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AREA ADMINISTRATIVA
TITULACIN DE MAGSTER EN GESTIN EMPRESARIAL
CERTIFICACION
Magister
Marco Vinicio Espaa Garca
DOCENTE DE LA TITULACIN
De mi consideracin:
f)
II
Yo, por Martnez Romero Jheimy Idelsa declaro ser autora del presente trabajo de
fin de Maestra: Diseo de un modelo de gestin por procesos para La Red Pblica
Integral de Salud del Hospital Julius Doepfner del cantn Zamora, ao 2013, de la
Titulacin Magster en Gestin Empresarial, siendo el Mgs. Marco Vinicio Espaa
f .............................................................
Autora: Martnez Romero Jheimy Idelsa
Cdula: 1103788145
III
DEDICATORIA
AUTORA
IV
AGRADECIMIENTO
hacer
extensivo
mi
agradecimiento a:
A Dios por la vida, el amor y la
fortaleza.
A la Universidad Tcnica Particular de
Loja,
por
haberme
conocimientos
brindado
necesarios
los
para
de
Salud
por
el
apoyo
AUTORA
INDICE DE CONTENIDOS
CARATULA ................................................................................................................. I
CERTIFICACION ........................................................................................................ II
DECLARACIN DE AUTORA Y CESIN DE DERECHOS .................................... III
DEDICATORIA ......................................................................................................... IV
AGRADECIMIENTO .................................................................................................. V
INDICE DE CONTENIDOS ....................................................................................... VI
INDICES DE TABLAS Y FIGURAS ........................................................................... X
RESUMEN EJECUTIVO ............................................................................................. 1
ABSTRACT................................................................................................................. 2
CAPITULO I ................................................................................................................ 3
1.
INTRODUCCIN ................................................................................................. 4
1.1.
1.2.
LA EVIDENCIA ................................................................................................. 6
1.3.
CAUSAS ........................................................................................................... 7
1.4.
1.5.
1.6.
JUSTIFICACIN .............................................................................................. 8
1.7.
OBJETIVOS ..................................................................................................... 9
ALCANCE......................................................................................................... 9
CAPITULO II ............................................................................................................. 10
2.
VI
2.1.
Antecedentes. ................................................................................................. 11
2.2.
Definiciones. ................................................................................................... 13
2.4.
Hiptesis ......................................................................................................... 31
METODOLOGA ................................................................................................ 33
Identificacin del servicio. ............................................................................... 33
3.2. Alineacin de la misin, visin y objetivos del rea de la Red Pblica Integral
de Salud con la Institucin......................................................................................... 34
3.3.
Clientes........................................................................................................... 34
3.4.
Seguimiento y medicin.................................................................................. 37
3.7.
CAPITULO IV............................................................................................................ 39
4. ASPECTOS GENERALES DEL HOSPITAL JULIUS DOEPFNER DEL
CANTON ZAMORA ................................................................................................... 40
4.1.
4.2.
4.3.
Organizacin. ................................................................................................. 44
Misin, visin y objetivos de del Hospital Julius Doepfner del cantn Zamora.
46
4.5. Alineamiento a la Constitucin Poltica del Estado, PNBV, Ley Orgnica del
Sistema Nacional de Salud, Ley de Seguridad Social, Ley de Seguridad Social de las
Fuerzas Armadas y Ley de Seguridad de la Polica Nacional. .................................. 47
4.6.
4.7.
CAPITULO V......52
5. LA GESTIN DE LOS PROCESOS EN EL REA DE LA RED PBLICA
INTEGRAL DE SALUD DEL HOSPITAL JULIUS DOEPFNER DEL CANTON
ZAMORA ................................................................................................................... 53
5.1.
IX
XI
RESUMEN EJECUTIVO
Se dise un Modelo de Gestin por Procesos para el rea de La Red Pblica
Integral de Salud del Hospital Julius Doepfner del cantn Zamora, el mismo que se
enmarca en el Programa Nacional de Investigacin: Diseo de un modelo de
gestin por procesos para organizaciones pblicas o privadas, ao 2012, propuesto
por la Direccin de Postgrados de la Universidad Tcnica Particular de Loja.
