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ETIOLOGA
Las causas se deben generalmente a infecciones provocadas por virus
y por determinadas cepas de bacterias. Existen muchos virus y
bacterias altamente contagiosos para la amigdalitis, entre los que
podemos incluir:
* Los adenovirus.
*
*
*
*
El virus de la influenza.
El virus Epstein-Barr.
Los virus para influenza.
Los enterovirus.
FISIOPATOLOGA
AMIGDALITIS AGUDA
AMIGDALITIS CRONICA
SINTOMAS
El tipo de amigdalitis determina los sntomas que ocurrirn.
* AMIGDALITIS AGUDA: Los pacientes tienen fiebre, dolor de
garganta, mal aliento, disfagia (dificultad para tragar),
odinofagia (dolor al tragar), y los ganglios linfticos cervicales
inflamados. La obstruccin de las vas respiratorias debido a la
inflamacin de las amgdalas puede causar respiracin bucal,
ronquidos, pausas respiratorias nocturnas, o apnea de sueo. El
letargo y malestar general son comunes. Estos sntomas
generalmente se resuelven en tres o cuatro das, pero pueden
durar hasta dos semanas a pesar de la terapia.
* AMIGDALITIS RECURRENTE: Este diagnstico se hace cuando
un individuo tiene mltiples episodios de amigdalitis aguda en
un ao.
* LA AMIGDALITIS CRNICA: Las personas a menudo tienen
dolor de garganta crnico, halitosis, amigdalitis, y persistente
sensibilidad de los ganglios cervicales.
* ABSCESO PERIAMIGDALINO: Las personas a menudo tienen
dolor de garganta, fiebre, babeo, mal aliento, trismos (dificultad
para abrir la boca), y la calidad de la voz alterada (como si
hablara con una papa caliente en la boca)
EPIDEMIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
DIAGNSTICO
El diagnstico de una amigdalitis (tonsilitis, angina tonsilaris) no es complicado. Un examen
breve suele ser suficiente para el diagnstico de una inflamacin de las amgdalas. Si fuera
necesario se solicitan pruebas complementarias.
AMIGDALITIS AGUDA
El diagnstico de una amigdalitis aguda se realiza haciendo un examen de la boca del
paciente. Unas amgdalas enrojecidas e inflamadas, as como una capa purulenta
(manchas blancas) en su superficie, son indicios de una amigdalitis aguda purulenta.
El test rpido es una prueba que se emplea en las urgencias hospitalarias para
determinar si una amigdalitis bacteriana est causada por bacterias de tipo
estreptococo A.
AMIGDALITIS CRNICA
La amigdalitis crnica se manifiesta por unas amgdalas con una
superficie perforada. Las amgdalas pueden haber aumentado o
disminuido. Al presionarlas puede salir pus o una masa grumosa
(productos de la descomposicin de las clulas, el denominado
detritus). Para reforzar el diagnstico, puede tomarse una muestra
de la superficie de las amgdalas, as como efectuar una prueba
de anticuerpos contra los correspondientes grmenes patgenos en
la sangre.
OTRAS PRUEBAS
RINOSCOPIA POSTERIOR
Se realiza con fibroscopio flexible, que a travs de la nariz
permite visualizar la hipertrofia de la amgdala farngea y la
posible obstruccin tubrica, problema muy importante que se
debe tener en cuenta en las hipoacusias infantiles.
RINOFIBROLARINGOSCOPIA
Se realiza mediante un rinofibrolaringoscopio que se introduce
por la nariz hasta llegar a la laringe, permitiendo valorar el
grado de inflamacin, obstruccin y aspecto de las criptas
amigdalares, en la patologa de hipertrofia de amgdala
palatina.
TRATAMIENTO
El tratamiento de una amigdalitis depende de la evolucin, de los
sntomas y de la etiologa de la inflamacin de las amgdalas.
Curacin completa de una amigdalitis aguda puede durar entre una y
seis semanas.
AMIGDALITIS AGUDA
En caso de una amigdalitis aguda el tratamiento consiste, en
primer
lugar,
en
medicamentos
analgsicos y antipirticos pautados por el mdico.
Amoxicilina
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Clindamicina
AMIGDALITIS CRNICA
En caso de amigdalitis crnica, el tratamiento de mayor xito
consiste en extraer definitivamente las amgdalas por medio de
una tonsilectoma. De este modo, los afectados no tienen que
luchar
constantemente
con amigdalitis recurrentes ni con otras
enfermedades asociadas. La eliminacin
del foco infeccioso tambin puede ayudar
a reducir en gran medida el riesgo de
enfermedades secundarias
por estreptococos en otros rganos.
COMPLICACIONES
* Una amigdalitis puede
provocar complicaciones.
En
una amigdalitis aguda, las amgdalas pueden aumentar de
tamao y provocar asfixia. Esta situacin, sin embargo, no es
muy frecuente.
* Hay que tener especial precaucin con los nios porque durante
la infancia las amgdalas estn dilatadas de por s (hiperplasia
tonsilar) y esto puede dificultar la respiracin.
* En
caso
de amigdalitis
crnica tambin
pueden
darse complicaciones por agentes patgenos. Esto se debe a la
presencia permanente de bacterias por la infeccin crnica. As,
una amigdalitis causada por estreptococos puede causar fiebre
reumtica, nefritis, inflamaciones cardiacas, inflamaciones de
las
articulaciones
(reumatismo
articular)
o dermatosis progresiva.
En estos casos pueden producirse daos permanentes en los
rganos afectados como, por ejemplo, un defecto valvular).
* Tanto en una amigdalitis aguda como en una amigdalitis
crnica pueden producirse abscesos como posible complicacin.
En este caso, el pus se acumula en el tejido prximo. Se habla
entonces de absceso peritonsilar.
* Los indicios pueden ser fuertes dolores durante la deglucin,
incapacidad de deglutir, una apertura de boca dolorosa y difcil
(rigidez de la mandbula o trismo) o una prominencia irregular
del paladar blando.
MEDIDAS PREVENTIVAS
OTITIS