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Contenido Abdominal

SERGIO LOPEZ NAJERA


#139500

CAVIDAD
ABDOMINAL

Cavidad abdominal
Cuatro trminos importantes describen la anatoma de la cavidad
abdominal y son los siguientes:

Peritoneo

Mesenterio

Epipln

Mesocolon

Peritoneo
La mayora de las estructuras y rganos
abdominales, as como la pared de la
cavidad abdominal en la cual estn
contenidos, estn cubiertos, en forma
variable, por una gran membrana secular
serosa de doble pared, denominada
peritoneo.

Existen dos tipos de peritoneo, el parietal y el visceral, el peritoneo de doble


capa que se adhiere a la pared de la cavidad se denomina peritoneo
parietal, mientras que la porcin que cubre un rgano es llamada
peritoneo visceral. El espacio o cavidad entre estas porciones se llama
cavidad peritoneal, esta cavidad contiene algo de liquido lubricante
seroso, que permite a los rganos moverse uno contra otro sin friccin.

Subdivisiones de la cavidad peritoneal


Conforme los rganos fetales adquieren sus posiciones definitivas, la cavidad
peritoneal queda dividida en los sacos peritoneales mayor y menor.

El saco mayor es la porcin principal y mas grande de la cavidad peritoneal.


El saco menor o bolsa omental queda detrs del estomago y las estructuras
vecinas.

El mesoclon transverso divide el saco mayor en:

Un compartimiento supraclico, que contiene el estomago, el hgado y el


bazo

Un compartimiento infraclico, que contiene el intestino delgado, as


como el colon ascendente y descendente.

Musculos del Abdomen

REGION ANTEROLATERAL:

Recto del abdomen


- Origen: Cresta del pubis (sinfisis pubiana)
- Insercin: Cartilago costales 5to, 6to y 7mo.
- Accin: Flexor de tronco

Piramidal
-Origen: Linea alba, entre pubis y ombligo.
- Insercin: Entre la sinfisis y la espina del pubis
- Accin: Tensor de la linea alba.

Oblicuo Externo
- Origen: Cara externa y borde
inferior de las 7 u 8va ultimas costillas.
- Insercin: Borde anterior de cresta
ilaca, ligamento inguinal, tuberculo
del pubis.
- Accin: Comprime y sostiene
visceras abdominales, rota y flexiona
el tronco.

Oblicuo Interno
- Origen: Ligamento inguinal,
cresta ilaca y de la fascia
toracolumbar.
- Insercin: Lnea alba, lnea
pectinea y borde inferior 1012 costilla.
- Accin: Comprime y
sostiene visceras
abdominales, rota y flexiona
el tronco.

Transverso del Abdomen


- Origen: Cresta ilaca, ligamento inguinal,
fascia lumbar, cartlagos de seis costillas
inferiores.
- Insercin: Linea pectinea, lnea alba,
cresta del pubis.
- Accin: Comprime el abdomen.

Region Posterior

Cuadrado
Origen Cresta del pubis y snfisis del pubis.
Insercin Cartlagos de la quinta. sexta y sptima costillas y apfisis xifoides.
Accin Flexiona la columna vertebral, especialmente en su regin lumbar
y comprime el abdomen para asistir la defecacin, la miccin, la
inspiracin forzada y el parto.
Inervacin Nervios espinales torcicos T7 T12.

Psoas Menor
Origen T12 L1
Insercin Eminencia ileopectnea
Accin No tiene (msculo rudimentario)
Inervacin Plexo Lumbar

Psoas Mayor
Origen Apfisis transversas y cuerpos de la vrtebras lumbares Insercin
Junto con el iliaco en el trocnter menor del fmur
Accin Los msculos Psoas Mayor e ilaco actuando juntos flexionan el
muslo a nivel de la articulacin de la cadera, rotan lateralmente y
flexionan el tronco a nivel de la articulacin de la cadera como al
incorporarse despus de estar en decbito dorsal
Inervacin Nervios espinales lumbares L2 L3

Iliaco
Origen Fosa iliaca y sacro Insercin Junto al Psoas Mayor en el trocnter
menor del fmur
Accin Los msculos Psoas Mayor e ilaco actuando juntos flexionan el
muslo a nivel de la articulacin de la cadera, rotan lateralmente y
flexionan el tronco a nivel de la articulacin de la cadera como al
incorporarse despus de estar en decbito dorsal
Inervacin Nervios Femoral

Diafragma
Origen Apfisis xifoides del esternn, cartlagos
costales y porciones adyacentes de las ltimas 6
costillas, vrtebras lumbares y sus discos
intervertebrales y duodcima costilla Insercin Tendn
central
Accin La contraccin del diafragma provoca su
aplanamiento con el consiguiente aumento de la
dimensin vertical de la cavidad torcica,
produciendo inspiracin, la relajacin del diafragma
hace que se mueva hacia arriba, disminuyendo la
dimensin vertical de la cavidad torcica,
produciendo espiracin

Inervacin Nervio Frnico, el cual contiene axones de


los nervios espinales cervicales (C3 C5)

Aponeurosis del Oblicuo Externo


Aponeurosis del O.E. forma anillo
inguinal superficial (pubis).
Pilar lateral: 5mm, direccin oblicua.
Pilar medial: mediales anillo inguinal
superficial.
ngulo lat: fibras arciformes de
cohesin y refuerzo para
aponeurosis: fibras intercrurales
(arciformes de Nicaise).
Aponeurosis, desde espina iliaca
ant.sup./ espina pubis: ligamento
inguinal.

Ligamento Inguinal
Ligamento inguinal: Tres porciones:
1. Lateral: (laguna muscular) M. Iliopsoas,
N. cutneo femoral lat.2.
Intermedia: (laguna vascular) anillo
femoral, vasos linfticos, vasos
femorales.3.

Medial: Lig. lacunar (espina


pbica/cresta pectnea) lig. Reflejo
(colles) insercin medial lig. Inguinal.