No existen procesos definidos ni claridad en los roles y funciones del personal que
labora en el rea, por lo tanto, existen debilidades en las actividades que
actualmente viene desarrollando.
ABSTRACT
Management Model was designed for processes for the area of Public Health
Integrated Network Julius Doepfner " Zamora canton Hospital, the same that is part
of the " National Research Program: Designing a model for process management
public or private organizations, 2012, " proposed by the Office of Graduate Studies of
the Universidad Tcnica Particular de Loja.
There are no clearly defined processes and the roles and functions of personnel
working in the area; therefore, there are weaknesses in the activities currently being
developed.
That the area of Public Health Network Comprehensive better approach to public
service, inspired by the objectives of the National Plan for Good Living for results
and.
CAPITULO I
1.
Introduccin.
de
los
procesos
sus
interacciones.
Conocer cmo medir y mejorar los procesos, dar una orientacin para aqullos que
deseen establecer valor agregado a los mismos, obtener resultados conformes,
determinados mediante evidencias objetivas, y mejorar continuamente los resultados
obtenidos.
Las empresas y organizaciones son tan eficientes como lo son sus procesos, la
mayora de estas que han tomado conciencia ante la ineficiencia que representa las
organizaciones departamentales, con sus nichos de poder y su inercia excesiva ante
los cambios, potenciando el concepto del proceso, con un foco comn y trabajando
con una visin de objetivo en el cliente.
1.1.
La provincia de Zamora Chinchipe tiene una superficie 10.556 Km2, est ubicada al
suroriente de la Amazona Ecuatoriana. Poltica y administrativamente se encuentra
dividida en nueve cantones: Chinchipe, El Pangui, Nangaritza, Palanda, Paquisha,
Yacuambi, Yantzaza, Centinela del Cndor y Zamora que a su vez es la capital
provincial.
Cabe mencionar que el Hospital presta un alto ndice de atencin, sin embargo
existe un considerable porcentaje de poblacin que no tiene acceso a este servicio
debido a:
Diferencia en idioma.
Dentro del Plan Nacional del Buen Vivir (sumak Kawsay), esta investigacin se
enmarca en el objetivo 3 que hace referencia a mejorar la calidad de vida de la
poblacin y dentro del mismo en el lineamiento 3.3 que especifica el garantizar la
1.2.
La evidencia.
1.3.
Causas.
1.4.
1.5.
Preguntas de investigacin.
Desarrollar un marco terico permitir orientar la investigacin hacia la
propuesta de una gestin por procesos?
1.6.
Justificacin.
1.7.
Objetivos.
1.8.
Alcance.
CAPITULO I
CAPITULO II
10
2.
Marco terico.
2.1.
Antecedentes.
el sistema
11
diferente mbito. Los resultados de los trabajos publicados en este estudio, refleja
que la gestin de procesos en nuestro medio, est apoyando
la mejora de la
Mallar (2010) realizo un anlisis sobre la importancia de la gestin por procesos, que
surge como un enfoque que centra la atencin sobre las actividades de la
Organizacin para optimizarlas, en la cual considerar a la organizacin como una
red de procesos interrelacionados o interconectados, donde la estructura
organizativa vertical clsica, eficiente a nivel de funciones, se orienta hacia una
concepcin horizontal, desplazndose el centro de inters desde las estructuras
hacia los procesos, como metodologa para mejorar el rendimiento.
12
2.2.
Definiciones.
de vida y su bienestar social. Para alcanzar este objetivo, la gestin por procesos se
revela como la mejor herramienta, supone el paso de una visin administrativa a
una visin gestora y un cambio de cultura radical, que no es ni ms ni menos que
situar al ciudadano como el eje fundamental de la prestacin de servicio pblico.
Sin embargo, todava existen instituciones pblicas que siguen trabajando bajo un
enfoque funcional, orientados en las tareas y no en el usuario, en hacer mi trabajo y
no el trabajar en equipo, el mantener una informacin jerrquica y no una
informacin compartida y en este sentido, es muy difcil lograr la efectividad.
Una gestin por procesos ve a los procesos como creaciones humanas con todas
las posibilidades de accin en el mejoramiento de los mltiples aspectos deseables
de una institucin como: atencin al usuario, calidad, productividad, etc. Es el medio
para alcanzar grandes metas organizacionales.
