ., JAMA ,
46
,
. , , 4 ,
,
.
. .. ,
, ,
, ,
, .
, ,
, .
, , .
:
) - , ;
) ;
) , ;
) ;
)
, ;
) ;
) , ;
) , .
3.1.
400 ,
.
7080% ,
, ,
, . ,
, , , , ,
47
,
(. . , 2001).
,
, , ,
.
,
.
(940 )
(, , , .), ,
,
(.. , 2001).
, , ,
, .
, ,
, ,
.
3.2.
()
:
1. () :
, -
(). -
:
;
;
;
();
(, , ).
2. / , .
, ,
, ,
.
48
(dura mater)
.
: 1 - , 2 -
3 - .
: 4 - ,
5 - ;
6 - ;
7 - () ;
8 - , .
. 3.1. .
3. (): - , ,
, , , , ,
.
, , ,
, , , -
.
- , -, -,
- .
, , , , , .
.
.
49
4. ,
(,
,
,
.).
. 3.2. .
, .. .
,
.
, ,
, ,
().
,
. ,
.
, ,
, .
, , , . ,
. , ,
,
.
4.1.
(, )
1. , ,
.
2. , .
3. (
).
4. .
5. .
50
51
:
,
/
,
- ,
- ,
,
.
.
:
-, -,
/
.
, ,
4.2.
(, , )
()=
,
,
:
,
,
.
,
,
,
.
-
-
.
.
,
,
,
,
,
,
,
:
,
(), ()
52
, , .
.
, .
, .
( ) ,
.
, .
: ,
.
, : .
.
-, , .
:
-, , , .
.
, .
: -.
( ) , , , , , .
.
, .
.
.
,
, ,
- , .
, , , .
. , ,
, .
.
53
4.3.
, .
, .
.
.
.
6995%
5994%
4856%
5862%
6480%
3740%
1465%
4050%
340%
( )
2540%
, TORCH-
325%
. 4.1. .
4.4.
, ,
.
.
.
(
), .
-
: , ,
, , , , , .
54
:
1. , .
2. : , - ,
W- , ,
.
, , .
:
, , , .
.
,
.
,
, : - (), , , , , , -
, , -
, ..
,
.
,
, , -
,
, .
4.5.
-
-
.
-.
,
- .
55
, .
,
, .
, .
, . , ,
,
. (, )
,
, .
.
,
:1) ; 2) c; 3)
,
; 4)
.
.
,
. -
, , -
.
.
, .
.
,
, .
,
.
56
, .
-
,
.
, ,
.
, ,
. , .
.
- , ,
, .
.
.
(. . )
.
.
.
:
, , ,
( ). ,
, . , - ,
.
.
-
. : ,
.
, . ,
57
. ,
, .
, ,
S- .
.
:
. , ,
, .
,
,
( ), .
, .
.
. .
. , -
, : , -, . - ,
.
.
, ,
( ).
, , . , ,
. , .
. , ,
, .
, , . .
58
,
, .
, ,
, , .
, , ,
.
. . ,
, ,
. . , , ,
. -
.
. ,
- .
: , , . , .
, , , , , .
,
.
, . , . , , -
, , , .
,
, .
59
.
, ,
.
,
.
:
0 . .
1 . , 30% .
2 . ,
80% .
3 . , 80%
.
4 . .
5 . , .
, .
4.5.1.
.
1000 18 - .
. -
, .
- . 1020% .
: , ,
, , . , 5 1000
.
, ,
10
60
, .
.
, .
, .
. , , , ,
,
.
25% , 59% .
-
-
.
-.
, .
, .
, ,
,
(), - . .
.
, ,
,
. , , , .
.
,
. ,
61
- .
, . .
.
, . , .
, ,
.
, ,
,
.
, : ,
, .
.
:
1. O .
2. , , ( ).
3. .
4. .
5. .
.
8590. 75,
.
,
. ,
. , .
, ,
,
62
.
.
, ,
.
.
, ,
.
, , ,
.
1927 . .
, : 1) ; 2)
; 3)
.
- , 910 ,
.
.
,
, . ,
: , , - , ,
, ,
, ..
. ,
. , .
: 14 15 .
:
( ),
. .
,
.
63
,
, ( ). . , , , ,
,
( , , ).
:
I ,
.
II ,
- .
III .
IV .
V .
, , , .
, .
. ,
, .
,
. 50%
, ,
.
.
: ,
, , .
.
, , .
, , .
, , .
64
5.
, , , ,
, ,
.
, (15331592).
habilis , rehabilis
:
1. ,
, - , ,
.
2. . ,
, .
3. , ,
-, -
.
, .
, ,
,
. ,
, , , ,
.
(, 1980) ,
,
, , , , ,
,
, , ,
.
, , : (, ,
, , , , .), , , ,
( , ,
65
66
(, 1980 ) -
, ,
:
(impairment, .) , , .
(disability, .) , .
(handicap, .),
, ,
.
,
, . . . (2000), , ,
, .
, - ,
.
. , .
(, , , ,
),
: .
/
, , , , , , . ,
. . (),
.
), ,
, .
,
.
. 5.1. .
, : , ,
, , .
67
(1983)
1. .
2. , .
3. .
4. .
:
1. .
2. .
3. - .
4. ,
.
:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
.
.
.
.
.
, , .
. . ,
,
.
- ,
.
.
.
6.
,
.
.
, .
, .
. , ,
,
.
, : ,
, , , 3,4.
,
, , ,
.
,
, , , ,
..,
, ,
6.
:
1. :
- (, , ,
, .);
- (,
, ).
68
69
2. :
-
-
-
-
-
-
;
;
;
;
;
.
3. :
- ();
- ;
- - (, , .);
-
(- , , , ..);
- ;
- , , ..
4. - (
. , . , . .),
.
5. - , ..
(, ..). , , , ,
.
70
6.1.
, .
1. , 19531969 , (Neurodevelopmental Treatment).
, ,
(, , )
.
.
,
,
.
2.
- . 1974
. , ,
.
, ,
.
,
.
.
3. . 19451967
, . . , .
,
, .. -, , , .
,
.
,
, .
4. (), 1991. . .. , .
() ,
71
,
. .
5. . . . ,
, .
80-
. Dr. Josephine, Moor10,1980
. ,
.
- ,
,
. ,
:
.
