CURSO DE BIOTICA 2012

Biotica y los
trasplantes de rganos
Tercera unidad III Novena sesin. Trasplantes
Alfredo Benavides

San Cosme y San Damin

Los hermanos gemelos, hacia el siglo III d.C,
fueron afamados mdicos ejecutados por el
gobernador romano de Cilicia por propagar la
fe cristiana

sustituyeron el miembro enfermo por una

extremidad sana procedente de un criado
moro o de raza etope que acababa de
fallecer el da anterior, realizando as uno de
los primeros trasplantes conocido por
historia

Mitologa
En la mitologa griega, Quimera era
un monstruo horrendo, hija de
Tifn y de Equidna, que vagaba por
las regiones de Asia Menor
aterrorizando a las poblaciones y
engullendo rebaos y animales.
Fue madre con Ortro de la Esfinge y
el Len de Nemea.

CAMINO AL TRANSPLANTE
Procedimiento por el cual se implanta un rgano o tejido procedente de un donante a
un receptor, permite reemplazar rganos, tejidos o clulas enfermos de otra persona
para preservar la vida, o para mejorar la calidad de vida o ambas cosas.

Existen dos grandes grupos:

1. Los transplantes de rganos
(rin, hgado, pulmones,
pncreas, crnea, corazn, hueso,
tubo digestivo...) y
2. Los de tejidos (mdula sea,
clulas endocrinas..).

TIPOS

Autotrasplante o autoinjerto o trasplante autlogo

Isotrasplante
Alotrasplante u homotrasplante
Xenotrasplante o heterotrasplante o trasplante heterlogo

Piel, hueso, vasos,

o mdula sea

Produce
Mas fr

rechazo.

RECHAZO DE TRANSPLANTES
El rechazo es una reaccin de defensa de
nuestro organismo ante un tejido extrao, que
puede daar el rgano trasplantado si no se
trata correctamente.
En el individuo trasplantado aparecen
protenas, responsables del rechazo, son las

protenas del complejo mayor de

histocompatibilidad o MHC, presentes en la
superficie celular de cada clula.

La
respuesta
inmunolgica
tiene
2
componentes, uno celular y otro humoral, que
definen a su vez los diferentes tipos de
rechazo.

Para prevenir y tratar el rechazo se administran

medicamentos que disminuyen la capacidad de
defensa del organismo (inmunodrepresores).

Es su hermano el que salio corriendo

cuando le plantearon que sea donante

MTODOS PARA EVITAR EL RECHAZO

ANTES DEL TRASPLANTE HACER UN ESTUDIO PARA DE
HISTOCOMPATIBILIDAD).

Cuanto mayor es el parentesco

entre el donante y el receptor, mayor es
su parecido gentico y menor la
probabilidad de rechazo.

DESPUES DEL TRASPLANTE

TERAPIA INMUNOSUPRESORA

rganos ms comnmente trasplantados

Corazn
Pulmn
Hgado
Rin
Pncreas

Mientras que en Espaa hay 35

donantes por cada milln de
ciudadanos, en el Per hay solo
DOS donantes

Donaras tus
rganos?

Una persona que fallece y cuyo cuerpo est en ptimas condiciones

puede donar hasta 12 rganos y con ello salvar la vida de varias
personas.

Tipo de donante
Donante vivo

Esta seguro ? Que su

hermano le donara el
rgano

En este caso el donante sigue vivo post

donacin, de fluido, tejido renovable o clulas
(ejemplo, sangre, piel, mdula sea), un
rgano (ejemplo, rin) o parte de un rgano
que tiene capacidad de regeneracin
(ejemplo, hgado).
Problema: Extraccin de un rgano sano a un
sujeto vivo y sano.
tica de la mutilacin.
Cmo evitar lesionar principio de No
maleficencia? O cmo justificarlo?
Teora del Doble efecto: Aristteles: Acto
voluntario indirecto (tica a Nicmaco) y
El fin no justifica los medios
Toms de Aquino (Summa Theologica)
(Sedacin Terminal): un solo acto, es decir Toms de Aquino: Puede una persona elegir el
que el fin positivo y el negativo sean
respeto de su propio cuerpo en vez de la vida
simultneos, o al menos que el malo no
de otra persona? Amor al prjimo.
preceda al bueno

Tipo de donante
Donante cadavrico
En este caso el donante es un
individuo fallecido en muerte
enceflica, los rganos son
mantenidos con vida hasta el
trasplante mediante ventilacin
mecnica y drogas especficas para
ello, que permiten que el corazn
siga latiendo e irrigando los rganos
a ser trasplantados.
Dcada de los `70s.
Teora de la Donacin: Entre
familiares.
Entre no familiares: Problema de la
Compensacin econmica.

DISTRIBUCIN EQUITATIVA DE RGANOS

Planteado en los aos 80
Mayor demanda de
rganos que la oferta:
Recursos limitados
Criterios de seleccin y
distribucin

La diligencia en la
procura

CRITERIOS ESTRICTAMENTE
MDICOS

INDICACIN CORRECTA:
LISTA DE ESPERA

PRONSTICO: SELECCIN
URGENCIA 0
HISTOCOMPATIBILIDAD
TIEMPO DE ESPERA
GRAVEDAD DE LA
ENFERMEDAD
CIRUJANOS AL MARGEN DE LAS
DECISIONES DE REPARTO

DISTRIBUCIN EQUITATIVA DE RGANOS

METODOS PARA LLEGAR A DECISIONES PRUDENTES
EQUIDAD COMO CRITERIO DE
INCLUSIN

El nivel econmico,
social y educativo del
receptor deben
influir en la decisin?
Se espera poco
xito en estos casos?

