Вы находитесь на странице: 1из 10

\TRIA

ASISTE:'\CIA I'SItUIATHlCA INTllACO,IUNITAIlL\ E:'\ EL AnEA

ciruga

DE S.\:'\TL\CO

/.

Bases tcric,-ls .: opl'rati\'as para s u illlpll'lllC'lltacitJIl.


(1965 - 19O)

,ll'L.\IL

JUAN MAHCOXI

US.'

L_
E" GO._

1. Introduccin: Enfoques institucional (' I/tra

c:omuntario en la concepciriTl de la asistel!cia psi


quitrica. La asistencia, el COlltrol y prc:'enc:in

de los desrdenes mentales, l'S 1.1 meta fillal de


un programa de Salud ..rental definido secto
rialmente, para una comunidad-ndice determi
nada. La docencia y la investigacin cientfica
de ben adecuarse a dicha meta final.
Nuestra comunidad-ndicp, dentro del Depar

;uientes:
rafiadns, a doble

Llneo.

rafas, etc., debe


os Sl' Jll<lrcar{t su
to el sitio en fIlIt'

feTO
o

del 'H,tOf.

utores, se indicH
rt ClIlo no deber
1 deber:, compreny lllftoclos de
1:1S hubiera. La
" ('rnac ionales.

(l

.
hacerse otro
: t)<lJ()'
r queda al criterio
1-'

:.. el":l

m:lC

os,
\ el!

1)

j
J.

tamento de Psiquiatra y Salud 1fclltal de la Uni


versidad de Chile, es el Area Sur de Sallliago
con cerca de un n1illn de habitantes, 90% de
clase obrera, con una prc\'alcncia estimada 1 d<

10% de neurosis en mayores de 5 a'os, unos

cartulina blanc3
microfotog rafas

\'

SUB

Reda
como de
., m ate rial

90.000 casos; 5% de alcoholismo cn mayores de

15 aos, 30.000 casos; 2% ele epilepsia en ma

yores de un afio, alrededor de ] 9.000 casos;


1% de demencia en mavorcs de 15 :lii.os, unos

6.000 casos; 1% de defic"iencia mental fr;mca, en

mayores de un ao, unos 9 .500 casos, y, fill<ll


.
mente, 1% de psicosis en mayores de 1.5 ail()s, al
rededor de 6.000 casos. En total, llUcstra rea

alberga alrededor de 160.,500 casus con desorden


mental franco, 16,5% de b p:lbbcin.
Recursos institucionales locales de Salud fen
tal: cero, en octubre de 1968, cual\(lo llegamos
al rea. Este es el desafo tcrico y prctico que
estamos enfrentando, similar ,11 de nmchns reas

urbanas y casi todas las rur;tlcs en Amrica la


tina.

Las metas de la OrCTuniz,Jcin Pallamerican<l


de la Salud para esta pblacin de un milln de
habitantes SOn de una cama por mil, es decir
o

GO

:f
e

ste trabajo ha sido avuchdo por una subvencin


.
el Fo m abons'
Fund for Research in Psychia
try. ASlllllSll1O, son coautores todos los
miembros
uestro Grupo de Trabajo y muchos miles de
abantes de poblaciones del Area
Sllr de San.
hago, a quienes expreso
mi gratitud.
? esor le. Psiquiatra y Jefe dcl Grupo de TraJ
Hospital Barros LllCO-Tnl(cau.
1
Dcpartae
de Psiq!liatra \' Salud ;\'fcntal. Univers
idad
.
e
de.
Casilla 6561. Santiago, -1. Chile.

d h

0<)

mil camas, y un cfIuipo profesional, psiquiatra,


asistente si)cial, psiclog{), efermera, pi)r cada
20.000 habitantes, 50 equipos de Salud .\lcnta12.
.Llegarell1DS algn da a la meta? Es realista
esta metar ,\' qu haremos hoy, mailana, en los

prximps 20 aJlos?
Tal

\"(.'z

sea ms adecuado iulentar nuevas de

finiciones tericas para enunciar y realizar pro


gramas de Salud Mental en pases en desarrollo.

Hccordemos que, hasta ahora, hemos importado


lluestros esquemas tericos y pcticos desde Eu

ropa o Estados Unidos de Norteamtrica y fIlie


ellos tienen, para nuestra poblacin obrera ur

hana y rural, todas las limitaciones de un enfoque


imitati\'o, colonialista cnltural.
.
El esqllema que sigue ilustra en general el mo
delo actual y el que propondremos luego, de raz

intracoTIlullitaria. Sus hases tericas p1leden leer

se, con m(ts detalles en una publicacin anterior 3.


Las caractei-sticas ns salientps del modelo
actual, ctnocntrico occidental, son:

a)
El desprecio etnocntrico ahsoluto por las
culturas populares y aborgenes, mayoritarias en
Amrica latina;
b)
Como consecuencia, este modelo opera
con el supuestrl lxsico de \lll vaco cultural en
las comunidades obreras, urbanas y rurales;

c) Se ignora la existencia de ot;a cnltura que


no sea la europea minoritaria, por consiglliente,
no percihe ni estudia la barrera cultural que hoy

paraliza muchos programas de Salud;

d)
Pretende imponer, autoritariamente, un
programa, vlicIo para un,1 lite, a la gran masa,
continuando, sin darse cuenta, la actitud colo

nialista de los conquistadores ibL'ricos a partir de


1.500. Recordemos que, ntretanto, se ha defini
do a la Antropologa cultural como "una em
presa que renUeva y expa el Renacimiento, para
extender el humanismo a la medida de la Hu
maniclacl" 4.
En cont;aste, el modelo propuesto, relativista
cultural 5, se caracteriza por:
a)

El respeto por todas las variantes cllltu-

!ODELOS
a)

I'AR,\

E:\lI:>;CIAH

Fl(;UH.\ ?,\'.' 1

y niii.os, que pue


ser necesario adi
!ln el caso del alcob
'ar a todos los mayon
2. 2. Computacin

l'I\OCn,\IAS DE SALUD IE:\TAL EN

AIEHIC.\ L\T!:\A

Modelo act!wl: ctnocntrico occidental.

b)

Modelo propuesto: rel(/tivista cultural

ben definirse los obje!


nac imiento Y resoluci(

alc anz ado: este sera .


e
oh
pued
d
Universida
go es posible determi
cual la Universidad a
puesta que sea open
blema de Salud de q.

I Cultma de la tTnh'ersichd I
!

Servidecios
Salud
L
Prognl.lnis deCOInSalud
llnidad.Mental
I

cetima:vidaddeSalpruolad
blAIental
o m tlnidad
c
e
r

c
1
H

a
'
J
.

'
r===:=
Cll tUT<.lS,, rde la Comunidad
I[fB
...

raIes, ya que l a realidad del fenmeno de la cul


tura no es menor que el de la realidad fsica;
b)
El reconocimiento de intentos permanen
tes en toda comunidad para solucionar sus pro
blemas de Salud con sus propios recursos cul
turales;
c)

Reconocimiento

de una barrera cultural

en el paso de conocimientos, desde y hacia la


cultura europea, de parte de las culturas popu
lares y aborgenes;

d) La necesidad de una bsqueda conjunta,


c'on la comunidad, de soluciones para la actividad
problema que nos ocupa.

