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AMIGDALITIS

DEFINICION DE LAS AMIGDALAS


Las amgdalas son un tejido linftico ubicado a cada lado de la parte
posterior de la garganta. Son pequeas al nacer, se agrandan durante
la niez y se achican durante la adolescencia. Las amgdalas
normalmente ayudan a evitar que infecciones en la nariz, boca,
garganta se extiendan a otras partes del cuerpo. Pero estas mismas
pueden infectarse.
ANATOMIA DE LAS AMIGDALAS
Las amgdalas se hallan en el paso entre la
cavidad bucal y la faringe, entre el arco
palatino anterior y el posterior. Las
amgdalas, junto con otros rganos y
tejidos
del
cuerpo
humano,
son
responsables de desarrollar el sistema
inmunitario en los primeros aos de vida.
Las amgdalas (tonsilas) van aumentando
de tamao entre el primer y el tercer ao
de vida. Con el comienzo de la pubertad se
van atrofiando paulatinamente. A partir de ese momento, las
amgdalas dejan de tener una funcin decisiva.
DEFINICION DE AMIGDALITIS
La amigdalitis es una enfermedad frecuente sobre todo en la edad
peditrica que debe ser atendida adecuadamente, pues puede traer
consecuencias en el desarrollo del nio dependiendo de su cronicidad.
Afecta a personas de todas las
edades, pero es ms comn en nios
entre las edades de 5 y 10 aos.

ETIOLOGA
Las causas se deben generalmente a infecciones provocadas por virus
y por determinadas cepas de bacterias. Existen muchos virus y
bacterias altamente contagiosos para la amigdalitis, entre los que
podemos incluir:
* Los adenovirus.

*
*
*
*

El virus de la influenza.
El virus Epstein-Barr.
Los virus para influenza.
Los enterovirus.

* El virus del herpes simple.

La bacteria Estreptococo Beta hemoltico del Grupo A


(EBGA), comnmente llamada "Streptococcus pyogenes" (la
causa ms comn de amigdalitis aguda bacteriana).

FISIOPATOLOGA

AMIGDALITIS AGUDA

Las amgdalas estn en constante contacto con los grmenes


pero solo aquellos que puedan fijarse a ella, fijarse a la
superficie de su epitelio puede eludir el arrastre y las criptas
que se encuentran en ellas es ms propicio a la infeccin por
que es la menos resistente as las bacterias y los dems Ag.
Escapan del batido ciliar provocando la infeccin.

Las amgdalas tienen una


gran
cantidad
de
hendiduras
en
su
superficie. En los tejidos
se
sientan
numerosas
clulas
inmunes
(linfocitos), que combaten
los patgenos que entran

AMIGDALITIS CRONICA

El estado crnico presenta ataques continuos de


amigdalitis. Existe una hipertrofia inflamatoria
crnica, con el aumento de las amgdalas
durante ms tiempo que el estado agudo o la
degeneracin fibroide de las criptas palatinas.

SINTOMAS
El tipo de amigdalitis determina los sntomas que ocurrirn.
* AMIGDALITIS AGUDA: Los pacientes tienen fiebre, dolor de
garganta, mal aliento, disfagia (dificultad para tragar),
odinofagia (dolor al tragar), y los ganglios linfticos cervicales
inflamados. La obstruccin de las vas respiratorias debido a la
inflamacin de las amgdalas puede causar respiracin bucal,
ronquidos, pausas respiratorias nocturnas, o apnea de sueo. El
letargo y malestar general son comunes. Estos sntomas
generalmente se resuelven en tres o cuatro das, pero pueden
durar hasta dos semanas a pesar de la terapia.
* AMIGDALITIS RECURRENTE: Este diagnstico se hace cuando
un individuo tiene mltiples episodios de amigdalitis aguda en
un ao.
* LA AMIGDALITIS CRNICA: Las personas a menudo tienen
dolor de garganta crnico, halitosis, amigdalitis, y persistente
sensibilidad de los ganglios cervicales.
* ABSCESO PERIAMIGDALINO: Las personas a menudo tienen
dolor de garganta, fiebre, babeo, mal aliento, trismos (dificultad
para abrir la boca), y la calidad de la voz alterada (como si
hablara con una papa caliente en la boca)

EPIDEMIOLOGIA

La mayor incidencia de los casos de amigdalitis


se presenta durante los meses fros del ao,
adems el nico reservorio de los agentes que
producen la amigdalitis es el hombre, por lo que
la transmisin slo puede ser de persona a
persona.
Aunque se reconoce que las infecciones
respiratorias y gastrointestinales se presentan con mayor frecuencia
en los pases en vas de desarrollo, todos los grupos de poblacin
pueden verse involucrados independientemente de su nivel
socioeconmico. En el caso de la faringoamigdalitis sta se presenta
con ms frecuencia en la poblacin infantil, siendo el grupo de 3 a 15
aos en donde se presenta la mayor incidencia y raras veces se
presenta en nios menores de 3 aos de edad

FACTORES DE RIESGO

* El fro y los cambios de temperatura. Las aglomeraciones.


