Reviso Integrativa

Diagnstico de enfermagem
deambulao prejudicada no paciente idoso:
reviso integrativa da literatura
Revista Gacha
de Enfermagem

Diagnstico de enfermera deterioro de la deambulacin en el anciano:

revisin integradora de la literatura
Nursing diagnosis impaired walking in elderly patients:
integrative literature review
Cristina Maria Alves Marques-Vieiraa
Lus Manuel Mota de Sousab
Joo Filipe de Matos Machado Cariasc
Slvia Maria Alves Caldeirad
RESUMO
O diagnstico de enfermagem deambulao prejudicada integra a NANDA Internacional desde 1998, e o objetivo deste estudo
identificar as caractersticas definidoras e os fatores relacionados no paciente idoso na literatura mais atual. Reviso integrativa com
a questo: existiro mais caractersticas definidoras e fatores relacionados do diagnstico de enfermagem deambulao prejudicada,
alm dos que esto descritos na NANDA Internacional, que sejam especficos para o paciente idoso? Pesquisa no perodo 2007-2013
em bases de dados internacionais e portuguesa. Obteve-se uma amostra de 15 estudos. Entre as 6 caractersticas definidoras do
diagnstico na classificao, 3 foram identificadas nos resultados da busca na literatura, contudo, encontram-se outras 13 que no
constam da classificao. Relativamente aos fatores relacionados, dos 14 classificados, 9 foram identificados na amostra e 12 no
esto na classificao. Essa reviso permitiu identificar novos elementos que no esto classificados na NANDA Internacional e pode
contribuir para o desenvolvimento da taxonomia e do conhecimento de enfermagem.
Palavras-chave: Marcha. Caminhada. Diagnstico de enfermagem. Idoso.
RESUMEN
El diagnstico de enfermera deterioro de la deambulacin integra la NANDA Internacional desde 1998 y esta revisin tuvo como objetivo identificar las caractersticas definidoras y los factores relacionados con el paciente anciano en la literatura ms actual. Revisin
integrada que surgi de la pregunta: existirn ms caractersticas y factores relacionados de deterioro de la deambulacin, adems de
aquellas que estn descritas en la NANDA Internacional, en el paciente anciano? Bsqueda en el perodo 2007-2013 en las bases de
datos internacionales y portuguesa. Se obtuvo una muestra de 15 estudios. Entre las 6 caractersticas de diagnstico en la clasificacin,
3 fueron identificadas 3 en los resultados de la bsqueda, pero, otras 13 no constan en la NANDA Internacional. Con relacin a los
factores relacionados, 9 en la muestra y 12 no estn en la clasificacin. Nuevos elementos fueran identificados y no estn clasificadas
en la NANDA Internacional, ofreciendo as aportaciones para el desarrollo de la taxonoma y del conocimiento en enfermera.
Palabras clave: Marcha. Caminata. Diagnstico de enfermera. Anciano.
ABSTRACT
The impaired walking nursing diagnosis has been included in NANDA International classification taxonomy in 1998, and this review
aims to identify the defining characteristics and related factors in elderly patients in recent literature. Integrative literature review
based on the following guiding question: Are there more defining characteristics and factors related to the nursing diagnosis impaired
walking than those included in NANDA International classification taxonomy in elderly patients? Search conducted in 2007-2013 on
international and Portuguese databases. Sample composed of 15 papers. Among the 6 defining characteristics classified at NANDA
International, 3 were identified in the search results, but 13 were not included in the classification. Regarding the 14 related factors
that are classified, 9 were identified in the sample and 12 were not included in the NANDA International taxonomy. This review
allowed the identification of new elements not included in NANDA International Taxonomy and may contribute to the development
of taxonomy and nursing knowledge.
Keywords: Gait. Walking. Nursing diagnosis. Aged.

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Rev Gacha Enferm. 2015 mar;36(1):104-11.

DOI: http://dx.doi.org/10.1590/19831447.2015.01.48602

Enfermeira Especialista em Reabilitao, Mestre em

Comportamento Organizacional e Gesto, Doutoranda
em Enfermagem, Professora, Centro de Investigao
Interdisciplinar em Sade, Universidade Catlica Portuguesa. Lisboa, Portugal.

