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Definio

Do ponto de vista semiolgico, significa a presena de


circuito venoso anormal visvel ao exame de pele;
Desenho venoso X circulao colateral.
O sangue se desvia para as colaterais previamente
existentes, tornando-se um caminho compenstorio capaz
de contornar o local ocludo, parcial ou totalmente.

Fisiopatologia

Pode ser analisada sob os seguintes aspectos:


Localizao
Direo do fluxo sanguneo
Presena de frmito e/ou sopro

Localizao

Trax;
Abdome;
Raiz dos membros inferiores;
Segmento ceflico.

Direo do fluxo
sanguneo

Fluxo venoso
abdome-trax;
Fluxo venoso
ombro-trax;
Fluxo venoso pelveabdome.

Presena de frmito
e/ou sopro

Frmito: perceptvel pelo tato


Sopro: perceptvel pela ausculta
Ocorre quando h recanalizao da veia umbilical;
Dever ser pesquisado o frmito perceptvel ao tato e
o sopro perceptvel pela ausculta;
Sndrome de Cruveillier- Baumgarten
Obstculo nas veias supra-hepticas
hipertenso
portal
circulao colateral tipo cabea de
medusa;
Sopro contnuo por hiperfluxo.

Tipo braquiceflica

ANATOMIA
Veias superficiais
aumentadas em ambos
os lados da parte
superior da face
anterior do trax
Sangue fluindo de fora
para dentro em direo
das veias mamrias,
toracoaxilares e
jugulares anteriores

Tipo braquiceflica

O tipo de circulao colateral pode apresentar


variaes, dependendo do tronco venoso
comprometido:
Tronco braquiceflico direito

Estase na veia jugular externa direita, que permanece


no pulstil.
Tronco braquiceflico esquerdo

Jugular esquerda trgida e no pulstil e


empastamento da fossa supraclavicular esquerda.
Regio inflamada, por infiltrao dos tecidos

Tipo braquiceflica

ACHADOS SEMIOLGICOS
Sinal de Dorendorf
Distenso unilateral pulstil da veia jugular esquerda,
associada a empastamento da fossa supraclavicular
homolateral

Sinal de Boinet
Dilatao pulstil unilateral da veia jugular direita

Tipo cava superior

Veia cava superior


formada pela fuso
das veias
braquioceflicas
direita e esquerda, na
poro superior do
mediastino mdio,
recebendo, portanto, a
drenagem venosa da
cabea, pescoo,
membros superiores e
caixa torcica.

Tipo cava superior

Distribuio da rede venosa colateral:

Metade superior da face anterior do trax, s vezes, tambm


na parte posterior do trax;
Bracos;
Pescoco.

Direco do fluxo sanguneo: toracoabdominal

Indica que o sangue procura alcancar veia cava inferior


atraves das veias xifoidianas e torcicas laterais superficiais.

Alm da rede de veias, costumam surgir os seguintes


sinais:

Estase jugular bilateral no-pulstil,


Cianose e edema localizado na porco superior do tronco,
pescoco e face.

Tipo cava superior

Tipo cava superior

Obstruo da Veia Cava


Superior
Neoplasias (carcinomas de
pulmo, brnquios, linfomas);
Aneurismas da aorta torcica;
Mediastinites;
Trombose;
Flebites: idiopticas, sifilticas,
tuberculosas, piognicas,
traumticas.

Tipo cava superior

Tipo cava superior

Obstruo da veia cava superior em carcinoma brnquico. Observe o inchao do


rosto e pescoo e para o desenvolvimento da circulao colateral nas veias da
parede torcica.

Tipo Porta
Local do Obstculo:
Veias supra-hepticas
(Sndrome de Budd-Chiari)
Fgado
(Cirrose Heptica)
Veia Porta
(Pileflebite)

Tipo Porta

Localizao:
Face anterior do tronco:
Regio periumbilical,
epigstrica e trax
Flancos e fossa ilaca (se
intensa)
Regio umbilical
Cabea de Medusa

Tipo Porta

Tipo Porta

Cabea de Medusa

Regio Epigstrica

Regio Periumbilical
Fossa Ilaca

Tipo cava inferior

O obstculo situa-se na veia


cava inferior;
A circulao colateral vai se
localizar na parte inferior do
abdome, regio umbilical,
ancos e face anterior do trax;

Imagem da Internet

Tipo cava inferior

O sangue vai uir no sentido

abdome-trax procura da v. cava


superior;
A causa mais frequente desse tipo de
circulao colateral a compresso
extrnseca por neoplasias intraabdominais.

Imagem da Internet

Referncias Bibliogrficas

PORTO, Celmo Celeno. Semiologia mdica. 6. ed.


Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2009.
GOMES, M. N, HUFNAGEL, C. A. Superior Vena
Cava Obstruction: A review of the literature and
report of 2 cases due to Benign Iathrogenic Tumor.
Ann Thorac Surg 1975;20:344-359

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