DIRECCION REGIONAL DE SALUD LORETO

HOSPITAL IQUITOS "CSAR GARAYAR GARCA"

IMPLEMENTACION DE LA LA CULTURA
ORGANIZACIONAL Y MEJORA DEL CLIMA LABORAL
EN EL HOSPITAL IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA
2014

IQUITOS, JUNIO 2014

I.

TITULO DEL PROYECTO

IMPLEMENTACION DE LA LA CULTURA ORGANIZACIONAL Y MEJORA DEL CLIMA

LABORAL EN EL HOSPITAL IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA 2014
II.

EQUIPO DE MEJORA

III.

Dr. Carlos CALAMPA DEL AGUILA

Dr. Luis LLANOS MELENDEZ
Srta. Flor BORBOR DOSANTOS
Lic. Raquel GOMEZ AREVALO

Director General
Director Adjunto
Director Administrativo
Jefe de la Oficina de Calidad
Sra. Olga ELENO MACEDO
Jefe de la Oficina de
Planeamiento Estratgico
Lic. Dolibeth VILLACORTA VELA
Jefe de la U. de Capacitacin
Sr. Marco Antonio RENGIFO GONZALES Jefe de la Unidad de Personal
Dr. Jorge SOTO REYES
Presidente del Comit de
Deporte y Recreacin
Lic. Herminia DE LOS RIOS SOSA
Servicio de Psicologa
Sr. Ramn RUIZ RUIZ
Sindicato de Trabajadores
Lic.Magdalena MACEDOP PINEDO
Sindicato de Enfermeros
Lic. Gema PEREZ MESQUITA
Unidad de Mejora Continua

DEPENDENCIA
Hospital Iquitos Cesar Garayar Garca, categora de establecimiento Nivel II-2

IV.

POBLACION OBJETIVO
El Proyecto de Mejora va dirigido a los trabajadores del Hospital Iquitos Cesar
Garayar Garca, Fomentando el trabajo en equipo, ya que una organizacin solo
existe cuando las personas se juntan para alcanzar los objetivos que no pueden
lograrse mediante iniciativa individual. Con este proyecto los beneficiarios directos
ser el personal del Hospital Iquitos y los beneficiarios indirectos sern los
pacientes ya que un trabajador satisfecho incrementar su eficacia y mejorar la
productividad,

V.

LUGAR DE EJECUCION
El presente proyecto de Mejora Continua de la Calidad se estar implementado en
el Hospital Iquitos Cesar Garayar Garca, departamento de Loreto.

VI.

DURACION
El presente proyecto se dar inicio en julio del 2014, su implementacin es
progresiva y a largo plazo, ya que se pretende institucionalizar para poder dar
significado a las actividades del cada da en el personal de salud.

De esta manera contar con lineamientos perdurables que darn forma al

comportamiento del personal, con la identidad y compromiso de los miembros de
la institucin.
VII.

ANTECEDENTES (EL PROBLEMA)

Este trabajo se centra en un anlisis reflexivo y crtico de la encuesta de satisfaccin del

personal del Hospital Iquitos "Cesar Garayar Garcia" realizado por la oficina de Gestin
de la Calidad en el I Trimestre del ao 2014, partiendo que el rol de los trabajadores de
salud realizan sociales complejas.
Esta por dems decir que vivimos en una sociedad que padece una serie de problemas
de toda ndole y fundamentalmente problemas de crisis en cuanto a valores morales,
vivimos en una sociedad donde se desprecia la honestidad, se castiga el trabajo, y se
recompensa la falta de escrpulos. No es novedad mencionar que en casi todas las
instituciones, existe una cultura organizacional donde no se practica valores; no existe el
trabajo en equipo; las decisiones que se tomaran conllevan consecuencias muy
negativas en el proceso de desarrollo del trabajo y en el clima Institucional; no hay un
logro y alcance de objetivos planeados, hay una deficiente planificacin, organizacin y
ejecucin de los trabajos.
Muchos estudios han demostrado que dentro de cualquier organizacin, debe existir esa
integracin armoniosa entre todos los miembros para que todos puedan empujar la
institucin en una sola direccin. Un sistema de Valores y creencias compartidos; la
gente, la estructura organizacional, los procesos de toma de decisiones y los sistemas de
control interactan para producir normas de comportamiento.
Considerando todo lo anterior, surge la necesidad de considerar la importancia de la
cultura y el clima organizacional como factores determinantes en la eficacia del personal
de salud del Hospital Iquitos Cesar Garayar Garca; a fin de elevar los niveles de
productividad y excelencia, propiciando adems climas de trabajos motivados y retadores
que permitan a los miembros del Hospital desarrollar un trabajo en equipo para lograr los
objetivos de la organizacin.
VIII.