Enfermeiro Especialista em Reabilitao. Graduado

em Gesto em Sade. Mestre em Politicas de Desenvolvimento dos Recursos Humanos, Doutorando em
Enfermagem na Universidade Catlica Portuguesa,
Enfermeiro no Hospital Curry Cabral e Professor Assistente na Universidade Atlntica. Lisboa, Portugal.

c
Enfermeiro na Unidade de Cuidados Continuados e
Paliativos do Hospital da Luz. Lisboa, Portugal.
d

Enfermeira, Mestre em Biotica, Doutora em Enfermagem, Centro de Investigao Interdisiciplinar

em Sade, Universidade Catlica Portuguesa. Lisboa,
Portugal.

Verso on-line Portugus/Ingls: www.scielo.br/rgenf

www.seer.ufrgs.br/revistagauchadeenfermagem

Diagnstico de enfermagem deambulao prejudicada no paciente idoso: reviso integrativa da literatura

INTRODUO
As doenas crnicas e incapacitantes, associadas ao
aumento da longevidade, se traduzem em novos desaos
para a Enfermagem. Quanto mais idosos e/ou mais doentes, maior ser o comprometimento do aparelho msculo-esqueltico, com consequentes alteraes da mobilidade.
Particularmente em sade, a prtica de exerccio fsico
tem sido apontada como uma das principais medidas preventivas relativamente ao desenvolvimento de algumas
doenas crnicas, nomeadamente a hipertenso arterial(1).
A deambulao uma modalidade da atividade fsica e
garante independncia. Frequentemente, a marcha recomendada pelos enfermeiros como uma forma ecaz,
econmica e prtica de realizar exerccio fsico. Quanto
mais cedo o idoso recuperar a capacidade na marcha, mais
depressa se torna independente para outras atividades de
vida(2). Por conseguinte, a diminuio da capacidade de deambulao poder originar isolamento social e a necessidade de um cuidador familiar.
Deambulao prejudicada (00088) um diagnstico de enfermagem classicado na NANDA Internacional
(NANDA-I) desde 1998. data da sua incluso vigorava
a taxonomia I e o diagnstico deambulao prejudicada
(6.1.1.1.3) estava includo no padro 6 mover(3). Foi revisto
em 2006 e, j na taxonomia II, foi inserido no domnio 4
(Atividade/repouso), classe 2 (Atividade/exerccio). O nvel
de evidncia atual de 2.1, o que signica que data da
sua avaliao pelo Comit de Desenvolvimento de Diagnsticos era constitudo pelo enunciado, pela denio,
pelas caractersticas denidoras, pelos fatores relacionados
e pelas referncias. Salienta-se que carece de evidncia clnica que permita considerar o nvel de evidncia 3, j referente a resultados de estudos clnicos.
O enunciado de diagnstico de enfermagem deambulao prejudicada (00088), na NANDA-I, dene-se como:
limitao movimentao independente, a p, pelo ambiente(4). As caractersticas denidoras so: capacidade
prejudicada de andar em aclive, capacidade prejudicada de
andar em declive, capacidade prejudicada de andar sobre
superfcies irregulares, capacidade prejudicada de subir e
descer caladas, capacidade prejudicada de subir escadas
e capacidade prejudicada para percorrer as distncias necessrias(4). Quanto aos fatores relacionados a classicao
inclui: capacidade de resistncia limitada, descondicionamento, dor, equilbrio prejudicado, falta de conhecimento,
fora muscular insuciente, humor depressivo, limitaes
ambientais (p. ex. escadas, aclives, declives, superfcies irregulares, obstculos sem segurana, distncias, falta de
dispositivos ou pessoas auxiliares, imobilizadores), medo

