INDICE

CONTENIDO

PAG.

INTRODUCCION
CAPITULO I: VIOLENCIA......
1. Definicin de violencia... ....
2. Tipos de violencia
3. Violencia intrafamiliar
3.1. Definicin de violencia intrafamiliar.....
3.2. Tipos de violencia intrafamiliar
3.3. Fases de la violencia intrafamiliar..
3.4. Factores de riesgo de violencia interfamiliar..
3.5. Causas de violencia interfamiliar ..
3.6. Consecuencias de la violencia interfamiliar..
3.6.1. Consecuencias del maltrato para la mujer.
3.6.2. Consecuencias del maltrato sobre los hijos como testigos..
3.6.3. Consecuencias para el agresor.
3.7. Tratamiento de la violencia interfamiliar.
3.8. Prevencin..
3.8.1. Tipos de prevencin
3.8.1.1. Prevencin primaria.
3.8.1.2. Prevencin secundaria.
3.8.1.3. Prevencin terciaria.
4. Modelo Ecolgico.
CAPITULO II: ....
1. Polticas de salud pblica en la violencia familiar..
1.1. Primer nivel de atencin..
1.2. Segundo nivel de atencin..
1.3. Tercer nivel de atencin.
2. Deteccin de la violencia intrafamiliar..
2.1. Deteccin durante el triaje..
2.2. Deteccin en los consultorios y programas
3. Cmo actuar ante algn caso de violencia familiar..
3.1. Funciones de la polica nacional en casos de violencia familiar.
3.2. Funciones del juez penal
3.3. Funciones del juez especializado de familia
4. Retraso de la denuncia.
4.1. Causas de la demora en la denuncia de la violencia..
5. Grupos de autoayuda.
Pg. 1

5.1. CEM.
5.2. DEMUNA
5.3. DEMUNA de Comas..
5.4. Hogares de refugio temporal..
5.5. Lnea 100, ayuda ante la violencia familiar..
CAPITULO III:
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA...
CONCLUSIONES....
RECOMENDACIONES....
BIBLIOGRAFIA......
ANEXOS
INTRODUCCION
El presente trabajo de investigacin trata de la violencia interpersonal difiere
notablemente entre las diversas regiones del mundo. Tanto el maltrato de nios y
ancianos como la violencia de pareja son problemas frecuentes en todos los
pases, pero, en comparacin con otras regiones, las tasas de violencia juvenil son
excepcionalmente elevadas en frica y Amrica Latina.
La violencia domstica es un modelo de conductas aprendidas, coercitivas que
involucran abuso fsico o la amenaza de abuso fsico. Tambin puede incluir abuso
psicolgico repetido, ataque sexual, aislamiento social progresivo, castigo,
intimidacin y/o coercin econmica. Se produce en todos los pases, en todas las
culturas y en todos los niveles sociales sin excepcin, aunque algunas
poblaciones (por ejemplo, los grupos de bajos ingresos) corren mayor riesgo que
otras (5760%).
La vctima de violencia intrafamiliar es cualquier persona considerada cnyuge del
agresor o que haya convivido de alguna manera con l. As, podra ser hacia un
conviviente actual o ex pareja, entre padres de un hijo comn, o hacia un pariente
Pg. 2

consanguneo hasta el tercer grado. Adems, es importante destacar que dentro

de la violencia intrafamiliar estn considerados el maltrato infantil, la violencia
hacia el adulto mayor, hacia minusvlidos y entre cnyuges.
En este ltimo tipo de maltrato el ms comn es de parte de los hombres hacia las
mujeres; sin embargo, existen tambin algunos casos de violencia de mujeres
hacia hombres. A continuacin damos pase al desarrollo del presente trabajo de
investigacin.

CAPITULO I.
VIOLENCIA
1. DEFINICIN:
La Organizacin Mundial de la Salud dene la violencia como: El uso
deliberado de la fuerza fsica o el poder, ya sea en grado de amenaza o
efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que
cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daos
psicolgicos, trastornos del desarrollo o privaciones. 2
La denicin comprende tanto la violencia interpersonal como el
comportamiento suicida y los conictos armados. Cubre tambin una amplia
gama de actos que van ms all del acto fsico para incluir las amenazas e
intimidaciones. Adems de la muerte y las lesiones, la denicin abarca
tambin las numerossima consecuencias del comportamiento violento, a
menudos menos notorios, como los daos psquicos, privaciones y
deciencias del desarrollo que comprometan el bienestar de los individuos,
las familias y las comunidades.1

Pg. 3

2. TIPOS DE VIOLENCIA:
La violencia se puede manifestar de diferentes maneras y en diversos
contextos.
La clasicacin utilizada en el Informe mundial sobre la violencia y la salud
divide a la violencia en tres grandes categoras segn el autor del acto
violento:

Violencia dirigida contra uno mismo.

Violencia interpersonal
Violencia colectiva.

La violencia interpersonal se divide en dos subcategoras:

a. Violencia intrafamiliar o de pareja: en la mayor parte de los casos
se

produce

entre

sentimentales,

miembros

y suele

de

la

acontecer en

familia
el

compaeros

hogar, aunque

no

exclusivamente.
b. Violencia comunitaria: se produce entre individuos no relacionados
entre s y que pueden conocerse o no; acontece generalmente fuera
del hogar.
3. VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
3.1. DEFINICION:
La Organizacin Mundial de la Salud dene la violencia intrafamiliar como:
Los malos tratos o agresiones fsicas, psicolgicas, sexuales o de otra
ndole, infligidas por personas del medio familiar y dirigida generalmente a
los miembros ms vulnerables de la misma: nios, mujeres y ancianos. 1
La violencia intrafamiliar es cualquier tipo de abuso de poder de parte de un
miembro de la familia sobre otro. Este abuso incluye maltrato fsico,
psicolgico o de cualquier otro tipo. Se considera que existe violencia
Pg. 4

intrafamiliar en un hogar, si hay una actitud violenta repetitiva, no por un

solo hecho aislado.
La vctima de violencia intrafamiliar es cualquier persona considerada
cnyuge del agresor o que haya convivido de alguna manera con l. As,
podra ser hacia un conviviente actual o ex pareja, entre padres de un hijo
comn, o hacia un pariente consanguneo hasta el tercer grado. Adems, es
importante destacar que dentro de la violencia intrafamiliar estn
considerados el maltrato infantil, la violencia hacia el adulto mayor, hacia
minusvlidos y entre cnyuges. En este ltimo tipo de maltrato el ms
comn es de parte de los hombres hacia las mujeres; sin embargo, existen
tambin algunos casos de violencia de mujeres hacia hombres.
Los tipos de actos considerados como parte de la violencia intrafamiliar son
golpes o incidentes graves, insultos, manejo econmico, amenazas,
chantajes, control de actividades, abuso sexual, aislamiento, prohibicin de
trabajar fuera de casa, abandono afectivo, humillacin y no respeto de
opiniones. Todos estos tipos de maltratos se pueden clasificar en fsicos, si
se atenta contra el cuerpo de la otra persona; psicolgicos, si existe el
intento de causar miedo, la intimidacin o cualquier tipo de insulto,
descalificacin o intento de control; sexuales, si hay un acto sexual
impuesto o en contra de la voluntad de la vctima; y econmicos, si no se
cubren las necesidades bsicas de la persona.1
Se considera que si en una pareja o familia, con menos de cinco aos de
convivencia, han habido al menos 3 ocasiones de agresin, esa pareja o
familia puede estar viviendo violencia intrafamiliar. Como una manera de
reconocer si una persona es violenta, se debe identificar si la persona no es
capaz de controlarse en una situacin de diferencias de opinin. Si la
persona reacciona con gritos o golpes para defender su postura, entonces
se puede hablar de un agresor.2
Pg. 5

Los factores que se consideran como causas de que una persona sea
violenta, se asocian principalmente al aspecto psicolgico y al social. El
agresor, generalmente no tiene capacidad de autocontrol y acta
impulsivamente. Lo anterior puede deberse a experiencias infantiles de
violencia que dejaron secuelas en el individuo; tambin existe la posibilidad
de que sea causa de la presin social y el estrs. Los asuntos econmicos
tambin pueden ser una causa importante de tensin que genera violencia.
Una teora afirma que cuando algunos hombres no son capaces de generar
suficientes ingresos para mantener a su familia, surge en ellos una actitud
violenta para demostrar hombra de esa manera, no habiendo podido
hacerlo de la otra. Otra teora tambin expone que mientras ms equilibrado
sea el poder del hombre y de la mujer en la familia, o el nivel de preparacin
de ambos, hay menos riesgos de violencia intrafamiliar.
Otros factores incluyen el uso excesivo del alcohol, enfermedades
mentales, autoritarismo y otros.
Tanto el hombre como la mujer son responsables de violencia intrafamiliar.
Mientras el hombre es ms propenso a maltratar fsicamente, la mujer lo
hace psicolgicamente. De todas maneras, el porcentaje es mucho mayor
de parte de los hombres.