JUSTIFICACION

Una fuerte interiorizacin de la cultura organizacional puede contribuir sustancialmente al

xito de las organizaciones a largo plazo, al guiar el comportamiento y dar significado a
las actividades que a diario se realiza. La cultura Organizacional puede ser un bien o una
obligacin. Los valores compartidos facilitan tambin la motivacin, la cooperacin y el
compromiso del equipo.
El MINSA y la Direccin de Salud Loreto al igual que el Hospital Iquitos pese a tener una
misin definida, sus integrantes, no tienen la misma cultura y por consiguiente los climas
de trabajo difieren uno del otro; el lenguaje, los smbolos, los ritos, las creencias, los
valores y las doctrinas son totalmente distintas. En el Hospital Iquitos laboran personal
profesional, no profesional, personas de avanzada edad y jvenes que apoyan los
procesos administrativos y de atencin directa que se dan en cada uno de las Oficinas,
Unidades y Departamentos para cumplir la misin del Hospital. Este personal se ve
afectado por diversos factores que inciden en su eficacia, algunos de ellos son los
diferentes estilos de liderazgo, la comunicacin, la alta rotacin del personal, el choque
entre los valores de la institucin y los valores individuales del personal; todo ello genera

un descontento que lgicamente repercute en los ambientes de trabajo, desarrollando

climas de trabajos tensos y muchas veces autoritarios que merman la eficacia del
personal en sus diversas actividades, sin perder de vista el comportamiento de stos, que
en el comn de los casos se tornan hostiles o apticos a las cosas que suceden dentro
de la institucin. Tenemos tambin que reconocer el choque entre el personal
profesional y tcnico ofrece puntos crticos, el primero radica en la formacin de los
profesionales y el segundo en el desarrollo de la cultura organizacional.
Tenemos tambin claro que el personal cuenta con valores diversos, enmarcados en los
ncleos familiares, en los centros e institutos educativos de procedencia, que configuran
el incipiente desarrollo de la cultura organizacional en la institucin, originando una
brecha entre el personal profesional y no profesional.
Estamos seguros que el desarrollo de la cultura organizacional, permitira crear un punto
de equilibrio entre el personal, por lo que la brecha entre ellos quedara cerrada y se
desarrollaran climas de trabajos agradables, que permitiran enlazar las necesidades de
la organizacin con las necesidades del personal de salud, por lo que el desempeo de
estos sera satisfactorio.
Frente a este problema, surgen interrogantes como: Se estar impartiendo una debida
induccin al personal que ingresa a trabajar en el Hospital Iquitos Cesar Garayar Garca?,
Qu elementos de la cultura organizacional inciden en la eficacia del personal del
Hospital?, Es importante el anlisis de la Cultura y Clima Organizacional para el
personal que labora en el Hospital?. Sabiendo que la Cultura Organizacional, es el
impulsador del xito en las organizaciones, surge la inquietud de sembrar la reflexin
sobre la importancia de la misma, como una herramienta estratgica que debe ser
considerada por el Hospital Iquitos para alcanzar altos grados de productividad.
El presente proyecto de mejora continua de la calidad: Implementacin de la cultura
organizacional y mejora del clima laboral en el Hospital Iquitos Cesar Garayar Garcia
2014, pretende trasmitir un sentido de identidad en los miembros de la institucin y
fomentar el trabajo en equipo, a partir de una interfase con herramientas de la calidad,
dedicada exclusivamente a difundir e implementar informacin corporativa y participativo.
IX.