de cair, obesidade, prejuzo cognitivo, prejuzo musculoesqueltico (p. ex. contraturas), prejuzo neuromuscular e
viso prejudicada(4).
De referir ainda que tambm a classicao internacional para a prtica de enfermagem (CIPE) integra um
termo no eixo dos focos denominado andar (10020886),
que denido como: mobilizar-se: movimento do corpo
de um lugar para outro, movendo as pernas passo a passo,
capacidade para sustentar o peso do corpo e andar uma
deambulao ecaz, com velocidade que vai de lento ao
moderado ou rpido. Andar, subir e descer escadas e rampas(5). Este um fenmeno de interesse para a prtica de
enfermagem, mas do exposto, carece de pesquisa clnica
que acrescente conhecimento e evidncia de natureza
clnica ao diagnstico e que possa retornar prtica, com
resultados efetivos na sade das pessoas que recebem
cuidados de enfermagem. Atendendo data de incluso
e reviso do diagnstico na classicao, necessidade de
atualizar os conceitos, enquanto elementos basilares do
conhecimento de enfermagem, considerou-se a reviso
integrativa da literatura (RIL) a metodologia adequada para
a sntese do conhecimento nesta temtica.
Partiu-se da questo de investigao: Existiro mais caractersticas denidoras e fatores relacionados do diagnstico de enfermagem deambulao prejudicada, alm dos
que esto descritos na NANDA Internacional, que sejam
especcos para o paciente idoso?
O objetivo geral deste estudo foi identicar as caractersticas denidoras e fatores relacionados do diagnstico de
enfermagem deambulao prejudicada (00088) no paciente idoso na literatura atual. Os objetivos especcos foram:
Identicar os indicadores clnicos do diagnstico de enfermagem deambulao prejudicada (00088) que emergem
da reviso; identicar os fatores relacionados que surgem da
reviso referente a este diagnstico de enfermagem; comparar os resultados obtidos com a taxonomia II da NANDA-I;
vericar se as caractersticas denidoras e os fatores relacionados que esto na taxonomia II da NANDA-I aparecem nos
resultados da reviso. Com estudo pretendemos contribuir
para a incluso de outras caractersticas denidoras e fatores relacionados ao diagnstico j existente.

METODOLOGIA
A utilizao dos princpios da prtica baseada na evidncia (PBE) emergiu da necessidade de aproximar a evidncia cientca s questes da prtica clnica, o que motivou o desenvolvimento de mtodos de reviso integrativa
da literatura. Este mtodo possibilita a pesquisa, avaliao
crtica e sntese das evidncias disponveis de modo a
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Marques-Vieira CMA, Sousa LMM, Carias JFMM, Caldeira SMA

combater os enviesamentos e a melhorar a acurcia das
concluses(6). A RIL constitui uma metodologia cientca, com o mesmo rigor exigido para outras abordagens de
pesquisa, e representa um recurso para a construo do
conhecimento em enfermagem. Desse modo tambm se
constitui um subsdio para o desenvolvimento e acurcia
da prtica clnica, que se concretiza em intervenes que
tenham como resultados a segurana do paciente(7).
Procedeu-se a uma reviso integrativa da literatura, que
um mtodo de pesquisa que permite a incorporao das
evidncias na prtica clnica e que tem como nalidade
reunir e sintetizar resultados dos estudos primrios de forma sistemtica e ordenada, de modo a obter concluses
vlidas e veis. Este mtodo de investigao tem seis fases distintas: identicao do tema e seleo da hiptese
ou questo norteadora da reviso integrativa; estabelecimento de critrios para incluso e excluso de estudos/
amostragem ou pesquisa de literatura; denio das informaes a serem extradas dos estudos selecionados/categorizao dos estudos; avaliao dos estudos includos na
reviso integrativa; interpretao dos resultados; e apresentao da reviso/sntese do conhecimento(8-9). Nesta
perspectiva, operacionalizou-se as fases da seguinte forma: recolher a evidncia cientca acerca da deambulao
prejudicada no paciente idoso, realizar levantamento das
produes cientcas acerca das suas caractersticas de-

Referncias identificadas
N= 1833

nidoras, realizar levantamento das produes cientcas

acerca dos fatores relacionados, identicar os tipos de pesquisas realizadas e os procedimentos metodolgicos utilizados no mbito da deambulao prejudicada no paciente
idoso, analisar descritivamente os resultados das pesquisas
produzidas e analisar criticamente os resultados obtidos.
A pesquisa foi realizada atendendo data de publicao de janeiro de 2007 a abril de 2013, pelo facto do ano
da ltima reviso do diagnstico ter sido em 2006. Consideraram-se como critrios de incluso: idioma (portugus,
ingls ou espanhol); disponibilidade (disponvel em texto
integral online); origem (estudos nacionais e internacionais); populao (idosos); com a estratgia de busca walk*
(resumo) OR gait (resumo) AND nursing diagnoses (texto)
AND health (texto) OR disease (texto).
A pesquisa bibliogrca decorreu de 15 de abril a 15 de
junho de 2013. Recorreu-se a pesquisa manual na Biblioteca Joo Paulo II da Universidade Catlica Portuguesa e
na Biblioteca da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa,
bem como a pesquisa eletrnica (Repositrio Cientco de
Acesso Aberto de Portugal, plataformas B-On, EBSCO Host e
bases de dados Google Scholar).
Para a seleo de estudos relevantes elaborao deste
artigo considerou-se tambm as referncias bibliogrcas
mencionadas nos artigos encontrados. A pesquisa foi realizada por dois revisores de forma independente, de modo