El primer modelo, etnocntrico occidental, pue


de definirse como institucional, o centrado, en
grandes instituciones de Salud. En su forma ex
trema, partiendo desde la cspide de la pirmide
de la Salud, nos conducira a c005truir un hos
pital psiquitrico de mil camas en nuestra co
munidad ndice, o en todo caso, a esperar que

cestral podemos incluir

en

un programa

sucesivas de ella se integrarn al esfuerzo


comtmidad, que siempre ser el
El segundo modelo invierte la

i::: i1,lj

salud, partiendo desde la base de la

recursos humanos y materiales, la


elevndose gradualmente a su cspide
ciona1.
2.

Disel10 estructural de una asistencia


intracomunitaria en Salud Mental
A pesar que ya hemos expuesto

el

que sigue en publicaciones anteriores

3,

costGSO y complejo engranaie de una unidad de


Salud ;\'1ental, puede conducimos, por muchos

munitario son:
2. 1. Sectorzacin de la comunidad.

aos, a la fnlstracin y la apata.

la

El segundo modelo, relativista cultural, puede


definirse como intracomunitario, centrado en
comunidad. En su primer paso, nos conducir a
estudiar qu est haciendo la comunidad en Sa
lud [ental y qu partc de esa infraestmctura an-

[:

griramos contar con toda la Unidad de


Mental del Servicio Nacional de Salud, las

citamente descrita.

La espera de que se instale este

JERI

to; can un mnimo de instituciones de apoyo,


consulta extema perifrica, por
remos inicialmente qu programa podemc>s
ciar. Si, despus de largos mios,

se instalen recursos menos tradicionales (Servicio


de Psiquiatra en el Hospital General, hospita
les diurnos, consultas extemas, talleres, etc.),
antes de intentar ningn programa masivo en Sa

lud Iental.

tafo rma mnima open


Objetivos mnimos
holismo, seran por eje

necesario consignarlo nuevamente aqu


objeto de concretar el contenido de los progran!'
que expondremos luego en una estlllctura
Los pasos para construir un programa

limitacin geogrfica convencional del


depende de un hospital, consultorio o

insuficiente, y es necesario dividirla en


nas, caseros, etc., cada uno de los cuales
ser numerado y en cada uno de los cuales
conocerse el nmero de familias, hombres,

2. 4. Distribuci ;
legables. Jll mdico
consultorio perifric
ordenado de delegc

l y su cornu:
generar u n
ms bajo }";
demasiado alto'
la destruccin .:
fiXiados por el rec
problemas que bien
de casa.

\!E:\TAL

nios, que pueden pedir sallld y a f{uie


necesario adiestrar.
.
,
.
Des
del alcoholIsmo, sera necesano eduEn el caso
res de 15 ail.os.
a tades los mayo
Computacin de o!Jjcfiw s de Salud. De2
.
. .
nirse los objetivos de informacill, reeo
ben defi
.niento Y resolucin que la Uni\'crsidad ha
nacH
o operante qlle I a
"
' el maxlm
este scna
alcanzado:
puede ofrecer a la comunidad. Lueidad
vers
Uni
posible determinar el n\'c! mnimo en el
0'0 es
rsidad an puede ofrecer una rcs
ual la Unive
a operantc, que resuelva el prose
que
ta
ues
de que se trate: esta es la pla
Salud
de
operante,
ima
mn
taform a
Objetivos mnimos de reconocimiento, en alco
holis mo, seran por ejemplo: detectar la illcapaci-

Y.
ser,

E:-.

'la!i ds! a el/lt1l ral

tIerna

Acti\'idad ProM
blema:
Salud

fental

de

Comtlnidad

la

cIad de detenerse y de abstenerse, conocer los


sntomas de privacin, recollocer
cohlica, etc.

tIlla

Objetivos de rcsolucilI serall:

psicosis al

tratar el sn

drome de privacin, mantencr la ahstinencia to


tal indefinidamente,
licas, cte.
2.3.

tratar

]erarqllizacilI

dc

las

alcoh

psicosis

de

oh;etivos

Salud.

Computados los ohjeti\'{)s de informacin, reco

nocimiento y resolucin qllC la Universidad pue


da

(mnimos

transferir

operantes),

posihle

es

construir una secuencia que vaya de 1 a X. Se

guidamente, es posible rotar ese alineamiento en

DO", de mndo q11e los primeros y ms simples

quedan en la comunidad y los ltimos y ms

complejos en la Uni\'crsidad.

FIGUIl.A i\Q 2

JERARQuZACIO"
r en 1111 programa "",o,..;''
iIstituciolles de apoyo,
,
,"',
nca, por ejemplo,
programa podemos enun:
lrgos miOS, finalmente, I

y ROTACO:- DE LOS OBJETIVOS DE S,\LUD

Un i versi dad

l. 2, 3, 1, .0, D, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, ].t,

toda la Unidad de Salud


donal de Salud, las partes,
,
tcgraran
al esfuerzo de la .
['e ser.t el mayor.
invierte la pJnificacin en

Scrdcios de Salud
lIospital base

la base de la pirmide
atcriales, la com',m.ida,d,
1tC a su cspide

1 lospitales aociado_

Consultorios
perifricos

de ww asistencia
! Salud Mental
.

mos expuesto el esquem


ones anteriores 3 creemos
nuevamente aq con _,
ontenido de los programas '
) e11 una estmctura
,1;

exp1

mir un programa intraco1e la comunidad.

La de

Jl1vencional del rea


1I, consultorio o posta
,ario dividirla en
l

lIllO

de los cuales

a lino de los cuales

Co:nunidad

familias, hDmbres,

2.4.

Distribucin racional de lvs objetivos de

legables. El mdico del hospital 1sociado o el


consultOlio perifrico debe construir un camino
ordenado de delegacin de objetivos de Salud

El sistema de delegacin exige la ms precisa


marcacin del mnimo operante de cada ni\'cl

-bajo el cual el conocimiento deja de resolver el

problema- y del mximo permisible -ms aU:l

entre l y su comunidad. La estructura de dele

del cual aparece el riesgo- de su accin.

a_

cinco niveles de delegacin desde el mdico ge

gacin generar un filtro que permitidl resolver


nivel ms bajo lo que h o y se enfrenta a un

2,5,

El esquema de interposicin. Se marcan

mvel demasiado alto, sin pagar el absurdo precio

neral hJsta la comunidad, a saber:

destruccin de mdicos (Iue hoy son as


fLuados por el reconocimiento y resolucin de

- Nivel DI, mdicos generales,

e . la

problemas que bien puede solucionar una ducila


de casa.

- Nivel

D2,

enfermeras,

asistentes

sociales,

matronas, ctc.

