Proteo Radiolgica em Radioscopia Cirrgica.

O profissional de radiologia mdica dever sempre adentrar ao centro

cirrgico e conseqentemente a qualquer procedimento cirrgico que utilize a
radioscopia cirrgica paramentado da seguinte forma.
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vestimenta estril (toca, mascara facial e pijama cirrgico),

avental pumblfero,
colar cervical ou protetor tireideo,
culos pumblfero,
luvas pumblferas,
dosmetro.

Protocolos de Posicionamentos Cirrgicos na Radioscopia.

Dividido por especialidade mdica e seguimento anatmico.
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Mesa para raios x (material radiolucido.

Posicionamento do paciente.
Posicionamento do aparelho (arco em C)
Tcnica utilizada (imagem pr-operatria e ps operatria)
Proteo radiolgica.

Protocolos em Neurologia: trauma de crnio TCE (trauma crnio

enceflico) ou drenagem de abscessos.
1- Mesa para raios x,
2- Posicionamento do paciente pode ser de duas formas: decbito
dorsal ou decbito ventral (depende da regio do crnio afetada)
3- Posicionamento do arco em C paralelamente ao paciente (tubo
intensificador de imagem sobre a cabea do paciente)
4- Tcnica: pr-operatrio, imagem com visualizao anterior ou
posterior do crnio com radioscopia pulsada; ps operatrio
imagem com visualizao anterior AP ou posterior PA do crnio;
5- Impresso da imagem final aps terminar o procedimento.
Cirurgia de coluna cervical: artodrese ou hrnia de disco.
1- Mesa para raios x,
2- Posicionamento do paciente sempre em decbito ventral, pois a
cirurgia feita entrando pelo msculo esterno clinoideu.
3- Posicionamento do arco em C perpendicular a coluna cervical do
paciente com rotao de 90 da rbita do arco em C (a imagem fica
em perfil)
4- Tcnica: pr-operatrio, pode-se fazer uma imagem inicial em AP a
critrio do medico, imagem com visualizao AP com radioscopia
pulsada e visualizao de uma imagem em perfil; ps operatrio
imagem com visualizao em perfil da coluna cervical;
5- Impresso da imagem final aps terminar o procedimento.

Coluna dorsal: artodrese e hrnia de disco e cirurgia para escoliose.

1- Mesa para raios x,
2- Posicionamento do paciente sempre em decbito ventral;
3- Posicionamento do arco em C pode ser de duas formas mas
sempre paralelo ao paciente: arco por baixo do paciente (rbita do
arco entrando por baixo da mesa, rbita em perfil) ou a rbita por
cima do paciente ( o mais indicado)
4- Tcnica: pr-operatrio imagem com visualizao em Perfil com
radioscopia pulsada; ps operatrio imagem com visualizao em
AP e Perfil da coluna dorsal;
5- Impresso da imagem final aps terminar o procedimento.
Coluna Lombo-sacro:
1- Mesa para raios x,
2- Posicionamento do paciente sempre em decbito ventral;
3- Posicionamento do arco em C paralelo ao paciente: arco por baixo
do paciente (rbita do arco entrando por baixo da mesa, rbita em
perfil) ou a rbita por cima do paciente ( o mais indicado)
4- Tcnica: pr-operatrio imagem com visualizao em AP para
marcao da cirurgia e visualizao de imagem em Perfil com
radioscopia pulsada (durante todo o procedimento); ps operatrio
imagem com visualizao em Perfil da coluna para controle da
cirurgia e durante a retirada do aparelho fazer uma imagem em AP;
5- Impresso da imagem final aps terminar o procedimento.
Cardiologia: colocao de marca-passo, implante de stents
1- Mesa para raios x,
2- Posicionamento do paciente sempre em decbito dorsal;
3- Posicionamento do arco em C paralelo ao paciente: arco por baixo
do paciente (rbita do arco em AP intensificador de imagem sobe o
paciente)
4- Tcnica: pr-operatrio imagem com visualizao em AP para
marcao da cirurgia da rea cardaca com radioscopia contnua;
ps operatrio imagem com visualizao em AP da rea cardaca
para controle final da cirurgia;
5- Impresso da imagem final aps terminar o procedimento.
Castroenterologia: colecistectomia aberta, faz uma colangiografia para
explorao das vias biliares (ejeta o contraste quando filmado)
1- Mesa para raios x,
2- Posicionamento do paciente em decbito dorsal;
3- Posicionamento do arco em C paralelo ao paciente: arco por baixo
do paciente (rbita do arco em AP intensificador de imagem sobe o
paciente)
2