3.2. TIPOS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR:

La violencia intrafamiliar tiene diferentes caras de acuerdo a quienes son
los que usan la violencia y hacia quienes es dirigida esta violencia, y
adquiere distintas formas dependiendo del tipo de maltrato que se cometa
(Asamblea General de las Naciones Unidas, 2006) 3
a. Segn a quien va dirigida:
Violencia conyugal
Pg. 6

Maltrato Infantil
Violencia cruzada
Maltrato a ancianos

b. Segn la forma de la violencia:

Violencia Fsica: Est representada por el empleo de la
fuerza fsica, realizada en forma de golpes, empujones,
patadas y lesiones, provocadas con distintos objetos o armas.
Este tipo de violencia, en ocasiones, puede terminar en
suicidios u homicidios y se manifiesta por la aparicin de
hematomas, magulladuras, moretones, heridas, fracturas,
dislocaciones, cortes, pinchazos, lesiones internas, asfixia o
ahogamiento.

Violencia Sexual: Es una accin que se manifiesta de forma

agresiva y forzada, donde se le obliga a una persona a tener
contacto sexual, siendo el nico inters, el de denigrar,
humillar, ultrajar y tener el control de dicha persona. El acoso,
el abuso sexual, la violacin y el incesto son distintas
manifestaciones del mismo mal.

Violencia Emocional: Su objetivo es de causar daos

emocionales, provocando baja autoestima o muchas veces
depresin. Esta se da por medio de insultos, ofensas verbales,
comentarios

hirientes,

crticas

destructivas,

indiferencia,

chantaje, abandono y humillacin, entre otras. Es la capacidad

de destruccin a travs del gesto, las palabras y el acto. No se
dejan huellas visibles inmediatas, sino que, con el pasar de los
aos, esto se transforma en un problema de la misma
persona. El agresor presenta cambios de humores, opina
negativamente sobre la apariencia de su pareja, su forma de
ser o lo que realiza en pblico como en privado.

Pg. 7

Violencia Econmica: Es el control y abuso absoluto del

poder financiero en el hogar, donde se establecen castigos
monetarios por parte del agresor, as mismo, hay impedimento
hacia la pareja para que sta

trabaje, aun siendo esto

necesario para el sostn de la casa. Entre los indicios de

conductas violentas con la economa como arma se
encuentran:
- Indiferencia de los sentimientos.
- Humillacin en pblico y privado.
- Gritos e insultos desmedidos.
- Control absoluto de los bienes.
- Aislamientos de los familiares, amigos u otros.
- Ataques de celos y amenazas de abandono.
- Intimidacin.
3.3. FASES DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR:
Cualquier conducta violenta tiende a persistir y agravarse con el tiempo.
Dicho fenmeno de la violencia, se caracteriza por desarrollarse en torno a
un ciclo, el cual con el pasar de los tiempos, aumenta en densidad. Este
ciclo se clasifica en tres fases, donde se intercalan perodos de violencia,
con perodos de afectos y arrepentimientos (Manitoba Justice
Victim Services Branch, 2013)6.
Segn los estudios e investigaciones realizadas, este ciclo se compone de
las siguientes fases:
a. Fase de acumulacin de tensin: Se caracteriza por el incremento
de tensiones, hostilidad y ansiedad entre la pareja. Este vara de
intensidad y frecuencia. Aqu, la victima llega a tolerar dichos
conflictos, producindose de esta manera, una acumulacin de
tensiones. Esta fase el ciclo llega a durar desde unas pocas horas,
hasta meses.

Pg. 8

b. Fase del episodio agudo: En esta fase, se producen las descargas

incontroladas de las tensiones acumuladas durante la primera fase
(acumulacin de tensin), las cuales pueden llegar a ser muy
peligrosa. Varan segn la gravedad; stas pueden ser desde un
empujn hasta causar homicidio. Esta fase se caracteriza por ser
incontrolable e impredecible.
c. Fase de luna de miel o de reconciliacin: El agresor/a presenta
una actitud amorosa y arrepentida. Suele realizar promesas, como
que nunca se volver a repetir tales hechos o actos violentos,
mostrndose carioso y considerado. En esta etapa se efecta una
renegociacin de los trminos en la relacin.
3.4. FACTORES DE RIESGO Y VULNERABILIDAD:
La violencia domstica se produce en parejas de cualquier clase social, en
todas las culturas y en cualquier grupo de edad, pero parece que el perfil de
mayor riesgo de ser mujer maltratada es el que posee alguna de las
caractersticas que se exponen a continuacin:
a. Factores de riesgo de ser mujer maltratada:
Vivencia de violencia domstica en su familia de origen
Bajo nivel cultural
Bajo nivel socioeconmico
Aislamiento psicolgico y social
Baja autoestima
Sumisin y dependencia
Embarazo
Desequilibrio de poder en la pareja Consumo de alcohol o drogas.
El haber sido testigo de violencia familiar en la niez o en la
adolescencia, es uno de los factores claramente ms relacionados
con ser una esposa maltratada.

Pg. 9

Las mujeres embarazadas sufren en mayor proporcin el riesgo

de la violencia domstica (Resolucin de la Asamblea General
Resolucin 48/104 Declaracin sobre la eliminacin de la violencia
contra la mujer, 1993)4.
Hay hombres que viven el embarazo como una amenaza para su
dominio. Algunos estudios han encontrado una asociacin entre la
violencia y problemas a lo largo del embarazo entre los que se
encuentran retraso en la asistencia, mayor nmero de abortos, partos
prematuros y riesgo de recin nacidos con bajo peso.
b. Factores de riesgo de ser hombre maltratador:
Puede darse en cualquier contexto, clase social o nivel cultural,
pero algunos factores o situaciones se han relacionado con ser
hombre maltratador.

Los problemas con el alcohol y drogas, desempleo, bajo nivel

socioeconmico, antecedentes de violencia en su familia de
origen, son ms comunes entre los maridos agresores.

3.5. CAUSAS DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR:

La violencia Intrafamiliar se da bsicamente por tres factores son:

La falta de control de impulsos.

La carencia afectiva.
La incapacidad para resolver problemas adecuadamente.

Adems en algunas personas podran aparecer variables de abuso de

alcohol y drogas.

3.6. CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR:

Pg. 10

La gravedad de las consecuencias fsicas y psicolgicas en la familia hace

de la violencia domstica un importante problema de salud con intensa
repercusin social.
Entre las principales consecuencias del maltrato podemos encontrar:

3.6.1. Consecuencias del maltrato para la mujer:

a. A nivel fsico:
Lesiones de todo tipo, traumatismos, heridas,
quemaduras,
relaciones
sexuales
forzadas,
enfermedades de transmisin sexual, embarazos de
riesgo y abortos, muerte.
b. A nivel psicolgico:
Trastornos por estrs post-traumtico
Ansiedad
Depresin
Intentos de suicidio
Abuso del alcohol, las drogas y los psicofrmacos
Trastornos por somatizacin
Disfunciones sexuales
Uso de la violencia con sus propios hijos

c. A nivel social:
Aislamiento social
Prdida de empleo
Absentismo laboral

3.6.2. Consecuencias del maltrato sobre los hijos como

testigos:

Riesgo de alteracin de su desarrollo integral.

Sentimientos de amenaza (su equilibrio emocional y su salud
fsica estn en peligro ante la vivencia de escenas de violencia

y tensin).
Dificultades de aprendizaje.
Dificultades en la socializacin.
Pg. 11

Adopcin de comportamientos violentos con los compaeros.

Mayor frecuencia de enfermedades icosomticas y trastornos

psicopatolgicos secundarios.
Con frecuencia son vctimas de maltrato por el padre o la
madre.

A ms largo plazo:

Violencia transgeneracional: se ha establecido relacin

entre los nios maltratados y la violencia familiar en el

futuro.
Alta tolerancia a situaciones de violencia.

3.6.3. Consecuencias para el agresor:

Incapacidad para vivir una intimidad gratificante con su pareja

Riesgo de prdida de esposa e hijos
Riesgo de detencin y condena
Aislamiento y prdida de reconocimiento social
Sentimientos de fracaso, frustracin y resentimiento
Rechazo familiar y social Dificultad para pedir ayuda
psicolgica y psiquitrica

3.7. TRATAMIENTO DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR:

El tratamiento est basado en intervenciones que apunten a poner fin a
las situaciones desbordantes. Es recomendable el tratamiento individual
en conjunto con la participacin en grupos de autoayuda o apoyo
emocional.

La resocializacin es fundamental para dar una real respuesta a estas

situaciones: participar en grupos, actividades sociales, etc. Por otro lado,
sobre todo para las mujeres, se promueven actividades para la insercin
laboral.

Otro modo de abordaje es la terapia familiar. El proceso teraputico

facilita:
Pg. 12

Manejar la situacin traumtica o desbordante

Brindar una sensacin de control sobre el cuerpo.
Mejorar el sentimiento de dejar de sentirse en soledad y aisladas.

La terapia de grupo favorece:

- Brindar apoyo, establecer buenas relaciones con los dems
-

integrantes.
Aumentar los recursos internos para afrontar la situacin,

mejorando la auto-estima.
Ayuda a generar cierta independencia de quien ejerce la violencia

S la persona adulta maltratada decidi salir de casa, es de considerar

que debe elaborar la separacin. Por lo que necesitar mucha atencin
para no regresar con el agresor, por soledad, lstima o temor del
porvenir.