Fascias
Hoz inguinal (lig. Henle):
Fascias:
Aponeurosis M. Transverso. Sigue B.L. M. Recto del
abdomen. Base: Lig.
Fascia Pectneo. transversalis: Lig. Interfoveolar
(Hesselbach):
Medial: tapiza a partir de lnea arcuata, descienden
detrs conducto cara post. M. inguinal hasta anillo
inguinal Recto del profundo (engrosamiento abdomen.
fascia transversalis).Reforzada por

Tracto Iliopbico (cinta algunas iliopubiana de


Thompson): formaciones direccin paralela al Lig.
Inguinal (fascculo M. fibrosas: Oblicuo Mayor).

Aponeurosis de Insercion:
Apoyada en las insercin: apfisis espinosas. 4
planos:

Aponeurosis del M.O.I: entre la 5 vertebra


Anterior: delante M. lumbar y cresta iliaca.
Cuadrado lumbar/ apfisis transversas o
Aponeurosis psoas mayor costales. y cuadrado
lumbar: cubre

Media: M. Transv. Detrs regin paravertebral.


cuadrado lumbar/ pofisis transv o cost.
Aponeurosis del M. Transverso: Columna vertebral
(medial) 11
Posterior: detrs M. y 12 costilla (arriba) cresta
Erectores/ vrtice A. iliaca (abajo) Espinosa. Se
rene fascia 3 hojas contacto M. Erectores
toracolumbar. de columna.

Vaina del Recto del Abdomen


Vaina del msculorecto del abdomen:
Torcica: pared ant. aponeurosis M. O. E.2.
Intrecondral: Atrs vaina cerrada M.
Transv.3.
Abdominal: ad. Aponeurosis M.O.E se
fusiona M.O.I.4.
Inferior: 3 aponeurosis delante M.recto.

Conducto Inguinal

Pared posterior del canal inguinal. En la regin medial de esta pared se


encuentra el tendn conjunto; elemento formado por la fusin de la
aponeurosis de los msculos oblicuo interno y transverso abdominal, que se
insertan sobre el pecten pubis, el tubrculo pbico y la cresta del pubis. De
modo que el tendn conjunto viene a reforzar la porcin medial de la pared
posterior del canal inguinal; pared que se encuentran formada en toda su
extensin por la fascia transversalis

La pared inferior del canal inguinal est formada, en toda su extensin por el
ligamento inguinal. Hacia medial el piso tambin est formado por el
ligamento lacunar (Gimbernat); elemento que corresponde a fibras del
ligamento inguinal que se insertan en el pecten pubis. El borde lateral del
ligamento lacunar contribuye a delimitar el anillo femoral.

El techo del canal est formado por el borde inferior del tendn conjunto. Este
elemento est constituido por las fibras inferiores de los msculos oblicuos
interno y transverso abdominal que se insertan en la porcin lateral del
ligamento inguinal (dos tercios y un tercio lateral respectivamente).

Anterior.- Ligamento Inguinal.

En ambos sexos: Ramas genitales de los nervios del plexo lumbar Iliohipogstrico o
abdominogenital ,mayor Ilioinguinal o abdominogenital menor ,Genitofemoral

En la mujer: Ligamento redondo del tero

En el hombre: Arteria y vena aemastricas , Cordn espermtico: Fascia


cremastrica Msculo aemster Fascias espermticas externa e interna ,Venas
testiculares del plexo pampiniforme Arteria y vena del conducto deferente,
Conducto deferente . Nervios vegetativos del plexo testicular

Divisin del Abdomen (Cuadrantes)


Hipocondrio derecho: lbulo heptico derecho, vescula biliar, parte del
rin derecho, glndula suprarrenal, ngulo heptico del colon.

Epigastrio: estmago, duodeno, pncreas, parte del hgado, aorta, vena


cava inferior.
Hipocondrio izquierdo: bazo, cola del pncreas, ngulo esplnico del
colon, polo superior del rin izquierdo, glndula suprarrenal.
Flanco derecho: parte del rin derecho y del colon ascendente.
Regin umbilical: porcin inferior del duodeno, intestino delgado, aorta,
vena cava inferior.
Flanco izquierdo: parte del rin izquierdo y del colon descendente.
Regin ilaca derecha: ciego, apndice, extremo inferior del leon, ovario,
desembocadura del urter, canal inguinal.
Regin del hipogastrio o suprapbica: tero, vejiga, colon sigmoides.
Regin ilaca izquierda: colon sigmoides, ovario, desembocadura del
urter, canal inguinal.

Irrigacin Abdominal (Visceras)


(Arterias)
La vascularizacin arterial de las vsceras abdominales proviene
de la porcin abdominal de la arteria aorta (que llega al
abdomen a travs del hiato del diafragma, a nivel de la
vrtebra T12)
Inmediatamente emite:

las arterias diafragmticas inferiores y las arterias suprarrenales


medias.

Ms caudalmente da tres gruesos troncos impares para las


vsceras intraperitoneales, de los que surgen otras muchas
arterias.

El ms craneal es el tronco celaco (irriga hgado, estmago y


bazo), seguido de la arteria mesentrica superior (intestino
delgado) y de la arteria mesentrica inferior (intestino grueso).
Espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias
renales (para los riones), lumbares (pared abdominal posterior)
y gonadales (testicular u ovrica). Gradualmente se divide en
las dos arterias ilacas comunes (externa e interna) y en la arteria
sacra media.

Irrigacion Visceral Abdominal Venoso


Vena cava inferior, que resulta de la fusin de las dos venas ilacas
comunes. Recibe las venas renales, lumbares y gonadales, y atraviesa el
diafragma sobre el hgado.
El retorno venoso de las asas intestinales, confluye en la venas
mesentricas, superior e inferior, las cuales junto con las venas gstricas y la
vena esplnica forman el tronco de la vena porta que entra en el hgado.
La vena porta se ramifica en el interior del parnquima heptico (sistema
porta, que se ramifica dos veces). Una vez que la sangre de la vena porta
es tratada por el hgado, en los sinusoides hepticos, confluye en las venas
hepticas que desembocan en la vena cava inferior, que la conduce a la
aurcula derecha

Inervacin (Visceral)
La inervacin de las vsceras abdominales corre a cargo de los dos
componentes del sistema nervioso autnomo simptico y parasimptico. El
sistema nervioso simptico de las vsceras abdominales procede
preferentemente de los nervios esplcnicos.