4- Tcnica: pr-operatrio imagem com visualizao em AP para

marcao da cirurgia das vias biliares com radioscopia contnua
(MODO SINE); ps operatrio imagem com visualizao em AP das
vias biliares para controle final da cirurgia;
5- Impresso de 3 imagens, imagem real, imagem em negativo (da
real) subtrao digital (deixar s a vescula contrastada).
Urografia: nefro grafia, nefro grafia hipercutnea, ureteroreno, implante
de cateter duplo J
Nefro grafia, nefro grafia hipercutnea: medico introduz um cateter
at o clice dos rins do paciente para avaliar.
1- Mesa para raios x,
2- Posicionamento do paciente em decbito dorsal;
3- Posicionamento do arco em C paralelo ao paciente;
4- Tcnica: pr-operatrio imagem com visualizao em PA para
marcao da cirurgia com radioscopia pulsada e aps a pulso do
rim utilizada a radioscopia pulsada ou contnua (contraste); ps
operatrio visualizao da ltima imagem em PA para controle final
da cirurgia;
5- Impresso de imagem final aps terminar o procedimento.
Uretroreno e implante de cateter duplo J
1- Mesa para raios x,
2- Posicionamento do paciente em decbito dorsal; (posio
ginecolgica, pois o cateter entra pela uretra)
3- Posicionamento do arco em C paralelo ao paciente;
4- Tcnica: pr-operatrio visualizao de uma imagem com a orbita
em AP da uretra e do rim (direito ou esquerdo) com radioscopia
pulsada e aps a pulso do rim utilizada a radioscopia pulsada ou
contnua a critrio do mdico. ps operatrio visualizao da ltima
imagem aps colocar o cateter duplo J (imprimir imagem);
5- Impresso de imagem final aps terminar o procedimento.
Cirurgia vascular: aps colocar o arco que deve estar bem centralizado,
no pode mais mexer no arco e no paciente. Usado para trombo embolia,
angioplastia, angiografia, colocao de prtese endovascular.
1- Mesa para raios x,
2- Posicionamento do paciente em decbito dorsal (se for artria ,
veias anteriores) e decbito ventral (se for artrias, veias
posterioores);
3- Posicionamento do arco em C paralelo ao paciente;
4- Tcnica: pr-operatrio visualizao de uma imagem com a orbita
em AP ou PA com radioscopia pulsada para aquisio da 1
imagem posteriormente usar radioscopia contnua (MODO SINE)
para aquisio das imagens; ps operatrio visualizao da ltima
imagem para controle.
3

5- Impresso de imagem final aps terminar o procedimento

Ortopedia e traumatologia: membros superiores
Ombro e mero
1- Mesa para raios x,
2- Posicionamento do paciente em decbito dorsal semi sentado;
3- Posicionamento do arco em C paralelo ao paciente;
4- Tcnica: pr-operatrio visualizao anterior com raio vertical da
orbita em AP e perpendicular ao ombro fazendo rotao de PIV
com radioscopia pulsada; ps operatrio em AP, obliquar o arco
para ficar em AP verdadeiro para visualizao da ltima imagem
para controle.
5- Impresso de imagem final aps terminar o procedimento
Cotovelo
1- Mesa para raios x,
2- Posicionamento do paciente em decbito ventral com o brao
aberto fazendo um ngulo de 90 em relao ao corpo, com o
brao semi-fletido.
3- Posicionamento do arco em C paralelo ao brao/cotovelo do
paciente;
4- Tcnica: pr-operatrio visualizao de uma imagem com a rbita
em AP com radioscopia pulsada; ps operatrio visualizao da
imagem em AP e em perfil para controle da cirurgia.
5- Impresso de imagem final aps terminar o procedimento.
Antebrao:mo, punho e dedos
1- Mesa para raios x,
2- Posicionamento do paciente em decbito dorsal com o brao
aberto fazendo um ngulo de 90 em relao ao corpo,
3- Posicionamento do arco em C paralelo ao membro do paciente;
4- Tcnica: pr-operatrio visualizao de uma imagem com a rbita
em AP com radioscopia pulsada e uma imagem em perfil (o medico
movimenta o membro); ps operatrio visualizao da ultima
imagem em AP e em perfil para controle da cirurgia.
5- Impresso de imagem final aps terminar o procedimento.