Habr que ayudarle a que construya su plan de vida, basado en la

nueva situacin, siendo realista en el sentido de que tendr un perodo
de reacomodamiento econmico y emocional, en el que tendr que
prescindir de la otra persona y que para ello usted puede apoyarle. No
hay que `darle falsas expectativas, en aras de sacar a la persona de una
situacin de Violencia Intrafamiliar

Como parte del tratamiento puede tomar en cuenta, ayudarle a

desarrollar capacidades de comunicacin efectiva, elevar autoestima,
relaciones humanas, manejo de ira y frustracin, etc. Ponga a la
persona agredida en contacto con las instituciones que puedan brindarle
albergue, apoyo econmico, social y jurdico. Hay que recordar que
parte del maltrato intrafamiliar es el asilamiento, por lo que debe tomar
en cuenta que quiz la persona no tiene buena comunicacin con el
resto de su familia.

S la persona adulta decidi no salir de la relacin violenta, el

tratamiento debe estar dirigido a prevenir los episodios violentos.
Orientarle acerca del crculo de la Violencia Intrafamiliar, para que sepa
cundo romperlo y cmo. Es un error asumir que la persona adulta
Pg. 13

maltratada, dej de amar a su familiar agresor por los episodios

violentos que ha vivido.

Cuando pase la crisis y cuando la situacin se lo permita, es posible

iniciar el trabajo de terapia de pareja, y luego una terapia con el ncleo
familiar. sta puede tomar en cuenta aspectos como la escucha activa,
manejo de tensin, expresin de emociones, pautas de crianza no
violentas y, sobre todo, tcnicas de comunicacin efectivas

3.8. PREVENCIN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR:

Los dos primeros pasos del modelo de salud pblica brindan informacin
importante sobre poblaciones que requieren intervenciones preventivas. As
como sobre los factores de riesgo y protectores que son necesarios
abordar. Poner este conocimiento en prctica es el objeto de la Salud
Pblica.

3.8.1. Tipos de prevencin:

3.8.1.1.
Prevencin

primaria:

intervenciones

dirigidas

prevenir la violencia antes de que ocurra.

3.8.1.2.

Prevencin secundaria: medidas centradas en las

respuestas ms inmediatas a la violencia, como la atencin

pre hospitalarias, los servicios de urgencia o el tratamiento de
las enfermedades

de transmisin sexual

despus de una

violacin sexual.
3.8.1.3.

Prevencin terciaria: intervencin centrada en la atencin a

largo plazo con posterioridad a los actos

violentos, como

rehabilitacin y reintegracin, e intentos por reducir los traumas o

discapacidad de larga duracin asociada con la violencia.
Pg. 14

Los investigadores en el campo de la prevencin de la violencia

se inclinan cada vez ms por una definicin de la prevencin de
la violencia centrada en el grupo al que va destinada. Esta
definicin agrupada las intervenciones del siguiente modo:
a. Intervenciones generales: estn dirigidas a ciertos grupos
o a la poblacin

general sin tener en cuenta el riesgo

individual; por ejemplo, las enseanzas de prevencin de

la violencia impartidas a todos los alumnos de una escuela
a los nios de determinada edad y las campaas de mbito
comunitario en los medios informativos.
b. Intervenciones seleccionadas: estn dirigidas a las
personas consideradas en mayor riesgo de padecer o
cometer actos de violencia; por ejemplo, la capacitacin en
materia de crianza de los hijos ofrecida a los jefes de
hogares monoparentales.
c. Intervenciones indicadas: estn dirigidas a las personas
con antecedentes

de comportamiento

violento por

ejemplo: el tratamiento para los perpetradores de actos de

violencia domstica.
4. MODELO ECOLGICO
El modelo ecolgico fue propuesto por la OMS en el Informe Mundial sobre la
violencia y la salud, como marco conceptual explicativo de dicho fenmeno. El
mismo permite el anlisis de la interaccin de los diversos factores que intervienen
en el comportamiento de las personas, aumentando o no, el riesgo de desarrollar
interacciones violentas6.

Pg. 15

El modelo organiza dichos factores en cuatro niveles representados por anillos

que se solapan, o sea se refuerzan o modifican mutuamente.
En este sentido se proponen cuatro premisas que agregan operatividad al anlisis
del fenmeno y contribuyen a su comprensin:
El nivel individual de las personas. Se refiere a los antecedentes personales
que influyen en el comportamiento del individuo y en sus relaciones. Se
consideran en este mbito las experiencias de maltrato sufrido en la niez o de
presencia de episodios violentos, el aprendizaje de la resolucin de conflictos por
medios violentos, la baja autoestima tanto de las mujeres que viven en situacin
de violencia como de los hombres violentos.
El nivel familiar/relacional. Es el contexto de las relaciones ms cercanas del
individuo en el que el abuso tiene lugar, generalmente la familia u otra relacin de
trato ntimo, la pareja, las amistades. Se refiere a las relaciones familiares
autoritarias que se expresan en el control masculino de los bienes y de la toma de
decisiones dentro de la familia, y a los conflictos conyugales como factores
predictivos de la violencia.
El nivel de la comunidad. Se refiere a la influencia de valores, usos, costumbres
y dinmicas de organizacin comunitaria que establecen y refuerzan el aislamiento
de las mujeres, la falta de apoyo social, la tolerancia y legitimacin social de la
violencia. En este nivel se encuentran las instituciones y estructuras sociales en
las que se desarrollan las relaciones sociales y las caractersticas que
incrementan el riesgo de actos violentos. Las instituciones son el medio de
reproduccin de las creencias, normas sociales y estereotipos prevalecientes
sobre las mujeres y los hombres, por ejemplo, la escuela, los medios de
comunicacin, la Iglesia, el mbito laboral, las instituciones recreativas, los
organismos judiciales y de seguridad, etctera. La pobreza y el desempleo son
tambin factores que inciden en condiciones que favorecen la presencia de la
Pg. 16

violencia. La falta de una legislacin y servicios para las mujeres en situacin de

violencia, as como la atencin inadecuada que las agrede an ms son
elementos explicativos. El aislamiento de las mujeres, tanto de la comunidad como
de la familia, y la impunidad de los agresores, contribuyen a la reproduccin del
problema.
El nivel de la sociedad. Es el contexto ms amplio y se refiere a factores relativos
al medio econmico y social, a las formas de organizacin de la sociedad, a las
normas culturales y a las creencias que contribuyen a crear un clima en el que se
propicia o inhibe la violencia.
Est relacionado con los mecanismos de socializacin, formales y no formales,
que articulan y refuerzan las relaciones de poder; que pregonan los esquemas de
autoridad y subordinacin para hombres y mujeres, respectivamente; que toleran
el castigo fsico a las mujeres, a las nias, los nios; que estimulan y aceptan la
violencia como medio para resolver los conflictos; que sostienen y defienden la
ubicacin de las mujeres como propiedad de los hombres. Se refiere a las
relaciones desiguales de poder entre ambos en todos los mbitos; a las ideas
sobre la obediencia, a las concepciones sobre la familia y los derechos y deberes
de sus integrantes. En este nivel se ubican las polticas pblicas en diversos
mbitos (econmicas, educativas, sanitarias y sociales) que contribuyen a
mantener las desigualdades entre los diferentes grupos de la sociedad.
El anlisis mediante el modelo ecolgico permite advertir que la atencin de la
violencia contra las mujeres debe comprender mltiples medidas mediante la
participacin de una diversidad de actores e instituciones, para con ellos abarcar
los diferentes niveles en los que se manifiesta.

Pg. 17

CAPITULO II.

1. POLTICAS DE LA SALUD PBLICA EN LA VIOLENCIA FAMILIAR

El artculo 11 de la Ley General de Salud N 26842, establece que toda persona
tiene derecho a la recuperacin, rehabilitacin y promocin de su salud mental,
donde la violencia familiar se considera un problema de la salud mental. Por esta
razn el Programa de Salud Mental necesit contar con un documento tcniconormativo, que asegurara el proceso para facilitar el desarrollo de las actividades
de salud mental en los diferentes niveles de atencin de las personas que acudan
a los servicios de salud. (Norma y procedimiento para la prevencin y atencin de
la violencia familiar y el maltrato infantil)7
En el Per en el ao 2001 mediante la Resolucin Ministerial N 455 2001 SA,
se aprob el documento normativo denominado Normas y Procedimientos para la
Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y Maltrato Infantil. (Norma y
Pg. 18

procedimiento para la prevencin y atencin de la violencia familiar y el maltrato

infantil)7
Las bases legales de ste documento normativo son:

Constitucin Poltica del Per.

Cdigo del Nio y del Adolescente, Ley N 27337.
Ley General de Salud, Ley N 26842.
Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, Decreto

Legislativo N 584.
Reglamento de la ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud,

aprobado por Decreto Supremo N 002-92-SA.

Ley de Proteccin a la Violencia Familiar, Ley N26260; y su modificacin

Ley N 26763.
Reglamento de la Ley de Proteccin frente a la Violencia Familiar, aprobado
por Decreto Supremo N 002-98-JUS.

El abordaje de la violencia familiar en los establecimientos de salud del MINSA se

organiza en funcin a la complejidad de los niveles de atencin considerando y
aplicando a su realidad loca las siguientes especificaciones:
1.1. PRIMER NIVEL DE ATENCIN
Comunidad:
Representada por las organizaciones comunitarias, promotores de salud,
agentes comunitarios, voluntarios y las instituciones involucradas en el
abordaje de violencia familiar: ONGs, instituciones educativas, entre otras.
Se encargan de:
a.
b.
c.
d.

