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Vanessa Chvez Reynoso

Antdotos
1.ALCOHOL ETLICO
Nombre qumico
Etanol CH3-CH2-OH (C2H6O)
Nombre comn y/o sinnimos
Alcohol Etlico
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Constituye el mejor antdoto en la intoxicacin por metanol por impedir
la formacin de los dos metabolitos txicos ( metanal y metanoico).
Toxicocintica
Tiene una afinidad 10 veces mayor a la del metanol para la enzima
alcholdeshidrogenasa
Toxicodinamia
Compite por el alcohol deshidrogenasa contra el metanol.
Dosis y va de administracin.
El tratamiento consiste en administrar etanol para mantener una
concentracin plasmtica de alcohol etlico de 100mg / 100 mL que se
consigue administrando una dosis de ataque de 0.75 mL/Kg de peso,
seguida de 0.5 mL/kg de peso cada cuatro horas durante tres a cuatro
das por va oral o parenteral.
Contraindicaciones.
Puede provocar acidosis metablica que puede tratarse con bicarbonato
sdico o THAM.
Mantener tapados los ojos hasta que desaparezca toda alteracin visual
o retiniana.
Combatir hipertensin craneal cuando exista y realizar adecuado
tratamiento asintomtico manteniento la respiracin.
El etanol no debe emplearse o debe manejarse con mucha precaucin
durante el embarazo, pacientes epilpticos, psicpatas, hepatopatas,
ulcus gastroduodenal, etc.

2.AZUL DE METILENO

Vanessa Chvez Reynoso


Nombre qumico
3,7-bis (dimetilamino)-Cloruro de fenazationio
Cloruro de tetrametiltionina
C16H18ClN3S.
Nombre comn y/o sinnimos
Cloruro de Metiltionina, Azul de Metileno, cloruro de metiltionino.
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Indicado para Metahemoglobilemia sintomtica que provoca
insuficiencia respiratoria o cuando los niveles de metahemoglobina son
superiores a 30%.
Toxicocintica
Se absorbe en el tracto gastrointestinal. Principalmente se excreta en la
orina, junto con la droga inalterada. El azul de metileno le da una
coloracin azul a la orina y a las heces.
Toxicodinamia
La combinacin con el txico da lugar a un compuesto atxico.
Dosis y va de administracin.
Se administran 0.1-0.4 mL/kg en solucin al 1% durante 5 min por va
intravenosa lentamente, esta pauta puede repetirse a la hora. La dosis
total no debe exceder 7mg/kg, ya que podr+ia provocar nuseas,
vmitos, dolor torcico, convulsin, confusin y cianosis.
Contraindicaciones.
La extravasacin da lugar a necrosis local.
En pacientes deficitarios de glucosa-6-fosfato puede producir anemia
hemoltica y no mejorar la metahemoglobinemia.
Hipersensibilidad conocida al azul de metileno.
Insuficiencia renal severa.
Inyeccin intraespinal. Inyeccin intratecal.
Metahemoglobinemia inducida por cloratos: se forma un hipoclorito
txico. Metahemoglobinemia inducida por nitrito sdico en el
tratamiento de la intoxicacin por cianuro.

