VALIDEZ FACTORIAL DE UNA NUEVA LA ESCALA DE BURNOUT Y DETECCION TEMPRANA

EN ESTUDIANTES DE CIENCIAS DE LA SALUD. 2012

ATIENZA, O. A.; CEJAS, V.A.
Ctedra Medicina Preventiva y Social
Ctedra Introduccin a la Salud Pblica (Escuela de Nutricin)
Facultad de Ciencias Mdicas - Universidad Nacional de Crdoba Argentina
oscaratienza@hotmail.com
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A. INTRODUCCION
El Burnout es un sndrome clnico descrito en 1974 por Freudemberg, psiquiatra, que
trabajaba en una clnica para toxicmanos en Nueva York.
Observ que al ao de trabajar, la mayora de los voluntarios sufra una progresiva prdida de
energa, hasta llegar al agotamiento, sntomas de ansiedad y de depresin, as como desmotivacin
en su trabajo y agresividad con los pacientes.
Recin en 1998 Freudenberger describi aquellos estados fsicos y psicolgicos que tanto l
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como otros colegas sufran al trabajar con una gran cantidad de jvenes drogadictos , acotando
que ste sndrome involucrara: deterioro y cansancio excesivo progresivo unido a una reduccin
3
4
drstica de energa
acompaado a menudo de una prdida de motivacin que a lo largo del
tiempo afecta las actitudes, modales y el comportamiento general.

En las mismas fechas, la psicloga social Cristina Maslach, estudiando las respuestas
emocionales de los profesionales de ayuda, calific a los afectados de Sobrecarga emocional o
Sndrome del Burnout (quemado). Esta autora lo describi como un sndrome de agotamiento
emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal que puede ocurrir entre individuos que
trabajan con personas". Incluye:
Agotamiento emocional, que se refiere a la disminucin y prdida de recursos. Emocionales
Despersonalizacin o deshumanizacin, consistente en el desarrollo de actitudes negativas, de
insensibilidad y de cinismo hacia los receptores de servicio prestado.
Falta de realizacin personal, con tendencias a evaluar el propio trabajo de forma negativa, con
vivencias de insuficiencia profesional y baja autoestima personal
Sntomas fsicos de estrs, como cansancio y malestar general.
Manifestaciones mentales: Sentimientos de vaco, agotamiento, fracaso, impotencia, baja autoestima
y pobre realizacin personal. Es frecuente apreciar nerviosismo, inquietud, dificultad para la
concentracin y una baja tolerancia a la frustracin, con comportamiento paranoides y /o agresivos
hacia los clientes, compaeros y la propia familia.
Manifestaciones fsicas: Cefaleas, insomnio, algias osteomusculares, alteraciones gastrointestinales,
taquicardia, etc.
Manifestaciones conductuales: Predominio de conductas adictivas y evitativas, consumo aumentado
de caf, alcohol, frmacos y drogas ilegales, ausentismo laboral, bajo rendimiento personal,
distanciamiento afectivo de los clientes y compaeros, y frecuentes conflictos interpersonales en el
mbito del trabajo y dentro de la propia familia.

Freudenberger H. Staff burnout. J Social Issues 1974; 30:159-165

Freudenberger, H. (1998). Stress and Burnout and their implication in the Work Environment. En Stellman (en ingls).
Encyclopaedia of occupational health and safety, vol. I. Geneva: International Labour Office id=ISBN 9789221098140.
3
Bellingrath, Silja (2008). The Trials and Tribulations of Teaching: A Psychobiological Perspective on Chronic Work Stress in
School Teachers. Gttingen: Cuvillier Verlag. pp. 1244. ISBN 9783867277471
4
Gil-Monte, P. R. & Peir, J. M. (1998). A study on significant sources of the "Burnout Syndrome" in workers at occupational
centres for the mentally disabled. Psychology in Spain, 2, 116-123.