Promocin de estilos de vida alternativos a la violencia familiar.

Prevencin: proteccin a grupos de riesgo.
Deteccin, orientacin y referencia de personas afectadas.
Apoyo comunitario para la proteccin y seguimiento de personas
afectadas.7

Pg. 19

Puestos de Salud:
a. Promocin de la salud y prevencin de la violencia familiar y del
maltrato infantil.
b. Deteccin, orientacin y referencia de personas en situacin de
violencia familiar y maltrato infantil, a establecimientos de mayor
complejidad.
c. Apoyo emocional, orientacin y consejera. d. Seguimiento a travs
de visitas domiciliarias.7
Centros de Salud:
a. Promocin de la salud y prevencin de la violencia familiar y del
maltrato infantil.
b. Favorecer y participar en las redes de atencin a la violencia familiar.
c. Deteccin y derivacin de casos de violencia familiar a los
responsables o Servicios de Salud Mental.
d. Atencin mdica.
e. Apoyo emocional orientacin, y consejera siguiendo las pautas de la
intervencin en crisis.
f. Registro estadstico de los casos detectados y atendidos.
g. Participacin en el sistema de vigilancia epidemiolgica.
h. Seguimiento de los casos atendidos.7

1.2. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN

Corresponde a los hospitales de apoyo y hospitales generales. Estos
establecimientos tienen un equipo de Salud Mental para atender la violencia
familiar, conformados por 2 profesionales: uno responsable de la gestin,
supervisin y asesora a la red y otro encargado de la labor asistencial.
Corresponde a este nivel de atencin:
a. Prevencin de la violencia familiar y maltrato infantil.
b. Organizar y participar activamente en la Red Multisectorial para la atencin
integral de la violencia familiar.
c. Tamizaje de indicadores y registro estadsticos de los casos de violencia
familiar.
Pg. 20

d.
e.
f.
g.
h.
i.

Orientacin, apoyo emocional y derivacin de los casos detectados.

Atencin individual: Atencin mdica, consejera y psicoterapia.
Atencin a Grupos de Ayuda Mutua y otros grupos psicoteraputicos.
Referencia a servicios legales.
Seguimiento de casos.
Procesamiento de la informacin estadstica segn lo dispuesto por la

Oficina de Estadstica e Informtica.

j. Participar en las acciones correspondientes al Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica de la Violencia Familiar.7
1.3 TERCER Y CUARTO NIVEL DE ATENCIN
Los establecimientos de tercer y cuarto nivel estn especialmente referidos a la
salud materna, infantil, del adolescente y de salud mental, ya que cuentan con un
equipo especializado en la intervencin de la salud mental para el abordaje de la
violencia familiar. Sus responsabilidades incluyen:
a.
b.
c.
d.
e.

Promocin de estilos de vida no violentos.

Participar en la Red Multisectorial de Atencin a la Violencia Familiar.
Tratamiento especializado individual y en grupos.
Registro y procesamiento de la informacin.
Participar en las acciones del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la

Violencia Familiar.
f. Fomentar y desarrollar la investigacin en los diferentes aspectos de la
violencia familiar y maltrato infantil que contribuyan a la formulacin de
polticas y el diseo de modelos de intervencin en los tres niveles de
prevencin.7
Para la atencin y valoracin de pacientes con violencia familiar, el MINSA ha
desarrollado 2 tipos de Flujogramas: El primero va dirigido al primer nivel de
atencin, en especial, a los centro de salud y el Segundo va dirigido a los
hospitales, es decir al segundo, tercer y cuarto nivel de atencin 7
2. DETECCIN DE VIOLENCIA FAMILIAR
Las personas pueden presentar maltrato evidente o maltrato oculto cuando
solicitan atencin en el establecimiento de salud.
2.1. DETECCIN DURANTE EL TRIAJE
Pg. 21

En la sala de triaje de todos los establecimientos de salud se ha colocado

afiches que informen claramente a los usuarios sobre los indicadores de
violencia familiar, as como el tipo de ayuda que brinda el establecimiento.
El personal encargado del triaje (previamente capacitado) debe estar alerta
a la presencia de indicadores en las personas que atiende, especialmente
en nios(as), adolescentes, mujeres y ancianos.7
2.2. DETECCIN EN LOS CONSULTORIOS Y PROGRAMAS
El profesional encargado de la atencin en todos los consultorios o
programas, debe utilizar, rutinariamente, la ficha de tamizaje de la violencia
familiar y el maltrato infantil, para la deteccin de casos en situacin de
violencia familiar.7
El proceso de deteccin o tamizaje se lleva a cabo mientras el profesional
brinda la atencin de su competencia al usuario/a, comprende los
siguientes aspectos:
1. Observacin de indicadores de maltrato: Segn los antecedentes.
2. Formulacin de las preguntas de sospecha:
a. En caso de adultos:
Algn miembro de su familia le insulta, golpea, chantajea u
obliga a tener relaciones sexuales?
b. En caso de nios preguntar a los padres o tutores:
Su hijo es muy desobediente o malcriado?
Alguna vez pierde el control y lo golpea?
3. Registro: En la ficha de tamizaje de la violencia familiar y el maltrato
infantil.
4. Si se detectaran pruebas fsicas de los hechos violentos tales como ropa
con sangre, cabellos, objetos y otros lquidos corporales, stas sern
preservadas garantizando su aislamiento y conservacin para ser
entregadas a las autoridades competentes en caso se requiera.
5. Orientacin y referencia adecuada. Si se observan indicadores y una de
las preguntas es contestada afirmativamente, entonces se ha detectado
violencia familiar. Se debe orientar a estar personas a recibir apoyo.

Pg. 22

6. Si el tiempo se lo permite ofrezca a la persona la oportunidad de hablar,

si no es as, no aliente a la persona a hablar pues una interrupcin abrupta
incrementar sus sentimientos de ser rechazada.
7. Refiera entregando a la persona la ficha de tamizaje y acompaada por
un personal tcnico.7

3. CMO ACTUAR ANTE ALGN CASO DE VIOLENCIA FAMILIAR

La violencia familiar es un problema grave, porque no slo daa a la persona
agredida sino tambin a todo el entorno familiar; consecuentemente a la sociedad
en general.

En la actualidad, no son muchas las personas que se atreven a denunciar los

hechos de violencia generados en su entorno ms cercano: su familia; poco se
conoce de la existencia de normas de proteccin frente a la violencia familiar.
La vctima de violencia familiar Puede denunciar lo sucedido ante:

La Comisara ms cercana a tu domicilio (denuncia verbal)

La Fiscala de Familia de turno (denuncia verbal o escrita)
Los Juzgados Especializados de Familia (demanda de parte)

La denuncia lo Puede hacer la misma persona vctima de violencia, algn pariente

de la vctima, vecino o amigo que conozca lo que te ha sucedido o te est
sucediendo, la denuncia puede ser en forma verbal o escrita.
3.1. FUNCIONES DE LA POLICA NACIONAL EN CASOS DE VIOLENCIA
FAMILIAR
Recibir la denuncia por la agresin sufrida.
entregar un oficio para que te evale un mdico legista o un psiclogo,

segn la agresin sufrida.

Citar a declarar al agresor.
Elaborar un Atestado Policial, que ser remitido al Fiscal de Familia, al
Fiscal Penal o al Juzgado de Paz Letrado.
Pg. 23

3.2. FUNCIONES DEL JUEZ PENAL

Dictar el auto apertorio de instruccin por los hechos tipificados como delitos.
Dictar como medidas cautelares las que seala la Ley de Violencia Familiar, Ley
No. 26260. Segn la gravedad podr disponerse la detencin del agresor
3.3. FUNCIONES DEL JUEZ ESPECIALIZADO DE FAMILIA
Calificar la demanda teniendo en cuenta el lugar del domicilio del agraviado o el
lugar donde ocurrieron los hechos.
Correr traslado de la demanda al demandado, para que conteste la demanda.
Si el agresor no contesta se le tendr por rebelde y se fijar fecha y hora para
audiencia nica.
En la audiencia nica el juzgado propone una frmula conciliatoria que consiste en
que ambos se sometan a una terapia psicolgica y exhorta el cese de los actos de
violencia.

Si aceptan: se concluye dejando a salvo el derecho de ejecutar dicha

acta de conciliacin
Si no aceptan: se prosigue con la audiencia
La audiencia nica termina con los alegatos orales.
Se establecer si se remiten los autos a vista fiscal antes de la
sentencia o si se queda en el juzgado para dictar sentencia.

Al emitir sentencia:

Dictar la medida de proteccin permanente, pudiendo ratificar la

medida de proteccin dictada por el Fiscal o variarla.

El tratamiento psicolgico que deber recibir el agresor y la vctima.

4. RETRASO EN LA DENUNCIA
La violencia domstica tiende a ser repetitiva, con una media de seis
incidentes por ao. El primer episodio ocurre en el primer ao de

Pg. 24

matrimonio en casi la mitad de los casos y en muchos de ellos en el primer

embarazo.
Para la mayora de mujeres pasan entre 5 y 10 aos desde el inicio del
maltrato hasta que se denuncia el hecho.
4.1. CAUSAS DE LA DEMORA EN LA DENUNCIA DE LA VIOLENCIA:
Esperanza en que la situacin cambie.
Miedo a represalias en ellas o en sus hijos.
Vergenza ante la sensacin de fracaso o culpa.
Tolerancia a los comportamientos violentos.
Dependencia de la mujer respecto a su pareja: psicolgica y econmica

Situacin psicolgica de la mujer.