- ;\ivel D3, auxiliares, Cruz Roja, profesores

El conocimiento f
quema de interpc
es
se distorsonarJ
den los mismos

Luego, se ordenan los niveles en una

tura piramidal que aproveche el creciente

primarios, lderes rcligiosos.


- Ni\'el D-l, lderes de b comullidad .
- i\'"in,l D5, b comunidad que aprende,

de personas que forman cada nivel y se


a la sedorizacin de la comunidad.

6.

FIGUlIA N" .3
ESQUE!A DE DELECACIOC\ DE FU"CIO"ES DESDE EL !E[}]CO A SU
COI,lUNIDAD
DI
D2

1).5

D2

D2

D3

D3

1):3

D.3

0.3

Dj

Dj

Dj

Dj

D4

D1

DI

D5

D5

D5

D5

D.'5

IX5

D5

Se anotan las su

ducir modificacione!

no

2.7. Evaluaci-!
la transferencia del:
recta o indirectan!
tanda en D4 y D5
, ,:
o indirectamente n
actitudes, morbilid::

COMUNIDAD

2. 6.

El efecto J1wItiplicadur. La informacin

y capacitacin llega a la comunidad, D5, par

tiendo de DI. Los conocimientos 110 van a ser


utilizados por DI, D2 ni D3, sino por D4 y D5,
pero deben pasar por 1, 2 Y 3 para lograr efecto

multiplicador y con una tcnica para aprender y


ensear que ser

la misma de 1 a

5.

Los niveles DI, D2 Y D3 se beneficiarn con


la construccin de un filtro de niveles D-! y D5,
porque se librarn de una buena parte de UlIa
labor menuda, pero grande en importancia y en
nmero.
Los niveles 1, 2 Y 3 deben evaluar la transfe
rencia de informacin y capacidades a 4. y 5 Y
acreditar que alcanzan las metas seii.aladas .
En el caso del alcDholismo, que afecta a 300
mil chilenos (,5% de la poblacin adulta), es in-

,dudable q\le

la poblacin

general,

aprender a reconocer la incapacidad de


nerse y abstenerse y los sntomas de pri\'a"in
como las nociones bsicas para la pn,vencir
alcoholismo. Tenemos as fijado un
rante de reconocimiento para el nivel
meroso. Este gmpo mayoritario debe ser

do por lderes D4, (de preferencia


recuperados). los cuales adems de

e;:i

ellos mismos y ensear a la


nocer, tienen una meta adicional, r
los sntimas de privacin de leve y

tcnsidad. Auxiliares, Cruz Roja, etc.,


D3, ensearn a los lderes D4 el manejo
hogar del paciente) de la clorpromazina,
mnimo operante de resolucin de estos

ESQU[i'lA ACTUAL DE LA ACCION MEDIC y LA CORRECCIOili PROPUESTA.


D5

MEDICO AGOTADO

D5 D5 D5

- D 11

D5 D5 D5

])5 D5

000000000

000000000

000000000
NO ATIENDE NI ENSEA
G

i ENSEANDO

POR INTERPOSICION

2. 8. Las unid,
urdad de adiestn:
nida a la que se 11
se han identificad{

D5,

FIGURA N'4

La prograr.

de salud fsica
el nivel D5 y :
El alcoholismo e'
menor, 2 pa ra el ni
El mensaje debe ,se
labr a Y accin por ;
6 D4 est autoriza!

i
i:-

pasos se d:
cuyas

;,,::s,

que se
adaptarse al
de delegacin.
Ejemplos selecc'
conocimiento de 1
nidad chilena:

..

, Pregunta NQ 1
Respuesta NQ
tUmbre, para sent
cuerpo se lo pid. (
Pregunta NQ 4
hombres, nos CUT
Respuesta NQ
brar y parecer ro
o por enfennedu'
Pregunta NQ t'
enfennos ale!
.Hespllesl'a N'

lTIl
I@I@
1@1@[Q]Iml
1HIrn1lrn1l!Q1][Mlrn1l!Mll@
limODDDODODD
OOODDDOOO

se siente

)$

El conocimiclIto fluir con alta vdochJ s el


esquem a de interposicin esl hien construido,
pero se distorsimar fcilmcnte a mellos qlc to
.
dos den los mIsmos pasos y repllall las l1lIS11l<.IS
encias.
sent
2.6. La programacin del me1lsaje. El mensaje de salud fsica general contiene .sS objetivos

nvclc en lIlla cstru


c
veche el creciente nme
r
:t cada nivel y se ajus
tan
comunicbd.

para el nivel D5 y 75 ohjetivos para el nin'l Dt


El alcoholismo contcndr,'l un nmero nlllcho

EDICO A SU

menor, 2 para el nivel D.5 y .5 para el nivel D1El mensaje debe ser transmitido palahra pm pa
labra y accin por accin, y ningn lder D2, D3

D5, de be'
la incapacidad de
; sntomas de privacin,
cas para la prevencin del
as fijado un mnimo OP&
to para el nivel ms nu
ayorit:.nio debe ser instrui
de preferencia alcohlicos
lles auems de reconocer
.r a la comunidad l reco
ta adicional, resolucin de
in de leve y mediana .
Cruz H.oja, etc., de
_c

deres D4 el manejo (en


! la c1orpromazina, hase del

solucin de estos sntomas.

tRP051CION

@
Iilll
Q1J!MJ IM!@J
::::JO 000
:JODDD

la misma

indefinidamente la ahstinencia en los a1cohlicos

que rescate.

2.9. La trallSfcrcllcia de cOliocimientos. El


instructor aplica preguntas <1 \ In gmp;) ele 6 pcr

SOllaS y recoge y premia las respuC'stas acertadas.


Luego lee la respuesta tipo y pide (pIe el grupo
la rC'pita en voz alta. Pide luego a cada 11110 de

ducir modificaciones en mt()S venideros.


2.7. Evaluacin del mCllsajc. La eficiencia de
la transferencia del mensaje puede evaluarse di
recta o indirectamente. Direetamcnte, compu
tando en D4 y D5 la aparicin de cada ohjcti\'o,

elaborado en Salud, la planificacin se inicia


determinando cules de los ohjC'tivos de reco

actitudes, morbilidad, etc.


2. 8. Las unidades de adiestramiento. Cada
unidad de adiestramiento lmsca una meta defi

nida a la que se llega por un camillo en el cual

se han identificado, uno por uno, los pasos su

cesivos.
Los pasos se dan mediallte una secuencia de

preguntas, cuyas respuestas son justamente los

objetivos que se espera alcanzar; el lenguaje


debe adaptarse al contexto cuhnral de cada nin'l
de delegacin.

Ejemplos seleccionados de la llnidarl (h re


conocimiento de los alcohlic:1S para D.5, comll
nidad chilena:

Pregunta. NlJ

Respuesta N9

l. Por qu tomamos un trago?


1. Tomamos un trago por cos

tumbre, para sentimos bien y, algnllns, porque el


cuerpo se 10 pide.
Pregunta N9 4. .Por ql\l' entre nosotros, los

hombres, nos curamos?

