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Antdotos
1.ALCOHOL ETLICO
Nombre qumico
Etanol CH3-CH2-OH (C2H6O)
Nombre comn y/o sinnimos
Alcohol Etlico
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Constituye el mejor antdoto en la intoxicacin por metanol por impedir
la formacin de los dos metabolitos txicos ( metanal y metanoico).
Toxicocintica
Tiene una afinidad 10 veces mayor a la del metanol para la enzima
alcholdeshidrogenasa
Toxicodinamia
Compite por el alcohol deshidrogenasa contra el metanol.
Dosis y va de administracin.
El tratamiento consiste en administrar etanol para mantener una
concentracin plasmtica de alcohol etlico de 100mg / 100 mL que se
consigue administrando una dosis de ataque de 0.75 mL/Kg de peso,
seguida de 0.5 mL/kg de peso cada cuatro horas durante tres a cuatro
das por va oral o parenteral.
Contraindicaciones.
Puede provocar acidosis metablica que puede tratarse con bicarbonato
sdico o THAM.
Mantener tapados los ojos hasta que desaparezca toda alteracin visual
o retiniana.
Combatir hipertensin craneal cuando exista y realizar adecuado
tratamiento asintomtico manteniento la respiracin.
El etanol no debe emplearse o debe manejarse con mucha precaucin
durante el embarazo, pacientes epilpticos, psicpatas, hepatopatas,
ulcus gastroduodenal, etc.
2.AZUL DE METILENO
3.BAL
Nombre qumico
4.EDTA
Nombre qumico
cido 2-({2-[bis(carboximetil)amino]etil}(carboximetil)amino)actico
Nombre comn y/o sinnimos
cido Etildiaminotetraactico,EDTA, AEDT,
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
CLCICO: Intoxicaciones por plomo, y en menor grado por: cadmio ,
cobalto, cinc, cobre y nquel.
DICOBLTICO: Intoxicaciones por cido cianhdrico, sales de cianuro o
vapores de sulfhdrico.
Toxicodinamia
CLCICO: En sangre intercambia su calcio por iones metlicos para
formar un compuesto ms estable, virtualmente no inico y soluble en
agua que se elimina fcilmente por orina.
DICOBLTICO: Forma complejos con los cianuros.
Dosis y va de administracin.
CLCICO: Se administra en adultos 2g/24h dividida en dosis de infusin
lenta. El ciclo total son 5 das, es preferible administrarlo por catter
central por el riesgo de tromboflebitis.
DICOBLTICO: Se administra una dosis de 300-600 mg en 1 minuto
seguido de 300 mg en los siguientes 10 min. Cada inyeccin debe de
seguirse de la administracin de glucosa para proteger contra la
toxicidad del cobalto.
Contraindicaciones.
5.GLUCONATO DE CALCIO
Nombre qumico
(2R,3S,4R,5R)- 2,3,4,5,6-pentahidroxihexanoato de calcio
Nombre comn y/o sinnimos
Gluconato clcico, gluconato de calcio
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Intoxicacin por cido axlico. Puede resultar efectivo en la intoxicacin
por fluoruros y cido fluorhdrico.Puede revertir la parlisis
neuromuscular debido a una hipocalcemia o hipermagnesemia.Puede
ser til en la intoxicacin por antagonistas del calcio y por etilenglicol.
Hipocalcemia. Tetania hipocalcmica por hipoparatiroidismo
posoperatorio. Para disminuir o revertir los efectos depresores cardacos
de la hiperpotasemia. Antdoto en la hipermagnesemia. Shock
anafilctico.
Toxicocintica
Unin a protenas: Moderada, aproximadamente 45 % en plasma.
Eliminacin: principalmente, fecal (80 %), pequeas cantidades se
excretan por la orina que vara directamente segn el grado de
absorcin de calcio.
Toxicodinamia
Restaurador de los electrolitos
Dosis y va de administracin.
Oral 10-20 gr. en 25 ml. de agua (si no hay causticacin digestiva).
6.NITRITO DE AMILO
Nombre qumico
(3-metilbutil) nitrito
Nombre comn y/o sinnimos
Nitrito de amilo, Popper
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Intoxicaciones por cianuro (antdoto). Angina de pecho aguda
(raramente).
Toxicocintica
Se administra por inhalacin nasal. Tiene un inicio de accin en 0,5
minutos y una duracin de accin de 2 a 5 minutos. Metabolismo
heptico. Eliminacin por va renal.
Administracin va IV. Distribucin sistmica, principalmente a nivel de
musculatura lisa. Metabolismo heptico, por medio de reacciones de
desnitracin o desesterificacin de la enzima nitrato reductasa heptica.
Excrecin renal como tiocianato.
Toxicodinamia
Se administra con el fin de convertir la sulfohemoglobina en
sulfometahemoglobina, que resulta inactiva.
Dosis y va de administracin.
7.PENICILAMINA
Nombre qumico
Penicilamina
Nombre comn y/o sinnimos
B, B-dimetilcistena
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Intoxicacin por metales pesados
Toxicodinamia
Aunque no es completamente claro su mecanismo de accin, el frmaco
modula el sistema inmune previniendo el dao articular por radicales
libres, pudiendo inhibir el entrecruzamiento del colgeno.
