Fiche Info-Patient

BANDELETTE TOT POUR CURE

DINCONTINENCE URINAIRE
DEFFORT CHEZ LA FEMME

Dernire mise jour : mai 2012

Cette fiche dinformation, rdige

par
lAssociation
Franaise
dUrologie, est destine aux
patients ainsi quaux usagers du
systme de sant.
Remise lors de votre consultation
durologie avant de pratiquer un
acte vise diagnostique ou
thrapeutique, elle est destine
vous aider mieux comprendre
linformation dlivre par votre
Urologue. Il vous a expliqu la
maladie dont vous souffrez ou
dont il doit faire le diagnostic. Il
vous a expos les diffrentes
modalits et alternatives de prise
en charge et de traitement et les
consquences prvisibles en cas
de refus de lacte propos.
Vous sont exposes ici les raisons
de lacte que va pratiquer votre
urologue, son droulement, les
consquences habituelles et les
risques frquents ou graves
normalement prvisibles. Les
conditions du suivi aprs examen
ou intervention sont aussi
prcises.
Ce document, complmentaire de
linformation orale que vous avez
reue, vous permet donc le dlai
de rflexion ncessaire et une
prise de dcision partage avec
votre urologue.

Quest-ce quune incontinence urinaire ?

Lincontinence urinaire se dfinit par toute fuite involontaire durine
lorigine dune gne. Il existe plusieurs types dincontinence urinaire :

Lincontinence urinaire deffort : il se produit des fuites lors de

leffort (activits sportives, toux, rire, ternuement, marche,
changement de position).
Lincontinence urinaire par urgenturie (ou impriosits) : elle se
traduit par des besoins urgents quil nest pas possible de retenir.
Lincontinence urinaire mixte : elle associe des fuites leffort et des
fuites par impriosits.

A quoi est due lincontinence urinaire

deffort ?
Elle est la consquence :

Dune faiblesse des muscles du prine (prine : partie du corps

fermant en bas le petit bassin et traverse par la terminaison des voies
urinaires, gnitales et digestives) chargs de soutenir la vessie et
lurtre.

Dune faiblesse du sphincter de lurtre (muscle charg dassurer

ltanchit de la vessie).

La femme est volontiers sujette ce handicap

car son urtre est trs court, son sphincter peu puissant, son prine fragilis
par plusieurs orifices permettant le passage de lurtre, du vagin et du rectum.
Son prine est soumis rude preuve lors de la grossesse et surtout de
laccouchement.
Enfin, le manque dhormones aprs la mnopause conduit un
asschement des tissus et une fragilit supplmentaire.

Attention :
Fumer augmente le risque de complications
chirurgicales de toute chirurgie. Arrter de
fumer 6-8 semaines avant l'intervention
limine ce risque supplmentaire.
Si vous fumez, parlez-en votre mdecin,
votre chirurgien et votre anesthsiste ou
appelez la ligne Tabac-Info-Service au 3989
pour vous aider rduire les risques et mettre
toutes les chances de votre ct.

Pourquoi cette intervention ?

Lorsque la rducation prinale a chou ou que lincontinence leffort est trs importante, lintervention est
actuellement un des moyens les plus performants pour faire disparatre durablement les fuites leffort.
Aucun mdicament nest actuellement actif sur lincontinence urinaire d'effort.

Principe de lintervention
Elle consiste positionner sous lurtre une petite bandelette en matriel synthtique. Cette bandelette, telle un
hamac, restera sous lurtre, le soutenant lors de leffort afin dempcher les fuites. Diffrentes bandelettes avec
diffrents systmes de pose sont commercialises. Votre chirurgien choisira celle qui est la mieux adapte votre
cas et son exprience.
Notez que toutes les incontinences urinaires ne relvent pas de cette intervention. Le choix de cette technique sera
effectu par votre mdecin aprs vous avoir examin et demand le cas chant, quelques examens comme un
bilan urodynamique.

Schma de lanatomie pelvienne fminine

Mise ne place dune bandelette sous-urtrale

Prparation lintervention
Avant lintervention : comme pour toute intervention chirurgicale, une consultation danesthsie a lieu quelques
jours avant lintervention. Le choix de lanesthsie : anesthsie locale, anesthsie locorgionale (seule la partie
infrieure du corps est endormie) ou anesthsie gnrale (vous dormez compltement) est effectu par le
chirurgien et le mdecin anesthsiste en fonction de votre dossier et en tenant compte de votre avis.

Technique opratoire
Lintervention a lieu aprs stre assur, par une analyse durines rcente, que vous navez pas dinfection urinaire.
En cas dinfection, votre intervention est diffre jusqu strilisation des urines.
Au bloc opratoire, en position gyncologique, trois petites incisions sont pratiques, lune de 1,5 cm lintrieur du
vagin, deux de quelques millimtres sur le pubis ou la racine des cuisses. La bandelette est passe et positionne
sous lurtre laide daiguilles.
En fin dintervention, peuvent tre mis en place une sonde dans la vessie et un tampon dans le vagin. La dure de
lintervention est de 20 30 minutes.