3.BAL
Nombre qumico

Vanessa Chvez Reynoso


(RS)-2,3-Dimercaptopropanol
Nombre comn y/o sinnimos
Dimercaprol, BAL.
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Intoxicaciones por arsnico (excepto arsina), mercurio (inorgnico), oro,
antimonio, bismuto, nquel, cromo y posiblemente talio. Intoxicacin por
plomo (coadyuvante con edetato clcico sdico).
Toxicocintica
No puede administrarse por va oral y se aplica por inyeccin
intramuscular profunda en una solucin de 100 mg/mL en un vehculo de
aceite de cacahuate; tampoco debe utilizarse en pacientes alrgicos a
los cacahuates o sus productos. Entre 30 y 60 min se alcanzan
concentraciones mximas en la sangre. La vida media es breve y la
degradacin y excrecin metablica se completan esencialmente en 4 h.
Toxicodinamia
Formacin de complejos por quelacin entre sus grupos sulfidrilo y los
metales. En el caso de metales como mercurio, oro y arsnico, la
estrategia es que se forma un complejo estable que estimula la
eliminacin del metal. In vivo se produce la disociacin del complejo y la
oxidacin del dimercaprol. El enlace azufre-metal puede ser lbil en la
orina tubular cida, lo cual puede hacer que mejore la llegada del metal
a tejidos renales, con lo que se intensificar la toxicidad.
Dosis y va de administracin.
Por inyeccin IM: adultos y nios: 2,5 a 3 mg/kg c/4 h durante 2 das, 2-4
veces el tercer da y luego 1-2 veces/da durante 10 das o hasta la
recuperacin del paciente. Intoxicacin por plomo (adultos):
encefalopata severa: 4 mg/kg IM c/4 h asociado con calcio edetato
sdico (usualmente administrado por va IV o IM, en forma separada por
incompatibilidad); continuar el tratamiento durante 2 a 7 das; si
despus de esta terapia los niveles sanguneos de plomo son mayores
que 100 g/dL, continuar durante 5 das adicionales pasados 2 das de
tratamiento. Encefalopata moderada: 4 mg/kg IM; luego 3 mg/kg c/4 h
asociados con edetato IV (aplicado en zona diferente). Intoxicacin por
plomo en nios: sintomticos con encefalopata o sin ella: 75 mg/m2 o

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IM c/4 h (hasta 450 mg/m2).
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al dimercaprol. Intoxicacin por: hierro, gas arserina,
cadmio, selenio (forman quelatos ms txicos que los metales libres,
puede causar nefrotoxicidad): alquil mercurio orgnico de cadena corta
(incrementa la distribucin cerebral). Insuficiencia heptica grave
(excepto ictericia posarsenical).

4.EDTA
Nombre qumico
cido 2-({2-[bis(carboximetil)amino]etil}(carboximetil)amino)actico
Nombre comn y/o sinnimos
cido Etildiaminotetraactico,EDTA, AEDT,
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
CLCICO: Intoxicaciones por plomo, y en menor grado por: cadmio ,
cobalto, cinc, cobre y nquel.
DICOBLTICO: Intoxicaciones por cido cianhdrico, sales de cianuro o
vapores de sulfhdrico.
Toxicodinamia
CLCICO: En sangre intercambia su calcio por iones metlicos para
formar un compuesto ms estable, virtualmente no inico y soluble en
agua que se elimina fcilmente por orina.
DICOBLTICO: Forma complejos con los cianuros.
Dosis y va de administracin.
CLCICO: Se administra en adultos 2g/24h dividida en dosis de infusin
lenta. El ciclo total son 5 das, es preferible administrarlo por catter
central por el riesgo de tromboflebitis.
DICOBLTICO: Se administra una dosis de 300-600 mg en 1 minuto
seguido de 300 mg en los siguientes 10 min. Cada inyeccin debe de
seguirse de la administracin de glucosa para proteger contra la
toxicidad del cobalto.
Contraindicaciones.

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CLCICO: Puede provocar escalofro, hipotensin, vmitos, hemorragias
y necrosis tubular aguda.
DICOBLTICO: No debe usarse de forma preventiva. Puede producir
reacciones anafilcticas graves, hipertensin, isquemia y arritmia
cardiaca. No est establecida su seguridad en el embarazo.

5.GLUCONATO DE CALCIO
Nombre qumico
(2R,3S,4R,5R)- 2,3,4,5,6-pentahidroxihexanoato de calcio
Nombre comn y/o sinnimos
Gluconato clcico, gluconato de calcio
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Intoxicacin por cido axlico. Puede resultar efectivo en la intoxicacin
por fluoruros y cido fluorhdrico.Puede revertir la parlisis
neuromuscular debido a una hipocalcemia o hipermagnesemia.Puede
ser til en la intoxicacin por antagonistas del calcio y por etilenglicol.
Hipocalcemia. Tetania hipocalcmica por hipoparatiroidismo
posoperatorio. Para disminuir o revertir los efectos depresores cardacos
de la hiperpotasemia. Antdoto en la hipermagnesemia. Shock
anafilctico.
Toxicocintica
Unin a protenas: Moderada, aproximadamente 45 % en plasma.
Eliminacin: principalmente, fecal (80 %), pequeas cantidades se
excretan por la orina que vara directamente segn el grado de
absorcin de calcio.
Toxicodinamia
Restaurador de los electrolitos
Dosis y va de administracin.
Oral 10-20 gr. en 25 ml. de agua (si no hay causticacin digestiva).