?lJESTA.

COH

hs miembros que repita la respuesta tipo, 11asta

o indirectamente, mediante ndices de camhios de

general,

un lder D.f, quien adems recibe,

ll'cnica otras ull.bdes, CDll conocimiento para


tratar el snu.rome de privacin y mantener luego

D4 est autorizado para separarse del texto.

Se anotan las sugerencias valiosas para intro

acin

As se avanza hasta dinir, para la comuni


dad, los sntomas fundamentales, cnseaclos por

Respuesta NI? 4. Entre nosotroS ... para cele


brar y parecer mts hombres, para olddar penas,
o por enfermed
ad.
Pregunta N9 8. .Cmo llegan bs curados a
.
ser enfermos a lcohlicos?
Respuesta N9 8. Curndose ms de un s;.ha
do o domingo cada mes o
ponindole ms de
un litro de vino todo los das
s
.
d Pregunta NlJ ,9. Se dan cuenta Uds. que hay
os clases de enfermos alcoh
licos?
Respuesta N\' 9. Fjense ... porque
a lns de
na clase, al empezar a
tomar se les c[llienta la
oca y a los de la otra
clase, cuanclo dejan de
tomar, se s e t
"
n en " eSplntuac
1 os" .

asegllrarse que la informacin ha sido grahada.

Cuando se formula un programa de cnscanza

nocimiento o resolucin en Salud, puede resolver

la cOlll1ll1iclan (D5),

Y para delegrsclos se pre

paran las unidades de adiestramiento respectivas


tomando en cuenta los valores culturales de esa

comunidad. Lllego se determina qu pllE'den re


solver los lderes informales (D4), y as S va

ascendiendo lusta precisar lo C]lle el mdico no


puede delear, el mnimo operante mdico (DI).

El profesional de Salud que aplique esta en


seanza programada ser lo que realmente un

profesional dehe ser en Am'rica latina: el vrtice


de una pirmide educativa pnra la Snlud efectiva

v controlada en nuestras comunidades.

Por otra parte, las comunidades aportarn

<l

medida que se apliquen progrnmas de este tipo,


soluciones propias que formarn parte del di

logo entre ellas y la Universidad.

Programa irltracOmllllitario de alcoholismo


3.
('n el Area Sur de Santiago (l,9681970). Nuestro

grupo de trabajo, dentro del departamento de Psi


qlliatra y Salud \'fental de la Universidad de
Chile, formado por 4 mdicos, 4 psiclogos, llna

asistente social, Ilna enfermera v G hecados, se


traslad en parte, desde octul;re de 1968, al

Area Sur de Santiago, para inciar UIl programa


de Salud ..tenta1. El rea cuenta con el H'1spital
hase, Barros Luco-Trudeau, y 1.3 consultorios
perifricos, pero careca totalmente de

institucionales

en psquiatra.

rec\Jrs's

Ahrimos, inicialmente, en uno de los CilllSlll

torios ms perifricos, Santa Anselma, de la co


muna de La Cisterna (250.000 habitantes), una
consulta extema de Psiquiatra de Adultos y Ni

ilos. Ella nos confirm, al caho de un ao, que


los tres grandes prohlemas de Salud i\Ielltal en la

comunidad eran:
a)

Psiquiatra Infantil, con el 42% del total

de casos
1.282);

atendidos

(N=539 en un total de

b) Dentro de los 743 adultos atendidos, 38,9%


consultaron por alcoholismo;
e

Dentro del mismo grupo de adultos, 36,3%

consultaron por neurosis 6.

En sntesis, de un total de 1.282 casos atendi


dos, 1.098, o sea, un 85,6%, correspondan a psi

quiatra infantil, alcoholismo y neurosis. Todos

los detalles acerca de asistencia tradicional en el


Consultorio Santa Anselma estn contenidos en
un documento anterior

6.

Dada la ausencia de recursos institucionales en


el rea, decidimos iniciar programas intracomu

nitarios para estos tres problemas, comenzando


por alcoholismo, que produce la mayor invalidez
social y laboral.
3. 1.

Sntesis acerca de alcoholismo en Chile.

Hemos descrito el problema en un trabajo ante


rior 1. En una poblacin total de 10 millones de
habitantes, hay 300.000 alcohlicos y 900.000

bebedores excesivos, es decir, 1.200.000 bebedo


res anormales, casi todos hombres entre 20 y 55
aos de edad. Un estudio econmico seala que
si mejorara el 50% de los bebedores anonnales
(lo cual es posible con las tcnicas actuales), su

bira en 1% anual la tasa nacional de crecimiento


econmico, lo cual equivale a invertir 1.300 mi

llones de escudos (valor 1969).

El programa nacional de control y prevencin

del alcoholismo del Servicio Nacional de Salud,


de corte tradicional, se inici en 1957 y fue eva

luado por nosotros en 19661'.

Sus propsitos bsicos son "reducir la preva

lencia de alcoholismo en los grupos ms afectados


y disminuir los riesgos de morir por alcoholismo

y sus complicaciones" y reducir la incidencia de


la enfermedad a travs de las medidas preventi

vas que tienden a ese fin".

Las acciones se orientan al tratamiento y re


'
habilitacin de alcohlicos, con la ayuda de los
clubes de alcohlicos recuperados, educacin pa

ra modificar los hbitos populares de ingestin

excesiva, propaganda masiva, formacin de per


sonal e investigacin cientfica.

La planificacin inicial supona la creacin,

dentro de la estructura del Servicio Nacional de

Salud, de un centro de tratamiento y preven


cin del alcoholismo por cada 100.000 habitan
tes, y desde estos centros irradiara el programa

a las comunidades circundantes. Cada centro ten


dra 4 horas mdicas, una asistente social y per

sonal auxiliar.
8

La accin educath tl se delega a los ed


Uc ad
res sanitarios de las iil e.1S de salud y a
los
fesores de la enseiianza oficial.

En la primera dcada, este program a


logr
crear alrededor de 30 centros de adiestra
mientO
necesitndose 100 en todo el pas. La edu '
cac
sanitaria local no ha prosperado por falta
de
sonal y recursos, y los profesores "no estn
pre
parados para realizar una accin educat
iva de
., "
prevenclOl1 9, ya que muestran a misma
tolerancia hacia la ingestin excesiva que la
pobla.
cin general y slo un 28% de una muestr
a de
profesores estudiados en el Gran Santiago,
ac epta
colaborar en la educacin preventiva.
Lemert 10 en 1962 seilala el fracaso unive
rsal
de los cuatro modelos de control social utiliz
ados
hasta ahora para disminuir la ingestin anormal
de alcohol. Los cuatro modelos se pueden
carac
terizar como la prohibicin de producir y
consu.
mir alcohol, la legislacin que pretende regular

per

la distribucin y consumo, la su.stitucin del


al.
cohol por equivalentes funcionales (deportes,

etc.), y la educacin acerca de los riesgos


del
beber anonnal. Todos estos modelos han
sido
ideados y aplicados por los grupos de lite den

tro de una sociedad, en Chile por profesio na.


les pertenecientes a la clase media, la cual pre
senta una subcultura del alcohol diferente a la

mayora nacional.

