Enfermedades de Transmisión Sexual (E T S)

Definición

“Es un grupo de enfermedades endémicas, de múltiples etiologías que cursan como

síndromes o entidades clínicas y que tienen en común su transmisión durante la
actividad sexual”

Características de ETS

 El enfermo es ambulatorio
 Decisión rápida
 Transmisión bidireccional mujer-hombre
 Escasa manifestación clínica en las mujeres
 Tratamiento de pareja
 Transmisión durante el embarazo

Condicionantes

 Conducta humana: Heterosexual

Homosexual
Bisexual.

 Practica sexual: Es el modo que se dan los contactos entre la piel y mucosas a
través del instinto

Algoritmo de historia natural

Enfermo contacto sexual

ETS
Portador asintomático
contagio

Prevalencia

 Sífilis
 Herpes simple
 Neiseria gonorreae
 Chamydias Tracomatis
 Cándida Albicans
 Sarcopte Scabei
 Pitirius Pibis
 Ureoplasma Urioliticum
 Trichomonas Vaginalis
 HIV
 VBH
 VCH
 CMV

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  HPV
Modalidades de Presentación

► La presentación clínica representa el sitio de lesión de presentación y que suele

ser la puerta de entrada

Son:
 Secreción uretral
 Ulcera genital
 Vesículas
 Excrecencias
 Adenopatías inguinal
 Síndrome de disuria polaquiuria
 Salpingitis
 Erupción pruriginosa local
 Lesiones en orofaryn
 Lesiones anorectales
 Diarrea
 Flujo Vaginal
 Asintomático
Sífilis
La sífilis es una ETS causada por el Treponema Pallidum con un curso agudo, subagudo
y crónico y con gran importancia para el médico general por:
 Su significativo aumento en su frecuencia
 Su transmisión durante el embarazo (congénita)
 Las lesiones crónicas de la etapa tardía neurológicas y cardiovasculares
 En los pacientes HIV es frecuente la sífilis concomitante, presentando una
evolución mas grave con localizaciones neurológicas tempranas y prolongadas.
 Se debe realizar una correcta interpretación de los resultados serológicos VDRL
y FTA-ABS

Clasificación

► Sífilis Primaria: inoculación + 21 días = Chancro(2 a 6 semanas)

► Sífilis Secundaria: 6 semanas luego del chancro = roseola y condilomas planos y

meningismo, ictericia, uveítis, adenopatías generalizadas.

► Sífilis Latente (VDRL) temprana y tardía

► Sífilis Terciaria (cardiovascular, neurológica y otros órganos) luego de 10 a 15

años el 30% de los no tratados

Forma de contagio

► Contacto sexual
► Transfusión de sangre
► Vía transplacentaria

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Sífilis congénita

Se puede prevenir tratando a la madre enferma durante los primeros 4 meses del
embarazo.

 Exantema maculopapular descamativo con localización en palmas, plantas, boca

y ano
 Nariz en silla de montar
 Tibia en sable
 Maxilar inferior protuberante
 Escápulas aladas.

Diagnóstico

► Clínico epidemiológico
► Microscópico
► Serológico:
VDRL anticuerpos no específicos o reagínicos no treponémicos, aparecen 1 o 2
semana se informan cuantitativamente ½. ¼, 1/8, 1/16 con una ALTA SENSIBILIDAD
y poca especificidad.
Falsos positivos: sarampión, hepatitis, lupus, lepra, embarazo, paludismo, infección por
Chlamydia y Mycoplasma
FTA-ABS: anticuerpos anti-treponemicos específicos llamada confirmatoria y se
informa como – o +, a ++++.
Esta prueba persiste indefinidamente aún a pesar del tratamiento por eso no se utiliza
para evaluar el tratamiento para eso es la VDRL

Tratamiento

Para sífilis 1,2 y latente.

Penicilina benzatinica 2400000 im 4 dosis separadas por una semana.

Para neurosífilis 10 a 24000000 de Penicilina g EV por 10 días.

En el paciente HIV según su estado de enfermedad los tratamientos seran prolongados.