.
. -
,
.
7.
,
. :
1. .
2. .
. , ,
, , . ,
.
.
72
(1-2 )
(1 3 6 12 )
(1-2 )
(1 3 6 12 )
(1-2 )
. 7.1. - .
. .
. 7.2. .
73
,
, , .
, .
.
,
. .. , .
, , ,
.
, -
. , ,
, - .
(, ), ( , )
.
, .
,
, .
- ( , - )
.
,
(..
, .. -
), .
.
.
,
74
.
,
-.
.
,
. 7.3. .
, , -
- .
www.reha.lviv.ua, www.kozyavkin.ua.
7.1. :
1. ( ).
2. .
3. - ,
( 6 ).
4. , .
5. ,
- , , , .
75
6. (, , , ).
7. : ,
( ) .
8. , I II .
9. (, , )
.
7.2. :
1. .
2.
(, , , , , ).
3. .
4. , (, ).
5. .
6. , .
7. (
).
8. 11.
9.
.
10. .
11. ,
.
12.
II .
13. .
7.3.
:
1. .
2. .
3. .
4. ,
.
5. .
6. .
7. .
76
7.4.
,
, .
.
7.4.1.
, .
,
.
, , :
, . , . - .
( ).
, , .
,
, .
7.4.2.
. :
: , , , ;
() ;
;
, :
-
;
-
, ;
77
-
, 15 ;
- ( );
-
. Sollerman;
- ;
,
, .
. :
();
().
7.4.2.1. ,
, . , .
( ) . , . , ,
, .
( ) . ,
.
.
( )
.
, , ( ,
),
. . , ,
(
), -.
78
7.4.2.2.
. ,
.
, -.
, ,
.
.
, (,
, , ), , .
7.4.2.3. ,
.
: , .
.
: ,
.
.
: ,
.
.
: , .
.
:
, , .
7.4.2.4.
. : , ,
,
, , ( , ,
).
. , .
79
,
.
. ,
.
,
.
, ,
.
, .
. .
.
(90 ). .
7.4.2.5.
,
.
.
. .
.
, .
, . , . .
7.4.2.6.
, .
.
418 Manual Ability Classification System
(MACS)
.
, , .
80
,
, .
MACS ,
( ,
,
).
, ,
, , , . MACS . MACS
.
, ,
. , . , , , ,
, , , ,
( ).
MACS , , .
,
, .
,
, .
,
.
MACS.
,
, . ,
.
,
. ,
, , ,
.
,
,
,
.
81
MACS , .
, ,
,
. ,
, . MACS
, .
MACS?
, , ,
.
, ?
MACS
. . , ,
.
.
. , / .
;
,
.
. ,
.
, , . ,
.
V. . , . / ,
.
V.
. .
82
I II
I , ,
.
.
II , I,
. .
II , , ,
, .
II III
II
, . III , /
,
.
,
, .
III IV
III ,
.
IV .
IV V
IV , . V
, ,
.
MACS:
manual ability ,
handling objects ,
daily activities , .
83
, ( ),
. , , , , ,
, (,
). (1,2,3)
.
2/3
.
.
.
,
.
. Sollerman. .
.
: 1
, , 2 ( ) , 3 .
.
.
. 7.4. . Sollerman.
84
.
, .
. ,
.
.
, .
-
, . 15
, , . ,
.
. ,
. .
,
15 .
. ,
. ,
(,
). ( , ,
).
.
, . (
, ).
(Box and Block Test)
,
, ,
.. .
1985
. .
85
,
. , 15 .
150 1
(2,5 ). ,
.
.
. , .
.
. 35 .
,
.
.
7.4.2.7.
:
;
, ;
;
;
, ,
, ;
, , , ,
;
,
;
,
, , , ;
,
;
,
(: , , ), .
86
. 7.5. .
7.4.2.8.
(Gross Motor
Function Classification System GMFCS)
, ,
.
GMFCS
(McMaster University),
13.
87
GMFCS
. , ,
(, , ,
) , , .
GMFCS I ,
,
. V
, , .
GMFCS , ,
,
.
, .
,
,
( 2- , 2-
4- , 4- 6- , 6- 12- ).
.
,
. (,
)
.
,
.
. .
,
.
2
,
. ,
, , . 18
. 2 .
2 4
, . , .
88
4 6
,
. , .
.
6 13
, , . , , .
, .
2
. .
, .
2 4
, . .
. ,
, . .
4 6
.
. , .
. , , .
6 12
, , ,
,
.
, .
1 2 .
1 , 2
,
, .
.
.
2
. .
89
2 4
W- ( ). . -, .
, ,
.
,
.
4 6
,
, .
, .
,
.
.
6 12
. ,
. , -
.
2 3
.
,
.
.
.
2
,
, , , .
2 4
,
. .
( ) ,
.
90
4 6
,
.
.
. .
, .
6 12
.
-. .
3 4
.
3 ,
. 4 , , ,
.
, , .
2
.
, .
.
2 12
,
.
. 5 .
.
4 5
5 . .
GMFCS.
, .
91
1. C , .. ( );
2.
, .
:
1.
2.
( 2 ).
4
GMFCS
3.
- (2 ).
4
GMFCS
4.
,
( 2 ).
3
GMFCS
5.
(10 , 10 ).
4
GMFCS
6.
4
GMFCS
7.
( 10 , 10 ).
2
GMFCS
:
1.
2.
( , 5 , )
3.
( . 10 )
4.
( )
5.
( 10 )
. 7.1.
GMFCS.
92
7.4.3.
.
.
. : ,
,
. : ,
, , , , , ,
, , ,
, ..
.
,
.
,
,
, ,
.
,
.
. ,
.
,
.
-
,
, , , , .
.
93
. 7.6. .
94
.
.
7.4.3.1.
:
. : , , , ,
.
. : , , , , , , , ,
, , .
- , ,
, , , ,
.
.
.
-, , , ,
, .
, ,
, , ,
, , , .
2-57 ,
. , .
,
, .
95
. , ,
, , .
:
Velosity , :
V1: ,
;
V2: ;
V3: , .
:
0 .
1 , .
2 ,
,
.
3 10
.
4 , 10 .
5 .
*.
. -
, ,
.
,
,
,
, . ,
,
,
, , .
96
..
.
, ,
,
.