Excluso de duplicados
N= 49
Excludos pelo ttulo
N=1635

Resumos avaliados
N= 149
Excludos pelo resumo
N= 29
Texto completo
N= 120
Excludos face aos critrios
de incluso e excluso
N=99
Estudos selecionados
N= 21
Excludos aps anlise de NE
N=6
Amostra
N= 15

Figura 1. Mapeamento da identicao, anlise e seleo dos resultados

Fonte: Dados da pesquisa, 2014.

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a garantir o rigor do mtodo e dos resultados. A seleo
dos artigos da amostra seguiram a sequncia: leitura de ttulo, leitura de resumo e leitura do texto integral. Em caso
de discordncia, os artigos passavam fase seguinte at
leitura integral.
No que respeita classicao dos nveis de evidncia (NE)
considerou-se as orientaes do Joanna Briggs Institute(10).
Procedeu-se aplicao das tabelas por ns traduzidas
do Joanna Briggs Institute relativamente a ensaios clnicos
controlados e randomizados; estudos descritivos/estudos
de sries de casos e estudos qualitativos, que permitiram o
auxlio na avaliao dos critrios de viabilidade, adequao,
signicncia e eccia para a incluso dos artigos na RIL.
Da aplicao destas tabelas resultou a excluso de 6 estudos (por scores inferiores a 7)(10). A seleo dos resultados
encontra-se na gura 1, onde constam os 15 estudos para
anlise e incluso nesta reviso.
Na fase seguinte procedeu-se leitura integral de cada
estudo selecionado, de modo a sistematizar a informao
mais signicativa, recorrendo para tal ao preenchimento
de uma tabela de recolha de dados, que auxiliou o tratamento e interpretao dos mesmos.
Pela sua natureza, este estudo no envolve participantes, porm, considerou-se o respeito pela propriedade intelectual dos autores dos artigos que constituram a amostra, nomeadamente, na citao completa e rigorosa dos
seus trabalhos.

RESULTADOS E DISCUSSO
A maioria dos resultados (sete estudos) foi publicada
em 2008(2,11-16). Quanto ao pas de origem, destacam-se
sete estudos no Brasil(11,13-14,16-19), quatro estudos em Portugal(2,15,20-21) e dois estudos nos Estados Unidos da Amrica(12,22), um na Austrlia(23) e um no Japo(24). Os 15 estudos
selecionados caracterizaram-se pela metodologia quantitativa, nomeadamente dois ensaios clnicos aleatrios controlados(13,15), um estudo de coorte(22), trs estudos correlacionais(16,18,23), oito estudos descritivos(11-12,14,17,19-21,24) e uma
reviso sistemtica da literatura sem meta-anlise(2). Dos
estudos analisados, dois apresentam nvel de evidncia
1(18,20), quatro de nvel 3(14,17,22-23), oito de nvel 4(11-13,15-16,19,21,24),
e um apresenta nvel de evidncia 5(2). Nestes estudos as
amostras estudadas variaram entre 12 a 2269 participantes.
Esta reviso integrativa da literatura identicou a deambulao prejudicada como sendo um diagnstico presente
no paciente idoso(11-17). No que se refere deambulao prejudicada, enquanto diagnstico de enfermagem, dois dos
estudos abordam-no especicamente. Num estudo concludo que 72% dos pacientes tinham este diagnstico(11)