Los nervios esplcnicos son tres nervios a cada lado.


Se originan en la cadena simptica del trax: el mayor de los ganglios T5-T10, el
menor (conocido tambin como imo) de T11-T12, y el inferior de T12.
Terminan, bien haciendo sinapsis o pasando hacia la vscera, en los ganglios
celacos (a ambos lados de la salida del tronco celaco de la aorta),
mesentricos o renales. Los nervios esplcnicos lumbares (L1-L5) y los ganglios
mesentricos superior e inferior completan la inervacin simptica del
abdomen. Alcanzan las vsceras con las arterias, caminando las fibras en la
adventicia.
La inervacin parasimptica de todos los derivados del intestino anterior y
medio embrionario proviene del nervio vago, desde el esfago hasta el
extremo izquierdo del colon transverso. La parte distal del colon transverso, el
colon descendente, el sigmoides y el recto reciben inervacin parasimptica
procedente del ncleo parasimptico sacro situado en la mdula espinal
sacra, situado entre los segmentos espinales S2 a S4.

rganos supraclicos
Son aquellos rganos que se
encuentran por arriba del mesocolon
transverso como el estomago , el
hgado , el pncreas y el bazo

Bazo
Situacin.
Forma: ovoidea.
Dimensiones: 11-13cm X 6-8cm X 3-4cm
Peso: 200 g
Consistencia: Blanda y muy friable.
Color.
Nmero.
Medios de fijacion: omentos, vasos, rin izquierdo,
colon, ligamento diafrgma izquierdo.
3 caras

3 bordes
2 extremidades o polos

Funcion
Su funcin principal es la destruccin de clulas
sanguneas rojas viejas, producir algunas nuevas y
mantener una reserva de sangre. Forma parte del
sistema linftico y es el centro de actividad del
sistema inmune.

Irrigacion e Inervacion
Arteria Esplenica
Venas Esplenica + vena mesenterica menor =
tronco venoso esplenomesenterico y este + v.
mesenterica mayor = vena porta
Linfaticos: Redes linfaticas profundas
perivascular y superficial subperitoneal
linfonodos del hilio esplenico y la cadena
Nervios Simpaticos y parasimpaticos (vago),
que viene del plexo solar.

Higado
Glndula de secrecin mixta, Anexa al tuvo digestivo cuya secrecin la
bilis, vierte en el duodeno.

Desde el Hipocondrio derecho, se extiende por el epigastrio hasta el


hipocondrio izquierdo.
Por debajo del diafragma, por arriba y por delante del duodeno y por
arriba de las asas intestinales
Forma de cua que se adapta el cuadrante superior del abdomen.
Dos caras: Diafragmtica y visceral.
Pesa entre 1350 gr y 1500 gr.
Color pardo rojizo
Consistencia: firme
2 bordes: Superior e inferior
4 lbulos
Ligamentos

Constitucin anatmica:
1. Parnquima heptica (tejido propio):
Determinado por lobulillos hepticos, de forma hexagonal,
separados por espacios interlobulillasres.
2.- Cpsula fibrosa (de Glisson) (envoltura propia) del hgado:
delgada y poco resistente, rodea por completo al hgado. Por
su cara superficial se adhiere al peritoneo, por su cara
profunda se adhiere a la glndula y al llegar el hilio se
introduce a ella rodeando las ramificaciones de la vena porta,
la arteria heptica y los conductos biliares, produciendo en
conjunto la segmentacin heptica.
3.- Peritoneo y ligamentos (medios de fijacin) del hgado: El
hgado revestido casi en su totalidad por el peritoneo, pero se
separan en los ligamentos.

Ligamentos:
Ligamento falciforme: Une la cara
diagramtica al diafragma y a la pared
abdominal anterior.
Ligamento teres (redondo): Resto fibroso de la
vena umbilical. Se extiende del borde anterior
del hgado hasta el ombligo.
Ligamento coronario
Ligamentos triangulares
Omento menor (epipln gastroheptico)

Irrigacion
Dos tipos de circulacin:
1.- Nutricia: Arteria heptica propia,
comn, aorta abdominal.
Funcional : Vena porta del hgado.
Que se va a formar por la unin de
las vena esplnica y la mesentrica
superior.
Venas porta accesorias:
Gastrohepaticas
Csticas
Frnicas
Hiliares
Parabiliares

De los ligamentos falciforme


Del ligamento teres

Inervacion
Nervios: Son mixtos, simpticos y
parasimpticos, procedentes del plexo
celiaco y del nervio vago izquierdo.
Plexo heptico anterior: porcin izquierda
del ciliado. Se distribuyen en el pncreas,
vescula biliar y lobo heptico caudado e
izquierdo.
Plexo heptico posterior: Porcin derecha.
Se distribuye en pncreas, vescula biliar y
lbulos hepticos cuadrado y derecho.
Nervio vago Izquierdo: Da origen al nervio
gastrohepatico , llega al hilio heptico, se
une al plexo heptico anterior y termina en
el lbulo heptico izquierdo.

Vescula Biliar
La vescula biliar es un rgano que forma parte
del aparato digestivo de los seres humanos y
animales cuadrpedos (excepto en los caballos
y en los ciervos). Est situada por debajo del
hgado.
La vescula biliar es una vscera hueca pequea,
con forma de ovoide o pera, que tiene un
tamao aproximado de entre 5 a 7 cm de
dimetro mayor. Se conecta con el intestino
delgado (duodeno) por la va biliar comn o
conducto coldoco. Su funcin es la
acumulacin de bilis, contiene un volumen de
alrededor de 50 ml de bilis que libera al duodeno
a travs de los conductos antes reseados, y
entra en l a travs de la papila y ampolla de
Vater. Est adherida a la superficie visceral del
hgado.