Suites habituelles
La sonde urinaire et le tampon vaginal sont retirs, aprs avis de votre chirurgien, aprs quelques heures. La dure de
lhospitalisation est habituellement de quelques heures 48 heures. Lintervention est peu douloureuse.
Vous pourrez ressentir quelques brlures en urinant ou constater que vous urinez avec un jet plus faible. Des pertes
vaginales sont possibles pendant quelques jours.
La dure de la convalescence est en moyenne de deux semaines, cette dure pouvant tre adapte en fonction de
votre profession. Ds votre sortie, vous pourrez reprendre une activit normale en vitant les efforts violents et le port
de charges lourdes (suprieures 5kg). Vous devrez viter les bains et vous abstenir de relations sexuelles et
dactivits sportives pendant quatre semaines. Une consultation de contrle est prvue quelques semaines aprs votre
intervention.
En cas de brlures urinaires persistantes, durines troubles ou dodeur forte , de fivre, de difficults importantes
pour uriner, nhsitez pas consulter votre mdecin.

Risques et complications
Pratique depuis 1995, cette technique est devenue lintervention de rfrence de lincontinence urinaire d'effort de
la femme. Dans la majorit des cas, lintervention qui vous est propose se droule sans complication. Cependant, tout
acte chirurgical comporte un certain nombre de risques et complications dcrits ci-dessous :

Certaines complications sont lies votre tat gnral et lanesthsie ; elles vous seront expliques lors de la
consultation pr-opratoire avec le mdecin anesthsiste ou le chirurgien et sont possibles dans toute
intervention chirurgicale.

Les complications directement en relation avec lintervention sont rares, mais possibles :
-

Pendant lintervention: les techniques rcentes de passage de la bandelette sont trs sres et les
complications pendant lintervention trs rares (plaie de la vessie, plaie de lurtre, hmorragies et
hmatomes)

Complications graves : toute intervention, mme minime, comporte des risques exceptionnels et
imprvisibles mais parfois trs graves (plaie vasculaire, accident cardiaque, allergie).
Il est rappel que toute intervention chirurgicale comporte un certain nombre de risques y compris
vitaux, tenant des variations individuelles qui ne sont pas toujours prvisibles. Certaines de ces
complications sont de survenue exceptionnelle (plaies des vaisseaux, des nerfs) et peuvent parfois ne
pas tre gurissables.
Au cours de cette intervention, le chirurgien peut se trouver en face dune dcouverte ou dun
vnement imprvu ncessitant des actes complmentaires ou diffrents de ceux initialement prvus,
voire une interruption du protocole prvu.

Aprs lintervention :
Infections
la sonde urinaire peut favoriser la survenue dune infection urinaire. En cas dinfection urinaire, quelques
jours dantibiotiques permettent une gurison rapide.
La bandelette tant trs bien tolre et intgre dans lorganisme, le risque de son infection est
exceptionnel.

Difficults uriner
Il est habituel duriner avec un jet moins puissant aprs lintervention. Parfois, des difficults importantes
ncessitent de conserver la sonde urinaire quelques jours supplmentaires. Lorsque ces difficults
persistent, votre chirurgien dcidera de lopportunit dune rintervention.
Envies frquentes
Il est parfois constat aprs lintervention des envies duriner plus frquentes et plus urgentes. Ces
anomalies disparaissent habituellement en quelques jours ou semaines. En cas de persistance, nhsitez
pas en parler votre chirurgien.
Sexualit
Ds lors que lincision du vagin est cicatrise, lintervention ne modifie pas votre sexualit.
Exceptionnellement, il est possible que vous ou votre partenaire ressentiez la bandelette dans le vagin.
Douleurs
Lintervention ne ncessitant pas de grandes incisions ou de gestes traumatisants, les douleurs sont
gnralement minimes et limites aux quelques jours suivant lintervention. Il est parfois possible de
ressentir quelques douleurs comme des crampes la racine des cuisses.
Problmes de cicatrisation
Les incisions au niveau de la peau cicatrisent en une dizaine de jours. Au niveau du vagin, des dfauts de
cicatrisation sont parfois constats. Signalez votre chirurgien un coulement vaginal anormal.
-

Par la suite : une surveillance rgulire est ncessaire. Nhsitez pas consulter votre mdecin une fois par
an ou en cas danomalies (envies frquentes, difficults uriner, infections urinaires rptes, coulement
vaginal anormal).

Rsultats
Le rsultat sur lincontinence est habituellement trs bon (85 90%), mais ne peut tre garanti. Cependant, des
rcidives dincontinence urinaire leffort peuvent toujours survenir et tre corriges.

Votre urologue se tient votre disposition pour tout renseignement.

* LAssociation Franaise dUrologie
nassume aucune responsabilit
propre en ce qui concerne les
consquences
dommageables
ventuelles pouvant rsulter de
lexploitation des donnes extraites
des documents, dune erreur ou
dune imprcision dans le contenu
des documents.