Sentimientos de ambivalencia o inseguridad.
Miedo al proceso judicial.
No saber a quin dirigirse o a qu servicios acudir.
Falta de apoyo familiar, social o econmico.

5. GRUPOS DE AUTOAYUDA:
5.1. CEM: el centro de emergencias mujer es un servicio pblico, especializado
y gratuito, de atencin personalizada, integral

y multidisciplinaria

que

ayuda a las personas afectadas por situaciones de violencia familiar y

sexual de atencin gratuita. Los

CEM son unidades

orgnicas del

programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual del Ministerio de

la Mujer y desarrollo social.
Servicios profesionales que brinda el CEM a las personas afectadas por
la violencia familiar y sexual:

Admisin
Orientacin psicolgica
Orientacin social
Orientacin legal

Pg. 25

5.2. DEMUNA: la defensora municipal del nio y del adolecente (demanda) es

un servicio encargado de proteger y promover los derechos de los nios y
adolescentes en la jurisdiccin de la municipalidad. La DEMUNA de casos
recibe casos de mujeres vctimas de violencia familiar y sexual y las deriva
a cetros especializados.
5.3. DEMUNA DE COMAS en el mes de enero no reportaron ningn caso de
violencia familiar y sexual. En el mes de febrero recibieron 8 casos por
violencia familiar y sexual, de los cuales 5 fueron derivados al centro de
emergencia mujer comas y 3 al ministerio pbico.
5.4. HOGARES DE REFUGIO TEMPORAL Los Hogares de Refugio Temporal
son lugares de acogida temporal para vctimas de violencia familiar, que
brindan proteccin, albergue, alimentacin y atencin multidisciplinaria
propiciando su recuperacin integral. Los Hogares de Refugio, brindan a la
mujer vctima de violencia espacios seguros para analizar y decidir acerca
de un nuevo proyecto de vida en paz y sin violencia, luego de haber tenido
una atencin integral y multidisciplinaria (legal, psicolgica, y capacitacin
laboral)
5.5. LNEA 100, AYUDA ANTE LA VIOLENCIA FAMILIAR Es un servicio
nacional otorgado por el Ministerio de la Mujer con profesionales
especializados que tiene como finalidad orientar y ayudar a las mujeres
ante hechos de violencia familiar y abuso sexual.
Es un servicio gratuito de cobertura nacional a cargo de un equipo de
profesionales especializados en

brindar

contencin emocional,

orientacin e informacin en temas de violencia familiar y abuso sexual,

con acceso desde cualquier telfono fijo, pblico celular durante las 24
horas del da.
La Lnea 100 cuenta con un equipo multidisciplinario de profesionales
especializados en atender temas de violencia familiar y/o sexual y
Pg. 26

derivan los casos a los Centros de Emergencia Mujer

u otras

Instituciones que atienden la problemtica.

Orientacin y/o informacin

Derivacin
Referencia
Contencin Emocional
Atencin de llamadas de retorno
Coordinacin telefnica de urgencia
Otro: Alguna otra accin diferente a las anteriores y factible de
realizarse telefnicamente, segn lo amerite el caso

CAPITULO III.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
CASO CLINICO
Nos referimos a una familia conformada por 3 personas: dos adultas y un nio; la
cual vive en una casa alquilada; presentando los siguientes antecedentes:

MADRE: Janet Ochoa Ventura de 25 aos de edad y estudios incompletos

(primaria completa), tiene un hijo de 9 aos y actualmente presenta una
gestacin de 5 meses periodo en el cual no ha recibido ningn tipo de control
pre-natal; trabaja en la calle como comerciante ambulante recibiendo un
ingreso mensual menor al salario bsico vital (s/.500), la seora Janet
manifiesta una personalidad sumisa ante su esposo el cual suele maltratarla
agredindola a pesar de su estado de gestacin.
Pg. 27

PADRE: Jos salcedo Villanueva de 32 aos de edad, posee estudios

incompletos (secundaria completa), tiene un trabajo eventual (ayudante de
albailera), cuenta con una personalidad agresiva motivo por el cual suele
agredir fsica y psicolgicamente a su esposa e hijo; dedicndose adems al
consumo de alcohol.

DATOS DEL HIJO:

-

EDAD: 9 aos

GRADO DE INSTRUCION: se encuentra cursando el cuarto ao de

primaria.

ESTADO EMOCIONAL: es un nio solitario, triste y poco comunicativo;

con bajo rendimiento escolar y temor de llegar a casa.

AUTOCUIDADO: descuido en higiene personal.

ALIMENTACIN: consumo de comida chatarra motivo por el cual no
cuenta con un adecuado estado nutricional; se encuentra bajo de peso y
talla con una HB de 10 g/dl, con un peso de: 13kg

talla: 1.18m se

encuentra dbil y duerme mucho.

-

MALTRATO FISICO Y PSICOLOGICO: Las agresiones recibidas por el

nio por parte de su padre se dan cuando este llega a casa bajo los
efectos del alcohol o de sustancias toxicas (drogas); golpeando e
insultndolos a l y a su madre motivo por el cual existe un bajo
rendimiento acadmico, con un deterioro del lenguaje (tartamudeo).

EXAMEN FISICO REALIZADO POR EL PERSONAL DE SALUD: se evidencian

cicatrices, pequeos hematomas en todo el cuerpo y evidentes signos de
desnutricin

Pg. 28

I. VALORACIN

Pg. 29

I.

VALORACIN:
a. DATOS GENERALES

NOMBRE: JUAN SALCEDO OCHOA

EDAD: 9 aos
PESO: 13 kg
TALLA: 118 cm
HB: 10 g/dL
SEXO: Masculino
PROCEDENCIA: Lima
EXAMEN FSICO: Se evidencia cicatrices, pequeos hematomas en
todo el cuerpo y signos de desnutricin.

Pg. 30

b. VALORACIN Y AGRUPACIN POR DOMINIO

DOMINIO 2: NUTRICION
Escolar no presenta una buena alimentacin sus alimentos son comida
chatarra, se evidencia palidez de membrana y mucosas, presenta
hemoglobina de 10 g/dl.

CLASE
INGESTION

DATOS SIGNIFICATIVOS
No tiene una buena alimentacin
consumo de comida chatarra
No hay datos significativos
No hay datos significativos
HB: 10 g/dL
Palidez de membranas y mucosas

DIGESTION
ABSORCION
METABOLISMO
HIDRATACION

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Escolar se encuentra retrado poco activo, duerme mucho y siempre se
encuentra cansado, presenta descuido en higiene personal.

CLASE
REPOSO/SUEO

DATOS SIGNIFICATIVOS
Duerme mucho, siempre se siente

ACTIVIDAD/EJERCICIO
EQUILIBRIO DE LA ENERGIA
RESPUESTAS

cansado.
Retrado, poco activo
Cansado
No hay datos significativos

CARDIOVASCULARES
PULMONARES
AUTOCUIDADO

Y
Descuido en la higiene personal

DOMINIO5: PERCEPCION/COGNICION
Escolar se encuentra retrado, presenta bajo rendimiento acadmico, es
poco comunicativo y tartamudea al hablar

Pg. 31

CLASE
ATENCION
ORIENTACION
SENSACION/PERCEPCION
COGNICION
COMUNICACION

DATOS SIGNIFICATIVOS
Retrado
LOTEP
No hay datos significativos
Bajo rendimiento acadmico
Poco comunicativo
Tartamudea al hablar

DOMINIO6: AUTOPERCEPCION
Escolar presenta bajo autoestima, tristeza, depresin siente que nadie se
interesa por el, temor a sus padres al llegar a casa debido a sus constantes
maltratos fsicos y psicolgicos, adems presenta descuido en su higiene
personal.

CLASE
AUTO CONCEPTO
AUTOESTIMA

IMAGEN CORPORAL

DATOS SIGNIFICATIVOS
Siente que nadie se interesa por el
Autoestima baja, tristeza depresin
Temor a sus padres o al llegar a
casa
Descuido en su higiene personal

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
Escolar presenta relaciones familiares conflictivas con sus padres debido al
maltrato fsico y psicolgico del cual es victima

CLASE
ROL DEL CUIDADOR

DATOS SIGNIFICATIVOS
Es inadecuado ya que el nio
presenta descuido en su higiene

RELACIONES FAMILIARES

personal, violencia intra familiar

Conflictivas con maltrato fsico y

DESEMPEO DEL ROL

psicolgico del cual es victima

Retraido, se asla con los dems
nios de su edad.
Pg. 32

DOMINIO11: SEGURIDAD/PROTECCION
Escolar es vctima de violencia intra familiar presenta pequeos hematomas
y cicatrices en el cuerpo debido al maltrato sufrido por parte de su padre.