Deben postergarlos o penalizarlos?

Los alcohlicos deben ser
postergados o rechazados?

Aspecto utilitario
Anlisis riesgo/beneficio
Anlisis costo/efectividad
Costo de oportunidad bajo
DEONTOLGICOS: Optimizar resultados, pero
proteger y ayudar a los ms desfavorecidos.
Ayudar a personas
Costo de oportunidad alto

Realidad Nacional
2009:
Per tiene la menor tasa de
donantes de Amrica Latina.
(Espaa=35; Argentina=20;
Uruguay=25)

Causas:
Creencias arraigadas en la
psique de la poblacin
(ulterior resurreccin)
Negativa familiar

Convertir en una ley mandatoria.

Creencias culturales y morales.
Perdida de la Libertad para decidir.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Salida airosa a quienes declinan o no
desean.
Tope de la Donacin de vivo: DONACIN
CADAVRICA (

Una persona muere cada da por falta

de donantes de rganos en el Per
Pese a que el 13,8% de mayores de edad
tienen la voluntad de donar sus rganos, las
creencias de la resurreccin y la falta de
cultura donante juegan en contra

La Organizacin Nacional de Donacin y

Trasplante (ONDT) del Per Ley N 28189

Ley General de Donacin y Trasplante de

rganos y/o Tejidos Humanos

Reglamentada a travs del Decreto

Supremo N 014-2005-SA Reglamento de la
Ley General de Donacin y Trasplante de
rganos y/o Tejidos Humanos

Sus modificatorias (D. S. N 022-2005, que

modifica los artculos 2 y 26 del
Reglamento

D. S. N 022-2006, que modifica el artculo 17

del Reglamento

Reglamento de Organizacin y Funciones

del Ministerio de Salud
El Decreto Supremo N 023-2005-SA 2006, aprueba el
cual seala que la ONDT es un rgano tcnico adscrito
a la Direccin General de Salud de la Personas.
La ONDT dependiente del Ministerio de Salud, es la responsable
de las acciones de rectora, promocin, coordinacin,
supervisin y control, de los aspectos relacionados a la
donacin y trasplante de rganos y tejidos en el territorio
nacional.

LEY QUE PROMUEVE LA OBTENCION, LA DONACION Y EL TRANSPLANTE DE

ORGANOS O TEJIDOS HUMANOS
Articulo 2 . Autorizacin para donar.
La autorizacin para donacin de rganos o de tejidos
de donantes cadavricos se realiza a travs de la

declaracin del titular ante el registro Nacional de

Identificacin y Estados civil (Reniec) de conformidad
de los establecido en el articulo 32, inciso k) de la Ley
num 26497.

La Ley Orgnica del Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil o de la

suscripcin del acta de consentimiento para la donacin voluntaria de rganos o
tejidos ante el establecimiento de salud , conforme a lo establecido en la
presente ley. Esta autorizacin solo puede ser revocado por el propio donante.

"Cuando uno muere puede dar oportunidad de

seguir viviendo"

Historia de los trasplantes de

rganos en el Per

PROBLEMTICA
SOCIAL

Comercializacin de rganos
La demanda de rganos
excede la oferta
Tecnologa mdica:
Objetivo:
Aliviar la escasez
Salvando vidas
Aumentando la calidad de vida

Respeto a la libertad sin

daar a los dems

Escasez de rganos
Han aumentado las indicaciones de
trasplantes, y las donaciones siguen siendo
insuficientes
Causas:
No estimulacin de la actividad
Falta de retribucin
No entendimiento entre profesionales
Desmotivacin profesionales
Protocolos: solo donantes reales
Negativa familiar (Per: 10%)

MINSA: Solo 12 centros mdicos pueden

realizar trasplantes de rganos
Todo tipo de trasplante debe ser registrado,
indicando quines intervienen en la ciruga, la
patologa, entre otros; porque no puede haber un
comercio de rganos y eso la Ley lo establece muy
claramente; en segundo lugar, todo establecimiento
de salud, sea pblico o privado, debe estar
acreditado por el Minsa
scar Ugarte, Ministro de Salud

TRASPLANTES
CLANDESTINOS

Caso: Empresario mexicano scar Sobern Cueto

(50)
Nunca se recuper. Qued grave
tras someterse a un trasplante
clandestino de rin en el Per,
falleci el jueves 14 de enero en su
pas natal.

Los rganos comercializados corresponderan a

donantes captados por la mafia. Se trataran de
personas de humilde condicin econmica. En el caso
de Sobern, fue un panadero quien le vendi su rin.
http://peru21.pe/noticia/383391/ministro-salud-denuncio-practicas-clandestinas-trasplantes-organos
http://peru21.pe/noticia/391358/habria-mas-clinicas-implicadas-trasplante-ilegal-organos

ASPECTOS
BIOTICOS

JUSTICIA Y NO MALEFICENCIA
Seleccin y distribucin

Sin costo alguno

Criterios mdicos de seleccin

GRACIAS

Conclusiones:
La demanda de rganos excede la oferta
El intercambio internacional de rganos, puede fomentar
la posibilidad de una compatibilidad perfecta
Donaciones insuficientes y aumentan las listas de
espera
Fomentar la donacin de cadveres
Falta divulgacin por los medios de comunicacin
Son costosos los trasplantes