3. 2. Propsitos y ob;etivos del programa u1


tracomtmitario de alcoholismo en el Arca Sur de
Santiago. Los propsitos son idnticos al pro:

grama tradicional ya enunciado: reducir la pre


valencia o incidencia del alcoholismo. Los obje
tivos son de asistencia y prevencin, formacion
de personal e investigacin evaluativa.
Los objetivos bsicos son de formacin
personal y se refieren a capacitar en un plazo
cinco a ocho aos:

3. 2. 1. Lderes D4, uno por cada 1.600 ha:


bitantes, con un total de 600, agrupados en 100
clubes de ahstemios
bitantes) .

(1 cluh por cada 10.000 ha; "

3. 2. 2. Lderes D3: uno por cada 40.000


bitantes, con un total de 25, incorporados o

mo asesores de los 100 clubes.


3. 2. 3. Lderes D2, uno por cada 80.000
bitantes, con un total de 13, con 50% de
en trabajo de terreno y 50% en consultorios
rHricos.

3. 2. 4. Lderes DI: uno por cada 100.000


bitantes, con un total de 10, con 50% de

en consultorios perifricos y ,1)0% en sel-vi,cio's


psiquiatra, medicina y urgencia del hospital

3,3,

Recursos dd Are,

holismo (octubre 1968

Nacion al de Saud. !
clubes de abstemlOs, 1
ttO cin La Victoria, desa!
D3 espontneo, inten'
inadecuadas para ese
1

s dificultades
n grande
rof esionales de la sr,
as

de p

Accin y

3. 4.

mtodo!

gra'
d, resumir en tres
.,
d lderes, extenslOn a I:
Y perfeccionaient
las unidades de adIestra
para D5 y D"i
coholismo
3. 4. l. Fonn acin
mientr
cursas de adiestra
del
os
onsu
recup erad

cn

di

U
Clubes de AbstemIOS
Norte; luego D3, lderes
enfee
tentes sociales y
del
ales
gener
mdicos
'
8 personas fueron entn
l!
de
julio
tre marzo Y
no:
de adiestramiento de
semestre de 1969 se or:
nadas Comunitarias de1;
punto 6. 2.) para moti"
,
niveles D3 Y D2. D3
e
sos (incluso un prot
clases discusin de g
trami nto de nivel Di
rimental de D3, cent
ral. El curso se real::

1970. D2, Un grup?


enfermeras se formar
grupo, visitas a club.
de nivel D5 Y D4,
1970. DI, Un grupo
entren con sesione'
bliogrfica, experien(
tas y discusin de

Adems de la ev;t:
de cada curso, que
otras, a uno y dos
3. 4. 2. Extensi
octubre y noviemb
Primeras JoDladas
tal del Area Sur de'
del ya sealado en
munidad, D5, me<
base (juntas de ve
al Programa de Sf
damental de dicho

se delega a los educado.


"eas de salud y a los pro..
a oficial.
ada, este programa log r
centros de adiestrarniento,
.0
. do eI plls.
' La educacin
rosperado por falta de pero
profesores "no estn pr
una accin educativa de
muestran la misma tole.
n excesiva que la pobla.
:1 28% de una muestra de
n el Gran Santiago, acepta
:lOn preventiva.
seala el fracaso universal
de control social utilizados
linuir la ingestin anormal
modelos se pueden carac
icin de producir y cons u
cin que pretende regular
umo, la sustitucin del al
es funcionales (deportes,
acerca de los riesgos del.
s estos modelos han sido
JI' los grupos de lite den
en Chile por profesiona
l clase media, la cual pre
del alcohol diferente a la
ob;etivos del programa in

smo en el Area Sur de


'litas son idnticos al pro-: -,
enunciado: reducir la pre-
del alcoholismo. Los obje
a y prevencin, formacin
-acin evaluativa.
cos son de formacin de
a capacitar en un plazo de
Iholi

uno por cada 1.600 ha


de 600, agrupados en
1 club por cada 10.000

!:

3:

uno por cada 40.000


de 25, incorporados o co- '<
10 clubes.
l: uno por cada 80.000 ha
de 13. con 50% de tiempo
y 50% en consultorios
l:

uno por cada 100.000


de 10, con 50% de
ricos y 50% en
v urgencia del hospital u_"''':''

vez traspa
munidad, para servirla mejor, y a la
el dilo
iante
med
icos
sarle conocimientos tcn
6.
"
unta
conj
go y la accin
mo y mal
vic
Se analizaron dos temas, alcoholis
Po
la
de
elllls,
de
uno
,
mios
abste
de
s
usin me
clube
disc
la
o
trO
centrand
y con un l rendimiento escolar,
es se to
mes
dos
blacin La Victoria, desarrollado,
anle
Dur
.
gua
incorporar tcni diante una pauta
tuciones
insti
rsas
dive
der D3 espontneo, intentando
s
dem
las
con
(Antabuse, etc.), m contacto
nivel
ese
para
s
cuada
el tra
o
inade
dend
divi
caS
unitarias,
adecuada y organizaciones com
, San
erna
Cist
La
uel,
con grandes dificultades y sin ayuda
Mig
bajo por comunas (San
.
am
ms
la
do
nien
obte
de profesionales de la salud
,
nja)
Gra
Bernardo y La
pue
Se
).
-1970
Na
(1969
icio
os
Serv
mtod
y
El
n
3.4. Acci
plia aceptacin y participacin.
cin
forma
s:
Jor
rubro
las
es
nte
grand
alme
tres
en
ofici
ir

de resum
al de Salu d patrocin
ul
nidad, y elabora cion
cons
comu
12
la
a
en
,
sin
onal
exten
pers
s,
el
ldere
con
do
de
nadas, efectuan
te;
docen
.
ial
gua
mater
de
ta
to
pau
la
cin y perfeccionamien
torios perifricos, la discusin de
al
y
ol
alcoh
cen
en
s,
ento
blea
trami
asam
adies
de
de
las unidades
Las actas de los debates
N" 1),
, etc., fue el
coholismo pura D5 y D4 (ver Apndice
tros de madres, grupos de familias
con
rmes por co
3.4. 1. Formacin de lderes. Se inici
material que permiti redactar info
s
lico
base para el
de
alcoh
n
Dl,
iero
munas. Dichos informes sirv
cursos de adiestramiento a nivel
y
adas finales
lma
jorn
Anse
a
las
Sant
io
de
ultor
das
recuperados del Cons
debate durante tres
informe
dor
cuyo
Valle
Lo
9),
y
ria
196
de
Victo
re
La
s
emb
emio
novi
Abst
(28 al 30 de
Clubes de
a que
ram
asis
prog
D2,
del
luego
final dio las lneas directivas
Norte; luego D3, lderes religiosos;
tc
y
ad
DI,
te,
unid
men
com
final
ipo,
y,
as
equ
se est aplicando en
tentes sociales y enfermer
a
icip
de
part
os
a
gmp
acad
dos
dest
D4:
.
eron
rea
tuvi
del
s,
otro
nicas. Entre
mdicos generales