e num outro estudo relativo identicao do risco de

queda em pacientes idosos aps Acidente Vascular Cerebral foi identicada a diculdade na deambulao entre os
fatores relacionados(17). Quanto s caractersticas denidoras, Okochi e colaboradores avaliaram a funcionalidade dos
pacientes idosos em estudo, tendo em conta a Classicao Internacional de Funcionalidade e Sade. Foram avaliados os seguintes parmetros: deambular com assistncia
de outra pessoa, deambular sem assistncia, deambular
distncias curtas (<50m), deambular distncias curtas em
piso plano (<50m), deambular sobre diferentes pisos, contornar obstculos, subir e descer escadas, deambular dentro de edifcios diferentes de edifcios familiars (casa ou lar),
deambular com apoio de equipamento (andarilho, tripe,
canadianas ou cadeira de rodas) e uso de transporte motorizado privado ou pblico(24). Num outro estudo, uma reviso sistemtica, concluiu-se que os principais indicadores
clnicos da deambulao prejudicada eram a necessidade
de recorrer a ajudas tcnicas, capacidade de executar a deambulao independente em piso plano e subir escadas(2).
Outros indicadores clnicos obtidos numa outra investigao com idosos foram contornar obstculos, carregar um
objeto, em pisos irregulares e enquanto fala(22).
Estudos sobre os fatores relacionados da deambulao
prejudicada revelam que em 80% dos idosos com osteoartrite h patologia associada ao processo de formao de
artroses, que 46,7% est em condio de pr-obesidade
e 21,7% em obesidade, e que a maioria dos pacientes referiram a claudicao e a dor como os sintomas mais frequentes no seu dia a dia, recorrendo para tal a ajudas tcnicas(20). Outro estudo concluiu que a percepo de sade,
equilbrio e velocidade de deambular esto relacionados
com os dados demogrcos e com os nveis cognitivos e
de sade. Participantes com uma melhor percepo de
sade apresentaram melhores resultados no que concerne
quantidade de quarteires caminhados do que os participantes com uma perceo pior(12). Numa investigao
realizada com o objetivo de analisar os parmetros espao-temporais da deambulao em idosos com doena arterial perifrica obstrutiva e claudicao intermitente, vericou-se um maior nmero de fumadores no grupo tratado
a curto-prazo, com maior percentagem de doena aterosclertica das cartidas, bem como submisso a intervenes cirrgicas. A hipertenso arterial e a doena coronria
foram as patologias mais presentes em ambos os grupos.
No que respeita velocidade da deambulao, bem como
ao comprimento e cadncia da passada, apresentaram
valores similares em ambos os grupos(18). A concluso de
outro estudo que o exerccio fsico regular melhora os
parmetros da deambulao (velocidade; comprimento
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e largura dos passos; comprimento e cadncia da passada), independentemente do tipo de exerccio fsico praticado(13). Numa investigao que abordou a ocorrncia de
quedas, identicou-se associao com a diminuio da
fora muscular, atividade fsica, dces cognitivos, visuais e
auditivos, bem como, a uso de medicao. As quedas mais
frequentes ocorrem fora dos domiclios, por alteraes externas (existncia de escadas, tipo de calado, estado do
piso, entre outras)(14). A existncia de retrocesso na velocidade da deambulao e na fora muscular dos membros
inferiores abordado num outro estudo, como etiologia
para alteraes na deambulao(15).
Foi vericado que a reduo da capacidade de deambulao reduz as oportunidades de participao do indivduo em atividades fsicas funcionais necessrias realizao de atividades de autocuidado, instrumentais e laborais,
levando a maior perda de fora muscular e desencadeando um ciclo vicioso entre inatividade e fraqueza(19). Outros
resultados demonstraram que a largura da passada e uma

passada mais curta esto diretamente associadas a diminuio de equilbrio e que o medo de cair e a largura da
passada tm pouca inuncia no equilbrio(23). Num outro
estudo vericou-se que, independente de um bom nvel de
equilbrio, o parmetro velocidade de deambulao diminuiu com o aumento idade nos indivduos dos dois grupos
estudados(16). As mulheres e os idosos tm maior diculdade funcional, nomeadamente ao nvel da deambulao,
associadas dor, referindo ainda que a depresso parece
tambm estar associada dor e funcionalidade(21). Foram
identicadas 19 indicadores clnicos/caractersticas denidoras da deambulao prejudicada do paciente idoso
(Quadro 1).
O indicador mais frequente (n=3) nesta reviso foi: capacidade prejudicada de executar deambulao autonomamente (recorrer a ajudas tcnicas). Os menos frequentes
(n=1) foram: capacidade prejudicada para percorrer as distncias necessrias, capacidade prejudicada de andar em
superfcie plana, capacidade prejudicada de caminhar car-

Caractersticas Definidoras

Capacidade prejudicada de executar deambulao autonomamente (recorre a ajudas tcnicas)(11-13)

(12,17)

Capacidade prejudicada de subir escadas

Capacidade prejudicada de andar sobre superfcies irregulares

(11,24)

(14,19)

Capacidade prejudicada da velocidade da deambulao

NANDA-I
(2012)

2
(11,24)