CLASE
INFECCION
LESION FISICA

DATOS SIGNIFICATIVOS
No hay datos significativos
Pequeos hematomas y cicatrices

VIOLENCIA
PELIGROS DEL ENTORNO
PROCESOS DEFENSIVOS
TERMORREGULACION

en el cuerpo
Violencia intrafamiliar
En el hogar
No hay datos significativos
No hay datos significativos

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Escolar presenta una talla y peso inadecuado para su edad, y un deterioro
en el aprendizaje.

CLASE
CRECIMIENTO
DESARROLLO

DATOS SIGNIFICATIVOS
Talla inadecuada para su edad
Deterioro en el aprendizaje

Pg. 33

c. CUADRO DE ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS

d.
g. ANLISIS E

e. DOMINIO/

f. CONFRONTACIN CON LA LITERATURA

DATOS

INTERPRETACIN
DE LOS DATOS

h.

u.

aa.

i. DOMINIO 2:

v. Una dieta ptima es la que da energa y

ab. En la persona usuaria

NUTRICION

nutrientes en cantidad y calidad, que permiten

se

j.

a las clulas recibir el aporte de nutrientes para

problema

k. INGESTION:

cumplir

el

desnutricin ya que la

No tiene una buena

crecimiento y desarrollo. La Malnutricin es lo

familia no cuenta con

contrario: un desbalance entre la ingesta de

recursos econmicos

alimentacin
consumo

nutrientes (protenas, grasas, carbohidratos,

adecuados

comida chatarra

vitaminas y minerales) y las necesidades

brindarle al nio una

l.

nutricionales, lo cual altera la composicin del

dieta adecuada que

m. METABOLISMO

cuerpo.

satisfaga

las

necesidades

del

de

HB: 10 g/dL
n.
o. HIDRATACION

funciones

Puede

importantes

darse

como

para

desnutricin,

sobrepeso u obesidad.
w. La desnutricin es el resultado del consumo
insuficiente de alimentos y de la aparicin
repetida de enfermedades infecciosas. La

evidencia

un
de

para

organismo para una

adecuado crecimiento
y desarrollo, esto se

desnutricin puede ser crnica, aguda y

Pg. 34

desnutricin segn peso para la edad. Implica

evidencia

en

el

de

tener un peso corporal menor a lo normal para

inadecuado

peso

la edad, tener una estatura inferior a la que

talla para su edad, la

mucosas

corresponde

hemoglobina

p.

crecimiento), estar peligrosamente delgado o

Palidez
membranas

la

edad

presentar carencia

q. DOMINIO 13:

(retraso

de

minerales (malnutricin

CRECIMIENTO

en

vitaminas
por

carencia

el

DESARROLLO

oculta), Los niveles de hemoglobina por debajo

r.

de lo normal. La causa principal de desnutricin

s. CRECIMIENTO:

es la pobreza , aunque tambin existen otras

Talla

causas

como

materna exclusiva, la

para su edad
Peso: 13 kg
Talla: 118 cm
t.

la

diarrea,

respiratorias

agudas,

no lactancia

presencia

enfermedades como

g/dl.

de

micronutrientes o mejor conocida como hambre

tales

10

y/o

inadecuada

de

de

infecciones

otras; la

falta

de

educacin y de informacin sobre la buena o

adecuada

alimentacin, el

de suplementos

vitamnicos

no

consumo

alimentos

fortificados, y el costo de los alimentos.

x.
y.
z.

Pg. 35

ac.
ad.
ae. DOMINIO/
DATOS

ag.ANLISIS E
af. CONFRONTACIN CON LA LITERATURA

INTERPRETACIN
DE LOS DATOS

ah.

ar.

bd.

ai.

as. La Organizacin Mundial de la Salud dene la

be. Los

aj.

violencia como: El uso deliberado de la fuerza

familiares

ak. DOMINIO 11:

fsica, ya sea en grado de amenaza o efectivo,

como

al. SEGURIDAD Y

contra uno mismo, otra persona o un grupo de

de

un

inadecuado

PROTECCIN

personas que pueda causar lesiones, muerte,

proceso

de

am.

daos psicolgicos, trastornos del desarrollo o

comunicacin;

an.

privaciones.

generado

conflictos
se

dan

consecuencia

por

la

ao. VIOLENCIA:

at.

adiccin del padre a

ap.

au. Tanto el maltrato de nios, ancianos como la

sustancias

aq. Violencia

como

el

violencia de pareja son problemas frecuentes

alcohol y las drogas lo

intrafamiliar:

en todos los pases, pero, en comparacin con

que

maltrato fsico y

otras regiones, las tasas de violencia juvenil

repetida

psicolgico.

son excepcionalmente elevadas en frica y

fsica y psicolgica de

Amrica Latina.

su

conlleva

esposa

la

agresin
e

hijo

Pg. 36

av.

(evidenciada

aw.

La

violencia

se

puede

manifestar

de

diferentes maneras y en diversos contextos.

por

quemaduras,
hematomas

ax.

cicatrices en el todo el

ay. La clasicacin utilizada en el Informe mundial

cuerpo del pequeo)

sobre la violencia y la salud divide a la violencia

motivando

en tres grandes categoras segn el autor del

familia

acto violento: Violencia dirigida contra uno

de

mismo,

soledad.

violencia

intrafamiliar,

violencia

en

su

sentimientos

temor,

tristeza,

colectiva.
az.
ba. La

vctima

de

violencia

intrafamiliar

es

cualquier persona considerada cnyuge del

agresor o que haya convivido de alguna
manera con l. As, podra ser un conviviente
actual o ex pareja, entre padres o hacia un
pariente consanguneo. Adems, es importante
destacar que dentro de la violencia intrafamiliar
estn considerados el maltrato infantil, la
violencia hacia el adulto mayor, hacia los
minusvlidos y entre cnyuges. En este ltimo

Pg. 37

tipo de maltrato el ms comn es de parte de

los hombres hacia las mujeres. Los tipos de
actos considerados como parte de la violencia
intrafamiliar son golpes o incidentes graves,
insultos,
chantajes,

manejo
control

econmico,
de

amenazas,

actividades,

abuso

sexual, aislamiento, prohibicin de trabajar

fuera de casa, abandono afectivo, humillacin y
no respeto de opiniones. Todos estos tipos de
maltratos se pueden clasificar en fsicos, si se
atenta contra el cuerpo de la otra persona;
psicolgicos, si existe el intento de causar
miedo, la intimidacin o cualquier tipo de
insulto, descalificacin o intento de control;
sexuales, si hay un acto sexual impuesto o en
contra de la voluntad de la vctima; y
econmicos, si no se cubren las necesidades
bsicas de la persona.
bb.
bc. Los factores que se consideran como causas
de que una persona sea violenta, se asocian

Pg. 38

principalmente al aspecto psicolgico y al

social. El agresor, generalmente no tiene
capacidad

de

autocontrol

acta

impulsivamente, puede deberse tambin a

experiencias infantiles de violencia que dejaron
secuelas en el individuo; tambin existe la
posibilidad de que sea causa de la presin
social y el estrs. Otros factores que influyen
en la violencia es el uso excesivo del alcohol,
drogas,

enfermedades mentales y otros. El

abuso del consumo de

drogas y alcohol

tambin afecta a la familia y amigos

el

drogadicto ya no es capaz de mantener

relaciones estables, ya sea con familiares o
amigos

lo

cual

deteriora

an

ms

sus

relaciones. Baja el rendimiento en el trabajo.

Se llega al grado de abandonar metas y
planes, recurriendo a la droga como nica
"solucin".

El

drogadicto

puede

verse

involucrado en agresiones o conflictos con

personas de su entorno como familiares y

Pg. 39

amigos.

bf.
bg.

Pg. 40

bh.

II. DIAGNOSTICO
ENFERMERO

Pg. 41

II.

DIAGNOSTICO ENFERMERO
bi.

a. FORMULACIN DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

bj.
Deterioro de la comunicacin R/C maltrato fsico y psicolgico.
bk.
Deterioro de la memoria R/C anemia evidenciado por incapacidad de
captar nuevos conocimientos.
bl.
Retraso en el crecimiento y desarrollo R/C inadecuada alimentacin.
bm.
Riesgo de suicidio R/C maltrato fsico y psicolgico.
bn.
Procesos familiares disfuncionales r/c personalidad adictiva del
padre: alcoholismo y drogadiccin, e/c violencia intrafamiliar
bo.
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C
factores econmicos y desconocimientos de una buena alimentacin
evidenciado por peso de 13 kg y hemoglobina de 10 g/dL.
bp.
bq.
br.
bs.
bt.
bu.
bv.
bw.
bx.
by.
bz.
ca.
cb.
b. PRIORIZACIN DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
cc.
cd.
1. Procesos familiares disfuncionales r/c personalidad adictiva del
padre: alcoholismo y drogadiccin, e/c violencia intrafamiliar
ce.
Pg. 42

2. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior

a las necesidades R/C

factores econmicos y desconocimiento de una buena alimentacin

evidenciado por peso de 13 kg y hemoglobina de 10 g/dL.
cf.
3. Riesgo de suicidio R/C maltrato fsico y psicolgico.
cg.
4. Deterioro de la comunicacin R/C maltrato fsico y psicolgico.
ch.
5. Deterioro de la memoria R/C anemia evidenciado por incapacidad de
captar nuevos conocimientos.
ci.
6. Retraso en el crecimiento y desarrollo R/C inadecuada alimentacin.
cj.
ck.

Pg. 43

cl.
cm.

