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A proporo do sangue, representada pelos glbulos vermelhos, chamada

hematcrito. Por exemplo, se uma pessoa tem hematcrito de 40, isso


significa que 40% de seu volume sanguneo so formados por clulas e o
restante consiste em plasma.
Quanto maior a proporo de clulas para o volume sanguneo, maior a
viscosidade do sangue. Ou seja, quanto maior o hematcrito, maior a
viscosidade sangunea (maior a presso necessria para impulsionar o
sangue pelo vaso).
O hematcrito normal de um adulto em mdia, cerca de 42, nos homens,
e 38, nas mulheres. Hematcritos com valores muito acima dos normais
ocorrem nas policitemias e, muito abaixo, nas anemias.

Anemias
Anemia significa deficincia de hemoglobina no sangue que pode ser
causada pela reduo do nmero de hemcias ou pela reduo do
teor celular de hemoglobina.
Tipos de Anemias:
Anemia por perda sangunea: ocorrem, geralmente, aps
hemorragias graves ou crnicas. A pessoa no consegue absorver
ferro suficiente no intestino para formar hemoglobina na mesma
velocidade em que ela perdida. So produzidas, ento, clulas
vermelhas muito menores que as normais, com teor reduzido de
hemoglobina (anemia microctica hipocrmica).
Anemia Aplstica: ocorrem devido ao mal funcionamento da
medula ssea (aplasia de medula ssea), seja por danos causados por
exposio agentes txicos (benzeno, inseticidas, radiao), uso de
quimioterpicos, ou por doenas autoimunes, como lpus
eritematoso.
Anemia megaloblstica: causada por uma lentido na
reproduo dos eritroblastos na medula ssea, devido falta de
vitamina B12, cido flico ou do fator intrnseco da mucosa gstrica, o
que acarreta o crescimento excessivo das hemcias (megaloblastos)
que assumem formas anmalas e possuem membranas frgeis (se
rompem com facilidade). Pacientes com deficincia na ingesto ou na
absoro desses nutrientes, como nos casos em que ocorre atrofia da
mucosa gstrica, gastrectomia total ou espru intestinal, so os mais
acometidos.
Anemia hemoltica: so anemias hereditrias ou congnitas
causadas pela produo de hemcias anormais, frgeis e com curto
perodo de vida.
Esferocitose hereditria: as hemcias so pequenas e
esfricas, no lugar dos discos bicncavos normais. Por no
serem flexveis, no suportam as foras de compresso e se
rompem ao passar pela polpa esplnica e por outros leitos
vasculares.
Anemia falciforme: causada por uma mutao na cadeia
polipeptdica da hemoglobina, originando hemcias muito
frgeis com formato de foice. A hemoglobina anormal
(chamada hemoglobina S), quando exposta a baixos nveis de

oxignio se precipita em cristais no interior das hemcias,


danificando a membrana celular e conferindo o formato
caracterstico.
Eritroblastose fetal: as hemcias Rh-positivas do feto so
atacadas por anticorpos da me Rh-negativa, levando ao
nascimento de criana com anemia grave.

Efeitos da Anemia sobre o Sistema Circulatrio:


A viscosidade do sangue depende muito da concentrao das
hemcias. Na anemia grave, a viscosidade do sangue pode cair
por at 1,5 vez a da gua em relao ao valor normal de 3. A
menor resistncia ao fluxo sanguneo nos vasos perifricos
aumenta bastante o dbito cardaco. A hipxia resultante do
transporte diminudo de oxignio nos tecidos, faz com que os
vasos sanguneos perifricos se dilatem, aumentando ainda mais
a quantidade de sangue que chega ao corao e,
consequentemente, o dbito cardaco. H, portanto, aumento do
dbito cardaco e aumento da sobrecarga do bombeamento
cardaco. Durante o exerccio fsico, anmicos podem
sobrecarregar o corao de forma muito intensa, aumentando o
risco de hipxia tecidual extrema e o desenvolvimento de
insuficincia cardaca aguda.
Policitemias
Policitemia secundria (ou policitemia fisiolgica): o
aumento da produo de hemcias ocorre devido hipxia dos
tecidos, resultante da baixa concentrao de oxignio no ar
inspirado, como em grandes altitudes (atmosfera rarefeita), ou
do suprimento deficiente de oxignio para os tecidos, como
ocorre na insuficincia cardaca. A contagem de hemcias
aumenta muitas vezes para 6 a 7 milhes/mm, ou seja, cerca de
30% acima da contagem normal.
Policitemia Vera (Eritremia): o quadro patolgico da policitemia,
na qual a contagem de hemcias pode atingir de 7 a 8 milhes/mm e
o hematcrito pode estar em 60% a 70% em vez do normal de 40% a
45%. causada por uma aberrao gentica em que as clulas
hemocitoblsticas no param mais produzir hemcias, mesmo quando
j existe um nmero excessivo de clulas (h aumento na produo de
leuccitos e plaquetas tambm). Na policitemia vera, o volume
sanguneo total tambm aumenta muito (pode chegar ao dobro do
normal). Como consequncia, todo o sistema cardiovascular fica muito
ingurgitado e vrios dos capilares sanguneos so obstrudos pelo
sangue extremamente viscoso.
Efeito da policitemia sobre o funcionamento do sistema
circulatrio:

Devido viscosidade sangunea excessivamente aumentada na


policitemia, o fluxo de sangue pelos vasos perifricos se torna muito
lento. O retorno venoso tenderia a diminuir, no entanto, como o
volume sanguneo aumenta muito, o dbito cardaco no se afasta
muito do normal. A presso arterial no se altera significativamente
nos indivduos com policitemia. A colorao azulada das hemoglobinas
desoxigenadas mascara a colorao vermelha da hemoglobina
oxigenada. Assim sendo, a pessoa com policitemias vera em geral tem
aparncia corada, com tonalidade azulada (ciantica) da pele.