,
, . . , , ,
. ,
, . ,
.
:
1) ;
2) , ;
3) , , .
,
. -
,
, , (, , ,
.). , ,
( 1 2 , , )
( ,
, ,
, , , ).
97
(
, ,
, , , , , , - , , ..),
,
.
, , : ,
, , , , ,
, .
. (
: III , IV VI ).
, ( 25), ,
, , , .
, , , , , ,
,
.
,
( )
.
, . , (I ), ,
(II ).
, , ,
. ,
, ()
() -,
.
,
. :
98
, , : V , VII , IX
-, X .
,
, , (VIII
). , , (XII ).
1.
.
2. () .
,
, .
, ,
, , . ,
( ). ,
( ).
, .
, ,
,
.
Denver-.
99
2 .
. .
180
,
90
45
. 7.7. .
,
, , , .
100
. 7.8. .
() ,
( ),
101
,
( ).
: 1)
,
. , ,
.
. 2)
.
, . 3)
.
,
23 , . 4)
.
:
1) , . .
, ,
.
2) . , . , , ,
. ,
, .
, . ,
,
. , . -
, , .
3) () .
, . .
.
, , .
4) ,
. ,
102
, . .
.
5) , ,
. . ,
.
6) , .
7) , , :
, , .
, , () .
, , , ,
:
1) ( )
.
2) ( )
.
3) ( ) ,
, ,
.
.
( ),
.
,
,
, , ,
, , . ,
,
,
, .
103
7.4.3.2. .
,
.
,
, . , . ,
, , .
,
.
:
1.
.
2. ( )
. .
3. .
:
1) ( );
2) (
, , );
3) ( ).
. . ,
,
.
, .
,
.
.
,
.
(joint play),
104
.
( ), .
,
.
. , .
.
-
, ,
,
.
7.4.3.3.
. , .
, . , ,
, , ..
.
, . ,
, .
. , ,
. : ,
, , , .
-
, .
, , : , -
.
,
105
- ,
. ,
(,
, , ), , .
.
,
.
, - , ,
.
.
,
. ,
.
- 15. ,
,
.
,
35,4% ,
22%, 6,4%, ,
. ,
- , ,
,
.
, ,
.
..
16 .
106
- ,
,
, , . ,
,
, ,
.
,
,
.
, .
,
, , .
,
.
.
,
.
7.4.4.
(, , , , , ..)
.
107
, , .
8.
()
: , ,
, ,
, , .
8.1.
.
1980 .
-, .
: , ,
.
. 8.1. .
108
- ()
.
, ,
.
: , .
,
.
.
. .
.
. .. , .
, .
8.2.
- .
.
,
.
, -
,
.
(, , , ),
. ,
.
,
109
, , .
. - ,
.
, , , .
.
.
,
().
, ,
, , - ,
, , .
, .
, .
. ,
, ,
.
. ,
, ,
.
:
110
1. .
2. ( )
.
.
3. .
4. , . , .
.
.
.
1. . .
, ,
, .
,
,
()
( , ). , , . .
, ,
,
, , , .
.
.
,
.
(, ) ,
,
.
2. . , (). 111
. ,
, .
,
.
, .
.
3. . , .
.
.
.
4. - .
.
,
. ,
. .
, . . .
.
5. (). .
(510 )
.
. ( )
.
112
. ( ) ,
.
, .
. ,
.
. , ,
.
.
6.
, -.
:
1.
.
2.
10 .
3. ()
.
4. . .
.
,
, -.
7. . . , .
.
, , ,
, .
8. .
.
113
, . .
. . ,
.
.
. ,
. ,
, , , .
.
9.
.
.
. , , ( ).
,
, .
, , .
,
. -
. ,
, .
10. ().
. . 1980
, .
,
114
, , , . ,
, .
. , ,
.
.
,
,
. . , , , , ,
. ,
, ,
. . ,
, - , , ,
.
8.3.
, -
, .
:
1. .
2. .
3. .
4. , , .
5. .
6. , .
7. , .
8. .
9. .
115
:
1. , , .
2. .
3.
.
4. .
5. .
, . , :
, , , ;
;
;
.
.
. , , ,
.
, :
.
, ,
.
8.4.
,
.
. ,
.
, .
-
. .
116
. 8.2. .
, :
P-1
,
, ,
6
, 1
, ,
-7 -
1,5
GI-4
-
, ,
, , ,
1 i 2
GI11
-
, ,
,
, ,
-5
-
E-25
3 ,
, -36
-- , - 1
RP-4
RP-6 -
,
,
,
, , , ,
117
RP-9 - 2
-
-3
, , ,
,
,
-5
-
, ,
, ,
,
1 -7
-7
-
, , , ,
IG-3
-
, , ,
-
V-11
-
,
- , , ,
-
,
1,5
I
V-36 - ,
-
TR-5
-
, ,
,
,
2
TR-15
(Ngyen
Van Nghi, 1974)
VB-21
VB-20
-
,
, , , , ,
,
-
VB-21
-
, -
C-7
VB-30
-
VB-34
-- - - 2
, ,
,
, .
F-2
i-
, , , ,
,
,
0,5
I II
-4
-
, ,
II
-14
-
, , ,
, ,
I
VII
-20
-
, ,
, ,
V-37
1,5
V-40 V-37
V-40
V-43
, ,
,
IV-V
V-57
,
-
I-12
V-60,
, ,
, ,
,
I-17
IV
R 7 -
-84 -2
1 V-57
-6
-
, ,
,
2
,
-85 -
1 V-57
-3 - , ,
,
V-
. 8.1. - .
118
119
8.5.
,
,
, .
, .
- ,
.
. , .
,
. ,
. - ,
,
, . ,
, - , ,
. M
, .
,
. ,
, . , ,
,
. ,
. :
(, - , , ),
, ,
,
120
, , , ,
,
.
,
-- ( ). .
, . : ,
, , ,
, (, , ),
(-, , - ).
: (, , ),
, , , . , ,
, ,
- .
--
- , ,
.
(, , , , ,
, , , , , ). (, ,
, , , ,
).
.
.
121
:
1.
.
2.
.
3.
.
4. - ,
.
5. .
. 8.3. .
.
()
, .
. - .
.
() - .
122
, , . (, ).
, .
,
, , .
() . , .