Capacidade prejudicada de ultrapassar obstculos (em torno, por cima)

Capacidade prejudicada da largura e comprimento dos passos(14,24)

Capacidade prejudicada de executar deambulao autonomamente

[necessitando de ajuda de terceiros(11)]

(12)

Capacidade prejudicada para percorrer as distncias necessrias(11)

(12)

Capacidade prejudicada de andar em superfcie plana

Capacidade prejudicada de caminhar carregando um objecto

(24)

(24)

Capacidade prejudicada de caminhar enquanto fala

(11)

Capacidade prejudicada de descer escadas

Capacidade prejudicada de andar dentro de edifcios que lhe so familiares

Capacidade prejudicada de andar fora do local onde habita

(11)

(11)

Capacidade prejudicada de usar transporte motorizado privado ou pblico(11)

(14)

Capacidade prejudicada da cadncia dos passos

1
1
1
1

Capacidade prejudicada de subir e descer caladas

Capacidade prejudicada de andar em aclive

Capacidade prejudicada de andar em declive

Quadro 1. Sntese comparativa das caractersticas denidoras encontradas na Reviso Integrativa de Literatura e NANDA
Internacional, Lisboa, 2014.
Fonte: Dados da pesquisa, 2014.

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regando um objeto, capacidade prejudicada de caminhar
enquanto fala, capacidade prejudicada de descer escadas,
capacidade prejudicada de andar dentro de edifcios que
lhe so familiares, capacidade prejudicada de andar fora do
local onde habita, capacidade prejudicada de usar transporte motorizado privado ou pblico e capacidade prejudicada da cadncia dos passos. Entre as caractersticas
denidores no descritas na NANDA-I, o mais frequente foi
tambm: capacidade prejudicada de executar a deambulao autonomamente (recorrer a ajudas tcnicas) (n=3).
Embora a populao em estudo seja pacientes idosos,
estes resultados vo ao encontro de trs caractersticas
denidoras (num universo de seis) da deambulao prejudicada classicadas na NANDA-I. Ou seja, as caractersticas denidoras encontradas nos resultados e presentes na
classicao so: capacidade prejudicada de subir e descer
escadas (n=2), capacidade prejudicada de andar sobre superfcies irregulares (n=2) e, capacidade prejudicada para
percorrer as distncias necessrias (n=1). Identicaram-se
outros indicadores, que no descritos na NANDA-I, como:
capacidade prejudicada: de executar deambulao autonomamente (recorrer a ajudas tcnicas) (n=3), capacidade prejudicada da velocidade da deambulao (n=2),
ultrapassar obstculos (em torno, por cima) (n=2), largura
e comprimento dos passos (n=2), de executar deambulao autonomamente (n=2), andar em superfcie plana
(n=1), caminhar carregando um objeto (n=1), caminhar
enquanto fala (n=1), descer escadas (n=1), andar dentro de
edifcios que lhe so familiares (n=1), andar fora do local
onde habita (n=1), usar transporte motorizado privado ou
pblico (n=1), e cadncia dos passos (n=1). Salienta-se que
a capacidade prejudicada de subir e descer caladas, capacidade prejudicada de andar em aclive e capacidade prejudicada de andar em declive, descritas pela NANDA-I, no
foram encontradas nestes estudos. Referente aos fatores
que esto relacionados com a deambulao prejudicada,
identicou-se 26 (Quadro 2).
Na etiologia da deambulao prejudicada do paciente
idoso, o fator relacionado mais frequente (n=5) nesta reviso foi velocidade da deambulao, que no integra a
NANDA-I. Os menos frequentes (n=1) foram: prejuzo cognitivo, humor depressivo, limitaes ambientais, medo de
cair, viso prejudicada, obesidade, prejuzo osteoarticular,
magreza excessiva, histria de quedas, sade prejudicada,
parmetros espao-temporais comprometidos, patologias
cardiovasculares, claudicao, submisso a intervenes
cirrgicas, dces auditivos e uso de determinada medicao. Os fatores relacionados previstos na NANDA-I e
que foram identicados nos estudos analisados so: fora
muscular insuciente, dor, equilbrio prejudicado, preju-