14
EJECUCIN DE PLANES,
PROGRAMAS Y
PROYECTOS
E
E
PROCESOS
INSUMOS
RESULTADOS
(Procedimientos, actividades,
mtodos de trabajo)
I
O
R
E
S Bravo Carrasco, J, 2011, p. 35
Fuente:
INDICADOR
ES DE
EFICIENCIA
INDICADOR
ES DE
EFICACIA
INDICADORES
DE
EFECTIVIDAD
2.2.2.1.
Procesos Operativos.
Estos procesos son los que generan los servicios destinados a los usuarios,
permiten cumplir con la misin institucional y afectan de manera directa a la
satisfaccin de las necesidades y expectativas de los usuarios. Aqu se concentra la
gestin ptima de la calidad y de realizacin del servicio.
15
2.2.2.3.
Procesos de Apoyo.
PROCESOS GOBERNANTES
OESTRATGICOS
Estos procesos se encargan de planear,
dirigir, controlar y retroalimentar
EXPECTATIVAS
Y
USUARIO
NECESIDADES
DEL
PROCESOS OPERATIVOS
Procesos que permiten generar los
servicios que se entregan a los
usuarios.
SATISFACCIN
DEL
USUARIO
PROCESOS DE APOYO
Procesos que abarcan las actividades
necesarias para el correcto funcionamiento de
los procesos operativos.
16
Modelo de Gestin.
2.2.3.2.
Sistema.
2.2.3.3.
Un
Proceso.
proceso
es una
serie
organizada
de
actividades
relacionadas,
que
Procedimiento.
Actividad.
Tarea.
17
2.2.3.7.
Indicador.
2.2.4.1.
Mejora continua.
La gestin por procesos est conformada por un ciclo de actividades recurrentes que
continuamente aumentan las capacidades de un proceso para cumplir con los
requerimientos del cliente interno, cliente externo ciudadana, cliente externo
empresa/organizacin y cliente externo gobierno.
2.2.4.2.
Enfoque en el cliente.
La gestin por procesos tiene como fin ltimo brindar servicios a sus clientes
internos, clientes externos ciudadana, clientes externos empresa/organizacin, y
clientes externos gobierno; por lo tanto, deber comprender sus necesidades
actuales y futuras, satisfacer sus requerimientos y esforzarse por exceder sus
expectativas.
2.2.4.3.
Optimizacin.
Todas las acciones que se realicen en la gestin por procesos, estn orientadas a
mejorar y desarrollar las capacidades institucionales a travs de sus procesos con el
fin de alcanzar la eficiencia y la eficacia.
2.2.4.4.
Automatizacin.
18
2.2.5.1.
Es una tcnica muy prctica que se la utiliza para clasificar y dar prioridad a los
problemas o asuntos (usualmente aportados por una lluvia de ideas) en base a un
criterio en particular. Con esta matriz se pudo ver con mayor claridad cules son los
problemas ms importantes y sobre el que se debe trabajar primero.
Tabla No. 1: Matriz GUT o de Priorizacin
REA DE LA RED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD DEL HOSPITAL JULIUS DOEPFNER
ZAMORA CHINCHIPE
G
5
U
5
T
5
TOTAL
CLASIFICACIN
125
80
80
19
G
Gravedad
Las prdidas o
dificultades son
extremadamente
graves.
U
Urgencia
Una accin
inmediata es
necesaria.
T
Tendencia
Si no se hace
nada la situacin
se deteriorar
rpidamente
Muy graves.
Con un poco de
urgencia.
Va a empeorar en
el corto plazo.
Graves.
Va a empeorar en
el mediano plazo
Poco graves.
Puede esperar un
poco.
Va a empeorar a
largo plazo.
Sin gravedad
No hay prisa.
No va a empeorar
y / o pueden
mejorar an.
Valor
2.2.5.2.
20
25
2.2.5.3.
Plan de Mejora.
QUIN?
CMO?
CUANDO?
CUNTO
CUESTA?
nuevo
Personal del
Levantando
La aceptacin
Por definirse
rea de Red
informacin
de la mxima
Pblica
diagnosticada
autoridad
Integral de
de los
(Director)
Salud,
procesos.
personal de
Implementar
fin
de
un
mejorar
Integral de Salud.
la
apoyo
2.2.5.4.