,
. ,
,
.
, . -
, .
() .
-
, .
() ( , , ). :
.
(), ,
.
,
, , ,
. , , - , .
()
, . , .
, , ,
.
123
.
,
. .
, , . ,
. , ,
, , .
( ).
,
. ,
. ,
,
. T
,
. .
, .
,
. . ,
, .
,
.
, .
--
1\2
.
()
.
.
, , .
, , --, ,
.
.
124
.
.
.
, ,
, , ,
.
,
(, , ).
,
,
(-, - ).
, ,
, , .
.
( , )
, , ,
.
.
.
, .
,
. ,
.
.
,
, , , , , , , .
.
, ,
30.
125
,
, ,
.
.
(35 )
.
,
( ), , .
(,
- ) :
:
;
;
, , , , .
,
,
, 34 ;
;
.
, , ,
.
:
() ;
, , ;
--
;
, ;
.
126
(, , , ).
, ,
, , ;
;
. ;
, ;
, , -, -
. ,
.
;
, ,
.
. ,
.
.
,
, .
, , , .
, , . .
. .
.
. ,
.
. , , , .
, .
127
. . ,
.
, .
. ,
- .
, .
, . , .
8.6.
,
, , .
. .
,
, .
- .
. ,
.
, , ,
- .
,
.
. ,
128
,
.
, ,
.
,
,
,
. .
,
, . . ,
, ,
, . , ,
. ,
, .
, .
,
. ,
.
, , ().
.
, -
, ,
.
129
,
,
, .
:
1) ( 2 ).
2) ( 3612 ).
. 8.4. .
.
.
, .
130
: ,
,
. , ,
,
. , ,
.
,
.
. ,
.
, ( , , ,
..).
.
-
, , , . ,
.
.
, ,
, , . , ,
, ,
, .
( )
, .
,
.
, , 131
(, , ), .. . ,
.
( , , .).
, , . ,
, , .
: ; ; ;
(
); , .
.
, .
, .
. ,
,
.
30 .
. 8.5. .
132
, , , , , .
:
, () .
2030% (510 .) . , , .
5070% . 1520
, .
,
,
, , , , ..
1020% (35 .).
, . ,
, .
, ,
.
. ,
,
().
. .
. ,
- . 120130
150160 . 120 ,
,
160 , 180
.
133
,
10 .
Polar.
,
, . -,
.
. ,
. , . , ,
.
: (, ), , ,
, , , .
.
,
, . 6070%,
.. .
. .
:
: ( 130150
.); (
180 . ., 110 . .,
20 . . );
( ,
, , ..).
134
.
.
. . 610 .
.
. , ,
. , . . ,
. - . , ,
. ,
. , .
, . ,
, ,
.
.
. ,
,
.
, , , .
. ,
, .
.
.
. ,
.
(, -, ,
). .
135
(, , ). ,
. ,
, .
.
.
,
.
, .
30
. ,
.
, ,
, .
, , , .
, , , , ,
,
.
.
.
.
.
.
.
, , , .
8.6.1.
- ,
.
, .
, (), ( ).
.
, .
.
136
. 8.6. .
. : ,
; ;
.
137
8.7.
. .. , ,
.
. ,
, ,
, ,
, .
,
,
, , .
, ,
, , .
. ..
.
.
,
.
, .
,
. ,
. ,
, ,
.
,
, - ,
.
, ,
.
, .
. , , .
, ,
.
, , . , .
, ,
.
.
, .
. 8.7. .
138
, ,
, . , , ,
139
8.8.
,
, . ,
, . ,
,
. , . ,
.
, , , ,
,
, .
, ,
,
.
8.9.
.
, , ,
.
,
, , ,
. -.
140
. 8.8. .
,
(35 5 )
, .
, . ,
,
,
, , . , :
;
;
0
2,5 ;
, .
8.10.
, , , , .
, , 20 .
.
141
, , .
. ,
.
,
, , ,
, .
, , , .
, , ,
. 3045 .
.
. ,
. ,
.
. ,
. , , ,
. , ,
. , ,
, , ,
, ,
.
().
. ,
142
. .
: ,
, , .
.
. ,
.
, .
. .
2025 , .
.
, , , .
,
.
.
.
,
,
.
510 ,
.
,
, .
, ,
, , .
,
19.
143
8.11.
()
. , .
. ,
.
.
. ,
,
.
, , .
:
;
;
;
.
.
. 8.9. .
144
- .
,
.
.
,
, .
, ,
. ,
. .. .
8.12.
.
, ,
.
,
,
,
.. .
. 8.10. .
,
,
, -, . . Moto-med , .
,
, . ,
,
. .
145
8.13.
? :
. ,
,
.
. ,
, ,
,
.
. - .
12 . 10
. .
,
- .
.
PROTEUS
WOODWAY-LOKO-SYSTEM,
( 40)
.
.
.
8.14.
. 8.11. .
, , .
,
, .
, , , ,
.
146
. ,
,
/ .
, , , , .
, , , -
. , , (, )
,
.
10 8000
.
10200 .
147
.
.
,
, .
2050
, , ,
, , .
(100200 )
. ,
( ).
- , . -
.
,
, , 100%. , ,
,
,
, . ,
. , .
, -
, ,
.
, - ,
, .
, :
1. () .
2. ( ),
. . .
148
3. ,
.
4. , .
5. .
6.
:
1. .
2. .
3. .
4. .
5. , .
6. , .
7. ,
(, , , ),
.
8. .
9. .
10. .
. .
1. . .
2. .
3. ( 25 , ).
4. ,
, .
5. .
6. .
, , , , ,
.
:
.
149
8.15.
, , -
. . 8.13. - .
.
,
.
.
. 8.12. .
, , ,
.
, .
.
.
: , .
,
, .
.
.
150
-
, 1 1,5 , ,
. -
. -
,
.
20 .
. , - - ,
.
- .
, , : 1 , 200 , 20 , 5 .
8.16.
.
, ,
.
151
,
, , , . ,
, .
,
, .
?
. ,
, , , .
,
, . ,
,
.
,
.
.
NINTENDO
.
, , , .
. , ,
, , ,
.
,
.
,
, .
, .
, , - .
, .
,
, , .
.
: , , .
.
, :
152
. 8.14. .
, ,
.
. ,
.
.
153
7.
