TRABAJO DE INVESTIGACION APLICADO EN CAMPO DE PRCTICAS

HOSPITAL: HOSPITAL DEL DIA

DIAGNOSTICO SITUACIONAL: SALA SANTA MARIA
NOMBRE DEL JEFE DE REA: Lcda.: ERLINDA HERDOIZA
NOMBRE COORDINADORA DE ENFERMERA: Lcda.: ALEINIS TORRES
NUMERO DE PERSONAL QUE LABORAN EN EL AREA:
Mdicos: 2

Lic. Enfer: 1 Aux. De enferm : 4 Servicios Varios: 7

PATOLOGIAS MS FRECUENTES:

NEUMONIA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
EDEMAS PULMONARES
APENDICITIS
CASO CLINICO:

NOMBRE DEL PACIENTE: DANIEL INTRIAGO

EDAD: 18 aos

SEXO: MASCULINO

H.C: 1467899

MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR AL ABDOMEN, BOMITO, DIARREA.

ANTECEDENTES OBSTETRICOS:
FUM:

G:

P:

C:

A:
ANAMNESIS

APP: NR
APF: NR
AQP: CIRUGIA POR APENDICITIS

VALORACION CEFALO CAUDAL

REGION
PIEL

DETALLE
Piel y
faneras

NORMAL
X

CABEZA

Cabeza
Ojos
Odos
Nariz
Boca

X
X
X
X
X

CUELLO

Cuello

Trax
Axilas
mamas
Abdomen

Columna
Vertebral
Ingle Perin
Genitales
Miembro sup

Miembro Inf.

TRAX
ABDOMEN

COLUMNA
VERTEBRAL
PELVIS

EXTREMIDADE
S

DIAGNOSTICO: APENDICITIS

ANORMAL

HALLAZGOS

X
Herida
operado por
apendicitis
abdomen
bajo

X
X
X

TRATAMIENTO DEL PACIENTE

Dieta
MEDICAMEMTO

POSOLOGI
A

INDIC.

C.INDIC

IBUPROFENO

100mg

Cada 8 horas

Va O

PARACETAMOL

100mg

Cada 8 hora

Va O

1.000 CC

22 GOTAS X
MINUTO

I.V

DESTROSA

EF.SECUN

EF.ADVE

COADYUDANTES: Terapia Fsica, psicolgica, apoyo familiar.

HISTORIA PSICOSOCIAL:
Donde vive: QUEVEDO, parroquia 7 de octubre
Cuantos hijos tiene: NR
Situacin familiar: Paciente vive con sus padres
DESARROLLO BIBLIOGRAFICO
rgano afecto: APENDISIS
La adolescencia temprana es el tiempo idneo para la apendicitis, una inflamacin grave
potencial del apndice. El pequeo apndice ubicado en el abdomen derecho inferior, sale del
colon como una lengua que sobresale. Ya sea que se inflame y se necesite una ciruga para
extraerlo, el nico tratamiento para la apendicitis, el apndice apenas hace falta, pues no se le
conoce ninguna funcin.

Sistema Afecto:
ESTRUCTURA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
PATOLOGIAS MS FRECUENTES:
NEUMONIA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

 EDEMAS PULMONARES
APENDISITIS

PAUTAS DEL TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA

Necesidad
Bsica Alterada

Dolor

Causas

Apendicitis

Dolor
Apendicitis

Actividades Del
TSE

Evaluacin

-toma de signos
vitales.
-valoracin
cefalocaudal al
paciente.
-cambio de
posturas
-Administracin
de medicamento,
- curacin de
herida
-comunicar al
medico
Bioseguridad

-Paciente
colaborador
-Paciente por el
momento estable
orientado en
tiempo y espacio.
-mejoro dolor con
el medicamento.

-Valoracin al
paciente
-toma de signos
vitales
-Administracin
de medicamentos
-Comunicar al
medico
-Cambio de
posturas
- curacin de
herida
-bioseguridad

-paciente estable
en tiempo y
espacio
-no presenta
ninguna novedad
-Herida seca
-queda
descasando

SIGNOS VITALES
Fecha
22/04/2015
23/04/2015
24/04/2015

Frecuencia
respiratoria
22
17
19

Pulso
75
72
70

Presin
Arterial
110 /50
120/40
120/40

Temperatura
35.2
36.4
37.5

REPORTE TCNICO: recibo paciente de sexo masculino DANIEL INTRIAGO

orientado en tiempo y espacio, colaborador, edad 18 aos paciente en pos
quirrgico, en sala de recuperacin, en compaa de sus padres sin novedad
alguna. Paciente estable

NOMBRE DEL ALUMNO: Bexy Chalen Intriago