alco
los
en
y
do
es
beca
esor
cin en estas jornadas los prof
8 personas fueron entrenados por un
ades
unid
las
do
usan
,
hlicos recuperados.
tre marzo Y julio de 1969
niz la Aso
El segundo
A raz de las jornadas se orga
de adiestramiento de nivel D5 y D4.
Jor
eras
del Area Sur de
ciacin de Clubes de Abstemios
semestre de 1969 se organizaron las Prim
os de lderes
(ver
curs
ago
los
Santi
r
de
Santiago, y se acord hace
nadas Comunitarias del Area Sur
hemos da
los
de
cin
in
crea
porac
su
de
incor
la
Des
ar
1.
sealados en 6.
punto 6. 2.) para motiv
o
n.
religi
iaci
niveles D3 y D2, D3: Un grupo de 25
do asesora tcnica a dicha Asoc
de 11edicina,
con
Finalmente, alumnos de 5 ao
sos (incluso un protestante) se entrenaron

n en a1coho
adies
aci
de
des
form
su
unida
y
de
clases, discusin de grupo
como parte esencial
iembre de
nov
expe
a
n
zo
versi
mar
una
Y
e
D4
desd
D5,
on
nivel
afar
tramiento de
lismo, trab
a intraco
ram
cultu
ra
prog
el
rimental de D3, centradas en la barre
1969 y 1970 para instalar
a Sur.
Are
de
del
s
abril
v
one
laci
marzo
pob
entre
ral. El curso se realiz
munitario en cuatro
'
y
es
social
ntes
asiste
30
de
gmpo
1970. D2: Un
ales. Si quere
de
3.5. Algunos indicadores actu
enfermeras se fonnaron con clases, discusin
rasgos, nueS
des
gran
a
des mos evaluar, inicialmente
grupo, visitas a clubes de abstemios y unida
es que se
inal
card
hos
hec
dos
hay
de nivel D5 y D4, durante mayo y junio de tro programa,
aumento
el
bio, macroscpicamente:
1970. DI: Un grupo de 9 mdicos generales se alan el cam
os en
emi
abst
de
es
ero de club
entren con sesiones de estudio, discusin bi notable del nm
an
inst
a
a,
ram
prog
del
in
alac
inst
bliogrfica, experiencia y reuniones clnicas, visi el rea y la
ia,
Fer
La
orio
ad, en el Consult
tas y discusin de gnlpo durante julio de 1970. cias de la comunid

itan
hab
0
0.00
(35
uel
comuna de San Mig
,
base
Adems de la evaluacin inmediata al trmino de la
l
pita
hos
el
est
una
com
la misma
de cada curso, que fue muy positivo, se harn tes). En
ZO
mar
en
,
abri
donde nuestro grupo de trabajo
otras, a uno y dos aos plazD.
rna de alcoholismo y
exte
a
sult
con
una
0,
197
3. 4.2. Extensin a la comullidad. Durante de
d mental.
octubre y noviembre de 1969 se realizaron las salu
os, hay que
pecto a los clubes de abstemi
Res
len
Salud
de
Primeras Jornadas Comunitarias
hasta 1970,
2
195
e
que en 18 aos, desd
tal del Area Sur de Santiago. Su objetivo, adems recordar
se crea
nal,
icio
trad
a
ram
os por el prog
del ya sealado en 6.1., era incorporar a la co ayudad
es, cua
club
todo el pas alrededor de 100
munidad, D5, mediante sus orO'anizaciones de ron en
lamos.
sea
ya
o
com
s en el Area Sur,
base (juntas de vecinos, centros de madres, etc.) trO de ello
1970,
de
mes
mo
mis
al
8
bre de 196
al Programa de Salud Mental. "El espritu fun Desde octu
ansum
es,
Area Sur se crearon 16 club
damental de dicho evento fue aprender de la co- dentro del
ama de
ReC[lrSOS del Area Sur en progr
el Ser
en
nu
:L\ingu
).
1968
bre
(octu
o
alcoholism
, cua
lllidad
t
io Nacional de Salud. En la cOI11

3.3.

do hoy veinte en el rea. lIemos p'lsado de

1111

promc"dio de fundacin de 5,5 c lube s por ailo


con el programa tradiciollal, a 8 por <1110, a pc

sar de estar recin dunmte la <lsc d e instalacin


del programa intracumunitario. El rol social de!

club tradicional, colaborador para la m:tnte)lcj(lll

de la abslinencia, se ha transformado en el de

motor central de un proceso de tratamiento, edu

cacin y organizacin de la comllnidad para cun


trolar la illgestin anormal de alc(}lwl.
Este papel revolucionario en salud 10 dem()s

tr la activa y decisiva participacin del Clllh de

Abstemios La Victoria en la toma del Consultorio


La Feria, durante agosto de 1970, a raz de la

muerte de un dirigente popular por deficiente


atencin mdica de urgencia en el hospital hase.

La comunidad exigi del Servicio Nacional de

Salud, y obtuvo en 15 das,

la

instalacin de

atencin mdica de urgencia en La Feria y la

creacin, con cnatro horas m{;dicas y participa

cin de lderes D3 y D4, de una consulta ex


tema en

alcoholismo. Dos mdicos

internistas,

DI, elltrenados en nuestro curso descrito en 6.1,

trabajan con xito sirviendo a alredcdor de 100

mil habitantes.

En el plano docente, un panel integrado por

un lder D3 y varios D4 de La Yictori.1, Lo Yal1e

dor Norte y Jos }"lara Caro, nos ha acompa

ado para ensear este enfoque illtraconmnita


rio, a nivel D2 y DI, en el Departamento de
Salud Pblica, el Hospital Jos Joaqun Aguirrc
(Depto.

de

11edicina),

Hospital del Salvador,

Hospital de Hancagua, etc. La lm


. in'rsidad,
nuestr o programa de alcoholismo se ha 11('c110 in

tracomunitaria,

tal

como

lo

postulramos

en

nuestros proyectos de una escncIa ele medicina

intracOlTIlmitaria durante la rcfllrlna 1l11iw'rstaria


en 196811.
3.6.
luati;a.

mo CIl bebedores moclcrados, excesivos y aleo.


blicos, para controlarlas luego dos () tres a
os
dl'SplIs de iniciar lIuestro programa 1-1,
A UiDel D.J: Ulla muestra de lderes ele los 20
cluhes cIel Arpa Sur ser analizada respecto a co.
Jlocimientos y actitudes hacia e! problem a d
el
alcoholismu ". Se est planealldo una deSCrip.
cin ele corte antropolgico de ulla muestr a de
los 20 clubes de abstemios, CDIl especial nfa
sis en el de la poblacin La Vicloria.