. ,
.
( ; )*
. 8.15. NinTendo.
:
;
;
.
:
;
;
.
:
1.
.
2. .
3. .
4. , . ,
, .
5. .
6.
.
154
:
, ,
;
: , ,
, ;
;
.
1.
:
1. .
2. , ;
3. , ;
4.
.
. .. , , .
.
:
1.
, , .
2. , 90.
3. .
(-)
, .
*
..
155
. .. , ,
, , .
.
. .. , ,
, .
.
:
1.
, , 90;
2.
. () , .
. .. , ,
, .
.
:
, (
).
(
).
. .. , , ,
.
/
.
:
1. ( / ) .
2. ;
.
156
:
1. ,
.
2. .
6.
:
1. .
2. .
. .. , ,
, .
.
:
1.
.
2. .
7.
. .. , , , .
.
:
1. .
8.
. .. , , , ,
.
.
:
1. .
2. .
157
9.
-. .. ,
, .
( ,
, ).
.
:
1. .
2. .
10.
. .. , , ,
.
.
:
1. .
2. .
( / ;
/ /
)
:
, ,
;
/ , ;
.
1.
. .. , , , ()
.
,
, .
:
1.
;
2.
90.
158
2
. .. , , ()
,
.
.
:
, 90.
. .. , ,
, () , . , ,
.
:
( ).
(
).
. .. , ,
,
.
:
.
.
5.
:
1.
.
2. .
159
. .. , , ,
.
.
:
1. .
2. .
10.
.
6.
(-,
, );
. .. , ,
,
, .
.
:
.
7.
. .. , ,
, .
.
:
1. .
2.
.
8.
. .. ,
, ,
.
.
:
,
.
9.
. .. - ,
.
.
:
; .
160
( ).
:
.
.. (-, , ).
:
, .
,
.
. .. -, .
.
:
1. .
2. .
. .. , .
.
:
1. .
2. .
. .. , ,
( ).
.
:
.
161
. .. ,
.
() .
:
,
.
, .
.
/
.
.
, ,
.
.
,
.
. ,
, .
. .. , .
.
:
; ,
.
;
;
;
/ .
:
1. .
2.
.
3. .
162
163
.
,
(, ) .
.
.
.
(
)
(, ).
164
10
.
(, )
(, , ).
11
.
(
).
12
.
, .
(, ).
13
. , .
,
.
14
, . , .
( ),
.
.
.
,
.
.
,
.
165
15
.
,
.
16
.
( ),
(
).
, . ,
- , -.
, .
. 8.16. .
17
18
166
.
(, ),
.
.
. ,
, .
* Use of computer game devices in the rehabilitation of patients with cerebral palsy Kozijavkin, V.;
Kachmar, O. European Journal of Neurology Supplement. 11 Supplement 2:148, September 2004. P1434
8.17.
-.
,
, .
: .
-, . . . ,
. ,
. , .
, .
,
.
-
. ,
, , , . ,
, .
167
, , .
.
, , , ,
.
,
,
. ,
.
8.18. " .
. 8.19. .
- 30
. ,
,
*.
, .
8.16.2.
,
. , :
, .
.
. , ,
. ,
168
. 8.20. , .
169
8.16.3.
,
.
,
. : ,
, .
, :
,
,
, ,
.
. .
. .
, , , .
.
. , , . , ,
. , .
, .
. 8.21.
.
.
,
. ,
, . , , .
. 8.23.
.
. 8.22. .
170
(). .. . .
: . 15 .
(). .. - .
.
:
. 15 .
171
.
, , , ,
.
, , .
, , ,
,
.
: ,
,
, .
8.17.
.
,
, ,
, .
, ,
,
, ,
.
, . ..
..
. .. .
: , ,
. , (,
, ). ,
172
,
.
, . 1012 10 .
,
, , , .
, ,
, ,
.
( ) , .
,
,
.
. 8.24. .
173
9. ,
9.1.
1. , .
2. , ,
.
3. .
4. .
5. , .
6. , .
9.2.
1.
2.
3.
4.
.
.
, , .
.
9.3.
1. .
2. - ,
.
3. (, , , , .).
4. (, ).
5. , .
6. .
10.
. ,
, .
,
174
. ,
, , ,
, .
. , ,
.
11 .
,
.
, -
, - .
1990
, 1991 . ,
, , , , ,
, ,
.
, 1998 ,
,
.
,
. - -
.
.
175
, , , .
, 40 .
(UMLS) (SNOMED).
,
, , .
.
, , ,
.
, , .
.
,
,
.
. , , ,
.
, , .
. ,
, .
,
,
.
,
: ,
, , ,
.
176
.
.
, , , , , . ,
,
.
,
. ,
, , , .
, . .. .
,
.
11.
,
, , , .
, ,
. ,
,
, ,
, .
.
177
, .
:
1) ;
2) ;
3) ;
4) .
1).
. .
, , .
, ,
. .
, ,
.
,
. ,
,
, , ,
. .
2).
. ,
,
. ,
,
, , .
.
178
, ,
.
, , ,
.
, , .
3). .
, .
.
. ,
,
. , ,
.
4).
,
.
,
.
.
,
. .
. , .
, , ,
, ,
. , , .
179
.
.
.
,
.
.
, ,
, ,
.
,
, ,
.
180
, . ,
, ,
.
. 12.1. .
.
,
, , . ,
, ,
.
.
,
. ,
,
.
, .
12.
. 12.2.
.
,
,
.
,
, .
, , ,
, ,
, .
. ,
181
,
.
, , , ,
, .
, ,
,
.
.
,
,
.
, ,
.
,
.
.
, , , ,
. .
.
, ,
.
, ,
.
, , .
,
.
182
, , .
.
, .
, , . .
,
80 100 .
, .
, .
,
.
.
.
,
, , , , .
, .
, , .
, . .
, 1, 2, 3,
, ,
.
. , , , ,
, .
.
, .
183
, , , , .
,
,
.
, ,
(, , ,
) . GMFCS " " ,
, . " V"
[1].
:
4 , 4-6 , 7-9 , 10-12 12 . ,
13.1.
13.
. , 2002
12.256 ,
12 .
, , , .
94 [3].
,
,
.
.
.
,
.
61 2 15 ,
.
, (GMFCS Gross Motor Function Classification
System).
