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Direccin de Epidemiologa
Ministerio de Salud de la Nacin

SALA DE SITUACIN DE SALUD EN

CONTINGENCIAS
SITUACIN DEL BROTE DE ENFERMEDAD
POR VIRUS DEL BOLA
ACTUALIZACIN - 06 DE NOVIEMBRE DE 2014

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Descripcin clnica de la enfermedad por virus de bola
Enfermedad vrica aguda grave, caracterizada por aparicin repentina de fiebre, malestar, mialgias, y
cefalea, seguidas de faringitis, vmitos, diarrea y erupcin maculo papulosa. En las formas graves y
mortales, la ditesis hemorrgica suele acompaarse de lesin heptica, insuficiencia renal, afeccin del
sistema nervioso central y choque terminal, con disfuncin de mltiples rganos.
Los estudios de laboratorio suelen mostrar linfopenia, trombocitopenia profunda y elevacin de las
aminotransferasas, a veces con hiperamilasemia y elevacin de la creatinina y la azoemia en la fase de
insuficiencia renal terminal. Las tasas de letalidad de la enfermedad por el virus del bola en frica han
variado de 30% a casi 90%.
El gnero bolavirus es, junto con los gneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres miembros de la
familia Filoviridae . El gnero bolavirus comprende cinco especies distintas:
1. bolavirus Bundibugyo (BDBV);
2. bolavirus Zaire (EBOV);
Fuente: Virus del bola. Imagen
captada por la microbiloga Cynthia
3. bolavirus Reston (RESTV);
Goldsmith y distribuida por el Centro
4. bolavirus Sudan (SUDV), y
para el Control y Prevencin de
enfermedades (CDC).
5. bolavirus Ta Forest (TAFV).
Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de EVE en frica, al contrario de las
especies RESTV y TAFV. La especie RESTV, encontrada en Filipinas y China, puede infectar al ser
humano, pero hasta ahora no se han comunicado casos de enfermedad humana ni de muerte debidos a
ella.
Fuente: El control de las enfermedades transmisibles. 19 ed. Washington, D.C.: OPS, 2011

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Antecedentes
La enfermedad por el virus del bola se reconoci por primera vez en 1976, en la provincia occidental
sudanesa de Equatoria y a 800 km de distancia, en Zaire (actual Repblica Democrtica del Congo), en
una aldea cercana al ro bola; se diagnosticaron ms de 600 casos en hospitales rurales y aldeas. Se
desconoce el origen del virus del bola, pero las pruebas cientficas disponibles apuntan a que los
murcilagos frugvoros (familia Pteropodidae) son sus huspedes ms probables.
La tasa de letalidad de estos brotes casi simultneos fue cercana a 55% y 90%, respectivamente. Se
present un segundo brote en la misma zona de Sudn en 1979. Un nuevo subtipo de virus del bola se
aisl de una persona que probablemente se infect al hacer la diseccin de un chimpanc infectado en
Cte dIvoire en 1994.
En 1995, un brote importante por virus del bola, con 315 casos y 244 defunciones, se concentr alrededor
de Kikwit, Repblica Democrtica del Congo (antiguo Zaire). Entre finales de 1994 y el tercer trimestre de
1996, tres brotes epidmicos surgidos en Gabn causaron 150 casos y 98 defunciones.
Entre los aos 2000 y 2012, se presentaron diversos brotes en Uganda, Gabn, y Repblica Democrtica
del Congo.

Fuente: El control de las enfermedades transmisibles. 19 ed. Washington, D.C.: OPS, 2011

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Antecedentes
Brotes
anteriores
Brote actual

Fuente:
Organizacin
Mundial
de
la
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/

Salud

(OMS)

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Antecedentes
Distribucin geogrfica de los brotes por el virus bola en humanos y animales
desde la identificacin del virus en el ao 1976.

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

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Antecedentes
Tendencia de la mortalidad por el virus bola en humanos desde la identificacin del virus en el ao 1976.