OBJETIVOS

Objetivo General
Implementar la Cultura Organizacional y Mejorar el Clima Laboral como factores
determinantes en el desempeo del personal del Hospital Iquitos Cesar Garayar Garca.
Objetivos Especficos
a) Identificar los elementos culturales que inciden en el desempeo del personal del
Hospital
b) Describir los factores culturales que intervienen en los climas de trabajo.
c) Optimizar la comunicacin interna y externa
d) Facilitar la autonoma de la Gestin clnica

e) Participar en la mejora continua de la calidad y eficiencia.

f)

Respetar la participacin profesional, manejar las diferencias y los conflictos

g) Crear una capa integradora dentro de los sistemas de informacin

h) Capacitar al personal que ingresa a laborar y esta laborando en el Hospital sobre:
sistemas de valores y creencias compartida; estructura organizacional, procesos en
la toma de decisiones y sistemas de control para producir normas de comportamiento
y significado de las actividades, cultura, clima organizacional y desempeo.
i)

Recompensar al personal por desempear roles y cumplir con las metas dentro de la
institucin.

j)

Desarrollar el talento de los trabajadores, seleccionarlos, adistralos y motivarlos.

k) Crear un sistema de valores compartidos de manera colectiva.

l)

Transmitir un sentimiento de identidad institucional a los miembros del Hospital Iquitos

Cesar Garayar Garca.

m) Hacer uso de smbolos, creencias y rituales de la cultura para lograr la aceptacin de

metas, motivar a la gente y asegurar su compromiso a largo plazo.
n) Fomentar una orientacin hacia la accin, comprometida y con valores; con
propiedades simultneas rgidas, y flexibles
o) Crear una cercana con el cliente paciente o trabajador.
p) Administrar con Autonoma y decisin; en forma congruente y con proceso continuo
no esttico.
X.

METODOLOGIA

Los miembros del equipo de Mejora utilizaron herramientas de Calidad para el anlisis
y seleccin de las oportunidades de Mejora. Se trabaj con los datos basales de las
encuestas de satisfaccin del personal del Hospital Iquitos "Cesar Garayar Garca"
realizadas por la oficina de Gestin de la Calidad en el I Trimestre 2014 y partiendo
que los trabajadores de salud realizan trabajos complejos.
Se utilizaron las siguientes Herramientas:
a) Lluvia de Ideas: Tanto para analizar las Causas del Problema como para
implementar las soluciones.
b) Matriz de Seleccin de Problemas: Utilizada para decidir que problema se va a
trabajar
c) Diagrama de Causa Efecto: Para analizar las causas que influyen en el problema.
d) Diagrama del rbol: Se utiliz para confeccionar la cadena de solucin de los
problemas

a) MATRIZ DE SELECCIN DEL PROBLEMA

Problema de Interes

Frecuencia Importancia Vulnerabilidad

Total

Debil compromiso del

personal de salud,
desmotivado y con crisis
de valores

30

30

28

88

Insuficiente mecanismo de
Control Gerencial

30

28

28

86

Bajo Interes y Pobre

Orientacion al Usuario

28

29

30

87

Desconocimiento e
incumplimiento de
Normas

30

30

29

89

Ausencia de la funcion de
supervision por parte del
equipo de gestion

26

30

30

86

Pobre trabajo en equipo

30

30

30

90

Falta de Incentivos
laborales

30

29

29

88

Falta de evaluacion de los

procesos y socializacion
de la informacion dentro
de la institucion

28

30

30

88

b) DIAGRAMA CAUSA EFECTO

Del Personal de Salud

Dbil compromiso en la
institucin

De los Usuarios

No Estandarizacin de los procesos de

Atencin

Desconocimiento de las normas

institucionales

La actividad laboral gira en torno al individuo, y

no al grupo.

Desconocimiento de su
Deberes y Derechos

Usuario adaptado a las exigencias de la

organizacin

Trabajadores desatendidos y sin incentivos.

Deficiente trabajo en Equipo

Interferencias en la comunicacin
Cultura mdica de no involucrar a los
pacientes

Locales de trabajo deteriorados y

desordenados.
Ausencia de medios de
proteccin

Atencin centrada en el individuo

Desconocimiento de la Misin y Visin del
Hospital
No cumplimiento de la carga de
trabajo

Dbil Comunicacin entre la parte

administrativa y la asistencial
Falta de Anlisis Crtico del desempeo del
personal a su cargo

Exceso de centralizacin.