. 184
GMFCS
46
10
4-6
39
13
7-9
19
10-12
16
12-15
13.1. ,
.
84,4
86,0
1,56
2,12
0,238
II
13
66,2
69,6
3,42
2,58
0,001 *
III
19
50,0
52,5
2,47
1,46
0,002 *
IV
16
37,6
39,3
1,69
1,78
0,002 *
22,4
24,6
2,26
1,26
0,001 *
(2-.)
< 4
37,3
38,9
1,67
1,62
0,465
4-6
39
43,8
46,3
2,51
2,05
0,001 *
7-9
53,3
56,0
2,79
1,41
0,001 *
10-12
69,7
71,5
1,86
1,72
0,073 *
13-15
63,7
66,2
2,54
1,48
0,019 *
(2-.)
13.3. ( * ).
GMFCS. 66,2
69,6 3,42 (p <0.01).
III . 2,47 (p <0.02).
1,67 2,79 .
7-9 4-6
2,79 2,51 . 4 1,67
, ,
- .
4 6
p <0.001,
7-9 2,79 (p <0.05).
, . , ,
.
.
.
.
.
,
. :
4 , 4 6 , 7 9, 10 12 13 15 .
:
.
13.2. ( *
).
186
187
14.
1. Filogamo G., Vernadakis A., Gremo F., et al. (ed) Brain Plasticity. Development and Aging.- New
York, London:Plenum Press.- 1995.- 329p.
2. Kolb B., Whishaw I.Q. Brain Plasticity and Behavior //Annual Reviews of Psychology.- 1998.- 49.P.43-64.
3. Brain Plasticity. Development and Aging. Edited by Filogamo Guido et al. Plenum Press: New York,
1997.- 332p.
4. Floeter M.K., Greenough W.T. Cerebellar plasticity: modification of Purkinje cell structure by dif.
ferential rearing in monkeys //Science.- 1979.- 206.- P.227-229.
5. Rosenzweig M.R., Bennet E.L. Psychobiology of plasticity: effects of training and experience on brain
and behavior // Behavioral brain research.- 1996.- 78.- P.57-65.
6. .., .., .., .. //
. 1997. 5.3(15). .182-184.
7. ..
//
. . 1996. - . 107 - 110.
8. ..
// . - 1995. - .3.- .2(6).- .
357-359.
9. .., ..
// . 1993. - 2.
- 2. .229-236.
10. Josephine Moor, Theoretical consideration of brain jury rehabilitation.
Bach-y-Rita Berne, Switzerland, Hans Huber, Publishers, 1980
11. Eliasson AC, Krumlinde Sundholm L, Rsblad B, Beckung E, Arner M, hrvall AM , Rosenbaum
P.The Manual Ability Classification System (MACS) for children with cerebral palsy: scale development and evidence of validity and reliability. Developmental Medicine and Child Neurology, 2006,
48:549-554. - ..,
12. Mathiowetz V, Volland G, Kashman N, Weber K. Adult Norms for the Box and Block Test of Manual
Dexterity. Am J Occup Ther 39:386-391, Jun 1985
13. Palisano R., Rosenbaum P., Walter S., Russell D., et al. Development and reliability of a system to
classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 1997, 39:214-223
14. .., .., .., ..,
. : , 1999. 296 .
15. .. -
. // . 1999. - 7. - .2
(20). - . 31-32.
16. ..
.. ., . - .
2007, - 128.
17. .., .. . . ,
, , 2004.
18. .. . // .
. : , 2003. . 216-217.
19. .., .. .. . //
. . : , 2003. . 188-189.
20. ..
. .: ', 1991.
188
21. Deloitte and Touch (2003) eHealth: HINE Health Information Network Europe; 2003 report.
22. SIBIS, Benchmarking Highlights 2002: Towards the Information Society in Europe and the US, May
2003 ( , http://www.sibis.org)
23. .., .., ..
// , 2002.-
10, .2.- C.18
24. .., ..
. . - : "", 2007
25. .., .., .., ..
/ -
, , , 2005.- .183 - 185.
26. ..
. // , 2008.-1(17).- .90-93.
27. ., ..
. //
. 2003.- 3.-35.-.61-66.
189
15.
.
.. .
. .
.
. . .
.
. . .
.
.
. . .
.
.
.
. . .
.
.. .
,
,
.
.. .
.
,
.
190
.. .
, - ,
.
,
,
,
, . . .
.. .
,
.
.. .
,
.
,
.
.
, ,
,
,
.
.. ,
.
,
.
,
.
.. .
.
,
,
().
.
.
.
.. .
.. .
.
, ,
,
, ,
.
.. .
.
.
,
,
.
.. .
.
, ,
,
(),
.
, .
,
,
,
.
.. .
.
,
, ,
,
.
.. . ""
. "" ,
, .
,
,
"
".
.
191
.. .
,
,
,
,
.
.. .
.
,
,
,
.
. . .
.
,
,
,
,
.
.. .
.
,
,
, ,
.
,
.
.
.. .
,
.
.. .
.
.
.. .
,
(),
,
.
.. .
.
, ,
,
.
.. .
.
.. .
.
.. .
.
.
192
.. .
.
.. .
.
.
.
.
.. .
.
.. .
, -
, .
.
..
193
.
.. .
, .
.
.. .
.
.
,
.
, .
.. .
,
.
,
.
.. .
.
.
().
() ,
..
.. ,
.
,
.
,
.
.
.
.. .
.
. ..
.. .
.
. ..
,
.
.. .
.
.
..
.. .
.
.
194
.. .
.
.
.. .
.
. ..
.. , .
"" .
"" , ,
.
""
.
.. .
, .
.
.. .
, .
.
.. .
, .
,
.
,
, ,
.
.. .
, .
.
,
.
.. .
,
.
.
.. .
,
.
,
..
195
.. .
, .
,
..
.. .
,
.
.
.. .
, .
,
,
..
.. .
, .
.
.
.
.. . .
,
, .
.
.
196
.. .
,
.
.
.. .
.
.
.. .
,
.
.
.. ( ).
.
.
.. ( ).
.
.
.. .
, .
.
.
.
.. .
,
.
,
,
.
197
-
.
.. .
.
,
.
-
.
.. .
.
,
.
-
.
.. .
.
,
.
.. .
,
, .
