Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ABSTRACT
This epidemiological research approach healthy problems from a social critical
point of view. This study pretends to know health distribution and diseases in
social groups of Caroni county, approaching the student and using as a
methodology, the category of social reproduction, in order to take decisions.
The study characteristics are transverse court, direct observation and the
collecting instruments are the cuestionary and the dental clinical history.
This study make evidence the impact of political, economical and social process
over the life components of this social groups, the more affected include the
presence of oral pathologies with a limited access to dental care.
PALABRAS CLAVES
Epidemiologa, Perspectiva Crtico Social de la Epidemiologa, Insercin Social,
Reproduccin Social, Perfil de Salud - Enfermedad, Grupos Sociales, Prctica
Odontolgica en el Municipio Caron.
Recibido: 29/01/99
Aceptado para publicacin: 27/10/99
INTRODUCCIN
El estudio sobre las Condiciones de Vida y de Salud Bucal del Escolar y su Familia
en el Municipio Caron del Estado Bolvar, en el ao 1992, persigue conocer el
impacto que sobre el componente bucal de los escolares, han tenido las diversas
formas de insercin social de los grupos sociales que hacen presencia en la
regin de estudio. La crisis por la que atraviesa el pas actualmente es un
elemento que profundiza implacablemente los resultados obtenidos,
evidencindose de esta forma, el agotamiento de un modelo que descansa sobre
la actuacin de un Estado, rector de la actividad econmica, poltica y social.
La descentralizacin se presenta como una lnea importante a desarrollar en el
marco de la propuesta de reforma integral del Estado, que guarda a lo interno
sensibles contradicciones, ante la diversidad de intereses de los actores sociales
que participan en su implementacin. La tendencia asumida durante la gestin
local, en el periodo 90-96, es el carcter fundamentalmente poltico de la
descentralizacin, como una estrategia para la redistribucin de poder entre el
Estado y la sociedad civil, con finalidad democrtica. De esta visin se hace eco
la Direccin de Salud, estableciendo entre sus lneas de trabajo, el apoyo a la
investigacin socio epidemiolgica en el campo bucal.
Por otra parte, este estudio se articula a la propuesta de los Sistemas Locales de
Salud (SILOS), implementada a principios de los 90 por el MSAS, con el apoyo de
la Oficina Panamericana de la Salud. OPS-OMS. La Universidad Central de
Venezuela se vincula en este proceso a travs de la Facultad de Odontologa,
realizando la investigacin y desarrollando actividades seminariales de Docencia y
Servicio, estrategia, a partir de los cuales intenta incidir en las condiciones de
vida y de salud bucal de la poblacin.
Plantearse el problema de la salud con un comportamiento diferencial entre los
grupos sociales requiere utilizar, a travs de la epidemiologa crtica,
herramientas que den cuenta de las mltiples dimensiones en las que se
por caries respectivamente. El ndice CPOD para las edades de 7-15 aos fue de
5.52 (Crdova, Y. 89:109).
Si bien estos estudios presentan enfoques diferentes sobre la salud, ponen en
evidencia la alta presencia de caries dental en la poblacin, as como tambin la
creciente necesidad de atencin odontolgica.
Esta situacin detectada en el campo bucal, presenta una correspondencia con
las manifestaciones encontradas en la salud en general. Datos sobre la
morbilidad y mortalidad general para el ao 90/92, sealan la presencia de
patologas de carcter infectocontagiosas, asociadas a deficiencias en las
condiciones de vida como lapromiscuidad, analfabetismo, desempleo, ausencia de
infraestructura bsica (agua potable, energa elctrica, saneamiento ambiental,
dficit de red cloacal), que coexisten a la par de patologas crnicas, propias de
regiones con caracterstica urbana industrializadas.
Cuadro 1
Cuadro 2
La situacin que presenta la poblacin menor de cinco aos es un dato de vital
importancia, ya que vincula aspectos como atencin a la madre durante el
embarazo, y la capacidad de respuesta de los servicios en el momento del parto,
condiciones de vida de la madre y por ende del nio que nace. La informacin
obtenida para el ao 1992 nos presenta como primeras causas de muerte en los
menores de cinco aos: la prematuridad en el 25,4%; diarreas con 12,8%;
neonatal con 9,9% y desnutricin grave en cuarto lugar.