Descripcion
Forma de pera
50 ml mximos de bilis

Se une al hgado por tejido conectivo a travs de la


capsula fibrosa
10 cm de longitud
3 porciones:
Fondo: ancho y romo, borde inferior del hgadonoveno cartlago costal.
Cuerpo: Contacto con cara visceral del hgado, colon
transverso y porcin superior del duodeno.
Cuello: estrecho y ahusado, opuesto al fondo, tiene
forma de S y se une al conducto cstico.

Mucosa del cuello forma un pliegue espiral o vlvula


espiral que mantiene abierto al conducto cstico.

Funcion de la vesicula
La funcin de la vescula es almacenar y concentrar la bilis secretada por
el hgado y que alcanza la vescula a travs de los conductos heptico y
cstico, hasta ser requerida por el proceso de la digestin. Almacena la
secrecin biliar hasta que un estmulo adecuado causa su liberacin por la
contraccin de su pared muscular.
La secrecin de la bilis por la vescula es estimulada por la ingesta de
alimentos y expulsa la bilis concentrada hacia el duodeno.
La bilis es un lquido de color pardo verduzco que tiene la funcin de
emulsionar las grasas, produciendo microesferas y facilitando as su
digestin y absorcin, adems de favorecer los movimientos intestinales,

ESTOMAGO
Es la porcin dilatada del tubo digestivo y esta comprendida entre el esfago y el
duodeno, corresponde con el epigstrico y el hipocondrio izquierdo

Descripcion Anatomica
Se le describe como una bolsa en forma de J alargada
de arriba abajo , de izquierda derecha, presenta una
porcin vertical que comprende 2/3 del rgano y una
porcin horizontal que comprende el 1/3 restante.
Tamao : Varia con la edad y los hbitos alimenticios
Longitud : 25 a 30 cm

Volumen : 1000 -1500 cc


RN: 5 cm , y 10% del peso corporal

Estomago Limites
Se le describen 6 limites:
1.

Limite superior Cardias

2.

Limite inferior Piloro

3.

Lateral derecho Curvatura menor

4.

Lateral izquierdo Curvatura mayor

5.

Anterior

6.

Posterior

Capas
El estomago esta compuesto por 4
capas:
1.

Mucosa

2.

Submucosa

3.

Muscular

4.

Serosa

Capa Muscular
Capa mucosa: Numerosos
pliegues longitudinales profundos,
recubierta de clulas epiteliales
productoras de moco ,
invaginacin de fositas donde
desembocan las glndulas
gstricas. (100-150 x mm^3)

Capa muscular del estomago


Consta de 3 tipos de fibras lisas
1.

Longitudinales: Mas externa

2.

Circulares: Dispuestas continuamente ,


engrosamiento a nivel de ploro

3.

Oblicuas: Internas y poco extensas

Cara anterior:
Pared torcica; proyectado sobre la pared
costal que corresponde de la 5-9 costilla ->
Espacio semilunar de Traube (presenta una
sonoridad timpnica y aunsencia de ruidos
respiratorios
Pared abdominal -> Triangulo de Labbi
Lbulo izquierdo del hgado

Relaciones
Cara posterior:
Epipln posterior
Pilar izquierdo diafragma
Rin y glndulas suprarrenales
Cara interna del bazo
pncreas
Curvatura mayor
Arterias y venas gastroepiploicas
Unida al mesocolon transverso por el gran epipln y con el bazo por el epipln gastroesplenico
Curvatura menor
Higado -> Eplipon menor
Cardias
Ligamento gastrofrenico
Anterior -> Borde posterior del hgado
Posterior -> Neumogastrico derecho , pilar izquierdo del diafragma y la arteria aorta abdominal
Piloro
Altura de L1
Anterior-> Lobulo cuadrado del hgado
Posterior -> Vena porta, arteria heptica , cabeza del pncreas y la arteria y nervio pilorico

Irrigacin e Inervacin

Drenaje Linfatico

Nervios (Inervacion)

Pancreas
Es una glndula mixta:
Secrecin externa: el jugo pancretico, es vertida en el duodeno
Secrecin interna: la insulina y el glucagon, en el torrente sanguneo.

Situacin.- profundo, supra e


infracolico, retroperitoneal y
prevertebral extendido entre la
porcin descendente del duodeno y
el hilio del bazo, por detrs del
estomago a nivel de L1 y L2
Forma.- A la de un martillo con la
extremidad mas gruesa hacia la
derecha y aplanado de adelante a
atrs
Color.- blanco rosado en estado
fresco
Peso.- de 65 a 70 gramos
Dimensiones.- 15 cm. De largo, 7 cm.
De alto y 2 a 3 cm. De espesor

Configuracin
Cabeza.- Orientada hacia adelante y a la derecha esta comprendida
entre las cuatro porciones duodenales, en su parte inferior izquierda
presenta un proceso uncinado
Cara anterior.- porcin supracolica: se relaciona con el lobo cuadrado del
hgado, el ploro y la porcin superior de duodeno, por debajo del
peritoneo la arteria gastroduodenal se divide en la gastromental derecha
y pancreaticoduodenal sup. Y ant. Porcin infracolica: se relaciona con las
asas del intestino tenue y el colon transverso , debajo del peritoneo los
vasos mesenterios superiores
Cara posterior.- cubierta por el mesoduodeno pancrtico a travs de la
cual se relaciona con el pedculo renal derecho, el crus derecho del
diafragma, vena cava inferior, debajo de l mesoduodeno el origen de la
vena porta

Cuello o istmo.- une la cabeza al cuerpo, es estrecho y esta limitado arriba


por la porcin superior del duodeno y abajo por la incisura de la arteria
mesenteria superior
Cara anterior.- con la porcin pilrica del estomago
Cara posterior.- presenta un canal que da paso a la vena porta
Borde superior.- presenta la incisura duodenal donde se apoya la porcin
superior del duodeno
Borde inferior.- presenta la incisura mesentrica que corresponde con la
emergencia de los vasos mesentricos superiores