A nivel DJ, D2 Y Di: Se proyecta

cortes
] 970

4.

sucesivos

los

cursos

inlraco1Jlllllitario

durant"

de

neurosis.

Desde abril de 1970 estamos planificando yen;

sayanclo en Ull esludio piloto en la pnhIacin

A nin:- l

D5,

11,.

;_.

intenta el reconocimiento y pre

H:-ncin secundaria de las neurosis.

A nivel D4, intenta aliviar, mediante catars'


en grupos, la sintomatologa; dar nociones dir.
manipulacin ambiental y organizar clubes de
ayuda psicolgica.

A ni\'el D.3, cntrenar en sugestin, re lajacin

psiquiatra de urgencia.

Vale la pena sealar que esle programa

s')1icitaclo por los alcohlicos recuperados

Es indispensable 'lfinar la evolucin de

nuestro programa para medir en forma ms pre


cisa su eficacia.
A Hicel D5: La propia comunidad de La Vict()

ria, despus de un ao ocho meses de ohserva

cin, ha constatado 55g de abstinentes entre los

fue

de

pDhIacin La Victoria, qnicnes, liherados de

la

minantemente femenina, en sus esposas.

de 14 a 18 horas, ya que los ex alcohlicos lo uti


lizan despus de la jornada de trahljo. El estudio

inicial ha re"elado una gran aceptacin del pro


lY5 estn ya elaboradas.

5.

Programa lltracomwdtarin de salud

infantil. Aparece como el prximo


co para un enfoque intrac:mmnitario>

lluestro tema y hemos iniciado su p

m.,mt,':I

;'::'f;.:.i: l'

programas de sal,'

sa rrollo.
2. Se precisan lo;
1
asistencia psiquitric ,

zacin de la comur
quizacin de objeti\
funciones Y esquerr,
multiplicador, progi
mensaje, unidades !
mtodo de transfere

3. Se describe la
1968 y octubre de
munitario de alcoho!
tiago: un milln (;
obrera, sin recursoS

tal.

4.

Se esbozan,

gramas similares dE

( pr ivacin cultt

salud

mental.

1. The illstitntion:

to the plainning of

cribed and compan

2. A plan

for

Health aiming at
vention of alcoholis
ciples
Han,

are:

sectoriz

ordening

an{

gaals, construction

cencia.

ming, evaluation

se perfila el primer ensayo definiendo como

En otras tres poblaciones se ha medido du


rante 1969 actitudes hacia el alc t lho l y aleoholis

de

muy recientemente. Comprender cuatro

y las unidades de adiestramiento cumplieron el

objetivo de ensear a rCCOl1ocer el alcoholismo y


cmo evitar Sil aparicin.

1. Se describen y
:
titucional e intr acom1

grama aprovecha el loc al elel Club de Ab,stEmloi,

de edad: lactancia, preescolar, escolar y ,".,10,;'1:\

pohbciones sealaron que el mtodo empleado

de

socios de su club de abstemos 1 . En b tesis


de tres asistentes sociales 1:1, 47 miembros de tres

::

y las univer:'
I11isrna un mejor nivel!

ti1

problema, percibieron la neurosis, afeccin

t,;rama, cuyas unidades ele adiestramiento D4

Diseno general de U1la illvestigacin ec{[

La

Yictnria, un programa inlracomunitario de ne.


rosis, de cstructura similar al de alcoholismo, El
cliseo y ensayo inicial constituycn la tesis de"
uno de nuestros becados

sio

de Salud

evaluar en.

realizados

la accin realizada por dichos lderes.

Programa

centro COlm
lUirs e en
U La meta final es oc'
itarios por cada'
comun
en el Area Sl..:
100
ir
e,
.
A'
SI, la
del pUlSo
o
g
lar
rz,
su
en
csfue
nada

Constituye l a tesis de un segundo becado

17

plicative effect -\Yi(:


a

knowledge.
3. A deseriptior.

a los preescolares y como D.J a bs nUas


('entes de 1.3 a 18 ailos, funcimnndo en

of this program (

local del Club de Abstemios, que pasara a

reSOurces in Ment

ras infantiles durante 1<ls mafianas, en

Health Area of Sal


90% of the workb

jcraclos, e:xcesiv\ls
"las lue!!
o dos o
,

stro programa

t-t.

tr'_-s

aleo..
aos

Ie lderes de los 20
;s tm
ra anahzada respecto a Co
ll

problema del
:s hacia el
a planeando una desclip_
lgico de ulla muestra de

tituirse en centro (,ollll111itario uc salud mental.


La meta final es obtener 1Il)(} de estos centros

comunitarios por cada 1 0.000 hlhitanll's, es de


cir, 1 00 cn el Area Sur dc Santiago y 1.000 a lo

chiltl psychiatry (

nl11nity celltL'rs for lcll


\'dtlplllcnt of popular com

largo del pas. As, la comunidad organizada, fll


sionada en su esfuerzo con el Sl'rviciD i\'aciunal

de

Salud y las un iversidades, conquistara. por s

misma un mejor nivel de salud mental.

:emios, con especial nfa.


lJl La Victoria.
realizados

durante

:ada por dichos lderes.

c01lllmitmio

de

neurosis.

stamos planificando y en

piloto en la pDhlacin La

intracomunitario de neulilar al de alcoholismo. El

11 consti tuyen lo. tesis de


os Hi.

el recoilocimiento y pr
las n('-urosis.

aliviar, mediante catarsis


ttologa;

dar nociones de

.11 y organizar cluhes de .

('-11 sugestin, relajacin y

lr que este programa

fue

<1

de

sarrollo.
un disciin de
2. Se prec isan los paso s para
ia: sectari
nitar
comu
asistencia psiquitrica intra
y jerar
n
utaci
comp
,
zacin de la comunidad
acin de
deleg
,
salud
de
tivos
obje
quizacin de
prdacill, efecto
funciones Y esquem,l de inter
evaluacin del
y
multiplicador, programacin
programad,l y
a
anz
ense
de
mensaje, unid ades
ntos.
cimie
cono
de
cia
feren
trans
de
mtodo
n, entre octllbre de
3. Se descrihe la instalaci
programa intraco
1968 y octubre de 1970, del
Area Sur de San
el
en
1D
olisl1
a1coh
de
munitario
s, 9()% de clase
tiago: un milln de habitante
en salud men
naks
tllcio
obrera, sin recursos illsti
estructura, pro
4. Se esbozan, con la mism a
iatra infan
psiqu
y
osis
gramas similares de neur
nitarios
comu
os
centr
en
,
)
ral
cultu
til (privacin

quienes, liberados de su
neurosis, afeccin predo

<1,

enfoques ins
1. Se describen y comparan los
para la planificacin
io
nilar
comu
intra
e
nal
titucio
ell deprogramas de salud mental en pases

taL

hlicos recuperados de la

de salud mental.

en sus esposas. El pro

:al del Cluh de Abstemios

Sur;<.lA.rw

le los ex alcohlicos lo uti

!<lela de trabajo. El estudio


gran aceptacin del prode adiestramiento D4 y

s.
ml1m itario de salud
el

lO

prximo

mental

paso lgi

trac)jnunitario integral en
iniciado su planificacin

) lll prel1 der:t

cuatro

un segundo becado

17

sayo definiendo como

no D-l: a las nilas adoles

funcionando en

las

L The institutional acl it11lCr-CUllllllunity approlch


to the plainnillg of [t'ntal lI(',llth prorrrams
are des

crihed and cOI ,parl'd.