,
.
,
.
.. . ,
.
.
-
, .
.. .
.
, .
,
,
.
.
.. .
.
198
.. .
,
.
-
.
.. .
,
.
" "
.
" "
.
.. " ".
.
.. " ".
.
.
"
".
" "
.
.. " ".
, ,
"" , .
,
.
.. . ,
.
.
"
".
.. " ".
,
,
"" .
.. " ".
.
,
(),
.
199
,
.
.. .
.
,
.
,
,
().
.
.. .
,
(),
.
..
.
.
,
, .
. .
.
,
,
.
,
,
.
.
. .
. .
.
,
,
.
.
,
.
,
.
.. .
.
,
.
200
.
.. .
,
,
.
.
. .
.
.
.
. .
, .
,
, .
201
.. .
.
, .
.. .
, .
.
, .
.
.. .
.. .
. .
,
.
, .
, .
.. .
, .
.
-
.
.. .
, .
, .
.. .
, ,
.
, ,
.
.
.. .
( )
,
.
,
.
. . ,
.
, .
,
.
.. .
,
.
,
,
..
.
"
".
..
.
, .
.
""
, . .
.
..
. .
,
, .
,
(2-3 .).
.. ,
. ,
.
.
2-3 .
202
203
.
.. .
.
.
, ,
..
.
.. .
, .
,
,
. .
.
.. .
.
.
""
,
..
.
.
.. ( )
.
.. .
.
.
""
, . .
.
204
..
. .
,
, .
.. .
.
,
,
.
.. ( ).
,
.
,
.
,
.
, .
.. ( ).
(
).
,
, .
, , .
.. . ,
.
, , ,
.
.. ( ).
()
, , .
205
( ).
( ).
,
.
. . ,
( ).
, .
. . ,
(
).
( 10-20 ).
,
.
, .
, ,
.
,
.
,
, .
. .
,
. .
,
..
. .
,
. .
,
, ..
.
.. .
.
.
206
. .
,
. .
, ..,
, ..
.. .
.
,
..
.. .
.
,
.
. .
,
. .
.
.. .
.
, ..,
, ..
..
().
.
, ,
.
. . ,
( ).
.
. .
,
(
).
, , .
.. (
, ).
, .
,
, .
.
.. .
.
,
, .
. . ()
"".
()
.
, .
.. (
, ).
.
, ,
.
. . "".
, .
207
(
).
.. (
, ).
, ,
.
.
- , , , "Stepper".
.
.
.. "Stepper".
(
).
.. (
, ).
.
.
. .
().
.
,
, .
. .
().
, ,
.
(-).
"".
() .
.. .
()
(-), , .
,
.
..
"" (
) ()
.
, .
,
, .
.. ""
( ).
, .
.. . .
, ,
, ,
. . .
208
.. .
.
.
.. .
.
.
.. .
,
.
.
.. .
, ,
.
.
, .
.. .
,
"".
.. .
,
, ..
.. .
, ,
.
.. (
, ).
.
.. .
, ,
.
"" .
,
, .
.. .
, ,
.
209
.. ( ).
.
.. . .
,
,
..
.. ( ).
.
.. ( , ).
.
(
) .
.
.. .
, .
.. .
, .
" "
.
.. ( ),
.
.. ( ),
.
.
.
.
.
.. ( ).
,
.
..
.. ( ).
, .
.. ( ).
.
.. ( ,
).
( ) .
.
210
.. .
.
.. ().
.
.. . .
,
,
..
211
.. .
,
.
.. .
.
.. .
,
.
.
.. ,
.
.
,
, .
.. ,
.
.
,
. ..
.. .
.
, ..
( (
) )
.
.
.. .
.
.. .
.
.
, .
..
.. .
, .
.
..
,
, .
.
, .
..
" "
.
.. ,
.
, . ""
, ""
.
.
..
212
.. .
.
.
,
.
..
.. " ".
.
, ,
.
..
213
"
"
.
.. " ".
.
,
,
.
..
.. .
,
.
,
,
.
,
..
.. . ,
. .
, .
..
.. .
.
.
.
.. .
.
.
,
.
..
,
.
"
".
.. .
,
.
,
.
..
.. .
, .
, .
..
.. .
, .
(
).
, ,
, .
214
.. .
,
.
.
..
.. " ".
.
..
.
.. .
.
, .
..
.
.. " ".
,
.
..
.. " ".
, .
, .
215
.
.. .
, .
,
..
.
.. .
, .
,
..
.
.. . ""
, "" .
"" ,
..
216
.. .
,
, .
,
..
.. .
, .
.
..
.. .
.
,
, .
..
.
. .. .
.. .
, .
,
.
,
.
,
..
" ".
.. ,
. .
"" ,
, .
,
..
.. " ".
,
..
.
.
.. .
.
. . "".
.
,
,
.
.. ,
.
.
.
.
.
.
.
.. .
.
.
, ,
..
.. ,
.
.
, .
..
217
.
. .. ,
.. .
.
.
.
.
, .
.
.
.. .
,
.
.
.. .
,
.
.
, ,
.
,
.
.. ,
. ,
.
.
.. .
, .
.
,
.
(
, ).
.. .
, .
.
.. ,
.
, .
.
..
(
).
(
).
.. . ,
,
.
.
.
.
.. ,
, .
.
.
, ..
.. ,
.
, .
,
.
..
.. .
.
.
, .
.
.. .
, .
,
.
218
219
.. . , ,
.
, ,
,
.
.. . , ,
.
, ,
,
.
.. . , ,
.
(II-V)
, ,
.
- .
.. .
,
.
" ",
.
1-
-
.
.. . , ,
.
,
, I-
,
.
I- -
.
.
.. . .. . , ,
.
I-
, ,
,
.
.. ,
,
.
,
.
.. ,
,
.
,
-
,
.
.
.. ,
,
.
, .
, ,
.
,
,
,
.
II V .
220
.. . , ,
.
, .
(
V )
.. .
, ,
.
.
,
.
.. .
,
.
,
.
II-V .
.. . , ,
.
.
( II V ).
.. . ,
, .
.
.
.
221
.
.
.. . .. .
, ,
.
.
.
.
, ,
.
.
,
.
.
.. . -,
, .
().
.
.. ,
,
.
.
222
.. ,
,
.
.
.. .
