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FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES PARA LA REDUCCION DE LA TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO

ALBARRACIN

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

PROYECTO DE INVERSION
PBLICA MENOR

GREGORIO

FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES PARA LA REDUCCION DE LA TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO


ALBARRACIN

GREGORIO

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES PARA LA


REDUCCION DE
LA TUBERCOLOSIS EN EL DISTRITO
CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA.

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES PARA LA REDUCCION DE LA TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO


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GREGORIO

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

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ALBARRACIN

GREGORIO

FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES PARA LA REDUCCION DE LA TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO


ALBARRACIN

GREGORIO

POR: ING. OSCAR GONZALES LUNA

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

OCTUBRE DE 2,010

FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES PARA LA REDUCCION DE LA TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO


ALBARRACIN

TABLA DE CONTENIDO
CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES............................................... 2

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

1. CDIGO SNIP............................................................................2
2. NOMBRE DEL PIP MENOR..............................................................2

GREGORIO

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3.
4.
5.
6.

RESPONSABILIDAD FUNCIONAL........................................................2
UNIDAD FORMULADORA................................................................2
UNIDAD EJECUTORA.....................................................................2
UBICACIN GEOGRFICA................................................................2

CAPITULO II: IDENTIFICACION........................................................ 2

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

7. DESCRIPCIN DE LA SITUACIN ACTUAL.............................................2


7.1 SITUACION DE LA TUBERCULOSIS A NIVEL MUNDIAL..............................2
7.2 SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN AMERICA......................................2

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Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

7.3 SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN EL PERU.......................................2


7.4 SITUACION DE LA TUBERCOLUSIS EN LA REGION TACNA........................2
7.5 OTRAS CONSIDERACIONES.....................................................................2
7.6 PRINCIPALES INDICADORES DE LA SITUACIN ACTUAL..........................2
8. PROBLEMA CENTRAL Y SUS CAUSAS..................................................2
9 OBJETIVO DEL PROYECTO................................................................2
10 DESCRIPCIN DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIN AL PROBLEMA.............2
ALTERNATIVA 01:................................................................................................ 2
ALTERNATIVA 02:................................................................................................ 2

GREGORIO

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GREGORIO

CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION.................................. 2

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

11 HORIZONTE DE EVALUACIN...........................................................2
12 COSTOS DEL PROYECTO................................................................2
12.1 COSTOS DE INVERSIN DE ALTERNATIVA SELECCIONADA (PRECIOS DE MERCADO) 2
12.2 COSTOS DE INVERSIN DE ALTERNATIVA 02 (PRECIOS DE MERCADO).........2
12.3 COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO...................2
12.4 COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO......................2
LOS COSTOS DE OPERACIN DEBEN SER MENSURADOS EN EL SENTIDO DE LAS NECESIDADES PARA LA
ORGANIZACIN DE ACTIVIDADES DE DIFUSIN Y CAPACITACIN PROGRAMADAS EN EL PROYECTO, ES

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NECESARIO TENER EN CUENTA QUE NO SE CONSIDERA EL MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA


FSICA EXISTENTE POR QUE ESTE RUBRO YA SE ENCUENTRA EN EL PRESUPUESTO ANUAL DE CADA UNO
DE LOS CENTROS DE SALUD POR LO QUE SE ESTARA DUPLICANDO LOS COSTOS DE INCLUIRSE EN EL
PRESENTE ESTUDIO, AS TENEMOS:.........................................................................2
12.5 COSTO POR HABITANTE DIRECTAMENTE BENEFICIADO.................................2
13 BENEFICIOS DEL PROYECTO............................................................2
13.1 BENEFICIOS SOCIALES CUALITATIVOS..............................................................2
14 CRONOGRAMA DE EJECUCIN..........................................................2
14.1 CRONOGRAMA DE EJECUCIN FSICA.........................................................2
14.2 CRONOGRAMA DE EJECUCIN FINANCIERA.................................................2
15 SOSTENIBILIDAD.........................................................................2

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15.1 RESPONSABLE DE LA OPERACIN Y MANTENIMIENTO DEL PIP...................2