2. A plan for care
Health aiming

and

preYC'lltioH

at the community

in

}..! ('lltal

control alld pre

vention of alcoholism in Chile is descriheel. The prin


cipIes are:

sedorization

Hon, ordening

und

of the

rational

cOlllmllnit\"

distribulion

defini
heaIth

goals, constrndion uf lIw clcIegation scheme, Jll!llti

plicative eHect within tlw sclwllIe, messag-l' prngrall1-

::,cscolar, escolar y
e

'

O'uarde-

maiianas, en el mismo

'mios, que pasara a conS'

tal I lealth.

REFERESCIAS
e
Jllvc,tigaciollcs epid
o;:;, L. e., el a/':
} ._1l0rtdf:::, J.; .\tml
Chile. Hev.
en
tal
men
,lJ
de morhilkl
nliohgkas acerca
.
3: 277-310, 1\),'58
Ser. N,(t. S,hlJ,
rica Latiu(/:
ele Salud .\fel!fal en Am
2._.Segnudo S em inario
.
196:3
s,
Aire
oS
Informe 0.1'. 5., Bucn

) 1 : Se proyecta evaluar en
cursos

ied to neurO!"ies and


-L The saBle stfllcture is appl
o l l ) , with the de
ivati
depr
cu!tural

ming, ev aluab n und tec:hni(llle for th( transfer of

knowIedg e.

3. A description

of this progralll

is givcn

during

of

the

impll'mentation

two yenTs in tll{' SOlllhern

Health Area nf Santiago, with one mi1lion inhabitants,

90% of the \Hlrking lass, ane! without institutional


resoUfces in 1[ental Health.

o
valor cpidemiolgic
zo de modelos de
3._MaTl;oui, J.: Esho
rica latina. En:
Y la accin ell Am
cin
sti.!'l
inve
!,
p,ITa
latn.t. J. M.uh
uitrica en Amrica
Epidemiologa Psiq
para \,
ores. Acta, Fondo
Edt
ro.
C,lst
tegni, e. Adis
.
1970
s,
Aire
os
$,dud Ment'll. }luen
'll. Endeha. Bue
Antropolo ga Estf1lctur
4._L cl:!/_StratISS, C.:
nos

H168.

Ain:s.

M.

5._Herskot'its,

J.:

El

Cultura ECollmica.

r,

n._.HareUlli,

Memoria

Santiago.

Salud
Anu,tI.

Depto.

l>,rimcogrnfiado.

Santi,go, ] \)6) .

de

}'

sus

lmIS.

Fondo

de

Sur

de

195:!.

Mxico,

11/.:

et

homhre

Iental
Octubre

en

el

Arca

1965-octuhre

psiquiatra

Salud

H169.
Mental

logb
Chile. En; Epidemi"
J.: AkollOlisnlo en
itz, J.; Mar
Am':'rica btill;l. Hnrw
en
mo
holis
Alco
del
o p,Ul la Salud
Editorcs. Act,l, Fond
coni, 1.; Adis, e.,
.
1967
,
Aires
Mental. Buenos

7._.\(liI'COlli,

J,:

H.--.\lrlfcoui,

vend(m

Re"'"

1966 .

HlfllL

rama n,v.:ional de prc


Evaluacin del prog
Chile. Abril
del alcoholismo en
373-3Hl ,
29.
(Lio ll).
Neuro-Psiquiatra

twt.llllento

nlcohol en }15 es
al.: Ensetlan7.a sobre
\J.-M IOio::, J.. C. d
N" 3, 1969 .
. Exp. ( Chile ) . SliP\.
cuelas. Arch. Biol. )'Icd
E.

10.-L CIIlf'rf,

.\1.:

culture

S"dety,

Snydcr, Ch. R.

social control. E n ;
Alcohol, "alues and
Pittnllln, D . J.,
,md drinking pattcros.
Sonso l\ew York,
Editors. J. \\'iley <llld

19B:!.
},Ie
para U1M Escuela de
J., d al.: programa
FaCilItad de
Area Sur de S,llltilgO.
el
en
ral
lnteg
a
dicin
U. de Chile, 1968 .
Medicina. Mimcografi'ldo.

l l .-.\[arcolli,

1 2.-lI,'ascr,

na1.
S.: Comnnicacin perso

tres
anormal de ,l\cohol ('11
S. et al.: Ingestin
intento de
Sur de Santiag;o y un
Area
del
es
nidad
comu
intraconnmi
trabajo socio-mdico
solucin medLmte un
del Ro, 1970.
A.
l.
Socia
Servo
tario. Tesis Ese.

1 3 . -Bartsrll,

1 4.IImd, P. et
mo

en

Tl'sis

tres

Depto.

15.-H amd,

P.

et

al.:

ol y alcoholis
Actitndes h'lcia el aleoh
ago.
del Arf"a Sur de Santi

comunidades

de P.eologa. U.

al.:

de Chile,

Conocimientos

D 4 Tesis. Depto. de

Psicologa,

1970.

actitudeS

U. de Chile,

de

Idcrl;'s

H)70.

11

16.-.\finoletti, A.

JOsis en el

et al.: programa intraco!llllnitario de Xell


Area

Sur

tria y Salud Mental.

de

Santiago. Depto.

U. de Chile,

19iO.

de Piquia

17.-Pem;eafl,

tal

A.:

Programa

intrat"O!llunitario

l nf,mt il en el Area Sur de Santiago.

quiatra

Salud

Mental,

U.

de

Chile,

PROGRA1

INTRODUCCIN

La ingestin anor
roa ms grave de S : )
que el Gobierno POf i
ocupacin prioritari< I
meras 40 medidas ( !
Los estudios epiC i
ten estimar un 5%
cin mayor de 15
15% de bebedores e ,
1.135.973 bebedore:
'

Este verdadero f] i
temente negativo el;
nacional, tanto '

como familiares, eee!


restar un important,
ceso de la produce
de cambios.

El consumo exce: I
es un problema a- '
mental y salud en
tor salud, ya que
sus consecuencias
mica socioeconm(
texto puede ser a
, La dinmica so
minado, como lo d"
tes; que la clase (
que sufre con roa: ;
blema y, por consi :
elaboren deben tor :
ra que sus accion :
en dicho grupo he'

;
I

lud, dirigido por <:


bin la colaborad,; !
GoIl2lez. C,i los,, :

plveda, M, Wek
00 Depto. Psiq.
y Sul'

versidad de Chilt:>_ !
cron Salud Menb '
Coordinador nacio,

' fumo y

12

de

los pro

Похожие интересы