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IV., si la ingesta ha sido alta o tetania, administrar durante 5 minutos 10
ml. al 10%, que puede repetirse cada 4-6 h. si fuera preciso.
Nios 30 mg/kg.
Adultos: 0,5 a 1 g cada 1 a 3 das, segn la respuesta y/o las
determinaciones de calcio srico. Paro cardaco: de 200 a 800 mg dentro
de la cavidad ventricular. Antdoto hipermagnesemia: 1-2 g (2,25-4,5
mmol) de calcio/da.
Contraindicaciones.
Hipercalcemia, hipercalciuria, clculos renales de calcio, insuficiencia
renal crnica, sarcoidosis. Acidosis respiratoria. Reanimacin cardaca en
presencia de fibrilacin ventricular. Intoxicacin por digitlicos.

6.NITRITO DE AMILO
Nombre qumico
(3-metilbutil) nitrito
Nombre comn y/o sinnimos
Nitrito de amilo, Popper
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Intoxicaciones por cianuro (antdoto). Angina de pecho aguda
(raramente).
Toxicocintica
Se administra por inhalacin nasal. Tiene un inicio de accin en 0,5
minutos y una duracin de accin de 2 a 5 minutos. Metabolismo
heptico. Eliminacin por va renal.
Administracin va IV. Distribucin sistmica, principalmente a nivel de
musculatura lisa. Metabolismo heptico, por medio de reacciones de
desnitracin o desesterificacin de la enzima nitrato reductasa heptica.
Excrecin renal como tiocianato.
Toxicodinamia
Se administra con el fin de convertir la sulfohemoglobina en
sulfometahemoglobina, que resulta inactiva.
Dosis y va de administracin.

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Se administra por inhalacin nasal. Tiene un inicio de accin en 0,5
minutos y una duracin de accin de 2 a 5 minutos. Metabolismo
heptico. Eliminacin por va renal.
Adultos: 300mg IV, administrados a una velocidad de 75 a
150mg/minutos
Nios: 6mg/Kg. IV, administrados a una velocidad de 75 a
150mg/minutos
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al nitrito de amilo y otros nitratos.

7.PENICILAMINA
Nombre qumico
Penicilamina
Nombre comn y/o sinnimos
B, B-dimetilcistena
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Intoxicacin por metales pesados
Toxicodinamia
Aunque no es completamente claro su mecanismo de accin, el frmaco
modula el sistema inmune previniendo el dao articular por radicales
libres, pudiendo inhibir el entrecruzamiento del colgeno.
Dosis y va de administracin.
Va oral: 1-2 gramos/da, durante varias semanas.
10 mg /k/da. Se inicia en dosis ascendentes desde 250 mg/da hasta
1.000 mg/da.
Intoxicacin por metales pesados: 500-1 000 miligramos por da.
Contraindicaciones.
Est contraindicada en los pacientes alrgicos a la penicilina ya que,
puede presentar cuadros de hipersensibilidad cruzada.

8.VITAMINA B12

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Nombre qumico
cobalto(3+);[(2R,3S,4R,5S)-5-(5,6-dimetilbenzimidazol-1-il)-4hidroxi-2-(hidroximetil)oxoln-3-il] [(2R)-1-[3[(1R,2R,3R,5Z,7S,10Z,12S,13S,15Z,17S,18S,19R)-2,13,18-tris(2amino-2-oxoetil)-7,12,17-tris(3-amino-3-oxopropil)3,5,8,8,13,15,18,19-octametil-2,7,12,17-tetrahidro-1H-corrina-24id-3-il]propanoilamino]propano-2-il] fosfato;nitrgeno
Nombre comn y/o sinnimos
Cobalamina, Vitamina B12
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Utilizada como antdoto IV en las intoxicaciones por cianuro.
Intoxicacin por cianuro. Sndrome de inhalacin de humo en los
incendios.
Toxicodinamia
Se une al cianuro para formar hidroxicianocobalamina que no es
txica y excretable por la orina. Al unirse la vitamina B12 con el
cianuro se forma cianocobalamina que es eliminada va renal. La
ventaja de esta sobre los nitratos es que carece de efectos
adversos, no produce metahemoglobinemia ni hipotensin, por lo
que puede administrarse de forma segura en pacientes crticos.
Dosis y va de administracin.
ADULTOS:
Anafilaxia, asma grave, angioedema:
Dosis inicial 0,5 - 2 g IV lento.
Dosis siguientes: repetir misma dosis, si es necesario cada 2-6
horas.
Dosis mxima: 6 g/da.
Adultos IV
1 vial de 2,5 disuelto en 100 mL de SSF a pasar en 15 minutos.
Inmediatamente despus administrar otro vial de 2,5 g preparado de
igual modo.
Nios IV
70 mg/kg disuelto en SSF a pasar en 30 minutos.
Contraindicaciones.
Alergia a la vitamina B12.