A su vez la situacin de salud descrita anteriormente se desarrolla en un contexto
social que posee algunas caractersticas como las siguientes:
Los datos suministrados por la CVG, sealan que la demanda de vivienda para
1994 no alcanza a satisfacer esta necesidad en 32.612 hogares; el ndice general
de precios al consumidor fue de un 44% para el ao 93 concentrndose la mayor
erogacin en el rubro de gastos diversos (61.8%) que corresponde a los gastos
de transporte, asistencia mdica y hospitalaria, y cuidado personal. El cambio de
prioridad hacia el rubro de gastos diversos da cuenta de problemticas an ms
profundas como tal vez la escasa respuesta que a este campo han hecho las
instituciones pblicas.
Los datos sealados expresan el deterioro de algunas condiciones de vida de la
poblacin guayanesa, pero es necesario destacar el impacto que ellas han tenido
sobre la poblacin infantil en el rea educativa dada la trascendencia e
importancia que ello significa para cualquier pas.
2. MARCO TEORICO
2.1.- la determinacin social del proceso salud - enfermedad
La explicacin de un fenmeno de manifestacin tan concreta como la
enfermedad a partir de lo social requiere las intermediaciones que sustentan
dicho presupuesto. Se parte de considerar al hombre como un ser social que
establece relaciones dinmicas con el entorno en el cual se desenvuelve y con los
seres de su misma categora, interactuando de manera permanente,
transformndose a s mismo y al entorno en una constante bsqueda de
satisfaccin de las necesidades que se ubican en la dimensin de lo orgnico biolgico (objetivo) y en la dimensin de lo poltico, civil, (subjetivo).
En el salto cualitativo hacia lo social a travs del trabajo creativo y consciente del
hombre, lo biolgico se incorpora de manera activa a lo social determinante y en
este nuevo proceso el sujeto debe dar respuestas a la relacin biolgico - social
4. RESULTADOS Y ANALISIS
Insercin social. Cuadro 1
Los grupos que hacen presencia se corresponden con la dinmica
fundamentalmente de carcter industrial que se establece actualmente en la
zona, as de acuerdo a esos requerimientos los grupos presentes son: en primer
lugar, el grupo V con el 34.7%, en el que se ubican las capas medias vinculados
al sector estatal, a este grupo pertenece especficamente los profesionales
independientes, empleados pblicos, empleados administrativos de empresas
privadas, tcnicos y otros. Le sigue el grupo IV con el 30.2% (60), donde se
ubica la capa del subproletariado, es decir, los buhoneros, mesoneros,
domsticas, vigilantes, donde se ubica el ejercito de reserva o superpoblacin,
conformado por bsicamente por lo migrantes que llegan de otras regiones del
pas, con baja preparacin educativa y tcnica lo que los conduce a conformar los
Cuadro 5
marcado este comportamiento en el grupo III con el 82,9%; situacin que nos
seala ausencia de valores, hbitos, educacin para la salud en el campo bucal, y
que sealan y colocan en entredicho el papel que cumple la escuela bsica en la
transmisin de estos. La segunda razn de visita al sevicio odontolgico es "por
costumbre" donde resalta el valor del grupo V quien lo realiza en un 59.5%,
inclusive valor mayor que el promedio general de la muestra y nos habla de un
comportamiento acorde con la formacin de la madre, insercin en el mercado
laboral, pertenencia al centro escolar privado y por ende diferencias en la
transmisin del conocimiento y las prcticas en salud bucal.
Cuadro 7
Cuadro 8
Caries. Cuadro 9
Al revisar el porcentaje de nios afectados por la caries en su denticin temporal,
encontramos que el 60% de la poblacin estudiada presenta ms del 25% de sus
dientes temporales afectados, con un promedio de 2.3. Esta situacin se presenta
con mayor fuerza en los grupos IV y III, a diferencia del 40% de los nios del
grupo V. Las explicaciones por grupo difieren, en el caso de los grupos IV y III
seran: la ausencia de acceso a la atencin odontolgica temprana, ausencia de
programas de prevencin masiva de flor, educacin, alimentacin y otros; en el
caso del grupo V, sera el consumo de alimentos cariognicos a partir de azcar
refinado. Por otra parte tambin, el conocimiento sobre la importancia de la
denticin temporal en boca es una variable que modera el comportamiento de los
grupos respecto a su demanda en salud bucal. Sin embargo es necesario
reflexionar sobre las necesidades de atencin bucal acumuladas en este grupo de
poblacin.