Descripcion Anatomica

Cuello o istmo.- une la cabeza al cuerpo, es estrecho y esta


limitado arriba por la porcin superior del duodeno y abajo por
la incisura de la arteria mesenteria superior

Cara anterior.- con la porcin pilrica del estomago

Cara posterior.- presenta un canal que da paso a la vena porta

Borde superior.- presenta la incisura duodenal donde se apoya


la porcin superior del duodeno

Borde inferior.- presenta la incisura mesentrica que


corresponde con la emergencia de los vasos mesentricos
superiores

Cuerpo.- cubierto por el peritoneo parietal y en relacin con la


porcin ascendente del duodeno y con la pared posterior del
estomago

Cara posterior.- cubierta por el mesoduodeno pancretico por


delante la cual se localizan las venas esplnica y mesentrica
inferior que se unen constituyendo el tronco esplenomesenterico

Borde superior.- corresponde a la regio celiaca al plexo solar y


arteria heptica comn

Borde inferior.- grueso y apoyado sobre la raz del mesocolon


transverso que lo separa de la cavidad peritoneal

Cola.- puede ser ancha o afilada, larga o corta, gruesa o


delgada

Condcutos
Consta de una glndula de secrecin interna y una de secrecin externa
Glndula de secrecin externa.- constituida por acinos de racimo, semejantes a los de
las salivales. Cada cinco posee una pared delgada cubierta por un epitelio glandular y
de el se origina un conducto excretor, la unin de los acinos forman los lobulillos
pancreticos y ellos emergen a los conductos interlobulillares que finalmente
desembocan en los conductos pancreticos

Conducto pancretico.- se origina en la cola del pncreas, se

dirige de izquierda a derecha siguiendo el eje mayor del cuerpo glandular a nivel de la
cabeza y mas cerca de la cara posterior , atraviesa la porcin descendente del
duodeno desembocando en la ampolla hepatopancreatica, abre la papila duodenal
mayor Drena la cola, el cuerpo y la pared posterior de la cabeza.

Conducto pancretico accesorio.- se origina del conducto pancrtico principal a nivel


de la cabeza pancretica y se dirige horizontalmente hacia la derecha para
desembocar en la papila duodenal menor

Glndula de secrecin interna.- formada por los islotes pancreticos situados entre los
acinos y rodeados de una rica red capilar donde vierten la insulina que producen.

Vascularizacin e irrigacin
Arterias.- los arcos
pancreaticoduodenales: constituidos por
las arterias pancreaticoduodenales
derecha superiores anteriores y posterior
(colaterales gastroduodenal) y las
pancreaticoduodenales izquierdas
inferiores anteriores y posteriores
(colaterales mesentrica superior)
Pancretica media: colateral de la
esplnica, heptica comn y mesentrica
superior
Pancretica inferior: colateral de
mesenteria superior

Venas.- las de la cabeza del


pncreas forman los arcos
venosos pancreaticoduodenales
que drenan en las venas
mesentrica superior y porta, las
del cuerpo y cola del pncreas
drenan en la vena esplnica y
algunas en la porta.

Inervacion
Nervios.- son mixtos procedentes del plexo mesentrico superior
Simptico.- asegura lo que es la sensibilidad
Parasimptico (vago) .- asegura la secrecin

Infraclicos

Intestino Delgado
Los procesos ms importantes de la digestin y de la absorcin se
producen en el intestino delgado y su estructura se encuentra
especialmente adaptada para estas funciones. Su gran longitud provee
una enorme superficie para la digestin y para la absorcin. Esa superficie
se ve todava ms incrementada por la presencia en sus paredes de
pliegues circulares, vellosidades y microvellosidades.

El intestino delgado es la continuacin del estmago por el


esfnter pilrico. Esta parte del tubo digestivo es la ms larga
ya que alcanza los 7 m de media. Por ello, se repliega en la
cavidad abdominal ocupando fundamentalmente las
regiones umbilical e hipogastrio. Termina abrindose en el
intestino grueso. Se divide en tres regiones:
-Duodeno
-Yeyuno
-leon

Anatoma interna
La pared del intestino delgado estformada por las 4 capas tpicas del
tubo digestivo:
Serosa o peritoneo visceral

Capa muscular: dos capas de msculo liso. La externa longitudinal y la


interna circular.
Submucosa
Mucosa: muy plegada para favorecer la absorcin. Contiene abundante
tejido linfoide asociado a la mucosa. En el leon se encuentran las Placas
de Peyer, folculos linfticos en grupos.

El duodeno
Comienza en el esfnter pilrico del estmago y
se contina durante unos 25 cm hasta el
yeyuno.
Es la seccin ms corta, ms ancha y menos
mvil de las tres secciones del intestino delgado
y es retroperitoneal. Tiene forma de C hacia la
derecha; acomoda al pncreas en su curvatura
y se sita justo debajo del hgado y de la
vescula biliar.
Esta parte del tubo digestivo se encuentra
ntimamente relacionado con la vescula biliar y
con el pncreas, ya que ambas estructuras van
a descargar sus secreciones en el duodeno.

Yeyuno e ilion
El yeyuno es la continuacin del duodeno y se contina
hasta el leon. Mide alrededor de 2.5 m. Presenta
paredes gruesas, numerosos repliegues y su
vascularizacines muy abundante.
El leones la continuacin del yeyuno y se contina hasta
la vlvula ileocecal donde se une con el intestino
grueso. Mide alrededor de 4 m. Sus paredes son ms
finas y posee pocos pliegues.

Irrigacin del Intestino delgado


La irrigacin proviene de la arteria mesentrica superior, rama de la aorta, que camina dentro del
mesenterio y de la que nacen las arterias:

Pancreticoduodenales inferiores. Luego emite,

Ramos yeyunales y Ramos ileales: estos ramos yeyunales e ileales tienen la particularidad de formar
arcadas arteriales que se anastomosan unas con otras. Se forman arcadas de primer orden, nuevas
arcadas a partir de stas (de segundo orden) e incluso de tercer orden en el leon. Por ltimo, origina la

Arteria ileoclica, que termina dando cuatro ramas: a) clica ascendente que sube por el colon
ascendente, b) cecal anterior, c) cecal posterior, y la d) arteria apendicular para el apndice. Otras
ramas de la arteria mesentrica superior salen hacia el ngulo derecho de colon:

Clica derecha y finalmente para la parte proximal del colon transverso

La arteria clica media, que se anastomosa con la anterior. Por lo tanto, la arteria mesentrica superior
irriga todo el yeyuno, el leon y la mitad derecha del intestino grueso incluyendo el apndice.

