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RESUME
ABSTRACT
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Hypothse mcanique
Certains auteurs 3,4 ont mis lhypothse que
leffet dtirement du tendon dans les contractions
excentriques pourrait avoir une influence sur les
proprits mcaniques du tendon, entre autres sur son
lasticit.
Mahieu et al.20 dmontrent, dans une population
de sujets sains entrans en excentrique durant
6 semaines, raison de 45 rptitions/jour dexercices
tels que ceux recommands par Alfredson pour les
tendinopathies achillennes, une augmentation de
lamplitude de la flexion dorsale de la cheville, une
diminution de la rsistance la mobilisation passive
alors que la rigidit du tendon est conserve. Ces
modifications des proprits mcaniques seraient
attribues des modifications structurelles de lunit
musculo-tendineuse. Comme dautres auteurs7, Mahieu
et al.20 mettent lhypothse dune augmentation du
nombre de sarcomres en srie qui permettrait un
contrle plus fin de la longueur et de la vitesse des
changements de longueur du muscle sous tension,
particulirement dans la partie descendante de la
courbe tension-longueur et permettrait dviter des
contraintes qui amneraient des lsions. Par ailleurs,
cela pourrait amener une meilleure distribution des
contraintes entre le muscle et le tendon et protger ce
dernier.
CONCLUSION
Actuellement, des avances significatives dans
ltiopathognie et le traitement de ces dsordres
tendineux ont t faites, en particulier avec les
programmes dentranement excentrique qui ont
rvolutionn notre approche thrapeutique et nous ont
permis damliorer la symptomatologie des patients.
Ces traitements ont une place part entire dans la
prise en charge des tendinopathies chroniques ou
subaigus. Les exercices excentriques entraneraient
les mcanismes adaptatifs suivants :
1. ils favoriseraient la disparition de noneurovascularisation associe la tendinopathie ;
2. ils stimuleraient la synthse du collagne de type I,
la rorganisation de la matrice extracellulaire et
permettraient au tendon de retrouver son
homostasie, grce ses proprits de
mcanotransduction ;
3. ils modifieraient les proprits mcaniques de lunit
musculo-tendineuse protgeant le tendon des
surcharges mcaniques.
Les modes daction prcis de ces mcanismes
adaptatifs restent cependant encore largement
spculatifs.
BIBLIOGRAPHIE
1. Xu Y, Murrel AC : The basic science of tendinopathy.
Clin Orthop Relat Res 2008 ; 466 : 1528-38
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