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

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MODO DE TRANSMISIN
La infeccin por el virus del bola de los casos ndice parece tener lugar 1) en frica, al manipular a
mamferos silvestres infectados que se encontraron muertos en la selva; 2) en el caso del subtipo de Reston,
al manipular a monos cinomolgos (Macacca fascicularis) infectados, por contacto directo con su sangre u
rganos frescos infectados.
La transmisin de persona a persona se produce por contacto directo con la sangre, las secreciones, los
rganos o el semen infectados. El riesgo es mximo durante las etapas tardas de la enfermedad, cuando el
paciente vomita, tiene diarrea o sangra, y durante los funerales, cuando personas sin proteccin amortajan los
cadveres.
Tambin puede producirse cuando las soluciones de continuidad de la piel o las membranas mucosas de una
persona sana entran en contacto con entornos contaminados por los lquidos infecciosos de un paciente con
el virus del bola, como prendas de vestir o ropa de cama sucias o agujas usadas.
A la fecha, no hay evidencia de transmisin durante el periodo de incubacin.

En condiciones naturales, no se ha comprobado que haya transmisin de persona a persona por el aire. Las
infecciones nosocomiales han sido frecuentes; casi todos los pacientes que contrajeron la infeccin por el uso
de jeringas y agujas contaminadas murieron. Se ha producido transmisin por el semen siete semanas
despus del restablecimiento clnico del enfermo.

Fuente: El control de las enfermedades transmisibles. 19 ed. Washington, D.C.: OPS, 2011

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PERIODO DE INCUBACIN
Se estima entre 2 y 21 das.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
No empieza antes de la fase febril; la transmisibilidad aumenta en paralelo con las etapas del cuadro,
mientras la sangre y las secreciones contengan virus. En un caso de infeccin contrada en el laboratorio, el
virus del bola se aisl del lquido seminal 61 da despus de comenzar la enfermedad, pero al da 76 no
hubo aislamiento.
SUSCEPTIBILIDAD
Las personas de cualquier edad son susceptibles.
Durante un brote, quienes mayor riesgo de infeccin corren son:
1. El personal sanitario;
2. Los familiares u otras personas que hayan estado en contacto estrecho con personas infectadas;
3. Los integrantes del cortejo fnebre que hayan tenido contacto directo con el cuerpo del difundo como
parte de las ceremonias de inhumacin;
4. Es necesario seguir investigando para entender si algunos grupos, como las personas inmunodeprimidas
o con enfermedades subyacentes, son ms susceptibles que otras a contraer la enfermedad.
RESERVORIO
Se considera que los murcilagos frugvoros, en particular Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti y
Myonycteris torquata, son posiblemente los huspedes naturales del virus del bola en frica. Por ello, la
distribucin geogrfica de los bolavirus puede coincidir con la de dichos murcilagos. Tambin existe
participacin de los primates no humanos (gorilas, chimpancs, monos) en la cadena de transmisin a los
humanos, a travs del contacto estrecho o manipulacin de los mismos. En frica se involucraron tambin
antlopes selvticos y puercoespines.
Fuente: El control de las enfermedades transmisibles. 19 ed. Washington, D.C.: OPS, 2011

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MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES
El virus del bola puede eliminarse de manera relativamente fcil con calor, productos a base de alcohol e
hipoclorito de sodio (blanqueador o leja) o de calcio (polvo decolorante) en concentraciones apropiadas
(OMS, 2014).
En el caso de ser necesario la realizacin de entrevistas para la localizacin de contactos y la bsqueda de
casos en la comunidad, deben tenerse en cuenta los siguientes principios:
1) Hay que tratar de no dar la mano;
2) Hay que mantener una distancia de ms de un metro entre el entrevistador y el entrevistado;
3) No se necesita equipo de proteccin personal si se mantiene esta distancia y para entrevistar a personas
asintomticas (por ejemplo, sin fiebre, diarrea, hemorragia o vmitos), siempre que no haya contacto con
el entorno que pueda estar contaminado por un caso posible o probable;
4) A los trabajadores que se encargan de la localizacin de contactos y la bsqueda de casos en la
comunidad es aconsejable proporcionarles desinfectantes
TRATAMIENTO
No hay vacuna contra la EVE. Se estn probando varias, pero ninguna est an disponible para uso clnico.
El tratamiento es sintomatico. Los casos graves requieren cuidados intensivos. Tampoco hay ningn
tratamiento especfico, aunque se estn evaluando nuevos tratamientos farmacolgicos.