Lluvia de Ideas.
26
2.2.6.1.
Mapa de Procesos.
2.2.6.2.
Flujogramas.
2.2.7. Indicadores.
Los indicadores son un instrumento que permite recoger de manera adecuada y
representativa la informacin relevante respecto a la ejecucin y los resultados de
los procesos, de modo que se pueda determinar la eficiencia y la eficacia de los
mismos (Bravo, J, 2011, p.34).
27
Por otro lado, permite observar la situacin y las tendencias de cambio generadas
en el objeto o fenmeno observado, respecto a objetivos y metas previstas e
influencias esperadas. Caracterizndose como un punto fijo o una zona, puede ser
estable o variable; es decir, los indicadores son un medio y no un fin.
As mismo, es importante indicar que la gestin de procesos siempre estar
acompaado de indicadores y mediciones, aspectos claves que permiten conocer
el resultado generado en la implementacin de un nuevo modelo de gestin.
Adems, trabaja en disminuir la cantidad de errores, aumentar la satisfaccin del
cliente y muchos otros. Teniendo como finalidad conocer la capacidad y eficiencia
asociada a un proceso.
Por lo tanto, Un indicador es un soporte de informacin que representa una
magnitud, de manera que a travs del anlisis del mismo se permite la toma de
decisiones sobre los parmetros de actuacin. (Beltrn, J, et al, sf, p. 35).
2.2.7.1.
Tipos de indicadores.
Indirecta.-Mejora
los
atributos
caractersticas
productos/servicios.
2. Medicin Directa.-Grado de satisfaccin de los usuarios.
28
de
los
2.2.7.2.
Caractersticas de un indicador.
Todo indicador debe contar con las siguientes caractersticas que a continuacin
se detallan:
Reducir costos y tiempos de ciclo a travs del uso eficaz de los recursos.
2.3.
VARIABLES
INDEPENDIENTE
DEPENDIENTE
30
2.4.
Hiptesis
31
CAPITULO II
CAPITULO III
32
3.
Metodologa.
3.1.
Los actuales servicios que brinda la Red publican integral de salud se encuentran
alineados a los objetivos estratgicos del Ministerio de Salud Pblica y a lo que
menciona los artculos 360 y 362 de la constitucin de la Repblica, y son los
siguientes:
3.3.
Clientes.
Los clientes o usuarios al que se dirige el rea de la Red Pblica Integral de Salud
son: usuarios que pertenecen o que son asegurados a los diferentes subsistemas
como son: IESS, ISSPOL, ISSFA, MSP, y los que pertenecen a la red privada
complementaria (Clnicas)
3.4.
FECHA
ACTIVIDADES
DETALLE
RESULTADOS
23-12-13
Reunin con el
Director del Hospital
Solicitar su autorizacin
para la realizacin de la
investigacin
Aprobado
Reunin con la
Medico de la RPIS
Aprobado
16-01-14
Presentacin e informacin
del proyecto que se
realizara
Se obtiene
informacin bsica
23-01-14
Conocimiento de
actividades
08-01-14
24-01-14
30-01-14
Reunin con el
personal que realiza
actividades dentro de Entrevista con la contadora
de la RPIS para conocer el
la RPIS
proceso de planillaje de
cada atencin
Entrevista con la Lder
de Talento Humano
Solicitando el Organigrama
de Hospital "Julius
Doepfner"
Conocimiento del
planillaje de las
planillas de cobro
Obtencin del
organigrama del
Hospital
3.5.
INICIO O FIN
DE UN
PROCESO
ACTIVIDAD
DOCUMENTO
BASE DE
DATOS
PROPIETARIO:
ALCANCE
MISIN:
EMPIEZA:
INCLUYE:
TERMINA:
ENTRADA:
PROVEEDORES:
SALIDA:
CLIENTES:
INSPECCIONES:
REGISTROS:
VARIABLES DE CONTROL:
INDICADORES:
3.6.
Seguimiento y medicin.
37
3.7.
Propuesta de mejora.
38
CAPITULO III
CAPITULO IV
39
4.