zo cognitivo, humor depressivo, limitaes ambientais,

medo de cair, viso prejudicada e obsidade. Os fatores
relacionados como velocidade da deambulao, comprimento da passada e sua cadncia, prejuzo osteoarticular,
magreza excessiva, histria de quedas, sade prejudicada,
parmetros espao-temporais comprometidos, patologias
cardiovasculares, claudicao, realizao de intervenes
cirrgicas, dces auditivos, e uso de determinada medicao, no esto descritos na NANDA-I e foram encontrados nos estudos. De entre os fatores relacionados referidos
pela NANDA-I e que no foram enumerados pelos estudos
consultados foram identicados: descondicionamento, falta de conhecimento, capacidade de resistncia limitada,
prejuzo musculoesqueltico e prejuzo neuromuscular.
A maioria dos estudos recomenda a realizao de investigao em que sejam demonstrados os benefcios das
intervenes de enfermagem em pacientes idosos com
deambulao prejudicada(2,15-16,18,20-22,24). Consideramos que
pesquisas futuras que utilizem amostras signicativas e
desenhos cientcos como ensaios clnicos randomizados
ou estudos quasi-experimentais, poderiam contribuir para
aumentar o nvel de evidncia dos estudos.

CONSIDERAES FINAIS
Os resultados obtidos nesta RIL respondem ao objetivo
do estudo, na medida em que identicam novas caractersticas denidoras e fatores relacionados do diagnstico
de enfermagem deambulao prejudicada do paciente
idoso que no integram a classicao e, por outro lado,
do suporte ao que a NANDA-I classica. A RIL parece contribuir para o desenvolvimento e atualizao das caractersticas denidoras e dos fatores relacionados do diagnstico de enfermagem deambulao prejudicada. No entanto,
como limitao desta pesquisa, nomeadamente o critrio
de incluso referente ao idioma, salientamos que a excluso de artigos publicados noutros idiomas e que foram
identicados, certamente reduziram os resultados. Com
o aumento da longevidade, uma das principais causas de
restrio da atividade nos idosos imputada ao aparelho
musculo-esqueltico, da qual resulta alteraes da mobilidade, comprometendo seriamente a realizao das atividades de vida diria e, consequentemente, a qualidade de
vida. A validao clnica destes resultados seria desejvel e
os resultados deste estudo fundamentam a pertinncia de
validar estes indicadores e fatores etiolgicos em contexto clnico. Ao validar as caractersticas denidoras e fatores
relacionados que j existem na NANDA-I, e aqueles identicados nesta reviso, com o paciente idoso, poder-se- estudar a representatividade dos mesmos para o diagnstico
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Marques-Vieira CMA, Sousa LMM, Carias JFMM, Caldeira SMA

Fatores Relacionados
(14,18-20,23)

Velocidade da deambulao

NANDA-I

(15-16,23)

Fora muscular insuciente

3
(14,20-21)

Comprimento da passada e sua cadncia

Dor

(2,17)

Equilbrio prejudicado(18-19)
(15)

Prejuzo cognitivo

(2)

Humor depressivo

(15)

Limitaes ambientais
(21)

Medo de cair

(15)

Viso prejudicada

3
2

(17)

Obesidade

Prejuzo osteoarticular(17)

Magreza excessiva(17)

(19)

Histria de quedas

(19)

Sade prejudicada

1
(20)

Parmetros espao temporais comprometidos

(20)

Patologias cardiovasculares

(17)

Claudicao

Submisso a intervenes cirrgicas(20)

(15)

Dces auditivos

1
1

(15)

Uso de determinada medicao

Descondicionamento

Falta de conhecimento

Capacidade de resistncia limitada

Prejuzo musculoesqueltico

Prejuzo neuromuscular

Quadro 2. Sntese comparativa dos fatores relacionados encontradas na Reviso Integrativa de Literatura e NANDA Internacional, Lisboa, 2014.
Fonte: Dados da pesquisa, 2014.

de enfermagem. Deste modo, prevemos contribuies e

implicaes para a melhoria da taxonomia II da NANDA-I;
para a prtica e para a educao em enfermagem, no sentido em que seriam identicados os indicadores mais signicativos para o diagnstico; e tambm para a investigao,
pois a questo que nos direcionou nesta pesquisa pode ser
recolocada para outras populaes.

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Endereo do autor:
Cristina Marques Vieira
Instituto de Cincias da Sade, Universidade Catlica
Portuguesa, Edifcio 2, Gabinete 2505, Palma de Cima
1649-023, Lisboa, Portugal
E-mail: cristina_marques@ics.lisboa.ucp.pt

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Recebido: 11.07.2014
Aprovado: 12.02.2015

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