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DETECCION TEMPRANA EN ESTUDIANTES DE CIENCIAS DE LA SALUD.2012

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Segn Cherniss , el Sndrome se desarrolla en tres fases evolutivas:

En la primera, tiene lugar un disbalance entre las demandas y los recursos, es decir se tratara de una
situacin de estrs psicosocial.
En la segunda, se produce un estado de tensin psicofsica.
En la tercera, se suceden una serie de cambios conductuales, consecuencia de un afrontamiento de
tipo defensivo y huidizo, que evita las tareas estresantes y procura el alejamiento personal, por lo que
hay una tendencia a tratar a los pacientes de forma distanciada, rutinaria y mecnica, anteponiendo
cnicamente la gratificacin de las propias necesidades al servicio que presta.
En la actualidad aunque se est comenzando a estudiar el sndrome solo son pequeos
estudios y artculos publicados aislados en nuestro pas aun no es posible establecer los lmites y
alcances del Sndrome del Burnout, en especial para determinar si es una enfermedad profesional o
puede abarcar a cualquier persona sea o no profesional. Tampoco existe una escala que pueda
investigar sobre signos y sntomas que son de aparicin precoz y que pueden ayudar a detectar en
forma anticipada el Burnout sin llegar al establecimiento del mismo.
En ese sentido es importante nuestra lnea de investigacin que pretende continuar apoyando
la validacin en diferentes espacios de trabajo esta nueva escala con el fin de brindar un instrumento
de acceso libre y deteccin precoz de este mal que da a da profundiza los daos en empresas del
sector privado y pblico.
PLANTEO DEL PROBLEMA:
El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM) de Asociacin
Americana de Psiquiatra no reconoce el Sndrome de Burnout como entidad clnica aunque si es
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mencionado brevemente en la clasificacin internacional de enfermedades bajo el cdigo Z 73.0,
pero dentro del apartado asociado a "problemas relacionados con el manejo de las dificultades de la
vida".
Cabe indicar eso s, que en algunos pases europeos a los pacientes con Burnout se les
diagnostica con el Sndrome de Neurastenia (ICD-10, cdigo F 48.0) siempre que sus sntomas estn
asociados al trabajo, en concordancia con la lgica de planteamientos presentes en algunas
investigaciones, quienes la vinculan con el Sndrome de Burnout, considerndolo, por lo tanto, como
8
una forma de enfermedad mental .
A partir del ao 1977 es cuando se comienza a hablar del Sndrome de Burnout como una
respuesta al estrs crnico sufrido en un contexto laboral. Lo que ms ha llamado la atencin de este
sndrome es el alcance de sus sntomas, ya que la manifestacin del mismo conlleva consecuencias
negativas para el individuo y la organizacin donde se desenvuelve.
Distintas lneas de investigacin fueron abordadas, en principio se pens que estaba
relacionado con profesionales de la salud, luego se lo crey relacionado con un estrs crnico,
tambin en posibles relaciones con el tipo de personalidad hasta pensar en una relacin con variables
presentes en la empresa o medio donde se desenvuelve la persona, ya que no solo ha sido
observado en medios laborales sino tambin en estudiantes universitarios.
9

El Dr. Oscar Atienza (Director de este proyecto) en su tesis Doctoral refiere encontramos en
el personal de salud un desgaste abrumador, con mdicos que deben cubrir a veces hasta 72 horas
de guardias continuas, enfermeros que realizan jornadas de 24 horas, con un sistema de salud que
en ocasiones no est en condiciones de infraestructura adecuadas para cumplir correctamente con el
5

Cherniss, C. (2010). Emotional intelligence: New insights and further clarifications. Industrial and Organizational Psychology:
perspectives on Science and Practice, 3, 183-191.
6
Cherniss, C. (2010). Emotional intelligence: Towards clarification of a concept. Industrial and Organizational Psychology:
Perspectives on Science and Practice, 3, 110-126
7
World Health Organization (1994). ICD-10 International Classification of Diseases. Geneva: American Psychiatric Publishing,
Inc.. pp. 1244. ISBN 9789241544191.
8
Schaufeli, Wilmar B.; Bakker, Arnold B.; Schaap, Cas; Hoogduin, Kees; Kladler, Atilla (2001). On the clinical validity of the
Maslach Burnout Inventory and the Burnout Measure. Psychology & Health 16 (5): p. 565-582.ISSN0887-0446.
9
Atienza O.A. (2010) El Sndrome de Burnout como enfermedad profesional. Nuevo instrumento para su diagnstico. [Tesis
Doctoral]. Crdoba: Universidad Nacional de Crdoba; 2010