, ,
.
.
.. . , ,
.
.
.
.. ,
,
.
,
.
.. .
, ,
. ,
,
.
,
. .
.. ,
,
.
.
.. .
, .
.
V-II
.
.. .
, ,
. ,
,
.
, . .
.. ,
,
.
.
.. ,
,
.
.
,
.
.. .
, ,
. .
,
,
.
.
.. ,
,
.
V-II
.
,
.
.. ,
,
.
.
,
,
.
223
.. ,
,
.
.
, .
.. ,
,
.
.
4-
, .
- -
.
.
.. .
.
,
, ,
,
.
.. .
.
,
,
,
,
- .
II-V
1 .
II-V
1 .
. . .
.
,
.
(
).
.. .
.
,
, ,
,
.
, , .
.. . ,
.
,
, , .
224
.. .
.
,
, ,
II-V
I , ,
.
.. . ,
.
"
", .
.. .
.
,
II-V
I , ,
,
, .
.
.. . ,
.
.
225
" ."
(384-322 . ..)
. .
, , .. , .
1.
: . , . .
1.1.
.
.. . ,
.
(
),
. .
.. . ,
.
,
.
.
.. .
, .
.
, .
1.1.1. : , , . .
.
: .
, , .
1.1.2. : , , . .
.
: ,
,
. ""
,
.
,
, .
1.1.3. : , , . .
: .
.
1.1.4. : , , . .
: .
- .
.
1.1.5. : ,
, .
, .
: - ,
- . .
1.1.6. : , , .
, - .
: - ,
- ,
, .
.
,
,
,
. . .
.. . ,
.
""
"", .
.
.. . ,
.
,
,
.
.. . ,
.
,
, . .
.. . ,
,
.
.
226
. .
.
. .
,
.
.. ,
, 1020 , .
,
. .
227
1.1.7. : ,
.
: ,
, , , .
1.1.9. : , , . .
: , 2 .
1.1.11. : ,
.
: - . -
. , .
1.1.13. : .
: ,
,
.
228
1.1.8. : , , . .
: .
,
( ),
- .
1.1.15. : ,
.
: , , .
.
1.1.16. : , , .
: ,
,
, .
1.1.10. : , , . .
:
.
1.1.12. : ,
.
: ,
. .
1.1.14. : .
: - ,
- .
1.1.17. "". : ,
, .
:
.
1.2.
: . . .
1.2.1. : , , . .
.
: ,
,
.
1.2.2. : , , . .
.
: ,
. -
.
229
1.2.3. : ,
, . .
: . ,
.
1.2.4. : ,
, .
:
. , .
.
1.2.5. :
,
,
.
: .
,
.
1.2.6. :
,
,
,
.
.
: ,
.
1.2.7. :
,
,
,
.
.
50 .
: , ,
.
1.2.8. :
. .
: . ,
.
1.2.9. :
.
.
: . .
1.2.10. :
.
.
: . .
230
1.2.11. :
.
.
: .
.
1.2.12. :
.
,
.
: .
.
1.2.14. : ,
,
. .
: .
,
.
.
1.2.16. :
. ,
.
: .
.
1.2.13. :
. .
: ,
.
1.2.15. : ,
,
. .
:
. , .
.
1.2.17. :
.
.
:
.
1.2.18. :
.
:
.
231
2.
: . . .
. . .
2.1.
2.1.1. : ,
, . .
: .
. .
2.1.2. : ,
, . .
:
. .
2.1.8. : .
:
.
.
2.1.9. : .
:
.
.
2.1.10. : .
: .
.
2.1.3. : ,
, . .
: ,
( )
.
.
2.1.4. : ,
,
.
: . ,
,
.
.
2.1.5. : ,
, .
.
: .
.
2.1.6. : ,
.
:
,
.
2.1.7. : , , .
: . . ,
.
232
2.1.11 : ,
.
:
, ,
.
.
2.1.12. : .
. .
:
.
.
2.1.13. : ,
.
.
:
, , .
.
2.1.14. : . . .
: .
, ,
, 5-10 .
.
233
2.2.
: .
. . .
2.2.1. : .
, .
: .
.
2.2.2. : .
.
:
.
.
2.2.9. : ,
, ,
, .
.
: , .
.
2.2.10. : .
. ,
.
,
.
: , -
.
3.
: . .
2.2.3. : .
.
:
. .
2.2.5. : ,
,
.
.
:
.
234
2.2.6. :
,
,
.
.
:
.
2.2.4. : .
.
:
.
.
2.2.7. :
.
.
:
. ,
.
2.2.8. : ,
,
.
.
: ,
,
. ,
.
3.1. : ,
, . .
:
,
.
3.2. : ,
, . .
:
3. .
3.3 : .
. .
: 3
3.
6 3.
3.4. : .
. .
:
3-4-5.
6-8-10.
3.5. : . .
.
: , 3-4-5. 6-8-10.
235
4.
: . . . .
3.6. : .
: 3
3 .
6 7
3 .
3.8. : .
:
, 3 - 4,
6 - 8.
3.7. : .
:
3
.
6 .
3.9. : .
:
3, ,
6 .
3.10. : , .
: ,
.
236
4.1. : ,
, .
: -
" ..."
.
4.2. : , ,
.
: -
", , ....
4.3. : ,
, .
:
- ", , ...
, ... ". .
4.4. :
, .
:
-
" ...".
4.5. : ,
,
,
.
:
- " ...".
4.6. : , ,
.
:
-
" ...".
237
4.7. : ,
.
:
, . " ...".
4.8. : ,
, .
:
- " ...".
4.9. : ,
, .
:
- " ...".
4.10. . :
, ,
.
: - ". ..".
4.11. . : .
: - " ... ..".
4.12. . :
, .
: ". ..".
4.13. . :
, ,
.
:
-
". ..".
238
, .
, , -
, .
25
(), , ,
.
, " ".
,
, . 40
60 .
, . 150
7 . ,
,
,
, .
, , ,
, .
:
"".
, . ,
,
,
. , .
, ,
. ,
. 35
.
, ,
, .
.
239
..
, 2012.
ISBN 978-966-8041-74-7
- ,
11.04.2012.
6490/16.
.. .
. . . 15,0. . . . 14,06.
. 2508-7
: - .
., ., 92
. (032) 297-00-78