En la denticin permanente el 30% de la muestra presenta ms del 25% de los
dientes afectados por caries, con un promedio de 3.6; el mayor valor se ubica en
el grupo IV, donde el 36% de los nios poseen ms del 25% de sus dientes
permanentes afectados por la caries y con un promedio de 4.1 dientes
permanentes afectados por la caries.
Hasta aqu lo que nos indica el comportamiento de la caries en este grupo de
poblacin es ausencia de atencin odontolgica, fundamentalmente en la
denticin temporal, aunque el dao acumulado, indicador que nos permite tener
una visin del impacto global de la caries, nos seala que la mitad de la muestra
estudiada presenta una cuarta parte de su boca, es decir 6 dientes afectados por
la caries y por ende con necesidad de tratamiento. En el grupo IV este valor llega
hasta 6.8 dientes en afectados por la caries en cada nio que pertenece a este
grupo. Esto desde el punto de la salud publica significa establecer grandes
esfuerzos en varios niveles que permitan disminuir y erradicar estos valores para
esta generacin y las futuras.
Si bien se observan diferencias entre los grupos y particularmente en el IV, que
siempre esta por encima del promedio general, el grupo III, le sigue de manera
cercana y no son despreciables los valores del grupo V, quien se supone tiene
acceso al servicio privado pero de igual forma no tiene cobertura en los
programas de carcter masivo, el costo de atencin es este grupo parte de la
preocupacin individual de representante.
Los Parmetros establecidos a nivel internacional por la OMS referentes a las
metas de salud bucal, sealan que el 50% de la poblacin a los 6 aos de edad
debe estar libre de caries y a los 12 aos, la poblacin no debe tener ms de 3
caries. Si bien estos parmetros se puede establecer cuando se estudia la
poblacin por grupo etario, los resultados que se arrojan por dao acumulado nos
pueden
acercar al casi total incumplimiento de las mismas, hacindose ms selectiva
para los grupos ms desfavorecidos como lo son en nuestro caso el grupo IV y el
III.
Cuadro 12
Cuadro 13
Cuadro 14
Cuadro 15
Cuadro 16
CONCLUSIONES
En relacin al acceso al consumo de bienes y servicios que presentan los grupos
sociales encontrados en el Municipio Caron, pudiramos concluir lo siguiente:
BIBLIOGRAFIA
1. Acosta de Paz, Nancy. La Poltica Social de la Corporacin Venezolana
de Guayana y los Sectores Populares de San Felix. Tesis de Maestra,
CENDES. Julio, 1986.
[ Links ]
2. Barsotti, Carlos. La organizacin social de la reproduccin de los
agentes sociales, las unidades familiares y sus estrategias. Mimeografiado.
UCV.
[ Links ]
3. Betancourt, Omar. Estudio epidemiolgico de las Maloclusiones en dos
zonas rurales venezolanas.Facultad de Odontologa. UCV. Caracas,
1986.
[ Links ]
4. Bigott, L. y Martnez, C. Diagnstico de la Situacin Educativa en el
Municipio Caron. Alcalda de Caron, 1991. San Flix.
[ Links ]
5. Breilh, Jaime. Epidemiologa, Economa, Medicina y Poltica. Fontamara, 3ra.
ed. Mxico, 1989.
[ Links ]
6. Breilh, Jaime y Granada. Edmundo. Investigacin de la Salud en la
Sociedad. Fundacin Salud y Sociedad. 2da. ed. Brilivia, 1985.
[ Links ]
7. Breilh, Jaime y otros. Deterioro de la Vida. CEAS. Quito, 1990.
[ Links ]
[ Links ]
[ Links ]
[ Links ]