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servicio que se debe brindar, los pacientes exigen del equipo de salud esfuerzos sobre humanos,
haciendo de todo esto una mezcla que en algn momento hace claudicar hasta el mas optimista de
los profesionales.
Resulta necesario considerar los aspectos de bienestar y salud laboral a la hora de evaluar la
eficacia de una determinada organizacin, pues la calidad de vida laboral y el estado de salud fsica y
mental que conlleva tiene repercusiones sobre la organizacin.
Los trabajadores de la salud son los profesionales que socialmente se encargan de cuidar a
los dems miembros de la comunidad cuando estos enferman. Pero quienes cuidan de los
cuidadores? Porque los cuidadores tambin son personas con perfil propio de fragilidad psicolgica y
desde esa condicin se enfrentan a un trabajo que puede producir un gran desgaste emocional para
el que puede no estarse preparado.
Entonces se hace necesario escuchar que es lo que sienten los trabajadores de la salud.
Analizar las condiciones psicolgicas, laborales y ambientales que los atraviesa en sus diferentes
espacios de desempeo laboral. De all que el presente estudio, sea una oportunidad de construir un
conocimiento, que tenga relevancia y utilidad social.
Pero el proceso de formacin del trabajador de la salud se inicia en el cursado de la carrera
universitaria. Es en ese mbito en donde el futuro profesional deber adquirir las competencias
habilidades y destrezas que le permitirn el desarrollo de las funciones reservadas de su disciplina
durante el ejercicio profesional.
Para ello el estudiante universitario, en especial el de la carrera de medicina, deber cumplir
segn su programa de formacin en la UNC, con 1200 horas de prctica en las diferentes
instituciones de salud vinculadas a la formacin universitaria y durante este proceso se enfrentar a la
realidad del sistema sanitario desde la perspectiva de trabajador de la salud con todas las
implicancias y responsabilidades de esa funcin.
Por ello se torna de inters para el presente trabajo de investigacin el entender como se
relacionan los factores de vulnerabilidad con la incidencia del Sndrome de Burnout o la probabilidad
de contraer el sndrome en el mbito de las ciencias de la salud para luego poder implementar a
futuro estrategias y acciones que permitan tanto su prevencin como el tratamiento adecuado para el
personal afectado o en riesgo (incluyendo los niveles de atencin en salud primario, secundario y
terciario).
Se pretende indagar y desarrollar las herramientas necesarias para detectar de forma precoz
el momento en el que el mismo proceso de formacin de un estudiante de ciencias de la salud
comienza a constituirse en el motor generador de la aparicin de los sntomas, de este modo se
intenta aportar los elementos para poder elaborar programas de intervencin y brindarle al futuro
profesional los recursos personales necesarios para que pueda controlar el agravamiento del
sndrome.
Iniciar una indagacin cientfica de la incidencia del Sndrome de Burnout en los trabajadores
en formacin del sector salud, puede servir de base para futuras investigaciones que profundicen el
estudio de este problema asi mismo es importante avanzar sobre otro tipo de empresas o
instituciones en bsqueda de este sndrome que nos permita estar mas preparado para enfrentarlo.
En el presente estudio se propone continuar con la aplicacin del instrumento de medicin
creado por del Dr. Oscar Atienza, validado en su tesis Doctoral en la UNC y en diversos trabajos
realizados a la fecha, en la convocatoria 2011 fue aprobado un proyecto cat B para la validacin del
instrumento en estudiantes de ciencias de la salud, con resultados an en anlisis pero con un
comportamiento de la escala dentro de los parmetros estadsticos esperables. Proporcionando la
posibilidad de aplicarlo en el rastreo de enfermedades vinculadas a la profesin en otras disciplinas.
Este mismo instrumento, tambin fue utilizado en la tesis Final de la Licenciatura en
Psicologa por la Lic. Eugenia Allub, validndolo en una poblacin de profesionales de la salud del
Hospital Rawson. Tambi fue aplicado por la Magister Mariana Garay miembro del equipo de trabajo
en su trabajo final de especialidad en Psiquiatra.
En este sentido este equipo de investigacin se plantea que existe el Sndrome de Burnout como
enfermedad ocupacional que puede ser detectado en etapas tempranas en la formacin de un
profesional o en momentos precoces en la ocupacin de una persona.

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FORMULACION DE LA HIPOTESIS

Existe una enfermedad laboral del profesional de la salud llamada Sndrome de Burnout que puede

aparecer en la segunda mitad de la formacin profesional, es decir, comenzar a instalarse lenta y

gradualmente durante la formacin universitaria de grado.
La validacin de la Escala de Burnout del Dr. Oscar Atienza permite la deteccin de signos y
sntomas que emergen precozmente en forma anticipada a la instalacin del sndrome como entidad
clnica.
El sndrome de burnout es de alta prevalencia en empleados del sector privado.

B. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Validar la Escala de Diagnstico de Sndrome de Burnout del Dr. Atienza en la poblacin estudiantil
de ciencias de la salud de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Crdoba.