Falta de control de los recursos y

organizacin integral
Insuficiente gestin de los valores a los
trabajadores
Sin declaracin de funciones

Infraestructura

Deficiente
Desarrollo de la
Cultura
Organizacional

Falta de evaluacin sistemtica

Ausencia de la Funcin de
Supervisin

Sin hbito a identificar problemas y buscar.

Pobre planificacin y nula proyeccin.

Ausencia de transporte
para el traslado y
cumplimiento de los
servicios.

Poco confiable en sus servicios

Bajo inters haca el cliente.

Conflicto de Intereses

La oposicin se manifiesta de
inmediato.

Falta de Medios de Trabajo

Falta de Comunicacin e informacin sobre su

enfermedad

Gestin Administrativa

No aplicacin de la Directiva de
Incentivos laborales
Falta de Reuniones y visitas con el
personal del Hospital
Carencia de Guas para verificar el
uso de protocolos
Instrumentos de Gestin
desactualizados

Deficientes sistemas de seleccin y

preparacin.
NNo se potencia la participacin
activa de los trabajadores

P Pocos y endebles procedimientos

Mtodos y procedimientos

escritos.

c) DIAGRAMA DEL ARBOL

Entrevistas a dirigentes y trabajadores
Estudio de la
Organizacin en su
entorno
Anlisis
Interno
de la
Organiza
cin

Estudio de las
Funciones,
Actividades y reas, y
de los Principales
Flujos Informativos y
otras

Auto-Evaluacin de los
procesos de atencin

Aplicacin de tcnicas de recopilacin de informacin

en grupo como: Tormenta de Ideas, u otras con tales
fines.
Observacin, comportamiento de las funciones,
actividades y tareas que se realizan, las reglas de
comportamiento, las normas y costumbres
Estudio de manuales de normas, organizacin y
procedimientos

Conformar los Comits de Auto-evaluacin

Evaluacin de Oficinas y Departamentos
Conformar los Comits de Mejora

Incentivar
el trabajo
en equipo

Cmo
Foment
ar la
Cultura
Organiz
acional
?

Implementacin de
Planes de Mejora de la
Calidad
Actividades
Deportivas y
Recreacin

Actividades Vida
Saludable

Formulacin de Planes de Mejora

Campeonato Deportivo de Voleibol, Futbol, etc.
Ginkana Deportiva
Caminatas, Bailes
Socializacin de Buenos hbitos de alimentacin

Cultura Organizacional y Desempeo

Talleres de
Aprendizaje

Solidaridad, Tolerancia, Congruencia, Personalizacin,

Amistad, Altruismo, Derechos humanos y otros
Manejo de Conflictos

Capacitaci
ones

Trato Digno, Atencin Humanizada, Creencias Compartidas,

Valores
Socializacin y
Difusin Verbal

Valores, Declogo del Desarrollo, Liderazgo, Misin y

Visin
Formalizar las Guas de Atencin al paciente

Normalizacin de
los Procesos
Mejorando
los
procesos
de toma de
decisiones
y los
sistemas
de control

Formalizar los Procesos Administrativos: MOF, ROF

Implementar Incentivos, por xitos y habilidades
Interactan para producir normas de comportamiento.
Evaluacin del Desempeo para mejora

Control de los
recursos y
organizacin
integral

Implementacin de Supervisiones en las Oficinas,

Unidades y Departamentos
Comunicacin a los trabajadores sobre logros y aciertos
(Conferencia de Prensa, Boletines, Reuniones formales
e informales

Lineas de
Accion

Indicadores

Actividades

Anlisis Interno de la
Organizacin
Anlisis Interno
de la
Organizacin

Estudio
de
las
Funciones,
Actividades y reas,
y de los Principales
Flujos Informativos y
otras
Auto-Evaluacin
los
procesos
atencin

Incentivar el
trabajo en
equipo

de
de

Actividades Vida
Saludable

Aplicacin de tcnicas de recopilacin de

informacin en grupo
Observacin del comportamientos y
habilidades de las funciones, actividades y
tareas que se realizan, segn, las normas
y costumbres
Estudio de manuales de normas
y
procedimientos
Conformar los Comits de Auto-evaluacin
Evaluacin de Oficinas y Departamentos