15.2 ES LA UNIDAD EJECUTORA RESPONSABLE DE LA OPERACIN Y MANTENIMIENTO DEL
PIP CON CARGO A SU PRESUPUESTO INSTITUCIONAL?........................................2
15.3 EL REA DONDE SE UBICA EL PIP HA SIDO AFECTADA POR ALGN DESASTRE
NATURAL?........................................................................................................ 2
16 IMPACTO AMBIENTAL....................................................................2
17 OBSERVACIONES.........................................................................2
18 FECHA DE FORMULACIN...............................................................2
19 FIRMAS....................................................................................2
20 ANEXOS...................................................................................2
20.1 FOTOGRAFAS............................................................................................ 2

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CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES

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1. CDIGO SNIP

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2. NOMBRE

DEL

GREGORIO

PIP MENOR

El proyecto que las pginas siguientes describen se denomina:

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TUBERCOLOSIS EN EL DISTRITO CORONEL GREGORIO ALBARRACIN
LANCHIPA.

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3. RESPONSABILIDAD FUNCIONAL

Para identificar el tipo de proyecto, haremos uso del Clasificador


Funcional Programtico - descrito en el Anexo SNIP 01, as tenemos:

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ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMTICA


DEL PROYECTO PLANTEADO

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Corresponde al nivel mximo de agregacin


FUNCION 20: SALUD

de las acciones y servicios ofrecidos en


materia de salud orientados a mejorar el

PROGRAMA 044: SALUD

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INDIVIDUAL

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bienestar de la poblacin.
Conjunto de acciones orientadas

la

recuperacin y rehabilitacin de la salud de


las personas.

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Comprende las acciones orientadas a la


ayuda

en

el

diagnstico

SUBPROGRAMA 0098: CONTROL

tratamiento

DE RIESGOS Y DAOS PARA LA

servicios

SALUD

establecimientos de salud.

de

clnico

enfermedades,

intermedio

ofrecidos

el

de

los

por

los

Fuente: Normatividad Del Sistema Nacional de Inversin Pblica, Ministerio de Economa y Finanzas

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Anexo SNIP 01.

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4. UNIDAD FORMULADORA
La Ley de Bases de Descentralizacin en su artculo 19 inciso 2,
establece que El Ministerio de Economa y Finanzas dictar en
forma anual las directivas que regulan la programacin, formulacin,
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aprobacin, ejecucin, evaluacin y control de los presupuestos,

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respetando las competencias de cada nivel de gobierno, en el marco


del Sistema Nacional de Inversin Pblica, que se desarrollar y
descentralizar progresivamente en el mbito regional y local.
El Reglamento de la Ley N 27293 del Sistema Nacional de Inversin
Pblica (SNIP), define a una Unidad Formuladora como: ... cualquier
rgano o dependencia registrada ante la Direccin General de

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Programacin Multianual del Sector Pblico.

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(Art. 7 D.S. N 157-

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2007-EF). Por lo que el presente estudio se ajusta a los siguientes


datos:
DATOS DE LA UNIDAD FORMULADORA PROPUESTA
Sector
Nombre

GOBIERNOS LOCALES
GERENCIA DE DESARROLLO URBANO

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INFRAESTRUCTURA Y TRANSPORTES

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Direccin Legal
N Telfono/Fax
Correo Electrnico
Responsable de la

Av. MUNICIPAL CUADRA 12 S/N


(052) 402499
www.@munialbarracin.gob.pe
ING. SAUL ANTONIO QUINTANILLA

Unidad Formuladora
Formulador del

ZEVALLOS
ING. OSCAR ANGEL GONZLEZ LUNA.

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

Proyecto

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GREGORIO

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5. UNIDAD EJECUTORA
En base de ello y de manera especfica, el artculo N 7 en su acpite 7.2.
del citado Reglamento, determina como Unidad Ejecutora a: cualquier
rgano o dependencia de las Entidades [] con capacidad legal para
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ejecutar Proyectos de Inversin Pblica de acuerdo a la normatividad

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presupuestal vigente. Es la responsable de la elaboracin del expediente


tcnico, la ejecucin y la evaluacin ex post. Finalmente el Anexo SNIP
05

expresa que toda Unidad Ejecutora debe ser sustentada en torno a

sus competencias y capacidades.