Validar la Escala de Diagnstico de Sndrome de Burnout del Dr. Atienza en empleados de empresas
de la provincia de Crdoba.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Detectar en que ao de la formacin de la carrera comienzan a aparecer los
componentes principales del sndrome.
Evaluar el grado consistencia interna y fiabilidad de la nueva escala para la
valoracin del Sndrome de Burnout.
Establecer con certeza la graduacin del nivel de estrs de una persona segn esta
escala.
Brindar a la comunidad de ciencias de la salud en particular y a la sociedad en
general una herramienta fcil de usar para poder descubrir precozmente, signos y sntomas
que alerten sobre posibles riesgos de padecer Sndrome de Burnout.

C. MATERIAL Y METODOS:
UNIDAD DE ANALISIS:
Facultad de Ciencias Mdicas: carrera de Medicina, carrera de Lic en Nutricin.
Empresas de la ciudad de crdoba.
LUGAR DE TRABAJO:
Provincia de Crdoba.
INSTRUMENTO DE RECOLECCION:
Directos:
Escala del Burnout Profesional. Es la escala creada para la realizacin del presente trabajo,
construida por signos y sntomas que se ven reflejados en un recuadro dividido en grados 0, I, II, III,
IV, V donde se deber marcar con una cruz el grado de intensidad de su sntoma, teniendo en cuenta
que, el grado 0 es la ausencia y el V su estado ms acentuado (Escala de tipo Likert). Este listado de
signos y sntomas fueron extrados de diferentes bibliografas que hablan del Burnout y adems
fueron analizados por profesionales Mdicos Psiquiatras y Mdicos Clnicos. La escala presenta un
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Alfa de Cronbach superior a 0.800, validada en poblaciones de Crdoba, lo que la hace referente
para nuestro estudio.
VARIABLES A INDAGAR:
Variables del estudio; edad, sexo, estado civil, nmero de hijos, situacin laboral, tiempo de
trabajo, tipo de turno de trabajo, servicio donde desarrolla su labor, cmo desarrolla esa labor
(asistencial, investigadora, supervisora, otro), tiempo en el ltimo servicio en el que se encuentra,
nmero de bajas en el ltimo ao y su causa. Diseo organizacional, visin y de la institucin, si
dispone de departamento de recursos humanos.
VALIDACION DE INSTRUMENTOS
La validacin de los instrumentos se llevar a cabo mediante dos procedimientos
complementarios: una evaluacin cualitativa, y la determinacin de la consistencia interna.
La validacin cualitativa se concretar a travs de la consulta a expertos: docentes especialistas
que actuarn como jueces externos que juzgarn crticamente los enunciados permitiendo realizar los
ajustes necesarios.
ANALISIS DE LOS COMPONENTES PRINCIPALES (ACP)
Antes de aplicar el ACP debe comprobarse si es necesario, es decir, si la correlacin entre las
variables analizadas es lo suficientemente grande como para justificar la factorizacin de la matriz de
coeficiente de correlacin. Esta comprobacin puede hacerse mediante el test de Bartlett (1950), que
parte de la hiptesis nula de que la matriz de coeficientes de correlacin no es significativamente
distinta de la matriz identidad.
Con un resultado de Bartlett superior a 0,05 no se debera continuar el anlisis ya no seria un valor
significativo.
DETERMINACIN DEL TAMAO DE LA MUESTRA
La determinacin de la muestra se realizar por el mtodo probabilstico aleatorio simple.
Se aplicar el test de KMO a los fines de establecer la cantidad mnima de individuos a encuestar.
Con un valor referencial de 0.700 como mnimo.
Se aplicar el ndice de Kaiser-Meyer-Olkin o medida de adecuacin muestral KMO que tiene el
mismo objetivo que el test de Bartlett, se trata de saber si podemos factorizar las variables originales
de forma eficiente con la cantidad de test que se realizaron. El punto de partida ser con valores
superiores a 0.4.
TEST PRETEST
Pretest: La consistencia interna se determinar en base a lo citado en el marco terico. En un
primer momento se trabajar sobre un grupo de 30 estudiantes, a quienes se les administrar nuestra
escala, 15 das despus se le repetir la misma escala en similares condiciones de realizacin de la
primer toma de muestra, de este modo podremos evaluar la consistencia interna de la escala.
ANALISIS FACTORIAL
Anlisis factorial, el mtodo que se aplicara es el de los componentes principales, se aplicar el
anlisis de factores, calculando el alfa ce chronbach, de cada una de las dimensiones de la escala, y
el alfa total, lo que nos permitir analizar los niveles de correlacin entre factores, con este mtodo se
buscan factores que expliquen la mayor parte de la varianza comn con un punto de corte en la
varianza del 50%. Tambin permitir comparar el modelo terico que plantea 4 factores con el modelo
estadstico.
Se aplicar el test del alfa si se retira el elemento, para poder conocer el aporte de cada variable al
total del alfa de la escala.
Rotacin de Varimax: Con el fin de facilitar la interpretacin del significado de los factores
seleccionados se suele llevar a cabo una rotacin de los ejes factoriales. Uno de los mtodos ms
corrientes es el Varimax, desarrollado por Kaiser (1958), que efecta una rotacin ortogonal de los
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ejes factoriales. El objetivo de la rotacin Varimax es conseguir que la correlacin de cada una de las
variables sea lo ms prxima a 1 con slo uno de los factores y prxima a cero con todos los dems.
Criterios de inclusin:
Participarn de la presente investigacin: de estudiantes universitarios de ambos sexos, de
distintas edades (superior a los 18 aos), que estn incluidos en algunos de los grupos descriptos
anteriormente y que den su consentimiento y asentimiento a participar del estudio.
Criterios de exclusin
Menores de 18 aos.
Comit de tica:
El protocolo antes de ser puesto en funcionamiento ser presentado al comit de tica del Hospital
Nacional de Clnicas donde ya tiene un protocolo aprobado y en ejecucin.
D. BIBLIOGRAFA
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6.
7.