Quadril: bacia, cintura plvica

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Mesa para raios x,

Posicionamento do paciente em decbito dorsal,
Posicionamento do arco em C paralelo ao membro do paciente;
Tcnica: pr-operatrio visualizao de uma imagem com a rbita
em AP com radioscopia pulsada; ps operatrio visualizao da
ultima imagem em AP para controle da cirurgia.
4

5- Impresso de imagem final aps terminar o procedimento.

Articulao coxo femoral: procedimento DHS (aste) e Thonpson
1234-

Mesa para raios x,

Posicionamento do paciente em decbito dorsal,
Posicionamento do arco em C paralelo ao membro do paciente;
Tcnica: pr-operatrio visualizao de uma imagem com a rbita
em AP com radioscopia pulsada para o Perfil no mexer no arco
pois o medico movimenta o membro do paciente (orbita em AP);
ps operatrio visualizao da ultima imagem em AP e ultima em
Perfil para controle da cirurgia.
5- Impresso de imagem final aps terminar o procedimento.
Prtese total de quadril: retira a cabea do fmur coloca-se a prtese
que fixada dentro do osso e cimentada com cimento cirrgico, no usa
parafuso.
1234-

Mesa para raios x,

Posicionamento do paciente em decbito dorsal,
Posicionamento do arco em C paralelo ao membro do paciente;
Tcnica: pr-operatrio visualizao de uma imagem com a rbita
em AP com radioscopia pulsada para o Perfil no mexer no arco
pois o medico movimenta o membro do paciente (orbita em AP);
ps operatrio visualizao da ultima imagem em AP e ultima em
Perfil para controle da cirurgia.
5- Impresso de imagem final aps terminar o procedimento.
Fmur: fratura usa-se uma aste e parafusos, as imagens so feitas em
segmentos quando no se consegue visualizar na totalidade em uma s
imagem.
1- Mesa para raios x com tracionador de perna (corpo na mesa e
pernas abertas no tracionador)
2- Posicionamento do paciente em decbito dorsal com as pernas
abertas,
3- Posicionamento do arco em C entre as pernas do paciente com a
rbita em AP;
4- Tcnica: pr-operatrio visualizao de uma imagem com a rbita
em AP do foco da fratura, visualizao em AP da cabea do fmur
e da parte distal (a critrio do medico), Perfil se necessrio (a
critrio do medico) com radioscopia pulsada; ps operatrio
visualizao da ultima imagem em AP dos 3 segmentos (difise
proximal, metfase e difise distal) para controle da cirurgia.
5 - Impresso de imagem final aps terminar o procedimento.
Joelho: fraturas e artroscopia de joelho
5

1234-

Mesa para raios x,

Posicionamento do paciente em decbito dorsal,
Posicionamento do arco em C paralelo ao membro do paciente;
Tcnica: pr-operatrio visualizao de uma imagem com a rbita
em AP com radioscopia pulsada; ps operatrio visualizao da
ultima imagem em AP para controle da cirurgia.
5- Impresso de imagem final aps terminar o procedimento.
Perna e tornozelo: articulao tbia-tarsica, a fbula s alinhada a
tbia recebe aste e parafusos
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Mesa para raios x,

Posicionamento do paciente em decbito dorsal,
Posicionamento do arco em C paralelo ao membro do paciente;
Tcnica: pr-operatrio visualizao de uma imagem em AP com a
rbita em AP (o medico gira a perna do paciente e o tcnico
acompanha com o arco) Perfil a critrio do medico, usa radioscopia
pulsada; ps operatrio visualizao da ultima imagem em AP e
Perfil para controle da cirurgia.
5- Impresso de imagem final aps terminar o procedimento.
P ou podlicos
1- Mesa para raios x,
2- Posicionamento do paciente em decbito dorsal com a perna
flexionada (planta do p apoiada na mesa);,
3- Posicionamento do arco em C paralelo ao membro, p, do paciente;
4- Tcnica: pr-operatrio visualizao de uma imagem em AP com a
rbita em AP e Perfil a critrio do medico, usa radioscopia pulsada;
ps operatrio visualizao da ultima imagem em AP e/ou Perfil
para controle da cirurgia.
6- Impresso de imagem final aps terminar o procedimento.
Dulcila Koerich - 2012