Neumona

Qu es la neumona?
La neumona es la inflamacin del tejido pulmonar ocasionada por un
agente infeccioso. El pulmn est constituido por dos partes principales: los
bronquios (tubos por los que pasa el aire) y los alvolos (pequeos sacos de
aire, en los que se realiza el intercambio de oxgeno que pasa a la sangre y
dixido de carbono que se expulsa al exterior). En la neumona se afecta el
alvolo; se irrita e inflama y se rellena de lquido y material infeccioso, lo
que provoca que la respiracin del afectado sea dolorosa.
Se trata de la infeccin que provoca mayor nmero de ingresos
hospitalarios. Afecta con mayor frecuencia a jvenes y ancianos (23-34
casos por cada 1.000, en mayores de 75 aos), principalmente ancianos
institucionalizados (viviendo en residencias o centros de tercera edad).
Predomina en varones y en la estacin invernal.
Tambin es una de las enfermedades que ms muertes infantiles causa: las
autoridades sanitarias estiman que cada ao mueren cerca de 1.200.000
nios de menos de cinco aos como consecuencia de una neumona.En la
mayora de los casos (70-80%) el tratamiento de la neumona se realiza de
manera extra hospitalaria.

Causas y tipos de neumonas

El mecanismo por el que se producen la mayora de las neumonas es la
aspiracin de microorganismos procedentes de la orofaringe. Sin embargo,
puede que no se determine el agente responsable hasta en el 50% de los
casos. La etiologa ms probable depender del lugar de adquisicin, de
factores de riesgo asociados, de la localizacin geogrfica y de la gravedad
de la infeccin.
En los adultos, las causas de neumona ms frecuentes son las bacterias,
como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella y
Haemophylus influenzae. Virus como el de la gripe y el de la varicela
pueden causar tambin neumona. Adems, algunos hongos pueden
provocar neumona, por ejemplo en pacientes con VIH-SIDA.
Dentro de la causa ms comn, el neumococo produce dos tipos distintos de
neumona: la bacteriemia y la no bacterimica. La diferencia entre ambas
infecciones estriba en que la bacteria (Streptococcus pneumoniae) haya
conseguido alcanzar el torrente sanguneo e infectar, o no, la sangre. La
neumona bacterimica tiene una mortalidad asociada tres veces mayor que
la forma no bacterimica.
Podemos distinguir dos tipos de neumona segn el lugar y la forma de
aparicin:

Neumona adquirida en la comunidad: es aquella producida por un agente

infeccioso fuera del mbito hospitalario.
Neumona nosocomial o intrahospitalaria: cuando aparece en dicho medio, o
bien en las 48-72 horas posteriores al alta hospitalaria, y hasta 10 das
despus de esta. Actualmente tiende a
considerarse nosocomial la que se produce en pacientes que residen en
residencias o centros de cuidados crnicos, en aquellos ingresados en los 90
das previos a la presentacin de la enfermedad, o en los que reciben
tratamiento domiciliario intravenoso, quimioterapia, o se someten a dilisis,
pues la causa de estas neumonas es la misma que origina las
intrahospitalarias. Este tipo de neumonas suele tener peor pronstico
debido a que suelen ser resistentes a los tratamientos.
Sntomas de la neumona
Los dos pilares fundamentales para el diagnstico de neumona son: cuadro
compatible con infeccin respiratoria baja y presencia de infiltrado (imagen
caracterstica de infeccin) en la radiografa de trax.Los sntomas
respiratorios de afectacin de las vas areas bajas son: Tos Expectoracin
(tos productiva).Dolor torcico pleurtico (aumenta con los movimientos de
la respiracin).Dificultad respiratoria.Afectacin del estado general: fiebre,
temperatura corporal baja, escalofros, sudoracin, aumento de la
frecuencias cardiaca y respiratoria.Una modificacin en los sonidos emitidos
por el paciente afectado al respirar (inspiracin y espiracin), verificada por
el mdico mediante la auscultacin con el fonendoscopio, es un signo que,
unido a los sntomas citados, harn sospechar la presencia de una
neumona. En pacientes ancianos e inmunodeprimidos (bajos niveles del
sistema inmunolgico), la sintomatologa de la neumona puede ser
inespecfica, sin fiebre, o incluso ocasionar el empeoramiento de
enfermedades subyacentes. Cabe distinguir, segn la forma de manifestarse
los sntomas de la neumona, dos cuadros clnicos diferentes: Cuadro clnico
tpico: comienzo brusco de menos de 48 horas de evolucin junto con
escalofros, fiebre de ms de 37.5, tos productiva, expectoracin purulenta
(flemas con pus), y dolor torcico de caractersticas pleurticas (aumenta
con la respiracin).
Cuadro clnico atpico: caracterizado por tos no productiva (tos seca),
molestias inespecficas, y manifestaciones extra pulmonares como dolores
articulares y musculares, dolor de cabeza, alteraciones del estado de
conciencia o gastrointestinales.
Complicaciones de la neumona
Siempre habr que considerar varios factores para evaluar el riesgo de
posibles complicaciones en una neumona. Existen varios puntos
fundamentales a considerar:Edad avanzada: mayores 65 aos,
considerando estado general.Enfermedades debilitantes de base:
enfermedad pulmonar crnica, insuficiencia cardiaca o renal crnica,

hepatopata crnica, diabetes mellitus, malnutricin, alcoholismo,

inmunosupresin. Situaciones clnicas especiales: hospitalizacin por
neumona en el ltimo ao, falta de respuesta al tratamiento en las
primeras 48-72 horas, sospecha de aspiracin, sospecha de grmenes poco
habituales, infeccin generalizada. Datos clnicos de presentacin grave:
dificultad respiratoria importante, paciente inestable (alteradas constantes
vitales), fiebre elevada con gran afectacin general, desorientacin o
alteracin del nivel de conciencia.
Los antibiticos empleados para tratar la neumona abarcan:
Azitromicina

erotricimina

Fluoroquinolonas (como levofloxacina)

Claritromicina

LA AMERICAN UNIVERSITY

TRABAJO DE PATOLOGIA

INTEGRANTE: KARINA MORALES

DOCENTE: GUILLERMO LACAYO

CARRERA: FARMACIA

TURNO: SABATINO

FECHA: 04/10/2014