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Licenciatura en Medicina
Pediatra 2
Enfermedades
Infecciosas
Laura M. Manzano Plazola
Cdigo: 212411308
6to semestre
Diagnstico:
Adems de las manifestaciones clnicas descritas:
Anticuerpos heterfilos: Anticuerpos de Paul-Bunell, 90% de los pacietes
presentan anticuerpos inespecficos, hasta la segunda semana y hasta despus
de 12 meses despus de la enfermedad, pruebas rpidas.
Anticuerpos anti-VEB: Existen 4 anticuerpos distintos que definen el perfil
serolgico de VEB:
Anticuerpos IgG contra el antgeno de la cpside el virus ( IgG-VCA)
Anticuerpos IgM contra el antgeno de la cpside el virus (IgM-VCA)
Anticuerpos IgG producidos contra el llamad antgeno precoz (EA)
Anticuerpos IgG contra el antgeno nuclea del virus Epstein-Barr (EBNA)
( estos son los anticuerpos caractersticos de una persona con infeccin
primaria por Epstein-Barr)
VEB RCP: Detecta DNA VEB, para infecciones de SNC.
Diagnstico diferencial:
Faringitis por infeccin estreptoccica
Infeccin bacteriana
Faringitis grave por herpes simple primario
Rubeola
Complicaciones:
Muerte en 1 3000 casos
Neumona
Anemia hemoltica
Trombocitopenia
Neutropenia
Meningitis Asptica
Encefalitis
VEBAC ( VEB activo crnico, por persistencia de sntomas asociados a VEB por
mas de 6 meses)
Mononucleosis infecciosa fulminante:
En receptores de un rgano solido o de medula sea con signos y sntomas
sistmicos de infeccin por VEB, entre estos se incluyen fiebre, vmitos,
encefalopata progresiva, problemas respiratorios y dolor abdominal, se
observan recadas e infecciones por oportunistas, se recomienda la retirada de
la inmunosupresin y el pronstico a largo plazo es sombro.
Tratamiento y Pronstico:
No est indicado ningn tratamiento especfico.
Reposo, y evitar actividades fsicas (esplenomegalia, rotura de bazo)
Prevencin:
Evitar el hacinamiento.
Puntos sobresalientes:
Fiebre Tifoidea
Incidencia:
La frecuencia en la Repblica Mexicana es de 5.000 casos en promedio por
ao, con una tasa de 3 a 4 por 100 mil habitantes. En el resto del mundo se
estima de 16 a 33 millones de episodios por ao. Se reportan entre 500.000 y
700.000 defunciones cada ao a nivel mundial.
Epidemiologa:
La fiebre tifoidea es la forma ms grave de infeccin entrica y es causada por
la Salmonella Typhi (bacilos gramnegativos, forman parte de la familia
Enterobacteriaceae)
Despus de un periodo de incubacin variable y aparicin de los sntomas, el
germen invade el torrente circulatorio y llega a otras partes del sistema
reticuloendotelial
Puntos sobresalientes:
Tuberculosis
Incidencia:
La OMS estima que estn infectados del 2-7% de los peditricos en pases
desarrollados y del 15 al 40% en los peditricos que vive en pases en vas de
desarrollo.
En Mxico la TB peditrica representa el 10% de todos los casos
De los cuales menores de un ao correspondieron al 5.3%, de entre 1-4 aos el
2.5%, de 5-9 aos 2.1% y de 10-14 aos 21.4%
Y predominando discretamente en el sexo masculino
Cerca de 1/3 de nuestra poblacin esta infectada, sin embargo slo del 5 a
10% la desarrollar.