4.1.
CANTON ZAMORA
PARROQUIAS
RURAL
URBANA
Cumbaratza
El Limn
Guadalupe
Zamora
Imbana
San Carlos de
las Minas
Sabanilla
Timbara
41
BARRIOS
San Francisco
Bombuscaro
Santa Elene
Benjamn
Carrin
El Iaco
Jorge
Mosquera
10 de
Noviembre
La Colina
4.1.1.1.
Ubicacin.
UBICACIN
CANTON ZAMORA
NORTE
SUR
ESTE
OESTE
Cantn: Yacuambi
Cantones: Nangaritza y Palanda
Cantones: Yantzaza, Centinela del Cndor, Nangaritza
Provincia: Loja
42
4.1.1.2.
Poblacin.
POBLACION
CANTON ZAMORA
GENERO
POBLACION
Hombres
12.195
Mujeres
13.315
TOTAL
25.510
4.2.
Marco Legal.
La Red Pblica Integral de Salud del Hospital Julius Doepfner del cantn Zamora
se rige bajo es siguiente sustento jurdico:
Ley de la Seguridad Social: artculos 2, 3, 10,102, 103, 104, 105, 107, 108,
110, 124, 125, 125, 127, 128, 130, 131, 132
Ley de la Seguridad Social de la Polica Nacional: artculos 16, 19, 20, 21,
44, 45, 46
43
4.3.
Organizacin.
44
45
4.4. Misin, visin y objetivos de del Hospital Julius Doepfner del cantn
Zamora.
El Hospital Julius Doepfnercuenta con los siguientes parmetros fijos que definen
la base de su accionar:
Objetivos estratgicos:
46
4.5.
Alineamiento a la Constitucin Poltica del Estado, PNBV, Ley
Orgnica del Sistema Nacional de Salud, Ley de Seguridad Social, Ley de
Seguridad Social de las Fuerzas Armadas y Ley de Seguridad de la Polica
Nacional.
Las actividades de la Red Pblica Integral de Salud y del Hospital Julius
Doepfner del cantn Zamora se alinean con:
Los artculos 359, 360 de la Constitucin de La Repblica en lo que tiene que ver
con las Instituciones, programas, polticas, recursos, acciones y actores en salud,
que abarcan todas las dimensiones del derecho a la salud, para garantizar la
promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y atencin integral, familiar y
comunitaria
control social
Los artculos 3, 5, 7 de la Ley Orgnica del sistema Nacional de Salud que hace
referencia al mejoramiento del nivel de salud y vida de la poblacin y hacer
efectivo el ejercicio del derecho a la salud y el acceso equitativo y universal a
servicios de atencin integral. Para ello la Red Pblica est integrada por las
Entidades del MSP, IESS, ISSPOL, ISSFA,
Los artculos 2,3 de la Ley de Seguridad Social que hace referencia a que todas
las personas que perciben ingresos por la ejecucin de una obra o la prestacin
de un servicio fsico o intelectual sern sujetos obligados a solicitar proteccin del
Seguro General obligatorio en calidad de afiliados.
Los artculos 19, 52 de la Ley de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas que
hace referencia a los derechos de seguros de enfermedad, maternidad, vida y
accidentes profesionales muerte y mortuoria segn el caso, a todos los aspirantes
a oficiales, tropa y conscriptos, al igual que sus familiares.
4.6.
Sus Servicios.
El Hospital Julius Doepfner a travs de sus diferentes reas cuentas con los
siguientes servicios:
Medicina Interna
Pediatra
Ciruga
Gneco-Obsttrica
Odontologa
Habitara
Laboratorio clnico
Radiodiagnstico
Anestesiologa
Ecosonografa
Audiometra
48
Enfermera
Trabajo Social
Alimentacin y Dietticas
Farmacia Institucional
Consulta Externa
Emergencia
Hospitalizacin
49
Administracin
Mantenimiento
Proveedura
Almacn
Alimentacin y diettica
Gestin financiera:
o Presupuesto
o Contabilidad
o Administracin de caja
o Recaudacin
4.7.
Sus clientes
51
CAPITULO IV
CAPTULO V
52
5.
La gestin de los procesos en el rea de la red pblica integral de
salud del Hospital Julius Doepfner del cantn Zamora
5.1.