* La edad temprana. La amigdalitis es ms comn en los aos de
preescolar a los aos intermedios de la adolescencia.
* La exposicin frecuente a los grmenes. Nios en edad escolar
estn en estrecho contacto con sus pares y con frecuencia
expuestos a virus o bacterias que pueden causar amigdalitis.

DIAGNSTICO
El diagnstico de una amigdalitis (tonsilitis, angina tonsilaris) no es complicado. Un examen
breve suele ser suficiente para el diagnstico de una inflamacin de las amgdalas. Si fuera
necesario se solicitan pruebas complementarias.

AMIGDALITIS AGUDA
El diagnstico de una amigdalitis aguda se realiza haciendo un examen de la boca del
paciente. Unas amgdalas enrojecidas e inflamadas, as como una capa purulenta
(manchas blancas) en su superficie, son indicios de una amigdalitis aguda purulenta.

Al palpar el cuello, el paciente suele sentir dolor en la regin de los ganglios


linfticos inflamados, lo cual es otro indicio de una posible amigdalitis. Al mismo
tiempo, las cavidades amigdalinas pueden estar enrojecidas y la boca sucia
con sarro.

El diagnstico de una amigdalitis se emite, casi siempre, por medio de un


simple diagnstico visual y, en la mayora de los casos, no es necesario
realizar pruebas complementarias como un anlisis de sangre.

Solo en casos concretos se realiza la toma de una muestra farngea para


determinar el agente patgeno responsable de la amigdalitis. Esto solo se
suele solicitar si existe sospecha de amigdalitis crnica o si se estima oportuno
determinar la etiologa de una amigdalitis aguda.

El test rpido es una prueba que se emplea en las urgencias hospitalarias para
determinar si una amigdalitis bacteriana est causada por bacterias de tipo
estreptococo A.

AMIGDALITIS CRNICA
La amigdalitis crnica se manifiesta por unas amgdalas con una
superficie perforada. Las amgdalas pueden haber aumentado o
disminuido. Al presionarlas puede salir pus o una masa grumosa
(productos de la descomposicin de las clulas, el denominado
detritus). Para reforzar el diagnstico, puede tomarse una muestra
de la superficie de las amgdalas, as como efectuar una prueba
de anticuerpos contra los correspondientes grmenes patgenos en
la sangre.

OTRAS PRUEBAS

RINOSCOPIA POSTERIOR
Se realiza con fibroscopio flexible, que a travs de la nariz
permite visualizar la hipertrofia de la amgdala farngea y la
posible obstruccin tubrica, problema muy importante que se
debe tener en cuenta en las hipoacusias infantiles.

RINOFIBROLARINGOSCOPIA
Se realiza mediante un rinofibrolaringoscopio que se introduce
por la nariz hasta llegar a la laringe, permitiendo valorar el
grado de inflamacin, obstruccin y aspecto de las criptas
amigdalares, en la patologa de hipertrofia de amgdala
palatina.

PRUEBAS DE EXUDADOS FARNGEOS

Mediante el cultivo es posible verificar la presencia de


Estreptococos, pues sta es la manifestacin ms comn y
peligrosa de la amigdalitis

TRATAMIENTO
El tratamiento de una amigdalitis depende de la evolucin, de los
sntomas y de la etiologa de la inflamacin de las amgdalas.
Curacin completa de una amigdalitis aguda puede durar entre una y
seis semanas.

AMIGDALITIS AGUDA
En caso de una amigdalitis aguda el tratamiento consiste, en
primer
lugar,
en
medicamentos
analgsicos y antipirticos pautados por el mdico.

* Ingerir nicamente alimentos blandos y no demasiado


picantes y especiados
* Es importante beber mucho lquido
* recomendable es evitar las bebidas gaseosas y elegir
agua, infusiones y zumos de fruta, por su alto contenido
en vitamina C. Aun as, los cidos de los zumos pueden
irritar an ms las amgdalas inflamadas y hacer que se
sienta quemazn en la garganta.