Epidemiologa:
Cuadro Clnico:
La enfermedad se clasificar en:
Tuberculosis primaria: Es la ms frecuente en nios puede ser por
infeccin pulmonar o extra pulmonar; en su forma pulmonar puede
presentar:
Fiebre vespertina
Escalofros,
Anorexia
Astenia
Adinamia
Foco de Gohn
Calcificaciones
Fiebre vespertina
Diaforesis nocturna
Tos crnica
Prdida de peso
Anorexia
Astenia
Adinamia
A la exploracin suelen encontrarse:
Crpitos
Sibilancias
En RX se pueden encontrar:
Consolidaciones lobares unilaterales
Meningitis Tuberculosa:
Fiebre
Vmito
Letargia
Cefalea
Convulsiones
Adenopatas
Esplenomegalia
Fiebre
Diagnstico:
Intradermoreaccin: PPRD-RT 23, se aplica intradrmica y se mide el
dimetro en sentido transversal a la induracin que se forme de 48 a 72
hrs.
Quantiferon: Estimula mediante PPD los linfocitos para producir un
antgeno ausente de BCG
Bsqueda de BAAR:
Se hace en lquidos estriles como: LCR, pleura, pericardio, articular, etc
Para formas pulmonares se deber realizar la determinacin por baciloscopias.
Cultivo: nico mtodo con diagnstico certero.
Aislamiento de 4-6 semanas.
Tratamiento:
Tratamiento estrictamente supervisado
Hepatitis Viral
Epidemiologa:
Es la inflamacin del hgado causada por virus hepattopo que comparte la
capacidad de provocar inflamacin y necrosis heptica y se distinguen de otras
etiologas virales por no sistemtica.
Cuadro Clnico
VHA:
Inicio agudo e insidioso
o
Fiebre (37.8-40 C)
Cefalea
Anorexia
Nausea
Vmito
Dolor abdominal
Adinamia
VHB:
Sntomas extra hepticos:
o
Urticaria
Artralgia
Artritis
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Linfoadenopata
Fase ictrica:
Ictericia precedida de coluria y ocasional acolia
Puede persistir y prolongarse hasta 1 mes, con un promedio de 8 a 15 das
Hepatitis Fulminante:
La hepatitis aguda puede progresar a una hepatitis fulminante
Falla heptica dentro de las primeras 4 semanas del cuadro clnico, si ocurriera
del 1er al 3er mes del inicio de la hepatitis, se cataloga como hepatitis
subaguda, la cual se asocia a hipertensin portal, ascitis y necrosis heptica
submasiva.
Histopatolgico:
o
Diagnstico diferencial
Ictericia:
o
Anemia hemoltica
Ictericia obstructiva
Hepatitis txica
Hepatitis bacteriana
Fiebre tifoidea
Spsis
Mononucleosis infecciosa
Cirrosis
Neoplasias
Leptospirosis
Fiebre amarilla
Conlangitis aguda
Brucellosis
Amebiasis heptica
Paludismo
Tratamiento y Pronstico:
Limitacin del dao
No existe tratamiento especfico
VHA:
o
Valoracin neurolgica
VHB:
o
Persistencia del aumento > 2-3 veces lo normal de la alanito-aminotransferasa por ms de 6 meses
Complicaciones:
o
Sangrado
Sepsis
Encefalopata heptica
Hepatitis fulminante
Hepatitis crnica
Cerrosis heptica
Hepatocarcinoma
Hepatitis fulminante :
Edema cerebral
Cogulopata
Desequilibrio hidroelectroltico
Hipoglucemia
Infeccin agregada
Puntos sobresalientes:
Han sido reconocidos y caracterizados en humanos, cinco diferentes
virus. El virus de la hepatitis A (VHA), virus de la hepatitis B (VHB), virus
de la hepatitis C (VHC), virus de la hepatitis D (VHD), y virus de la
hepatitis D (VHD).
Todos estos virus pueden causar hepatitis aguda, slo VHB, VHC Y VHD
hepatitis crnica.
Es un problema de salud pblica, las consecuencias clnicas de la
hepatitis vira son variables, desde la infeccin asintomtica, hasta la
falla heptica fulminante con una tasa de mortalidad alta.
El desarrollo de tcnicas moleculares, le ha concedido un diagnstico
ms oportuno y un mejor entendimiento de la patologa, as como
mejores manejos virales, y en algunos casos implementar estrategias de
vacunacin exitosas.