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9.TIERRAS FULLER
Nombre qumico
Tierras de apariencia similar a la arcilla. Tierra de Fuller.
Nombre comn y/o sinnimos
bleaching clay
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Intoxicacin por herbicidas bipirlicos diquat o paraquat
Dosis y va de administracin.
Utilizar como lquido de lavado gstrico en solucin al 30%. Administrar
60g disueltos en 200ml de agua, repitiendo cada 2 horas durante un
mximo de 2-3 das.
Indicado preferente en las 12 primeras horas post- iongesta.
Contraindicaciones.
Suspender si no se confirma prescencia de diquat o paraquat en orina,
transcurridos 6 h tras ingesta.

10.

VITAMINA K

Nombre qumico
2-metil-naftoquinona
Nombre comn y/o sinnimos
Vitamina antihemorrgica, Fitomenadiona.
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Intoxicaciones por rodenticidas.
Toxicocintica
Toxicodinamia
Para actuar precisa unirse a los receptor proteicos de la membrana de
los hepatocitos, por los que posee una elevada afinidad. Por ello esta
forma de vitamina K es la de eleccin en estos intoxicados.
Dosis y va de administracin.
Consiste en la descontaminacin gastrointestinal (vaciado gstrico,
carbn activado y catrticos) si el agente se ingiri en las ltimas 3-4
horas.
La dosis habitual es de 100 mg cada 6 horas. En intoxicaciones leves y

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moderadamente graves se administrar por va oral. En intoxicaciones
graves se utilizar la va intramuscular (riesgo de hematomas en el sitio
de la inyeccin) o intravenosa (disuelta en suero fisiolgico y
administrada muy lentamente). En intoxicaciones por antivitamina K de
vida media larga se aconseja mantener el tratamiento durante uno o dos
meses
Contraindicaciones.
Si existe un cuadro hemorrgico grave o si el tiempo de protrombina es
inferior al 10% se administrar, adems de vitamina K, plasma fresco.

11.

ATROPINA

Nombre qumico
(8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]oct-3-yl) 3-hydroxy-2-phenylpropanoate
Nombre comn y/o sinnimos
Atropina
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Es amplio su uso como antdoto en caso de intoxicaciones por
organofosforados, ya que relaja la musculatura lisa y as evita la muerte
por asfixia que producen estas sustancias.
Toxicocintica
La atropina se puede administrar por vas oral, IV, IM, intrasea, y
endotraqueal. Se absorbe fcilmente en el tubo digestivo, y se distribuye
por el torrente sanguneo. Cruza la barrera hematoenceflica y la
placenta. Tiene una vida media de unas 2-3 horas y se elimina
principalmente en la orina.
Toxicodinamia
La atropina y los compuestos relacionados compiten con la acetilcolina y
otros agonistas muscarnicos por un sitio comn de fijacin sobre el
receptor muscarnico pero no activan el receptor. Un cido asprtico de
la 3 seccin transmembrana de los 5 subtipos de receptor forma un
enlace inico con el nitrgeno terciario o cuaternario de los
antagonistas.
Como el antagonismo producido por la atropina es competitivo, se
puede superar si se incrementa en cantidad suficiente la concentracin
de acetilcolina a nivel de receptores.
Dosis y va de administracin.
Antdoto (de los inhibidores de la colinesterasa): intravenosa,
inicialmente de 2 a 4 mg, despus 2 mg repetidos a intervalos de cinco a

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diez minutos hasta que los sntomas muscarnicos desaparezcan o hasta
que aparezcan signos de intoxicacin por atropina.
Antdoto (de la muscarina en la intoxicacin por hongos): intramuscular
o intravenosa, de 1 a 2 mg cada hora hasta que remitan los efectos
respiratorios.
Antdoto (de los pesticidas organofosforados): intramuscular o
intravenosa, de 1 a 2 mg, repetidos al cabo de veinte o treinta minutos
hasta que la cianosis haya desaparecido. Continuar la dosificacin hasta
que se produzca o se mantenga la mejora definitiva, a veces durante
dos das o ms.
Contraindicaciones.
Contraindicada en trastornos respiratorios tales como el asma y la EPOC,
ya que, al disminuir el volumen de las secreciones mucosas, complica
an ms el cuadro sindromtico.