Por ello cabe proponer como ente ejecutor de las inversiones propuestas
a

ZOFRATACNA,

que

dispone

en

la

actualidad

de

personal

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

capacidades desarrolladas en torno a la inversin propuesta:

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con

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DATOS DE LA UNIDAD EJECUTORA PROPUESTA


Nombre

MUNICIPALIDAD DISTRITAL CORONEL

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GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA

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Sector

GOBIERNOS LOCALES

Responsable de la Unidad

ING.SAUL ANTONIO QUINTANILLA

GREGORIO

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Ejecutora
Direccin Legal
N Telfono/Fax
Correo Electrnico
Titular del Pliego

ZEVALLOS
Av. MUNICIPAL CUADRA 12 S/N
(052) 402499
www.@munialbarracin.gob.pe
ABOG. TITO WALTER ZUIGA CASTRO

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ALCALDE DISTRITAL

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GREGORIO

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6. UBICACIN GEOGRFICA
Las caractersticas y la trascendencia del proyecto en mencin, nos
permite sealar que el mbito de aplicacin del proyecto es el siguiente:

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Regin

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Tacna

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Provincia
Distrito

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Tacna

Coronel Gregorio Albarracn Lanchipa

Localidad

Micro Red Cono Sur

Regin Geogrfica

Costa

Altitud

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562 m.s.n.m.

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MACROLOCALIZACION

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GREGORIO

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MICROLOCALIZACION

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CAPITULO II: IDENTIFICACION

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7. DESCRIPCIN

7.1

DE LA

GREGORIO

SITUACIN ACTUAL

SITUACION DE LA TUBERCULOSIS A NIVEL MUNDIAL

La Tuberculosis (TB) fue declarada en 1,993 como una Emergencia sanitaria


mundial debido a su magnitud como problema de salud pblica. Segn la

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

Organizacin Mundial de la Salud, en los ltimos quince aos los casos se han

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incrementado en 20%, pasando de casi tres millones de casos en el periodo 1994


1996 a tres millones seiscientos mil casos en el periodo 2008 - 2009.
Estas cifras no muestran la verdadera envergadura del problema, estimndose que
en el ao 2,007 el nmero de casos existentes fue de 7960,000. Es evidente
entonces que la TB es un problema en aumento a nivel mundial, esto se refleja
adems en la carga de morbilidad que represent en los ltimos aos, as se estim

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

que en el ao 2,008 la TB fue la decimosegunda enfermedad responsable de la

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carga de morbilidad a nivel mundial produciendo un total de 28189,000 Aos de


Vida Ajustados a la Discapacidad (AVAD). Tambin es importante en cuanto a
mortalidad se refiere, pues segn reportes de la Organizacin Mundial de la Salud
en el ao 2,007 la TB fue la primera causa infecciosa de mortalidad estimndose
que ocasion tres millones de muertes, en el ao 2,008 ocupa un segundo lugar al
registrarse

2,8

millones

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

aproximadamente la mitad.

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de

muertes.

De

estos

estimados

se

registran

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Se ha reconocido que la TB est ligada a la pobreza, tal como lo evidencia la


distribucin de este problema a nivel mundial, as tenemos que el 99% de los AVAD
producidos ocurren en los pases de bajos y medianos ingresos, y aproximadamente
el 95% de los casos nuevos notificados se producen en estos mismos pases, al
igual que el 98.8% de las defunciones a nivel mundial. Entre las regiones ms

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

afectadas se encuentra frica, El Oeste del Pacfico y el Sud Este Asitico.

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El panorama epidemiolgico mundial se completa al considera la magnitud de


propagacin que tiene este problema, segn estimaciones de la OMS un tercio de la
poblacin mundial se encuentra infectada por el bacilo. Colocando a la TB, junto a la
malaria y el HIV como los problemas infecciosos de mayor relevancia a nivel
mundial.
Ante esta situacin la OMS ha planteado en los ltimos aos el desarrollo de una

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

serie de estrategias para controlar estos problemas, se trata de la implementacin

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GREGORIO

del Tratamiento Acortado Directamente Observado (DOTS por sus siglas en


ingls) como punto de partida para el proyecto de partida para el proyecto de
vigilancia y monitoreo de la TB a nivel mundial. La estrategia DOTS tiene como
principios-metas los siguientes aspectos:

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

a) Diagnosticar al menos el 70% de los casos de TB

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b) Curar por lo menos el 85% de los casos diagnosticados, aplicando el tratamiento


supervisado

Actualmente la estrategia DOTS ha logrado resultados positivos. Sin embargo, el


97% de la poblacin mundial se encuentra en pases que reportan sus casos y
colaboran con la vigilancia mundial de la TB y ms de dos terceras partes de la
Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

misma habita en pases donde se encuentra implementada la estrategia DOTS para

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el control de la TB. Un aspecto importante que se desprende de esta iniciativa es


que aquellos pases o poblaciones donde la estrategia est siendo desarrollada las
tasas de casos notificados son mejores que en los pases donde la estrategia no
funciona.
Pese a los avances conseguidos, la TB est lejos de ser controlada y ms an de

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

dejar de representar un problema de salud pblica, puesto que es y segn la

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GREGORIO

tendencia seguir siendo la primera causa de muerte por enfermedades infecciosas


en los pases en desarrollo.

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

7.2

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SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN AMERICA

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GREGORIO

En esta regin la TB ha seguido el patrn de incremento registrado a nivel mundial.


En el periodo 2,004 2,006 el promedio de casos registrado en la regin fue de
227,277, observndose una disminucin para el periodo 2,007 2,008 que se
estim en 207,790 casos promedio, posteriormente la magnitud del problema se ha
incrementado para el periodo 2,009 con 244,381 casos. En relacin a las dems
regiones del mundo, este comportamiento coloca a las Amricas como la penltima

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

regin que contribuye con la cantidad de casos a nivel mundial, asimismo la coloca

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GREGORIO

globalmente como una regin de bajo riesgo, si consideramos que las tasas de
casos notificados son la mitad de los valores mundiales promedio.
Igualmente las cifras descritas no reflejan la gravedad del problema, segn
estimaciones una tercera parte de los casos NO son notificados y por lo tanto no
acceden al tratamiento por lo que seran en realidad 400,000 casos

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

presentan en la regin anualmente.

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los que se

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GREGORIO

Este comportamiento determin que en el 2,008 la TB produjera 1221,000 horas


AVAD calculado y el 8.9% del total del grupo de enfermedades infecciosas. El 99.3%
del total de esta carga de morbilidad se produjo en los pases de bajos y medianos
ingresos de la regin.

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

7.3

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SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN EL PERU

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GREGORIO

La tuberculosis es un problema histrico en el Per, se presume su existencia


desde el tiempo del incanato al haberse hallado evidencias de

lesiones

tuberculosas seas en momias y en huacos que datan de esa poca. El problema


se mantuvo hasta la poca republicana, considerndose en la dcada del 30como
una hiperendemia, segn datos de aquella poca la tasa llego a 400 por cada
100,000 habitantes, Actualmente el Per es considerado como el vigsimo pas con

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

mayor carga de este problema.

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GREGORIO

Al inicio de la dcada de los noventa la morbilidad por la TB se encontraba en


incremento con un estimado de 198.6 casos por cada 100,000 habitantes, y se
mantuvo sin mayores variaciones hasta 1993 o 1994, a partir de all se aprecia un
descenso paulatino y continuo de la tasa de casos notificados, sin embargo esto se
debe al incremento que se aprecia en los primeros aos de la dcada, de tal

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

manera que el indicador de 41,730 casos en el 2006 y de 39,198 casos de TB en el

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GREGORIO

2,007, apenas devuelven los promedios a los que se apreciaban a inicios de la


dcada del ochenta.
El anlisis estadstico del avance de este mal determin que a inicios de los
noventa la TB fuera declarada como una hiperendemia grave. Esta situacin
gener una respuesta grave del sector salud que incorpor los lineamientos de

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

control de la enfermedad propuestos por la OMS.

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GREGORIO

Puede observarse entonces que el Per es un pas de elevada morbilidad por


tuberculosis, sus tasas son tres veces mayores al promedio mundial y siete veces
mayores al promedio de Amrica, sin embargo tambin puede apreciarse que los
mtodos propuestos por la OMS para contrarrestar los avances de esta enfermedad
generan resultados significativos.
En relacin a la distribucin geogrfica de la TB al interior del pas, esta es

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

heterognea, el ordenamiento de las tasas de acuerdo a los cuartiles nos muestran

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GREGORIO

que la mayor incidencia se presenta en los departamentos de la Costa (Lima,


Callao, Ica, Tacna y Moquegua) acompaados por dos departamentos de la selva
(Madre de Dios y Ucayali)
En muchas ciudades del Per las condiciones socio econmicas se han deteriorado
a tal punto que han originado la migracin de ciertos grupos poblacionales, que
tienen alto riesgo de enfermar y poco acceso al tratamiento oportuno, quizs por