III. PLANIFICACIN

Pg. 44

III.

PLANIFICACIN:
cn.
a. PLAN DIDCTICO DE ENFERMERA
co.DIAGNOSTI
CO DE
ENFERMER
IA
ct.
cu. Procesos
familiares
disfuncional
es r/c
personalida
d adictiva
del padre:
alcoholismo
e/c violencia
intrafamiliar
cv.

cq.INTERVENCI
cp.OBJETIV
O

cr. FUNDAMENTO

cs. PARMET

ONES DE

DE LAS

ROS

ENFERMERI

INTERVENCIONE

OBSERVA

A
S
DOS
cw.
cz.
el.
ev.
a
los 1. Lograr que la familia
cx. Integrante 1. Escuchar
ew. Familia
miembros de la
reconozca los conflictos identifica conductas
s de la
familia identificando
familiares
presentes
familia
inadecuadas
la presencia de
entre
sus
miembros participando en forma
Salcedo
conflictos
facilitando la adopcin de
Ochoa
conjunta en la
da.
medidas que permitan la
mejorarn
solucin de las
db.
resolucin
de
sus
y
mismas
dc.
conflictos
ex.
mantendr
ey.
dd.
em.
n procesos
2. Realizar el llenado 2. Permite la deteccin ez.
familiares
fa.
de la ficha de
oportuna de los casos en
funcionale
fb.
Tamizaje
de
situacin de violencia
s durante
Violencia
familiar con la finalidad
proceso
de.
de participar con ellos en
de
df.
la solucin de sus
intervenci
dg.
problemas
n
dh.
en.
cy.
fd. PARAMET 3. Educar e informar 3. La intervencin educativa

Pg. 45

ROS
ESPERAD
OS

fi.
Adecuada
comunicacin
familiar
fj.
Presentan
habilidades
asertivas en la
solucin de
problemas
fk.
Abandono de
alcoholismo
fl.
El padre asiste a 4.
los

grupos

ayuda
fp.

de

mediante sesiones
aumenta el nivel de
educativas
con
conocimientos
de
la
material didctico:
motivndola a generar el
di. Alcoholismo
cambio en su estilo de
dj. Violencia familiar
vida resolviendo sus
dk.
conflictos
dl.
eo.
Informar sobre los 4. Dar a conocer los
procesos legales de
mecanismos
para
la violencia familiar
proteger los derechos
dm.
fundamentales de los

fq.

Pg. 46

fr. DIAGNOSTI

ft. INTERVENCI

CO DE

fs. OBJETIV

ENFERMER

IA
fw. Desequilibri

fy.

o nutricional:

fv. PARMET

ONES DE

DE LAS

ROS

ENFERMERI

INTERVENCIONE

OBSERVA

1. Valorar

fz. Escolar

fu. FUNDAMENTO

A
S
el estado 1. La valoracin nutricional

DOS
Hemoglobina

nutricional.

es aquella que permite

recuperara

gb.

determinar el estado de

su

gc.

crecimient

gd.

necesidades

ge.

R/C factores

desarrollo

gf.

valores normales.
hx.
nutricin de un individuo,
Peso
adecuado
valorar las necesidades o
para su edad.
requerimientos
hy.

Talla
adecuada
nutricionales
y

econmicos

adecuado

gg.

pronosticar los posibles

gh.

ingesta
inferior a
las

y
desconocimi

gi.

ga.
ib. PARAMET

una buena

ROS

alimentacin

OS

por peso de

ig.

Hemoglobina
dentro

de

gj.
gk.
gl.

ESPERAD

evidenciado

hemoglobin

largo

plazo

entos de

13 kg y

los

gm.
2. Control del peso
gn.
go.
gp.

dentro

de

los

para su edad
hz.
riesgos de salud que
No presenta signo
pueda
presentar
en
de desnutricin.
relacin con su estado
nutricional.
hq.
hr.
2. Es un indicador que nos
permite evaluar el estado
nutricional (sobrepeso o
desnutricin)

Pg. 47

valores

normales.
ih.
Peso adecuado
para su edad.
ii.

a de 10

Talla

para su edad
ij.
No
presenta

adecuada

signos

g/dL.

desnutricin.
ik.

fx.
il.

de

gq.

hs.

3. Administrar
indicada

dieta
por

el

mdico
alimentacin
balanceada

nutritiva de acuerdo
a su economa.
ip.

gr.

iq.
ir.

Pg. 48

is. DIAGNOSTI

iu. INTERVENCI

CO DE

it. OBJETIV

ENFERMER

IA
ix. Riesgo de

iz.

suicidio r/c
maltrato

usuaria

fsico y

disminuir

psicolgico.

el riesgo al

iy.

suicidio.
jb.
ko.PARAMET
ROS
ESPERAD
OS
kt.

DE LAS

ROS

ENFERMERI

INTERVENCIONE

OBSERVA

DOS

1. Determinar

la

existencia y el grado
de

iw. PARMET

ONES DE

jc.

ja. Persona

iv. FUNDAMENTO

riesgo

suicidio.
jd.
je.
jf.
jg.
jh.
ji.
jj.
jk.

de

jz.
1. La depresin, la tristeza,
la

baja

autoestima,

kk.

pensamientos

ansiedad, los problemas

que

hay

conllevan
personan

en
a

suicidas.

casa

que

opten

las
por

kl.

pensamientos negativos
y

decidan

quitarse

P.u no presenta

la

Verbaliza
sentimientos
km.
Verbaliza

vida, es por eso que se

pensamientos

debe

positivos

detectar

sus

jl.

tempranamente si hay
jm.
No
presenta
algn signo de alarma.
2. Escuchar de forma
ka.
pensamientos
emptica, sin crtica
kb.
suicidas.
2. La clave para facilitar la
(no se juzga, ni se
ku.
expresin es: Realizar
Verbaliza
interroga,
ni
se
una Escucha Activa sin
pensamientos
aconseja,
ni
se
juzgar, sin polemizar con
positivos.
Pg. 49

kv.

opina).
jn.
jo.
jp.

comprensin

demostrando

inters

Mostrar Disponibilidad de

jr.
js.
3. Crear un ambiente

kz.

creencias,

transmitiendo confianza.

jq.

de

las

Ayuda, respondiendo a
dudas.

apoyo,
y

la.
lb.
lc.

Pg. 50

IV.

EJECUCIN DEL PAE

ld.
a. EJECUCIN:
le.

lg.

lf. Diagnstico de

lh. Objetiv

enfermera

li.

os

lk. Colocar una aspa (x)

lj. Intervenciones de

en el casillero segn

enfermera
lo. S
e

corresponda
lp.

lq.

ma.

mb.

mg.

mh.

ej
e
c
ut
o
lr.

lu.

ls. Procesos

lv. Persona

familiares

usuaria

disfuncionales

mejorar

r/c personalidad

adictiva del

proceso

padre:

alcoholismo y

familiar

drogadiccin,

es a

lx. Escuchar a los miembros

de la familia identificando
la presencia de conflictos
md. Realizar el llenado de
la ficha de Tamizaje de
Violencia

mk. Educar e informar

mediante
sesiones
educativas con material
didctico: Alcoholismo y

ly.
lz. X
me.
mf.
X
ml.

mi.
mn.

mo.

mm.
X

Pg. 51

e/c violencia

largo

intrafamiliar.

plazo.

lt.

lw.

Violencia familiar
mq. Informar sobre los
procesos legales de la
violencia familiar

mx. Ayudar a la familia a

desarrollar
habilidades
de
comunicacin
efectivas,
incluidos:
escucha activa y tcnicas
de
resolucin
de
problemas
my.
nd. Animar al miembro de la
familia con problemas de
alcoholismo a que tome
control de su propia
conducta
ne.
nj. Incentivar al Padre de
Familia
para
buscar
ayuda de grupos de
apoyo con su problema
de alcoholismo
nk.
np. Derivar a la familia a un

mr.

mt.

ms.
X
mz.

mu.
mv.

na.

nb.
X

nf. X

ng.

nh.

nl.

nm.

nn.
X

nq.

nr.

ns.

Pg. 52

terapeuta
familiar
calificado
nu. Realizar seguimiento a la
familia realizando visitas
domiciliarias continuas
nv.

X
nw.

nx.

ny.

nz.
oa.
ob.
oc.
od.
oe.
of.
og.
oh.

Diagnstico
de enfermera

oi.

ok.

oj. Objetiv

ol. Intervenciones de

os

enfermera

om.

Colocar una aspa

(x) en el casillero

segn corresponda
oq.
or.
os.
Se

ej
e
Pg. 53

c
ut
ot.
ou. Desequilibrio

ow.

oz. Valorar

ox. Escolar

el

estado

nutricional
pe. Control del peso

nutricional:

recuper

ingesta inferior

ara su

a las

crecimie

necesidades

nto y

R/C factores

desarrol

econmicos y

lo

indicada por el mdico

desconocimient

adecua

alimentacin balanceada

os de una

do a

y nutritiva de acuerdo a

buena

largo

alimentacin

plazo

evidenciado por

oy.

pj. Evaluar

signos

de

desnutricin y comunicar
al mdico tratante.
pp. Administrar

dieta

pc.

pf. X

pg.

ph.

pk.

pm.

pn.

ps.

pt.

pl. X
pq.
pr. X

px.

educativas sobre:

py.X

Alimentacin balanceada

hemoglobina de

y nutritiva e indicarle la

ov.

pb.

su economa.
pw. Brindar secciones

peso de 13 kg y
10 g/dL.

o
pa.X

pu.

pz.

qa.

qe.

qf.

importancia de una
buena alimentacin.
qc. Realizacin

de

qd.

demostraciones

de

Pg. 54

alimentacin nutritiva de
bajo costo
qg.
qh.
qi.