Implementacin
de
Planes de Mejora de
la Calidad
Actividades
Deportivas
Recreacin

Entrevistas a dirigentes y trabajadores

de

Conformar los Comits de Mejora

Formulacin de Planes de Mejora
Campeonato Deportivo de Voleibol, Futbol,
etc
ginkana Deportiva
Caminatas

Formula del Indicador

N de Diregentes y trabajadores encuestados
N de Encuestas Programadas
N de Talleres realizados
N Talleres Programados
N de Observacin de habilidades de las funciones,
realizadas
N de Observacin de habilidades de las funciones
programadas
N de Normas revisadas
Total de Normas Institucionales
Comits de Auto-evaluacin
Total de Oficinas y Departamentos
N de Auto-Evaluacin de Oficinas y Departamentos
Total de de Oficinas y Departamentos
N de Departamentos Acreditados
Total de de Oficinas y Departamentos
N Comits de Mejora de la Calidad
Total de Oficinas y Departamentos
N de Planes de Mejora Continua
Total de Oficinas y Unidades Administrativas
N de Planes de Mejora Continua
Total de Departamentos
Total de de Oficinas y Departamentos
Total de Campeonatos Realizados
Total de de Oficinas y Departamentos
Total de Eventos programados
N de Personal que participa Caminas
Total de personal

Fuente de
Verificacin
Informe de la
Encuesta
Informe de
Talleres

Estandar
95%
90%

Informe

80%

Informe

80%

Resolucion
Directoral

100%

Informe

100%

Informe

25%

Resolucion
Directoral

100%

Plan de Mejora

85%

Plan de Mejora

85%

Informe

80%

Informe

80%

Informe

85%

Capacitacin

Talleres de
Aprendizaje
Socializacin y
Difusin Verbal

Socializacin de Buenos
alimentacin
Talleres de Aprendizaje

hbitos

Socializacin Valores, Declogo

Desarrollo, Liderazgo, Misin

de

del

N de Personal que recibe orientacion

Total de personal
N de Eventos realizados
Total de Eventos programdos
N de Boletines difundidos
Total de Boletines planificacados

Informe de
capacitacin
Informe de
capacitacin

90%
100%

Boletin

95%

Fuente de
Verificacin

Estandar

Guias

100%

Guias

100%

Informe

75%

d) Identificacin de Indicadores y Recopilacin de Datos (1)

Identificacin de Indicadores y Recopilacin de Datos (2)

Lineas de
Accion

Mejora de los
procesos de
toma de
decisiones y los
sistemas de
control

Actividades

Normalizacin de los
Procesos

Control de los
recursos y
organizacin integral

Indicador

Formalizar los Procesos

Implementacin de Supervisiones en las

Oficinas, Unidades y Departamentos

Formula del Indicador

N de Guias Medicas aprobadas con Resolucion
Directoral
Total de Departamentos Asistenciales
N de Guias de Enfermera con Resolucion
Directoral
Total de Departamentos Asistenciales
N de Directivas aprobadas con RD
Total de Directivas y normas propuestas
N de Supervisiones realizadas
Total de Supervision programada
N de Reuniones efectuadas
Total de Reuniones programada
Nde Departamentos que implementaron la
socializacion de los Resultados de actividades
Total de Departamentos
N de Quejas Resueltas
Total de Quejas

Informe de
Supervision
Informe de
Reuniones

90%
75%

Informe de
Reuniones

80%

Queja Resuelta

75%

10

11

XI.

RESULTADOS ESPERADOS
1. Personal conoce la misin, visin y objetivos de la Institucin.
2. Capacitacin General e Individual. La Unidad de Personal y Capacitacin cuenta
con mecanismos que permite conoce las necesidades de capacitacin del
personal. Plan Integrado de Capacitacin de Mediano y Largo Plazo.
3. Estandarizacin y Normalizacin de los procesos de administracin y atencin, de
esta manera se logra unificar el comportamiento de la institucin.
4. Encuestas del Usuario Interno y Externo con un grado de Satisfaccin mayor al
80%.
5. Informe de Auto-Evaluacin para la Acreditacin en el 2014.
6. Implementacin de Proyectos de Mejora Continua de la Calidad, con la
participacin del personal capaz de aportar ideas y sugerencias ya que son los
que conocen el problema y se ha de lograr la verdadera productividad.
7. Integracin y Motivacin del Personal. Induccin del personal en un sistema de
participacin para lograr mejoras en la calidad. (Trabajo en Equipo).
8. Premios de reconocimiento a trabajadores por su desempeo laboral y trabajo en
equipo.