En este captulo se propone un nuevo modelo de gestin para los servicios que
ofrece el rea de la Red Pblica Integral de Salud del Hospital Julius Doepfner, y
se propone en funcin del grado de contribucin al cumplimiento dela misin
Institucional. Tomando como referencia Los artculos 32 y 34 de los Derechos del
Buen Vivir de la Constitucin de la Repblica.
53
MAPA DE PROCESOS
N
E
C
E
S
I
D
A
D
E
S
PROCESOS
ESTRATGICOS
PROCESOS AGREGADORES
DE VALOR
Atencin por emergencia
D
E
L
U
S
U
A
R
I
O
Planillaje
D
E
L
PROCESOS HABILITANTES
DE ASESORA Y APOYO
Departamento
Administrativo
Departamento de
Talento Humano
S
A
T
I
S
F
A
C
C
I
O
N
Departamento
Financiero
U
S
U
A
R
I
O
5.2.
54
5.2.1. Flujogramas.
55
PROCESO: 1
QUIN
USUARIO
QU
PROCEDE
INICIA
FINALIZA
Toma de datos
Toma de signos vitales
(Llena formulario 008)
ENFERMERA
De
acuerdo
al
diagnosti
Alta
MEDICO
Hospitalizacin
56
Transferencia a otro
prestador de salud
Recibe tratamiento
correspondiente
Usuario atendido
PROCESO: 2
QUIN
QU
PROCEDE
INICIA
Necesidad de atencin
por Especialista
Necesidad de exmenes
complementarios
FINALIZA
Solicitud de
Examen
USUARIO
Dto de
referencia
ESTADISTICA
Realizacin de
exmenes
complementarios
De
acuerdo al
diagnostico
Requiere
hospitalizacin
Tratamiento Ambulatorio
Recibe tratamiento
correspondiente
MEDICO
57
Usuario atendido
58
ALCANCE
REGISTROS:
VARIABLES DE CONTROL:
INDICADORES:
59
PROCESO: 2
Tabla No. 11: Proceso No. 2 Ficha de procesos
ALCANCE
REGISTROS:
VARIABLES DE CONTROL:
INDICADORES:
60
%
de
pacientes
satisfechos
atendidos por consulta externa
PROCESO: 3
Tabla No. 12: Proceso No. 3 Ficha de procesos
PROPIETARIO:
CONTADORA
ALCANCE
pedido
de
exmenes
REGISTROS:
Reportes
mensuales
planillas realizadas
Documentos de soporte
Facturas modificadas
VARIABLES DE CONTROL:
INDICADORES:
Planillaje eficiente
de
5.3.
Para que un proceso sea efectivo es fundamental conocer los resultados que se
van obteniendo en el tiempo. Para ello los indicadores son el instrumento que se
61
No.
INDICADOR
% de pacientes atendidos a
travs de la Red Pblica en
emergencia
% de pacientes transferidos
a travs de la Red Pblica.
CLCULO
62
x 100
No.
INDICADOR
% de pacientes satisfechos
atendidos por consulta externa
CLCULO
Nro. de pacientes satisfechos
x 100
No.
INDICADOR
CLCULO
Nro. Planillas aprobadas sin modificacin x 100
Nro. De planillas enviadas
63
5.4.
Propuesta de Mejora.
PLANIFICAR
HACER
VERIFICAR
ACTUAR
64
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
65
CONCLUSIONES
66
RECOMENDACIONES
Al ser la Red Pblica Integral de Salud parte del sistema nacional de salud,
se recomienda dar el apoyar y dotar de equipamiento y las herramientas
necesarias para brindar una atencin de calidad.
67
BIBLIOGRAFA
68
ANEXOS
69
ANEXO NRO 1
FORMULARIO 008 PARA REGISTRO DE DATOS
70
71
72
ANEXO NRO 2
ATENCION POR EMERGENCIA
73
74
75
76
77
78
79
80
ANEXO NRO 3
ATENCION POR CONSULTA EXTERNA
81
82
83
84
85
86
ANEXO NRO 4
ATENCION POR PEDIDO DE XAMENES COMPLEMENTARIOS
87
88
89
90
91