8.

Freudenberger H. Staff burnout. J Social Issues 1974; 30:159-165

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En Stellman (en ingls). Encyclopaedia of occupational health and safety, vol. I. Geneva:
International Labour Office id=ISBN 9789221098140.
1 Bellingrath, Silja (2008). The Trials and Tribulations of Teaching: A Psychobiological
Perspective on Chronic Work Stress in School Teachers. Gttingen: Cuvillier Verlag.
pp. 1244. ISBN 9783867277471
1 Gil-Monte, P. R. & Peir, J. M. (1998). A study on significant sources of the "Burnout
Syndrome" in workers at occupational centres for the mentally disabled. Psychology in Spain,
2, 116-123.
1 Cherniss, C. (2010). Emotional intelligence: New insights and further clarifications. Industrial
and Organizational Psychology: perspectives on Science and Practice, 3, 183-191.
1 Cherniss, C. (2010). Emotional intelligence: Towards clarification of a concept. Industrial and
Organizational Psychology: Perspectives on Science and Practice, 3, 110-126
1 World Health Organization (1994). ICD-10 International Classification of Diseases. Geneva:
American Psychiatric Publishing, Inc.. pp. 1244. ISBN 9789241544191.
1 Schaufeli, Wilmar B.; Bakker, Arnold B.; Schaap, Cas; Hoogduin, Kees; Kladler, Atilla
(2001). On the clinical validity of the Maslach Burnout Inventory and the Burnout Measure.
Psychology & Health 16 (5): p. 565-582.ISSN0887-0446.
1 Atienza O.A. (2010) El Sndrome de Burnout como enfermedad profesional. Nuevo
instrumento para su diagnstico. [Tesis Doctoral]. Crdoba: Universidad Nacional de
Crdoba; 2010

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E. CRONOGRAMA DE TAREAS
24 meses
1-2

Tarea en meses

3-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 17-18 19-20 21-22 23-24

Diseo del proyecto

Observaciones
Capacitacin a encuestadores
Validacin de la encuesta
Encuesta
Fuentes secundarias
Clasificacin del material
Tratamiento de la informacin
Anlisis e interpretacin
Redaccin preliminar
Presentacin y Difusin

F. IMPORTANCIA DEL PROYECTO IMPACTO

La deteccin temprana del Sndrome de Burnout en su momento de gnesis e instauracin
permitir aportar los recursos para la creacin de un programa de intervencin precoz a los efectos de
proveerle al individuo de elementos que acten como factor de proteccin y evite o minimice los
efectos del sndrome.
Esta actividad aun no se realiza en el mbito de la formacin universitaria, por ello es
importante el anticiparse con la difusin de conductas de autocuidado en los futuros trabajadores de
la salud y en especial en etapas tempranas de su formacin profesional donde existe la posibilidad de
imprimir el mayor impacto en la promocin de la salud y prevencin de enfermedades de causa
prevenible.
G. FACILIDADES DISPONIBLES
Participan de este proyecto docentes de las unidades acadmicas mencionadas, quienes
facilitarn el acceso a los estudiantes que deben ser encuestados.
Un grupo de docentes pertenece al Departamento de Salud Publica de la Facultad de
Medicina, por donde cursaran el 100% de los estudiantes de la carrera.
Desde la Escuela de Nutricin participan docentes de todos los aos de la carrera, lo que
permitir realizar las encuestas que garanticen los objetivos estadsticos establecidos.
Participan docentes con perfil de salud pblica, salud mental, medicina laboral que ayudarn
a validar desde lo conceptual al instrumento.