Dosis y va de administracin.
Va oral: 1-2 gramos/da, durante varias semanas.
10 mg /k/da. Se inicia en dosis ascendentes desde 250 mg/da hasta
1.000 mg/da.
Intoxicacin por metales pesados: 500-1 000 miligramos por da.
Contraindicaciones.
Est contraindicada en los pacientes alrgicos a la penicilina ya que,
puede presentar cuadros de hipersensibilidad cruzada.
8.VITAMINA B12
10.
VITAMINA K
Nombre qumico
2-metil-naftoquinona
Nombre comn y/o sinnimos
Vitamina antihemorrgica, Fitomenadiona.
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Intoxicaciones por rodenticidas.
Toxicocintica
Toxicodinamia
Para actuar precisa unirse a los receptor proteicos de la membrana de
los hepatocitos, por los que posee una elevada afinidad. Por ello esta
forma de vitamina K es la de eleccin en estos intoxicados.
Dosis y va de administracin.
Consiste en la descontaminacin gastrointestinal (vaciado gstrico,
carbn activado y catrticos) si el agente se ingiri en las ltimas 3-4
horas.
La dosis habitual es de 100 mg cada 6 horas. En intoxicaciones leves y
11.
ATROPINA
Nombre qumico
(8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]oct-3-yl) 3-hydroxy-2-phenylpropanoate
Nombre comn y/o sinnimos
Atropina
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Es amplio su uso como antdoto en caso de intoxicaciones por
organofosforados, ya que relaja la musculatura lisa y as evita la muerte
por asfixia que producen estas sustancias.
Toxicocintica
La atropina se puede administrar por vas oral, IV, IM, intrasea, y
endotraqueal. Se absorbe fcilmente en el tubo digestivo, y se distribuye
por el torrente sanguneo. Cruza la barrera hematoenceflica y la
placenta. Tiene una vida media de unas 2-3 horas y se elimina
principalmente en la orina.
Toxicodinamia
La atropina y los compuestos relacionados compiten con la acetilcolina y
otros agonistas muscarnicos por un sitio comn de fijacin sobre el
receptor muscarnico pero no activan el receptor. Un cido asprtico de
la 3 seccin transmembrana de los 5 subtipos de receptor forma un
enlace inico con el nitrgeno terciario o cuaternario de los
antagonistas.
Como el antagonismo producido por la atropina es competitivo, se
puede superar si se incrementa en cantidad suficiente la concentracin
de acetilcolina a nivel de receptores.
Dosis y va de administracin.
Antdoto (de los inhibidores de la colinesterasa): intravenosa,
inicialmente de 2 a 4 mg, despus 2 mg repetidos a intervalos de cinco a
12.
FLUMAZENILO
Nombre qumico
ethyl 8-fluoro-5-methyl-6-oxo-5,6-dihydro-4H-benzo[f]imidazo[1,5-a]
[1,4]diazepine-3-carboxylate
Nombre comn y/o sinnimos
Flumazenil, flumazepil. Nombre codificado Ro 15-1788, nombres
comerciales Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon)
Toxicocintica
El inicio de accin es rpido, y generalmente se observan efectos en uno
a dos minutos. El efecto mximo se alcanza a los seis a diez minutos.
Toxicodinamia
Flumazenil intravenosa ha demostrado antagonizar la sedacin, el
deterioro de la memoria, el deterioro psicomotor y la depresin
ventilatoria producida por benzodiazepinas en voluntarios humanos
sanos.
La duracin y el grado de reversin de los efectos sedantes de las
benzodiazepinas estn relacionadas con la dosis y la concentracin
plasmtica de flumazenil.
Dosis y va de administracin.
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Se utiliza como antdoto en el tratamiento de la sobredosis por
benzodiazepinas.Invierte los efectos de las benzodiazepinas por
13. NALOXONA
Nombre qumico
17-allyl-4,5-epoxy-3,14-dihydroxymorphinan-6-one
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Muy usado en el tratamiento de la intoxicacin aguda por opiceos.
Toxicocintica
latencia: IV, 1-2 min; IM/SC, 2-5 min. Efecto mximo: IV/IM/SC, 5-15 min.
Duracin: IV/IM/SC, 1-4 hr.
Vd 1.8 L/kg, depuracin 30.1 ml/kg/min, T beta de 64 min.
Toxicodinamia
La naloxona es un antagonista de los receptores opioides
Dosis y va de administracin.
Adulto, 0.040 a 0.400 mg IV, ajustado cada 2-3 min; en pediatra, 1-10
mcg/kg IV cada 2-3 min (hasta 400 mcg). Inicio: rpido.
Contraindicaciones.
sese con precaucin en pacientes cardipatas o en quienes reciben
medicamentos potencialmente cardiotxicos.
BIBLIOGRAFA
http://www.sefh.es/privado/intoxicaciones/antidotos.htm
Compendio de Psiconeurofarmacologa- Alfonso Velsaco Martn / Javier
lvarez Gonzlez-Editorial Daz de Santos
Urgencias en pediatra- Jos Alberto Garca Aranda- Sexta Edicin- Mc
Graw Hill
http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=Home
Tratado de cuidados crticos y emergencias tomo II- Luis M. Torres-Arn