Ao/Meses
Actividades

Responsables
Julio

Presentacin de la Propuesta de
Plan de Mejora a la Direccin
Formacin
del
Comit
de
Implementacin de la Cultura
Organizacional
Confeccin del Plan de Mejora
con el Comit
Aprobacin del Plan de Mejora
con Resolucin Directoral
Socializacin del Plan de Mejora
Entrevistas
a
trabajadores

dirigentes

Aplicacin
de
tcnicas
de
recopilacin de informacin en
grupo

Responsable de la
O.G.de la Calidad
DrCarlos Calampa.
Director Ejecutivo
Responsable de la
Oficina de Calidad
Responsable de la
Gestion de la
Calidad/Comit
Direccion General/
Planificacion
Estrategica
Director Ejecutivo
Responsable de la
G. de la Calidad
Responsable de la
Gestion de la
Calidad/Comit
Responsable de la
Oficina de Gestion
de la
Calidad/Comit

Observacin
del
comportamientos y habilidades
de las funciones, actividades y
tareas que se realizan, las reglas
de comportamiento, las normas y
costumbres

Lic. Raquel Gomez

Responsable de la
Oficina de Gestion
de la
Calidad/Comit

Estudio de manuales de normas

y procedimientos

Direccion
General/O.Planifica
cion Estrategica/
G.de la Calidad

Agosto

2014
Septie Octubr

Novie

Dicem

enero

Febrer

2015
Marzo

Abril

Mayo

XII.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

14

Actividades

Responsables

Conformar los Comits de

Auto-evaluacin
Auto-Evaluacin de Oficinas y
Departamentos,
para
la
Acreditacin

D.General/
Calidad/Comit
D.General/Oficina
de Administracion/
Calidad/Comit
D.General/Oficina y
Departamentos/
Calidad
Direccion /Oficina y
Departamentos/
Calidad/Comit

Conformar
Mejora
Formulacin
Mejora

los
de

Comits

de

Planes

de

Campeonato Deportivo de
Voleibol, Futbol, etc/ Ginkana
Deportiva
Caminatas, Bailes
Socializacin de Buenos
hbitos de alimentacin
Talleres de Aprendizaje
Socializacin Valores,
Declogo del Desarrollo,
Liderazgo, Misin
Formalizar los Procesos
Implementacin de
Supervisiones en las Oficinas,
Unidades y Departamentos
Monitoreo y Evaluacin del
Plan de mejora

Julio

Agosto

2014
Septie Octubr

Novie

Dicem

enero

Febrer

2015
Marzo

Abril

Mayo

Comit de Deporte
y Recreacion
Comit de Vida
Saludable
Comit de Vida
Saludable
Servicio de
Psicologia/Unidad
de Capacitacion
D.General/Oficina y
Departamentos/
Calidad/Comit
D.General/Oficina y
Departamentos/
Calidad/Comit
D.General/Oficina y
Departamentos/
Calidad/Comit
Gestion de la
Calidad

15

XIII.

PROPUESTA DE FINANCIAMIENTO

Uno de los Retos importantes que tiene la gestin es dar forma a la Cultura
Organizacional en el Hospital Iquitos Cesar Garayar Garca; de esta manera lograr xito a
mediano y a largo plazo, con un buen trabajo en equipo para lograr los objetivos
trazados.
Fomentar la Cultura Organizacional es un compromiso de la Gestin, el Director y los
Funcionarios son parte importante de este proyecto de Mejora, ya que reconocen que es
la base para el Desarrollo de nuestra Institucin.
El Plan de Mejora de la Calidad IMPLEMENTACION DE LA CULTURA
ORGANIZACIONAL Y MEJORA DEL CLIMA LABORAL EN EL HOSPITAL IQUITOS
CESAR GARAYAR GARCIA 2014ser financiado por el Hospital Iquitos.