H. JUSTIFICACION DEL PRESUPUESTO SOLICITADO

Hemos avanzado a una etapa superior donde necesitamos trasladarnos para poder realizar mayor
cantidad de encuestas, no solo a estudiantes de ciencias de la salud sino a un grupo de empresas
intentando buscar all la existencia del sndrome de burnout.

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ANEXO 1
Profesional

Si

No

Cantidad de horas de
trabajo por semana

Conoces la Visin de
tu empresa

Servicio donde trabaja

Cuenta con un
departamentos de
recursos humanos

Sexo

S No

Edad

Conoces la Misin de
tu empresa
Te consideras
motivado por tu
empresa

S No
Das que trabaja

Consideras tu empresa
como eficiente
M

M J V S D Consideras que tienes

posibilidades de
progreso en tu
empresa?
Te automedicas por
situaciones de estrs

Peso / Altura
Antigedad en el trabajo
3 ltimas cifras de
DNI:____________

Actividad o especialidad

Sntomas

Sntomas

0 = Nunca I = Unas
veces al ao II = Una vez
al mes III = Una vez a la
semana IV = Varias
veces a la semana V =
Todos los das
1- Siento Miedos
temores excesivos

II III IV V

22-Deficiencia
inmunitaria, resfros,
gripes.

2-Siento Ansiedad
Angustia

II III IV V

23-He tenido
0 I II III IV V
remordimiento: Pesar,
desasosiego,
inquietud.

3-Siento Inseguridad

II III IV V

24 Quiero cambiar de 0 I II III IV V

trabajo

4-Siento Cansancio

II III IV V

25-Problemas

0 I II III IV V

0 I II III IV V

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fatiga

Cardacos

5-Insatisfaccin

II III IV V

26-Me arrepiento
0 I II III IV V
cuando trato mal a las
personas.

6-Problemas sociales,
0
tengo dificultad para tratar
con las personas

II III IV V

27-Me dicen que trato 0 I II III IV V

mal a los dems

7-Problemas laborales

II III IV V

28-Dolores
Inexplicables

8-Problemas sexuales

II III IV V

29-Dolores lumbares y 0 I II III IV V

cervicales

9-Insomnio, no puedo
dormir

II III IV V

30-Siento que no he
0 I II III IV V
cumplido con objetivos
personales

10-Me culpan los dems

por diversas situaciones.

II III IV V

31- Tengo
0 I II III IV V
sentimientos de culpa

11-Me siento Frustrado

II III IV V

32-Ulcera o gastritis,
acidez, nauseas

0 I II III IV V

12-Me irrito con facilidad

II III IV V

33-Otros Trastornos
digestivos, diarreas

0 I II III IV V

13-Prdida de autoestima 0

II III IV V

34-Aparicin o
aumento de actitudes
viciosas, cigarrillo o
alcohol

0 I II III IV V

14-Prdida de entusiasmo 0

II III IV V

35- Has presentado

0 I II III IV V
problemas en la
Alimentacin,
problemas de aumento
o perdida de peso

15-Me siento preocupado

II III IV V

36- Me decepciona mi 0 I II III IV V

trabajo

16-Falta de concentracin 0

II III IV V

37-Me siento mal por

cosas que digo en el
trabajo.

17-Prdida de memoria

II III IV V

38-Tengo Cambios en 0 I II III IV V

el ritmo del sueo,
duermo de da, o
quedo despierto hasta
tarde

18- Me siento irnico con

personas a las que trato

II III IV V

39-Dificultad para
tomar decisiones

0 I II III IV V

19- Tengo Cefaleas

Mareos

II III IV V

40-Cambios de
carcter

0 I II III IV V

20-Aumento de conductas 0
violentas

II III IV V

41-Dificultad para
relacionarse con los
dems

0 I II III IV V

21-Discusin, poca
paciencia e intolerancia

II III IV V

0 I II III IV V

0 I II III IV V

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