Pg. 55

a.

c.

e.

b. Diagn

d. O

stico

g. Colocar

Intervencio

una aspa

nes de

(x) en el

de

enfermera

casillero

enfer

segn

mera

ti

correspo

f.

nda

o
s

l.

m.

w.

y.

z.

ae.

af.

n.

r.

o.

s.

la existencia

t. p

y el grado

x.

o de

de riesgo de

suicidi

p. Riesg

v. Determinar

k.

o r/c

maltra

to

fsico

psicol

gico.

q.

suicidio.
ab. Escuchar de

ac.

forma
emptica,

ad.

sin

crtica

(no

se

ag.

juzga, ni se

V. Evaluacin
ri
a
d
i
s
m
i
n
u
ir

interroga, ni
se

aconseja, ni
se opina).
ai. Crear

un

aj.

al.

am.

ar.

as.

ambiente de
apoyo,

ak.

comprensi

aceptacin
incondiciona
l mostrando
inters

por

ella.
ao. Formular

ap.

preguntas

ri

abiertas.

aq.

av. Realizar

aw.

at.

e
s
g

visitas

domiciliarias

ax.

ay.

Pg. 56

V.

EVALUACIN
qk.
a. EVALUACIN DEL PLAN DIDCTICO
ql.
qm.

El presente trabajo de enfermera ha tenido como objetivo

principal el brindar un cuidado integral con calidez humana, responsabilidad

en la atencin de los cuidados, eficiencia y eficacia donde se identificaron
diferentes necesidades que presentaba la familia para as lograr ayudarle
mediantes las intervenciones de enfermera, por ello se tom en cuenta solo
los problemas prioritarios. Con las intervenciones brindadas el escolar
lograr recuperar su crecimiento y desarrollo adecuado a largo plazo, la
familia recupera procesos familiares disfuncionales creando un ambiente
adecuado con apoyo profesional en un 90%.
qn.
b. EVALUACIN GLOBAL DEL PAE
qo.
I.

Valoracin
qp.
qq. En esta etapa la recoleccin de datos fue exitosa ya que
logramos reunir datos que nos ayudaran a intervenir con los

II.

problemas que estaban sucediendo en la familia.

qr.
Diagnostico
qs.
qt.
En la formulacin del diagnstico tuve un poco de dificultad,
pero el anlisis de los datos tambin me ayudaron a realizar los

III.

diagnsticos y priorizarlos de manera adecuada.

qu.
Planeamiento
qv.
qw. En esta etapa hubo un poco de dificultad en buscar que
intervenciones eran adecuadas para el diagnstico, pero se logr

IV.

hacerlas.
qx.
Ejecucin
qy.

Pg. 57

qz.

En esta etapa no fue muy complicada ya que al tiempo de

la valoracin e interaccin con la persona se ejecutaron gran

parte de estas intervenciones.
ra. CONCLUSIONES
rb. La violencia intrafamiliar es un cncer que se expande rpidamente
en nuestra sociedad, y que se toma generacin a generacin a
familias que se ven sofocadas por ella. Esta violencia degenera a la
sociedad, pues como hemos mencionado, solo puede ensear
valores deformados y formas de actuar nocivas.
rc. No nos equivoquemos, la lucha por una sociedad ms justa y ms
estable empieza por la lucha contra la violencia intrafamiliar
rd. Qu hacer para evitar la violencia intrafamiliar es una de las
preguntas que con mayor frecuencia nos hacemos, ya que soamos
con un mundo pacfico, lejos de toda clase de violencia y falta de
humanidad.
re. Para prevenir la desintegracin de la familia, el irrespeto o falta de
tolerancia, e intentar de resolver el problema de la violencia
intrafamiliar, es necesario hacer nfasis en los derechos de los nios
y las responsabilidades de los padres hacia sus hijos.
rf. Uno de los aspectos que son de gran relevancia para detener el
problema de la violencia familiar, consiste en el hogar:

Ensear a los nios y nias a respetarse a s mismo y a los dems. El

respeto al derecho ajeno es la paz
rg.

Los padres debern de tratar a sus hijos por iguales, es decir de la

misma manera, sin diferencias.
rh.

Cultivar en el hogar valores como el amor, respeto, cario, confianza,

igualdad y comunicacin.
ri.
Pg. 58

Evitar agredir cualquier integrante de la familia.

rj.

Se debe compartir la responsabilidad y quehaceres en el hogar.

En momentos de tensin o irritabilidad lo mejor es quedarse callado,

respirar profundamente o apartarse del lugar yendo a otro sitio para
reflexionar, de manera positiva sin envenenar los pensamientos. Cuando
est ms relajado, establezca comunicacin.
rk.

Resuelva los problemas de manera pacfica, sin agredir o gritar, debido a

que estos son generadores de discusiones vanas, que solo destruyen el
bienestar comn de las familias.
rl.

Es importante que se documente sobre la violencia intrafamiliar, en vista

que a mayores conocimientos se tenga, en relacin a este tema, ms fcil
ser reconocerla y, as, ayudar a otras personas que estn siendo vctimas
de violencia intrafamiliar.
rm.

Hay que reportar el abuso cuanto antes.

rn.

Piense en sus propias acciones y como hablar con otros, acerca de

actos violentos.
ro.

nase a una organizacin que se dedique a detener la violencia familiar.

rp.
rq. RECOMENDACIONES
rr.
rs. Sin duda nuestro sistema pblico de salud no logra ofrecer servicios
totalmente satisfactorios en materia de salud mental, sin embargo
reconociendo la existencia del problema, y luego identificando una
alternativa de solucin, ya se tiene algo avanzado. Se ha visto, con
relacin

al

tratamiento

del

alcoholismo

de

otras

drogodependencias, que los grupos de autoayuda como Alcohlicos

Pg. 59

Annimos se han constituido en el mtodo ms eficaz y de menor

costo.
rt.
ru. Como se dijo en la primera parte, el abuso de alcohol, drogas y la
violencia intrafamiliar forman parte de una misma categora
nosolgica, la violencia autodestructiva. En consecuencia se puede
prever similar eficacia si se usa el mismo tratamiento. Con relacin al
tratamiento de las vctimas, aparte de la atencin de los daos
corporales, es indispensable la psicoterapia que le permita recuperar
la confianza y la autovaloracin perdidas y desterrar la necesidad de
venganza. Tambin como en el caso de los codependientes
(entorno familiar de los adictos), los grupos de autoayuda han
probado su eficacia.
rv. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
rw.
rx.
ry. 1. Definicin de violencia familiar. Espaa. 2009. [consulta: 5 abril 2010].
http://definicion.de/violencia-familiar/.
rz.
sa.
sb. 2. La violencia y sus causas. Espaa. 2010. [consulta: 5 abril 2010].
<http://unesdoc.unesco.org/images/0004/000430/043086so.pdf>
sc.
sd.
se. 3. ONU MUJERES. [Sede Web]. Espaa. ONUMEJERES.ORG. 2011.
[Actualizada En 2012 Acceso El 27 De Abril Del 2013]. Disponible
En: http://www.endvawnow.org/es/articles/295-definicion-de-la-violenciacontra-las-mujeres-y-ninas-.html?next=296
sf.
sg.
sh. 4. ONU MUJERES. [Sede Web]. Espaa. ONUMEJERES.ORG. 2011.
[Actualizada En 2012 Acceso El 27 De Abril Del 2013]. Disponible En:
http://www.endvawnow.org/es/articles/295-definicion-de-la-violencia-contralas-mujeres-y-ninas-.html?next=296
Pg. 60

si.
sj.
sk. 5. MANITOBA. [Sede Web]. Canad. University of Manitoba. 2013.
[Actualizada En 2012 Acceso El 27 De Abril Del 2013]. Disponible En:
http://www.gov.mb.ca/justice/domestic/cycleofviolence/pdf/cycleofviolence_
Spanish.pdf
sl.
sm.
sn. 6. OMS. [Sede Web]. Espaa. Who.int. 2013. [Actualizada En 2012 Acceso
El

27

De

Abril

Del

2013].

Disponible

En:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs239/es/
so.
sp. 7. Norma y procedimiento para la prevencin y atencin de la violencia
familiar y el maltrato infantil. 1era ed: Per; 2001.
sq.
sr.

ss.
st.
su.
sv.
sw.
sx.
sy.
sz.
ta.
tb.
tc.
td.
te.

Pg. 61

tf.

ANEXO
S

Pg. 62

Pg. 63

tg.
tg.
tg.
tg.
tg.

tg.
tg.
tg.
tg.
tg. Figura 2. Modelo
Ecolgico Aplicado A
La Violencia.
th. Fuente: Informe
Mundial Sobre Violencia Y Salud. OMS 2002
ti.
tj.
tk.
tl.
tm.
tn.
to.
Pg. 64

tp.
tq.
tr.

Pg. 65