Drenaje venoso[editar]

El drenaje venoso es bastante similar, corriendo a cargo de la vena mesentrica superior, la principal
constituyente de la vena porta, junto con la vena mesentrica inferior y la vena esplnica.

Inervacion del I.Delgado


El intestino delgado est servido por ramas parasimpticas desde el nervio
vago, y por ramas simpticas que nacen en los nervios esplcnicos
torcicos, todas transmitidas a travs de los plexos, mesentrico superior, e
ilaco.

Relaciones
Adelante: Con el omento mayor y pared abdominal anterior.
Atrs: con la aorta abdominal, Vena cava inferior, rin y urteres,
porcin infra clica del duodeno, colon descendente, colon
ascendente, pared abdominal posterior.
Arriba: El colon transverso, y meso lo separan del hgado, estomago
y bazo.
Abajo: con la vejiga, recto en hombres, y con la vejiga, utero,recto,
tubas uterinas, ovarios, ligamento latos anchos en la mujer.
Derecha: Ciego, colon ascendente, y pared abdominal lateral.
Izquierda: colon ileopelvico, pared abdominal lateral.

Divertculo ileal (de Meckel)


Fondo de saco
Cnico- cilndrico
2-10 cm largo
0.5 cm a 1 cm dimetro
Con base fija en borde libre
Cuerpo y vrtice tapizados por peritoneo,
Libres y flotando en la cavidad peritoneal.
Frecuencia 6-8 %

Se localiza a una
distancia de 2060-80 cm de la
unin ileocecal .
Su cavidad
comunica
ampliamente
con la luz del
intestino tenue.
Su mucosa
puede tener
placas ectpicas
de mucosa
gstrica.

Intestino Grueso
El intestino grueso es la porcin terminal del
tubo digestivo.

Mide alrededor de 1.5 m y se extiende


desde el leon hasta el ano. Estfijado a la
pared abdominal posterior por el peritoneo.
Estructuralmente se divide en cuatro partes:
-Ciego y apndice: Regin inguinal
derecha
-Colon: * ascendente: flanco derecho *
transversal: hipocondrio derecho, regin
umbilical e hipocondrio izquierdo *
descendente: flanco izquierdo * sigmoideo:
regin inguinal izquierda e hipogastrio
Recto: hipogastrio -Canal anal: hipogastrio

Anatoma interna y apariencia externa


El colon posee las 4 capas tpicas del tubo digestivo.
Serosa: parte del peritoneo visceral. En ciertas zonas
forma unas pequeas bolsas rellenas de grasa
llamadas apndices epiploicosu omentales. Se
insertan en las tenias.
Muscular: longitudinal externa y circular interna. El
msculo longitudinal forma tres bandas longitudinales
llamadas tenias colnicasy que estn dispuestas a lo
largo de toda la longitud del intestino grueso. La
contraccin tnica de las tenias hacen que el
intestino grueso se presente un aspecto fruncido.
Renen al colon en una serie de sacos o bolsas
llamados haustro

Submucosa
Mucosa:Elepitelio y la lmina propia se invaginan formando las glndulas
intestinales (criptas de Lieberkhn). Son largas, rectas y tubulares. En la lmina
propia hay ganglios linfticos solitarios
Tenias del colon Apndices epiploicos
Haustros
Recto: ltimo tramo del tubo digestivo de unos 12 cm de longitud situado en
el plano medio del hipogastrio. Canal anal: porcin ms distal del recto. Mide
de 2-3 cm y, vaco, presenta unos pliegues longitudinales llamados columnas
anales. Finaliza en el ano(orificio externo del canal anal). En la porcin anal del
recto se encuentran los esfnteres anales interno y externo, siempre cerrados
excepto durante la evacuacin de las heces.

Apndice vermiforme
Situacin: Fosa iliaca interna (derecha).
Direccin: Variable.
Descendente: Iliaco o pelviano.
Ascendente: Medial, lateral o posterior.
Medial: Oculto entre el promontorio.
Forma tubular, flexuosa y delgada. 9 cm
ADELANTE-MEDIAL: Asas delgadas.
ATRS: Fosa ilaca y los vasos iliacos
externos.
LATERAL: Ciego.
BASE: Punto de McBurney.

Recto y Canal Anal


Recto: ltimo tramo del tubo digestivo de unos 12 cm de
longitud situado en el plano medio del hipogastrio.
Canal anal: porcin ms distal del recto. Mide de 2-3 cm y,
vaco, presenta unos pliegues longitudinales llamados
columnas anales. Finaliza en el ano(orificio externo del canal
anal). En la porcin anal del recto se encuentran los esfnteres
anales interno y externo, siempre cerrados excepto durante la
evacuacin de las heces.

Configuracion externa y relaciones


Esta cubierto por una piel
pigmentada, hmeda,
delgada, lisa y muy fina.
Adelante: uretra del hombre,
vagina y vulva en la mujer.
Atras: ligamento anococcigeo
A los lados: fossa isquiorrectales
y con el elevador del ano

Constitucion anatomica
Mucosa: Es delgada y presenta las
vlvulas anales con forma del bolsillo.
Submucosa: es muy delgada
Muscular: constituida por fibras
circulares internas que corresponden a
la parte inferior interno, por fibras
circulares externas que corresponden al
esfnter externo y por fibras
longitudinales que descienden del recto
y pasan entre ambos esfnteres.
Revestimiento cutneo: Posee una
profunda capa provista de papilas
rudimentarias y de glndulas sudorparas
voluminosas, y de una capa superficial o
epitelio.