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud - Orientacin provisional para la prevencin y el control de infecciones en la atencin de pacientes con fiebre
hemorrgica por filovirus presunta o confirmada en entornos de atencin de salud, con nfasis en el virus del bola http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=426&Itemid=41064&lang=es

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Situacin actual
Vigilancia- Morbimortalidad
A la fecha del 5 de noviembre de 2014, se suman un total de 13.015 casos de la enfermedad del
Virus del bola (confirmados por laboratorio, probables y casos sospechosos) en seis pases
afectados (Guinea, Liberia, Mali, Sierra Leona, Espaa, y Estados Unidos de Amrica) y dos
pases anteriormente afectados (Nigeria y Senegal). Del total de casos, hubo hasta la fecha 4.808
defunciones.
El 17 y 19 de octubre, se declararon terminados los brotes en Senegal y Nigeria, respectivamente.
La transmisin sigue siendo generalizada y persistente en Guinea, Liberia y Sierra Leona.
De acuerdo a la OMS, los pases se dividen en tres categoras:
I. Pases con transmisin generalizada e intensa (Guinea, Liberia y Sierra Leona)

II. Pases con un caso inicial o casos, o con transmisin localizada (Mal, Nigeria, Senegal,
Espaa, y los Estados Unidos).

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (OMS): Ebola Response Roadmap Situation Report - 25 October 2014
*:http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/137185/1/roadmapupdate25Oct14_eng.pdf?ua=1

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Pases con transmisin generalizada e intensa

Situacin actual
Vigilancia- Morbimortalidad

Numero de casos confirmados, probables, posibles y mortales de enfermedad

por el virus bola en Guinea, Liberia y Sierra Leona. Actualizado a la fecha del 19
de octubre de 2014. Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

Pas

Guinea

Liberia

Sierra Leona
Total

Definicin de
caso
Confirmados
Probables
Sospechosos
Total
Confirmados
Probables
Sospechosos
Total
Confirmados
Probables
Sospechosos
Total

Casos

Defunciones

1457
204
70
1.731
2451
1.627
2.447
6.525
4.057
79
623
4.759
13.015

837
204
0
1041
*
*
*
2.697
893
142
35
1.070
4.808

Al 25 de octubre de 2014, se notificaron

13.015 casos de la enfermedad del
Virus del bola (confirmados por
laboratorio,
probables
y
casos
sospechosos) en Guinea, Liberia y
Sierra Leona. Y se registraron 4.808
defunciones.
Se notificaron un total de 546
trabajadores de salud, 310 de los cuales
fallecieron.

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (OMS): Ebola Response Roadmap Situation Report 5 noviembre 2014

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Pases con transmisin generalizada e intensa
Distribucin geogrfica de los casos nuevos y el total de casos en
Guinea, Liberia y Sierra Leona.

Situacin actual
Vigilancia- Morbimortalidad

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (OMS): Ebola Response Roadmap Situation Report 5 de noviembre 2014

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Pases con un caso inicial o casos, o con transmisin
localizada.

Situacin actual
Vigilancia- Morbimortalidad

Numero de casos confirmados, probables, posibles y mortales de enfermedad por el virus bola en Pases
donde no hay transmisin activa (Nigeria, Senegal y Estados Unidos). Actualizado a la fecha del 5 de
noviembre de 2014. Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

Pas

Mali

Espaa

Estados Unidos

Definicin de
caso

En Nigeria, se notificaron 20 casos y ocho muertes.

Casos

Defunciones

Confirmados

Probables

Sospechosos

Total

Confirmados

Probables

Sospechosos

Total

Confirmados

Probables

Sospechosos

Total

Total
* No hay datos disponibles.

En Senegal, se notific un caso y ninguna muerte,

Senegal y Nigeria fueron declaradas libres del brote el 17 de
octubre y 19 de octubre de 2014, respectivamente.
El 23 de octubre, Mal report su primer caso confirmado de
EVD, que falleci el 24/10. A la fecha son monitoreados 108
contactos.
En Espaa el nico caso result negativos a EVD el 19 de
octubre. Un segundo negativo se obtuvo el 21 de octubre. Por
lo tanto, Espaa se declar libre de EVD 42 das despus de
la fecha de la segunda prueba negativa. Los 83 contactos ya
han cumplido el seguimiento de 21 das.
En Estados Unidos ha habido cuatro casos y una muerte.
De 177 posibles contactos, 124 han completado un
seguimiento de 21 das y siguen siendo monitoreados 53.

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (OMS): Ebola Response Roadmap Situation Report - 25 October 2014