* Las bebidas fras o el hielo pueden aliviar las molestias en


la deglucin pero teniendo una infeccin no es prudente
tomar hielo o cosas demasiado fras.
* En caso de amigdalitis aguda o recurrente el tratamiento
de eleccin suele ser antibitico, por lo general la
penicilina. El antibitico acelera el proceso de curacin
pero no puede evitar que las molestias se agraven y que
se forme eventualmente una acumulacin de pus
(absceso).
* Si se sospecha de infeccin bacteriana se deben emplear
siempre antibiticos:
Penicilina oral 7-10 das o intramuscular
mediante penicilinas de depsito.
Amino penicilinas (amoxicilina) asociadas o no a
inhibidores de betalactamasas, han demostrado
similar tasa de curacin que la penicilina.
Cefalosporinas: demuestran buena mejora
clnica y erradicacin bacteriolgica, pero no
justifican su cambio por las penicilinas.
Macrlidos: en caso de alergia a la penicilina.
Clindamicina como alternativa en casos de
alergia, bocas spticas o amigdalitis recurrentes
por su efecto sobre bacterias anaerobias de la
faringe productora de beta-lactamasas.

Amoxicilina

500mg cada 8 horas va oral o


mg/kg/das durante 10 das

50

500/125 mg cada 8 horas 10 das


Amoxicilina
clavulanico
Cefalosporina
Macrolidos

Cefuroxima Axetil 20mg/kg/da durante 6


das
Azitromicina 500 mg cada 24 horas 5
das
Eritromicina 20-40 mg/kg/da en 2-4
dosis durante 10 das

Claritromicina 15 mg/kg/da durante 10


das

Clindamicina

330 mg cada 8 horas durante 10 das

AMIGDALITIS CRNICA
En caso de amigdalitis crnica, el tratamiento de mayor xito
consiste en extraer definitivamente las amgdalas por medio de
una tonsilectoma. De este modo, los afectados no tienen que

luchar
constantemente
con amigdalitis recurrentes ni con otras
enfermedades asociadas. La eliminacin
del foco infeccioso tambin puede ayudar
a reducir en gran medida el riesgo de
enfermedades secundarias
por estreptococos en otros rganos.

COMPLICACIONES
* Una amigdalitis puede
provocar complicaciones.
En
una amigdalitis aguda, las amgdalas pueden aumentar de
tamao y provocar asfixia. Esta situacin, sin embargo, no es
muy frecuente.
* Hay que tener especial precaucin con los nios porque durante
la infancia las amgdalas estn dilatadas de por s (hiperplasia
tonsilar) y esto puede dificultar la respiracin.
* En
caso
de amigdalitis
crnica tambin
pueden
darse complicaciones por agentes patgenos. Esto se debe a la
presencia permanente de bacterias por la infeccin crnica. As,
una amigdalitis causada por estreptococos puede causar fiebre
reumtica, nefritis, inflamaciones cardiacas, inflamaciones de
las
articulaciones
(reumatismo
articular)
o dermatosis progresiva.
En estos casos pueden producirse daos permanentes en los
rganos afectados como, por ejemplo, un defecto valvular).
* Tanto en una amigdalitis aguda como en una amigdalitis
crnica pueden producirse abscesos como posible complicacin.
En este caso, el pus se acumula en el tejido prximo. Se habla
entonces de absceso peritonsilar.
* Los indicios pueden ser fuertes dolores durante la deglucin,
incapacidad de deglutir, una apertura de boca dolorosa y difcil
(rigidez de la mandbula o trismo) o una prominencia irregular
del paladar blando.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Alimentarse bien consumiendo frutas y verduras sobre todo las


que contienen vitamina C, como los ctricos.
Alejarse lo ms que se pueda de personas que estn enfermas
o al hacerlo cubrir la boca y nariz con un pauelo o cubre bocas.
Abrigarse bien en poca de fro, protegiendo la boca y nariz y
evitar permanecer con ropa mojada durante largo rato.
Descansar al menos 8 horas diarias para mantener saludable el
sistema inmunolgico.
No fumar o permanecer en lugares en
donde otras personas lo hacen.
Mantener limpios los espacios en
donde realizamos las actividades
diarias, la casa, escuela, oficina y
calle.
Ante cualquier sntoma acudir al
mdico y seguir el tratamiento
asignado, no suspenderlo, aunque se
sienta
mejora,
el
tratamiento
completo garantiza la erradicacin total del microorganismo
que causa de la enfermedad

OTITIS

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