Vascularizacion e inervacion
Arterias: Rectales inferiores.
Venas: Contribuyen a la formacin de
plexos perirrectales > venas rectales
inferiors, medias y superiores
Linfticos: Los superiores son aferentes
de los linfonodos hipogastricos y los
inferiors de los linfonodos inguinales
internos y externos.
Nervios: Recibe fibras sensitivas para su
revestimiento cutneo y fibras motoras
para el esfnter externo a travs del
nervio anal, el plexo hipogastrico le
proporciona fibras simpticas motoras
para el esfnter interno y sensitivas para
el tejido cellular subcutneo.

Irrigacin del Intestino Grueso

Inervacin
Plexo Entrico:
El plexo submucoso (de Meissner) que est
ubicado en la capa submucosa (sensitivo)
El plexo Mientrico (de Auerbach) dirige el
peristaltismo intestinal, se encuentra entre la
capa muscular longitudinal y la capa muscular
circular(motor).
El plexo Subseroso.

Irrigacion del Intestino grueso


La parte derecha del intestino grueso recibe ramas de la arteria
mesentrica superior. A partir de la mitad del colon transverso, la parte
izquierda recibe ramas de la arteria mesentrica inferior
1) arteria clica izquierda;
2) arterias sigmoideas;
3) la rama terminal es la arteria rectal superior. Las ramas de la
mesentrica superior e inferior se anastomosan en el colon transverso. Las
venas llevan un curso anlogo al de las arterias y van a confluir en la vena
mesentrica inferior, que se une a la esplnica y mesentrica superior para
formar la vena porta heptica.

Inervacion del I.Grueso


Es doble, con un sistema intrnseco y uno extrnseco El sistema nervioso
intrnseco: contiene las porciones correspondientes del Plexo Entrico, que
forman parte del sistema nervioso entrico, el cual est constituido por:
El plexo submucoso (de Meissner) que est ubicado en la capa
submucosa (sensitivo)
El plexo Mientrico (de Auerbach) dirige el peritaltismo intestinal, se
encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capa muscular
circular(motor).

El plexo Subseroso.

Rin
Los riones son rganos glandulares, a los que incumbe la importante
funcin de producir la orina, situados a ambos lados de la columna
vertebral
Se encuentran en el exterior de la cavidad perioneal, ocupando la regin
posterior del abdomen, a la altura de las dos ltimas vertebras dorsales y
de las tres primeras lumbanres (*) . Los riones no son nunca iguales, siendo
por lo general el izquierdo algo ms voluminoso.

Estructura del rin


Los riones estn revestidos por una cpsula fibrosa y estn
constituidos por los tipos de estructuras diferentes:
la sustancia cortical, inmediatamente debajo de la cpsula
fibrosa y la zona medular .
La sustancia cortical, de color rojo oscuro, envuelve a la
sustancia medular que penetra profundamente en ella dando
lugar a una formaciones radiadas llamadas pirmides de
Ferrein o radios medulares de Ludwig.
La sustancia medular, de color ms claro, est formada por 814 masas piramidales, las pirmides de Malpighio cuyo vrtice
se abre en cavidades en forma de copa llamadas clices
renales que convergen en el urter.

Entre las pirmides de Malpighio, se encuentran unas


prolongaciones de la sustancia cortical que reciben el nombre
de columnas de Bertin

Situacion Anatomica
Parte posterior del abdomen.
Hay dos, uno a cada lado de la columna vertebral.
El rin derecho descansa detrs del hgado y el izquierdo
debajo del diafragma y adyacente al bazo, separados de
estos rganos por el peritoneo parietal posterior.
Sobre cada rin hay una glndula suprarrenal. La
asimetra dentro de la cavidad abdominal causada por el
hgado, da lugar a que el rin derecho est levemente
ms abajo que el izquierdo.
Los riones estn ubicados en el retroperitoneo, por lo que
se sitan detrs del peritoneo
Se ubican entre la ltima vrtebra torcica, y las tres
primeras vrtebras lumbares

Funcion
Los riones filtran la sangre del aparato circulatorio y eliminan los desechos
(diversos residuos metablicos del organismo, como son la urea, el cido
rico, la creatinina, el potasio y el fsforo) mediante la orina, a travs de un
complejo sistema que incluye mecanismos de filtracin, reabsorcin y
excrecin..

Nefrona

Conjunto de glomrulo,
cpsula renal y tubulo
renal constituye la nefrona
unidad funcional del rin.

Se estima que el rin


humano contiene
alrededor de 1 milln de
nefronas.
La mayor parte de la
nefrona se encuentra
situada en la zona cortical
y solo la porcin de la
nefrona constituda por el
asa de Henle se encuentra
en la zona medular.

Relaciones
RELACIONES ANTERIORES IZQUIERDAS:
Supramesoclica: Bazo, cola de pncreas, pedculo esplnico, transcavidad de los epiplones.
Colomesoclica: Colon transverso, ngulo esplnico del colon, colon descendente, fascia Told.
Inframesoclica: Fascia de Told, cavidad peritoneal.

RELACIONES ANTERIORES DERECHAS:


Hgado, ngulo heptico del colon, fascia de Told, fascia de Treitz, duodeno.
RELACIONES SUPRAHILIARES
Glndula suprarrenal
Derecha: Vena cava inferior
Izquierda: Pilar izquierdo, aorta y nodos linfticos.
RELACIONES INFRAHILIARES
Uretero
Ligamento ureterorrenal.