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

sus caractersticas sociales e idiosincrasias que no acepta fcilmente la necesidad

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de acudir a un establecimiento de salud, sino hasta que se encuentran muy


enfermos.
Bajo este contexto, sera ms adecuado definir que la TB se asocia no solo a la
pobreza, sino tambin a los sistemas de salud inadecuados, al difcil acceso al
tratamiento y en general a la capacidad de la comunidad para la solucin de sus
problemas a travs de sus conocimientos, actitudes y prcticas con respecto a la

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

enfermedad.

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GREGORIO

En relacin al desarrollo de la resistencia al tratamiento del mycobacterium, su


aparicin est relacionada a los abandonos del tratamiento, las recadas, los
tratamientos inadecuados y al VIH, en el Per la resistencia primaria a por lo menos
01 droga es del 15.4% y la resistencia a ms de una droga es del 6.1%. Situacin
alarmante y que obliga a prestar tratamiento permanente a los casos identificados

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

a fin de que no se vuelvan Incurables y que diseminen el virus entre la poblacin.

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7.4

GREGORIO

SITUACION DE LA TUBERCOLUSIS EN LA REGION TACNA

Las altas tasas de incidencia e historia de la TB en Tacna la ubican dentro de las


primeras 05 regiones del Per con mayores tasas de mortalidad e incidencia de TB
pulmonar frotis positivo (TBP FP)
Se debe mencionar el rol que cumple el movimiento migratorio en Tacna, mismo
que se hace ms evidente en los distritos considerados de alto riesgo para la TB
Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

como Ciudad Nueva, Alto de la Alianza, Calana y Gregorio Albarracn con una tasa

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de incidencia de 242 casos por cada 100,000 habitantes y una tasa de


morbilidad de 385 por cada 100,000 habitantes. En esto lugares el
crecimiento poblacional de los ltimos aos sufre una explosin demogrfica
debido a la llegada de familias ntegras procedentes de la zona altoandina,
trayendo consigo patrones culturales y sociales propios, cuyas estructuras
familiares han tenido que adaptarse al enfrentar los mltiples problemas derivados

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

de la pobreza estructural como hacinamiento, inadecuados hbitos de higiene,

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desempleo, alcoholismo, analfabetismo e idioma. As mismo, el desconocimiento


de la realidad del nivel de conocimientos, actitudes y prcticas ha permitido inferir
que sea considerado como un factor asociado a las altas tasas de incidencia de TB
en las zonas mencionadas. Solamente fortaleciendo las estrategias de intervencin
educativa en el problema de TB evitaremos que este alcance proporciones de

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

gravedad.

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GREGORIO

Toda intervencin pblica para mitigar los impactos de la problemtica identificada,


requiere

incluir

el

componente

de

capacitacin,

mejorando

el

nivel

de

conocimientos de la poblacin, propiciando cambios de actitud y prcticas que


favorezcan la formacin de una cultura sanitaria y por ende la disminucin de la
incidencia de la TB en las zonas de mayor riesgo. Adems es necesario considerar
dentro de cualquier intervencin pblica el equipamiento de las instalaciones de

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

salud que se encuentran encargadas del tratamiento de esta enfermedad, as como

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FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES PARA LA REDUCCION DE LA TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO


ALBARRACIN

GREGORIO

la dotacin de materiales para los profesionales especializados que se encuentran


directamente responsabilizados de la problemtica identificada.
En la Micro Red Cono Sur se tienen que tener en cuenta el trabajo de los 05 Centros
de Salud que funcionan en la zona (CLAS 05 de Noviembre, CLAS Las Begonias,
CLAS San Francisco, CLAS Viani y CLAS Vista Alegre) y los aspectos relacionadas a
la tuberculosis en estos centros de salud que abarcan a todo el distrito Coronel

Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

Gregorio Albarracn Lanchipa, as tenemos:

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Captulo: CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION

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DE LA MICRO RED CONO SUR

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PROGRAMACION DE ACTIVIDADES OPERATIVAS 2010

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MICRO RED CONO SUR

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