12.

FLUMAZENILO

Nombre qumico
ethyl 8-fluoro-5-methyl-6-oxo-5,6-dihydro-4H-benzo[f]imidazo[1,5-a]
[1,4]diazepine-3-carboxylate
Nombre comn y/o sinnimos
Flumazenil, flumazepil. Nombre codificado Ro 15-1788, nombres
comerciales Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon)
Toxicocintica
El inicio de accin es rpido, y generalmente se observan efectos en uno
a dos minutos. El efecto mximo se alcanza a los seis a diez minutos.
Toxicodinamia
Flumazenil intravenosa ha demostrado antagonizar la sedacin, el
deterioro de la memoria, el deterioro psicomotor y la depresin
ventilatoria producida por benzodiazepinas en voluntarios humanos
sanos.
La duracin y el grado de reversin de los efectos sedantes de las
benzodiazepinas estn relacionadas con la dosis y la concentracin
plasmtica de flumazenil.
Dosis y va de administracin.
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Se utiliza como antdoto en el tratamiento de la sobredosis por
benzodiazepinas.Invierte los efectos de las benzodiazepinas por

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inhibicin competitiva.
Contraindicaciones.
La dosis recomendada para adultos es de 200 mg cada 1-2 minutos
hasta que aparece el efecto, con dosis mxima de 3 mg por hora. Est
disponible como una solucin transparente e incolora para inyeccin
intravenosa, que contiene 0,5 mg en 5 ml.

13. NALOXONA
Nombre qumico
17-allyl-4,5-epoxy-3,14-dihydroxymorphinan-6-one
Utilidad/intoxicacin en la que se emplea
Muy usado en el tratamiento de la intoxicacin aguda por opiceos.
Toxicocintica
latencia: IV, 1-2 min; IM/SC, 2-5 min. Efecto mximo: IV/IM/SC, 5-15 min.
Duracin: IV/IM/SC, 1-4 hr.
Vd 1.8 L/kg, depuracin 30.1 ml/kg/min, T beta de 64 min.
Toxicodinamia
La naloxona es un antagonista de los receptores opioides
Dosis y va de administracin.
Adulto, 0.040 a 0.400 mg IV, ajustado cada 2-3 min; en pediatra, 1-10
mcg/kg IV cada 2-3 min (hasta 400 mcg). Inicio: rpido.
Contraindicaciones.
sese con precaucin en pacientes cardipatas o en quienes reciben
medicamentos potencialmente cardiotxicos.

BIBLIOGRAFA
http://www.sefh.es/privado/intoxicaciones/antidotos.htm
Compendio de Psiconeurofarmacologa- Alfonso Velsaco Martn / Javier
lvarez Gonzlez-Editorial Daz de Santos
Urgencias en pediatra- Jos Alberto Garca Aranda- Sexta Edicin- Mc
Graw Hill
http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=Home
Tratado de cuidados crticos y emergencias tomo II- Luis M. Torres-Arn

Vanessa Chvez Reynoso


Manual de toxicologa bsica- E. Mencas Rodrguez- Daz de Santos
http://www.ecured.cu/index.php/EcuRed:Enciclopedia_cubana
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Nitrito_de_amil
o.pdf
http://wzar.unizar.es/stc/toxicologianet/pages/x/x17/x17f/09.htm
http://www.epes.es/guia/h5.htm
http://tratado.uninet.edu/c100802.html
http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/antidotos/antidotosmeseguer.pdf
http://www.ecured.cu/index.php/Intoxicaci
%C3%B3n_por_rodenticidas#Antivitaminas_K
http://www.fresenius-kabi.cl/index.php?
option=com_content&view=article&id=307%3Aatropina-sulfato-1-mg1ml-&catid=46%3Aenvase-polietileno-apiroflexbfs&Itemid=192&limitstart=10