Irrigacion e Inervacion
Arteria renal Izquierda y Derecha
Suprarrenal inferior Ramas
Ureteral superior intrarenales o

Arteria prepielica Arteriaretropielica

Venas renales izquierda y derecha

Venas Afuentes extrarenales


Vena renal derecha

Vena renal izquierda(ms larga)


Nervios : plexoceliaco, de los nervios esplcnicos mayor y menor y de los
plexos prearticos

Ureter
El urter es una va urinaria retroperitoneal con forma de tubo que
transporta la orina desde el rin hasta la vejiga urinaria y cuyo
revestimiento interior mucoso es de origen mesodrmico.
Su funcin es conducir la orina hasta la vejiga, para lo cual realiza
movimientos peristlticos

Situacion Anatomica
Porcin abdominal: El urter es un rgano
retroperitoneal, es decir se encuentra en el
retroperitoneo. Nace a la altura (L3) .
Por delante se encuentra el duodeno, por dentro
la vena cava y la arteria aorta y por los lados los
dos riones.
Porcin sacroilaca: El urter pasa sucesivamente
por la aleta sacra y la snfisis sacroilcaca antes
de cruzar por delante de los vasos ilacos.
Porcin plvica: Difiere del hombre al pasar por
detrs de las vesculas seminales y del conducto
deferente. En la mujer el urter est debajo de
los ovarios, del ligamento ancho y discurre a
corta distancia del cuello del tero y de los
fondos de la vagina.
Porcin vesical: El urter atraviesa la pared
posterior de la vejiga de forma oblicua durante
algunos centmetros, siendo la propia
contraccin de los msculos de la vejiga los que
cierran el meato ureteral y el reflujo de orina
hacia los urteres.

Irrigacin e Inervacion
Arteria ureterica superior
rama de la renal.
Drenaje venoso: drena a
la venas gonadales y a
las venas que
corresponden al circulo
exorenal
Drenaje linftico: drena
principalmente a los
ganglios latero articos
infrarrenales y los iliacos
comunes
Inervacin: proviene del
los plexos renales y
espermtico los cuales
llegan a travs de los
vasos

Vejiga
Es un rgano muscular hueco destinado a almacenar la orina
hasta su expulsin al exterior.
SITUACION ANATOMICA
Esta situada en la pelvis, inmediatamente despus del pubis, de
tal manera que se utiliza la parte superior del pubis cuando se
pretende pinchar la vejiga, por ejemplo para vaciarla, obtener
muestras o inyectar contrastes.

En la base de la vejiga se encuentra el Trigono y tiene una


forma de tringulo con base posterior en la que se introducen
los dos urteres, en el vrtice esta localizada la entrada a la
uretra.
La vejiga es un saco y no un tubo, por lo que las 3 capas de
msculo liso que integran su pared no son muy diferentes. Sin
embargo, en muchos aspectos la estructura de la pared
semeja a la de los urteres.

Descripcion
Cara anterior, cara posterior, dos caras laterales, una
base y un vrtice.
Cara anterior: esta en relacin con la cara posterior del
pubis y con el abdomen.
Espacio prevesical o cavidad de Retzious.
Cara posterior: recto en el y con el tero en la mujer.
Caras laterales: Estn cubiertas por el peritoneo.
Desciende mas en la parte posterior que en la anterior.
Base: Relacionado con la base de la prstata en el
hombre y en la mujer con el cuello del tero.
Vrtice: Corresponde a la extremidad del uraco en la
lnea media

Configuracin interior
Y Anatomica
Base de la vejiga- 2 porciones
Trgono vesical de Lieutaud: El ngulo
anterior corresponde al orificio
posterior de la uretra. Los ngulos
posteriores corresponden a los
orificios de los urteres.
Bajo fondo: Profundidad alargada
que vara con la edad.
Capa serosa, muscular y mucosa.
Capa serosa: Formada por el
peritoneo parietal. Recubre a la
vejiga.
Luego de revestir la cara posterior, la
serosa se refleja y cubre la cara
anterior del tero en la mujer y el
recto en el hombre.

Capa muscular:
Msculo liso- 3 capas
1. Capa externa
2. Capa media
3.Capa interna
Capa mucosa: Epitelio de transicin
urinario- 8 capas de clulasimpermeable
Msculo destrusor

Irrigacin e Inervacin
Arterias: Arteria umbilical (parte posterior), arteria genitovesical (media) o
arteria pudenda (inferior).
Venas: Recubren el espacio prevesical y cara posteroinferior.

Linfticos: Drenan en los ganglios perivesicales, de ah a los iliacos externos


e internos.
Nervios: La inervacin procede de
1. Plexo hipogstrico: Fibras nerviosas del SNS.

2. Plexo presacro: Fibras nerviosas del SNPS.

Uretra
La uretra es el ultimo segmento de las vas urinarias. Es el conducto por el
cual la vejiga vierte al exterior la orina acumulada en ella. En la mujer, es
un conducto corto. En el varn, adems de la funcin urinaria desempea
una funcin sexual.

Diferencias
En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm de longitud y se abre al
exterior del cuerpo justo encima de la vagina.
En los hombres, la uretra mide cerca de 16 cm de largo, pasa por la
glndula prosttica y luego a travs del pene al exterior del cuerpo. En el
hombre, la uretra es un conducto comn al aparato urinario y al aparato
reproductor.
En los hombres, la uretra parte de la zona inferior de la vejiga, pasa por la
prstata y forma parte del pene.
En la mujer, sin embargo, es mucho ms corta pues su recorrido es menor.
Est adherida firmemente a la pared de la vagina, no pasa por la prstata
las mujeres carecen de este rgano y no tiene, como en el hombre,
una funcin reproductora.

Uretra Masculina

Irrigacion

Inervacion
Ramas del plexo Hipogastrico inferior y del nervio pudendo.

Uretra Mujer

Situacion y Estructura
La uretra desciende
casi verticalmente por
delante de la vagina,
atraviesa el perin
anterior, junto con la
vagina, la fibras son
mas delgadas.
La pared de la uretra
femenina consta de
dos capas: interna o
mucosa y externa o
muscular.

Irrigacion e Inervacion

Arterias:la parte superior es irrigada por ramos de la arterias vesical inferior


y vaginal.
Venas:las venas uretrales drenan en el plexo vaginal.

Plexo Hipogastrico inferior y pudendo

BIBLIOGRAFIA
Laterjet, M. (1999). Anatomia Humana (3rd ed., Vol. 2, p. 1500). Buenos
Aires: Panemericana.
Sierra, Gabino. Anatomia Humana